TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIADR. CRISTIAN MORALES

EXPLORACION DE COLUMNA

DORSOLUMBAR

7 cervicales 12 dorsales5 lumbares 1 hueso sacro 1 hueso coxígeo.

SEMIOLOGIA DE COLUMNA LUMBAR

Constitución morfológica-estática ------------menor fuerza muscular.

Desviación de las curvaturas ---------------- mayor carga muscular.

Fallo en la musculatura – falla forma ---- círculo vicioso

Los trastornos morfológicos y funcionales actúan recíprocamente. La postura natural del hombre erguido en la vida cotidiana es la de una pierna de apoyo y una pierna en movimiento que alternan a intervalos cortos manteniéndose de esta forma el cansancio dentro de límites fisiológicos

EXAMEN EXAMEN

se requiere una posición de carga simétrica de ambas piernas, extendidas en la rodilla; en esta posición se puede diferenciar, acorde con la actividad muscular:

Ø Una postura habitual con bajo tono en reposo; cifosis torácica media y lordosis lumbar.

DINAMICA: MIENTRAS SE DESCUBRE EL DORSO

ESTATICA: SIMETRIA COLORACION ALTERACIONES MORFOLOGICAS LESIONES

Inspección evaluar curvaturas normales de la columna

y alineación Escoliosis:

• Funcional: si las curvaturas compensan otros desbalances

• Estructural: existe una deformidad permanente con rotación de las vértebras sobre su eje.

REGION POSTERIOR PALPAR CRESTAS ILIACAS

L4-L5 ESPINOSAS SEPARADAS

S2 JUNTAS

SEPARACION S2---ESPINA BIFIDA

NO HAY S2-LISTESIS

COXXIS--- COCCICOGODINEA

COXIS DIRECTO--- VIA RECTAL

TERMINAR EXAMINANDO CRESTAS ILIACAS ESPINAS ILIACAS TROCANTER

REGION ANTERIOR

L3 L4 DIVICION DE AORTA

PROMONTORIO DEBAJO DEL OMBLIGO

TEJIDOS BLANDOS

BANDA DE LA LINEA MEDIA CRESTA ILIACA ESPINAS ILIACAS POSTERIORES Y

SUPERIORES ZONA DEL CIATICO

1.-BANDA DE LA LINEA MEDIA

LIG SUPRAESPINOSO :- GRANDE GRUESO FUERTE C7 A S1

INTRERESPINSOSO: ENTRE, NO PALPABLE

DEFECTO=DOLOR

CRESTA ILIACA

ZONA DEL CIATICO

MOVILIDADMOVILIDAD

El test de Lasegue se realiza elevando la pierna en extensión con el paciente en decúbito supino; se considera positiva si provoca la aparición de dolor intenso en la región lumbar.

El test de Bragard consiste en realizar una

dorsiflexión del pie por debajo del punto en que se consideraba positivo el test de Lasegue.

L4: motor: inversión del pie (tibial anterior)Sensibilidad en cara medial del pieReflejo rotuliano

L5: motor: extensión primer ortejo (extensor hallucis longus)***Sensibilidad en cara anterior pieReflejos: no

S1: motor: eversión del pie (peroneo largo y brevis)Sensibilidad en cara lateral del pieReflejo aquiliano

EXAMEN NEUROLOGICOSENSITIVO

El estudio del paciente debe concluir con la exploración neurológica de extremidades inferiores. Se valorará la presencia de los reflejos osteotendinosos rotuliano y aquileo

El diagnóstico básicamente lo hace un El diagnóstico básicamente lo hace un buen examen clínico y neurológicobuen examen clínico y neurológico