Fyzioterapie a ergoterapie

somaticky znevýhodněných osob

Tereza Ptáčková, ČJ SV (Navaz.)

Pojem „somaticky znevýhodněná osoba“- jedná se o člověka, který se určitým

způsobem odchyluje od „normálu“ tj. trpí

určitou anomálií oproti ostatním;

- jedná se o anomálii TĚLESNOU

( z řec. soma= tělo)

- jedná se tedy o osoby tělesně

postižené, zdravotně oslabené (s

omezenou mobilitou či imobilní) nebo

nemocné

Specifika u osob se somatickým postižením

Mluvíme o:

- ztížení nebo ztrátě schopnosti pohybu

- problematické koordinaci pohybu

- atypických až patologických pohybových stereotypech a užívání takových kompenzačních

úkonů, pohybů či souhybů, které následně vedou k druhotnému zdravotnímu postižení

- možných markantních narušeních jemné motoriky

- zvýšené závislost na technických pomůckách či opatřeních a na externí fyzické pomoci

- obtíže při zvládnutí procesu osamostatňování, atd.

Fyzioterapie- Fyzioterapie či fyzikální terapie je CÍLENÉ

PŮSOBENÍ FYZIKÁLNÍ ENERGIE na organismus

nebo jeho část s TERAPEUTICKÝM CÍLEM

- vycházíme z řeckého physis= příroda a

therapeia= léčení tj. léčení „ v duchu přírody“

- metodika fyzioterapie byla vypracována na

základě lidového léčitelství a lékařské vědy

- je založena na účincích nekonečného množství

metod vycházejících z několika málo fyzikálních

podnětů (chlad, teplo, mechanické působení tlaku,

tahu a účinky světla a formy elektřiny)

- zahrnuje v sobě i zvláštní způsoby pohybu,

dýchání či spánku

Historie fyzioterapie

-Určité postupy, jež mají leccos společného s fyzioterapií, provázejí lidstvo po celou dobu jeho vývoje

- nejstarší písemné zmínky spadají do období 2 500 př. n. l. a pocházejí z Číny (jsou to především zmínky o působení chladných koupelí a obkladů)

- běžnou součást terapeutických prostředků nacházíme u Hippokrata, Galéna aj.

- ve středověku došlo k potlačení principů fyzikální terapie a tyto principy byly také potlačen s rozvojem moderní „západní“ medicíny (se základy anatomie, patologie, mikrobiologie a dalších exaktních věd)

- fyzioterapie se v minulosti považovala za nevědeckou, obsoletní sbírku empirických zkušeností (někdy se přezíravé postoje objevují i dnes ze strany „oficiální“ medicíny)

- fyzikální terapie došla svého vzkříšení díky Vincenci Priessnitzovi, kterému vděčíme především za objevy v oblasti hydroterapie

Rozdělení fyzioterapie

-Podle toho, jaké fyzioterapie využívá podněty pro svou terapii rozlišujeme: 1. Elektromagnetickou energii 2. Mechanickou energii 3. Kombinaci různých druhů energie

-Podle požadovaného účinku rozlišujeme fyzioterapii pro účinek: 1. analgetický 2. disperzní 3. myorelaxační 4. myostimulační 5. trofotropní 6. antiedematózní 7. odkladný

Elektromagnetická energie

- jako každé dělení, tak i dělení fyzikální terapie má význam převážně didaktický, který je zatížen značnou nepřesností

-Elektromagnetickou energii tedy lze dále dělit na:

A. Elektroterapii (kontaktní či bezkontaktní)

B. Fototerapii (s Ne/ polarizovaným zářením)

C. Termoterapii (částečná či celková)

Příklad Elektroterapie:

Příkladem může být tzv. GALVANOTERAPIE, která využívá průchodu stejnosměrného, tj. galvanického proudu k terapeutickým účelům. Tato terapeutická metoda vznikla na základě pokusů Luigiho Galvaniho, který za pomoci elektrického proudu stimuloval nervosvalový preparát žabího stehna. Ovšem s kořeny této praktiky se setkáváme již ve starém Egyptě. Elektrický proud je do těla přiváden obvykle deskovými elektrodami, jež mají stimulovat nervová vlákna a kožní receptory. Tato metoda je využitelná např. u Kontuze (zhmoždění) svalu, Raynaudovy choroby, Sudeckova syndromu či u Mononeuritidy.

Příklad Fototerapie:

Tato metoda je značně rozšířená v oblasti pedagogické a psychologické. Využívá se v rámci těchto medicínských indikací:-Funkčních poruch pohybového systému- organických poruchách pohybového systému- civilizačních (psychosomatických) poruchách- psychiatrických onemocněních

Pacient je usazen na pohodlné pohovce (může i ležet) a během této procedury jsou mu nasazeny speciální brýle a sterefonní sluchátka. Terapeut do těchto brýlí a sluchátek vysílá optimální intenzitu jak světelných, tak akustických signálů tak, aby žádný z těchto dvou signálů nedominoval-> při silných signálech se cítí pacient nepříjemně, u slabých signálů hrozí ztráta účinku či usnutí

Příklad termoterapie:

-Využívá se zde dodávání (pozitivní termoterapie) nebo odebírání (negativní termoterapie) tepla organismu s terapeutickým záměrem.

- Významná je zde tzv. HYDROTERAPIE (prostředkem k přenosu tepla je voda). Teplo lze přenášet také kondukcí, konvekcí, iradiací či evaporací)

- příkladem je horkovzdušná lázeň, parní lázeň, kryosáčky, parafín, skotské střiky, atd.

Mechanická energie

- Mechanoterapie je obor fyzioterapie, který využívá masáže, polohování, pasivní cvičení, manipulaci apod. k terapeutickým účelům

- často bývá tento pojem slučován s pojmem rehabilitace

Příklady mechanoterarapie 1:

SYNERGETICKÁ REFLEXNÍ TERAPIE-Je to podpůrná terapie zvyšující účinky jiných rehabilitačních metod- jejím přínosem je celkové zmírnění základního svalstva a u atonických dětí celkové zvýšení tonizace svalstva, zvýšená schopnost koncentrace a vnímání, zlepšaení pohybového vzoru či zvýšení tělesné i intelektuální aktivity

BOWENOVA MYOFASCIÁLNÍ TERAPIE- Jedná se o holistickou, zcela neinvazivní a nediagnostickou metodu, založenou na seriích pohybů. Tyto pohyby jsou prováděny na jasně anatomicky definovaných místech v předem daném pořadí

MĚKKÉ A MOBILIZAČNÍ TECHNIKY-Je to diagnostický a terapeutický systém, který se zabývá vyšetřením a léčbou poruch pohybového amarátu. Metoda je směrována k cílenému ošetření kůže, podkoží, fasciií, bolestivých svalů a následné mobilizaci tj. k odstranění blokád či obnovení hybnosti.

KLASICKÉ MASÁŽE A AROMAMASÁŽE- Tato metoda slouží k uvolnění těla i mysli, odstraňuje stres, napětí, zmírňuje bolesti zad, ztuhlost šíje, přináší zklidnění. Masáže se dělí na: celkové, částečné, uvolňující, antimigrenální, sportovní.

Příklady mechanoterapie 2:MÍČKOVÁNÍ-Jedná se o pomocnou fyzioterapeutickou metodu. Tato metoda se používá při léčbě mnoha nemocí (zejména u astmatu, alergie, onemocnení plic, hrtanu či katarů horních a dolních dýchacích cest). Užívá se také u poúrazových stavů, při špatném držení tělo nebo léčbě bolestivých jizev či otoků. Vlivem této metody dochází k determinaci vnitřních orgánů, k uvolnění napětí příčně pruhovaného a hladkého svalstva. Provádí se pomocí molitanových míčků různých velikostí.

POLOHOVÁNÍ-Je to základní rehabilitační technika vedoucí k podpoře dalšího psychomotorického vývoje a odstranění patologických pohybových vzorů. Využívá celé spektrum pomůcek- kvádry, válce, hady, klíny.

ZDRAVOTNÍ CVIČENÍ-Jde o individuální či skupinové cvičení, při němž jsou cviky vybírány tak, aby byla zapojena muskulatura svalů na posílení a protažení. Cílem této metody je posílení tělesné stability, ovlivnění posturálního držení těla či zlepšení fyzické aktivity (např. aktivní nácvik chůze).

VOJTOVA REFLEXNÍ TERAPIE- Prostřednictvím této metody tzv. reflexní lokomoce je možné směřovat do funkce svaly, které člověk neumí při pohybu vědomě používat. Aktivování těchto svalů probíhá v modelech reflexního otáčení a plazení, kdy dochází k dráždění reflexních bodů a není nutná vědomá spolupráce jedince (aktivace se vybavuje z podvědomí).

Kombinovaná terapie

-Kombinovaná teorie je označení tzv. simultánní aplikace ultrazvuku a kontaktní elektroterapie, kdy je ultrazvuková hlavice využívána jako tzv. diferentní elektroda

-Kombinovanou terapii v dnešní době považujeme za nejúčinější metodu fyzikální terapie jak pro vyhledávání, tak i odstraňování reflexních změn ve svalech

- tato terapie umožňuje také objektivizaci těchto reflexních změn a jejich vymizení po manuálním, i vzdáleném zákroku

Domácí fyzikální terapie

-Fyzikální terapie se nutně neomezuje jen na zdravotní centra, ale jsou různé praktiky, které se dají praktikovat v běžné domácnosti;

- Mezi domácí praktiky patří:

PRIESSNITZŮV OBKLAD = je považován za univerzální fyzikální autoterapeutickou metodu = bavlněný kus látky namočený ve studené vodě, na který se dává izolační vrstva (igelit, mikroten), přes kterou se ovine suchý ručník; Obklad se aplikuje na 3 hodiny či na noc.

KRYOTERAPIE (studené obklady pomocí kryosáčků) či TERMOFORY(teplé obklady)

Ergoterapie-Tento pojem se v historii měnil; obecně lze ergoterpii vymezit jako SOUHRN LÉČEBNÝCH METOD, které směřují k ROZVOJI TĚLA i DUCHA

- ergoterapie ovlivňuje celou osobnost a je použitelná u všch typů postižení

- Česká asociace ergoterapeutů ji definuje takto: „Ergoterapie je zdravotnická disciplína, která nabízí aktivní pomoc lidem každého věku, kteří jsou fyzicky nebo psychicky postižení nebo trpí postižením intelektu omezujícím funkční kapacitu a samostatnost.“ (2001)

- tento pojem vychází z řeckého ERGON= práce + THERAPEIA= léčení

Historie ergoterapie:

- Oficiální počátky profese ergoterapeuta spadají na počátek 20. století v USA; tehdy vzniká přesvědčení, že aktivita může fungovat i jako léčebný prostředek.

- Ergoterapie se začala uplatňovat na konci první světové války (péče o válečné veterány)

- První terapeutická škola byla založena v Bostonu roku 1919 a postupně došlo k jejímu etablování jako profesi (cíl: obnova poškozené funkce a znovunavrácení osoby do aktivního života)

- Postupem času se ergoterapie vyvíjela do dnešní podoby; u nás se objevila určitá forma ergoterapie okolo roku 1920, která byla vnímána zejména jako vyplnění volného času- léčba prací

- Další rozvoj ergoterapie byl pozvolný, neboť byl ovlivněn historickými událostmi (2. světová válka, atd.)

Cíle a oblasti ergoterapie

- Hlavním cílem ergoterapie je DOSAŽENÍ MAXIMÁLNĚ MOŽNÉ SAMOSTATNOSTI JEDINCE; zabývá se také zvýšením kvality života jedince, jeho znovuzačleněním do společnosti či návratem fyziologických, společenských i pracovních funkcí

-Tato disciplína je využívána především v neurologii, psychiatrii, chirurgii, ortopedii, traumatologii i v interní medicíně; své využití nalezne také v pediatrii a gerontologii

- Mezi hlavní oblasti ergoterapie patří (Kubínková, 1997): * kondiční ergoterapie * ergoterapie cílená na postiženou oblast * ergoterapie zaměřená na pracovní začlenění * ergoterapie zaměřená na výchovu k soběstačnosti

6 paradigmat ergoterapie 1.

První paradigma:

Ergoterapie napomáhá překonávat zejména u mladistvých pacientů negativismus při potřebě sebeprosazení, který souvisí s agresivitou jakožto aktivní technikou řešení postižení.

Druhé paradigma: Ergoterapie umožňuje v procesu tělesné práce identifikaci se silnější

osobností (terapeutem, dílenským instruktorem, apod.) Třetí paradigma:

Ergoterapie napomáhá uskutečnit kompenzační techniku u mladistvých pacientů tím, že umožňuje kompenzaci.

6 paradigmat ergoterapie 2.

Čtvrté paradigma:

Ergoterapie pomáhá překonávat zátěžové situace a krizi identity (např. při vstupu dítěte do školy) pomocí tělesné práce, jež naplňuje píli a snaživost

Páté paradigma:

Ergoterapie přispívá k vývojové proměně myšlení (zejména okolo 7. roku) v přechodu do stadia konkrétních logických operací, se kterými mají často některé zrakově či tělesně postižené děti veliký problém.

Šesté paradigma:

Ergoterapie vychází z kultury práce tedy z jednotnosti materiálních a duchovních hodnot práce a pracovního prostředí.

Ergoterapie tělesně postižených a zdravotně oslabených osob

-Definice pojmu „tělesně a zdravotně oslabená osoba“: -> jedná se o tělesně postižené osoby, osoby s vrozenými vadami, osoby s interními a neurologickými chorobami či o pacienty po operacích, úrazech a těžkých chorobách, které se mohou vyléčit nebo mají trvalé následky

-Ergoterapie u těchto osob je buď dočasná (u osob, které svá postižení mohou vyléčit) nebo dlouhodobá

- často se pro tuto disciplínu využívá označení PRACOVNÍ VÝCHOVA

- pracovní výchova (ergoterapie) se uskutečňuje buď v rehabilitačních ústavech nebo ve zdravotnických a sociálních zařízeních a je zaměřená na rehabilitaci postižené oblasti vhodně zvolenou pracovní činností, pracovní pozicí, pracovním prostředím, apod.

Příklad využití ergoterapie:

Ergoterapie zrakově postižených osob 1

-Tato forma terapie je určená osobám, které jsou znevýhodněny narušením, poruchou nebo neschopnosti vidění

- u slabozrakých při terapii kompenzujeme nejistotu v prostorové kompenzaci a nepřesnosti ve vnímání předmětů nebo detailů, barev, symbolů-> využíváme optické pomůcky a pracovní metody

- u osob, které mají zbytky zraku kompenzujeme terapií zrakovou ostrost perfektním osvětlením předmětů a pracovního prostředí s kompenzačními pomůckami

- u nevidomých osob se ergoterapie zaměřuje na alternativní smyslové vnímání a kontrolu pracovní činnosti

- řídíme se tedy pravidlem: „pokud je jeden smysl slabý či úplně chybí, pak je NUTNÉ posílit jiné smysly (v tomto případě hmat!!)“

Ergoterapie zrakově postižených osob 2-Ergoterapie u zrakově znevýhodněných osob klade svůj hlavní cíl na dosažení co nejvyšší míry soběstačnosti

- kompenzační činnosti se zaměřují zejména na rozvoj ostatních smyslů (hmatu, čichu)

- rozvoj kompenzace ostatních smyslů spočívá v nácviku specifických dovedností, ale i dovedností sebeobslužných

- u zrakově postižených osob dochází nejčastěji v rámci ergoterapie k rozvíjení HMATU (od nejdrsnějších po nejhladší povrchy, od celku k detailům)-> k této metodě je nezbytné slovní vyjádření tj. vytvoření objektivní představy o předmětu či předmětech

- Praktický příklad: Práce s modelovací hmotou- velice oblíbená a rozšířená metoda, která je velice vhodná pro rozvoj hmatového vnímání a jemné motoriky (levé i pravé ruky).

Ergoterapie mentálně retardovaných pacientů školního věku

-Ergoterapie vychází z didaktických zásad terapie mentálně retardovaných pacientů. Jedná se především o princip názornosti. Nedílnou složkou ergoterapie u mentálně retardovaného jedince je hudba pouštěná při práci.

- mezi nejdůležitější ergoterapeutické metody (didaktické) patří zejména demonstrace, efekt novosti, demonstrační šok (zvonek, hudební zvuk, atd.)

- významnou roli při ergoterapii retardovaného žáka hraje komparace věcí, výrobků aj. Tuto komparaci spojujeme s manipulací.

- obrovskou roli hraje INSTRUKTÁŽ před začátkem práce, jelikož navazuje na motivaci a předává poznatky.

Ergoterapie v léčbě autismu mladistvých

-Pro léčbu autismu má ergoterapii k dispozici také své metody; tyto metody jsou velice účinné, a to zejména proto, že stimulují pocit rovnováhy, který je u autistické poruchy velmi důležitý;

-Metody ergoterapie také pomáhají u autistů rozvíjet hrubou motoriku či překonávat rozptýlenou pozornost

- ergoterapie (pracovní činnost) usnadňuje pacientovi smysl pro komunikaci, neboť probíhá v pracovní skupině, ve které je dělba práce nedílnou součástí(např. pacienti pozorují při práci ostatní-> prohlubují všímavost a vhled)

- Výjimka při práci s autisty: ABSENCE HUDBY (autisté jsou velice přecitlivělí na zvuky a vyžadují naprosto klidné prostředí)

Použité zdroje: Knižní zdroje:1. KLIVAR, M. Ergoterapie mladistvých. První vydání. Praha: BALT-EAST, 2003. ISBN 80-86383-17-2, 64 stran.2. KRAUSS,H. Fyzioterapie pro každého. První vydání. Praha: AVICENUM, 1990. ISBN 80-201-0069-5, 272 stran.3. KRHUTOVÁ,L. Občané se zdravotním postižením a veřejná správa. První vydání. Olomouc: VCIZP, 2005. ISBN 80-903658-

0-9, 267 stran.4. KUČERA,M. Pohyb v prevenci a terapii. První vydání. Praha: Karolinum, 1996. ISBN 80-7184-042-4, 198 stran.5. PODĚBRADSKÝ,J. Fyzikální terapie. První vydání. Praha: GRADA Publishing a.s., 2009. ISBN 978-80-247-2899-5, 202

stran.6. TICHÝ,M. Rehabilitace I. První vydání. Ústí nad Labem: ÚZS UJEP, 2009. ISBN 978-80-7414-115-7, 69 stran.7. TICHÝ,M. Základy pro studium pohybu. První vydání Ústí nad Labem: ÚZS UJEP, 2008. ISBN 978-80-7044-985-1,

125stran.8. VODÁKOVÁ,J. Speciální pracovní výchova a ergoterapie. První vydání. Praha: Karolinum, 2003. ISBN 80-7290-113-3, 90

stran.

Internetové zdroje:http://www.svetluska.czhttp://www.zdn.cz/clanek/sestra/ergoterapie-dulezita-soucast-ucelene-rehabilitace-422441

Obrazové materiály:1. http://ftplf2.agarek.com/ 2. http://www.zijemenaplno.cz/Clanky/a79-Ergoterapie-udrzuje-kvalitu-zivota.aspx3. http://www.zdn.cz/news/check-sub?id=457294 4. http://brnensky.denik.cz/zlociny-a-soudy/zdravi-nemocni-kvuli-parkovani-podvadeji20091012.html5. http://www.symbinatur.com/Magnety-a-lidske-telo-clanek-1127.html 6. http://www.skinea.cz/esteticka-dermatologie.html 7. http://www.darkov.cz/procedury/hydroterapie/8. http://vytvarna-dilnicka.webnode.cz/pracovni-postupy/priserky-z-plsti/9. www.venusanka.cz/index.php?page=viewclanek&sekce=vazne_nevazne&idcl=2889

DĚKUJI ZA POZORNOST!