Slide 1

SINDROMUL POST-POLIOBFKT II,2015

Sindromul post-polio(PPS) este o afectiune ce se dezvolta in cativa zeci de ani dupa poliomielita (oboalainfecto-contagioasa sistemica, ce afecteaza primordial sistemul nervos centralsi determina uneoriparalizii).Acesta afecteaza muschii si nervii, producand slabiciune, astenie, durere si alte simptome.Sindromul post-polio se dezvolta doar la indivizii care au suferit de poliomielita, dar acest sindrom nu este aceeasi boala ca poliomielita. Dezvoltarea acestui sindrom nu semnifica revenirea bolii initiale si, spre deosebire de poliomielita, sindromul post-polio nu este contagios.Virusulpoliomieliteilezeaz nervii care controleaz muchii, iar acest fenomen provoaca lipsa deenergiei tulburrile somnului.De multe ori diagnosticulsindromului post-polioeste unul de excludere, medicul va analiza istoricul pacientului (celelalte boli de care a mai suferit) i va efectua o examinare fizic riguroas care sconfirmeexistenapoliomielitein trecut.Dinpcate, nu existanalize de laborator care s confirmesindromul post-polio.

Blocajul artereilombareanterioare spinale din cauza poliomieliteiSindromul post-polioeste o afeciune progresiv, iar tratamentul se va focaliza pe controlul simptomelor i gsirea unor noi metode prin care pacientul s rmn activ, n ciuda slbiciunii musculare. Exerciiul fizic i acordarea de perioade rezonabile de odihn, sunt cheia succesului nterapiaacestei afeciuni. Tratamentul include i terapia fizic i ocupaional, utilizarea unor dispozitive ajutatoare, medicaie antialgic (pentru durere) i pentru tulburrile de somn i terapia respiratorie.Tulburrile de respiraie i de deglutiiepotfi tratate de un fizioterapeut sau de un pneumolog pentru a menine funciapulmonar i de a se preveni dezvoltarea pneumoniilor.

Simptomele PPS-ului pot sa se asemene cuscleroza amiotrofica laterala(boala Gehrig - o boala neuromusculara incurabila, care slabeste in mod progresiv controlul asupra muschilor), care afecteaza controlul miscarilor musculare, ceea ce duce la deces in cativa ani. Sindromul post-polio nu este o forma a sclerozei amiotrofice laterale si nu este amenintatoare de viata.

Cele mai frecvente simptome ale PPS-ului sunt:- slabiciune musculara noua-oboseala- dureri musculare si articulare.Diagnosticul de PPS este posibil in urmatoarele situatii:- existenta unei infectii cu virusul poliomielitic in antecedente sau o electromiograma (analiza activitatii electrice a muschilor) sugestiva pentru acest aspect- au trecut cel putin 15 ani de la poliomielita si s-a produs o recuperare, cel putin partiala a muschilor paralizati- exista noi slabiciuni musculare, oboseala, durere, scadere a capacitatii de efort sau pierdere a functiei unui grup muscular, mai ales la cele afectate candva de poliomielita- investigatiile nu releva o alta cauza care ca explice simptomatologia.

Exista o multitudine de investigatii posibile care sa stabileasca daca simptomatologia se datoreaza altor afectiuni, in afara de PPS. Pot fi necesare examinari speciale la pacientii cu tulburari de respiratie, dedeglutitiesau alememoriei. Unele examinari se pot repeta in cazul in care apar noi slabiciuni musculare, neevidentiate la consultul precedent.

Tratament de intretinere

Exercitiile fizice si odihna-ridicarea de greutati, la fel ca si celelalte activitati de intarire a musculaturii, pot imbunatatii senzatia de slabiciune musculara si durerile articulare, atata timp cat nu se agraveazaobosealadupa efectuarea lor; nu se recomanda acest tip de exercitii mai frecvent de o data la 2-3 zile pentru a nu suprasolicita musculatura- exercitiile moderate de aerobic, ajuta la ameliorarea senzatiei de oboseala, prin cresterea rezistentei musculare; scopul, atat al acestor exercitii, cat si a celor de ridicare de greutati este de a imbunatatii functia musculara, dar fara a depasii punctul in care se oboseste mai tare musculatura-intinderilesi exercitiile de relaxare musculara pot reduce durerile musculare si stresul- perioade regulate de odihna sau episoade scurte de somn limiteaza oboseala; se vor efectua ajustari ale programului zilnic, astfel incat rutina zilnica sa fie mai putin stresanta si obositoare; anturajul pacientului va fi implicat pe cat posibil in a acorda ajutor la activitatile de rutina si se vor evita sarcinile inutile, care vor duce la epuizarea ineficienta a energiei.

La cei recent diagnosticati, medicul recomanda de obicei, inceperea unuiprogram regulat de exercitii fizice, pentru a creste forta si rezistenta musculara. Exercitiile fizice vor ajuta si lamentinerea greutatii corporale, ceea ce reduce solicitarea tendoanelor si articulatiilor. Sub indrumarea medicului, un fizioterapeut poate concepe un program de exercitii individual si se poate asigura de efectuarea corecta a acestora, fara excese. Efectuarea deexercitii fizice excesive, poate accentua simptomatologia de oboseala, slabiciune musculara si durere.Aceste exercitii se pot efectua, de asemenea si intr-o unitate de ergoterapie, individual sau in grup. Activitatile zilnice cotidiene, precum gradinaritul, aspiratul covorului, spalatul masinii sunt foarte bune pentru cresterea rezistentei in mentinerea corporala.

Medicul poate recomanda utilizarea unor dispozitive ajutatoare, precum un baston sau carje, daca acestea sunt necesare. Deoarece PPS-ul poate slabii muschii implicati in mecanismul respiratiei, unii medici pot recomanda acestor pacienti administrarea anuala avaccinului antigripal, pentru a se evita tulburarile respiratorii datorate acestui virus. Se poate lua in considerare si administrarea unuivaccin antipneumococic(bacteria responsabila, in cele mai multe cazuri, de penumonia bacteriana)

Gheata, caldura si fizioterapia- durerile musculare pot fi tratate cu gheata, caldura, masaje sau stimulare electrica- daca durerile musculare se datoreaza viciilor de postura, poate fi de ajutor corectarea acesteia sub indrumarea fizioterapeutului- durerile articulare pot fi ameliorate prin aplicatii de gheata si caldura- pentrucurburile anormale ale coloanei vertebrale, pot fi de ajutor modificarile de postura si alte ingrijiri ale spatelui, realizate sub indrumarea fizioterapeutului.Dispozitive ajutatoareExista o varietate de astfel de dispozitive ce pot fi de ajutor celor cu PPS:- durerile articulare (genunchi, incheieturi), sub indrumarea medicului, pot fi ameliorate prin utilizarea atelelor, care sa stabilizeze articulatia si sa o mentina in pozitie normala- un corsetortopedicpoate imbunatatii simptomele date de curburile anormale ale coloanei- dificultatile in a efectua sarcinile zilnice datorita slabiciunii din brate si umeri, pot fi tratate prin utilizarea de suporturi pentru brate si alte tipuri de atele; unergoterapeutpoate ajuta in aceste probleme- bastoanele si carjele pot fi de ajutor la cei ce au dificultati la mers sau urcatul scarilor; daca mersul este foarte ingreunat, se recomanda utilizarea unuiscaun cu rotile.

Mersul pe jos, inotul, alergarea, ciclismul, dansul si drumetiile sunt doar cateva exemple de exercitii aerobice. Exercitiile aerobice trebuie efectuate timp de aproximativ 30 de minute, cinci pana la sapte zile pe saptamana. In cazul in care timpul unei sedinte apare o problema sau rezistenta nu este inca la un nivel optim, puteti imparti sesiunea de 30 de minute in trei sesiuni de 10 minute fiecare.

Exercitiile fiziceEle pot imbunatati rezistenta la efort, puterea musculara si rezistenta si pot ajuta la ajungerea la si lamentinerea unei greutati corporale normale. Exercitiile imbunatatesc starea generala a pacientului si ii cresc increderea in fortele proprii.Medicul poate ajuta la intocmirea unui plan de exercitii si poate stabilii care dintre acestea sunt utile pacientului, iar, ulterior, este importanta urmarirea acestui plan. Se vor evita eforturile excesive caci se poate agrava simptomatologia de oboseala si durere musculara. Nu se va depasi punctul in care beneficiile exercitiilor fizice sunt anulate de agravarea oboselii. Beneficiile maxime sunt obtinute de la exercitiile executate in limita posibilitatilor individuale si care nu obosesc pacientul in timpul sau ulterior executarii lor.Dieta echilibrataDieta recomandata bolnavilor de PPS este aceeasi cu cea recomandata pentru majoritatea adultilor sanatosi. Sunt incluse in meniu fructele, legumele, cerealele, pestele, carnurile slabe si produsele lactate cu un continut mic in grasimi.O dieta echilibrata, mai ales in combinatie cu exercitiile fizice, poate ajuta la controlul greutatii corporale, iar aceasta poate ajuta la ameliorarea anumitor simptome. Excesul ponderal poate suprasolicitagenunchiisiglezneledeja afectate de slabiciunea musculara. Acest stres aditional poate duce la distrugeri articulare (osteoartrita) care duc mai departe la accentuarea durerilor.Scaderea in greutatepoate duce la ameliorarea unora din aceste acuze.OdihnaO parte importanta a tratamentului ambulatoriu este acordarea unor perioade suficiente de odihna si stabilirea unor obiceiuri sanatoase desomn. Se recomanda perioade de odihna pe timpul zilei pentru a se recupera o parte din obosealaobtinuta pana atunci si pentru a se creste rezistenta la efort.

Sindromul progreseaza foarte lent. Simptomele se pot stabiliza pentru multi ani. Daca situatia se agraveaza, vor fi necesare schimbari ale tratamentului:- daca pacientul dezvolta tulburari ale respiratiei, poate deveni necesar utilizarea dispozitivelor de oxigenare; in acest caz este util sfatul pneumologului, specializat in tratarea bolilor pulmonare- in cazul in caredurerile musculare si articularecresc in intensitate, pot fi necesare dispozitive de sustinere ce ajuta la activitatile zilnice; poate deveni util unscaun cu rotilein cazul in care slabiciunea musculara este severa- poate deveni necesara interventia chirurgicala in cazul in care curburile coloanei vertebrale sunt sever afectate.