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Mejora la seguridaddel paciente.Etiqueta la medicacion

Alfredo Espinosa, Osasuneko Lehenengo Sailburuaren bizitzari buruzko erakusketa

Luis A. Castaño González, nuevo Director Científico de CIBERDERM

KudeaketarenKalitateari2 0 0 8

Gabinete de Comunicación Plaza de Cruces, s/n 48903 Barakaldo (Bizkaia) Komunikazioa Bulegoa Gurutzetako Plaza, z/g 94 600 6428 Gabinete.Comunicacion.Cruces@osakidetza.net www.hospitalcruces.com

Primera intervención fetal en Euskadi

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El HUC crea la Unidad de Terapia FetalLa Unidad de Terapia Fetal ha rea-lizado la primera intervención fetal en Euskadi. El equipo multidis-ciplinar que conforma la Unidad, con especialistas de Ginecología-Obstetricia, Pediatría, Hematolo-gía y Genética Clínica, realizó la intervención a una gestante de 16

semanas, embarazada de gemelos monocoriales, que presentaban un síndrome feto-fetal. Tras la in-tervención realizada por la ginecó-loga Nerea Maiz, fue necesario un control exhaustivo de la evolución del embarazo hasta el 31 de julio, fecha del parto. Los padres Elena y Jon, junto a los gemelos, Mikel y Jakes acudieron al acto de pre-sentación en sociedad de la inter-vención.

Intervencionismo endovascular del ictus agudo

Paziente kardiakoari arreta osoa

Cruces atiende desde el 15 de oc-tubre a los pacientes que presentan ictus agudo las 24 horas del día, to-dos los días de la semana, gracias a una guardia de Neurorradiología Intervencionista. La puesta en mar-cha del tratamiento endovascular del ictus agudo permite ampliar y completar el tratamiento actual del ictus, con el objetivo de beneficiar al mayor número de pacientes po-sibles. El procedimiento pretende la recanalización precoz de las arte-rias cerebrales ocluidas, para rees-tablecer cuanto antes la perfusión cerebral e intentar salvar el tejido

Gurutzetako Unibertsitate Ospitaleak Bihotzeko Unitate Funtzional bat jarri du martxan. Eremu berean biltzen ditu pa-zienteen patologia kardiakoak tratatzen dituzten espeziali-tateen ospitalizazio mediko eta kirurgikoak, lehen osasun zentroko leku desberdinetan banatuta zeudenak. Eduardo Garate Osakidetzako Osasun Arretako Zuzendariak eta Ospi-taleko Zuzendari Gerente Gre-gorio Achuteguik irailean bisi-tatu zuten ekipamendu berria, proiektuan parte hartzen duten mediku eta erizain arduradu-nekin eta zuzendaritza taldeko gainerako kideekin.

Fetu Terapiako Unitatea osatzen duen diziplina anitzeko taldeak mota honetako Euskadiko lehenengo interbentzioa egin zion biki monokorialen 16 asteko haurdunaldia zuen

emakume bati. Sindrome fetu-fetala zeukaten. Hain goizetik eta hain gogor ematen denean sindrome hori, hiltzeko

arriskua egon daiteke. CONTINÚA EN PÁG. 4

cerebral isquémico que no ha expe-rimentado un daño irreversible.El tiempo que transcurre entre la indicación del tratamiento y la reali-zación del procedimiento endovas-cular es clave para el pronóstico y la disminución de secuelas. Una actuación urgente de este tipo, que trata de cambiar la historia natural del infarto cerebral, influye no sólo en la disminución de la mortalidad por esta enfermedad, sino también en la disminución de sus secuelas, dado que hoy en día el infarto ce-rebral es la enfermedad que más discapacidad produce.

zaileak erraz aurkitu ahal izango du dagokion lekua. Era berean, urritasuna daukaten pertsonent-zako homologatutako seinalezta-pena jarriko da. Konponketan, lurzorua estaltzen zuten lauza zaharrak kendu dira, eta bistan utzi dute landutako terrazo zaharra. Gainera, eremu desberdinak sektorizatu dira su-teen aurkako ateekin, eremu se-guruagoak lortuz. Argiteria berria eta zarata xurgatzen duten sa-baiak jarri da, horrela eremuak handiagoa ematen du, eta ez da hain zaratatsua. Gainera, hormak panelatu dira astigar egurrezko taula eta argazki handiekin.

Gurutzetako Unibertsitate OspitaleaGESTIÓN Hospital Universitario CrucesUrria Octubre2

Nuevo contrato de gestión clínica

Fatxada nagusia eta beheko solairuko pasabidea konpontzea

18º Congreso Nacionalde Hospitales y Gestión Sanitaria

El pasado 18 de septiembre, se celebró en el Hospital Universita-rio de Cruces, una jornada de tra-

En la imagen, el jefe de servicio Txantón Mar-tínez – Astorquiza junto a la supervisora del Quirófano-FIVTE, Montserrat de Clascá Felius y el Gerente del Hospital Gregorio Achútegui

bajos para la preparación del 18º Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria, que, bajo el

lema Creando Valor Sostenible, tendrá lugar en Bilbao en febrero del año que viene. Recibidos por el Presidente del Congreso, Gre-gorio Achutegui, los comités Or-ganizador y Científico realizaron respectivas sesiones de trabajo, tras las cuales sus integrantes participaron en una mesa de-bate sobre El Valor en las Orga-nizaciones. El acto contó con la presencia de Julián Pérez Gil, Di-rector General de Osakidetza; Je-sús Sanz Villarejo, Presidente de ANDE; Joaquín Estévez Lucas, Presidente de SEDISA; M. Luz del Valle. Vicepresidenta del Congre-so; y Carmen Yarritu Fernández. Presidenta del Comité Científico, entre otros.

Ospitaleko fatxada nagusia erre-forma prozesu batean murgilduta dago. Horretarako, garbiketa, so-lariumetako beiratearen aldaketa eta eskailera kiribilaren konponke-ta gauzatzen ari dira, bai barrutik eta bai kanpotik. Solariumen kon-ponketa ia amaituta dago; guztira, 1.282 metro koadro konpondu dira eta 880 beira jarri dira. Une honetan, eskailera kiribila konpontzeko lanak egiten ari dira, eta azaroaren amaierarako bukat-

igogailuen bidez (23 unitate).K o n p o n -keta egin b e h a r r e -ko pasa-b i d e a n d a u d e n espazioak asko dira, 56 ate, eta bakoitzak

karaktere kopuru desberdineko izena dauka. Beraz, seinaleztapen bertikala hautatu da, eta zenbaki bidezko seinaleztapenari eman zaio lehentasuna. Horrela, erabilt-

Se está cambiando la fachada acristalada de la escalera de caracol donde se van a colocar cristales de doble capa. En total, 528 vidrios dobles de

forma romboide y de hasta 1’80 metros de altura.

zea aurreikusi da. Beirazko fatxa-da aldatzen ari dira. Geruza bikoit-zeko beirak jarriko dira, lau bider laukoak, baita profil metalikoak ere. Guztira, itxura erronboideko 528 beira bikoitz, 1,80 metroko neurria izatera heltzen direnak. Solairu bakoitzak 44 beira edukiko ditu instalatuta, zirkunferentzia-er-dia osatuz. Barrualdeari dagokio-nez, jatorrizko eskailera-mailak eta erdiko hutsunea babesten duen burdinsare-sistema mantenduko

ditu, baina margotu egingo dira, eta eskubanda aldatu egingo da, jatorrizko diseinua errespetatuz.

Beheko solairuko pasabideaPasabideak 160 metroko luzera dauka (amatasuna eta traumatolo-gia) eta pertsona asko ibiltzen di-ren lekua da, izan ere, eraikinaren bost blokeak sarrera nagusiarekin lotzen ditu, eskailera gune eta

En el pasillo de la planta baja se ha optado por una señalización vertical, dando prioridad a una señalización numérica.

la marcha del año de los diferentes indicadores acordados (asistencia-les, económicos y de satisfacción), permitiendo la toma de decisiones de mejora.

El pasado 30 de julio el Servicio de Ginecología y Obstetricia fir-mó el contrato de Gestión Clínica con la Dirección. Este servicio se une a los de Cardiología, Neuroci-rugía, Neumología, Dermatología, Cirugía Vascular y Oftalmología. Estos contratos son acuerdos de responsabilidad compartida, mediante los cuales los servicios realizarán su actividad con objeti-vos de calidad asistencial y segu-ridad para el paciente, entre otros. Además, recogen la singularidad de cada servicio a través del reconoci-miento de sus procesos singulari-zados y la realización de evaluacio-nes a lo largo del ejercicio, para lo cual los clínicos dispondrán de un cuadro de mando que monitorizará

Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea SEGURIDAD DEL PACIENTEHospital Universitario Cruces Urria Octubre 3

Mejora la seguridad del pacienteEtiqueta la medicación

La seguridad del paciente es uno de los ejes fundamentales sobre los que gira la actividad del Servi-cio de Farmacia, donde el análisis de procesos tanto de forma proac-tiva como reactiva, ayuda a mejo-rar día a día la gestión de riesgos asociadas al uso del medicamen-to. Para lograr que la utilización de los medicamentos sea segura, se han implementado diferentes he-rramientas desde la adquisición, almacenamiento, envasado o eti-quetado hasta la prescripción, dispensación, preparación o admi-nistración. Las fuentes de informa-ción de las que se nutre el servicio diariamente son varias, destacan-do el “Sistema de notificación de incidentes y aprendizaje en seguri-dad del paciente” del Hospital Uni-versitario Cruces y los resultados del cuestionario de “Autoevalua-ción de la Seguridad del Sistema de Utilización de los Medicamen-tos en los Hospitales” promovido por el Instituto para el Uso Seguro del Medicamento (ISMP).

recta. El diseño de las etiquetas se basa en el documento “Reco-mendaciones para el etiquetado de los medicamentos inyectables que se administran en anestesia” y en el sistema de “letras mayús-culas resaltadas”. Así pues, cada grupo terapéutico tiene asociado un color (opioides: azul 297) y cada medicamento un formato de letra diferente (ATROpina). Esta experiencia va a iniciarse en el Servicio de Urgencias y los qui-rófanos de Cirugía Plastica, Neu-rocirugía y Trasplantes. En una segunda fase se distribuirán, si-guiendo las mismas recomenda-ciones, etiquetas para la correcta identificación de la medicación administrada en perfusión. Es de esperar que la acogida del pro-yecto y su viabilidad permitan la extensión de este sistema a todo el Hospital ya que la no identifica-ción de la medicación o la iden-tificación incompleta o confusa puede ser causa de importantes errores de medicación.

Farmaziako atala helduen eta pediatriako Zainketa Intentsiboen Unitatearekin eta Larrialdiekin ari da lanean, farmakoen prestakuntzaren protokolizazioan; hala nola inotropiko, agonista adrenergiko edo

bena-barneko antirritmikoak.

Ainara Campino, Farmacéutica adjunta del Servicio de Farmacia

Farmaziak zuzenean bena-barnetik ematen diren medikamentuetarako aurretik definitutako etiketa-sistema bat garatu du. Horren helburua da medikamentuen preskripzioa, dispentsazioa, prestaketa eta administrazioa seguruagoa izatea.

Etiquetas, cada grupo terapéutico tiene asociado un color y cada medicamento un formato de letra diferente

en el área de pacientes externos del Servicio de Farmacia. Una práctica sencilla y efectiva que el Servicio de Farmacia anima a po-ner en marcha en diferentes áreas del Hospital en las que se almace-nan medicamentos.

Medicamentos de alto riesgoLa gestión de los denominados “medicamentos de alto riesgo” es otra de las líneas de trabajo que se está permanentemente anali-zando. Este grupo de medicamen-tos, entre los que se encuentran el cloruro potásico intravenoso, los bloqueantes neuromusculares, los anticoagulantes o los opiáceos, se caracteriza porque su uso inco-rrecto tiene una gran probabilidad de causar daños graves o incluso mortales a los pacientes. Es ne-cesario establecer prácticas segu-ras en el manejo de estos medica-mentos. Así por ejemplo, Farmacia trabaja junto con Urgencias y las Unidades de Cuidados Intensivos de adultos y pediatría en la pro-tocolización de la preparación de fármacos como los agentes ino-trópicos, agonistas adrenérgicos o antiarrítmicos intravenosos entre

otros. Por otro lado, en los próxi-mos meses se va a iniciar el uso de sueros premezclados de po-tasio intravenoso preparados por la industria, permitiendo así la re-ducción o incluso retirada de los viales de potasio intravenoso de muchas de las unidades de hos-pitalización.

En la actualidad, el servicio está inmerso en diversos proyectos para la mejora de la seguridad en la prescripción, dispensación, preparación y administración de medicamentos. Este mes de oc-tubre comienza a funcionar un proyecto piloto para la mejora de la identificación de las jeringas y sueros que contengan medica-ción. Bajo el lema de “Mejora la Seguridad del Paciente. Etiqueta la medicación” se ha desarrollado un sistema de etiquetado prede-finido para medicamentos que se administran vía intravenosa di-

Letras mayúsculas resaltadasSiguiendo con una línea de tra-bajo similar a la anterior, se han revisado las etiquetas de las mez-clas intravenosas preparadas en el servicio y se han adaptado a la recomendación de “letras ma-yúsculas resaltadas” para reducir los posibles errores asociados a nombres similares (DOBUTamina – DOPamina, riTUXimab - inFLIXi-mab). Esta metodología también se ha aplicado en la identificación de contenedores de medicación

InvestigaciónEl servicio participa en dos proyectos de seguridad. En primer lugar, lidera junto con la Unidad de Cuidados In-tensivos Neonatales un estudio para determinar la incidencia y la magni-tud de errores de cálculo y preci-sión en la preparación de fármacos de uso intravenoso. Este proyecto ha generado gran interés en varias Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales y Unidades de Cuida-dos Intensivos Pediátricos que han decidido adscribirse al proyecto. En segundo lugar, colabora con la Uni-dad de Epidemiología Neonatal del Hospital, que participa como miem-bro del consorcio del proyecto “Glo-bal Research in Paediatrics” (GRIP). Entre las diversas tareas realizadas para este proyecto, cabe destacar la participación en la elaboración de un módulo sobre errores de medicación en Unidades Neonatales, que se in-cluirá en un programa de formación internacional en farmacología clínica pediátrica.En conclusión, la mejora continua en el desempeño de las actividades y la investigación son las principales he-rramientas del Servicio de Farmacia para alcanzar el objetivo: la seguri-dad del paciente.

Sistema de etiquetado predefinido para medicamentos que se administran vía intravenosa directa

Gurutzetako Unibertsitate OspitaleaMEDICINA Hospital Universitario CrucesUrria Octubre4

Primera Intervención fetal en Euskadi

Intervencionismo endovascular del ictus agudoGuía Ecográficapara urgencias

La gestante acude a un control de rutina a las 16 semanas donde se detecta un síndrome de trans-fusión feto-fetal. Se trata de una

complicación que ocurre de forma exclusiva en gemelos monocoria-les, donde al compartir la placenta también suele haber un intercam-

bio de sangre entre ambos fetos. En un 15% de estos embarazos se produce un desequilibrio en este intercambio, de forma que un feto da mucho más de lo que recibe, es el síndrome de transfusión feto-fetal. Cuando se produce de forma tan precoz y severa es una compli-cación letal, y el mejor tratamiento es hacer una fetoscopia, que con-siste en introducir una pequeña cá-mara dentro de la cavidad amnióti-ca y con una fibra de láser quemar las comunicaciones entre los va-sos sanguíneos de ambos bebés. En este caso, se le propuso a la madre realizar esta intervención y dos días más tarde se llevó a cabo con éxito. Los gemelos nacieron el pasado 31 de julio.

Unidad de Terapia FetalEsta intervención es la primera que se realiza en Euskadi y fue

Interbentzio hau Euskadin egiten den lehena da, eta posible izan zen Fetu Terapiako Unitatearen sorkuntzari esker; arlo oso aditua, diziplina anitzeko talde batekin.

VIENE DE LA PORTADA

La Guía Ecográfica para la co-locación de catéteres venosos centrales (CVC) dirigida a los sani-tarios de Urgencias, pretende ser una guía de iniciación que intenta aportar los conocimientos bási-cos iniciales para la colocación de CVC. Los autores son los docto-res Germán Moreno y José Luís Blázquez, del Servicio de Urgen-cias Generales del Hospital Uni-versitario Cruces. En la elabora-ción de la guía han colaborado la Dr.a Itziar Barreña, Jefe Clínico de Urgencias Generales y el Dr. Da-niel Izaguirre. Se trata de una herramienta que pretende ser útil en la práctica clí-nica, sostenible a nivel económi-co y científico, fácil de entender y que sigue la metodología de las tendencias actuales.

posible gracias a la creación de la Unidad de Terapia Fetal. Se trata de un área superespeciali-zada que cuenta con un equipo multidisciplinar, integrado por los doctores Txantón Martínez-As-torkiza, Adolfo Urribarren y Nerea Maiz, del servicio de Ginecología-Obstetricia, Lourdes Román, del servicio de Pediatría, Amaia Ure-sandi, del servicio de Hematología y Blanca Gener, del servicio de Genética.. La realización de la téc-nica mediante fetoscopia para ac-ceder al útero sólo es posible gra-cias a la excelencia clínica en un contexto de alta especialización. Condición que el Hospital Uni-versitario de Cruces cumplió con la incorporación de la Dra. Nerea Maiz, ginecóloga formada en el King´s Collage Hospital Londres, con el profesor Nicolaides, pione-ro y uno de los mayores expertos

a nivel mundial en fetoscopia y te-rapia fetal. El equipo cuenta con una unidad de Ecógrafo de Alta Definición, que ha supuesto una inversión de 80.080 €, destinado al diagnóstico de la gestante y al seguimiento del embarazo y parto.La unidad contribuye a fortalecer el posicionamiento de Cruces en los primeros puestos del Estado en el campo del Área de la Mujer. Entre los diagnósticos que puede tratar se encuentran el síndrome de transfusión feto-fetal, el cre-cimiento intrauterino restringido, diversas malformaciones del feto, algunos casos de anemia fetal, hi-drotórax, sospecha de síndrome genético e infección de la madre con posible afección al feto. La Unidad tratará 35 pacientes al año, evitando el desplazamiento a otras comunidades de 15 gestan-tes al año.

Asistencia ContinuadaLos procedimientos son realizados por neurorradiólogos intervencio-nistas, personal de enfermería es-pecializado y un anestesista. Con la puesta en marcha de la guardia el 15 de octubre, se garantiza la aten-ción continuada y la realización de estas técnicas, 24 horas. 365 días del año. El tratamiento comple-menta la asistencia del código ictus que realiza Neurología. Neurociru-gía, Radiología, Unidad de Ictus, Anestesia y Reanimación. Inicialmente, durante un mes se atenderán casos del hospital has-ta consolidar el proceso y sus cir-cuitos. Pasado este periodo, el

hospital será referencia para toda Bizkaia.Además del ictus, la guardia de neurorradiología intervencionista tratará también la embolización de hemorragias por aneurismas cere-brales.

Principales indicacionesHasta ahora se venía realizando trombolisis intravenosa en el hospi-tal. A partir de ahora, se realizará también trombolisis intraarterial far-macológica o mecánica.1. La trombolisis intravenosa con

rtPA se realizará en todos los pacientes con ictus de menos de 4,5 horas de evolución que

acudan a nuestro hospital y que cumplan los criterios de selec-ción establecidos.

2. La trombolisis endovascular (farmacológica o mecánica) será una opción en los pacien-tes con ictus que tengan obs-trucción en la ACI intracraneal (TICA), ACM segmento M1 y tronco basilar.

Se realizará en las siguientes si-tuaciones:

a. Ictus isquémico de < 4,5 ho-ras en los que haya fracasado la trombolisis intravenosa tras la demostración de que persis-te la oclusión en un gran vaso (Trombolisis intraarterial de res-cate) y persiste tejido cerebral viable.

b. Ictus isquémico de < 4,5 ho-ras con contraindicación para trombolisis intravenosa

c. Ictus isquémico entre 4,5 y 8 en territorio anterior) horas de evolución, con oclusión en un gran vaso y prueba de neuroi-magen fisiológica que comprue-be la existencia de tejido cere-bral viable.

d. Ictus isquémico provocado por trombosis de la arteria ba-silar hasta las 12-48 horas de evolución.

e. Ictus del despertar, o inicio in-cierto con oclusión de gran vaso y neuroimagen que compruebe la existencia de tejido cerebral viable

3. En las oclusiones de la arteria

basilar y la terminación caro-tídea, y otras localizaciones.

Trombolisis intraarterial farmacoló-gica Se realiza en la sala de angio-grafía: se canaliza la arteria femoral con introductor, se cateteriza de forma selectiva la arteria cerebral ocluida y a continuación, se admi-nistra el fármaco: Alteplasa o Uro-kinasaTrombolisis intraarterial mecánica. Se realiza con dispositivos de ex-tracción mecánica, hasta un máxi-mo de 4 pases por dispositivo. Durante la retirada del mismo, se realiza una aspiración con jeringa a través de un catéter guía con ba-lón. Este procedimiento se realizará con sedación o anestesia general.La recuperación post-procedimien-to se realiza en la Anestesia-Reani-mación, en un periodo de entre 4 y 24 h, según evolución y compli-caciones. Posteriormente, se tras-lada a Unidad de Ictus (Servicio de Neurología).

Responsables del protocoloPor parte de Neurorradiología In-tervencionista: Dr. Alberto Gil (in-corporado desde el Hospital Clí-nico San Carlos de Madrid, con experiencia en estos procedimien-tos), Dra. Eva González, Dr. Josu Mendiola y Dr. Ion Labayen. Por el Servicio de Neurología (Unidad de Ictus): Dr. Tomás Pérez; Dra. Co-vadonga Fernández-Maiztegi, Dra. Noemí Diez, Dr. Alain Luna y Dra. Iratxe Ugarriza.

VIENE DE LA PORTADA

Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea MEDICINA/ENFERMERÍAHospital Universitario Cruces Urria Octubre 5

Atención integral al paciente cardiaco

La nueva unidad se agrupa fun-damentalmente en la reciente-mente reformada planta 4ª, en sus alas A y B. Alberga los Servicios de Cardiología, Cirugía Cardiaca y las Secciones de Electrofisiología, Hemodinámica y Ecocardiografía. Asimismo, cuenta con un Hospi-tal de Día Cardiológico. La Uni-dad Coronaria se halla situada en la 5ª A, funcionalmente agrupada con la UCI por tratarse de pacien-tes críticos. La colaboraación de estas especialidades ofrece un servicio integral al paciente car-diaco que contribuye a mejorar la resolutividad y la calidad en la atención. Las pruebas de esfuerzo y eco-cardiografía de pacientes no in-gresados seguirán en su actual

ubicación, más adecuada para los pacientes atendidos en régimen ambulatorio.

Reordenación hospitalaria en cadena La creación de la unidad funcional del corazón generará una serie de cambios en cadena con la misma filosofía del actual. Así, está pre-visto que la planta 1º D sea ocupa-da por los servicios de Nefrología y Urología, creando una Unidad Funcional del Riñón. El lugar que deja Urología, 3ª B, será ocupado por Cirugía Vascular, quedando el Servicio de Cirugía General y Apa-rato Digestivo dotado de las áreas B y D de la cuarta planta de Hos-pitalización.

Eremu berean, min kardiakoak dituzten pazienteen arretan inplikatutako zerbitzuak batzen dira: Kardiologia, Bihotzeko Kirurgia,Unitate Koronarioa, Elektrofisiologia, Hemodinamika eta Ekokardiografia.

VIENE DE LA PORTADA

Encuestas de satisfaccion 2012Como todos los años, presenta-mos los resultados más importantes de la encuesta realizada a los pa-cientes que han estado ingresados en el Hospital.El tamaño de la muestra se estima con un margen de error de ± 4% sobre una proporción teórica de satisfacción del 85% y para un nivel de confianza del 95%.Una empresa externa realizó la encuestación entre el 5 y el 23 de junio, tras el envío de una carta a los domicilios de los pa-cientes seleccionados, explicando los objetivos y solicitando su cola-boración.Las dimensiones de Servicio que se analizan son Accesibilidad y Tiem-pos de espera, Trato, Información, Confort, Calidad técnica y coordina-ción y Resultados Clínicos. Además, se solicita que realicen una valora-ción global del servicio.Con la intención de dirigir las áreas de mejora hacia aquellos aspectos que tienen mayor impacto en la Va-loración Global del servicio, uno de los métodos más utilizados es el árbol de decisión. Esta técnica, muy utilizada en estudios de mercado, informa y prioriza los factores que tienen más impacto en un resultado pretendido (que, en nuestro caso, es aumentar el porcentaje de pacientes que valoran la asistencia como muy buena o excelente). El resultado se muestra en el gráfico.

Erizaintzako Irakaskuntza Memoria

Bizkaiko Erizaintzako Zientzien AkademiarenI. Jardunaldia

• El Nodo 0 describe la situación actual en la Pregunta 46. Valora-ción Global de la asistencia. La tabla muestra que el 69% de los pacientes valoran como “muy buena” o “excelente” laasisten-cia recibida y que el 31% la per-ciben como “mala”, “regular” o “buena”.

• Los Nodos 1, 2 y 3 expresan que el resultado anterior depende principalmente de cómo el pa-ciente valora la Organización del equipo de médicos y enfermeras

que le atendió durante el ingre-so. Así, el nodo 1 indica que, en el segmento de pacientes que valoran dicha organización como “mala, regular o buena”, menos de un 40% opina que la asistencia global recibida ha sido “muy buena” o “excelente”. Los nodos 2 y 3 indican el resultado de la Valoración Global en los grupos de pacientes que perci-ben la organización del equipo como “muy buena” o “excelen-te”, respectivamente.

Erizaintzako Irakaskuntzak beste urte batez ere aurkeztu du 2011ko jarduera Memoria. Erizaintzako Extranetean kont-sultatu daiteke, Erabiltzailea-rentzako Informazioaren atala-ren barruan. Bertan zehazten dira hainbat arlotako emaitzak; hala nola Etengabeko Pres-takuntza, Graduondoko Pres-

takuntza, Zaineri aplikazioaren Prestakuntza, Prestakuntza Espezializatua, Gradu aurre-ko Prestakuntza, Batzordeak, Lan-taldeak; Ikerketa, jardu-naldi, kongresu eta abarretan aurkeztutako jarduera zienti-fikoa, argitalpenak, erizaintzako saioak, ikerketa arloko jarduera eta kolaborazioak.

Azaroaren 29an ospatuko da Euskalduna Jauregian jardunaldi horren 1. edizioa. Hauxe da leloa: “Osasunaren Autogestioa bizit-zan zehar” (Autogestión de la Sa-lud a lo largo de la vida). Hainbat gai jorratuko dira, esaterako, gaixo kronikoen zerbitzuen gero eta eskaera handiagoa. Bilatzen diren helburuen artean, hauek

daude: erizainak 2.0 sarean in-terakziorako estrategia berrietan inplikatzea, osasun arloko beste profesional batzuekin, eta pa-zienteekin, ezagutza sortzeko eta asistentzia pertsonalizatu eta sare birtualaren erabilera sustatzeko, erabiltzaileak ere inplikatu dai-tezen, beren osasun propioaren kudeaketarako.

P46.- Valoración GLOBAL de la asistencia

P30.- Valoración de la ORGANIZACIÓN DEL EQUIPO DE MÉDICOS Y ENFERMERAS QUE LE ATENDIÓ

Nodo 0

TOTAL

CategoríaM+R+B 31,0 186

MB+E 69,0 414

100,0 600

% n

Nodo 1 Nodo 2 Nodo 3Categoría Categoría Categoría% % %n n n

Mala, Regular o Buena Muy Buena Excelente

TOTAL TOTAL TOTAL

M+R+B M+R+B M+R+B60,4 14,9 4,8142 39 5

MB+E MB+E MB+E39,6 85,1 95,293 222 99

39,2 43,5 17,3235 261 104

+

-

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Gurutzetako Unibertsitate OspitaleaBIOCRUCES/PROFESIÓN Hospital Universitario CrucesUrria Octubre6

En memoria de la Dra. Mª Isabel Forcadas

Servicio de Neurología, realizó un sentido y cercano recorrido bio-gráfico de la Profesora Forcadas. Su exposición era fiel reflejo de quien había compartido tantos años de esfuerzo por levantar y sustentar esta especialidad en el ámbito del Hospital. Por ello, podemos comprender la perso-nalidad de Maribel Forcadas y su intensa dedicación a la Neurolo-gía, tanto a nivel clínico como en investigación científica. Su incorporación en 1975 como

El pasado día 22 de junio se realizó en el Salón de Actos del Hospital Universitario Cruces un emotivo acto de homenaje a la Dra. Mª Isabel Forcadas Berdu-sán, nuestra querida profesora y neuróloga, tras el triste desenlace de su enfermedad. Se trató de un acto académico en el que estuvo presente el reconocimiento hacia toda una larga trayectoria de de-dicación profesional. El Dr. Juan José Zarranz, Cate-drático de la UPV/EHU y Jefe del

MIR en nuestro Hospital le lleva-ría a una intensa práctica médica unida a su compromiso social, a lo que también contribuyó su pre-via y breve experiencia como mé-dico rural. Su seña de identidad era la cercanía a las personas, el cariño a los pacientes y la defen-sa de los derechos de la mujer. La vocación de Maribel por la Neurociencias le permitió formar-se en Neurofisiología con el Dr. Pedro Madoz y en Neurología con el Dr. Juan José Zarranz. El nue-vo servicio de Neurología, creado por el Dr. Zarranz en 1973, tenía ante sí todo un reto al atender a un gran hospital con escaso per-sonal. En este contexto, las incor-poraciones de Maribel Forcadas y José Larracoechea contribuyeron a su sustentación y desarrollo. En el ámbito académico cabe destacar su tesis doctoral, pre-sentada en 1989 y dirigida por los doctores Zarranz y Madoz, con el título “Estudio Clínico, neurofisio-lógico, de neuroimagen y neuro-patológico de las alteraciones del sueño en el hombre por lesiones focales mediales de la Calota pro-tuberancial”. Entre sus conclusio-nes señalaba cómo la tomografía axial computarizada y, en particu-lar, la imagen de resonancia mag-nética permitían en algunos casos objetivar las lesiones y establecer

correlaciones clínico-anatómicas. Desde entonces, las técnicas modernas de neuroimagen han ido en progresivo desarrollo y la Dra. Forcadas ha sido partícipe de sus avances. De hecho, sien-do también Profesora Titular en la UPV/EHU, y junto a los doctores Zarranz y Madoz, inició con esca-sos medios la unidad de monitori-zación vídeo-EFG para pacientes con epilepsia. Su especialización en el campo de la epilepsia, sin abandonar la neurología general, le llevó tras su doctorado a una prolífica labor in-vestigadora al respecto. Era una contribución necesaria, ya que dicha enfermedad todavía estaba relegada frente a otras de carác-ter neurológico. Afortunadamente, el trabajo de los neurólogos sería fundamental para las personas afectadas, y en ello jugaría un pa-pel relevante el Grupo de Estudio de Epilepsia de la Sociedad Espa-ñola de Neurología. También, jun-to a los avances en investigación, cobraba importancia el apoyo a los pacientes y sus familias, en parale-lo a la concienciación social. En la intensa producción investi-gadora de la Dra. Forcadas sobre epilepsia era patente su propia experiencia clínica y el programa quirúrgico abordado en el Hos-pital, que además transmitió en

Luis Antonio Castaño González, nuevo Director Científico de CIBERDEM

El Dr. Castaño ha sido nombrado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), a través de la Sra. Margari-ta Blázquez, Subdirectora General de Redes y Centros de Investiga-ción Cooperativa, Director Cientí-fico de Ciber de Diabetes y Enfer-medades Metabólicas asociadas (CIBERDEM), en sustitución del Dr. Ramón Gomis del Hospital Clinic de Barcelona. CIBERDEM es un consorcio públi-co español cuyos principales obje-tivos consisten en liderar el esfuer-zo investigador de excelencia en diabetes y enfermedades metabóli-cas relacionadas, así como en ace-lerar la traslación de los resultados científicos a la práctica clínica.El Dr. Luis Castaño es médico ad-

cas, con una visión de traslación del avance científico al paciente. La Diabetes, la Obesidad y la En-fermedad Celiaca, son áreas de gran interés en la endocrinología y la nutrición, profundizando en la etiología genética y ambiental y en el control y en nuevos plantea-mientos terapéuticos que incluyen la prevención, nuevos fármacos y nuevas tecnologías y estrategias de terapia celular. El estudio de las alteraciones Tumorales Neu-roendocrinas persigue la carac-terización molecular e tisular que permita un tratamiento más efi-caz. La investigación en diferentes Trastornos Metabólicos Congéni-tos, tanto de lípidos, hidratos de carbono, como de aminoácidos,

formación sobre electroencefalo-grafía (EEG) y video-EEG. Asimis-mo, para su difusión impulsó el li-bro Epilepsia y Mujer junto a otras compañeras del Grupo de Estudio de Epilepsia. En él se trataban los problemas de esta enfermedad en la mujer, caso del embarazo, la lactancia o la esfera laboral. Ya con un carácter didáctico elaboró con dicho Grupo una guía destinada a pacientes y familiares. Se trata-ba de una labor que transmitía la experiencia de diversos profesio-nales, y reforzaba la colaboración con las asociaciones de pacientes epilépticos. Este caudal de com-promiso lo mantuvo incluso ante la adversidad, ya siendo responsable del Grupo Epilepsia del Instituto BioCruces. En justo reconocimiento de toda esta trayectoria, la Sociedad Es-pañola de Neurología (Premios SEN 2005-2006) le concedió a la Dra. Forcadas uno de los premios correspondientes a la modalidad científica. La fundamental aporta-ción de su obra y el recuerdo de su persona nos quedarán siem-pre presentes como un ejemplo a seguir.

Norberto Ibáñez.Divulgación BioCruces

(versión original en la sección noticias de la página web de

BioCruces)

Gregorio Achutegui, Director Gerente del HUC, Alberto Olaizola, Director Médico, Juan José Za-rranz, Jefe de Servicio de Neurología, junto con la Dra. Mariam Acera y la enfermera Gotzone Álvarez, descubrieron en la Unidad de Epilepsia el pasado 17 de septiembre una placa en reco-nocimiento a su labor en el campo de la epilepsia a la neuróloga Dra. Isabel Forcadas, fallecida el pasado mes de junio.

junto del servicio de la Unidad de Investigación y profesor titular de la EHU/UPVA. Pertenece a la Co-misión de Investigación del Institu-to BioCruces, donde coordina el Área de Endocrinología, Metabo-lismo, Nutrición y Enfermedades Renales. El Área agrupa un con-junto de investigadores con líneas de interés en diferentes enferme-dades crónicas, algunas prevalen-tes y otras raras de estas áreas de conocimiento. Desde una aproximación clínica, bioquímica y molecular/genética los diferentes Grupos trabajan de forma conso-lidada en la caracterización de la etiopatogenia, en la epidemiología y en la búsqueda de nuevas es-trategias diagnósticas y terapéuti-

intenta definir estrategias diagnós-ticas precoces que permitan una adecuada prevención y un trata-miento temprano. Por último, los trastornos del metabolismo calcio/fósforo y las Tubulopatías Renales son áreas emergentes de investi-gación dirigidas a la caracteriza-ción genética de los trastornos clínicos y a la definición de estra-tegias terapéuticas mas eficaces. Los Grupos de Investigación inclu-yen investigadores básicos y clíni-cos y son referentes en su área en el ámbito nacional, participando en diferentes Grupos internacio-nales de trabajo en estás áreas de conocimiento en el marco de proyectos Europeos o internacio-nales.

Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea BIOCRUCES/PROFESIÓNHospital Universitario Cruces Octubre Urria 7

Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 1

Mejor alumno

Nueva incorporación al Instituto BioCruces

Desde el Instituto BioCruces felicitamos a An-drea Gago Martínez, residente de segundo año de Anestesia del Hospital Universitario Cruces, quien ha recibido el día 12 de septiembre de 2012 el reconocimiento al mejor expediente académico: Premio al Mejor Alumno 2011 -2012, del Mas-ter de Biología Molecular y Biomedicina imparti-do por la Universidad del País Vasco UPV/EHU.El trabajo experimental de dicho master, se ha cen-trado en la caracterización génica en un modelo de envejecimiento humano basado en células madre adultas, y ha sido realizado en el laboratorio del Grupo Células Madre y Terapia Celular dirigido por la Dra. Clara I.Rodríguez.

¡Enhorabuena, Andrea!En la foto: Andrea Gago Martínez, Prof. Felix Goñi Presidente de la Funda-ción Biofísica Bizkaia (Entidad Financiadora del Premio), Prof. Ana Zubiaga Coordinadora del Master.

Seminario científico

El pasado 13 de septiembre de mayo el Instituto BioCruces presentó en su ciclo de seminarios científicos la intervención del Dr. Joaquín Goñi (Indiana University, USA), bajo el título “Complex Systems in Neuroscience”. El Dr. Jesús M. Cortés Díaz, se

doctoró en Fí¬sica en la Universi-dad de Granada en el año 2004. Después, trabajó como investiga-dor postdoctoral en Instituciones lí¬deres a nivel mundial, en la Rad-boud University Nijmegen de Holan-da (supervisor Prof. Hilbert Kappen), en el Salk Institute de California (su-pervisor Prof. Terrence Sejnowski) y en la Escuela de Informática de la Edinburgh University UK (supervisor Prof. Mark van Rossum). En 2009 se incorporó como Inves-tigador Ramón y Cajal al Departa-mento de Ciencias de la Compu-tación e Inteligencia Artificial de la Universidad de Granada (mentor Prof. Rafael Molina Soriano). Final-mente, en 2012 se ha incorporado como Investigador Senior Ikerbas-que al Instituto BioCruces.

Dr. Jesús M. Cortés Díaz,investigador de Ikerbasque

Su área de interés es el desarrollo y uso de métodos computaciona-les para el análisis cuantitativo en Neuroimagen Computacional. En particular, utiliza métodos compu-tacionales para primero, reducir la complejidad de estos conjuntos gi-gantes de datos y segundo, cuan-tificar las correlaciones y relaciones causales entre las diferentes re-giones para construir grafos que permitan comprender la relación estructura-función cerebral.Entre otros méritos, ha sido Premio Extraordinario de Doctorado en la Universidad de Granada en el Área de Ciencias Experimentales, inves-tigador Postdoctoral Fulbright, con-tratado Ramón y Cajal y Embajador de España de la prestigiosa funda-ción Neural Information Processing Systems (NIPS), que con sede en California es hoy la mayor funda-ción sin ánimo de lucro dedicada a la formación universitaria y difusión de las aplicaciones de la Informáti-ca a diferentes campos, entre ellos, la Biomedicina.En BioCruces, liderará el nuevo grupo de Neuroimagen Computa-cional y además será el Coordina-dor Científico de la Unidad de Apo-yo de Biomedicina Cuantitativa.

El Dr. Goñi realizó una interesante ex-posición sobre cómo las avanzadas técnicas de neuroimagen permiten obtener estimaciones de la organiza-ción neural, relacionando la conecti-vidad estructural y el funcionamiento

del cerebro humano, estrechamente relacionados entre sí. Para ello recu-rre a la teoría de redes, la teoría de la información y la teoría fractal, ya muy utilizados en el campo de la ciencia de los sistemas complejos. Tras la presentación de la Dra. Mª Dolores Boyano, subdirectora de In-vestigación del Instituto BioCruces, realizó una previa y breve interven-ción el investigador Jesús M. Cor-tés, con la exposición “Líneas actua-les de investigación en el campo de la neuroimagen computacional”. El acto, que contó con numero-sos asistentes, se realizó en la sala Arriaga del Hospital Universi-tario Cruces.

Ya está disponible la Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 1 en la web de Osteba y en la web Guiasalud del catalogo de Guías del Sistema Nacional de Salud.Esta guía, en la que también han participado profesionales del Hos-pital Universitario Cruces, es el resultado del gran esfuerzo reali-zado por un grupo muy amplio de personal médico y de enfermería y por un grupo de pacientes que han dado su visión de todo el pro-ceso y cómo podría mejorarse. El propósito de la misma es mejorar la calidad, la eficiencia y la equi-dad en la atención a las personas con DM1 en el SNS.

du, Euskadiren zerbitzura jarri zen errepublikano bat. Erakusketa urriaren 16tik 29ra bisitatu daite-ke, goiz eta arratsaldeko ordute-gian. Lanbidez medikua izan zen, eta Partido Republicano Radical Socialista alderdiaren sortzaile eta zuzendaria lehenengo, eta Unión Republicana alderdiarena gero. II. Errepublikan Bilboko Udaleko zi-negotzi kargua bete zuen, Burgos eta Logroñoko Gobernadore Zibi-larena, eta lehenengo Eusko Jaur-laritzako Osasun Sailburu izendatu zuten, José Antonio Agirre lehen-dakari izen zenean. Espinosa izan zen Gobernu hartako sailburueta-tik errepresio frankista sufritu zuen bakarra. Zarautzen atxilotu zuten, 1937ko ekainaren 21ean, eta Gas-teizen exekutatu zuten, bost egun beranduago.

Gurutzetako Kultur Etxeak Eus-ko Jaurlaritzak antolatutako Espi-nosari buruzko erakusketa hartu

Alfredo Espinosa, Osasuneko Lehenengo Sailburuaren bizitzari buruzko erakusketa

Simposio sobre pie diabéticoEl pasado 15 de septiem-bre se celebro una amplia jornada organizada por la Unidad de Pié Diabético y con el patrocinio de MSD, en la que se abordaron as-pectos clínicos, y el modelo organizativo de nuestra Uni-dad. Asistieron 40 facultati-vos (Endocrinólogos, ciruja-nos generales y vasculares) de Portugal. La jornada tuvo una grata aceptación y realmente fue bastante par-ticipativa.

Gurutzetako Unibertsitate OspitaleaEN PRIMERA LÍNEA Hospital Universitario CrucesUrria Octubre8

Anestesia Reanimación y Terapia del Dolor

Uno de los mayores avances en el siglo XIX fue el descubrimien-to de la anestesia, de la cirugía sin dolor. Si bien este fue el origen de la anestesiología, la visión del anestesiólogo como alguien que quita el dolor es actualmente in-completa y excesivamente simpli-ficada. El servicio de Anestesia Reani-mación y Terapeútica del Dolor del Hospital Universitario Cruces esta integrado por médicos es-pecialistas cuya actividad se de-sarrolla fundamentalmente en 3 áreas asistenciales, trascendien-do el ámbito del quirófano; por una parte la anestesia propia de la actividad quirúrgica diaria de los más de 40 quirófanos del hos-pital en turnos de mañana y tar-de, en segundo lugar el área de reanimación, un área de cuidados

críticos en la que se tratan pacien-tes de alta complejidad como los politraumatizados o el postopera-torio de neurocirugía y trasplante hepático y por último la unidad de tratamiento del dolor, en la que se diagnostican y tratan diversos cuadros de dolor crónico.El anestesiólogo realiza una asis-tencia integral y activa del pacien-te quirúrgico desde el momento en que se establece la indicación quirúrgica. En las 4 consultas de preanestesia y a través de inter-consultas el especialista estable-ce el riesgo anestésico quirúrgico así como medidas para optimizar su estado de cara a la interven-ción. En el periodo intraoperato-rio, bien sea en cualquiera de los mas de 40 quirófanos o las mas de 15 zonas fuera de quirófano como radiología, hemodinámica,

endoscopia, medicina nuclear… el paciente es atendido estrecha-mente por el anestesiologo. Tras la operación el paciente es deriva-do a las URPA (con más de 40 camas) o Reanimación (32 boxes) en función de la complejidad del paciente y su estado basa, donde también es asistido por nuestro servicio.En el área de Reanimación se presta atención continuada al pa-ciente crítico las 24 horas del día, tratándose entre otros pacientes postoperados sometidos a ciru-gías de alta complejidad como la neurocirugía o el trasplante he-pático. Uno de los pacientes más complejos es el politraumatizado, en cuyo tratamiento los anestesió-logos participan activamente, reci-biendo y asistiendo junto al Servi-cio de Urgencias a los pacientes

politraumatizados trasladados por la UTE- UVI móvil, continuando su manejo en el quirófano si su situación lo requiere y finalmente ingresando en nuestra unidad de Reanimación.Respecto a la Unidad de trata-miento del Dolor, dotada de 3 con-sultas, así como sala de bloqueos y quirófano de técnicas invasivas, se tratan síndromes de dolor cró-nico complejos con las diferentes técnicas, desde medicación oral a la implantación de bombas de infusión intratecal de fármacos o neuroestimuladores.Actualmente desarrollamos una actividad docente dirigida a más de 35 residentes de Anestesiolo-gía propios así como a rotantes externos procedentes de otros hospitales y especialidades (30 anuales), contando para ello con

un área de simulación y partici-pando además activamente en la formación de grado y postgrado en la Facultad de Medicina de la UPV-EHU.A lo largo del año se realizan cursos, publicaciones y diversas jornadas de divulgación del cono-cimiento y formación en aneste-siología habiendo sido constituido el grupo de Anestesiología en Bio-Cruces con 3 líneas principales de investigación: anestesia, reanima-ción y terapia del dolor.Por último destacar que estos servi-cios son prestados de manera con-tinuada las 24 horas del día. Para-dójicamente podríamos decir que la anestesiología nunca duerme.

Servicio Anestesia Reanimación y Terapia

del Dolor

Anestesiologoak paziente kirurgikoaren asistentzia oso eta aktiboa egiten du, indikazio kirurgikoa ezartzen den unetik. Anestesia aurreko 4 kontsultetan eta interkontsulten bidez, espezialistak arrisku anestesiko eta kirurgikoa ezartzen du, baita bere egoera optimizatzeko

neurriak ere, interbentzioari begira.