PROBLEM HIPOTESIS MECHANISM MORE INFO DON’T KNOW LEARNING ISSUE SOLVING

Anamnesis:

Os bapak w (54 tahun) di Bangsal Nusa utama dengan keluhan utama mual (+) sejak 1minggu yang lalu, muntah (+) , nafsu makan turun, demam (+) , diare (+) , gatal-gatal dibadan, BAK sedikit berwarna kuning

VS:

TD: 110/70N: 80x/menitS: 37.9R: 22 x/menit

RPD:

Riwayat Hipertensi disangkalRiwayat penyakit jantung disangkalRiwayat Diabetes Militus disangkalRiwayat Maag (+)

RPK:

Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan penyakit yang sama dengan pasien

Pemeriksaan fisik:

Kepala: CA -/- , SI -/-

Thorax: SimetrisJantung: S1S2 regulerParu: Vesikuler +/+ , Suara Tambahan -/-Abdomen: Nyeri tekan (-) , peristaltik turunEkstremitas : akral hangat , nadi kuat

Akut renal failure

Definisi

1. DefenisiGagal Ginjal Akut (GGA) adalah penurunan fungsi ginjal mendadak dengan akibat hilangnya kemampuan ginjal untuk mempertahankan homeostasis tubuh. Akibat penurunan fungsi ginjal terjadi peningkatan metabolit persenyawaan nitrogen seperti ureum dan kreatinin, serta gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit yang seharusnya dikeluarkan oleh ginjal..

Laboratorium:Hb

Penegakan Diagnosis?

Penatalaksanaan?

Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien mengalami nyeri perut terutama sebelah kanan seperi ditusuk-tusuk,menyebar sampai kepinggang tapi tidak menyebar sampai ke bahu.Pasien menyangkal ada nya demam dan pusing, BAK dan BAB tidak ada keluhan. (BAB yang berwarna kebiruan merupak tanda dari koleocystitis). Pada tanggal 20 agustus 2013 pasien pernah mengalami sakit yang sama akan tetapi sembuh setelah datang ke IGD dengan pemberian injeksi ranitidin,antasida.Selain itu juga ditanyakan riwayat diabetes militus (merupakan faktor resiko dari koleocystitis) namun pasien menyangkal ada nya diabetes militus.

Pemeriksaan fisikDari pemeriksaan fisik status general pasien secara keseluruhan tidak terdapat anemis,tidak ikterik (pada bebrapa kasus kolecystitis disertai dengan ikterik),kepala,thorax dan ekstremitas normalDari pemeriksaan status lokalis pada abdomen dari inspeksi perut terlihat membuncit,pada auskultasi tidak terdapat bising usus namun peristaltik menurun,pada palpasi pasien mengeluh ada nya nyeri tekan pada seluruh lapang abdomen terutama pada

Decision MakingDx pasien ditegak kan dari :AnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan labPemeriksaan penunjang

Dx: kolecystitis dengan kista ovarium dextra

TreatmentCeftriaxone 2x1Metronidazole 3x1Ketorolak 2x1

bagian kanan,ada nya nyeri tekan mc bourney, murphy sign (+) (salah satu tanda dari koleocystitits), rovsing sign (-), obturator sign (-).

Pemeriksaan penunjangUSG abdomen upper dan lower disertai USG Ginecologis didapatkan hasil : Vesica fellea: ukuran membesar, dinding menebal, tak tampak batu.Pancreas : densitas dan ukuran normal.Ren dex & sinistra calices tak melebar, tak tambak batu.Appendix: lumen normal, dinding tak menebalVesica urinaria : dinding mucosa tak menebal, tak tampak batuUterus : tampak bayangan masa kistik, bulat berdinding licin, di parametrium kanan.Hasil: kolecystitis dengan kista ovarium dextra.