Riasy cievovky

Gajdošová M., Ondrejková M.

OFTAL s.r.o. Špecializovaná nemocnica v odbore

oftalmológia

Zvolen

Riasy cievovky

• Nettleship ( 1884 ) • svetlé a tmavé paralelné pruhy • variabilnej šírky a dĺžky • usporiadané horizontálne, alebo vertikálne • na zadnom póle, často temporálne od TZN • jednostranne alebo na oboch očiach • často spojené so získanou hypermetropiou

Patogenéza:

• adhézia Bruchovej membrány ku choriokapiláris

• v dôsledku edému chorioidey vzniká zvlnenie Bruchovej membrány (foldy Bruchovej membrány)

Patogenéza:

• Idiopatické (najčastejšie obojstranné) • Sekundárne:

- ochorenia orbity (zápal, TU, endokr. ) - zadná skléritída - chorioid. nevus, TU, CSCH - edém papily (ICH, neuritis, hypermetro-pia) - hypotónia (najčastejšie po chir. výkone)

FAG obraz:

• striedanie hyperfluorescentných a hypofluorescentných línií

• zvýraznenie kontrastu v a-v fáze • žiadne známky presakovania! • sekundárne môže vzniknúť SRNV,

zmeny RPE

FAG obraz:

OCT (Giuseppe Giuffré):

• zvlnenie RPE aj retiny (chorioretinálne foldy)

• zvlnenie RPE, retina je hladká (chorioidálne foldy)

3D OCT:

Vyšetrenia:

• AR, VOT, NKCZO, perimeter, • biomikroskopia, FOTO, OCT, FAG • USG, CT, NMR orbity • ORL, neurologické a iné vyšetrenia p.p.

Riasy cievovky

Kazuistika

1. vyšetrenie 12/07:

• Pacient JM, vek 47 • odoslaný pre pokles videnia PO

• AR: o.dx : + 2,5 Ds = +0,75 Dcyl 115 o.sin: + 0,5 Ds = +1,0 Dcyl 90

Astigmatismus hypermetropicus compositus o.utr.

Anisometropia

• VOD: 0,2 nat, s kor 0,5 VOT: 15,0 torr • VOS: 0,8 nat, s kor 1,0 15,0 torr

Biomikroskopia: (12/07) horizontálne riasy v MK pravého oka, ľavé oko v norme

Mikroperimetria: (12/07) znížená citlivosť v miestach zhrubnutej retiny hlavne v makulopapilárnej oblasti

MIKROPERIMETRIA

•Znížená citlivosť v miestach zhrubnutej retiny hlavne v makulopapilárnej oblasti

Perimeter 12/07:

• Relatívne skotó-my okolo slepej škvrny v makulo-papilárnej oblasti

OCT radiálny scan: (12/07) zvlnenie Bruchovej membrány i retiny vpravo, vľavo normálna foveálna kontúra i hrúbka retiny

OCT topografia: LO/PO

FAG: (12/07) hypo a hyperfluorescenčné línie v MK bez presakovania

CT orbít: (01/08)

• Výsledok: bez patologických zmien v retrobulbárnom priestore bilaterálne

USG orbity a bulbu: (13.02.08)

• Výsledok: bulbus bez patol zmien, retro-bulbárne sa zobrazuje oválny tieň nízkej echogenity rozmerov 12,4 mm x 2,4 mm

• Vzhľadom na negatív-ne CT doporučená NMR

NMR: (05/08) • Výsledok: obidve orbity a intraorbitálne

štruktúry primeranej morfológie, expanzívny ani Tu proces nie je prítomný.

•Záver: • Ide teda o jednostranné chorioidálne foldy

na podklade cystického útvaru v retrobul-bárnom priestore v orbite, verifikovanom USG vyšetrením

• Pacietna ďalej sledujeme

kontrola: (05/08)

• AR: +2,5 Ds = +0,5 Dcyl 115

VOD: 0,2 nat, s kor 0,8

VOS: 0,8 nat, s kor 1,0

Lepšia NKCZO vpravo

- OP

- OCT

USG orbity a bulbu: (14.01.09)

• Výsledok: od posl. vyšetrenia stav nezmenený (oválny tieň nízkej echogenity rozmerov 12,4 mm x 2,4 mm)

kontrola: (04/09)

• AR: +3,0 Ds

VOD: 0,2 nat, s kor 0,8

VOS: 0,8 nat, s kor 1,0

• OP • OCT

Perimeter: (04/09)

• relatívne skotómy okolo slepej škvrny v makulopapilárnej oblasti

Jednostranné riasy cievovky

• Bývajú sekundárne • Sú potrebné komplex-

né vyšetrenia oka a orbity

• Pokles NKCZO môže byť prechodný

• Je potrebné trvalé sledovanie, pre mož-né zmeny RPE a riziko vzniku SRNV

Ďakujem za pozornosť