Riasy cievovky
Gajdošová M., Ondrejková M.
OFTAL s.r.o. Špecializovaná nemocnica v odbore
oftalmológia
Zvolen
Riasy cievovky
• Nettleship ( 1884 ) • svetlé a tmavé paralelné pruhy • variabilnej šírky a dĺžky • usporiadané horizontálne, alebo vertikálne • na zadnom póle, často temporálne od TZN • jednostranne alebo na oboch očiach • často spojené so získanou hypermetropiou
Patogenéza:
• adhézia Bruchovej membrány ku choriokapiláris
• v dôsledku edému chorioidey vzniká zvlnenie Bruchovej membrány (foldy Bruchovej membrány)
Patogenéza:
• Idiopatické (najčastejšie obojstranné) • Sekundárne:
- ochorenia orbity (zápal, TU, endokr. ) - zadná skléritída - chorioid. nevus, TU, CSCH - edém papily (ICH, neuritis, hypermetro-pia) - hypotónia (najčastejšie po chir. výkone)
FAG obraz:
• striedanie hyperfluorescentných a hypofluorescentných línií
• zvýraznenie kontrastu v a-v fáze • žiadne známky presakovania! • sekundárne môže vzniknúť SRNV,
zmeny RPE
FAG obraz:
OCT (Giuseppe Giuffré):
• zvlnenie RPE aj retiny (chorioretinálne foldy)
• zvlnenie RPE, retina je hladká (chorioidálne foldy)
3D OCT:
Vyšetrenia:
• AR, VOT, NKCZO, perimeter, • biomikroskopia, FOTO, OCT, FAG • USG, CT, NMR orbity • ORL, neurologické a iné vyšetrenia p.p.
Riasy cievovky
Kazuistika
1. vyšetrenie 12/07:
• Pacient JM, vek 47 • odoslaný pre pokles videnia PO
• AR: o.dx : + 2,5 Ds = +0,75 Dcyl 115 o.sin: + 0,5 Ds = +1,0 Dcyl 90
Astigmatismus hypermetropicus compositus o.utr.
Anisometropia
• VOD: 0,2 nat, s kor 0,5 VOT: 15,0 torr • VOS: 0,8 nat, s kor 1,0 15,0 torr
Biomikroskopia: (12/07) horizontálne riasy v MK pravého oka, ľavé oko v norme
Mikroperimetria: (12/07) znížená citlivosť v miestach zhrubnutej retiny hlavne v makulopapilárnej oblasti
MIKROPERIMETRIA
•Znížená citlivosť v miestach zhrubnutej retiny hlavne v makulopapilárnej oblasti
Perimeter 12/07:
• Relatívne skotó-my okolo slepej škvrny v makulo-papilárnej oblasti
OCT radiálny scan: (12/07) zvlnenie Bruchovej membrány i retiny vpravo, vľavo normálna foveálna kontúra i hrúbka retiny
OCT topografia: LO/PO
FAG: (12/07) hypo a hyperfluorescenčné línie v MK bez presakovania
CT orbít: (01/08)
• Výsledok: bez patologických zmien v retrobulbárnom priestore bilaterálne
USG orbity a bulbu: (13.02.08)
• Výsledok: bulbus bez patol zmien, retro-bulbárne sa zobrazuje oválny tieň nízkej echogenity rozmerov 12,4 mm x 2,4 mm
• Vzhľadom na negatív-ne CT doporučená NMR
NMR: (05/08) • Výsledok: obidve orbity a intraorbitálne
štruktúry primeranej morfológie, expanzívny ani Tu proces nie je prítomný.
•Záver: • Ide teda o jednostranné chorioidálne foldy
na podklade cystického útvaru v retrobul-bárnom priestore v orbite, verifikovanom USG vyšetrením
• Pacietna ďalej sledujeme
kontrola: (05/08)
• AR: +2,5 Ds = +0,5 Dcyl 115
VOD: 0,2 nat, s kor 0,8
VOS: 0,8 nat, s kor 1,0
Lepšia NKCZO vpravo
- OP
- OCT
USG orbity a bulbu: (14.01.09)
• Výsledok: od posl. vyšetrenia stav nezmenený (oválny tieň nízkej echogenity rozmerov 12,4 mm x 2,4 mm)
kontrola: (04/09)
• AR: +3,0 Ds
VOD: 0,2 nat, s kor 0,8
VOS: 0,8 nat, s kor 1,0
• OP • OCT
Perimeter: (04/09)
• relatívne skotómy okolo slepej škvrny v makulopapilárnej oblasti
Jednostranné riasy cievovky
• Bývajú sekundárne • Sú potrebné komplex-
né vyšetrenia oka a orbity
• Pokles NKCZO môže byť prechodný
• Je potrebné trvalé sledovanie, pre mož-né zmeny RPE a riziko vzniku SRNV
Ďakujem za pozornosť