GANGGUAN GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN AKIBAT KEKURANGAN

YODIUMYODIUM(Iodine Deficiency (Iodine Deficiency

Disorders)Disorders)

Ita Arbaiyah, SKM.M.Kes~2014~

Definisi

Sekumpulan gejala yang timbul karena tubuh kekurangan yodium secara terus-menerus dalam waktu yang lama

Pada umumnya masalah ini lebih banyak

terjadi di daerah pegunungan, di mana

makanan yg dikonsumsi sangat tergantung

dr produksi makanan yg berasal dr

tanaman setempat yg tumbuh pd kondisi

tanah dgn kadar yodium rendah

Perempuan dengan pembesaran kelenjar gondok dan anak yang mengalami kreatinisme

Yodium diperlukan untuk pembentukan hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid

Penyebab

1. Kekurangan Yodiuma. rendahnya intake yodium, b. zat goitrogenik dalam makanan c. rendahnya kadar yodium dalam

sumber bahan pangan dan air

a. Rendahnya intake yodium

1. Kandungan yodium makanan & intake yodium total sangat bervariasi, tergantung geokimiawi tanah.

2. Asupan yodium tumbuhan sumber makanan pokok serta bahan pangan hewani ikut terpengaruh

3. kandungan yodium dapat berkurang/menyusut selama proses pengolahan.

Cara penggunaan garam yang akan mengakibatkan menurunnya

kandungan yodium apabila :

1. Dibubuhkan pada saat masakan mendidih, tetapi dimasukkan setelah masakan diangkat dari tungku, karena kadar KIO3 dalam makanan akan menurun

2. Bila makanan dalam kondisi asam, makin asam makanan makin mudah menghilangkan KIO3 dalam makanan tersebut

b. Zat Goitrogenik dalam Makanan

• Goitrin senyawa antitiroid terdapat pada tanaman dalam bentuk precusor disebut progoitrin

• Progoitrin ditemukan pada : ketela

pohon, kol, kale, brokoli, lobak, sayur-sayuran sebangsa kubis .

• progoitrin mudah dirusak oleh panas atau pemasakan.

Terdapat 2 macam zat goitrogenik menurut jenis asalnya yaitu :1.Zat goitrogenik alami adalah linamarin pada singkong, getah pada labu siam, kulit ari kacang tanah, kol dan belerang pada gunung berapi.2. Zat goitrogenik non alami meliputi goitrogenik dari bahan pencemar yaitu pemakaian pupuk urea yang berlebihan, pestisida dan bakteri coli.

c. Rendahnya Kadar Yodium dalam Sumber Bahan Pangan dan Air

1. Proses erosi tanah terkikisnya yodium dalam tanah

2. Tanah sarang yang tidak dapat menampung /menyimpan air, yodium meresap ke lapisan tanah yang lebih dalam akar tanaman pangan tidak dapat menjangkau

3. Over eksploitasi tanah dan pencemaran limbah pada tanah pertanian

Penyebab

2. Faktor Blocking Agent Penggunaan pupuk dan pestisida

yang berlebihan

Penggunaan bahan makanan tambahan (“food additive”) yang berlebihan (menghambat pemanfaatan yodium oleh kelenjar thyroid)

Penilaian GAKY

•Pengukuran Kelenjar Gondok- Palpasi- Ultrasonografi

•Kadar Yodium Urine•Pengukuran TSH (Tyroid Stimulating

Hormone) dan Tyroglobulin•Pengukukuran lain: Hormon Tiroksin (T4)

dan Triiodothyronine (T3)

Palpasi

•Palpasi dapat digunakan dalam survey di masyarakat, tetapi hasilnya kurang akurat krn perlu tenaga yang sangat profesional, dan faktor sensitifitas setiap petugas palpasi berbeda-beda

•Awalnya ada lima kriteria•Selanjutnya disederhanakan menjadi 3

kriteria

Klasifikasi

Tanda

OIA

IB

II

III

NormalKelenjar gondok teraba, lebih besar dari ruas jari terakhir ibu jari tengahKelenjar gondok terlihat bila penderita tengadahKelenjar gondok terlihat pada posisi kepala normalKelenjar gondok cukup besar dan dapat dilihat pada jarak jauh

Klasifikasi

Tanda

OI

II

Tidak ada pembesaran kelenjar gondokAda pembesaran kelenjar gondok tetapi tidak terlihatAda pembesaran kelenjar gondok dan terlihat pada posisi normal

Kriteria Pembesaran Gondok Yang Disederhanakan

- Data hasil palpasi pada anak usia sekolah digunakan untuk penentuan tingkat endemisitas suatu daerah- Data prevalensi gondok yang digunakan adalah prevalensi gondok total (Total Goiter Rate/TGR).

Status Endemisitas

Prevalensi TGR

Non EndemikEndemik RinganEndemik Sedang Endemik Berat

< 5,0%5,0-19,9%20,0-29,9%

>30,0%

SPEKTRUM GAKI PADA MASA TUMBUH KEMBANG (Hetzel 1987)

PEMETAAN SPEKTRUM GAKY :1) WANITA HAMIL: abortus2) JANIN:Lahir mati, cacat

bawaan,kematian perinatal, kematian bayi ; kretinisme, disertai/tdk oleh mental retarded; bisu,tuli,cebol,kaku,juling,lumpuh

3) NEONATUS ; Gondok Neonatus,Hypothyroid neonatus.

4) ANAK & REMAJA : Gondok, Hypothyroid Remaja; Perkembangan fisik & mental terganggu, retardasi pertumbuhan fisik

5) DEWASA: Gondok & berbagai komplikasinya (gangguan nafas dan susah menelan); hypothyroid,gangguan mental, Produktivitas rendah,Gangguan kesehatan fertilitas

Bentuk khas gondok endemik pada tiga orangibu Himalaya (Delange, 2000).

Penanggulangan GAKY

1. Jangka Pendek: distribusi kapsul yodium (200 mg/kapsul) di daerah endemik sedang dan berat (jika tk kecacingan tinggi hrs dilakukan deworming sebelum pemberian kapsul yodium krn cacing dpt menghambat absorpsi kapsul yodium)

Penanggulangan GAKY2. Jangka Panjang

a) Yodisasi garam: 30 -80 ppm KI atau KIO3.

b) Promosi penganekargaman pangan dan menu

c) Penurunan konsumsi pangan goitrogenik

d) Fortifikasi (susu, saus ikan Thailand, gula Sudan)

e) Iodinasi air minum (dilakukan di China)

Hal yang perlu diperhatikan

•Peningkatan Konsumsi Yodium Dan Selenium

•Pencegahan Erosi Tanah (Terhadap Mikromineral) dan Pencemaran Lingkungan (Terhadap Logam Berat)

THANK YOU