GANGGUAN FUNGSI LUHURDr.Taswin Yacob,Sp.SBagian/SMF SarafFK UNRI / RSUD Arifin AchmadPEKANBARU

Fungsi LuhurFungsi yg berhubungan dg pemenuhan kebutuhan dan pertahanan hidup berdasarkan hukum dan budaya yang berlaku terdiri dari : Atensi Memori Bahasa Emosi Visuospatial

Gangguan Fungsi LuhurGangguan fungsi atensiTidak mampu berkonsentrasiLebih sensitif thd suaraSulit melaksanakan tugas komplek atau melaksanakan bbrp tugas secara bersamaan2. Gangguan fungsi memoriImmediate memory (memori segera)Short term memory (memori jangka pendek)Long term memory (memori jangka panjang)

Dua jenis memori jangka panjang :1. Memori deklaratif : kemampuan mengingat kembali hal yang pernah dipelajari : Mengingat masalah yang berhubungan dengan waktu dan tempat (memori episodik)Mengingat kembali kemampuan pengetahuan yang pernah dipelajari

2. Memori prosedural :kemampuan mengingat keterampilan yang pernah dipelajari seperti mengendarai mobil, memainkan alat musik dan lain-lain

Gangguan Memori AmnesiaAda dua bentuk amnesia :Amnesia anterograde : lupa tentang hal yang baru dipelajariAmnesia retrograde : lupa tentang hal yang sudah lama dipelajari

Gangguan Fungsi Berbahasa = AfasiaDisebabkan kerusakan otak hemisfer kiriAda beberapa bentuk afasia :Afasia motorik (Afasia Broca)Afasia SensorikAfasia Global

Gangguan Fungsi VisuospatialTerjadi akibat gangguan pada hemisfer kananTidak mampu memproses stimuli visual karena tidak dapat mengintegrasikan informasiTidak mampu menggambar,menyusun model/balok

Gangguan Fungsi Eksekutif Fungsi eksekutif : kemampuan seseorang untuk merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi suatu pekerjaan Sering terganggu pada kerusakan lobus frontal

DEMENSIA ALZHEIMERDEFINISI:Suatu sindrom penurunan kemampuan intelektual progresif yg menyebabkan kemunduran kognisi dan fungsional, sehingga mengakibatkan gangguan fungsi sosial, pekerjaan dan aktivitas sehari-hari

Probable Demensia AlzheimerPossible Demensia Alzheimer

KLINISOnset peny. perlahan-lahanPerburukan progresif memori (j.pendek), gg fs bahasa, ketrampilan motorik dan persepsi, dan perub perilaku ps yg mengakibatkan gg.ADLBisa didptkan riw kel dg peny.samaKelnan Neuro lain pd tahap lanjut berupa gg motorik (hipertonus,mioklonus,gg jalan atau bangkitan)Gej penyerta: depresi, insomnia, inkontinentia, ilusi, halusinasi, bicara katastrofik, emosi labil, gg seksual dan BB turun .

PEM.PENUNJANGIMAGING:CT Scan : atrofi serebri terut daerah temporal dan parietalMRI : atrofi serebri dan hippokampusSPECT: penurunan CBF terut ke 2 kortek temporoparietalPET : penurunan tingkat metabolisme ke 2 temporoparietal

LABORATORIUM: Urinalisis, eletrolit, Ca,BUN, fs hati, hormon tiroid, kadar as folat dan vit B12EEG :Stadium awal: gbran EEG normal atau aspesifikStadium lanjut: dpt ditemukan perlambatan difus & kompleks periodik

BAKU EMAS :Ditemukan neurofibrillary tangles dan senile plaque

DIAGNOSA BANDINGDemensia vaskulerDemensia Lewi bodyDemensia Lobus frontalPseudodemensia (depresi)

PENATALAKSANAANFARMAKOLOGIK:Simtomatik: Acethylcholinesterase inhibitor (donepezil, rivastigmin, galantamin)Gg perilaku:Depresi : antidepresanDelusi/halusinasi/agitasi : neuroleptik

NON-FARMAKOLOGIK:Untuk mempertahankan fs kognisiEdukasi care giverIntervensi lingkunganPenanganan gangguan perilaku

DEMENSIA VASKULER

DEFINISIVaD meliputi semua kasus demensia yg disebabkan gangguan serebrovaskuler dg penurunan kognisi mulai ringan sp berat dan meliputi semua domain, tidak hrs gangg. memori

KRITERIA DIAGNOSISProbable VaD Pasca StrokeAdanya demensia secara klinis dan test neuropsikologisAdanya peny serebrovaskuler:Defisit neurologik fokalCT Scan atau MRITerdpt hub antara ke 2 gg diatas(1 atau >)Onset demensia 3 bln pasca strokeKemunduran fs kognisi mendadak & berfluktuasi, progresif, stepwise

KLINISEpisode gg lesi UMN ringanGg berjalan pd tahap diniRiw gg keseimbangan, sering jatuh tanpa sebabUrgensi miksi dini yg tak berhubungan dg kelainan urologiDisartri, disfagi dan gej ekstrapiramidalGg perilaku dan psikis (depresi, perub kepribadian, emosi labil & retardasi psikomotor)

PEM.PENUNJANGLABORATORIUM: Hematologi fr strokeRADIOLOGIS:Foto TorakCT Scan

Diagnosa BandingDengan Demensia Alzheimer : dengan menggunakan Hachinski score

PENATALAKSANAANFARMAKOLOGIK:Th/ medimentosa thd faktor resiko vaskulerTh/ Simtomatik: Acethylcholinesterase inhibitor (donepezil, rivastigmin, galantamin)Gg perilaku:Depresi : antidepresanDelusi/halusinasi/agitasi : neuroleptik

Non Farmakologik:Sama seperti Demensia Alzheimer