gangguan ovulasi

7/24/2019 gangguan ovulasi

1/8

Gangguan ovulasi

Gangguan ovulasi untuk infertilitas terjadi pada sekitar 33% persenpasangan yang infertile. Kondisi ini bisa disebabkan oleh kekurangan regulasi

hormon reproduksi oleh hipotalamus atau kelenjar hiposis, atau masalahpada ovarium itu sendiri. Anda dikatakan memiliki gangguan ovulasi jikajarang berovulasi atau tidak sama sekali.

W! membagi kelainan ovulasi ini dalam " kelas, yaitu#Kelas 1 :Kegagalan pada hipotalamus hiposis $hipogonadotropinhipogonadismKarakteristik dari kelas ini adalah gonadotropin yang rendah, prolaktinnormal, dan rendahnya estradiol. Kelainan ini terjadi sekitar &'% dari seluruhkelainan ovulasi.

Kelas 2 :Gangguan fungsi ovarium $normogonadotropin(normogonadismKarakteristik dari kelas ini adalah kelainan pada gonadotropin namunestradiol normal. Anovulasi kelas ) terjadi sekitar *+% dari seluruh kasuskelainan ovulasi. anifestasi klinik kelainan kelompok ini adalaholigomenorea atau amenorea yang banyak terjadi pada kasus sindromovarium polikistik $-!K. /elapan puluh sampai sembilan puluh persenpasien -!K akan mengalami oligomenorea dan 3'% akan mengalamiamenorea.

Kelas 3 :Kegagalan ovarium $hipergonadotropin(hipogonadism

Karakteristik kelainan ini adalah kadar gonadotropin yang tinggi dengankadar estradiol yang rendah. 0erjadi sekitar "(+% dari seluruh gangguanovulasi.

Kelas 4 :iperprolaktinemia

GEJALA

1- abnormal dan sekresi 2. /ua hormon ini bertanggung jaab untuk

merangsang ovulasi setiap bulan ( folli4le(stimulating hormone $1- danluteini5ing hormone $2 ( diproduksi oleh kelenjar hiposis dalam polatertentu selama siklus menstruasi. -tres sik atau emosional yangberlebihan, berat badan yang sangat tinggi atau sangat rendah, ataukenaikan berat badan baru(baru ini $misalnya, &' persen dari berat badan (dapat mengganggu pola ini dan mempengaruhi ovulasi. 0anda utama darimasalah ini adalah menstruasi yang tidak teratur atau tidak terjadi. /alamkasus yang jarang, penyakit tertentu pada kelenjar di baah otak, yang


2/8

biasanya berhubungan dengan kekurangan hormon lainnya atau dengankelebihan produksi prolaktin, mungkin menjadi penyebab dari gangguanovulasi.

6 -indrom ovarium polikistik $-!K. ada -!K, perubahan yang kompleks

terjadi di hipotalamus, hiposis dan ovarium, hingga mengakibatkankelebihan produksi hormon pria $androgen, yang mempengaruhi ovulasi.-!K juga dapat dikaitkan dengan resistensi insulin dan obesitas.

6 7a4at fase luteal. 7a4at fase luteal terjadi ketika ovarium tidakmenghasilkan 4ukup hormon progesteron setelah ovulasi. rogesteronsangat penting dalam mempersiapkan lapisan rahim untuk ditempati teluryang telah dibuahi.

6 Kegagalan ovarium prematur. Gangguan ini biasanya disebabkan olehrespon autoimun, di mana tubuh se4ara keliru menyerang jaringan ovarium.

Kondisi ini mengakibatkan hilangnya telur dalam ovarium, serta penurunanproduksi estrogen.

PENYEBAB DAN FAKTOR RE!KO

Ke"usa#an salu"an $u%a &in'e"$ili$as $u%a(

Kerusakan saluran tuba $infertilitas tuba Ketika saluran tuba menjadi rusakatau diblokir, mereka menghalangi sperma untuk mendekati telur ataumenutup bagian telur yang telah dibuahi ketika masuk ke dalam rahim.

enyebab kerusakan8penyumbatan tuba fallopi dapat meliputi#

6 9adang saluran tuba $salpingitis karena klamidia atau gonore6 Kehamilan ektopik sebelumnya, di mana telur yang dibuahi menjadi

tertanam dan berkembang dalam tabung tuba, bukan di rahim6 !perasi di perut atau panggul sebelumnya


3/8

En)o*e$"iosis

:ndometriosis terjadi ketika jaringan yang biasanya tumbuh di rahim,terimplan dan tumbuh di lokasi lain. ertumbuhan jaringan ekstra ; danprosedur operasi pengangkatannya( dapat menyebabkan jaringan parut,yang merusak kesuburan. ara peneliti berpikir baha kelebihan jaringanjuga dapat menghasilkan 5at yang mengganggu pembuahan.

Pen+e*,i$an a$au ,en+u*%a$an se"vi#s

-tenosis serviks dapat disebabkan oleh kelainan baaan atau kerusakan

leher rahim. asilnya adalah leher rahim yang tidak dapat menghasilkanjenis lendir terbaik untuk mobilitas sperma dan pembuahan. -elain itu,pembukaan serviks dapat menjadi tertutup, men4egah sperma untukmen4apai sel telur.

-$e"ine

olip jinak atau tumor $broid atau mioma dalam rahim, yang sering terjadipada anita di usia 3'(an, bisa merusak kesuburan dengan memblokirsaluran tuba atau mengganggu implantasi. i4ornuate yang berbentuk tidak normal, bisamemiliki gangguan ovulasi atau justru bisa menjadi hamil.

!n'e"$ili$as +ang $i)a# )a,a$ )i.elas#an

/alam beberapa kasus, penyebab infertilitas tidak pernah ditemukan. Adakemungkinan baha kombinasi faktor minor pada kedua pasangan menjadi


4/8

dasar dari masalah kesuburan. Kabar baiknya adalah baha pasangandengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan memiliki tingkat kehamilanspontan paling tinggi dari semua pasangan infertil.

Fa#$o" "isi#o

>eberapa hal dapat menempatkan seseorang pada risiko yang lebih tinggidari infertilitas, antara lain#6 ?sia. -etelah usia 3), kuantitas dan kualitas telur seorang anita mulaimenurun. ada pertengahan usia 3'(an, laju kehilangan folikel semakin4epat, sehingga telur menjadi lebih sedikit dan kualitasnya menjadi lebihmiskin. Wanita di atas 3+ juga berisiko tinggi untuk mengalami kegugurandan mengalami kelainan kromosom.6 erokok. -elain merusak serviks dan saluran tuba, merokok jugameningkatkan risiko kehamilan ektopik dan keguguran. /iduga pula merokokdapat mempertua usia ovarium dan mengeluarkan telur se4ara prematur,

sehingga mengurangi kemampuan untuk hamil. >anyak spesialis kesuburanmerekomendasikan untuk berhenti merokok sebelum memulai peraatankesuburan.6 >erat badan. =ika kelebihan berat badan atau kekurangan berat badanse4ara signikan, hal tersebut dapat menghambat proses ovulasi normal.empunyai indeks massa tubuh yang sehat $>@ telah terbukti dapatmeningkatkan frekuensi ovulasi dan kemungkinan kehamilan.6 9iayat seksual. enyakit menular seksual seperti klamidia dan gonoredapat menyebabkan kerusakan tuba fallopi. emiliki hubungan seks tanpakondom dengan beberapa pasangan meningkatkan kemungkinan Andauntuk tertular penyakit menular seksual $- yang dapat menyebabkan

masalah kesuburan nantinya.6 Alkohol. eminum $alkohol berat biasanya dikaitkan dengan peningkatanrisiko gangguan ovulasi dan endometriosis. 6 Kafein. engonsumsi lebih darienam 4angkir kopi sehari $'' miligram kafein dapat menurunkankesuburan.

Ga+a /i)u, 0 Pe"aa$an )i Ru*aengobatan infertilitas tergantung pada penyebabnya, usia, berapa lamaseseorang sudah infertil dan tergantung pula pada pribadi. eskipunbeberapa anita membutuhkan hanya satu atau dua terapi untukmemulihkan kesuburan, ada kemungkinan baha beberapa jenis

pengobatan mungkin diperlukan sebelum dapat hamil.engobatan dapat ditujukan untuk mengembalikan kesuburan, dengan 4arapengobatan atau pembedahan, atau ditujukan untuk membantu reproduksidengan teknik yang 4anggih.

Res$o"asi #esu%u"an: e"angsang ovulasi )engan o%a$ #esu%u"an


5/8

!bat kesuburan, yang dapat mengatur atau merangsang ovulasi, adalahpengobatan utama bagi perempuan yang tidak subur karena gangguanovulasi. -e4ara umum, mereka bekerja seperti hormon alami, folli4le(stimulating hormone $1- dan luteini5ing hormone $2, yang mampumemi4u ovulasi.

Ta$ala#sana ,a)a gangguan ovulasi

enanganan gangguan ovulasi berdasarkan W!, yaitu#

/O #elas !ada perempuan yang memiliki @0 B &, tindakan peningkatan berat badanmenjadi normal akan membantu mengembalikan ovulasi dan kesuburan.engobatan yang disarankan untuk kelainan anovulasi pada kelompok iniadalah kombinasi rekombinan 1- $r1-( rekombinan 2 $r2, hG atauh7G. enggunaan kombinasi preparat gonadotropin $r1- dan r2

dilaporkan lebih efektif dalam meningkatkan ovulasi dibandingkanpenggunaan r1- saja $:viden4e level )a.

/O Kelas !!engobatan gangguan ovulasi W! kelas @@ $-!K dapat dilakukan dengan4ara pemberian obat pemi4u ovulasi golongan anti estrogen $klomifen sitrat,tindakan drilling ovarium, atau penyuntikan gonadotropin. engobatan lainyang dapat digunakan adalah dengan menggunakan insulin sensitizer sepertimetformin. erempuan dengan gangguan ovulasi W! kelas @@ dianjurkanuntuk mengkonsumsi klomifen sitrat sebagai penanganan aal selamamaksimal C bulan. :fek samping klomifen sitrat diantaranya adalah sindrom

hiperstilmulasi, rasa tidak nyaman di perut, serta kehamilan ganda. adapasien -!K dengan @0 D )+, kasus resisten klomifen sitrat dapatdikombinasi dengan metformin karena diketahui dapat meningkatkan lajuovulasi dan kehamilan.

9evie sistematik terhadap " penelitian a4ak yang membandingkan klomifensitrat dan pla4ebo pada pasien amenorea 8 oligomenorea, termasukdiantaranya pasien -!K, melaporkan baha penggunaan klomifen sitratdapat meningkatkan laju kehamilan per siklus $!9 3."&, +% 7@ ".)3 to ."*melalui efek peningkatan ovulasi $!9 ".C, +% 7@ ).*" to E."+. $:viden4elevel &a&

0indakan drilling ovarium per(laparaskopi dengan tujuan menurunkan kadar2 dan androgen adalah suatu tindakan bedah untuk memi4u ovulasiperempuan -!K yang resisten terhadap klomifen sitrat.

9evie sistematik terhadap empat penelitian a4ak melaporkan baha tidakada perbedaan bermakna dalam laju kehamilan $!9 &.")F +% 7@ '.*" to).") atau laju keguguran $!9 '.C&F +% 7@ '.&E to ).&C antara C(&) bulanpas4a tindakan drilling ovarium per(laparaskopi dibandingkan 3(C siklus


6/8

pemi4u ovulasi menggunakan gonadotropin pada perempuan -!K yangresisten terhadap klomifen sitrat. $:viden4e 2evel &a

/O Kelas !!!

ada pasien yang mengalami gangguan ovulasi karena kegagalan fungsiovarium $W! kelas @@@ sampai saat ini tidak ditemukan bukti yang 4ukupkuat terhadap pilihan tindakan yang dapat dilakukan. Konseling yang baikperlu dilakukan pada pasangan yang menderita gangguan ovulasi W! kelas@@@ sampai kemungkinan tindakan adopsi anak.

/O Kelas !5emberian agonis dopamin $bromokriptin atau kabergolin dapat membuatpasien hiperprolaktinemia menjadi normoprolaktinemia sehingga gangguanovulasi dapat teratasi.

Risi#o ,enggunaan o%a$ #esu%u"an:

6 amil dengan bayi kembar atau kelipatan lainnya. !bat oral membaarisiko yang 4ukup rendah untuk memiliki anak kembar $kurang dari &'persen, tetapi kemungkinannya meningkat menjadi sekitar &+ sampai )'persen dengan obat suntik. ?mumnya, semakin banyak janin yang yangdikandung, semakin besar risiko kelahiran prematur, berat badan yangrendah, dan masalah perkembangan di kemudian hari. Kadang(kadang,jumlah atau aktu dari obat akan mengalami perubahan dalam upaya untukmenurunkan risiko kehamilan kembar. -iklus pengobatan dapat dibatalkanjika dokter mendeteksi perkembangan folikel berlebih $terlalu banyak, yang

dapat mengakibatkan ovulasi lebih dari satu telur.

6 engembangkan pembesaran ovarium. -indrom stimulasi ovariumberlebih $!-- adalah suatu kondisi yang dapat terjadi akibat penggunaanobat kesuburan. /alam respon terhadap pengobatan, ovarium menjaditerlalu bersemangat. -elain mengembangkan pembesaran ovarium, Andamungkin mengalami sakit perut dan distensi, masalah pen4ernaan, dansesak napas. 0anda dan gejala dapat mun4ul saat anda sedang menjalaniinduksi ovulasi atau selama tahap aal kehamilan.

Res$o"asi #esu%u"an: Be)a6O,e"asi

>eberapa prosedur bedah dapat memperbaiki masalah atau meningkatkankesuburan anita. rosedur ini meliputi#

6 enghapusan jaringan. !perasi ini menghilangkan jaringan endometriumatau perlengketan pelvis dengan laser atau ablasi, yang dapat meningkatkanpeluang untuk men4apai kehamilan.6 0ubal reversal surgery $mikroskopis. -etelah seorang anita telahmenjalani pengikatan tabung untuk kontrasepsi permanen $ligasi tuba,


7/8

operasi mungkin sjaa dilakukan untuk menyambung kembali mereka danmengembalikan kesuburan. /okter akan menentukan apakah seorang pasienyang baik $aman untuk menjalani operasi.

6 !perasi tubal. =ika tuba falopi Anda diblokir atau berisi 4airan $disebut

hidrosalping, operasi tuba dapat meningkatkan peluang untuk hamil.!perasil2aparoskopi dilakukan untuk menghilangkan adhesi, melebarkantabung atau membuat pembukaan tuba baru. !perasi tuba lebih suksesketika bagian tabung yang tersumbat atau menyempit lebih dekat denganovarium daripada rahim. enyumbatan tuba yang dekat ke rahim mungkinmeningkatkan risiko kehamilan ektopik. /alam kasus yang parah ini dankasus lain dari penyumbatan atau hidrosalping, penghapusan tabung$salpinge4tomy dapat meningkatkan peluang untuk hamil dengan fertilisasiin vitro.

Re,"o)u#si %an$uan: Fe"$ilisasi in vi$"o

0eknik yang efektif ini melibatkan prosedur pengambilan telur matang dariseorang anita, pemupukan mereka dengan sperma laki(laki dalam sebuahpiring di laboratorium dan transfer embrio dalam rahim tiga sampai lima harisetelah pembuahan. 1ertilisasi in vitro $@1 sering dianjurkan ketika keduatuba falopi tersumbat. rosedur ini juga banyak digunakan untuk beberapakondisi lain, seperti endometriosis, infertilitas yang tidak dapat dijelaskan,infertilitas serviks, infertilitas laki(laki dan gangguan ovulasi. @1meningkatkan peluang anda untuk memiliki anak kembar atau kelipatan lainjika terdapat lebih dari satu embrio yang ditransfer ke rahim. @1membutuhkan tes darah yang sering dan suntikan hormon setiap hari.

Du#ungan

>erurusan dengan infertilitas anita dapat melelahkan se4ara sik danemosional. ?ntuk mengatasi kemunduran pemeriksaan dan pengobataninfertilitas, pertimbangkan pilihan berikut#

6 >ersiaplah. Ketidakpastian pengujian infertilitas dan peraatan bisamenjadi sulit dan menimbulkan stres. 0anyakan kepada dokter untukmenjelaskan langkah(langkah yang ia ren4anakan untuk sehingga Andadapat mempersiapkan diri. emahami proses dan langkah selanjutnya akanmampu mengurangi sedikit ke4emasan.

6 7arilah dukungan. eskipun infertilitas dapat menjadi masalah yangsangat pribadi, jangkaulah pasangan, anggota keluarga dekat atau temanuntuk mendapatkan dukungan. >anyak kelompok dukungan online yangmemungkinkan Anda untuk menjaga anonimitas sambil berdiskusi tentangmasalah yang berkaitan dengan infertilitas. =angan ragu untuk men4aribantuan profesional jika beban emosional menjadi terlalu berat bagi Andaatau pasangan Anda.


8/8

6 !lahraga dan makan makanan yang sehat. enjaga latihan moderatse4ara rutin dan diet yang sehat dapat meningkatkan pandangan hidup andadan membuat anda tetap fokus untuk menjalani hidup meskipun Andamemiliki masalah kesuburan.

6 ertimbangkan pilihan lain. 0entukan alternatif lain( adopsi, donor spermaatau sel telur, atau bahkan tidak memiliki anak, sedini mungkin dalam prosespengobatan infertilitas. al ini dapat mengurangi ke4emasan selamaperaatan dan keke4eaan jika tidak terjadi pembuahan.

Pen7egaan

Ada beberapa 4ara untuk meningkatkan peluang memiliki kesuburan normalyang bisa dilakukan anita, antara lain#6 ertahankan berat badan normal. Wanita kelebihan atau kekurangan berat

badan berada pada peningkatan risiko gangguan ovulasi. 2atihan berat danintens lebih dari tujuh jam seminggu telah disinyalir efektif untukmeningkatkan kondisi anita dengan gangguan ovulasi.6 >erhenti merokok. 0embakau memiliki efek negatif pada kesuburan,kesehatan umum dan kesehatan janin. =ika Anda merokok dan sedangmempertimbangkan untuk hamil, berhentilah sekarang juga.6 >atasi alkohol. Konsumsi alkohol berat, delapan atau lebih minumanseminggu, dapat menyebabkan penurunan kesuburan.6 engurangi stres. >eberapa penelitian telah menunjukkan bahapasangan yang mengalami stres psikologis memiliki hasil lebih buruk padapengobatan infertilitas. =ika bisa, temukan 4ara untuk mengurangi stres

dalam hidup sebelum men4oba untuk hamil.6 >atasi kafein. otong asupan kafein, kurang dari enam 4angkir kopi setiaphari.

Documents

gangguan ovulasi