Upload
atika-febri-yanti
View
252
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
1/39
Gangguan Cemas Menyeluruh dan
Gangguan Somatoform
Megi Indra
Rangga Ferdyennizar
Aisyah Rahmadillah FitriasariEndah Armelya Sari
Nofliana Risma Eka Sari
Preseptor dr Sil!ia Erfan Sp" #$
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
2/39
%efinisi
Gangguan somatoform adalah gangguan
dengan adanya keluhan&keluhan fisik
yang 'erulang dengan pemeriksaan
medis yang negatif"
Gangguan (emas menyeluruh adalah
kekha)atiran yang tidak dapat dikuasai
dan menetap terhadap hal&hal sepele"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
3/39
Etiologi
Gangguan somatoform
* Faktor psikososial
* Faktor 'iologis
Gangguan (emas menyeluruh
* #etidakmampuan egonya untuk mengatasidorongan&dorongan yang mun(ul dari
dalam dirinya se(ara terus menerussehingga ia akan mengem'angkanmekanisme pertahanan diri"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
4/39
#lasifikasi
* Gangguan somatisasi +F",-"./
* Gangguan somatoform tidak terin(i
+F",-"0/* Gangguan hipokondrik +F ,-"1/
* %isfungsi otonomik somatoform +F ,-"2/
* Gangguan nyeri somatoform menetap +F,-",/
* Gangguan somatoform lainnya +F" ,-"3/
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
5/39
Ge4ala klinis
Gangguan somatoform* manifestasi stres psikologik men4adi
ge4ala somatik5
* perilaku sakit yang a'normal+a'normal illness 'eha!ior/ yaitudise'a'kan adanya ketidaksesuaianantara pengertian yang ditangkap
pasien tentang kondisi sakitnya
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
6/39
+per(ei!ed illness/ dengan penyakit yang
dialaminya +do(umented disease/5
* adanya amplifikasi5 yaitu dimana sensasi
dari ge4ala fisik mengaki'atkan rasa (emas+an6iety/5 kemudian rasa (emas dan akti!asi
autonomik yang diasosiasikan dengan rasa
(emas terse'ut mengaki'atkan eksaser'asi
ge4ala fisik5
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
7/39
* penderitaan +distress/ yang 'ermakna dan
seringnya angka kun4ungan untuk
pelayanan medis"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
8/39
Gangguan (emas menyeluruh
#etegangan Motorik
* #edutan otot7 rasa gemetar
* 8tot tegang7kaku7pegal* 9idak 'isa diam
* Mudah men4adi lelah
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
9/39
:iperakti!itas 8tonomik* Nafas pendek7terasa 'erat* $antung 'erde'ar&de'ar
* 9elapak tangan 'asah7dingin* Mulut kering* #epala pusing7rasa melayang
* Mual5 men(ret5 perut tak enak* Muka panas7 'adan menggigil* ;uang air ke(il le'ih sering
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
10/39
#e)aspadaan 'erle'ihan dan Penangkapan
'erkurang
* Perasaan 4adi peka7mudah ngilu* Mudah terke4ut7kaget
* Sulit konsentrasi pikiran
* Sukar tidur* Mudah tersinggung
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
11/39
%iagnosis
Gangguan Somatoform* F,-". Gangguan Somatisasi
Pedoman %iagnostik
%iagnosis pasti memerlukan semua hal 'erikut
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
12/39
< 9idak mau menerima nasehat ataupen4elasan dari 'e'erapa dokter 'ah)atidak ada kelainan fisik yang dapat
men4elaskan keluhan&keluhannya=< 9erdapat disa'ilitas dalam fungsinya di
masyarakat dan keluarga5 yang
'erkaitan dengan sifat keluhan&keluhannya dan dampak dariperilakunya"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
13/39
* F,-"0 Gangguan Somatoform 9ak 9erin(i
Pedoman %iagnostik< #eluhan&keluhan fisik 'ersifat multipel5
'er!ariasi dan menetap5 akan tetapigam'aran klinis yang khas dan lengkap darigangguan somatisasi tidak terpenuhi=
< #emungkinan ada ataupun tidak faktorpenye'a' psikologis 'elum 4elas5 akan tetapitidak 'oleh ada penye'a' fisik dan keluhan&keluhannya"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
14/39
* F,-"1 Gangguan :ipokondrik2
Pedoman %iagnostik
>ntuk diagnosis pasti5 kedua hal ini harus ada
< #eyakinan yang menetap adanya sekurang&kurangnya satu penyakit fisik yang seriusyang melandasi keluhan&keluhannya5meskipun pemeriksaan yang 'erulang&ulang
tidak menun4ang adanya alasan fisik yang
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
15/39
< memadai5 ataupun adanya preokupasiyang menetap kemungkinan deformitasatau peru'ahan 'entuk penampakan
fisiknya +tidak sampai )aham/=< 9idak mau menerima nasehat atau
dukungan pen4elasan dari 'e'erapa
dokter 'ah)a tidak ditemukan penyakitatau a'normalitas fisik yang melandasikeluhan&keluhannya"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
16/39
* F,-"2 %isfungsi 8tonomik Somatoform2
Pedoman %iagnostik
%iagnosis pasti memerlukan semua hal
'erikut
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
17/39
< Preokupasi dengan dan penderitaan+distress/ mengenai kemungkinanadanya gangguan yang serius +sering
tidak 'egitu khas/ dari sitem atau organtertentu5 yang tidak terpengaruh olehhasil pemeriksaan&pemeriksaan'erulang5 maupun pen4elasan&pen4elasan dari para dokter=
< 9idak ter'ukti adanya gangguan yang(ukup 'erarti pada struktur7fungsi darisistem atau organ yang dimaksud"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
18/39
* #arakter kelima* F,-"2. @ $antung dan sistem
kardio!askular
* F,-"20 @ Saluran pen(ernaan 'agian atas* F,-"21 @ Saluran pen(ernaan 'agian
'a)ah
* F,-"22 @ Sistem pernapasan* F,-"2, @ Sistem genito&urinaria* F,-"23 @ Sistem atau organ lainnya
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
19/39
* F,-", Gangguan Nyeri SomatoformMenetap
Pedoman %iagnostik
< #eluhan utama adalah nyeri 'erat5menyiksa dan menetap5 yang tidak dapatdi4elaskan sepenuhnya atas dasar prosesfisiologik maupun adanya gangguan fisik"
< Nyeri tim'ul dalam hu'ungan denganadanya konflik emosional atau pro'lempsikososial yang
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
20/39
< (ukup 4elas untuk dapat di4adikanalasan dalam mempengaruhi ter4adinyagangguan terse'ut"
< %ampaknya adalah meningkatnyaperhatian dan dukungan5 'aik personalmaupun medis5 untuk yang'ersangkutan"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
21/39
* F,-"3 Gangguan Somatoform ainnya
Pedoman %iagnostik< Pada gangguan ini keluhan&keluhannya
tidak melalui sistem saraf otonom5 danter'atas se(ara spesifik pada 'agiantu'uh atau sistem tertentu"
< 9idak ada kaitan dengan adanyakerusakan 4aringan"
< Gangguan&gangguan 'erikut 4ugadimasukkan dalam kelompok ini
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
22/39
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
23/39
Gangguan (emas
* ;erdasarkan PP%G$ III
Penderita harus menun4ukkan an6ietasse'agai ge4ala primer yang 'erlangsung
hampir setiap hari untuk 'e'erapaminggu sampai 'e'erapa 'ulan5 yangtidak ter'atas atau hanya menon4ol padakeadaan situasi khusus tertentu sa4a
+sifatnya Bfree floating? atauBmengam'ang?/"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
24/39
Ge4ala&ge4ala terse'ut 'iasanya men(akup unsur
unsur 'erikut* #e(emasan +kha)atir akan nasi' 'uruk5 merasa
seperti di u4ung tanduk5 sulit 'erkonsentrasi5ds'/* #etegangan motorik +gelisah5 sakit kepala5
gemetaran5 tidak dapat santai/= dan* 8!erakti!itas otonomik +kepala terasa ringan5
'erkeringat5 4antung 'erde'ar&de'ar5 sesaknapas5 keluhan lam'ung5 pusing kepala5 mulutkering5 ds'/
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
25/39
* Adanya ge4ala&ge4ala lain yang sifatnya
sementara +untuk 'e'erapa hari/5
khususnya depresi5 tidak mem'atalkan
diagnosis utama Gangguan An6ietasMenyeluruh5 selama hal terse'ut tidak
memenuhi kriteria lengkap dari episode
depresif +F"21"&/5 gangguan an6ietas fo'ik+F",."&/5 gangguan panik +F,1"./5 atau
gangguan o'sesif&kompulsif +F",1"&/ 25
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
26/39
Penatalaksanaan
* Gangguan somatoform
Psikoterapi pada gangguan somatoform
meliputi pengelolaan rasa (emas dengandukungan sosial dan interaksi sosial dari
anggota keluarga terdekat yang 'ertu4uan
untuk mengurangi rasa (emas
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
27/39
* Farmakoterapi dilakukan 'ila ge4ala yangdialami pasien mengarah ke gangguan(emas atau depresi5 sehingga prinsip
pengo'atannya menggunakan o'at&o'atan yang ditu4ukan untuk mengurangirasa (emas atau depresi +iong et"al"51..D= Maslim R"5 1..D= Sado(k ;"$51..D/"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
28/39
* Clo'azam merupakan o'at anti(emas
golongan 'enzodiazepine yang digunakan
untuk mengatasi sindrom (emas
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
29/39
* Gangguan (emas menyeluruh
9erapi psikologis +psikoterapi/
9erapi dengan o'at&o'atan +farmakoterapi/"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
30/39
No Nama Generik Nama Dagang Sediaan Dosis Anjuran
1. Diazepam DiazepinLoviumStesolid Tab. 2-5 mgTab. 2-5mgTab. 2-5 mgAmp.10mg/2cc
10-30 mg/
2. !lo"diazepo#ide !etab"iumA"sit"anTensin$l D"g. 5-10 mgTab. 5mg!ap. 5 mg 15-30 mg/
3. Lo"azepam Ativan%ena&uil Tab. 0'5-1-2 mgTab. 1 mg 2-3 # 1 mg/
(. !lobazam )"isium Tab. 10 mg 2-3 # 1m mg/
5. Alp"azolam *ana#Algana# Tab. 0'25-0'5 mgTab. 0'25-0'5 mg
0'+5-1'50 mg/
,. Sulpi"ide Dogmatil !ap. 50 mg 100-200 mg/
+. uspi"one uspa" Tab. 10 mg 15-30 mg/
. $d"o#$zine te"a# !aplet 25 mg 3#25 mg/
Sediaan Obat Anti-Anxietas dan Dosis Anjuran
menurut !i"S #o$. 3%-&%%'(
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
31/39
Prognosis
Gangguan #e(emasan Menyeluruhsukar untuk untuk diperkirakan"Namun demikian 'e'erapa data
menyatakan peristi)a kehidupan'erhu'ungan dengan onsetgangguan ini"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
32/39
9er4adinya 'e'erapa peristi)a
kehidupan yang negatif se(ara 4elas
meningkatkan kemungkinan akanter4adinya gangguan" :al ini 'erkaitan
pula dengan 'erat ringannya gangguan
terse'ut"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
33/39
#esimpulan
* Gangguan somatoform adalah 4enisgangguan mental dimana terdapatproses somatisasi sehingga konflik intra&
psikis dimanifestasikan se'agai ge4alafisik" Ge4ala fisik merupakan keluhanutama pasien5 yang tidak dise'a'kanatau di4elaskan sepenuhnya oleh
gangguan kondisi medis umum lainnyaataupun gangguan mental lainnya"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
34/39
* Per4alanan klinis gangguan&gangguan yang termasuk dalamge4ala ini umumnya kronis dan(enderung 'erulang ataumenetap"Sedangkan ke(emasanadalah perasaan yang tidak
menyenangkan5 tidak enak5 kha)atirdan gelisah"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
35/39
#eadaan emosi ini tanpa o'4ek yangspesifik5 dialami se(ara su'4ektif dipa(uoleh ketidaktahuan yang didahului oleh
pengalaman 'aru5 dan dikomunikasikandalam hu'ungan interpersonal"Neale dkk+1..0/ mengatakan 'ah)a ke(emasanse'agai perasaan takut yang tidak
menyenangkan dan dapat menim'ulkan'e'erapa keadaan psikopatologissehingga mengalami apa yang dise'utGangguan #e(emasan"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
36/39
Gam'aran klinis 'er!ariasi dapat
di4umpai keluhan (emas5 kha)atir5 )as&
)as5 ragu untuk 'ertindak5 perasaan takut
yang 'erle'ihan5 gelisah pada hal&halyang sepele dan tidak utama yang mana
perasaan terse'ut mempengaruhi seluruh
aspek kehidupannya5 sehinggapertim'angan akal sehat5 perasaan dan
perilaku terpengaruh"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
37/39
Selain itu spesifik untuk Gangguan
#e(emasan Menyeluruh adalah
ke(emasanya ter4adi kronis se(ara terus
menerus men(akup situasi hidup +(emas
akan ter4adi ke(elakaan5 kesulitan finansial/5
(emas akan ter4adinya 'ahaya5 (emas
kehilangan kontrol5 (emas
akanmendapatkan serangan 4antung"
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
38/39
%aftar pustaka
* El!ira5 S" %"5 :adisukanto5 G" +1.0./" Gangguan Somatoform"$akarta F#>I"
* #aplan5 :"5 Sado(k5 ;en4amin" 0D" Gangguan #e(emasan dalamSinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri #linis Edisike&D $ilid 1" $akarta ;ina Rupa Aksara" :al" 0&0-
* Maslim5 Rusdi" 1..0" %iagnosis Gangguan $i)a5 Ru4ukan RingkasPP%G$&III" $akarta ;agian Ilmu #edokteran $i)a Fakultas#edokteran >nika Atma4aya" :al" D1&D-
* Adi)ena5 Nuklear" 1..D" An6ietas" Hogyakarta Fakultas #edokteran>ni!ersitas Islam Indonesia"
* Eldido" An6iety %isorder= 9ipe&tipe dan Penanganannya" 1. 8kto'er
1..3"* Hates5 " R" 1..3" An6iety %isorders" >pdate August 025 1..3")))"emedi(ine"(om
7/25/2019 Gangguan Cemas Menyeluruh Dan Gangguan Somatoform
39/39
* Anonim" #e(emasan atau Ansietas" >pdate 21 %esem'er 1..3")))"mitrariset"'logspot"(om
* Ashadi" Gangguan Campuran An6ietas dan %epresi" >pdates 11Mei 1..3" )))"sidenreng"(om
* Maslim5 Rusdi" 1..D" Penggunaan #linis 8'at Psikotropik" $akarta
;agian Ilmu #edokteran $i)a Fakultas #edokteran >nika Atma4aya":al" 01* Anonim" 1.01" $urnal Psikologi #linis dan #esehatan Mental" %i
akses dari http774ournal"unair"a("id7filerP%F700.J0.0DK-6"pdf* 9orpy5 $anet M5 dkk" 1.00" 9he $ournal of the Ameri(an Medi(al
Asso(iation" %i akses dari http774ama"4amanet)ork"(om7 on
.371271.0-* Agus5 I Made" 1.01" Gangguan :ipokondrik" %i akses darihttp77do)nload"portalgaruda"org