BAB IPEMBAHASAN

A. DEFINISI.1. Istirahat.Istirahat merupakan keadaan rileks tanpa adanya tekanan emosional, bukan hanya dalam keadaan tidak beraktivitas tetapi juga kondisi yg membutuhkan ketenangan. Namun tidak berarti tidak melakukan aktivitas apa pun, duduk santai di kursi empuk atau berbaring di atas tempat tidur juga merupakan bentuk istirahat. Sebagai pembanding, klien/orang sakit tidak beraktifitas tapi mereka sulit mendapatkan istirahat begitu pula dengan mahasiswa yang selesai ujian merasa melakukan istirahat dengan jalan-jalan. Oleh karena itu perawat dalam hal ini berperan dalam menyiapkan lingkungan atau suasana yang nyaman untuk beristirahat bagi klien/pasien.

Menurut Narrow (1645-1967) terdapat enam kondisi seseorang dapat beristirahat, diantaranya yaitu : a. Merasa segala sesuatu berjalan normal.b. Merasa diterima.c. Merasa diri mengerti apa yang sedang berlangsung.d. Bebas dari perlukaan dan ketidak nyamanan.e. Merasa puas telah melakukan aktifitas-aktifitas yang berguna.f. Mengetahui bahwa mereka akan mendapat pertolongan bila membutuhkannya.

2. Tidur.Tidur merupakan suatu keadaan perilaku individu yang relatif tenang disertai peningkatan ambang rangsangan yang tinggi terhadap stimulus dari luar. Keadaan ini bersifat teratur, silih berganti dengan keadaan terjaga (bangun), dan mudah dibangunkan, (Hartman). Pendapat lain juga menyebutkan bahwa tidur merupakan suatu keadaan istirahat yang terjadi dalam suatu waktu tertentu, berkurangnya kesadaran membantu memperbaiki sistem tubuh/memulihkan energi. Tidur juga sebagai fenomena di mana terdapat periode tidak sadar yang disertai perilaku fisik psikis yang berbeda dengan keadaan terjaga.Seorang ahli menyebutkan bahwa tidur merupakan kondisi tidak sadar dimana individu dapat dibangunkanoleh stimulus atau sensoris yang sesuai (Guyton, 1986). Tidur dipicu oleh sekelompok kompleks hormon yang aktif dalam utama, dan yang merespon isyarat dari tubuh sendiri dan lingkungan. Sekitar 80 persen dari tidur tanpa mimpi, dan dikenal sebagai gerakan mata non-cepat (NREM) tidur.

B. FUNGSI ISTIRAHAT DAN TIDUR.1. Memperbaiki keadaan fisiologis dan psikologis.2. Melepaskan stress dan ketegangan.3. Memulihkan keseimbangan alami di antara pusat-pusat neuron.4. Secara tradisional, dipandang sebagai waktu untuk memperbaiki dan menyiapkan diri pada waktu periode bangun.5. Memperbaiki proses biologis dan memelihara fungsi jantung.6. Berperan dalam belajar, memori dan adaptasi.7. Mengembalikan konsentrasi dan aktivitas sehari-hari.8. Menghasilkn hormon pertumbuhan utk memperbaiki serta memperbaharui epitel dan sel otak.9. Menghemat dan menyediakan energi bagi tubuh.10. Memelihara kesehatan optimal dan mengembalikan kondisi fisik.

C. MEKANISME TIDUR.1. Teori Chemics : peningkatan CO2 menyebabkan rasa ngantuk.2. Teori Vaskuler : penurunan TD di otak yang menyebabkan rasa ngantuk. Salah satu fungsi kelenjar hipofise sebagai pusat pengaturan tidur.3. Para ahli neuriofisiologis : sekresi hormone serotonin yang menyebabkan rasa ngantuk.4. Teori Feed Back : Kelemahan sel-sel saraf yang menyebabkan rasa ngantuk instink/naluri.

D. TAHAP-TAHAP TIDUR.1. NREM (Non Rapid Eye Movement).Ada 4 tahapan :a. Tahap 1 :1) Termasuk light sleep.2) Berakhir hanya beberapa menit.3) Penurunan aktivitas fisik dimulai dengan penurunan gradual dalam tanda vital dan metabolisme.4) Dengan mudah dibangunkan dengan stimulus sensori seperti suara dan individu merasa seperti mimpi di siang hari.b. Tahap 2 :1) Merupakan periode sound sleep.2) Kemajuan relaksasi.3) Masih dapat dibangunkan dengan mudah.4) Berlangsung selama 10-20 menit.5) Fungsi tubuh berlangsung lambat.c. Tahap 3 :1) Tahap awal tidur dalam.2) Lebih sulit dibangunkan dan jarang bergerak.3) Otot secara total relaksasi.4) Tanda vital mengalami kemunduran teratur.5) Berlangsung 15-30 menit.d. Tahap 4 :1) Tahap tidur benar-benar nyenyak.2) Sangat sulit dibangunkan.3) Jika tidur nyenyak telah terjadi, akan menghabiskan sepanjang malam pada tahap ini.4) Bertanggung jawab mengistirahatkan dan memperbaiki tidur.5) Tanda vital menurun secara signifikan.6) Berlangsung 15-30 menit.7) Dapat terjadi tidur berjalan dan mengompol.2. REM (Rapid Eye Movement).a. Periode yang sangat hidup karena mimpi penuh warna.b. Dimulai 50-90 menit setelah tidur terjadi.c. Tipe yang mempengaruhi respon autonom meliputi kecepatan gerak mata, fluktuasi jantung, rata-rata pernafasan dan peningkatan fluktuasi tekanan darah.d. Kehilangan tonus otot.e. Peningkatan sekresi gastrik.f. Tahap yang bertanggung jawab untuk perbaikan mental.g. Sangat sulit untuk dibangunkan.h. Durasi dari REM meningkat setiap siklus dan rata-rata 20 menit.

E. KEBUTUHAN ISTIRAHAT TIDUR PER HARI.1. Bayi baru lahir : Lama tidur 14-18 jam/hari dengan 50% REM dan 1 siklus tidur rata-rata 45-60 menit.2. Bayi (s/d 1 thn) : 1 siklus tidur rata2 12-14 jam/hari dengan 20-30% REM dan tidur sepanjang malam.3. Todler (1-3 thn): Lama tidur 11-12 jam/hari dengan 25% REM dan tidur sepanjang malam + tidur siang.4. Pra sekolah : 11 jam/hari dengan 20% REM.5. Usia sekolah : 10 jam/hari dengan 18,5% REM.6. Usia sekolah : 10 jam/hari dengan 18,5% REM.7. Adolescent : 8,5 jam/hari dengan 20% REM.8. Dewasa muda : 7-8 jam/hari dengan 20-25% REM.9. Dewasa menengah : 7 jam/hari dengan 20% REM dan sering sulit tidur.10. Dewasa tua : 6 jam/hari dengan 20-25% REM dan sering sulit tidur.

F. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ISTIRAHAT TIDUR. 1. Umur.Semakin bertambah umur manusia semakin berkurang total waktu kebutuhan tidur. Hal ini dipengaruhi oleh pertumbuhan dan fisiologis dari sel-sel dan organ, pada neonati kebutuhan tidur tinggi karena masih dalam proses adaptasi dengan lingkungan dari dalam rahim ibu, sedangkan pada lansia sudah mulai terjadi degenerasi sel dan organ yang mempengaruhi fungsi dan mekanisme tidur.2. Penyakit.Hal ini umumnya terjadi pada klien dengan nyeri, kecemasan, dispnea. Pada kasus penyakit akibat digigit nyamuk tse-tse. Juga pada kasus tertentu dengan klien gangguan hipertiroid.3. Motivasi.Niat seseorang untuk tidur mempengaruhi kualitas tidur seperti menonton, main game atau hal-hal lain yang dapat menyebabkan penundaan waktu anda untuk tidur.4. Emosi.Suasana hati, marah, cemas dan stres dapat menyebabkan seseorang tidak bisa tidur atau mempertahankan tidur.5. Lingkungan.Lingkungan yang tidak kondusif seperti di dekat bandara atau di tepi jalan-jalan umum atau di tempat-tempat umum yang menimbulkan kebisingan.6. Obat obatan.Penggunaan atau ketergantungan pada penggunaan obar-obat tertentu seperti golongan sedative, hipnotika dan steroid.7. Makanan dan minimum.Pola dan konsumsi makanan yang mengandung merica, gas/air yang banyak, pola dan konsumsi minuman yang mengandung kafein ,gas dll.8. Aktivitas.Kurang beraktivitas dan atau melakukan aktivitas yang berlebihan justru akan menyebabkan kesulitan untuk memulai tidur.

G. MASALAH-MASALAH YANG TERJADI PADA SAAT TIDUR.1. Insomnia.Pengertian insomnia mencakup banyak hal. Insomnia merupakan suatu keadaan di mana seseorang sulit untuk memulai atau mempertahankan keadaan tidurnya, bahkan seseorang yang terbangun dari tidur tapi merasa belum cukup tidur dapat di sebut mengalami insomnia (Japardi, 2002).Jadi insomnia merupakan ketidak mampuan untuk mencukupi kebutuhan tidur baik secara kualitas maupun kuantitas. Insomnia bukan berarti seseorang tidak dapat tidur/kurang tidur karena orang yang menderita insomnia sering dapat tidur lebih lama dari yang mereka pikirkan, tetapi kualitasnya berkurang.Jenis insomnia yaitu :a. Insomnia insial adalah ketidakmampuan seseorang untuk dapat memulai tidur.b. Insomnia intermiten adalah ketidakmampuan seseorang untuk dapat mempertahankan tidur atau keadaan sering terjaga dari tidur.c. Insomnia terminal adalah bangun secara dini dan tidak dapat tidur lagi.Beberapa factor yang menyebabkan seseorang mengalami insomnia yaitu rasa nyeri, kecemasan, ketakutan, tekanan jiwa kondisi, dan kondisi yang tidak menunjang untuk tidur.2. Narkolepsi.Merupakan suatu keadaan tidur di mana seseorang sulit mempertahankan keadaan terjaga/bangun/sadar. Penderita akan sering mengantuk hingga dapat tertidur secara tiba-tiba, dapat di katakan pula bahwa narkolepsi adalah serangan mengantuk yang mendadak sehingga ia dapat tertidur pada setiap saat di mana serangan mengantuk tersebut datang.Penyebabnya secara pasti belum jelas, tetapi di duga terjadi akibat kerusakan genetika sistem saraf pusat di mana periode REM tidak dapat dikendalikan. Serangan narkolepsi dapat menimbulkan bahaya bila terjadi pada waktu mengendarai kendaraan, pekerja yang bekerja pada alat-alat yang berputar-putar atau berada di tepi jurang.3. Somnabulisme (tidur berjalan).Merupakan gangguan tingkah laku yang sangat kompleks mencakup adanya otomatis dan semipurposeful aksi motorik, seperti membuka pintu, duduk di tempat tidur, menabrak kursi,berjalan kaki dan berbicara. Termasuk tingkah laku berjalan dalam beberapa menit dan kembali tidur (Japardi, 2002). Lebih banyak terjadi pada anak-anak, penderita mempunyai resiko terjadinya cidera.4. Enuresis (ngompol).Enuresis adalah kencing yang tidak di sengaja (mengompol) terjadi pada anak-anak, remaja dan paling banyak pada laki-laki, penyebab secara pasti belum jelas, namun ada beberapa faktor yang menyebabkan Enuresis seperti gangguan pada bladder, stres, dan toilet training yang kaku.5. Nocturia.Merupakan suatu keadaan di mana klien sering terbangun pada malam hari untuk buang air kecil.6. Apnea / tidak bernapas dan Mendengkur.Disebabkan oleh adanya rintangan terhadap pengaliran udara di hidung dan mulut. Amandel yang membengkak dan Adenoid dapat menjadi faktor yang turut menyebabkan mendengkur. Pangkal lidah yang menyumbat saluran nafas pada lansia. Otot-otot dibagian belakang mulut mengendur lalu bergetar bila di lewati udara pernafasan.7. Delirium / Mengigau.8. Sehubungan dengan gangguan penyakit seperti pain, anxiety dan dispneu.9. Nightmares dan Night terrors (mimpi buruk).Adalah mimpi buruk, umumnya terjadi pada anak usia 6 tahun atau lebih, setelah tidur beberapa jam, anak tersebut langsung terjaga dan berteriak, pucat dan ketakutan.10. Tidur dan stadium penyakit (digigit nyamuk tse-tse).

BAB IIASUHAN KEPERAWATAN

Gangguan pola tidur adalah suatu keadaan di mana seseorang mengalami, perubahan jumlah/kualitas pola tidur dan istirahat sehubungan dengan keadaan biologis atau kebutuhan emosi.

A. PENGKAJIAN.1. Riwayat tidur.a. kuantitas (lama tidur) dan kualitas watu tidur di siang dan malam hari.b. Aktivitas dan rekreasi yang di lakukan sebelumnya.c. Kebiasaan/pun saat tidur.d. Lingkungan tidur.e. Dengan siapa paien tidur.f. Obat yang di konsumsi sebelum tidur.g. Asupan dan stimulan.h. Perasaan pasien mengenai tidurnya.i. Apakah ada kesulitan tidur.j. Apakah ada perubahan tidur.2. Gejala Klinis.a. Perasaan Lelah.b. Gelisah.c. Emosi.d. Apetis.e. Adanya kehitaman di daerah sekitar mata bengkak.f. Konjungtin merah dan mata perih.g. Perhatian tidak fokus.h. Sakit kepala.3. Penyimpangan Tidur.Seperti telah dijelaskan pada bab oembahasan di atas, gangguan tidur yang mungkin terjadi adalah :a. Insomnia.b. Somnabulisme.c. Enuresis.d. Narkolepsi.e. Nightmare dan Night Terrors (mimpi buruk).f. Apnea / tidak bernapas dan Mendengkur.

B. DIAGNOSA.Diagnosa keperawatan yang dapat diangkat dari gangguan pola istirhat tidur diantaranya yaitu :1. Gangguan pola tidur b/d kerusakan transfer oksigen, gangguan metabolisme, kerusakan eliminasi, pengaruh obat, imobilisasi, nyeri pada kaki, takut operasi, lingkungan yang mengganggu.2. Cemas b/d ketidak mampuan untuk tidur, henti nafas saat tidur, (sleep apnea) dan ketidak mampuan mengawasi prilaku.3. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan insomnia.4. Gangguan ukaran gas berhubungan henti nafas saat tidur.5. Potensial cedera berhubungan dengan Semnambolisme. 6. Gangguan konsep diri berhubungan dengan penyimpangn tidur hipersomia.

C. INTERVENSI. Tujuan :Mempertahankan kebutuhan istirahat dan tidur dalam batas normal. Rencana Tindakan :a. Lakukan identifikasi fsktor yang mempengaruhi masalah tidur.b. Lakukan pengurangan distraksi lingkungan dan hal yang dapat mengganggu tidur.c. Tingkatkan aktivitas pada siang hari.d. Coba untuk memicu tidur.e. Kurangi potensial cedera selama tidurf. Berikan pendidikan kesehatan dan lakukan rujukan jika di perlukan.

D. IMPLEMENTASI. Tindakan keparawatan pada orang dewasa :1. Mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi masalah tidur.a. Bila terjadi pada pasien rawat inap, masalah tidur di hubungkan dengan lingkungan rumah sakit, maka :1) Libatkan pasien dalam pembuatan jadwal aktivitas.2) Berikan obat analgesik sesuai prosedur.3) Berikan linngkungan yang suportif.4) Jelaskan dan berikan dukungan pada pasien agar tidak takut akan cemas.b. Bila faktor insomnia, maka :1) Anjurkan pasien memakan makanan yang berprotein tinggi sebelum tidur.2) Anjurkan pasien tidur pada waktu sama dan hindari tidur pada waktu siang dan sore hari.3) Anjurkan pasien tidur saat mengantuk.4) Anjurkan pasien mennghindari kegiatan yang membangkitkan minat sebelum tidur.5) Anjurkan pasien menggunakan teknik pelepasan otot serta meditasi sebelum tidur.c. Bila terjadi somnabulisme, maka :1) Berikan rasa aman pada diri pasien.2) Bekerjasama dengan diazepam dalam tindakan pengobatan..3) Cegah timbulnya cidera.d. Bila terjadi enuresa, maka :1) Anjurkan pasien mengurangi minum beberapa jam sebelum tidur.2) Anjurkan pasien melakukan pengosongan kandungan kemih sebelum tidur.3) Bangunkan pasien pada malam hari untuk buang air kecil.e. Bila terjadi Narkolepsi, maka :1) Berikan obat kelompok Amfetamin /kelomppok Metilfenidat hidroklorida (ritalin) untuk mengendalikan narkolepsi.2. Mengurangi distraksi lingkungan dan hal yang mengganggu tidur.a. Tutup pintu kamar pasien .b. Pasang kelambu/garden tempat tidur.c. Matikan pesawat telapon.d. Bunyikan musik yang lembut.e. Redupkan atau matikan lampu.f. Kurangi jumlah stimulus.g. Tempatkan pasien dengan kawan sekamar yang cocok.3. Meningkatkan aktivitas pada siang hari.a. Buat jadwal aktivitas yang dapat menolong pasien.b. Usahakan pasien tidak tidur pada siang hari.4. Membuat Pasien untuk memicu tidur.a. Anjurkan pasien mandi sebelum tidur.b. Anjurkan pasien minum susu hangat.c. Anjurkan pasien membaca buku.d. Anjurkan pasien menonton televisi.e. Anjurkan pasien menggosok gigi sebelum tidur.f. Anjurkan pasien embersihkan muka sebelum tidur.g. Anjurkan pasien membersuihkan tempat tidur.5. Mengurangi potensial cedera sebelum tidur.a. Gunakan cahaya lampu malam.b. Posisikan tempat tidur yang rendah.c. Letakkan bel dekat pasien.d. Ajarkan pasien untuk meminta bantuan.e. Gantungkan selang drainase di tempat tidur dan cara memindahkannya bila pasien memekainnya.6. Memberi pendidikan kesehatan dan rujukan.a. Ajarkan rutinitas jadwal tidur di rumah.b. Ajarkan pentingkan latihan reguler jam.c. Penerangan tentang efek samping obat hipnotik.d. Lakukan rujukan segera bila gangguan tidur kronis. Tindakan Keperawatan Pada Anak :1. Masa Neonatus dan bayi.a. Beri sprei kering dan tebal untuk menutupi perlak.b. Hindarkan pemberian bantal yang terlalu banyak.c. Atur suhu ruangan menjadi 18-21C pada malam dan 15,5-18C pada siang.d. Berikan cahaya lampu yang lembut.e. Yakinkan bayi merasa nyaman dan kering.f. Berikan aktivitas yang tenang sebelum menidurkan bayi.2. Masa Anak.a. Berikan kebiasaan waktu tidur malam dan siang secara konsisten.b. Tempel jadwal tidurc. Berikan aktivitas yang tenang sebelum tidur.d. Dukung aktivitas pereda ketegangan seperti bercerita.3. Masa Sebelum Sekolah.a. Berikan kebiasaan waktu tidur malam dan siang secara konsisten.b. Tempel jadwal tidur.c. Berikan aktivitas yang tenang sebelum tidur.d. Dukung aktivitas pereda ketegangan seperti bercerita.e. Sering perlihatkan ketergantungan selama menjelang tidur.f. Berikan rasa aman dan nyaman.g. Nyalakan lampu agak terang.4. Masa Sekolah.a. Mengingatkan waktu istirahat dan tidur karena umumnya banyak beraktivitas.5. Masa Remaja.a. Usia ini sering memrlukan waktu sebelum tidur cukup lama untuk berias dan membersihkan diri6. Masa Dewasa (Muda, Paruah Baya, dan Tua).a. Bantu melepaskan ketegangan sebelum tidur. Berikan hiburan. Kurangi rasa nyeri. Bersihkan tempat tidur.b. Membuat lingkungan menjadi aman serta dekat dengan perawat. Berikan selimut sehingga tidak kedinginan. Anjurkan pasien latihan relaksasi. Berikan makan ringan atau susu hangnt sebelum tidur. Berikan obat sedaktif sesuai program terapi kolaboratif. Bantu pasien mendapatkan posisi tidur yang nyaman.

E. EVALUASI.1. Klien menggunakan terapi relaksasi setiap makan malam sebelum pergi tidur dengan meminta klien melaporkan keberhasilan tidur dan tetap tidur.2. Klien melaporkan perasaan nyaman setelah terbangun di pagi hari dengan meminta klien melaporkan keberhasilan tidur dan tetap tidur.3. Klien melaporkan dapat menyelesaikan tanggung jawab pekerjaan dalam 4 minggu dengan mengobservasi ekspresi dan prilaku nonverbal pada saat klien terjaga.4. Pola tidur normal untuk masa anak adalah 11-12 jam /hari terpenuhi, masa sekolah 10 jam/hari terpenuhi, masa remaja 7-8 jam/hari terpenuhi.

DAFTAR PUSTAKADoengos.E.Maryln,dkk (2002) Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta.

Wartonah Tartowo (2006) KDM dan Proses keperawatan,Edisi 3, Salemba Medika Jakarta.

Alimul.H.Aziz (2006) Pengantar KDM dan Proses Keperawatan, Salemba Medika Jakarta.

Wartonah Tartowo (2006) KDM dan Proses keperawatan,Edisi 3, Salemba Medika Jakarta.

Asmadi (2008) Prosedural Keperawatan, Konsep dan Aplikasi KDM, Salemba Medika Jakarta.

Askep dengan gangguan pola tidur ASUHAN KEPERAWATANNOData Masalah EtiologiDiagnosa Keperawatan

1.

2. DS

DO

DS

DO- klien mengatakan bahwa mual, lemas- klien mengatakan badan terasa panas- klien mengatakan kurang nafsu makan

- suhu : 40 C- mukosa bibir terlihat kering- klien terlihat lemah

- klien mengatakan 5 hari tidak bisa tidur- klien mengatakan badan terasa lemas dan panas- klien mengatakan biasanya tidur jam 21.00

- suhu 40 C- TD 130/90 mmHg- Nadi 80 kali/menit- klien terlihat lemasKetidakseimbangan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Gangguan pola tidurFaktor biologi (demam, mual)

- Suhu Tubuh meningkat

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologi ditandai dengan klien mengatakan mual, lemas, badan terasa panas, kurang nafsu makan, suhu 40 C, mukosa bibir terlihat kering, klien terlihat lemah.

- Gangguan pola tidur berhubungan dengan suhu tubuh meningkat ditandai dengan klien mengatakan 5 hari tidak bisa tidur, badan berasa lemas dan panas, suhu 40 C, TD 130/90 mmHg, nadi 80 kali/menit, klien terlihat lemas.

Prioritas Diagnosa:1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologi ditandai dengan klien mengatakan mual, lemas, badan terasa panas, kurang nafsu makan, suhu 40 C, mukosa bibir terlihat kering, klien terlihat lemah.2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan suhu tubuh meningkat ditandai dengan klien mengatakan 5 hari tidak bisa tidur, badan berasa lemas dan panas, suhu 40 C, TD 130/90 mmHg, nadi 80 kali/menit, klien terlihat lemas.DXNOCNIC

1. Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 2 x 24 jam, diharapkan kebutuhan nutrisi terpenuhi, dengan criteria hasil :- klien dapat makan secara oral (5)- mukosa bibir lembab (4)- TTV klien normal (4)- klien memahami pentingnya nutrisi bagi tubuh (5)Nutrition management 1. kaji tanda-tanda vital2. kolaborasi dengan ahli gizi 3. yakinkan klien mengkonsumsi makanan banyak serat agar mencegah konstipasi4. lakukan edukasi mengenai pentingnya pemenuhan nutrisi bagi tubuh5. ajarkan makan sedikit, tapi sering

Nutrition Monitoring1. memonitor tipe dan aktivitas yang biasa dilakukan2. kaji makanan kesukaan3. jadwalkan pengobatan dan tindakan diluar jam makan4. monitor mual, muntah5. monitor kalori dan intake makanan6. monitor adanya penurunan berat badan7. monitor lingkungan selama makan

DXNOCNIC

2. Setelah dilakukan intervensi selama 2 x24 jam, diharapkan kebutuhan tidur klien terpenuhi dan kembali normal, dengan kriteria hasil:- jam tidur kembali normal seperti biasa (4)- klien mengatakan kwalitas tidur baik (3)- bangun tidur klien merasa segar (3)

Sleep Enchancement1. batasi aktivitas sebelum tidur2. kaji pola tidur klien3. identifikasi kemungkinan efek obat terhadap pola tidur4. minitor pola tidur dan jam tidur klien5. diskusikan pada klien kemungkinan faktor lain yang menyebabkan gangguan pola tidur6. monitor waktu pemberian obat dan tindakan diluar jam tidur7. monitor kenyamanan lingkungan, cahaya, dll sebelum tidur8. ajarkan klien tehnik relaksasi9. kolaborasi pemberian obat10. observasi tanda-tanda vital

CATATAN PERKEMBANGANTgl/jam No.DXImplementasiRespon

31/10/2012

11.30

01/11/201211.301

2

1

21. memonitor TTV2. memonitor mual, muntah dan intake makanan3. kolaborasi dengan ahli gizi

1. memonitor TTV2. kaji pola tidur klien3. diskusikan faktor lain penyebab tidak bisa tidur4. ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam

1. memonitor TTV2. jadwalkan pengobatan dan tindakan diluar jam makan3. kaji makanan kesukaan4. memonitor mual5. memonitor intake makanan6. kolaborasi pemberian obat

1. memonitor TTV2. identifikasi obat terhadap pola tidur3. memonitor jam tidur

1. TD : 130/70 mmHg, nadi 104 x/menit, suhu 38 C2. klien mengatakan masih mual, tidak selera makan3. diberikan diet TKTP, ekstra mangkok 2x/hari

1. TD : 130/70 mmHg, nadi 104 x/menit, suhu 38 C2. pola tidur biasanya jam 21.00- 04.00, jarang tidur siang3. badan panas, keletihan4. klien memahami dan mampu melakukan tehnik relaksasi

1. TD 120/80 mmHg, nadi 104x/menit, suhu 40 C2. jadwal pengobatan dan tindakan sebelum atau sesudah jam makan3. klien mengatakan bahwa menyenangi semua jenis makanan4. klien masih sedikit mual, tapi sudah berkurang5. klien mampu menghabiskan makanan6. pemberian obat mengurangi mual

1. 1. TD 120/80 mmHg, nadi 104x/menit, suhu 40 C2. pemberian obat yang berefek mudah tidur3. jam tidur klien di malam hari 20.00 tapi mudah terbangun

EVALUASITGLNo.DXEvaluasi

31/10/2012

01/11/20121

2

1

2S : klien mengatakan bahwa masih mual dan lemasO : klien terlihat lemah, mukosa bibir terlihat kering, TD : 130/70 mmHg, nadi 104 x/menit, suhu 38 CA : masalah belum teratasiP : lanjutkan intervensi

S : klien mengatakan bahwa badan masih terasa panas sehingga sulit untuk tidurO : klien terlihat lemah, TD : 130/70 mmHg, nadi 104 x/menit, suhu 38 CA : masalah belum teratasiP : lanjutkan intervensi

S : klien mengatakan masih sedikit mual, tapi sudah dapat mengkonsumsi makanan, selera makan membaikO : mukosa bibir sudah Nampak sedikit lembab, 1. TD 120/80 mmHg, nadi 104x/menit, suhu 40 CA : masalah teratasi sebagianP : lanjutkan intervensi

S : klien mengataakan bahwa sudah dapat tidur, tapi masih mudah terbangun O : 1. TD 120/80 mmHg, nadi 104x/menit, suhu 40 CA : masalah teratasi sebagianP : pertahankan dan lanjutkan intervensi