BAB ISTATUS PASIENI. Identitas PasienNama: Ny. HUmur: 28 tahunJenis kelamin: PerempuanAlamat: Kota lamaPekerjaan: Ibu rumah tanggaII. Anamnesis KU : Nyeri perut kurang lebih 2 minggu RPS : pasien datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut sejak 2 minggu pesien merasakan mual (+), sesak sampai ke ulu hati, sudah 8 hari sebelumnya di rawat di klinik ujung batu tapi tidak ada kurang, perut kembung.RPD : sebelumnya pasien pernah mengalami keluhan yang sama. RPK : - Riwayat Psikososial : makan tidak teratur jarang makan buah, lebih suka makan pedas. Riwayat Alergi : tidak ada alergi terhadap makanan.

III. Pemeriksaan FisikVital sign Tekanan darah : 150/90 mmHgFrekuensi nafas : 20 x/ menitFrekuensi nadi : 80 x/menitSuhu tubuh : 360 C

IV. PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIKIV.A. Keadaan umumKesadaran : ComposmentisKeadaan umum: tampak sakit sedang (lemas)Tinggi badan: -Berat badan: -Status gizi: -IV.B. Pemeriksaan kepalaKepala : normosefal, rambut keritingMata: pada mata pupil isokor, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik.Telinga: tidak ditemukan gangguan pendengaran, bentuk telinga normal simetris kanan dan kiri.Hidung: bentuk normal, tidak ditemukan secretMulut: bibir tampak kering, faring tidak hiperemis

IV.C. Pemeriksaan leherInspeksi: leher simetris, tidak ada pembesaran KGBPalpasi: tidak teraba pembesaran KGBTrakea: tidak ditemukan deviasi trakeaKelenjar thiroid: tidak ada pembesaran kelenjar thiroidVena sentral: JVP normal

IV.D. Pemeriksaan ThoraksInspeksi: terdapat retraksi pada dinding dada dan gerakan nafas cepat.Perkusi: sonor di kedua lapangan paruPalpasi: fremitus taktil dan fremitus vokal sama kanan dan kiriAuskultasi: vesicular di kedua lapangan paru

IV.E. Pemeriksaan AbdomenInspeksi : tidak ditemukan sikatrikAuskultasi: bising usus meningkatPerkusi: timpani pada seluruh lapangan abdomenPalpasi: terdapat nyeri tekan abdomenPemeriksaan renPemeriksaan nyeri ketok ginjal: tidak ditemukan kelainanPemeriksaan hepar: tidak ditemukan kelainanPemeriksaan lien: tidak ditemukan pembesaran lienPemeriksaan asites: tidak ditemukan sitesPemeriksaan ekstremitas: CRT