GCL 3.3.3.1 - Prevencion de Infeccion de Herida Operatoria V1-2013.pdf

PROTOCOLO PREVENCIN DE

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA

Cdigo: SGC-PR-PHO/GCL 3.3.3.1

Fecha: 07 /03/ 2013

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Vigencia: 07/03/2018

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PROTOCOLO PREVENCION DE INFECCION DE HERIDA OPERATORIA. Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Rancagua

PROTOCOLO PREVENCION DE INFECCION DE HERIDA OPERATORIA EN HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA.




Fecha: 07 /03/ 2013

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PROTOCOLO DE PREVENCION DE INFECCION DE HERIDA OPERATORIA. Departamento Calidad e IAAS Hospital Regional Rancagua

FUNDAMENTO: Las infecciones de la herida operatoria (IHO) son las infecciones ms frecuentes en el

pas y una de las complicaciones ms graves de la prctica quirrgica. Su importancia se basa en la alta incidencia, la severa morbilidad que se asocia a ellas y el impacto econmico que conlleva. Siendo sus agentes causales principales los Estafilococo aureus

y coagulasa (-), ambos grmenes de reservorio humano, hecho que nos presenta la estricta asociacin de estas infecciones con fallas de la atencin clnica como su principal

factor de riesgo, por lo que cobran mayor y estricta relevancia todas las recomendaciones y medidas comprobadamente efectivas en control de infecciones de la herida operatoria.

Las infecciones de la herida operatoria pueden producir complicaciones locales como celulitis, abscesos, necrosis sptica y tromboflebitis sptica, y dependiendo de la

localizacin, rganos o cavidades relacionadas con la ciruga, peritonitis, abscesos intra abdominal, empiemas, por lo que se ha incluido en la vigilancia de la herida operatoria, la infeccin del Sitio Quirrgico (ISQ).

1.- OBJETIVOS:

- Prevenir las infecciones de Herida Operatoria en los usuarios sometidos a procedimientos quirrgicos en Hospital Regional Rancagua. - Promover la mejora continua de la calidad y seguridad de los procedimientos

quirrgicos, que se realizan en el establecimiento.

2.- ALCANCE: Profesionales: Mdicos, Enfermeras, Odontlogos, Matronas

Tcnicos paramdicos, Auxiliares de Servicio. Alumnos Internos: Medicina, Enfermera, Obstetricia.

3.- DEFINICIONES: IHO: La infeccin de Herida Operatoria es la presencia de secrecin purulenta en el sitio

de incisin quirrgica con o sin cultivos positivos, incluido el sitio de salida de drenajes, que se presenta dentro de los primeros 30 das posterior a la ciruga, y en caso de implantes se considera la infeccin que se presenta hasta 1 ao despus de la

intervencin.

PO: Pauta de Observacin.




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CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS OPERATORIAS: Tipo1 o Limpia: Cirugas electivas, cerradas en forma primaria y sin drenajes, no

traumticas, sin signo de inflamacin o infeccin, sin apertura de mucosas respiratoria, orofarngea, genitourinario, digestiva y biliar.

Tipo 2 o Limpia-contaminada: Cirugas no traumticas en las que escinden las mucosas en forma controlada, con su habitual contaminacin, sin evidencias de inflamacin o

infeccin en los rganos involucrados. Especficamente, operaciones que comprometen el tracto biliar, el apndice, la vagina y la oro faringe.

Tipo 3 o Contaminada: Cirugas por trauma de menos de 4 horas de evolucin o con inusual contaminacin proveniente de las mucosas o con escisin de tejidos inflamados sin

pus.. Heridas abiertas, frescas y accidentales reciente, de una fuente relativamente limpia. Incluye heridas quirrgicas en que ha habido una trasgresin mayor de la tcnica, derrame

importante de contenido gastrointestinal o entrada al tracto genitourinario o biliar. Tipo 4: Sucia: Infeccin preexistente con presencia de pus perforacin o comunicacin a

cavidades contaminadas o trauma penetrante de ms de 4 hrs. de evolucin. Heridas traumticas de una fuente sucia, con tratamiento tardo, contaminacin fecal, cuerpos

extraos o tejido desvitalizado retenido. Tambin se incluyen las heridas en que se encuentra inflamacin bacteriana aguda o vscera perforada y aquellas en que se secciona tejido limpio para acceder a una coleccin de pus.

CLASIFICACIN DE LA SOCIEDAD AMERICANA DE ANESTESIOLOGA (ASA)

El riesgo es establecido por el anestesista segn el estado fsico general del paciente y es

reconocido como un riesgo intrnseco de infeccin: ASA 1: Paciente sano ASA 2: Paciente con enfermedad sistmica moderada.

ASA 3: Paciente con enfermedad sistmica severa no incapacitante. ASA 4: Paciente con enfermedad sistmica severa incapacitante que constituye una

amenaza constante a la vida. ASA 5: Paciente con pronstico de muerte en las prximas 24 horas sea o no sometido al acto quirrgico.

La asignacin del paciente a la clase 3,4 o 5 de ASA agrega un punto al ndice de riesgo de infeccin. De esta clasificacin de deduce que los factores de riesgo que pueden estar

presentes en una ISQ dependen del husped (atribuibles al propio paciente), de la atencin clnica (atribuibles a la atencin clnica) y del ambiente (atribuibles al entorno fsico).




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RIESGOS DE INFECCIN DEL SITIO QUIRURGICO: Del Paciente:

Los pacientes con mayor riesgo de desarrollar infecciones del sitio quirrgico son aquellos con deficiente respuesta inmunitaria.

Desequilibrios dietticos, como obesidad o desnutricin. Diabetes Mellitus mal controlada, influye desfavorablemente tanto en el desarrollo de infecciones como en la cicatrizacin de las heridas.

Presencia de focos dstales: dentales, piel, etc. Hbitos y forma de vida, deterioran la inmunologa del paciente sobre todo el estrs,

alcoholismo, drogadiccin, el tabaco y la falta de sueo y ejercicio. Usuarios de terapia ACO. Colonizacin nasal con Staphylococcus aureus.

ndice ASA mayor de 2

Del ambiente Clnico: Ambiente no controlado (Ej. ausencia de Normas de Circulacin en Pabelln). Ausencia de sistema filtracin de aire.

Antispticos y desinfectantes contaminados. Material no estril o sin garanta de esterilidad.

De la Atencin Clnica:

A) Preoperatorio: Estada preoperatorio prolongada.

Rasurado de la piel. Preparacin de la piel ms de 30 minutos antes de la intervencin.

No uso de antibioprofilaxis.

B) Intraoperatoria:

Inoculacin directa: Durante la intervencin quirrgica de: Flora Endgena: Propia del paciente, tanto en la superficie de la piel como en los canales

que se abren al exterior, residen comunidades de microorganismos que constituyen la flora normal. Colonizacin hospitalaria: A las 48 horas de hospitalizacin, el paciente se encuentra

colonizado con la flora hospitalaria. Tejidos contaminados o infectados del husped: los microorganismos se encuentran

presentes en el sitio quirrgico. Flora Exgena: Producida por: Manos del equipo quirrgico. Material quirrgico contaminado.

Tcnica quirrgica traumtica. Hemostasia deficiente.

Quiebres en la tcnica asptica.




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Cuerpo extrao intraabdominal. Tiempo quirrgico prolongado. Hipotermia

Hipoglicemia intraoperatoria. Experiencia quirrgica del cirujano.

Postoperatorio: Manipulacin de la herida Manejo de catteres y drenajes.

Tejidos contaminados o infectados, tejidos desvitalizados. 4.- RESPONSABLES:

Mdico Cirujano:

- Constatar la correcta preparacin preoperatoria de la piel.

- Indicacin de antibioprofilaxis - Clasificacin de Herida Operatoria registrada en carta de operacin

- Mantencin de Tcnica Asptica durante el acto quirrgico. - Tcnica Quirrgica.

Mdico Anestesista:

- Mantener tcnica asptica en procedimientos anestsicos. - Administracin de Antibioprofilaxis.

- Profesionales Enfermeras, Matronas en Pabelln: - Supervisar preparacin preoperatoria de la piel en pabelln. - Supervisar cumplimiento de normas de circulacin y flujos en pabelln.

- Supervisar cumplimiento de normas sobre manejo de material estril. - Supervisar cumplimiento del protocolo de limpieza y desinfeccin en reas

de alto riesgo. - Tcnicos Paramdicos que participan en los procedimientos quirrgicos:

- Realizar desinfeccin de superficies previo a la ciruga. - Verificar esterilidad del Material quirrgico a utilizar. - Mantener tcnica asptica durante el procedimiento de arsenalera y

pabelloneo. - Cumplir las normas de circulacin y flujos en pabelln.

- Profesionales Enfermeras y Matronas en sala: - Supervisar la correcta preparacin de la piel en sala. - Cumplir normas de manejo de Herida operatoria y drenajes en sala.

- Mantener Tcnica asptica en curaciones indicadas. - Tcnico Paramdico en sala:

- Realizar preparacin preoperatoria de la piel. - Mantener tcnica asptica en las curaciones asignadas.

- Auxiliares:

- Conocer y cumplir normas de traslado de pacientes quirrgicos. - Cumplir las normas de circulacin y flujos en pabelln.

- Cumplir con protocolo de limpieza y desinfeccin de reas de alto riesgo.




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- Alumnos de pre y postgrado: - Conocer el presente protocolo y aplicarlo segn corresponda.

5.- DESARROLLO:

MEDIDAS DE PREVENCIN DE INFECCIN DEL SITIO OPERATORIO.

A.- PREOPERATORIO.

Hospitalizacin Preoperatoria: - El perodo de hospitalizacin preoperatorio debe ser el mnimo necesario, a fin de evitar la colonizacin del paciente con cepas hospitalarias, por lo cual, en cirugas electivas el

paciente debe ser evaluado en forma ambulatoria. - En el caso de suspensin de ciruga electiva, el paciente debe ser dado de alta en forma

transitoria si sus condiciones fsicas lo permiten. - Todo paciente que va a ser sometido a una intervencin quirrgica electiva, debe estar sin focos infecciosos dstales, como puede ser en: piel, piezas dentales, tracto urinario u

otros, para evitar diseminacin hemolinftica de microorganismos al sitio de intervencin. Higiene del paciente:

- El paciente debe llegar al da de la intervencin quirrgica en condiciones higinicas ptimas, mediante un bao o una ducha con agua y jabn, la piel debe estar limpia. Paciente con Diabetes Mellitus:

- Controlar la glicemia en todos los pacientes diabticos antes de una intervencin electiva y mantenerla por debajo de 200 mg/dl, durante la operacin y en las primeras 48 horas del

postoperatorio. Tabaco:

- Se recomienda promover el cese del consumo de tabaco en cualquiera de sus formas, por lo menos en los 30 das previos a la ciruga. La nicotina entorpece el proceso de cicatrizacin, lo que favorece la infeccin del sitio quirrgico.

Estado Nutritivo. - Se recomienda en el preoperatorio la evaluacin, manejo y tratamiento de la mal

nutricin, aun cuando no hay evidencia suficiente que ayude a prevenir infecciones. La obesidad disminuye el flujo sanguneo y aumenta el tamao de la herida, de modo que la ciruga se hace ms dificultosa y aumenta el riesgo de infeccin.

Preparacin de la piel en Sala de Hospitalizacin o Ambulatoria.

- El personal de enfermera que realiza preparacin de la piel de los pacientes quirrgicos, debe efectuar el procedimiento previo lavado de manos y uso de guantes. - Todo paciente debe realizarse un bao con agua y jabn la noche anterior y/o antes de la

intervencin.




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- En pacientes postrados o incapacitados el personal de enfermera debe realizar bao y limpieza de la zona operatoria por arrastre con jabn antisptico y enjuague con agua limpia adems de corte de uas de manos y pies si lo requiere.

- En los pacientes hospitalizados y ambulatorios, las condiciones de higiene de la piel, uas, pelo debe ser supervisado por el personal de enfermera.

- En pacientes de ciruga Traumatolgica de implantes y prtesis, el bao se debe realizar con jabn antisptico, de acuerdo al protocolo respectivo.

- No remover el vello excepto que pueda contaminar la herida operatoria o dificultar el acto

quirrgico. Si fuera necesario, realizar antes de la operacin un recorte del vello con tijera o cortadora de vello (clipera) con cabezal desechable para desinfectar con alcohol al 70%,

entre pacientes. - Posterior al bao el paciente debe colocarse ropa o camisa limpia. - En caso de estar hospitalizado la ropa de cama debe estar limpia.

- Si el transporte del paciente es realizado en camilla, esta debe tener sbanas limpias. - Educar al paciente para que no manipule la zona operatoria una vez preparada.

Preparacin de la piel en Pabelln: - Preparacin zona operatoria y del rea circundante, con solucin antisptica a travs

de un lavado por arrastre aplicando tcnica asptica, que incluya guantes estriles, rin o copela estril y compresa estril para cada paciente. Aplicar el antisptico en

crculos desde el rea sealada para la incisin hacia la periferia. - La preparacin de la piel debe ser realizada inmediatamente previo a la intervencin quirrgica.

- La preparacin debe ser amplia que permita la incisin y colocacin del o los drenajes necesarios.

- Si el sitio de incisin es considerado sucio, (ostomas, recto, etc.),se prepara el rea limpia primero y las contaminadas despus para evitar la dispersin de microorganismos a otras

zonas del rea quirrgica, aumentando el riesgo de infeccin. - Se recomienda que el antisptico utilizado en la preparacin debe ser de la misma naturaleza que el antisptico que se utiliz en la pincelacin de la piel ya que se puede

producir antagonismo entre antispticos diferentes.

Seguridad del paciente: - Al usar Povidona Yodada se debe evitar quemaduras qumicas impidiendo que el antispticos se escurra bajo el paciente y por efecto de la humedad se puede desprender

la placa neutra de electro bistur producindose una quemadura elctrica en el paciente. - Se debe esperar el tiempo suficiente para que los antispticos se sequen antes de poner

los paos de campo, ya que forma una pelcula de antisptico que permite aumentar su eficacia y la duracin de su accin.

- En caso de usar preparaciones alcohlicas como clorhexidina alcohlica, es imperioso que

se respete el tiempo de secado y evaporacin del alcohol, para evitar accidentes por inflamacin del alcohol al usar electro bistur o rayos Lser.




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Profilaxis Antibitica: - Administrar segn protocolo entre 30 a 60 minutos antes de la incisin quirrgica.

B.- INTRAOPERATORIO.

Mantener normo termia del paciente.

Manos del equipo quirrgico. - Todo miembro del equipo quirrgico debe tener las uas cortas y no usar uas

artificiales. No deben llevar joyas en las manos ni muecas. - El lavado quirrgico incluye manos y antebrazos, y siempre se realiza antes de tocar el campo estril.

- Realizar lavado quirrgico de manos previo al procedimiento quirrgico hasta el codo, realizando limpieza de uas; con jabn yodforo o clorhexidina segn norma durante 3

a 5 minutos segn corresponda. - Mantener las manos alejadas del cuerpo despus del lavado y con los codos flexionados para que el agua fluya desde la punta de los dedos hacia los codos. Secarlas con pao

estril y colocarse bata y guantes estriles. - Enjuagar las manos y antebrazos mantenindolos alejados del cuerpo, dejar correr agua

desde los dedos hacia los codos y secar con toalla o compresa estril. - La efectividad del lavado quirrgico est condicionada por la tcnica del lavado, la

duracin, la condicin de la piel de las manos, la tcnica usada para el secado.

- Usar guantes estriles para las intervenciones quirrgicas y procedimientos invasivos. - La Pabellonera que presenta el material estril, debe realizar lavado clnico de manos

con jabn antisptico antes de manipular material estril.

Ropa del equipo quirrgico. - El personal de Pabelln debe usar gorro limpio que cubra todo el cabello, antes de ingresar al quirfano.

- Las mascarillas del equipo quirrgico deben cubrir ampliamente boca, nariz y vellos de la cara, mantenindolas secas durante la intervencin.

- Usar gafas o antiparras. - El equipo quirrgico debe colocarse delantal estril con tcnica asptica rigurosa. - El equipo quirrgico debe usar guantes estriles que se colocarn despus de la bata.

- La ropa y campos quirrgicos deben ser impermeables, para evitar contaminacin cuando se mojan.

- Cambiar la ropa quirrgica cuando se contamine de forma visible. - El calzado de pabelln deben ser de uso exclusivo dentro del recinto. No usar cubre Calzado como medida de prevencin de infecciones, slo hay indicacin cuando la

contaminacin grosera puede ser razonablemente anticipada y en personal que no circule en forma habitual en pabelln.




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Material Quirrgico. - Todo material quirrgico debe ser estril, ya que se considera un artculo crtico por

ingresar a tejidos normalmente estriles.

La condicin de esterilidad del material debe ser evaluada previa a la intervencin en cuanto a la indemnidad del envoltorio, fecha de vencimiento, sellos y controles qumicos

de esterilizacin. - El material a utilizar en implantes o prtesis estar en condiciones de uso, slo si los

controles biolgicos de la carga en la que fueron esterilizado han sido negativos.

- La zona operatoria debe ser aislada durante el acto quirrgico con ropa estril. Las zonas contaminadas cercanas al sitio de la intervencin, (regin perineal) deben ser aisladas con

compresas estriles u otro similar. Practicas Anestsicas

- El equipo de anestesia debe cumplir las recomendaciones para la prevencin y control de infecciones asociadas a los procedimientos invasivos, establecidas por la Unidad de

Pabelln y el Comit IAAS. Tcnica quirrgica.

- El equipo quirrgico debe mantener las manos por encima del nivel de la cintura y slo desplazarse en el campo estril.

- Los campos quirrgicos se deben mantener secos, si se contaminan deben cambiarse de inmediato.

- Tcnica quirrgica asptica cuidadosa que incluye manejar los tejidos con delicadeza,

realizar una correcta hemostasia, minimizar los tejidos desvitalizados y los cuerpos extraos y una correcta seleccin del material de sutura.

- Dejar la herida abierta para cierre primario diferido o para cierre por segunda intencin, si ha existido una contaminacin importante de la misma.

- Si se utilizan drenajes en la intervencin, ste debe ser aspirativo y cerrado, extrado por contrabertura y por el menor tiempo posible.

- No exceder el tiempo de ciruga.

Ambiente en la Sala de Operaciones.

- Mantener las puertas del quirfano cerradas excepto cuando se necesita entrar equipamiento, personal o paciente.

- Evitar turbulencias de aire en pabelln durante la intervencin, por lo que se debe

restringir, las salidas y entradas de los quirfanos, slo a las urgencias. - Mantener dentro del quirfano una ventilacin con presin positiva con respecto a su

entorno. - Debe existir un sistema de filtracin de aire (filtro HEPA) y de recambios por hora (al

menos 15 cambios de aire por hora), que garantice una disminucin de la carga

microbiana en cada pabelln. - El sistema de filtracin de aire debe ser evaluado en intervalos de tiempo regulares con

el fin de certificar su buen funcionamiento y calidad.




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- En caso de contar con sistema de aire acondicionado sin filtros, su mantencin y limpieza se deber cumplir segn normas.

- Limitar al mnimo indispensable el nmero de personas presentes en el quirfano.

- Al trmino de cada intervencin quirrgica se debe realizar limpieza concurrente segn protocolo.

- Realizar un aseo terminal segn protocolo despus de la ltima intervencin realizada en el da.

C.- POSTOPERATORIO.

Manejo de heridas. - Si no presentan complicaciones, las heridas operatorias no deben ser manipuladas en el post-operatorio.

- Los apsitos deben cambiarse slo si estn manchados, sueltos, hmedos o se sospecha infeccin del sitio quirrgico.

- Cuando sea necesario realizar curacin, sta debe ser hecha por personal clnico capacitado, utilizando tcnica asptica: lavado clnico de manos con jabn antisptico antes y despus del procedimiento y utilizando guantes estriles o de procedimientos

segn sea herida abierta o cerrada. - El material utilizado en las curaciones y que tenga contacto con la herida operatoria

debe ser estril. - Las soluciones empleadas en curaciones deben ser de uso individual. - En la curaciones con riesgo de salpicaduras se deben utilizar barreras protectoras

(guantes, mascarillas, gafas). - La herida operatoria debe mantenerse seca, por lo que no se recomienda el uso de

gasas impregnadas con antisptico sobre ella ya que la mantiene hmeda y hace permeable los apsitos a material no estril ( sbana, ropa) y el ambiente que la rodea.

Manejo de drenajes: - Los drenajes deben ser evaluados diariamente y retirados tan pronto cese su

indicacin. - Para cumplir su funcin aspirativa los hemosuc, deben mantenerse al vaco.

- Los drenajes deben ser manejados por personal clnico capacitado. - Los drenajes deben ser mantenidos en circuitos cerrado estril. - Los drenajes deben ser medidos y cambiado el sistema recolector por otro estril,

con tcnica asptica rigurosa: lavado de manos, uso de guantes de procedimientos.

Manejo de Heridas Infectadas: - Los procedimientos de curacin deben estar protocolizados para todos los servicios clnicos.

- En heridas infectadas la mejor forma de limpiar es por arrastre mecnico suave. - Si se requiere secar la herida se debe empapar suavemente con gasa sin friccionar, con

el objetivo de proteger el tejido de granulacin.




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- El material contaminado debe eliminarse segn normas. Soluciones de Irrigacin:

- La irrigacin a alta presin y la limpieza por friccin con algodn estn contraindicadas

por interferir negativamente en el proceso de cicatrizacin. - Soluciones recomendadas para arrastre mecnico: Solucin Ringer Lactato, solucin

fisiolgica 0.9% o agua bidestilada. Los tres productos tienen un Ph neutro que no altera el proceso de cicatrizacin.

- Las soluciones utilizadas en arrastre mecnico deben estar tibias. Las soluciones fras

producen vasoconstriccin que impide una limpieza adecuada de la herida y la llegada de micronutrientes necesarios para la cicatrizacin. Las soluciones calientes producen

vasodilatacin que facilita la hemorragia, retardando la cicatrizacin.

- Las soluciones no se deben mezclar para efectuar el lavado por arrastre mecnico en la herida, ya que la solucin original pierde sus cualidades pudiendo incluso ser nociva o

txica.

Apsitos:

- En heridas infectadas la eleccin del apsito depende del objetivo que se desee lograr de acuerdo a las caractersticas de la herida de manera de: desbridar, absorber o destruir los grmenes patgenos.

- Si al retirar el apsito se encuentra firmemente adherido a la herida, se recomienda humedecerla con solucin salina, Ringer Lactato o agua bidestilada y retirarlo en forma

suave y lenta.

- La periodicidad de la curacin estar dada por el tipo de curacin y las condiciones de la herida.

Vigilancia activa: Se realiza vigilancia activa de IHO segn normativa local, basados en normativa MINSAL

- Debe existir un sistema de registro del tipo de herida operatoria en carta de operacin. - Se mantendr un sistema de vigilancia post-alta de la ciruga mayor ambulatoria,

de cirugas de prtesis de caderas, de Hernia Inguinal Adulto, de Colecistectomas programadas va laparotoma y Laparoscopa, de tumores neuroquirrgicos.

SUPERVISION: - Se supervisar el cumplimiento de la normativa mediante la aplicacin de Pautas de

Observacin (PO). - Debe existir un programa de orientacin, evidenciado con registro para todo el personal

que ingresa por primera vez a los pabellones quirrgicos.

- Los servicios quirrgicos que realizan actividades docentes de pre y/o post-grado deben realizar programas de orientacin evaluados, a todas las personas que estn en

formacin, antes de iniciar actividades en pabelln y/o realizar curaciones. - Los alumnos slo pueden realizar actividades quirrgicas o asistir a operaciones, dentro de




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un programa docente aprobado por el servicio. 6. REGISTROS:

Identificacin Almacenamiento Proteccin Recuperacin Retencin Disposicin

Hoja de

Enfermera

Ficha Clnica Pautas de supervisin

Ficha Clnica

Ficha Clnica Archivador con Consolidados de

PO en Oficina Depto. Calidad e

IAAS.

SOME

SOME Oficina

Depto. Calidad e

IAAS.

A travs de FC que se recupera por:

Rut N Ficha o

Nombre. A travs de FC que

se recupera por: Rut Nombre o N Ficha. Archivador Pautas

de Supervisin por Servicio y por

Fecha.

Almacenamiento en estantera

de la Unidad de

archivo. Almacenamient

o en estantera de la Unidad de archivo. 1 ao a partir

de la fecha realizada

Archivo caducado se elimina a los

15 aos de estar

sin movimiento y/o sin registro. Archivo caducado

se elimina a los 15 aos de estar sin movimiento y/o sin registro. Eliminacin de

documentacin segn protocolo

establecido.

7.- INDICADORES: INDICADOR N1

Nombre del Indicador

Porcentaje de cumplimiento de Pautas de Observacin Preparacin de la piel del sitio

quirrgico, aplicadas.

Tipo de Indicador

Proceso

Frmula

N P O de Preparacin de piel del sitio quirrgico con cumplimiento de los 5 tems observados

N Total de PO de Preparacin de la piel del sitio quirrgico aplicadas. X 100

Fuente de

Informacin Pautas de observacin aplicadas en Servicio Quirrgico y Pabellones.

Periodicidad de Evaluacin

Trimestral

Umbral de Cumplimiento

> 90 %

N de Pautas

a aplicar De acuerdo a la calculadora de tamao muestral.

Responsable

Supervisor o Encargado de Servicio Quirrgico.

INDICADOR N2




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Nombre del Indicador

Porcentaje de cumplimiento de Pautas de Observacin de Mantencin de Tcnica Asptica

durante el Acto Quirrgico aplicadas. Tipo de

Indicador Proceso

Frmula N PO de Mantencin Tcnica Asptica en Acto Quirrgico con cumplimiento de los 5 tems observados N Total de PO de Mantencin Tcnica Asptica en Acto Quirrgico aplicadas. X100

Fuente de Informacin

Pautas de observacin aplicadas en Unidad de Pabellones. Periodicidad de Evaluacin

Trimestral Umbral de Cumplimiento

> 90 %

N de Pautas a aplicar

De acuerdo a la calculadora de tamao muestral.

Responsable

Supervisor o Encargado de la Unidad de Pabelln Quirrgico.

8.- REFERENCIAS:

1.- Normas de Procedimientos Invasivos para la Prevencin y Control de las IIH, MINSAL 1989.

2.- Norma N 11 Prevencin y Control de Infeccin de Herida Operatoria, MINSAL

3.-. Manual de Normas de Prevencin y Control de IIH, MINSAL, 1993.

4.- CDC guidelines - 1999

5.- Prevencin de Infeccin de Herida Operatoria relacionadas con la intervencin quirrgica

Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse Ao 2004

6.- Infection Control and Hospital Epidemiology - 2001.7.- J. Bone Joint Surg Am. - 2008

7.- Curso Prevencin y Control de las IIH Universidad Mayor - versin 2011

9.- REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS:

Fecha Tipo Aprobacin

25/02/2013

Pto. N1:

Modifica formulacin de objetivos.

Pto. N5 - A: Preoperatorio.

Preparacin de la piel en Sala o Ambulatoria.

Se describe en forma ms especfica la preparacin de la

piel.

Pto. N4: Mdico Anestesista

Responsable de la administracin de Antibioprofilaxis.

Pto. N5 - B: Intraoperatoria.

Ambiente en sala de Operacin.

Dra. Sonia Correa

Fuentes




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En el punto referente a limpieza concurrente y terminal

de quirfano, se retira de anexo del protocolo, el Anexo 2

que corresponde al Protocolo de Limpieza y Desinfeccin

de reas Crticas.

Tcnica Quirrgica:

Se complementa con aspectos tcnicos de la mantencin

de la esterilidad del campo operatorio.

Pto. N 5: Vigilancia Activa.

Se actualiza en concordancia con el tipo de ciruga que el

MINSAL indica realizar vigilancia activa en Programa

IAAS.

Pto N6: Registros

Se actualiza de acuerdo a normativa vigente en los rubros

de Retencin y Disposicin de los documentos.

Pto. N7: Indicadores

Se modifica formula de los indicadores, el N de pautas

de observacin a aplicar se definir segn calculadora de

tamao muestral.

Se retira del protocolo el indicador N3 de Manejo de Herida Operatoria en Sala.

10.- ANEXOS: 1-A: Pauta de Observacin Preparacin de la Piel del Sitio Quirrgico. 1-B: Pauta de Observacin Mantencin de Tcnica Asptica durante el Acto Quirrgico.




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PROTOCOLO PREVENCION DE INFECCION DE HERIDA OPERATORIA. Departamento Calidad e IAAS - Hospital Regional Rancagua

MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD OHIGGINS HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA DEPTO CALIDAD E IAAS. SUBDIRECCION ENFERMERIA

1 - A

PAUTA DE OBSERVACION: PREPARACION DE LA PIEL DEL SITIO QUIRURGICO.

OBSERVACIN ESTAMENTO FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%

CUMPLIMIENTO

Se realiza bao de esponja o ducha la noche anterior y/o la maana de la intervencin, en pacientes hospitalizados.

Revisa las condiciones de higiene de la piel en pacientes ambulatorios.

El operador realiza lavado de manos y utiliza guantes de procedimientos para la preparacin de la piel.

Lava la zona operatoria por arrastre con jabn antisptico y enjuaga con agua.

Si es requisito para la intervencin quirrgica a realizar y est indicado, corta el vello con tijera o clipera

Observaciones: Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple y NA si no aplica. Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay

En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada Item Observado.




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MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD OHIGGINS HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA DPTO CALIDAD E IAAS SUBDIRECCION ENFERMERIA

1 B

PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION DE TECNICA ASEPTICA EN ACTO QUIRURGICO

OBSERVACIN ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%

CUMPLIMIENTO

Las mascarillas del equipo quirrgico cubren ampliamente boca, nariz y vellos de la cara, mantenindose secas durante la intervencin.

Se verifica la esterilidad de insumos e instrumental antes de su uso.

El equipo quirrgico mantiene las manos por encima del nivel de la cintura y solo se desplaza en el campo estril.

Los campos se mantienen secos y si se contaminan se cambian de inmediato.

Las puertas del quirfano se mantienen cerradas y el flujo restringido, durante el acto quirrgico.

Observaciones: Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple y NA si no aplica. Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay

En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada tem Observado.

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GCL 3.3.3.1 - Prevencion de Infeccion de Herida Operatoria V1-2013.pdf