Upload
martin-vymetal
View
240
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
B2B magazine for GEHE Czech Republic
Citation preview
léto 2009Průvodce světem farmacie
cestování
plasy miloval i metternich
rozhovor
porodník plní přání maminek
téma
abyste si z cest dovezli jen suvenýry
MoliMed – diskrétní řešení lehké inkontinence
Vložky MoliMed jsou ideálním řešením Vašich potíží s lehkým únikem moči.
• jsou vysoce absorpční a na povrchu zůstávají stále suché,• díky anatomickému tvaru se skvěle přizpůsobí Vašemu tělu,• jsou prodyšné, nenápadné a účinně neutralizují zápach,• vhodné i pro citlivou pokožku.
Výrobky jsou plně hrazeny zdravotními pojišťovnami. Najdete je v lékárnách a výdejnách zdravotnických potřeb. Podrobnější informace žádejte u svého praktického nebo odborného lékaře.
Více informací naleznete na www.moliklub.cz
Vzorky zdarma žádejte na bezplatné lince 800 100 150.
www.moliklub.cz
800 100 150
b e z p l a t n á i n f o l i n k a
har_inz_molimed_200x260_cz_laicka_0609.indd 1 19.6.2009 16:17:07
Gehe InFo na WWW.Gehe.czPo přihlášení do privátní části vás systém automaticky odhlásí až po 24 hodinách. Můžete si navolit zapamatování jak jména, tak i hesla, nebo jednoho z nich. V privátní části Menu GEHE Partner neustále aktualizujeme přehled výpadků,
znovunapříjmování a náhrad. Výčet je ve formátu excelové tabulky, kterou si můžete snadno vytisknout nebo uložit do počítače. Kromě názvu přípravku je uveden název výrobní/ dodavatelské společnosti (včetně kontaktu), případně i důvod či termín znovudodání.
V e-shopu jsou nově přidány náhledy všech letáků, které vám posíláme. Máte-li zájem dostávat do své lékárny více výtisků časopisu Dobrý kontakt, napište nám nae-mail [email protected].
12
edItorIal obsah
Vážení a milí, léto je tady s plnou parádou a s ním taky prázdniny, dovolené, cestování… ne nadarmo se před cestou říká: „dávejte na sebe pozor a v pořádku se vraťte.“ v rusku mívali takový zvyk, že když už bylo všechno na dalekou cestu připraveno, sesedli se všichni ke stolu a minutku poseděli, pak do sebe obrátili stakana vodky a vydali se tajgou v dál. vodka asi fungovala jako dezinfekce i vakcína proti virům zároveň. moderní společnost nás místo tohoto rituálu zásobuje přesně cílenými očkováními, která se postarají o to, že ani v tropickém pralese nás nesklátí nějaká exotická choroba. cestovní medicíně patří téma letního dobrého kontaktu, ale nebudeme vás jenom strašit neduhy, které vás a vaše klienty mohou o dovolené potkat. k rozhovoru jsme pozvali porodníka antonína pařízka – jeho profese je o poznání veselejší než profese epidemiologů, i když i v porodnici někdy tuhne úsměv na tváři. schválně si přečtěte, jaká podivná přání některé budoucí maminky mají. Gehe vás pak v letním vydání našeho časopisu seznámí s dalšími marketingovými službami, probere falešné léky, lékárnickou legislativu a jeden den prožijeme v kabině auta, které rozváží léky z našeho skladu rovnou k vám. tak tedy: pěkné léto, dávejte na sebe na cestách pozor a v pořádku se vraťte.
Veronika tomášová-Sailerovášéfredaktorka
dobrÝ KontaKtČASoPIS PRo léKÁRNÍKY, léto 2009adresa redakce: Dobrý kontakt, GEHE Pharma Praha, s. r. o., Naskové 1, 150 00 Praha 5tel: 225 996 100, Fax: 225 996 217, e-mail: [email protected]Šéfredaktorka: PhDr. Veronika Tomášová-Sailerová, editor: Martin GromanProdej inzerce: Markéta Šístková, e-mail: [email protected], tel: 244 023 215vydavatel: Boomerang Publishing, s. r. o., Nad Kazankou 37, 171 00 Praha 7, tel: 244 023 201vychází: 30. 6. 2009, registrace: MK ČR E 15115Údaje jsou platné ke dni uzávěrky. Změny uvedených údajů nebo tiskové chyby jsou vyhrazeny.
novInKy4 Velká cenoVá magie
centrální úložiště dat Paralen Plus? Jen na Průkaz. nebo na PředPis?
5 metla lidstVa Pro třetí tisíciletí?
rozhovor6 antonín Pařízek: neJVětší
štěstí Je zdraVé dítě V náručí sPokoJené matky
marKetInG10 klient dělá lékárnu
téma12 cestoVní medicína neJsou
Jen exotické choroby
loGIstIKa18 Padělky nosí smrt
leGIslatIva20 za doktory za hranice
se směrnicí V zádech
lIdé22 na kolech Víc než na nohou
24 KřížovKa
cestování26 klášter Plasy PostaVenýna Vodě
FarmaKoteraPIe30 diabetická neuroPatie
léKárníK vaří32 neJVětší PochValou Je, když
mne sroVnáVaJí s maminkou
herbář34 měsíček lékařský
podle zákona č. 378/2007 sb. zřídil státní ústav pro kontrolu léčiv (sÚkl) centrální úložiště dat. tento systém má umožnit propojení informací o vydávaných léčivých přípravcích mezi lékárnami, lékaři a pacienty. provoz úložiště umožňuje vznik elektronického lékového záznamu pacienta. do úložiště by se měly odesílat elektronické recepty, hlášení o výdeji léků na recept a hlášení o prodeji léků bez receptu s omezením. centrální úložiště dat je zřízeno od počátku roku 2009. na konci dubna tohoto roku se do centrálního úložiště receptů přihlásilo přes 700 lékáren z celkového počtu 2600 lékáren. lékárny měly povinnost zapojit se do systému nejpozději 1. května 2009. velkou roli v opožděném připojování hrála nekompatibilita routerů s výpočetní technikou lékáren. dalším významným faktorem je postoj Člk k problematice systému centrálního úložiště. Člk svým členům nedoporučuje odesílat data o pacientech do centrálního úložiště, neboť se domnívá, že rozsah údajů požadovaných sÚkl přesahuje
zákonné zmocnění, protože obsahuje i osobní údaje nebo údaje jinak ztotožňující pacienty, lékaře a farmaceuty, a hrozí tak zneužití dat. sÚkl a Člk proto musí najít cestu, která bude schůdná pro všechny, jichž se centrální úložiště týká. Že to nebude lehké, je vidět z řady jednání, která už proběhla, zatím bez „šťastného“ konce. přes všechny dohady je od 4. května centrální úložiště dat plně v provozu. lékárníci by měli data do centrálního úložiště odesílat, a to i přes doporučení Člk, aby to nedělali. podle vyjádření sÚkl je povinností lékáren, které nemají přístup k elektronickému zpracování receptů, si tento přístup bezodkladně zajistit. systém centrálního úložiště jistě nebude jen „strašákem“, nabízí zcela nové možnosti komunikace mezi pacienty, lékárníky a lékaři, půjde o významný zdroj statistických dat. získáme možnost dozvědět se všechny informace o vydaných léčivých přípravcích, bude snadnější vyhledat případné lékové interakce a jistě by tento systém také mohl přispět k účelné farmakoterapii.
Centrální úložiště dat
pacienti už cenám léků a tomu, jak se tvoří, nerozumí dávno. poslední dobou už však cenotvorbě přestávali rozumět i sami lékárníci. a po 1. dubnu, kdy vstoupila v platnost novela zákona o zdravotním pojištění, už jí rozumět přestali docela.
cenotvorba léčiv „po česku“ patří k nejsložitějším v evropě. dubnová úprava ji znepřehlednila ještě o něco více. podle České lékárnické komory (Člk) způsobuje cenový zmatek matematická záludnost nového pravidla pro výběr regulačních poplatků,
které přinesla právě dubnová novela. výsledkem je stav, kdy jsou za jedno konkrétní léčivo různé ceny a doplatky v závislosti na počtu balení na receptu. bez použití výpočetní techniky je už dnes pro lékárníka prakticky nemožné spočítat pacientovi, kolik bude za lék doplácet. možnost informovat ho předem o výši doplatku je tak značně omezena. „jedinou cestou z této situace je i podle pacientů stanovení pevně předvídatelné spoluúčasti na platbách za léky,“ míní stanislav havlíček z České lékárnické komory.
Paralen plus? Jen na průkaz. Nebo na předpis?léky na nachlazení jako modafen, paralen plus, aspirin complex, daleron, nurofen stopgrip nebo panadol plus Grip jsou prodávány v lékárnách za přísnějších podmínek. dosud byly ve volném prodeji, od 1. května je státní ústav pro kontrolu léčiv (sÚkl) zařadil do kategorie léčiv bez lékařského předpisu s omezením. důvodem restrikcí je snaha omezit zneužití těchto léčiv k výrobě drog – uvedené léky totiž obsahují pseudoefedrin zneužívaný k výrobě pervitinu.
pacienti musí při nákupu těchto léků předkládat průkaz pojištěnce a dostanou nejvýše 60 tablet po 30 miligramech na měsíc. sÚkl zároveň požaduje, aby lékárny, které léky s pseudoefedrinem vydávají, byly připojeny na tzv. centrální úložiště. vše však zkomplikoval spor mezi sÚkl a Českou lékárnickou komorou. podle jejích zástupců je postup sÚkl protizákonný. „z rozhodnutí je totiž zřejmé, že sÚkl disponuje informacemi o častém a širokém zneužívání těchto léčivých přípravků k nezákonným účelům. přesto je v rozporu se zákonem zařazuje do kategorie ‚s omezením‘, ačkoli mají být zařazeny mezi přípravky, jejichž výdej je možný pouze na lékařský předpis,“ píše se v tiskové zprávě lékárnické komory. podle ní také lékárníci nejsou povinni plnit jakoukoli povinnost nařizovanou ze strany sÚkl, tedy ani připojovat se k centrálnímu úložišti. „ukládat povinnost k předávání osobních údajů o pacientech bez zákonného zmocnění nelze. Česká lékárnická komora proto doporučuje všem lékárníkům, aby údaje o léčivých přípravcích s pseudoefedrinem do centrálního úložiště nezasílali,“ radí Člk. výsledkem je zmatek pro pacienta. zatímco v některé lékárně si může koupit lék „na občanku“, v jiné po něm chtějí předpis od lékaře. společnou řeč zatím profesní organizace lékárníků a sÚkl nenašly.
Velká cenová magie
4
DobRý KoNtAKt
novInKy
Metla lidstva pro třetí tisíciletí?po ptačí chřipce, ze které se nakonec pandemie nevyklubala, je na světě nový chřipkový „strašák“ – tzv. prasečí nebo také mexická či politicky korektně nová chřipka. stane se z ní nová metla lidstva srovnatelná s pandemií španělské chřipky, které padlo za oběť více lidí, než kolik jich zemřelo v 1. světové válce? nebo to nebude tak zlé? toho, že virus chřipky zmutuje do podoby, ve které si s ním mnoho nakažených nebude schopno poradit, a rychle se rozšíří po celém světě, se odborníci bojí už dlouho. přes několik „falešných poplachů“ lidstvo nezažilo žádnou velkou chřipkovou pandemii od roku 1968, tzn. už více než 40 let. není tedy divu, že každá nová mutace chřipky je sledována s velkými obavami.
po měsíci řádění měl koncem května vir prasečí chřipky na svědomí přes devadesát úmrtí a na třináct tisíc nakažených. své nakažené zaznamenalo také Česko. zasaženo už bylo více než 40 zemí. světová zdravotnická organizace (Who) zatím současnou situaci ohodnotila v době uzávěrky pátým stupněm na šestibodové škále pandemického rizika. pátý stupeň znamená epidemii – nemoc se šíří uvnitř států, ale ne mezi jednotlivými státy nebo kontinenty. v současnosti probíhají práce na vývoji vakcíny, která by měla zabránit šíření viru prasečí chřipky – dostupná by mohla být zhruba za čtyři měsíce. pro ty, kteří už onemocněli, má medicína k dispozici antivirotika, z nichž mediálně nejproslulejší je lék tamiflu. Česko má podle hlavního hygienika michaela víta tamiflu dostatek. vzhledem k tomu, že virus získaný ze současných lidských případů prasečí chřipky je citlivý na antivirotika oseltamivir a zanamivir, měl by tamiflu (s účinnou látkou oseltamivir) fungovat. ne všichni jsou však toho názoru. „data ukazují, že tamiflu je proti dnešní variantě chřipky v zásadě bez užitku, ale představitelé zdravotní sféry zůstávají optimističtí, podle nich spektrum dnes dostupných antivirálních léků bude účinkovat,“ řekla pro Wall street journal elizabeth Whelanová, prezidentka americké rady pro vědu a zdraví.
5
antonín Pařízek největší štěstí je zdravé dítě v náruČí spokojené matkytext: JIřÍ Holubec foto: mIcHAel KRAtocHVÍl, ARcHIV
když přicházíte na domluvený rozhovor k porodnici Všeobecné fakultní nemocnice v Praze „u svatého apolináře“, snadno nabudete dojmu, že snad celá metropole naráz otěhotněla. někdy bývá složité najít vhodnou zahajovací otázku, ale tentokrát bylo vše jasné.
6
DobRý KoNtAKt
cestování
DobRý KoNtAKt
rozhovor
Když jsem se cestou sem prodíral davy budoucích maminek, nedá mi se neze-ptat: Prožíváme babyboom?tuto otázku dostávám hodně často. babyboom se definuje jako nadprůměrná četnost porodů během určitého časového úseku – většinou jednoho roku. od roku 2003, kdy jsme měli v České republice okolo sto tisíc porodů ročně, nám až do letoška přibývá zhruba pět tisíc porodů za rok. pokud tedy hovoříme o pětiprocentním nárůstu porodnosti, nepřipadá mi to až tak významná odchylka od normálu, abychom ji mohli nazvat „boomem“. porodů ovšem opravdu přibývá, hlavně proto, že rodí silná generace „husákových dětí“. ten nárůst ale zase někdy skončí a možná skončí dost brzy.
Jak to, že se české porodnictví tradičně pohybuje na špičce světové úrovně? exis-tuje nějaká „česká škola“ porodnictví?ano, existuje. moderní porodnictví vzniklo před třemi sty lety ve Francii a rozšířilo se přes velkou británii, německo a rakousko k nám. porodnictví si u nás od té doby udržuje tradici ve školení a vzdělávání lékařů a porodních asistentek. velmi důležitou roli ovšem hraje zejména dokonale propracovaný systém péče o těhotné – systém prenatální péče. součástí systému jsou těhotenské poradny, které mohou velmi účinně identifikovat, u kterých maminek hrozí komplikace, a zajistit jejich docházku do poraden pro riziková a patologická těhotenství.
Je to něco, co jsme zdědili z centralizo-vaného socialistického zdravotnictví? ano i ne. počátky tohoto systému byly nastaveny už na sklonku čtyřicátých let a naštěstí
přečkaly i socialistické zdravotnictví. a musím dodat, že doufám, že vydrží i nadále přes problémy s nedostatečnou podporou ze strany ministerstva zdravotnictví a dalších centrálních orgánů.
Působíte i jako pedagog. odráží se vy-soká úroveň porodnictví v zájmu o ně? myslím tím ze strany studentů. zájem o porodnictví není moc velký. je to obor velice náročný jak po fyzické, tak psychické stránce, nedá se v něm dost dobře plánovat pracovní doba, zahrnuje spoustu nočních služeb... mým původním zaměřením je anesteziologie, o které se tvrdí, že je velmi stresujícím oborem. dnes mohu říci, že porodnictví je daleko náročnější. už jen proto, že se pečuje o dva lidi najednou. zejména pak porod je období, kdy je lidský život (ať už matky nebo dítěte) velmi blízko štěstí a naději, ale zároveň i nenadálé katastrofě, která může celoživotně ovlivnit život jedince.
Není ale absolvent „české školy“ porod-nictví v dobrém postavení při snaze zís-kat práci například v zahraničí?je. a čeští porodníci opravdu nemají problém s uplatněním v zahraničí. navíc i naše klinika (Gynekologickoporodnická klinika 1. lF uk a vFn v praze) je jedním z mála tuzemských evropsky akreditovaných center pro gynekologii a porodnictví. stáže u nás mají stejnou hodnotu jako praxe na jakékoliv špičkové klinice kdekoliv ve světě.
Jak porodnictví reaguje na tolik disku-tované alternativní metody – porody doma a podobně? Jsou to dva nesluči-
telné směry, nebo existuje nějaká spo-lečná půda, na které se oba setkáva-jí a ovlivňují? porody doma a podobné praktiky považuji jednoznačně za krok zpět. Často se jedná o alternativu za každou cenu a tímto směrem se nikdy nesmí porodnictví systémově ubírat. plánovaný domácí porod v České republice není bezpečný (jsme na rozdíl od nizozemska poměrně hornatá země, často musíme řešit obtížný transport do porodnice). osobně ho považuji za vrchol egoismu ze strany budoucí matky. všimněte si, že když se hovoří o porodech doma, tak se nikdy nemluví o tom, co je nejlepší pro dítě. jediným kritériem je, „aby se maminka cítila dobře“. o tom, jak budou zvládat možné komplikace, nikdo neuvažuje. porod člověka je bezpečný pouze v případě, že poskytovatel péče je schopen zajistit resuscitaci novorozence a intenzivní pomoc matce (poporodní krvácení hrozí u každého porodu) na nejvyšší odborné úrovni, kterou dnešní medicína nabízí.
opravdu si nedovedete představit něja-ký přijatelný kompromis?přijatelným řešením jsou porodní domy v těsné blízkosti porodnice. maminky by nerodily v nemocničním prostředí, ale v případě krize by byla okamžitě k dispozici odborná pomoc. a musím zdůraznit, že komplikace nastávají poměrně často – až u deseti procent ze všech porodů. kdybych se vrátil k první otázce: kvůli pětiprocentnímu nárůstu porodnosti všichni hovoříme o babyboomu. a o deseti procentech komplikací při porodech, které většinou vyžadují okamžitý operační zásah za přítomnosti anesteziologa, dětského lékaře a dalších specialistů, se tolik nemluví.
lékaři v současnosti shodně tvrdí, že díky pokrokům v genetice, ve výzku-mu kmenových buněk a v dalších obo-rech nastává pro medicínu doba netu-
Doc. muDr. Antonín Pařízek, cSc. Porodník a anesteziolog. Je vysokoškolský pedagog a sou-
časně dlouholetý vedoucí oddělení pro riziková a patologická těhoten-ství a porodního sálu Gynekologicko-porodnické kliniky 1. lékařské fa-kulty univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, které nikdo neřekne jinak než porodnice „u svatého Apolináře“. Publikuje od-borné články s porodnickou a anesteziologickou tematikou a je auto-rem oblíbené Knihy o těhotenství a dítěti, která se během tří let dočka-la již třetího vydání.
vIzItKa
7
stránkách a nechal je připomínkovat svými čtenáři.mně se ten způsob osvědčil. v připomínkách a diskusích nacházím inspiraci a mám záruku, že se soustředím na věci, které čtenáře zajímají. vždy, když připravuji další vydání knihy, nechám si všechny připomínky z internetu hromadně vyjet, a když jsou inteligentní a přínosné, což nebývá na internetu vždy pravidlem, tak se jim věnuji. internet je pro účely komunikace, o které jsme mluvili, ideální médium. například na portálu porodnice.cz se snažím vystavovat co největší množství informací roztříděných podle potřeby rodičů, studentů medicíny, porodních asistentek, lékařů a tak dále.
takže budete ve zveřejňování knih na internetu pokračovat?ano. v současnosti tam najdete knihu o těhotenství a dítěti, ve které jsme se pustili od porodu dál do dětského věku. je to třetí vydání, v hlavě mám už čtvrté a páté.
Nemáte někdy pocit, že prozrazujete ta-jemství, které z lékaře činilo takovou tu trochu tajemnou postavu, která všechno ví a ke které má běžný smrtelník úctu?je asi pravda, že ta víra v lékaře na nějaké rovině působí, ale sám ze svých zkušeností vím, že i když mám informace dostupné, tak je využívám minimálně a nechávám starosti na svém lékaři, kterému plně důvěřuji. je ale dobré čerpat i to minimum informací z kvalitních zdrojů.
Nenarůstá s informovaností pacientů taky počet případů, kdy vám chtějí radit, „jak na to“? setkáváme se s neskutečným množstvím nejrůznějších přání. podívejte se tady, to je porodní plán, který nám předala jedna těhotná (ukazuje rukou popsanou čtvrtku papíru). píše tady: „nástřih hráze jen v nejnutnějším případě, ale hráz vlhčit a ošetřovat teplou kávou.“ v tu chvíli mě napadne, jestli si taky nechce poručit, aby ta káva byla preso nebo laté. další paní nám tady provozovala urinoterapii a pila vlastní moč, iracionálních případů by bylo bezpočetně.
A jak jsou na tom tatínci? o těch se v souvislosti s porodnictvím moc čas-to nemluví.s tatínky není problém. Čas od času, ale spíše zřídka, zkolabují, ale žádné dramatické zážitky s nimi nezaznamenáváme.
říká se, že každý člověk je obětí svého povolání. Postihlo to vaše nějak vás? Díváte se jinak na ženy? Na děti?neřekl bych. jsem si jen daleko více vědom, jaké je to štěstí, když se narodí zdravé dítě.
obrovský pokrok zaznamenaly diagnostické metody
umožňující přesné a včasné určení stavu dítěte
v těle matky. velkou roli hraje genetika.
8
šených možností. Jaká je budoucnost porodnictví?porodnictví se samozřejmě vývoj nevyhýbá. obrovský pokrok zaznamenaly diagnostické metody umožňující přesné a včasné určení stavu dítěte v těle matky. velkou roli bude hrát genetika, která umožní, že budeme již dopředu vědět, jestli dítě má nebo nemá předpoklady k rozvoji onemocnění. bude narůstat trend nitroděložní léčby dítěte a budeme mít k dispozici velké množství informací, které umožní specialistům účinně léčit dítě ihned po jeho narození. snad se lidstvu
podaří objevit i mechanismus začátku porodu, který dosud nikdo nezná. předčasný porod s následky, které pro dítě přináší, je dnes celosvětově největší porodnický problém. možností se otvírá opravdu spousta.
mám pocit, že se moderní medicína rychle vzdaluje možnostem chápání lai-ka. Vy oproti tomu publikujete, provo-zujete portál Porodnice.cz, jste autorem tří knih, které medicínu laikům přibli-žují. máte pocit, že lékař musí působit i v pozici popularizátora?
domnívám se, že komunikace s laickou veřejností, zejména tištěnou formou, je velmi důležitá. lékař se totiž většinou dostane ke slovní komunikaci se svým pacientem v okamžiku, kdy s ním není něco v pořádku. pacient pak bývá ve stresu a není schopen dost dobře vnímat. když se laik alespoň částečně vzdělá v problematice, která se týká jeho problému a zejména léčby, značně to komunikaci mezi ním a lékařem usnadní. to samozřejmě za předpokladu, že informace čerpá z kvalitních zdrojů. a toto neplatí jen ve vztahu lékař–pacient. medicína
se dnes vyvíjí tak rychle, že si přestávají rozumět i lékaři mezi sebou. já jakožto porodník například nemohu stihnout sledovat, jaké jsou poslední trendy a objevy ve vnitřním lékařství, chirurgii a podobně. proto zřizujeme internetové portály, jakou je porodnice.cz, pořádáme mezioborové kongresy, na kterých si lékaři sdělují, co je v jejich oborech nového.
Zaujal mě způsob, jakým vznikala vaše Kniha o těhotenství a porodu, kdy jste texty vystavil veřejně na webových
carbo_lekari_200x260.indd 1 17.6.2009 16:42:27
Klient dělá lékárnu kdyŽ poznáte své klienty, můŽete jim nabídnout sluŽby šité na míru
text: JoSef KebRle foto: ARcHIV
Proč jsme si na začátek našeho „marketingového seriálu“ vybrali jako téma klienty lékárny? o ně tady přece jde především. o jejich zdraví, o jejich peníze. Pak dlouho nic a pak teprve pojišťovny, distributor, firmy...
na názoru klienta prostě záleží to, jestli bude lékárna prosperovat. výsledkem činností, kterým se budeme v dnešním článku věnovat, by mělo být pochopení největších příležitostí, které vaše klientela přináší. kdo do vaší lékárny chodí nejčastěji? diabetici, plicní pacienti, návštěvníci hypermarketu?
ProdáVat a Přitom netlačit Často od lékárníků slyším: „jak prodávat tak, abychom pomáhali a netlačili?“ abychom klientům nenutili, co nechtějí, a abychom jim naopak pomohli s tím, co opravdu potřebují? předpokládá to schopnost se v průběhu rozhovoru za tárou „doptat“. pokud jste předem dobře připrave
ni, vaše úspěšnost při zjišťování reálných potřeb zákazníků bude výrazně lepší.
trocha tyPologie místo Psychologieabychom se v množství klientů orientovali, je užitečné rozdělit je na podskupiny, uvnitř kterých jsou si klienti podobní. je mnoho způsobů, jak přistoupit k segmentaci klientely. my pro dnešek necháme psychologii psychologům a budeme se věnovat „jednoduchým“ věcem, které zvládne každá lékárna.
začít je třeba u celkového počtu klientů a jejich rozložení v průběhu dne, týdne nebo měsíce. tuto informaci asi všichni dobře znáte a poznáte ji z množství transakcí na pokladnách. a také už jistě využíváte tuto znalost k praktickým věcem v provozu lékárny – k optimalizaci úkolů personálu lékárny v době špičky, k využití volnějších „oken“ (třeba pro širší komunikaci s klienty nebo na různé „nepacientské“ úkoly...).
Jak klienty hraVě rozdělit? nabízí se nejrůznější kritéria: od věku a pohlaví, která napadnou jistě každého, až k pokročilejším kritériím, jako jsou diagnózy nebo životní postoje klientů. při využití demografického přístupu budeme analyzovat: – věk, pohlaví... – příjmovou kategorii – firmy a instituce v okolí
při analýze z pohledu zdravotních potřeb pacientů mnohokrát
stačí aktualizovat znalost o lékařích v okolí nebo sledovat čísla o počtu receptů pro jednotlivé atc skupiny. kdybychom chtěli podrobněji zjistit něco o přístupu a postojích klientů, a tím i o jejich přístupu k léčbě, tak to už bude náročnější. chce to odborné vedení někým, kdo se výzkumem trhu živí. například, když vaše lékárna zavedla věrnostní karty pro pacienty, můžete snáze pracovat s informacemi, které jste díky věrnostnímu programu získali. pokud věrnostní kartu teprve plánujete, myslete předem kromě slev také na segmentaci svojí klientely.
zkuste se třeba na chvilku zamyslet, jak byste mohli z intuitivní znalosti svých pacientů udělat stabilní znalost, sdílenou celým kolektivem vaši lékárny. co třeba jedno prodloužené pracovní odpoledne se zápisem? nerozhoduje přeci jen to, co víme, ale hlavně to, co děláme. jak se k jednotlivým skupinám našich klientů chováme? možná začnete dohodou o tom, jaký sortiment pro svoji nejlepší skupinu klientů máte a jak ji zohledňujete při práci za tárou.
pokud cítíte, že v nadcházejícím období je klient to, co vás primárně zajímá, rádi s vámi na tomto tématu budeme spolupracovat. Gehe umí zorganizovat pracovní setkání na téma marketinGový plán lékárny, který vhodně naváže na informace z projektu analýza klientely lékárny.
10
DobRý KoNtAKt
marKetInG
Cocmos_opary_200x260.indd 1 11.5.2009 16:06:34
11
cestovní medicína nejsou jen exotické chorobytext: lucIe oNDřIcHoVÁ foto: ARcHIV
být připraven na cokoli – tímto heslem by se měl řídit každý, kdo se odhodlal k cestě do některé z rizikových oblastí světa. stejně tak je ale nutné si uvědomit, s jakou pravděpodobností jednotlivá ohrožení mohou nastat. Jistě je dobré vědět, že existují smrtelně nebezpeční původci infekčních nákaz, jako jsou viry ebola a marburg. strach z exotických nemocí by však neměl potlačit obyčejnou opatrnost na silnici – dopravní nehody jsou spolu s utopením stále nejčastější příčinou smrti mladších cestovatelů. to samé platí pro pozornost kompenzaci chronických onemocnění – u lidí starších 55 let mezi příčinami smrti na cestách vedou kardiovaskulární choroby.
12
DobRý KoNtAKt
téma
nějaký zdravotní problém postihne 65 procent cestovatelů, kteří vyrazí do rozvojových zemí. ve většině případů jde o lehčí obtíže. pokud ale dojde k závažnému onemocnění či úrazu, situaci komplikuje omezený přístup ke zdravotní péči a velmi často i jazyková bariéra.
Úsilí o minimalizaci rizik začíná samozřejmě již před cestou. nejspolehlivějším zdrojem relevantních informací jsou pracoviště zaměřená na cestovní medicínu. ta tvoří poměrně hustou síť po celé republice. těžiště jejich činnosti spočívá ve vakcinaci, zdejší odborníci jsou ale připraveni ke konzultacím o všech dalších zdravotních aspektech cesty, vhodným vybavením počínaje a profylaxí malárie konče.
zdaleka nejčastěji zážitek z cesty zkazí průjem. v některé cílové destinaci postihuje až 80 % cestovatelů. jednou z hlavních příčin bývá nedostatečná hygiena v restauracích, zrádným zdrojem může být i led do nápojů, vyrobený z kontaminované vody.
v 80 až 85 % případů je cestovatelský průjem způsoben bakteriemi (zde se nejčastěji uplatňu
je enterotoxická escherichia coli), v 10 % parazity a viry v 5 procentech. v rizikových oblastech bez přístupu ke zdravotní péči se poučeným cestovatelům doporučuje tzv. standby treatment – tedy pohotovostní samoléčba antibiotiky (zpravidla ze skupiny fluorochinolonů), případně loperami
dem. pro profylaktické podávání antibiotik není dostatek důkazů. samozřejmostí je maximální úsilí o rehydrataci. „zde mohou být velmi užitečné rehydratační roztoky. z těch, které lze zakoupit už v České republice, může jít o roztok kulíšek nebo o přípravek doporučovaný Who, tedy ors – oral rehydration solution. řekl bych, že jsou rovnocenné, ani jeden bych nepreferoval,“ uvádí specialista na cestovní medicínu prof. mudr. jiří beran, csc.
Účinnost antimalarik snižuJe rezistencezcela reálná je i hrozba nákazy malárií. v poslední době
však lidí, kteří se s touto nemocí do České republiky vrací, ubývá. „ročně je u nás hlášeno 15 až 20 případů importované malárie, z toho čtvrtina až polovina připadá na tropickou malárii, která na rozdíl od tzv. třídenní malárie může pacienta ohrozit na životě. už jen vzácně se setkáváme
s tím, že malárie nebyla rozpoznána a nemocný na ni zemřel. je to tím, že malárie je na ústupu i v malarických oblastech a také naši cestovatelé se proti této nemoci umí stále lépe chránit,“ říká prof. beran. otázka, jaká antimalarika a kdy nasadit, je předmětem živé diskuse na většině internetových cestovatelských serverů.
některá antimalarika mají mezi cestovateli velmi špatnou pověst – pravděpodobně horší, než si zaslouží. to platí například pro meflochin. v jedné zaslepené studii s tímto přípravkem udávala pětina žen velice
malárii nejčastěji přenášejí komáři
Kultury bakterií způsobujících průjmová onemocnění
Už jen vzácně se setkáváme s tím,
že malárie nebyla včas rozpoznána a nemocný
na ni zemřel. malárie je na ústupu.
v KostceNejčastějším zdravotním problémem, se kterým se cestovatelé do rozvojových zemí potýkají, je průjem. Ve většině případů je bak-teriálního původu. V oblas-tech s omezeným přístu-pem ke zdravotní péči se turistům doporučuje po-hotovostní samoléčení (stand-by treatment) antibi-otiky, nejčastěji ze skupiny fluorchinolonů. Stand-by treatment se stále častě-ji uplatňuje i u léčby ma-lárie. Platí to především u delších pobytů, kde by prolongovaná antimalaric-ká profylaxe znamenala pro organismus zátěž. Českých turistů, kteří se do vlasti vracejí s importovanou ma-lárii, je stále méně, v po-sledních letech jde o 15 až 20 lidí ročně.
13
Jak se v malarických oblastech chránit před bodnutím komárů:
Je nutné důsledně používat repelent. I když repelentní prostředky lze zpravidla zakoupit na místě, doporučuje se vzít si je s sebou alespoň v malém množství. Nejúčinnější jsou prostředky na bázi N, třeba N-diethyl-m-toluamidu (DEET). Přípravky ve formě krémů jsou výhodnější, protože poskytují podstatně delší ochranu než přípravky tekuté.
Důležitou součástí ochrany je oblečení – rukávy mají být dlou-hé, nohavice nemají být volné.Spát je nutné pod moskytiérou – její účinnost se zvyšuje, po-kud je impregnována například permethrinem. Tuto látku je možné použít i na impregnaci oděvů. Doporučuje se pokud možno omezit vycházení večer, kdy je aktivita komárů největší.
Nemoci, proti kterým se cestovatelé mohou nechat vakcinovat: Hepatitida A a B, břišní tyf, žlutá zimnice, klíšťová encefalitida, japonská encefalitida, menin-gokoková meningitida, tetanus, záškrt, poliomyelitida, chřipka, vzteklina (preexpoziční očková-ní), pneumokokové nákazy.
14
těžké nežádoucí účinky, přestože byly v placebové větvi. přitom jde o základní lék z této skupiny, protože na mnohá novější léčiva vzniká rezistence. to se týká i artemisinu, kterým byly s velkým úspěchem přeléčeny celé oblasti – rovněž on svou účinnost ztrácí. k rozšíření rezistence jistě přispívá zbytečné používání profylaxe. to je jeden z důvodů, proč se i zde stále více uplatňuje standby treatment, kdy lékař klienta poučí, jak se má v malarické oblasti chovat. pokud cestovatel tato pravidla akceptuje, může odjet s předepsanými léky a začít je užívat, až když se u něj onemocnění projeví. do ty
pického obrazu malárie patří vysoké teploty, bolesti hlavy a kloubů, třesavka a zimnice. rozhodování o tom, zda doporučit profylaxi, nebo standby treatment, závisí na celé řadě faktorů. jedním z nich je doba pobytu v cílové destinaci. „pokud je kratší než osm deset dní, tak má pohotovostní léčba mizivý význam, protože inkubační doba malárie je 12 dní, příznaky se tedy projeví až doma. naopak pokud je pobyt delší než dva či tři měsíce, pohotovostní léčba vystupuje do popředí, protože tak dlouhá antimalarická profylaxe příliš zatěžuje organismus,“ vysvětluje prof. beran.
dodržování pravidel snižujících pravděpodobnost bodnutí komáry se zúročí i jako ochrana proti dalším onemocněním přenášeným tímto hmyzem, jako je horečka dengue. u té žádná farmakologická profylaxe neexistuje a i její léčba je pouze symptomatická. nejde přitom o vzácné onemocnění. v poslední době je ve zvýšené míře hlášena na severu argentiny, ve vietnamu či v několika státech brazílie (stát bahia hlásil do poloviny května až 69 000 případů onemocnění a 51 úmrtí).
Jehly a stříkačky s seboupokud jde o prevenci sexuálně přenosných nemocí, asi každý cestovatel chápe, proč je lépe se vyvarovat sexuálních styků s místním obyvatelstvem. ne vždy si ale uvědomí, že by měl s sebou mít i jehly a stříkačky na jedno použití, pro případ, že by bylo nutné kontaktovat místní zdravotnictví. tyto jednorázové pomůcky nejsou tak samozřejmé, jak by se ve vyspělém světě mohlo zdát, a podle některých autorů je přenos hiv infekce prostřednictvím nesterilních nástrojů, stříkaček a jehel častější než přenos heterosexuálním vaginálním stykem.
na nebezpečí spojená s cestováním je třeba myslet ještě dlouho po návratu – cestovatel by měl zdravotníkům aktivně sdělovat, že pobýval v rizikové oblasti, protože ne každý lékař při sběru anamnézy na pobyt v zahraničí pomyslí. například pokud se dva až tři týdny po návratu ze subsaharské afriky objeví vysoká horečka, je malárie velmi pravděpodobnou diagnózou. jestliže krevní obraz ukáže zvýšený počet eozinofilů, je na místě uvažovat o schistosomóze. taková diferenciální úvaha opět patří na pracoviště specializované na cestovní medicínu.
Před cestou do exotických krajů začněte řešit očkování a léky na cestu ještě dřív, než začnete balit
200x260_HA_nekamp_kve09.indd 1 26.5.2009 13:49:25
text: lucIe oNDřIcHoVÁ foto: RobeRt RAmbouSeK
„Představa, že pojedu do rovníkové afriky nebo se plavit na raft do Jižní ameriky bez očkování proti břišnímu tyfu nebo hepatitidě a, je pro mě známkou absence zdravého rozumu,“ říká mudr. Jan rutsch z centra cestovní medicíny v pražské havelské ulici. sám dlouhodobě pracoval v súdánu, Peru, egyptě i indii.
Jak by podle vás měla začít příprava na cestu do některé rizikové oblasti? takovým prvním krokem by mohlo být nahlédnutí do seznamu doručených a povinných očkování. ten je běžně dostupný na internetu, například na stránkách www.medpharm.cz nebo nebo www.vakciny.net. je však třeba vědět, jak k těmto informacím přistupovat. někdy cestovní kanceláře svým klientům říkají, že v cílové oblasti není žádné očkování povinné, a toto sdělení prezentují tak, že tedy není vakcinace zapotřebí. chápu, že mají pocit, že očkování, zdražuje celkové náklady na cestování a že by tedy mohlo klienty odrazovat. do 22 zemí světa je ale povinná vakcinace proti žluté zimnici, do mekky očkování proti meningokoku a jinak vše zá
leží na rozhodnutí cestovatele. pro mě je ale představa, že pojedu do rovníkové afriky nebo se plavit na raft do jižní ameriky bez očkování proti břišnímu tyfu nebo hepatitidě a, známkou absence zdravého rozumu. to opravdu není výlet na karlštejn a i tam bych doporučil očkování proti klíšťové encefalitidě.
V jakém časovém předsti-hu před cestou do opravdu rizikové země by se člověk měl začít zajímat o vakcina-ci a ostatní zdravotnické as-pekty? u nejnáročnější expediční cesty například do rovníkové afriky nebo jihoamerického pralesa může jít i o půl roku. pro běžného cestovatele do zemí, kde je povinná žlutá zimnice, by mělo jít o dva měsíce, dá se to ale stačit i za šest týdnů. pak už je někdy třeba očkování kombinovat s přihlédnutím k zdravotnímu stavu klienta a charakteru očkovací látky. na začátku je zapotřebí udělat individuální očkovací plán. ten by měl být závazný – když nám někdo řekne, že jede asi za čtyři týdny a asi do centrálního turecka, tak nám mnoho času nedává, ale stihneme to. když pak řekne, že vlastně jede do brazílie, tak už prostor na očkování proti žluté zimnici nemáme. je třeba určit správné načasování jednotlivých dávek, po
sloupnost očkovacích látek a jejich bezpečné kombinace. to je poměrně náročný proces, který patří do rukou specialistovi. někdy praktičtí lékaři v dobré víře, že celý proces urychlí, jej spíše zkomplikují. stačí, jen aby aplikovali vakcínu proti tetanu a na další dva týdny je tím jakékoli jiné očkování zablokováno.
Jak moc často se okolnos-ti podmiňující, které očková-ní doporučíte, mění?mohou se změnit prakticky ze dne na den. denně tedy sledujeme aktuální mezinárodní zdroje, například stránky amerického centra pro kontrolu a prevenci nemocí (www.cdc.gov) nebo německého centra pro cestovní medicínu v düsseldorfu (www.crm.de). teď třeba v severní indii vypukla epidemie meningokoka skupiny a. turisté tedy musejí mít buď doklad o očkování, nebo je očkují při vjezdu do oblasti, což jistě není ideální. místním úřadům nejde ani tak o bezpečnost návštěvníků, jako o vlastní ochranu. vědí, že turisté jezdí po celé zemi, a snadno tak mohou nákazu rozšiřovat.
Kolik stojí očkování do sku-tečně rizikových oblastí? přibližně pět až šest tisíc korun, což za zdraví není vysoká cena. navíc řada očkování navozuje dlouhodobou imunitu, při dalších cestách jsou náklady nižší.
Řada očkování navozuje dlouhodobou
imunitu, takže při dalších cestách jsou
náklady na vakcíny nižší.
Jan rutschmůŽeme jen doporuČovat, rozhodnutí je na klientech
16
DobRý KoNtAKt
téma
text: RomAN PeteRKA foto: ARcHIV
Padělá se ledacos. značkové oblečení, obrazy, součástky do automobilů, kosmetika... a také léky. V posledním případě už nejde „jen“ o značné částky, které kvůli padělkům unikají originálním výrobcům, ale i o přímé ohrožení lidského zdraví. zamezit šíření těchto padělků může jedině odebírání léků od autorizovaného distributora, jako je gehe.
jenže, kdo z padělatelů by si se zdravím svých klientů dělal vrásky, když jde zároveň o sice nezákonný, ale zato obrovsky výnosný byznys. podle odhadů světové zdravotnické organizace tvoří padělky zhruba 12 procent celkového obratu trhu s léky. jde tak o byznys za miliardy dolarů. objem peněz, které tečou do obchodu s padělky a nelegálními léčivy, navíc neustále roste.
na obalu lék, Pod obalem Jed?obří rozměry, kterých dosahuje trh s padělanými a nelegálními léčivy, dělají starosti nejen farmaceutickým firmám. produkty oné „odvrácené strany“ farmaceutického trhu často přímo ohrožují lidské zdraví. mohou obsahovat jinou účinnou látku nebo sice správnou, ale v jiném množství (obvykle podstatně nižším než původní vzor). nejde ale jen o obsah účinné lát
Padělky nosí smrt
mezi padělky léků bezkonkurenčně vede Viagra
falešné léky nemusí nutně ublížit, velmi pravděpodobně ale ani nepomohou
ky. u velké části padělků neplatí, že sice nepomohou, ale ani neuškodí. Často obsahují různé zdraví nebezpečné příměsi – prach, pesticidy, leštidla i rozpouštědla, protože jejich výrobci si s nějakou péčí o bezpečí budoucích konzumentů hlavu nelámou. viagra z egypta byla dokonce potahovaná modrou průmyslovou barvou. právě viagra patří k nejčastěji falšovaným farmakům. dalšími oblíbenými objekty zájmu paděla
18
DobRý KoNtAKt
loGIstIKa
Zatím nebyly nikdy nalezeny padělky
ani nelegální léčivé přípravky
v legálním distribučním kanálu.
telů jsou anabolika nebo třeba lék na depresi prozac. padělky lze přitom obvykle jen obtížně rozeznat od originálů. svůj podíl na tom má i rozšíření digitálních technologií a jejich zlevnění. v souvislosti s tím se výroba padělků výrazně zrychlila, zlevnila a také se nápadně zvýšila kvalita výsledného produktu – kvalita ve smyslu vizuální shody s originálem, nikoli v jeho působení na lidské zdraví.
legální cesta bezPečná cestadoménami padělatelů léků byly až donedávna asie, jižní amerika a afrika. nově pronikají falešná léčiva i do vyspělých zemí, včetně evropských. může za to internet, který se stal dokonalým prodejním kanálem. státní úřad pro kontrolu léčiv už opakovaně vydal varování před nákupem jakýchkoli léčivých přípravků, jejichž prodej není vázán na lékařský předpis, z internetového prostředí, pokud není uskutečňován lékárnou, která je uvedena v seznamu lékáren s povoleným internetovým zásilkovým výdejem takovýchto léčivých přípravků. jen v tom případě má člověk na internetu jistotu, že ví, co kupuje. v kamenných lékárnách je bezpečno. zatím nebyly nikdy nalezeny nelegální léčivé přípravky v legálním distribučním kanálu, kdy lék putuje od výrobce přes distributora do lékárny, kde je vydán pacientovi. tomu, aby se do legálního řetězce skutečně žádné padělky nedostaly, mohou aktivně bránit i sami lékárníci. pomoci jim může třeba právě Gehe pharma praha. především tím, že nabízí nákup léků pouze od výrobců a distributorů s povolením k distribuci léčiv. společnost Gehe pharma praha v rámci svého projektu „zabránění vstupu padělků do distribučního řetězce“ neustále kontroluje popisky balení a barevné provedení krabiček, šarže, ean kódy a názvy (sÚkl registrace). v rámci prevence společnost Gehe pharma praha pracuje na neustálém zvyšování znalostí svých pracovníků, zvláště kvalitářů a pracovníků příjmu na pobočkách, aby padělky rozeznali, a neustále školí i ostatní své zaměstnance podílející se na cestě léku k pacientovi.
oční sprej s lipozomy
Výrobce:Optima Pharmazeutische GmbHSchäfflerstraße 7 D-85368 Moosburg, SRNwww.optimapharma.de
Dovozce:
, spol. s r. o.®, Senovážné nám. 5, 110 00, Praha 1Tel.: 281 028 230-231Fax: 281 028 232www.ibi.cz
JEDNODUŠE POSTŘÍKAT
ZAVŘENÁ VÍČKA – A HOTOVO
• PÁLENÍ • SVĚDĚNÍ
• POCIT CIZÍHO TĚLESA • UNAVENÉ OČI
JE TU ŘEŠENÍ...
VHODNÉ TÉŽ PŘI NOŠENÍ
KONTAKTNÍCH ČOČEK
Přípravek Tears Again® je aplikován přes zavřená víčka. Lipozomy pronikají oční štěrbinou a stabilizují lipidovou vrstvu slzného filmu.
Optimální řešení syndromu suchého oka• Revoluční metoda aplikace, která neobtěžuje...
• Již žádné kapání do očí...
• Unikátní patentem chráněná léčba, která pomáhá stabilizovat
lipidovou vrstvu slzného filmu
• Účinek prokázán v mnoha studiích
Pro více informací navštivte www.tearsagain.cz
ars_again_100x260.indd 1 9.6.2009 11:31:4
za doktory za hranice se směrnicí v zádech
text: RomAN PeteRKA foto: ARcHIV
evropský parlament schválil návrh kontroverzní směrnice, která má udělat jasno v pravidlech pro využívání lékařské péče v zahraničí v rámci evropské unie. obyvatelé unie tak získají větší právní jistotu v tom, za jakých podmínek mohou využít lékařskou péči v jiné členské zemi eu, aniž by za ni museli platit z vlastní kapsy. Výlohy za ně uhradí jejich domácí zdravotní pojišťovna.
o nutnosti přijmout směrnici, která by jasně vymezila pravidla pro využívání přeshraniční zdravotní péče v rámci evropské unie, se mluví už dlouho – od roku 1998. do té doby se obecně mělo za to, že problematiku ošetření občana některé z členských zemí eu v jiném členském státě dostatečně upravují nařízení týkající se koordinace systémů sociálního zabezpečení. ta opravňují držitele evropského průkazu zdravotního pojištění, kteří během pobytu na území jiného členského státu nutně potřebují lékařské ošetření, ke stejným výhodám, jaké mají „domorodci“ – tedy že jim z jejich domácího zdravotního pojištění bude uhrazeno ošetření ve stejném rozsahu jako „domá
cím“, a pokud budou něco doplácet, bude to jen to, co by za stejný zákrok doplácel i „domácí“.
dlouhé hledání komPromisusituace, kdy práva pacientů na placení výloh při vyhledání ošetření v zahraničí určuje evropský soud, měla k ideálu daleko. řešením původně měla být směrnice o službách, která upravovala pravidla pro volný pohyb služeb v rámci vnitřního trhu eu. zahrnutí úpravy přeshranič
ní péče do směrnice o službách mělo řadu kritiků, podle kterých není zdravotnictví služba jako každá jiná, ale má řadu specifik, jež v návrhu nebyla dostatečně zohledněna. komise pak začala pracovat na tom, aby práva pacientů při poskytování péče za hranicemi domovského státu vyřešila v samostatném návrhu. po třech letech debat o tom, jak to vlastně s přeshraniční péčí v eu je, byla zahájena konzultace zúčastněných stran. jejím výsledkem byl návrh samostatné směrnice upravující přeshraniční péči, který evropská komise představila v loňském roce. návrh počítal s tím, že občané členských států eu budou mít právo vyhledat zdravotní péči ve všech zdravotnických zařízeních s výjimkou nemocnic bez jakéhokoliv předchozího povolení a z domovského systému zdravotního pojištění jim pak
budou zpětně proplaceny náklady péče v té samé výši, kterou by domácí systém platil za stejné ošetření doma. v případě hospitalizace budou moci členské státy zavést systém tzv. předběžné autorizace, kdy budou předem rozhodovat, zda pacientovi jeho hospitalizaci v zahraničí proplatí. původní verze návrhu přitom počítala s tím, že pacienti žádnou takovou autorizaci potřebovat nebudou, nakonec ale evropská komise zvolila kompromis – obávala se, že ta
kový návrh by nezískal podporu evropské rady nebo parlamentu a neprošel by.
Parlament dal zelenounávrh směrnice o přeshraniční lékařské péči přijal evropský parlament 23. dubna poměrem hlasů 297:120:152. konečná zpráva předložená britským konzervativním poslancem evropského parlamentu johnem bowisem nakonec vyloučila ze směrnice transplantaci orgánů a dlouhodobou péči. návrh prošel, přestože měl v době hlasování mezi europoslanci stále řadu odpůrců. velké kritiky se dostalo návrhu od frakce zelených – podle nich nakládá se zdravotní péčí jako se službou, se kterou se může volně obchodovat po celé evropě. Členské státy teď mají rok na zavedení právních předpisů nezbytných pro dosažení souladu s touto směrnicí.
Víte, jaká máte práva, když se necháte ošetřit kdekoli v eu? třeba během dovolené?
Členské státy budou moci předem
rozhodovat, zda pacientovi hospitalizaci
v zahraničí proplatí.
20
DobRý KoNtAKt
leGIslatIva
inzerce21
xxx
na kolech víc než na nohoumiroslav teřljak Žije řidiČ rozváŽející zásilky Gehe po praze
text: RomAN PeteRKA foto: RobeRt RAmbouSeK
22
DobRý KoNtAKt
lIdé
převážnou část dne tráví miroslav teřl na čtyřech kolech. klíčkem ve startéru otáčí v době, kdy většina „normálních“ lidí má tu nejhlubší půlnoc nebo se teprve chystají do postele. domů se pak zase dostane až tak ve čtyři odpoledne – někdy i později, když se provoz na silnicích v praze moc vleče. „naštěstí moje trasa po lékárnách vede po okraji prahy, nejezdím centrum, takže to docela jde. kdybych se musel dostávat těmi zácpami do centra, byla by to katastrofa,“ míní. z toho mála volného času, co pak zbývá, se snaží co nejvíce „ukrojit“ pro svou rodinu – manželku a čtyřletého syna. spánku si moc neužije. „snažím se naspat aspoň pět hodin, to ale musím chodit spát v osm,“ říká.
se svým autem tráví víc času než s manželkou. dodávku ale bere čistě jako věc denní potřeby, ne jako „plechového miláčka“. „nijak zvlášť ji neopečovávám ani svým autům nedávám jména, jako to dělá jeden z mých kolegů,“ směje se.
pro Gehe jezdí už patnáct let, předtím se živil jako řidič autobusu u dopravního podniku hl. m. prahy. „k práci pro Gehe jsem se dostal přes manželku – dělala moderní pětiboj a také trénovala. a jeden z jejích svěřenců byl shodou okolností syn bývalého ředitele havrdy. díky němu jsem se dozvěděl, že v Gehe shánějí řidiče,“ vypráví. a protože ježděním pro Gehe měl možnost vydělat víc než v dopravním podniku, chopil se nabídnuté příležitosti.
Auta si v práci užije dost, ve volném čase se jím proto nezabývá víc, než je nutné. „Nebaví mě vrtat se ve volném čase v autě, žárovku si samozřejmě umím vyměnit sám, jinak se vším jezdím do servisu – aby mi pak klesla brada, když mi přijde faktura,“ říká s úsměvem.
Rodina, pes, teplé moře, tenis, squash, spinning, ale hlavně kolo.
Ježdění na čtyřech kolech si Míra užívá víc, než by mu bylo milé, i chvíle volna má ale často spojené s koly nebo kolečky. Rád jezdí na kole a ne-dávno objevil kouzlo jízdy na kolečkových bruslích. „Stoupl jsem si na ně poprvé nedávno a šlo to hned – kdysi jsem bruslil na normálních bruslích na led, to je už ale asi třicet let. Ale tělo to nějak nezapomně-lo,“ říká. „Inlajny“ ho okouzlily natolik, že je vozí s sebou v autě. Volného času je málo, a tak se snaží utrhnout si pro své hobby – a také jedinou po-hybovou aktivitu, která mu přes všední dny vyrovnává dlouhé sezení za volantem – každou volnou chvilku. Poté, co objede první kolo a dorazí do skladu v Rudné, mu obvykle zbývá půlhodinka času, než začnou po výdejních pásech přijíždět zásilky pro lékárny. Zatímco ostatní řidiči využijí tuto vzác-nou pauzičku k poklábosení u cigarety, Míra obuje brusle a parkoviště z druhé strany skladu se na dvacet minut promění v jeho tréninkovou in-line dráhu. Pak zase brusle sbalí, naloží zboží, sedne za volant a vyrazí na druhé kolo své okružní jízdy kolem Prahy a po jejím blízkém okolí. Aby mohl spojit své hobby a rodin-ný život, pořídil brusle i synovi. V neděli, když je volno, si pak kluci vyjedou společně.
hobby
do práce vstává, když jdou mnozí jiní teprve spát – v půl druhé. „v tichosti, abych nevzbudil rodinu, se umyju, obléknu a během čtvrt hodiny vyrážím,“ popisuje. do půl hodiny je ve skladu v rudné. Nalo-ží zboží a hurá na trasu.
Po projížďce na bruslích se míra osvěžen na těle i na duchu vrhá do práce. Nejprve vyloží prázdné bedny, pak začne nakládat nové zboží, které už vyjíždí ze skladu.
Kolem čtvrté začíná první „kolečko“ po lékárnách. „První lékárny si mu-sím odemknout sám, všichni ještě spí,“ směje se. Z auta vyloží bedny s léky, naloží prázdné bedny, které tu pro něj mají nachystané, a jede dál. Lékárnu po lékárně.
Když je naloženo, zbývá ještě čas na rychlý oběd. „manželka mi vždycky navaří,“ pochvaluje si, zatímco si dává ve skladu ohřát jídlo do mikrovlnky. Kolem půl jedné jede dál.
Pokud hustota provozu v Praze není šílená, doráží krátce po de-sáté znovu do rudné. Když zbude čas, místo klábosení a kafe, obuje míra kolečkové brusle: „Je to jediná šance, odpoledne už nic nestihnu,“ vysvětluje.
Za volantem si musí najít čas i na administrativu. „musíme vypsat, v kolik jsme do které lékárny dorazili a další údaje,“ vysvětluje. a pak už nejkratší cestou k domovu.
2.00
11.00
4.00
12.00
10.00
16.00
s nadsázkou by se dalo říct, že to, co běžný řidič za rok ujede, to miroslav teřl nacouvá. za dva roky, co má svou zatím poslední dodávku, se kterou rozváží zboží ze skladu gehe Pharma po lékárnách v Praze a nejbližším okolí, už mu na tachometru přibylo skoro 130 tisíc kilometrů. „to ale nic není, kolega, co má auto stejně dlouho jako já, už tam má o sto tisíc víc,“ mává miroslav teřl rukou. kolik najezdil za svou dosavadní řidičskou kariéru, by ani nespočítal. „asi tak milion,“ odhaduje.
23
zatočte s celulitidou a tukovými polštářky!Za správně vyluštěnou tajenku vyhrajte balíček značky ELANCYL v hodnotě 799 Kč!
Laboratoře eLaNcYL se už více než 30 let věnují výzkumu a inovaci přípravků proti celulitidě. ošetřující a zeštíhlující přípravky eLaNcYL uvolňují účinné látky v ten nej-vhodnější okamžik, aby podpořily odbourávání tuku, omezily jeho ukládání a zlepšily odplavování toxinů a nahromaděné vody, tzv.
drenáž. Navíc využívají přírodní aktivní látky s vědecky prověřeným účinkem, mají inovativní texturu se skvělou kožní snášenlivostí a jemnou parfemaci.
concentré lIPo- -rédUc teUr – vyhlazující zeštíhlující koncentrát, 100 mlvyhlazující koncentrát Lipo-ré-ducteur byl vyvinut laboratořemi elancyl, aby zabránil hromadění tuku, podpořil jeho odbourávání,
optimalizoval a stimuloval krevní mikrocirkulaci. tento první ze-štíhlující přípravek podporuje při-rozené biorytmy tukových buněk. stačí 1 aplikace pro 24hodinový účinek gelu s mikrokapslemi s rozdílnou dobou penetrace, který uvolňuje své účinné látky v prů-běhu 24 hodin vždy v okamžiku, kdy lze dosáhnout maximálního účinku. výsledkem používání je viditelné zlepšení vzhledu a kvality pokožky.
elancyl Gel doUche tonIFIant – tonizující sprchový gel bez mýdla, 200 ml tonizuje pokožku a napomáhá odplavování toxinů. Neobsahuje mýdlo, proto je vhodný i pro citlivou pokožku. tonizující a ochranné vlastnosti výtažku z břečtanu na-vracejí pleti jemnost a vitalitu. Lze použít i do koupele.
elancyl najdete exkluzivně v lékárně.
Tajenka: Elancyl – (dokončení v tajence). Vyluštěnou tajenku posílejte na adresu: GEHE, Naskové 1, 150 00 Praha 5, e-mailem na [email protected], faxem: 225 996 217. Dvacet výherců dostane balíček kosmetiky značky Elancyl obsahující 28denní zeštíhlující kúru proti celulitidě (2 x100 ml) s tonizačním sprchovým gelem (200 ml) v hodnotě 799 Kč.
24
DobRý KoNtAKt
KřížovKa
Svěží a zdravé řešení pro vaše dítě
Jak vaše dítě roste, je stále pohyblivější a pohyblivější.
Společně si stále častěji užíváte pobyt na čerstvém vzduchu a radujete se z toho, jaké pokroky vaše dítě dělá. Tyto okamžiky jsou velice důležité pro jeho rozvoj, seznamuje se světem kolem sebe a vnímá všechno nové. Není divu, že při této náročné objevitelské činnosti přichází žízeň.
Proto Philips AVENT vyvinul novou řadu izolovaných hrnečků IZO s veselými obrázky zvířátek. Hrnečky IZO jsou určeny především pro pobyt venku, protože nich nápoj zůstává po delší dobu svěží a čerstvý. Zajišťuje to dvojitá stěna hrnečku, která izoluje nápoj ve vnitřní nádobě od vlivu vnějšího prostředí.
Odolná nekapající hubička je opatřena ventilem, odklápěcí víčko garantuje hygienicky čistou hubičku při používání.
Hrnečky IZO jsou k dispozici v šesti „ovocných“ barvách s motivem zvířátek. Jedinou starost, kterou můžete mít, je vybrat si tu nejhezčí barevnou kombinaci.
Výrobky Philips AVENT zakoupíte ve specializovaných prodejnách a v lékárnách. AGS-Sport s.r.o., Rosická 653, 190 17 Praha 9 [email protected], www.agssport.cz
s novým hrnečkem IZO z řady Philips AVENT
dobry_kontakt_hrnek_izo_100x260.1 1 17.6.2009 9:39:31
Svěží a zdravé řešení pro vaše dítě
Jak vaše dítě roste, je stále pohyblivější a pohyblivější.
Společně si stále častěji užíváte pobyt na čerstvém vzduchu a radujete se z toho, jaké pokroky vaše dítě dělá. Tyto okamžiky jsou velice důležité pro jeho rozvoj, seznamuje se světem kolem sebe a vnímá všechno nové. Není divu, že při této náročné objevitelské činnosti přichází žízeň.
Proto Philips AVENT vyvinul novou řadu izolovaných hrnečků IZO s veselými obrázky zvířátek. Hrnečky IZO jsou určeny především pro pobyt venku, protože nich nápoj zůstává po delší dobu svěží a čerstvý. Zajišťuje to dvojitá stěna hrnečku, která izoluje nápoj ve vnitřní nádobě od vlivu vnějšího prostředí.
Odolná nekapající hubička je opatřena ventilem, odklápěcí víčko garantuje hygienicky čistou hubičku při používání.
Hrnečky IZO jsou k dispozici v šesti „ovocných“ barvách s motivem zvířátek. Jedinou starost, kterou můžete mít, je vybrat si tu nejhezčí barevnou kombinaci.
Výrobky Philips AVENT zakoupíte ve specializovaných prodejnách a v lékárnách. AGS-Sport s.r.o., Rosická 653, 190 17 Praha 9 [email protected], www.agssport.cz
s novým hrnečkem IZO z řady Philips AVENT
dobry_kontakt_hrnek_izo_100x260.1 1 17.6.2009 9:39:31
Infolinka (po-pá 8-14): +420 724 139 949, HiPP Czech, s.r.o., Radlická 608/2, 150 00 Praha 5e-mail: [email protected]; www.hipp.cz, www.hipp-babysanft.cz
Kojení je pro miminko to nejlepší, pokud nemůžete kojit, tak můžete využítinstantních mléčných kojeneckých výživ HiPP BIO
Mléčná kojenecká výživa HiPP BIO, 300 gAL2055 HiPP 2 BIOAL2084 HiPP 3 BIO
od ukončeného 6. měsíce od ukončeného 9. měsíce probiotický výrobek BIO výrobek bezlepkový výrobek
Mléčnákojeneckávýživa HiPPinspirována mateřským mlékem
� Počáteční mléčná kojenecká výživa HiPP 1 BIO obsahuje LCP mastnékyseliny, které podporují vývoj mozku
� HiPP BIO mléčné kojenecké výživy jsou vyrobeny ze surovinvýjimečné kvality
Publishing mleka 100x260:Sestava 1 9.6.2009 12:18 Stránka 1
KláŠter Plasy postavený na vodě
v klášteře vybudovali vězení pro mnichy, kteří se dopustili nějakého prohřešku. místnost měla dvojité dveře a jídlo viník dostával prostřednictvím otočného dřevěného bubnu. ten se ve zbytcích zachoval dodnes. dopustil se mnich těžšího provinění? pak s ním pod zem. odsouzeného přivázali na žebřík a spustili do téměř čtyři metry hluboké šachty. svého hříchu pak jistě litoval ponořen po pás do vody. ubožáka pak návdavkem zřejmě i zaklopili kamenem.
schody, co se samy nesoukdyž nezůstanete v temnici, ale vydáte se dál, najdete v konventu čtyři samonosná schodiště. samonosná znamená, že konstrukci tvoří jen samotné schody a pod
nimi neleží žádný stavební základ. takže vypadají, jako by visely ve vzduchu. ještě déle než schody si ale budete prohlížet takzvaná zrcadla v jejich blízkosti. jsou to nevšední barokní bazény, které kontrolují stav vody v základovém trámovém roštu. ten byl položen na dubové kůly a teprve na roštu se vystavělo zdivo. aby rošt ne
plasy trochu klamou tělem. mírně zanedbaný zevnějšek, dědictví komunistického hospodaření, k návštěvě příliš nepobízí. na první dojem však rozhodně nedejte, vnitřek v mnohém příjemně překvapí. návštěva architektonických památek někdy trochu nudí, všude je to plus minus stejné. očekávaný historický nábytek, barevné tapety na stěnách, vrzající dřevěná podlaha. v plasech ale zájem rozhodně nebudete muset předstírat.
Plasy si Vybral i kníže metternichklášter založil v roce 1144 český kníže vladislav ii. vážně ho poškodili husité. v 17. a 18. století prošel barokní přestavbou, figurují v ní známá jména barokních umělců jana blažeje santiniho a kiliána ignáce dienzenhofera. v tomto období také stavbu podepřely zmiňované dubové pylony. klášter byl zrušen v roce 1785 a posléze ho koupil rakouský kancelář lothar metternich. hrobku jeho rodiny si můžete prohlédnout v kostele sv. václava. v klášteře můžete dále obdivovat pozdně románskou královskou kapli, klášterní kostel nebo historické hospodářské objekty, především skvostnou barokní sýpku z 18. století.
temnice Pro ProVinilcejedno při prohlídce kláštera jistě uznáte – cisterciáci uměli trestat.
cisterciácký klášter v Plasích stojí na vodě. Přesněji na 5100 dubových kůlech, zatlučených do bažinaté půdy. už tato informace je dostatečným impulzem k návštěvě nevšední historické památky na Plzeňsku. dalším důvodem může být existence klášterní lékárny. Vyráběl se v ní proslulý plaský prášek, který s velkým úspěchem léčil žaludeční potíže.
shnil a budova se kvůli tomu nepropadla, přivedli do základů vodu z několika pramenů. ta znemožnila přístup vzduchu a dřevo prakticky zkamenělo.
barokní hygienaa ještě jedna pikanterie z klášterního konventu: jen v málokteré historické památce si návštěvníci mohou prohlédnout nanejvýš zajímavý exponát – historické záchody. plaské hygienické zařízení pochází z období baroka. pokrok nelze zastavit, a tak byl součástí sanitního zařízení i odvodní systém, který elegantně unášel nevonící vzduch do komína. milovníky technických řešení zaujme informace, že záchody proplachovala takzvaná královská štola. byl to kanál, který odváděl přebytečnou
vodu z budovy konventu (obytné části pro mnichy), naháněl ji na mlýn a dobře posloužil i hygienickým účelům. to ale nejsou všechny zajímavosti, které klášter v plasích nabízí.
Pokud chcete vědět více, podívejte se na www.klas-ter-plasy.cz.
Klášter má i vězení pro mnichy. místnost
měla dvojité dveře a jídlo viník dostával
prostřednictvím otočného dřevěného bubnu.
text: GAbRIelA bAcHÁRoVÁ foto: fotobANKA.cZ
26
DobRý KoNtAKt
cestování
Z elegantního schodiště můžete při prohlídce shlížet přímo na vodní hladinu prosakující do kláštera
barokní sýpka i ve svém dnešním stavu působí majestátně
Z průčelí kláštera hledí na turisty boží oko
27
z původního vybavení klášterní lékárny se v plasích zachoval pouze zlomek, takže plaské lékárnictví je připomenuto instalací s využitím vybavení jiných historických lékáren. malé části původního vybavení lékárny, zejména lékovky, jsou dnes v národním muzeu v praze a v západočeském muzeu v plzni.
pro lékárnu byly vyhrazeny prostory v přízemí severního rondelu u vstupu do objektu – funkce lékárníka byla totiž často kumulována s funkcí vrátného. od založení v roce 1713 vedl lékárnu cisterciák kristián neuberth, který získal odborné lékárenské školení v benediktinském klášteře v kladrubech u stříbra. klášterní lékárnu však proslavil především neuberthův nástupce lucas Gottlieb, který obnovil výrobu tzv. plaského prášku.
ten se používal na žaludeční potíže. recept na jeho výrobu mniši přísně střežili, víme ale, že jeho základem byla vitriolová břidlice, která se těžila z lomu v hromnici. prodej plaského prášku plnil klášterní pokladnu, prodával se také za hranicemi. jeho obliba spočívala v tom, že neměl jako většina žaludečních přípravků hořkou chuť. plaská lékárna fungovala i po zrušení kláštera. pod názvem u zlatého lva sloužila veřejnosti až do roku 1895. koncem 19. století postavil lékárník lorenz honosnou budovu č. 81 u mostu, kde se léky prodávaly až do srpna 1950. pak byla lékárna přestěhována do budovy kina, kde byla dříve restaurace. na tomto místě je lékárna dodnes.
DobRý KoNtAKt
cestování
lékárna slavná i za hranicemi
Do dneška se dochovala jen část původní klášterní lékárny
V Plasích kdysi fungovala proslulá lékárna. dnes se v klášteře nachází jen něco z původního vybavení, exponáty většinou pocházejí z jiných lékáren. ta plaská vznikla spolu s klášterní nemocnicí na počátku 18. století.
Prozkoumejte okolí
rabštejn nad střelouNejmenší město v Evropě, žije tu jen dvacet stálých obyva-tel. Město stojí na skalnatém ostrohu, ze kterého je úchvatný výhled do údolí řeky Střely. Minul ho vpád průmyslu, a tak v něm dnes návštěvníci obdivují zachovalou lidovou architekturu.
manětínPerla baroka. Městečko se pyšní souborem památek z 18.století. Číslem jedna je půvabný barokní zámek. Zajímavost: cestu z Rabštejna nad Střelou do Manětína zdobí sochy, také z období baroka.
starý PlzenecNa tomto místě stála původní Plzeň. Prohlédněte si zbyt-ky původního slovanského hradiště z dávného 8. století. Zaujme zde i románská rotunda z 10. století nebo základy kníže-cího kostela z 11. století.
... a pokud vám po prohlídce historických památek vyschlo v hrdle, zamiřte do Plzně na jed-no velké, pane vrchní.
text: GAbRIelA bAcHÁRoVÁ foto: ARcHIV
28
DobRý KoNtAKt
cestování
Jodisol® sprej
Akce s reklamní podporou!
nyní s pinzetouna odstranění klíštěte
zdarma!
K dezinfekci povrchových kožních poranění (např. po odstranění klíštěte), k antiseptickému ošetření infekčních dermatitid (bakteriál-ní a mykotické), k dezinfekci sto-matologických otisků, lékařských nástrojů a pomůcek, dezinfekce operačního pole před chirurgický-mi výkony.
SpofaDental a.s.Markova 238, CZ-506 46 Jičín www.spofadental.com
Farm
aceuticko-d
entální p
řípra
vkyObjednejte
AD_200x130_Jodisol.indd 1 15.6.2009 17:40:04
Ten třetí pro Váš lepší SEX!
Novinka ArginMax® Forte s jedine nou kombinaci ty synergicky p sobících složek Forte ComplexTM
p i pravidelném užívání podporuje:
Více informací na 800 555 568 nebo na www.arginmax.cz.
rychlejší dosažení erekce a její pevnost intenzivn jší sexuální vzrušení délku erekce a sexuálního styku snazší dosažení orgasmu
dopl
nk
stra
vy
Inkontin Stop
systemsystem
InkontinStopTM
IVE® je přírodní doplněk stravy, který svými vlastnostmi pomáhá zpomalovat přirozené změny na močovém ústrojí ženy a je určen k užívání při nechtěném úniku moči. Přípravek především ocení ženy v přechodu (menopauze) a po přechodu (postmenopauze).
Pomáhá omezovat únik moči při přirozených změnách na močovém ústrojí.
Podporuje správnou činnost močového měchýře.
Jedná se o nehormonální přípravek. Pomáhá při menopauzálních potížích.
Více informací naleznete na www.ive.cz nebo na bezplatné infolince 800 555 568.
dopl
něk
stra
vy
Balení: 15, 30 nebo 60 tobolek
Přírodní přípravek při nechtěném úniku moči
text: ReDAKce
diabetická neuropatie (dn) je nejčastější chronickou komplikací diabetu 1. a 2. typu. Jedná se o nezánětlivé postižení nervů, které může zasáhnout jak nervy motorické a senzitivní, tak nervy vegetativní. Příznaky jsou rozmanité v závislosti na postižených nervech a oblasti, kterou postihují.
trocha historie – s prvním popisem poruchy nervového systému spojované s diabetem přišel john rolo v roce 1798, ale až do poloviny 19. století byl diabetes považován za primární onemocnění centrální nervové soustavy. teprve marchal de calvi v roce 1864 odhalil fakt, že diabetes není následkem, nýbrž příčinou postižení nervového systému. velmi cenný byl také pavyho komplexní popis neuropatických symptomů a nalezení souvislosti mezi poškozením nervů a ulceracemi na nohách diabetiků t. d. prycem.
klasifikace – nejčastějším typem dn je senzitivně motorická (periferní neuropatie) a patří k hlavním rizikovým faktorům vzniku syndromu diabetické nohy. velmi často se u diabetiků také vyskytuje autonomní neuropatie, dlouho bývá bez klinických příznaků, a proto je jen zřídka diagnostikována. pokročilá forma ohrožuje nemocného němou ischemií myokardu, závažnou posturální hypo
tenzí a náhlou smrtí. u starších nemocných se většinou vyskytuje méně častý typ symetrické, převážně motorické polyneuropatie. méně obvyklou formou dn je akutní bolestivá neuropatie, která bývá spojena s progredujícím úbytkem hmotnosti a intenzivními bolestmi dolních končetin s hlubokou bolestivostí proximálního svalstva. neuropatické příznaky pouze napodobují tzv. rychlé reverzibilní projevy, patří mezi ně hyperglykemický typ, který vzniká u nemocných se špatně kompenzovaným diabetem, ale po dosažení normoglykemie rychle odezní. dále to jsou fokální a multifokální neuropatie, mezi ně se řadí kraniální neuropatie, která postihuje hlavové nervy; fokální thorakoabdominální neuropatie, projevuje se bolestmi v oblasti
hrudní, páteře, boku, v krajině žeber nebo v horní části břicha; izolované neuropatie na končetinách se vyskytují v místě obvyklých kompresí a úžinových syndromů; proximální diabetická amyotrofie se projevuje silnou bolestí a postupně i svalovou slabostí v oblasti stehna, kyčle a pánve; multifokální diabetická neuropatie postihuje různé kořeny, plexy i nervy, ale je méně častá. s dn je také spojován syndrom diabetické nohy.
Farmakoterapie – základem léčby dn je dosažení optimální metabolické kompenzace diabetu a snaha o normalizaci glykemie.
u diabetiků 1. typu je intenzifikovaný inzulinový režim již samozřejmostí, u diabetiků 2. typu je zásadní dosažení optimální kompenzace, přičemž léčba inzulinem není nutností, ale často přispívá ke zmírnění symptomů nemocného. při léčbě neuropatie se podávají farmaka redukující oxidativní stres, jako je kyselina alfalipová, kyselina gamalinolenová, benfothiamin, inhibitory proteinkinázy c apod.
u většiny neuropatických bolestí nestačí běžná analgetika a je nutné použít tzv. adjuvantní analgetika, která působí na centrální nebo periferní nervový systém. k léčbě symptomů kardiovaskulární autonomní neuropatie se používají malé dávky kardioselektivních betablokátorů. při léč
bě posturální hypotenze je lékem volby fludrokortison, jehož účinek je komplexní. při léčbě poruch Git a urogenitálního ústrojí se např. při diabetickém průjmu zkouší metronidazol, probiotka, loperamid, cholestyramin, při autonomní neuropatii močového měchýře se zkouší betanechol, případně doxazosin. k léčbě erektilní dysfunkce se v současné době používá sildenafil, tadalafil a vardenafil.
podrobnější informace naleznete v knize nakladatelství maxdorf diabetická neuropatie autora mudr. tomáše edelsbergera.
Neuropatické příznaky napodobují rychlé
reverzibilní projevy, třeba hyperglykemický typ
u špatně kompenzovaným diabetiků.
diabetická neuropatiediaGnóza, chyby a léČba
30
DobRý KoNtAKt
FarmaKoteraPIe
STOP dřevěným nohám!
PRIESSNITZ ŽILNÍ A CÉVNÍ VÝŽIVA
Hesperidin Diosmin R.I.M. concentrate
dopl
něk
stra
vy
www.priessnitzovo.cz 800 555 568
Tyto látky s ověřenou účinností pomáhají:- udržet pevnost a pružnost cév (hesperidin a diosmin)
- zachovat průchodnost cév (R.I.M. concentrate -
galenicky upravená unikátní kombinace trans-resveratrolu
z vinné révy a beta-glukanů)
- omezit vznik otoků a stavu těžkých nohou
ÚČINNÉ SLOŽENÍ - VÝHODNÁ CENA
Doporučené dávkování: 1 tobolka denněPočet tobolek v balení: 30 tobolekUpozornění: Není určeno dětem.Není vhodné pro těhotné a kojící ženy.
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
dobrý100x260.ai 1 6/25/09 9:27 AM
Jaké jídlo opravdu ale oprav-du nemusíte? rozhodně na talíři neocením někdejší hit školních jídelen: dušenou mrkev. tu jsem jedla naposledy právě na základce a od té doby jsem nenašla odvahu to znovu zkusit. a myslím, že nejsem rozhodně sama.
Vařila jste vždycky ráda, nebo to začínalo rychle spíchnutými hotovkami? myslím, že mě vaření vždycky docela hodně bavilo, i když ze začátku to ne pokaždé dopadlo dobře. ale žádný učený z nebe nespadl. Fakt je, že když jsem byla doma třeba s dětmi na mateřské dovolené, měla jsem víc času si s jídlem pohrát. teď čím dál častěji něco rychle „spíchnu“. Času není nazbyt.
Hemingway říkal, že je rád, když ho lidé chválí. No
největší pochvalou je, když mne srovnávají s maminkoutentokrát Vaří pharmdr. lenka kuncováz lékárny tilia V brandýse nad labem
zapečené plátky se sýrem a čalamádourecept, jaký vám Žádný doktor jen tak nepředepíše
Ingredience: vepřové nebo kuřecí plátky, sůl, mletá paprika, máslo, cibule, tvrdý sýr, oblíbená čalamáda podle vaší chuti (Kunovjanka nebo moravanka).
maso osolíme, opepříme, posypeme mletou paprikou a rozložíme do vymazaného pekáčku. Na každý plá-tek dáme oříšek másla, posypeme nahrubo nakrájenou cibulí, strouhaným sýrem a dáme to všechno do trouby zapéct. asi po 20 minutách na to nalijeme čalamádu i s nálevem a necháme dopéct doměkka. servírovat můžem s bramborem, ale stačí i obyčejná bílá bageta a dobré bílé víno.
text: mARtIN GRomAN foto: RobeRt RAmbouSeK, ARcHIV
kdo by nebyl. Jaké největ-ší uznání jste za své vaření kdy sklidila? pro každou kuchařku je asi největší odměnou, když všem u stolu chutná. opravdu velkým uznáním pro mne je, když mě někdo srovná s mou maminkou.
ta vaří fakt skvěle, je vyhlášená kuchařka. doufám, že jednou budou někoho přirovnávat stejným způsobem ke mně. ale zatím na svém kuchařském věhlasu spíš pracuju.
Které recepty čtete radši – od kuchařek, nebo od lé-kařů?
mám pocit (vzhledem k současné situaci ve zdravotnictví a hlavně v lékárenství), že v poslední době snad raději ty kuchařky. je v nich inspirace, zábava a hlavně skvělé nápady, které můžu ve volném čase zkoušet.
Proč jste vybrala právě ten recept, který jste vybrala? Čím je výjimečný? rozhodla jsem se, že se podělím o recept na zapečené plátky s čalamádou. tenhle recept mám docela ráda, protože je rychlý, což v dnešní uspěchané době určitě každá kuchařka ocení. a hlavně – zatím jsem s ním měla vždycky úspěch.
Když jsem byla doma s dětmi na mateřské
dovolené, měla jsem víc času si s jídlem
pohrát. teď jídlo občas rychle „spíchnu“.
32
DobRý KoNtAKt
léKárníK vaří
calendula officinalis měsíČek lékařský
text: lucIe SKoblÍKoVÁ foto: ARcHIV
botanický PoPisjednoletá 20–50 cm vysoká aromatická měkce pýřitá rostlina s bohatě větvenou hranatou, plně olistěnou lodyhou. spodní listy mají krátký řapík, jsou obvejčité či kopisťovité, střídavé. horní listy jsou spíše kopinaté, přisedlé. květní úbory – typické pro danou čeleď – jsou jednotlivé, stopkaté. květy trubkovité (ve středu úboru) i jazykovité, žluté až oranžové.
z historieve starém egyptě byl měsíček používán jako prostředek pro omlazení.
první záznam v lékařském díle, které zmiňuje měsíček, je v knize physica napsané abatyší hildegardou z bingenu. používala jej proti zažívacím potížím a ekzémům. je uváděn i v bylináři dominikána alberta velikého, který jej doporučoval zevně na rány a vnitřně při potížích se slezinou a játry. macerův herbář z 12. stol. doporučoval pouhým pohledem na měsíček zlepšovat zrak a pročišťovat hlavu. culpeper (17. stol.) využíval měsíčku k „posílení srdce“, vysoce ceněn byl při neštovicích a spalničkách.
lidová pranostika říká, že pokud jsou květy měsíčku po sedmé ranní hodině uzavřené, bude ten den pršet.
obsahoVé látkykromě silice rostlina obsahuje především flavonoidy, hemolyticky působící deriváty – kalendulozidy, triterpenové alkoholy, karotenoidy, fenolové kyseliny, hořčiny a polyacetyleny, saponiny. droga působí antiflogisticky, podporuje tvorbu granulačního pletiva. v lékopisu uveden jako calendulae flos. (pokud je droga tvořena i malým množstvím trubkovitých – středových – květů Flos calendulae cum calyce, v případě, že ji tvoří pouze jazykovité Flos calendulae sine calyce).
PoužitíČaj z měsíčku pijeme při onemocněních žaludku a střev, při křečích i vředech, zánětu tlustého střeva. je báječným pomocníkem při virových onemocněních i chorobách jater. při infekční žloutence se doporučují pít dva šálky čaje denně. měsíček podporuje krevní oběh, urychluje hojení ran, užívá se při léčbě křečových žil i při zánětu žil, špatně se hojících bércových vředech, omrzlinách a spáleninách. proti plísni nohou je možné použít kromě masti i výluh z čerstvých rostlin.
měsíčková mast: nadrobno nasekáme čtyři vrchovaté hrsti květů, stonků i listů. rozehřejeme cca 500 g sádla a přidáme měsíček. směs necháme vzkypět, odstavíme a necháme odstát do druhého dne, kdy směs ohřejeme a přefiltrujeme přes plátýnko do čisté nádobky.
34
DobRý KoNtAKt
herbář
„Někteří jej používají, aby jim zežloutly
vlasy… nespokojeni s barvou…“
William Turner, 1551
„Někteří jej používají, aby jim zežloutly
vlasy… nespokojeni s barvou…“
William Turner, 1551
inzerce36
xxx