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COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral es una estructura articulada y resistente que tiene la forma de un tallo óseo, largo, resistente y flexible, que constituye la porción posterior e inferior del esqueleto axial. Desde la cabeza hasta la pelvis, la cual le da sustento y equilibrio. (H. Rouviere1973). Gardner (1989) afirma que “Su estabilidad depende de sus ligamentos y músculos, así como de su forma y la de sus componentes”. COMPOSICIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral está formado por 33 vértebras, las cuales están divididas en cinco regiones: 7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y de 4-5 coccígeas. (Keith. L. Moore; 2007) Las vértebras sacras están unidas en un hueso unificado, el sacro y las vértebras coccígeas en el coxis. (Jorge Weineck; 2004). Esta unida cranealmente (por arriba) con el cráneo mediante la articulación otlantoocipital y caudalmente (por abajo) con los dos huesos iliacos a través de las articulaciones sacroilíacas. (Axel Gottlob; 2008). Las vértebras siguen una forma uniforme, pero difieren en ciertos segmentos adoptando una forma típica según la presión ejercida sobre ellas y que aumenta desde arriba hacia abajo. (Jorge Weineck; 2004). Caracteres generales de las vértebras

Generalidades de La Columna Vertebral

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COLUMNA VERTEBRALLa columna vertebral es una estructura articulada y resistente que tiene la forma de un tallo seo, largo, resistente y flexible, que constituye la porcin posterior e inferior del esqueleto axial. Desde la cabeza hasta la pelvis, la cual le da sustento y equilibrio. (H. Rouviere1973). Gardner (1989) afirma que Su estabilidad depende de sus ligamentos y msculos, as como de su forma y la de sus componentes.COMPOSICIN DE LA COLUMNA VERTEBRALLa columna vertebral est formado por 33 vrtebras, las cuales estn divididas en cinco regiones: 7 cervicales, 12 torcicas, 5 lumbares, 5 sacras y de 4-5 coccgeas. (Keith. L. Moore; 2007)Las vrtebras sacras estn unidas en un hueso unificado, el sacro y las vrtebras coccgeas en el coxis. (Jorge Weineck; 2004).Esta unida cranealmente (por arriba) con el crneo mediante la articulacin otlantoocipital y caudalmente (por abajo) con los dos huesos iliacos a travs de las articulaciones sacroilacas. (Axel Gottlob; 2008).Las vrtebras siguen una forma uniforme, pero difieren en ciertos segmentos adoptando una forma tpica segn la presin ejercida sobre ellas y que aumenta desde arriba hacia abajo. (Jorge Weineck; 2004).Caracteres generales de las vrtebras Toda vrtebra comprende: 1. Una parte anterior y abultada que es el cuerpo vertebral; 2, un arco seo de concavidad anterior llamado arco neural, que circunscribe, con la cara posterior del cuerpo vertebral, un orificio llamado agujero vertebral o raqudeo; este arco seo est formado, en cada lado, por delante, por los pedculos y por detrs por las lminas vertebrales. . (H. Rouviere;1973).1. Cuerpo vertebral.- es la parte que le confiere resistencia y soporta el peso. En su mayor parte est formado de hueso esponjoso que contiene medula roja. Es cilndrico u ovalado, grueso y ancho, ocupa la parte anterior y media. Por arriba y por abajo se articula con las vrtebras contiguas mediante unos fibro-cartlagos. Por delante presenta una convexidad trasversal; por detrs concurre a la formacin del agujero vertebral y en estas dos direcciones, particularmente en la ltima, ofrece a la vista muchas aberturas vasculares. (Gardner 1989)(L. Boscasa; 1837).2. Pedculos.- son dos pilares seos, una derecha y una izquierda, que unen el arco vertebral al cuerpo vertebral, extendidas de adelante a atrs, desde la parte postero-lateral del cuerpo vertebral a los macizos seos que dan origen a las lminas vertebrales, a las apfisis transversas y a las apfisis articulares. Estos pedculos son aplanados transversalmente. (H. Rouviere; 1973) (R. Drake; 2013)3. Laminas vertebrales.- Son "puentes seos" que, desde la base de la apfisis espinosa se dirigen lateralmente para unirse con las apfisis transversas y articulares.4. Apfisis espinosa.- es una prominencia que se proyecta en sentido posterior e inferior, desde el arco vertebral en la unin de las lminas, se superpone con la vrtebra inferior y es el punto de inserciones musculares y ligamentosas. . (R. Drake 2013) (Keith. L. Moore; 2007)5. Apfisis transversas. Son dos salientes seas, una derecha y una izquierda, que se implantan sobre el arco neural, por detrs de los pedculos. Se dirigen hacia afuera y termina en un vrtice libre. (H. Rouviere; 1973)6. Apfisis articulares.-, Son eminencias seas verticales, dos superiores y dos inferiores implantadas, como las apfisis transversas, sobre el arco neural, en la unin de los pedculos y de las lminas y estn destinadas a articularse con las vrtebras ubicadas arriba y abajo respectivamente. (H. Rouviere; 1973)Entre el cuerpo vertebral y el origen de las apfisis articulares, cada pedculo presenta una escotadura en sus superficies superior e inferior. Las escotaduras vertebrales superior e inferior participan en la formacin de los agujeros intervertebrales. . (R. Drake; 2013).7. Agujero vertebral.- el agujero o conducto vertebral est limitado por delante por el cuerpo, por fuera por los pedculos, y por detrs por las lminas. Los agujeros vertebrales superpuestos forman el conducto raqudeo. (H. Rouviere; 1973).Solamente las dos primeras vrtebras cervicales no siguen este esquema general. (Jorge Weineck; 2004).La primera vrtebra (tlas) carece de cuerpo y de apfisis espinosa; su forma es anular.La segunda vrtebra (axis) tiene en la parte superior de su cuerpo una apfisis vertical, elevada y casi cilndrica. (L. Boscasa; 1837)Las siete vrtebras cervicales entre el trax y el crneo se caracterizan principalmente por su pequeo tamao, por sus apfisis espinosas bfidas y por la presencia de un orificio en cada apfisis transversa Las doce vrtebras torcicas se identifican por articularse con las costillas; se articulan por medio de articulaciones sinoviales con los cuerpos vertebrales y las apfisis transversas de las vrtebras correspondientes.Por debajo de las vrtebras torcicas se encuentran las vrtebras lumbares, las cuales forman el soporte y se distinguen por su gran tamao. (R. Drake; 2013),CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRALLa columna vertebral vista de frente o de espaldas es recta, pero en el plano sagital no lo es, ya que presenta cuatro curvaturas que corresponden a sus diferentes regiones: cervical, dorsal o torcica, lumbar y sacra.1. Lordosis cervical: de concavidad posterior2. Cifosis dorsal: de convexidad posterior3. Lordosis lumbar: de concavidad posterior4. Curva sacra: de convexidad anterior.(A. Capandji)Las curvaturas de la columna vertebral, no se producen slo debido a la forma de las vrtebras, sino tambin, a la forma de los discos intervertebrales.ARTICULACIONES Se conoce como un segmento espinal cuando dos vrtebras cualquiera estn en contacto y se encuentran unidas por ligamentos y articulaciones. (C. Norris; 2007)La columna vertebral est formada por 5 articulaciones:A. Articulaciones de los cuerpos vertebralesB. Articulaciones de los arcos vertebralesC. Articulaciones craneovertebrales (atlantoaxoidea y otlantoocipital)D. Articulaciones costovertebralesE. Articulaciones sacroilacas.Articulaciones de los cuerpos vertebralesEstas articulaciones son del tipo snfisis, estn destinadas para soportar el peso, adems de brindar fortaleza a la columna, las carillas articulares de los cuerpos vertebrales adyacentes estn unidas entre s a travs de los ligamentos vertebrales comunes y los discos intervertebrales (Keith. L. Moore; 2007) Discos intervertebrales: son almohadillas elsticas y resistentes, constan de un anillo fibroso externo que se encuentra rodeando a un ncleo pulposo central. Hay alrededor de 24; seis cervicales, doce torcicos y cinco lumbares y uno entre el sacro y el coxis y estn separados de los cuerpos vertebrales por una delgada capa de cartlago hialino. (R. Drake; 2013), (Gardner; 1989). (N. Pelastanga; 2000) Anillo fibroso: consta de una serie de lminas de fibrocartlago que forman la circunferencia del disco, las fibras que forman cada lmina siguen una disposicin oblicua de una vrtebra a otra, lo cual limita la rotacin entre vrtebra y vrtebra, proporcionando as una fuerte adhesin entre ellas. (R. Drake; 2013), (Gardner; 1989) Ncleo pulposo: se encuentra en el centro del disco comprimido entre las dos vrtebras contiguas, tiene una consistencia gelatinosa y blanda, amortigua los choques, equilibra las tensiones, y el eje de movimiento entre dos vrtebras adyacentes pasa a travs de l. (Gardner; 1989)Articulaciones de los arcos vertebrales (articulaciones cigapofisarias)Son articulaciones planas sinoviales entre las apfisis articulares superiores e inferiores de las vrtebras adyacentes y permiten movimientos de deslizamiento entre las apfisis articulares. Cada articulacin est envuelta por una delgada cpsula articular, que se fija a los mrgenes de las superficies articulares de las apfisis articulares de las vrtebras adyacentes. (Keith. L. Moore; 2007)Articulaciones craneovertebrales (atlantoaxoidea y otlantoocipital)Encontramos 2 grupos de estas articulaciones; las articulaciones atlantooccipitales, formadas entre el hueso occipital y el atlas, y las articulaciones atlantoaxoideas formadas entre el atlas y el axis. Son articulaciones sinoviales que se caracterizan por no tener disco intervertebral y su diseo les permite tener un movimiento ms amplio al de las dems. (Keith. L. Moore; 2007).Articulaciones costovertebralesEstas articulaciones constan de las articulaciones de las cabezas costales con los cuerpos vertebrales, y las articulaciones costo transversas, entre los tubrculos costales y las apfisis transversas de las vrtebras. (Gardner; 1989) Articulacin sacroilacaLa articulacin sacroilaca trasmite las fuerzas desde las extremidades inferiores hacia la columna vertebral, es una articulacin sinovial plana que est formada por las superficies articulares del sacro y el ilin del hueso coxal. (Gardner; 1989) (H. Rouviere; 1973)LIGAMENTOSLas articulaciones intervertebrales se mantienen en su sitio y estn reforzadas por varios ligamentos que atraviesan pasando entre los cuerpos vertebrales e interconectan los componentes de los arcos vertebrales. (R. Drake; 2013), Ligamentos longitudinales anterior y posteriorEstos ligamentos estn ubicados en las superficies anterior y posterior de los cuerpos de las vrtebras y se extienden a lo largo de casi toda la columna vertebral. Ligamento longitudinal anterior: es una banda ancha y gruesa que recorre longitudinalmente las caras anteriores de los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales. Este ligamento se extiende desde la cara plvica del sacro hasta el tubrculo anterior de C1 y el hueso occipital, delante del foramen magno, manteniendo as la estabilidad y evitando la hiperextensin de la columna vertebral. . (Gardner; 1989) (Keith. L. Moore; 2007). Ligamento longitudinal posterior: es una banda ms estrecha y ms dbil, est ubicado dentro del conducto raqudeo a lo largo de la cara posterior de los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales. Se inserta en los discos intervertebrales y dbilmente en los cuerpos vertebrales. Cuando la parte superior de este ligamento conecta a la vrtebra CII con la cara intracraneal de la base del crneo toma el nombre de membrana tectoria. Impide los movimientos de hiperflexin de la columna vertebral y la herniacin o protrusin de los discos intervertebrales. (Gardner; 1989) (Keith. L. Moore; 2007). (R. Drake; 2013).Ligamentos accesorios de las articulaciones intervertebrales Ligamento amarillo: se extiende verticalmente desde la lmina superior a la lmina inferior de las vrtebras adyacentes, formando as la pared posterior del conducto vertebral. Estos ligamentos detienen las flexiones bruscas ya que resisten la separacin de las lminas vertebrales. (Keith. L. Moore; 2007). (R. Drake; 2013). Ligamento supra espinoso: el ligamento supraespinoso une a las apfisis espinosas, y pasa a travs de ellas desde la vrtebra C7 hasta el sacro. Por arriba el ligamento cambia estructuralmente y se le denomina ligamento nucal. Ligamento nucal: es un ligamento ancho y fuerte situado en la parte posterior del cuello. Discurre desde la protuberancia occipital externa y el borde posterior del foramen magno hasta las apfisis espinosas de las vrtebras cervicales. (Keith. L. Moore; 2007) (R. Drake; 2013). Ligamentos interespinosos: estn ubicados entre las apfisis espinosas adyacentes, se confunden con el ligamento supraespinoso posteriormente y con los ligamentos amarillos en la parte anterior y a cada lado. (R. Drake; 2013). (H. Rouviere; 1973). Ligamentos intertransversos: unen las apfisis transversas adyacentes. . (Keith. L. Moore; 2007) MSCULOS Los msculos de la columna vertebral se disponen en dos grupos principales: anterior (incluyen a los msculos del cuello y abdomen) y posterior; dispuesto en tres planos: superficial, intermedio y profundo. (R. Drake; 2013) (Gardner; 1989)GRUPO MUSCULAR ANTERIORMsculos prevertebrales del cuello: son tres a cada lado y estn conformados por los msculos largos del cuello, recto anterior mayor de la cabeza y el recto anterior menor de la cabeza. (J. Ruiz; 2002) Origen: base del crneo Insercin: tercera vertebra torcica. Inervacin: ramos de los nervios espinales Accin: inclina hacia adelante la cabeza y cuello. (J. Ruiz; 2002)Msculos laterales del cuello: son el recto lateral de la cabeza y los escalenos anterior, medio y posterior. (J. Calleja; 1872) Origen e insercin: El recto lateral de la cabeza se extiende desde la base del crneo al atlas. El escaleno anterior y medio se extienden desde las apfisis transversas de la 2 a 6 cervical a la primera costilla, y el posterior va desde las apfisis transversas de la 2 a 4 cervical hasta la segunda costilla. Inervacin: ramos de los nervios espinales. Accin: los tres en conjunto elevan la costilla y producen la flexin lateral del cuello. (J. Ruiz; 2002)MSCULOS DEL ABDOMENRecto del abdomen Origen: cartlagos costales de la 5 a 7 costillas. Insercin: cresta y sifisis del pubis Inervacin: nervios intercostales del 7 a 12. Accin: flexin de tronco(M. Chiriboga; 2002)Oblicuo mayor del abdomen Origen: cara externa de la 5 a 12 costillas. Insercin: lnea alba, tubrculo del pubis y mitad anterior de la cresta iliaca. Inervacin:nervios intercostales del 5 al 12 Accion: flexion y gira el tronco.(M. Chiriboga; 2002)Oblicuo menor del abdomen Origen: cresta iliaca, ligamento inguinal, fascia toracolumbar. Insercin: bordes inferiores de la 10 a la 12 costilla y vaina del musculo recto del abdomen. Inervacin: nervios intercostales 9 al 10. Accin: flexin y rotacin de tronco(M. Chiriboga; 2002)Transverso del abdomen Origen: 7 al 12 cartlago costal, aponeurosis toracolumbar; ligamento inguinal y cresta iliaca. Insercin: vaina del musculo recto del abdomen Inervacin: nervios intercostales 7 al 12 Accin: comprime y sostiene las vsceras del abdomen.(M. Chiriboga; 2002)Cuadrado lumbar Origen: cresta iliaca y apfisis transversas de las vertebras lumbares. Insercin: apfisis transversas de las vrtebras lumbares y borde inferior de la 12 costilla. Inervacin: 12 nervio intercostal y ramas de races del plexo lumbar. Accin: flexin lateral hacia si lado.(M. Chiriboga; 2002)GRUPO MUSCULAR POSTERIOR PLANO SUPERFICIALTrapecio Origen: Lnea nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento nucal, apfisis espinosa de C7 aT12 Insercin: Tercio lateral de la clavcula, acromion, espina de la escpula Inervacin: Motora: nervio accesorio [XI]; propiocepcin: C3 y C4 Accin: elevador y aductor del hombro, rota e inclina la cabeza.Dorsal ancho Origen: Procesos espinosos de las seis ltimas dorsales, lumbres, sacro y cresta iliaca. Insercin: Corredera bicipital del hmero. Inervacin: Nervio toracodorsal (C5 a C8) Accin: extensin, aduccin y rotacin medial del hmero. Elevador de la escpula Origen: Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las primeras cuatro vrtebras cervicales. Insercin: Borde interno de la escapula. Inervacin: C3 a C4 y nervio escapular dorsal (C4, C5) Accin: elevacin de la escpula.Romboides menor Origen: El las apfisis espinosas de la C7 a L D1, parte inferior del ligamento cervical posterior. Insercin: Borde interno de la escapula. Inervacin: Nervio escapular dorsal (C4,C5) Accin: aduccin y elevacin de la escapula.Romboides Mayor Origen: Apfisis espinosas y ligamentos supraespinosos de la D2 a la D5. Insercin: Borde interno de la escapula. Inervacin: Nervio escapular dorsal (C4,C5) Accin: aduccin y elevacin de la escapula.GRUPO MUSCULAR MEDIOSerrato posterior superior Origen: Desde los procesos espinosos de las dos ltimas vrtebras cervicales y las dos primeras torcicas. Insercin: La cara posterior de la segunda hasta la quinta costilla. Inervacin: ramos anteriores de los nervios torcicos superiores (T2 a T5) Accin: elevacin de la 2 a la 5 costilla.Serrato posterior inferior Origen: Desde la fascia torcica lumbar, procesos espinosos de las dos ltimas vertebras torcicas y las dos primeras lumbares. Insercin: La cara posterior de la novena a la doceava costilla. Inervacin: ramos anteriores de los nervios torcicos inferiores (T9 At12) Accin: depresin de la 9 a la 12 costilla GRUPO MUSCULAR PROFUNDOEste grupo est formado por los msculos espinotransversos, los erectores de la columna vertebral, los transversoespinosos, los segmentarios y los suboccipitales. (R. Drake; 2013).Msculos espinotransversosEsplenio de la cabeza Origen: mitad inferior del ligamento nucal, apfisis espinosas de C7 a T12 Insercin: apfisis mastoides, crneo por debajo del tercio lateral de la lnea nucal superior. Inervacin: Ramos posteriores de los nervios cervicales medios Accin: flexin lateral y rotacin de cuello y la cabeza hacia su lado.Esplenio del cuello Origen: apfisis espinosas de T3 A T6 Insercin: apfisis espinosas de C1 a C3 Inervacin: Ramos posteriores de los nervios cervicales inferiores Accin: En conjunto, extienden el cuello; individualmente, tiran de la cabeza y la rotan hacia un lado.(R. Drake; 2013).

Msculos erectores de la columna Forma parte de la masa comn y consta de varios msculos (Longsimo o dorsal largo y el iliocostal o sacrolumbar), estn ubicados a lo largo de la columna vertebral entre las apfisis espinosas medialmente y los ngulos de las costillas lateralmente. Se extiende desde el sacro hasta la nuca. (R. Drake; 2013). (J. Ruiz; 2002)-Estos msculos a la vez se subdividen en tres porciones:-Espinoso (trax, cuello y cabeza) conocido tambin como epiespinoso,-Longsimo (trax, cuello y cabeza): o dorsal largo -Iliocostal (lumbar, del trax y del cuello) Origen: Empiezan en el sacro, el ilin y los ligamentos relacionados. Insercin: Costillas y vrtebras, complejo menor: proceso mastoides Inervacin: ramas de los nervios espinales. Accin: Extiende la columna vertebral (J. Ruiz; 2002) (Keith. L. Moore; 2007) Msculos trasnversoespinososEstn ubicados ms profundamente que el erector de la columna y constan de subgrupos mayores (los msculos semiespinosos, multfidos y rotadores)Semiespinoso: que a su vez se dividen en dorsal y de la nuca. (Carlos. A; 2010) Origen e insercin: Comienzan en la regin dorsal inferior y terminan insertndose en el crneo, cruzando entre cuatro y seis vrtebras. (R. Drake; 2013). Inervacin: ramos dorsales de los nervios espinales. Accin: rotacin contralateral y extensin de la cabeza, regin cervical y torcica. Multfidos Origen e insercin: se extienden desde el sacro al axis, el borde dorsal de la cresta iliaca, las apfisis transversas lumbares y dorsales y las apfisis articulares de la cuarta a la sptima cervical; se insertan en las apfisis espinosas de todas las vrtebras excepto el atlas. (L. Cifuentes; 1999) Inervacin: ramas posteriores de los nervios espinales Accin: extensin y rotacin lateral de la columna vertebral. (N. Palastanga; 2000)RotadoresRotadores lumbares, rotadores del trax, rotadores del cuello Origen e insercin: se extienden desde el sacro hasta el axis, por dentro de las apfisis transversas hasta la base de las apfisis espinosas de una o dos vrtebras superiores. (L. Cifuentes; 1999) Inervacin: ramas posteriores de los nervios espinales (Keith. L. Moore; 2007). Accin: rotacin hacia el lado opuesto (Keith. L. Moore; 2007)Msculos interespinosos Origen e insercin: se extienden desde el axis uniendo las apfisis espinosas de dos vrtebras adyacentes, insertndose en la segunda vertebra dorsal y desde la primera lumbar hasta la primera sacra. (L. Cifuentes; 1999) Inervacin: ramas dorsales de los nervios espinales. (Keith. L. Moore; 2007). Accin: colaboran en la extensin y rotacin de la columna. (Keith. L. Moore; 2007)Msculos intertransversos Origen: apfisis transversas de las vrtebras cervicales y lumbares (Keith. L. Moore; 2007) Insercin: apfisis transversas de las vrtebras adyacentes (Keith. L. Moore; 2007) Inervacin: ramos anteriores y posteriores de los nervios espinales. (Keith. L. Moore; 2007) Accin: flexin lateral de la columna vertebral hacia su lado. (L. Cifuentes; 1999)Msculos elevadores de las costillas Origen: extremos de las apfisis transversas de C7 y T1-T11 Insercin: costilla inferior a la vrtebra de origen cerca del tubrculo. Inervacin: ramos posteriores de los nervios espinales. Accin: elevacin de las costillas(Keith. L. Moore; 2007) (R. Drake; 2013).

BIOMECNICA Nuestra columna vertebral en forma S representa una buena solucin para dar respuesta a las cargas dinmicas que recibe, lo cual le permite moverse en todas las direcciones. Esta movilidad es posible gracias a una serie de segmentos superpuestos, conocidos como vrtebras. (Axel Gottlob 2008) (Silke Grotkasten, Hubert Kienzerle 2007)La columna vertebral es una estructura que adems de presentar una cierta rigidez que le ayuda a soportar presiones, un cierto grado de elasticidad, que le proporciona una gran movilidad. (M Guinot; 2009), la cual est dada de forma intrnseca por medio de los ligamentos y discos, y de forma extrnseca a travs de los msculos.La columna vertebral es una estructura netamente mecnica que debe cumplir tres funciones biomecnicas importantes.1. Funcin de movimiento 2. Absorcin de cargas 3. Funcin de proteccin. (Axel Gottlob 2008)

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.(Csar Fernndez; 2013)

y asi la bibliografia

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