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Georeferenziazione del Registro Tumori e degli Assistiti
del Friuli Venezia Giulia:Metodi e Risultati
Osservatorio Ambiente-Salute della Regione Friuli Venezia Giulia
Relatore: Dott. Paolo Collarile
Perché georeferenziare i database sanitari
L’utilizzo dei GIS (Geographical Information System), a partire dagli anni ’90 nell’ambito dell’epidemiologia, ha introdotto nuove metodiche per lo studio di eventuali relazioni tra particolari esposizioni e specifiche malattieIn futuro ci sarà sempre più una maggior attenzione nella pianificazione del territorio, intesa nella sua complessità di eventi (ambientali, sanitari, infrastrutturali, gestionali, ecc..) L’introduzione della VIS renderà sempre più stretto il rapporto tra gestione dell’ambiente/territorio e ripercussioni sullo stato di salute della popolazione
METODI
Processo di georeferenziazione
Indirizzi Comunali georeferenziati
(X,Y)
Indirizzi Assistiti Servizio Sanitario Regionale
Indirizzi georeferenziati
Assistiti Servizio
Sanitario Regionale
(X,Y)Stradario TeleAtlas
(X,Y)
Studio pilota
In una prima fase è stata georeferenziata una banca dati sanitaria più ridotta rispetto al totale degli
Assistiti del Servizio Sanitario Regionale al fine di valutare la fattibilità del progetto, le diverse
problematiche e pianificare le opportune soluzioni
Registro Tumori Regionale
Problemi nel processo di georeferenziazione
• Mancata normalizzazione degli indirizzi degli Assistiti del Sistema Sanitario Regionale
• Mancata completezza della campagna di rilevamento GPS da parte dei Comuni per la rilevazione delle coordinate X,Y di ogni indirizzo
Mancata normalizzazione degli indirizzi degli Assistiti del Sistema
Sanitario Regionale
Parziale normalizzazione del campo «via» nel database degli Assistiti del Servizio Sanitario Regionale con il campo «via»
del database dei Comuni
SOLUZIONE
Mancata completezza della campagna di rilevamento GPS da parte dei
Comuni
Utilizzo Software GeoAscot e GeoAtlas di INSIEL
SOLUZIONE
Fasi del processo di georefenziazione
9 fasi complessive: 1 fase di normalizzazione (SAS e Access) 7 fasi gestite dal software GeoAscot
Fasi del processo Soglia Thesaurus Civico mediato
Fase 2 99 % - -
Fase 3 99 % - -
Fase 4 99 % Attivo -
Fase 5 99 % Attivo -
Fase 6 65 % Attivo -
Fase 7 65 % Attivo -
Fase 8 50 % Attivo Attivo
Fasi del processo di georefenziazione
10 fasi complessive: 1 fase di normalizzazione (SAS e Access) 7 fasi gestite dal software GeoAscot 1 fase gestita dal software GeoAtlas
Fasi del processo Soglia Thesaurus
Fase 9 50 % Attivo
GeoAscot
Indirizzi Comunali georeferenziati
(X,Y)
Indirizzi Assistiti Servizio Sanitario Regionale
Indirizzi georeferenziati
Assistiti Servizio
Sanitario Regionale
(X,Y)Stradario TeleAtlas
(X,Y)
Indirizzo con civico georeferenziato puntuale
Udine Via Piero, 1(X1,Y1)
Rossi MarioUdine Via Piero, 1(X1,Y1)
Rossi MarioUdine Via Piero, 1
Database Indirizzi Comuni
Assistiti Servizio Sanitario FVG
Indirizzo con civico/barrato georeferenziato puntuale
Udine Via Piero, 1/A(X1,Y1)
Rossi MarioUdine Via Piero, 1/A(X1,Y1)
Rossi MarioUdine Via Piero, 1/A
Database Indirizzi Comuni
Assistiti Servizio Sanitario FVG
Indirizzo con civico/barrato georeferenziato mediato
• Udine Via Piero, 1/A (X1,Y1)
• Udine Via Piero, 1/B (X2,Y2)
Rossi MarioUdine Via Piero, 1(XM,YM)
Rossi MarioUdine Via Piero, 1
Database Indirizzi Comuni
Assistiti Servizio Sanitario FVG
Interpolazione in caso di civico/barrato mediati
C
M
A
B
M
A
B
C
D
E
F
Indirizzo con civico georeferenziato mediato
• Udine Via Piero, 1 (X1,Y1)
• Udine Via Piero, 5 (X2,Y2)
Rossi MarioUdine Via Piero, 3(XM,YM)
Rossi MarioUdine Via Piero, 3
Database Indirizzi Comuni
Assistiti Servizio Sanitario FVG
Interpolazione in caso di numeri civici mediati
Via Piero, 13(X1,Y1)
Via Piero, 27(X2,Y2)
Via Piero, 20(XM,YM)
Assistiti Servizio Sanitario FVG
Rossi MarioUdine Via Piero, 18
+/-4 unità di num civ
Rossi MarioUdine Via Piero, 18(XM,YM)
Indirizzo con civico georeferenziato approssimato
Udine Via Piero, 10(X1,Y1)
Rossi MarioUdine Via Piero, 8(X1,Y1)
Rossi MarioUdine Via Piero, 8
Database Indirizzi Comuni
Assistiti Servizio Sanitario FVG
GeoAtlas
Indirizzi Comunali georeferenziati
(X,Y)
Indirizzi Assistiti Servizio Sanitario Regionale
Indirizzi georeferenziati
Assistiti Servizio
Sanitario Regionale
(X,Y)Stradario TeleAtlas
(X,Y)
Comuni con Indirizzi
georeferenziati in FVG
.
0 17,000 34,0008,500 Metri
Legenda
32 Comuni_non_georef
186 Comuni_georef
GeoAtlasVia Piero, 13 (X1,Y1) Via Piero, 27 (X2,Y2)
V. Piero, 15(X3,Y3)
V. Piero, 17(X4,Y4)
V. Piero, 19(X5,Y5)
V. Piero, 21(X6,Y6)
V. Piero, 23(X7,Y7)
V. Piero, 25(X8,Y8)
Assistiti Servizio Sanitario FVG
Rossi MarioUdine Via Piero, 19
Rossi MarioUdine Via Piero, 19
(X5,Y5)
RISULTATI
IndirizziGeoreferenziatidegli Assistiti del SistemaSanitario Regionale
Copertura di georeferenziazione Indirizzi Assistiti Sistema Sanitario
RegionaleGorizia Pordenone Trieste Udine Totale
Numero Totale Indirizzi Assistiti 49.869 129.189 43.792 260.087 482.937
Indirizzi georeferenziati 40.330 112.326 39.924 223.531 416.111
Indirizzi non georeferenziati 9.539 16.863 3.868 36.556 66.826
Percentuale Indirizzi georeferenziati 80,87% 86,95% 91,17% 85,94% 86,16 %
Percentuale Indirizzi non georeferenziati 19,13% 13,05% 8,83% 14,06% 13,84 %
Indirizzi Totali
Indirizzi georeferenziati
Indirizzi non georeferenziati
% indirizzi georeferenziati
% indirizzi non georeferenziati
DUINO-AURISINA 2.986 2.474 512 82,85 % 17,15 %
MONRUPINO 642 536 106 83,49 % 16,51 %
MUGGIA 4.540 3.840 700 84,58 % 15,42 %SAN DORLIGO DELLA VALLE - DOLINA 3.677 3.554 123 96,65 % 3,35 %
SGONICO 1.276 1.199 77 93,97 % 6,03 %
TRIESTE 30.671 28.321 2.350 92,34 % 7,66 %
Copertura di georeferenziazione Indirizzi Assistiti
nella Provincia di Trieste
SVILUPPI FUTURI DEL SISTEMA DI GEOREFERENZIAZIONE DELLE BANCHE
DATI SANITARIE
Criticità del sistema
• Banche dati con buone informazioni geografiche si basano su un processo di georeferenziazione dinamico e in continuo aggiornamento:
«Quello che oggi è aggiornato, domani potrebbe non esserlo più»
• Le banche dati che costituiscono le basi per una buona georeferenziazione (indirizzi georeferenziati, stradario TeleAtlas, indirizzi Assistiti) dovrebbero essere sempre aggiornate
• Costi di gestione iniziali
Criticità del sistema
Sviluppi futuri
• Il lavoro fino ad ora svolto rappresenta solo l’inizio di un processo di automatizzazione informatizzato del processo di georeferenziazione degli indirizzi associati agli Assistiti del Sistema Sanitario Regionale
• In futuro le diverse banche dati (anche di ambiti diversi) dovranno avere la capacità di dialogare sempre più tra di loro
APPLICAZIONI DEI DATI GEOREFERENZIATI NELL’AMBITO
SANITARIO REGIONALE
Applicazioni dei dati georeferenziati in ambito sanitario
• Epidemiologia Ambientale– Studio sui tumori– Studio sulle malattie cronico-degenerative (es. ipert.arteriosa)– Studio delle malattie acute (es. asma)
• Gestione delle malattie infettive– Valutazione di eventuali focolai epidemici– Studi sulla diffusione di specifiche malattie infettive
• Gestione delle emergenze sul territorio– Studi sugli incidenti stradali (sistema MITRIS)
• Gestione dei Servizi Sanitari Territoriali
Epidemiologia Ambientale
®
0 270 540135 Metri
Legenda
Ricoveri 2007-2008
Assistiti
Strade in studio
0_50m
50_100m
100_150m
150_200m
200_1000m
Strade Comunali Provinciali Statali Provincia BZ
Studio di Epidemiologia
Ambientalesulla relazione tra tumore al
polmone e inquinamentoprincipali vie di
traffico
.
0 17,000 34,0008,500 Metri
Legenda
Strade_in_studio
Regione_FVG
Comuni_potenziali_per_lo_studio
Identificazionearee di rispetto
(buffer) rispetto alle
strade in studio
.
0 17,000 34,0008,500 Metri
Legenda
Strade_in_studio
Buffer_0_2000m
Regione_FVG
Comuni_potenziali_per_lo_studio
Localizzazione dei casi
indicenti di tumore al polmone
.
0 17,000 34,0008,500 Metri
Legenda
Strade_in_studio
Buffer_0_2000m
Regione_FVG
Casi_K_polm_con_indici_depr_e_UR
Comuni_potenziali_per_lo_studio
Tumore al polmone e inquinamento delle principali vie di traffico in FVG
• La localizzazione dei casi incidenti non è sufficiente per valutare un’eventuale relazione tra esposizione e tumori al polmone
• È importante considerare il periodo d’induzione del tumore polmonare e quindi valutare la storia residenziale precedente all’insorgenza del tumore per stimare il grado di esposizione
• Per calcolare eventuali misure d’associazione è fondamentale avere informazioni sulla popolazione di riferimento
Grazie per l’attenzione.