1ra JORNADA INTERNACIONAL DE ACTUALIZACIÓN LA GESTIÓN DEL RIESGO EN LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD (APS).

Gestión del Riesgo en Servicios de Salud.

Mabel Hernández Díaz. O.D. M.A.S. Esp. S.O.

Octubre 8 de 2011

Subcentro de Seguridad Social y Riesgos Profesionales

¿Qué es riesgo?

...es la probabilidad de que un evento ocurra (o no ocurra) y afecte desfavorablemente el desarrollo normal de las funciones de la Organización, el área o procesos y le impidan el logro de los objetivos propuestos a cualquier nivel.

evento futuro e incierto

Financieros Operativos Estratégicos

Mercado Crédito Liquidez

Desastres Naturales Fallas de proceso Fraude Fallas de tecnología Prácticas laborales Fallas humanas

Legal Reputacional

Clasificación

¿Qué es la Gestión de Riesgos?

Actividades coordinadas para dirigir y controlar una

organización con respecto al riesgo.

NTC 31000 2011

¿Qué es la Gestión de Riesgos?

Proceso..

Sistemático…

Lógico…

Mejora continua.

Responsabilidad de todos.

De aplicación universal: al mundo, los países, las organizaciones y las personas.

•A

•V •H

•P

•A

•V •H

•P

¿Para qué la Gestión de Riesgos?

¿Cómo se gestiona el riesgo?

Establecer contexto

Identificar riesgos

Analizar riesgos

Evaluar riesgos

¿Acepta?

Tratamiento, control

Com

unic

ació

n y

cons

ulta

Mon

itor

eo y

rev

isió

n

Establecer mecanismos de comunicación interna y externa con las partes involucradas.

Establecer cont.

Identificar riesgos

Analizar riesgos

Evaluar riesgos Com

unic

ar

•Mon

itor

ear

Tratamiento

Comunicación y consulta

Entender en primera instancia el entorno en el que estará enmarcada la gestión del riesgo.

POLÍTICAS PÚBLICAS

PERFILES DE MORBIMORALIDAD

Establecer contexto

Identificar riesgos

Analizar riesgos

Evaluar riesgos Com

unic

ar

•Mon

itor

ear

Tratamiento

Establecer contexto

¿Qué es Riesgo Profesional?

Suceso al que se encuentra expuesto un trabajador por la

actividad que desarrolla en ejercicio de una acción de

trabajo.

Todo estado patológico que sobrevenga como consecuencia obligada de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar.

(Tabla Enfermedades Profesionales Decreto 2566 del 7 de julio de 2009)

ENFERMEDAD PROFESIONAL

Decisión 584 de 2004 instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo-CAN

“Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte”.

ACCIDENTE DE TRABAJO

Herramientas útiles: Cuestionarios. Listas de chequeo e inspecciones. Flujos de proceso. Inventarios de riesgos La historia...

Establecer cont.

Identificar riesgos

Analizar riesgos

Evaluar riesgos Com

unic

ar

Mon

itor

ear

Tratamiento

Identificar riesgos

¿Qué puede suceder ? ¿Qué ha sucedido ?

PREGUNTAS CLAVES

Reconózcalo

Caracterícelo

SEGURIDAD DEL

PACIENTE

URGENCIAS CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN

SERVICIOS DE APOYO ASISTENCIAL: • IMÁGENES DIAGNÓSTICAS • TERAPIA OUCPACIONAL, • LABORATORIO. ETC.

INFRA- ESTRUCTURA

MANTENIMIENTO ASEO

SERVICIOS GENERALES

PROCESOS ADMINISTRA-

TIVOS

SERVICIO DE

ALIMENTOS

PELIGROS Y RIESGOS

PERSONAS AMBIENTE INTERNO EXTERNO

IDENTIFICADOS VALORADOS CONTROLADOS

PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

PELIGROS URGENCIAS, CONSULTA EXTERNA,

HOSPITALIZACIÓN. BIOLÓGICOS

PSICOSIOCIALES

BIOMECÁNICOS

FÍSICOS

• ILUMINACIÓN DEFICIENTE

• RUIDO

• RADIACIONES IONIZANTES

• RADIACIONES NO IONIZANTES

QUÍMICOS

MECÁNICOS

ELÉCTRICOS

PELIGROS CIRUGÍA, PROCEDIMIENTOS.

BIOLÓGICOS

PSICOSIOCIALES

BIOMECÁNICOS

FÍSICOS

• ILUMINACIÓN DEFICIENTE

• RUIDO

• RADIACIONES IONIZANTES

• RADIACIONES NO IONIZANTES

QUÍMICOS

MECÁNICOS

ELÉCTRICOS

•http://img.bebesymas.com/2008/06/cirugia%5B1%5D.jpg

PELIGROS IMÁGENES DIAGNÓSTICAS Y OTROS SERVICIOS DE DIAGNÓSTICO Y TERAPEÚTICA.

BIOLÓGICOS

PSICOSIOCIALES

BIOMECÁNICOS

FÍSICOS

• ILUMINACIÓN DEFICIENTE

• RUIDO

• RADIACIONES IONIZANTES

• RADIACIONES NO IONIZANTES

QUÍMICOS

MECÁNICOS

ELÉCTRICOS

PELIGROS SERVICIO DE ALIMENTOS.

BIOLÓGICOS

PSICOSIOCIALES

BIOMECÁNICOS

FÍSICOS • ILUMINACIÓN DEFICIENTE

• RUIDO

• RADIACIONES NO IONIZANTES

• TEMPERATURAS ELEVADAS

QUÍMICOS

MECÁNICOS

ELÉCTRICOS

•http://www.valledelcauca.gov.co/gestorasocial/info/gestorasocial/media/img380

PELIGROS MANTENIMIENTO, ASEO,

LAVANDERÍA Y OTROS. BIOLÓGICOS

PSICOSIOCIALES

BIOMECÁNICOS

FÍSICOS

• ILUMINACION DEFICIENTE

• RUIDO

• TEMPERATURAS ELEVADAS

QUÍMICOS

MECÁNICOS

ELÉCTRICOS

•http://www.gmsantacruz.gov.bo/boletines/2008/imagenes/necesidadessalud4.jpg

http://www.ccibague.org/CAE/clip_image002_0001.gif

GENERALES: locativos.

RAMPAS EN HOSPITALES

Respuesta a emergencias GENERALES: seguridad

Establecer cont.

Identificar riesgos

Analizar riesgos

Evaluar riesgos Com

unic

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Mon

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ear

Tratamiento

Analizar riesgos

Establecer cont.

Identificar riesgos

Analizar riesgos

Evaluar riesgos Com

unic

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Mon

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ear

Tratamiento

Evaluar riesgos

Inaceptable

Tolerable

Aceptable

Catastrófico

• Utilizando técnicas cualitativas y cuantitativas.

• Que permitan considerar su impacto, permitiendo priorizarlos.

• Con el fin de estructurar los pilares en que se concentrará la gestión.

Probabilidad de Ocurrencia

Impacto

a b

c

a

b

c

Evalúe el Riesgo

•Riesgo = probabilidad * consecuencia

BIOLÓGICOS

PSICOSOCIALES

http://1.bp.blogspot.com/_nbADpD65WD4/Slu6CjdJ-SI/AAAAAAAAGjg/OtvYNRyzr7w/s320/Burnout(1).jpg

http://www.conectapyme.com/gabinete/p3/guia/imagenesguia/grafico_burnout.jpg

BIOMECÁNICOS

http://www.aulaglobal.es/movilizacion/cursom1.jpg http://imagenes.acambiode.com/img-bbdd/Explorar0001.jpg

http://www.radiomayor900am.cl/noticias/FCKeditor/UserFiles/Imagedolores_espalda.jpg

RADIACIONES

Establecer cont.

Identificar riesgos

Analizar riesgos

Evaluar riesgos Com

unic

ar

Mon

itor

ear

Tratamiento

ELIMINAR SUSTITUIR

IMPLEMENTAR

MEDIDAS

Tratamiento

MINIMIZAR Control Ingeniería

Controles Administrativos Uso de E.P.P.

Elimine el riesgo (la fuente de)

Técnica de Higiene de Manos

Substituya el riesgo

Minimice el riesgo

• Control de Ingeniería

• Control Administrativo

Use elementos de Protección personal

Para cada tipo de peligro hay un EPP específico.

Hay EPP en todas las tallas y referencias.

Un EPP adecuado protege.

EPP contra otros peligros

JERARQUIA DE CONTROLES

RIESGO BIOLÓGICO CORTOPUNZANTES JERARQUÍA DESCRIPCIÓN

Eliminación Evitar procedimientos invasivos cuando existan otras alternativas como medicación oral de eficacia similar.

Sustitución Usar tijeras en lugar de bisturí Uso de llaves de tres vías

Controles de ingeniería Dispositivos de seguridad Recipientes para desechar cortopunzantes

Controles administrativos Inducción y capacitación Inmunización

Elementos de Protección Individual

Guantes

ELEMENTOS PARA LA GESTIÓN DE S.I.S.O.

Diagnóstico de condiciones de

trabajo

Diagnóstico de condiciones de

salud

Políticas organizacionales

Medicina preventiva y del Trabajo

Seguridad Industrial

Higiene industrial

COPASO

ENTRENAMIENTO INDUCCIÓN EVALUACIÓN

Establecer cont.

Identificar riesgos

Analizar riesgos

Evaluar riesgos Com

unic

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Mon

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eo y

rev

isió

n

Tratamiento

Monitoreo y revisión

Indicadores tablero de control

•http://www.google.es/imgres?q=monitorear&um=1&hl=es&sa=N&qscrl=1&nord=1&rlz=1T4SKPT_esCO440CO440&tbm=isch&tbnid=b09n-xOcAUIbaM:&imgrefurl=http://soxialmedia.com/101-smart-goals-aplicacion-para-definir-monitorear-y-alcanzar-metas/&docid=jjFntzmAt7NmtM&w=507&h=319&ei=GmqDTub_MpGXtwfLv4nnAQ&zoom=1&iact=rc&dur=31&page=9&tbnh=99&tbnw=157&start=121&ndsp=15&ved=1t:429,r:10,s:121&tx=46&ty=29&biw=1024&bih=628

(comportamientos y condiciones inseguras)

INCIDENTES O CASI ACCIDENTES

FATALIDADES

LESIONES Y ENFERMEDADES

DAÑOS A LA PROPIEDAD

MULTICAUSADOS

Presentación resultados Tabla No. 1

Indicadores de accidentalidad del trabajo en algunos Departamentos

Derivados Lácteos “La Vaquilla Sonriente”

Bogotá, 2005

Departamento IF ATi* IS AT** ILI***

Gerencia

Administrativa

0.1 2.8 0.0003

Planta 1 7.4 237.0 1.754

Planta 2 3.1 624.8 1.937

Distribuidora 1 2.5 12.5 0.031

Distribuidora 2 1.1 11.0 0.012

Transporte pesado 2.2 1249.0 2.748

Transporte liviano 2.8 145.6 0.408

Fuente: Departamento de Seguridad, Salud y Ambiente

Presentación resultados GRAFICA No. 7. Concentraciones promedio de un contaminante X en tres salones de producción de la empresa ABC. Bogotá, julio 25 de

2005.

0

10

20

30

40

50

60

1 2 3 4 5 6 7 8

Horas transcurridas de trabajo

Con

cent

raci

ón d

e X

(ppm

)

Salón 1

Salón 2

Salon 3

Los indicadores más utilizados en S.O. Accidentes de trabajo

• Índice de frecuencia (IF):

No. de AT en un período

-------------------------------------------------------------- K No. horas-hombre trabajadas en ese período

• Índice de severidad (IS): No. de días perdidos y cargados por AT en un período

-------------------------------------------------------------------------------- K No. horas-hombre trabajadas en ese período

• Índice de Lesiones Incapacitantes (ILI): IF x IS / 1000

K = 200.000 HHT/año (40 hrs./semana x 50

semanas/año x 100 trabajadores)

Los indicadores más utilizados en S.O. Enfermedad profesional

• Tasa de Incidencia No. de casos nuevos de EP en un período

---------------------------------------------------------------------- K

No. promedio de trabajadores en ese período

• Tasa de prevalencia No. de casos existentes de una EP en un período

-------------------------------------------------------------------------------- K No. promedio de trabajadores en ese período

Gestión del riesgo

PUCCI, Francisco. Aprendizaje organizacional y formación profesional para la gestión del riesgo. OIT, 2004.

Referencias bibliográficas

ICONTEC. NTC – ISO 31000. Gestión del Riesgo. Principios y

Directrices. 2011

ICONTEC. NTC OHSAS 18001. Sistema de Gestión en Seguridad y

Salud Ocupacional. Directrices para la implementación de la NTC-OHSAS 18001:2007. 2009

ICONTEC. GTC 45. Guía para la identificación de los peligros y la

valoración de los riesgos en seguridad y salud ocupacional. 2010.

Referencias bibliográficas CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. CDC.

Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR, 2003; 52(RR10):1-42.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Guía para la aplicación de la estrategia multimodal de mejoramiento de la higiene de las manos de la OMS. Versión de prueba 1. 2006-2007.

MUCHAS GRACIAS

Subcentro de Seguridad Social y Riesgos Profesionales