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SOCIEDAD PERUANA DE ENFERMERAS ONCOLOGAS
III CONGRESO INTERNACIONAL - INNOVANDO LA GESTION DEL
CUIDADO EN ENFERMERIA ONCOLOGICA
AVANCES EN LA GESTION DEL CUIDADO
EN RADIOTERAPIA Y SU IMPLICANCIA
EN LA FAMILIA
LIC.EEO CECILIA ROJAS VARGAS
crojas@ inen.sld.pe
AGENDA
INTRODUCCION
PROCESOS DE RADIOTERAPIA
IMPLICANCIA S FAMILIARES
C0NCLUSIONES
GLOBOCAN 2012FAST STATS
International Agency for Research on Cancer
International Agency for Research on Cancer
MUNDO
7 million Muertos
11 million Nuevos Casos
25 million Viviendo con Cáncer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EN LA ACTUALIDAD
17 million Muertos
27 million Nuevos Casos
75 million Viviendo con Cáncer
PESO DEL CANCER A NIVEL MUNDIAL EL 2030
GLOBOCAN 2012FAST STATS
International Agency for Research on Cancer
International Agency for Research on Cancer
PERU
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer
Dirección de Control del Cáncer
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 (*)
+44%
-55%
-20%
+97%
+68%
Cuello uterino
Mama
Estómago
Pulmón
Colon
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer
Dirección de Control del Cáncer
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 (*)
+129%
+62%
-40%
-44%
Estómago
Pulmón
Próstata
Colon
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000
LA ONCOLOGIA RADIOTERAPICA DE LA MISMA MANERA
QUE OTRAS ESPECIALIDADES MEDICAS ESTA SOMETIDA A
CAMBIOS CONTINUOS QUE DEPENDEN DE LOS AVANCES
TECNOLÓGICOS DEL MOMENTO.
SE HA MEJORADO LA PRECISIÓN Y LA CALIDAD DE LOS
TRATAMIENTOS, PERMITIENDO DISEÑOS MÁS PERSONALIZADOS
QUE SON MÁS EFICACES CONTRA EL TUMOR Y MENOS TÓXICOS
PARA EL PACIENTE.
RADIOTERAPIA
MODALIDADES DE TRATAMIENTO
TELETERAPIA
BRAQUITERAPIA
1.-LA INCORPORACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE IMAGEN
DIAGNÓSTICA A LA PLANIFICACIÓN DE LOS
TRATAMIENTOS DE RADIOTERAPIA, YA QUE ACTUALMENTE
LOS SERVICIOS DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA CUENTAN
CON TAC DE PLANIFICACIÓN PROPIOS Y SISTEMAS DE
FUSIÓN DE IMAGEN CON RESONANCIA Y PET-TAC QUE
PERMITEN DELIMITAR ADECUADAMENTE EL VOLUMEN
TUMORAL QUE SE DEBE IRRADIAR.
2.-LOS MODERNOS SISTEMAS DE PLANIFICACIÓN QUE
PERMITEN MEJORAR LA DISTRIBUCIÓN DE LA DOSIS DE
IRRADIACIÓN SOBRE EL TUMOR, SIENDO POSIBLE
MEDIANTE LA RADIOTERAPIA CONFORMADA 3D Y LA
RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODULADA (IMRT)
ADMINISTRAR DOSIS MÁS ALTAS AL TUMOR Y DOSIS
BAJAS AL TEJIDO SANO CIRCUNDANTE, ALCANZANDO
CON ELLO UNA MAYOR DESTRUCCIÓN TUMORAL CON
MENOS EFECTOS SECUNDARIOS
3.-LOS ACELERADORES LINEALES DE ÚLTIMA GENERACIÓN QUE
PERMITEN ADMINISTRAR LAS DOSIS DE IRRADIACIÓN DE UNA
FORMA MÁS RÁPIDA Y SEGURA, CON UNA GRAN PRECISIÓN,
VERIFICANDO MEDIANTE SISTEMAS DE IMAGEN GUIADA (IGRT)
LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS.
Más del 60%de las patologías
oncológicas serán subsidiarias de
tratamiento con Radioterapia
PLANIFICACION Y TRATAMIENTO
COMO EXPLICAR AL PACIENTE Y
FAMILIA
TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO Y
ESPECIFICO PARA CADA PACIENTE
LAS ETAPAS PARA EL INICIO DE
TRATAMIENTO ES UN POCO LARGA Y SON: EVALUACION INICIAL
DECISION TERAPEUTICA
LOCALIZACION
SIMULACION
PLAN DE IRRADIACION
APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO
CONTROL DE TRATAMIENTO
EVALUACION FINAL
SEGUIMIENTO
IMPORTANTE
EL TRATAMIENTO ES LOCALIZADO
PACIENTE NO EMITE RADIACION
LA RADIACION ES ACUMULATIVA Y DIARIA
RECIBE DOSIS ÙNICA O FRACCIONADA
PUEDE ESTAR JUNTO A SU FAMILIA
NO ELIMINA RADIACION ,JAMAS
ANTES DE FIRMAR EL FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO,
ASEGÚRESE DE COMPRENDER LO SIGUIENTE:
• SU DIAGNÓSTICO.
• EL TIPO DE RADIOTERAPIA QUE SU MÉDICO PLANEA USAR.
• CÓMO SE ADMINISTRARÁ EL TRATAMIENTO, INCLUYENDO CUÁNTO
TIEMPO DURARÁ.
• SI REQUERIRÁ O NO MARCAS TATUADAS O PERMANENTES PARA EL
TRATAMIENTO.
• EL OBJETIVO Y LOS BENEFICIOS POTENCIALES DEL TRATAMIENTO.
• LOS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS, INCLUYENDO CUÁNDO Y
POR CUÁNTO TIEMPO SUELEN MANIFESTARSE. •
EFECTOS COLATERALES
Depende:
Tipo de tratamiento : AL ó CO-60
Área de tratamiento
Dosis total
Fraccionamiento
Susceptibilidad individual (estado de tejido,
color de piel, edad .)
Concomitancia con QT.
¿CUÁNTO TIEMPO DURAN LOS EFECTOS SECUNDARIOS? RADIOTERAPIA PUEDE CAUSAR EFECTOS SECUNDARIOS TEMPRANOS Y
TARDÍOS.
LOS EFECTOS SECUNDARIOS TEMPRANOS SON AQUELLOS QUE SUCEDEN
DURANTE O JUSTO DESPUÉS DEL TRATAMIENTO. NORMALMENTE
DESAPARECEN DENTRO DE UNAS SEMANAS TRAS FINALIZAR TODO EL
TRATAMIENTO.
LOS EFECTOS SECUNDARIOS TARDÍOS SON AQUELLOS QUE TARDAN
MESES O INCLUSO AÑOS EN MANIFESTARSE Y A MENUDO SON
PERMANENTES.
COMO CUIDARSE DURANTE EL
TRATAMIENTO:
• ASEGÚRESE DE DESCANSAR LO SUFICIENTE
• ADOPTE UNA DIETA BALANCEADA Y SALUDABLE.
• INFORME A SU MÉDICO O ENFERMERA SOBRE TODOS LOS
MEDICAMENTOS QUE ESTÉ TOMANDO.
• CUIDE MUCHO LA PIEL DEL ÁREA TRATADA.
LOS EFECTOS SECUNDARIOS VARÍAN DE PERSONA A PERSONA,
Y DEPENDERÁN DE LA DOSIS DE RADIACIÓN, ASÍ COMO DEL
CUERPO QUE RECIBA EL TRATAMIENTO. ALGUNAS PERSONAS NO
PRESENTAN EFECTOS SECUNDARIOS EN ABSOLUTO, MIENTRAS
QUE OTRAS PRESENTAN UNA CANTIDAD CONSIDERABLE DE
ELLOS. NO HAY FORMA DE PREDECIR QUIÉN TENDRÁ EFECTOS
SECUNDARIOS
EFECTOS GENERALES
CEFALEA, CANSANCIO (ASTENIA PUEDEN
PRODUCIRSE INDEPENDIENTEMENTE DE LA
ZONA DEL CUERPO QUE RECIBA EL TTO.
(EL 84% DE PACIENTES PRESENTAN
SINTOMATOLOGÍA ANTES DE INICIAR LA RT)
CONTROL SEMANAL, DURANTE EL TRATAMIENTO)
EFECTOS EN LA PIEL
RADIOEPITELITIS
RADIOTERAPIA EN CABEZA Y
CUELLO
ALOPESIA :SOLO SI RECIBE A NIVEL DE CRANEO Y SUELE
SER TEMPORAL y según campo a tratar.
• Radioepitelitis leve a moderada
RADIOTERAPIA EN CABEZA Y
CUELLO
ZONA FACIAL Y CERVICAL
RADIOTERAPIA A ZONA DE
CABEZA Y CUELLO
Ardua labor multidisciplinaria:
Evaluacion nutricional,odontologica,psicologica y
monitoreo constante y seguimiento
ORIENTACION A
PACIENTE Y
FAMILIA SOBRE
LOS EFECTOS DE LA
RADIOTERAPIA
,COMO ENFRENTAR
Y COMO
MINIMIZARLOS
MUCOSITIS
NUTRICION
ALTERACIONES
BUCALES
RADIOEPITELITIS :CABEZA Y CUELLO
ZONA NASAL : CUIDADOS????
MANEJO DE TUMORES NECROTICOS : USO
DE PRODUCTOS DE ULTIMA GENERACION
GRANDES CURACIONES :ENSEÑAR
AUTOCUIDADO Y MANEJO EN CASA
RADIOEPITELITIS EN
MAMA
MANEJO DE RADIOEPITELITIS
HIDRATO DE CLORAL
coordinacion resultado
APOYO
FAMILIAR
LA BRAQUITERAPIA SIGUE SIENDO UNA DE LAS TÉCNICAS
FUNDAMENTALES EN EL MANEJO DEL PACIENTE ONCOLÓGICO
COMO COMPLEMENTARIA A LA RADIOTERAPIA EXTERNA EN CASO
DE TUMORES GINECOLÓGICOS O SARCOMAS O COMO
TRATAMIENTO RADICAL EN CÁNCER DE PRÓSTATA O TUMORES
CUTÁNEOS.
LOS AVANCES TECNOLÓGICOS TAMBIÉN HAN MEJORADO LOS
TRATAMIENTOS DE BRAQUITERAPIA DE ALTA Y ES POSIBLE
HACER PLANIFICACIONES CON TAC Y RM Y EN TIEMPO REAL
CON CONTROL ECOGRÁFICO.
BRAQUITERAPIA A ZONA
GINECOLOGICA
PROTOCOLO EDUCATIVO
100 % DE PACIENTE Y
FAMILIA
BRAQUITERAPIA DE
PROSTATA
BRAQUITERAPIA
CANCER DE
LENGUA
DOSIMETROS
RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA
LA RADIOCIRUGÍA ESTEREOTÁXICA CRANEAL ES UNA TÉCNICA
CONSOLIDADA EN EL TRATAMIENTO DE TUMORES Y DE
METÁSTASIS CEREBRALES Y LA SBRT MÁS RECIENTEMENTE SE
ESTÁ UTILIZANDO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON
TUMORES O METÁSTASIS PULMONARES, HEPÁTICAS O
ESPINALES.
RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA :
COLOCACION DE MARCO
ANGIOGRAFIA : MAV
TAC CON MARCO Y CONTRASTE EN TODOS LOS CASOS
TRATAMIENTO AMBULATORIO,SIN DOLOR Y ALTA INMEDIATA
SEGUIMIENTO EN MESES.
2017
989 1035
1851
987864
0
500
1000
1500
2000
2500
N°PROMEDIO DE
PACIENTE AL MES
N° TOTAL DE pctes
nuevos
N° TOTAL DE pctes
continuadores
NUMERO DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL
ANUAL 2014 DE ENFERMERIA DE RADIOTERPIA
BRAQUI TOPICO
4062
1072
39
1892 2025
48
1972 2290973
87196 244
859337 456
65
2
1
10
100
1000
10000
PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES EN EL ANUAL 2014
DE ENFERMERIA DE RADIOTERAPIA
BRAQUI TOPICO
4522
11
1754
12
1 1
26971
10
240
45
82
117340
723
68
1
10
100
1000
10000
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES EN EL ANUAL 2014
DE ENFERMERIA DE RADIOTERAPIA
BRAQUI TOPICO
3226
62
4 5
459170
824
1
10
100
1000
10000
PROCEDIMIENTOS EDUCATIVOS EN EL ANUAL 2014
DE ENFERMERIA DE RADIOTERAPIA
BRAQUI TOPICO
NUEVA AREA DE TRABAJO : TAC SIMULACION
CONCLUSIONES
PACIENTE INFORMADO,MEJOR COMPROMISO PERSONAL
Valoración optima de todo paciente antes de iniciar la RT.
Valoración hematológica, nutricional, odontológica y psicológica.
Control de peso y talla previos, para analizar perdida ponderal.
Estar atentos a que paciente finalice su tratamiento y buscar causa de sus interrupciones.
La QT/ RT son muy toxicas ,pero influyen en la supervivencia
La gran demanda de paciente no debe ser causa que perdamos la perspectiva de nuestra esencia.
“CONOCES LO QUE TU VOCACIÓN PESA EN
TI. Y SI LA TRAICIONAS, ES A TI A QUIEN
DESFIGURAS; PERO SABES QUE TU
VERDAD SE HARÁ LENTAMENTE, PORQUE
ES NACIMIENTO DE ÁRBOL Y NO
HALLAZGO DE UNA FÓRMULA.”
ANTOINE DE SAINT-EXUPERY (1900-1944)
ESCRITOR FRANCÉS.
GRACIAS POR
SU ATENCION
