Ce trebuie s tiidespre Ileo i Colostomie

CUPRINS

1. Introducere ........................................................................................................ pag 4

2. Sistemul digestiv .............................................................................................. pag 5

3. Localizarea.......................................................................................................... pag 6

4. Culoarea i forma .............................................................................................. pag 6

5. Colectarea coninutului intestinal (materiilor fecale)

dup operaie...................................................................................................... pag 8

6. Diferitele tipuri de saci de ileo/colostomie .............................................. pag 10

7. Schimbarea sacilor ............................................................................................ pag 10

8. Schimbarea flanei ............................................................................................ pag 11

9. Mirosuri i gaze ................................................................................................... pag 12

10. Revenirea la viaa normal

Este posibil s trii o via normal cu o ileo sau colostomie ........ pag 13

11. mbrcmintea .................................................................................................. pag 13

12. Sport i exerciii ................................................................................................ pag 14

13. Dieta ..................................................................................................................... pag 14

14. Baia ........................................................................................................................ pag 14

15. Relaia sexual ................................................................................................... pag 15

16. Cltoriile ............................................................................................................. pag 15

17. Viaa de zi cu zi ................................................................................................... pag 16

18. Sfaturi practice ................................................................................................... pag 17

19. Iritaiile pielii ....................................................................................................... pag 20

20. Probleme cu ileo/colostoma ......................................................................... pag 23

21. Scrisoare ctre pacieni ....................................................................................pag 24

22. Puncte de lucru Medical Express ..................................................................pag 25

3

1. Introducere

4

Ileo i colostomia

n fiecare an mii de persoane sufer o intervenie chirurgical n urma creia se practic ileostomia sau colostomia.

Pentru unii aceasta procedur este un mod de a salva viaa, pentru alii este tratarea unei obstrucii grave sau corectarea unui defect congenital.

Indiferent care este motivul medical, toi pacienii au multe ntrebri i nelmuriri, fiind preocupai de noua situaie n care se afl.

Pentru a ajuta pacienii s se adapteze la noul lor stil de via, ei trebuie s neleag de ce a fost necesar acest tip de operaie, ce modificri implic aceasta, fiind absolut necesar s primeasc tot sprijinul familiei i, eventual, i sfatul unei persoane specializate (psiholog) care s-i ajute s se reintegreze la modul de via i activitile sociale anterioare interveniei chirurgicale.

La alegerea unui dispozitiv medical ct i a unei metode de ngrijire corespunztoare a stomei, trebuie avut n vedere stilul de via i activitile zilnice ale pacientului. Pacienii pot considera ca fiind util s vad cte o mostr a dispozitivelor existente pentru a uura alegerea ntre cele transparente, care permit observarea stomei i a coninutului intestinal, sau cele opace, care sunt de dimensiuni mai mici, care sunt mult mai discrete i ofer un confort psihic mrit.

n acest sens v propunem o brour care va rspunde la o parte din ntrebrile dumneavoastr despre intervenia chirurgical de ileo i colostomie i va da mai multe detalii despre modul de via ulterior acestei operaii.

5

2. Sistemul digestiv

Elementele tubului digestiv sunt:

1. Cavitatea bucal2. Limba3. Glandele salivare4. Faringele5. Esofagul6. Stomacul7. Intestinul subire este cuprins ntre stomac i intestinul

gros i are o lungime de 4 6 metri8. Intestinul gros - continu jejuno-ileonul i se deschide

la exterior prin orificiul analAre o lungime de aproximativ 1,50 mSe dispune sub form de cadru (cadru colic)Se mparte n:

- cec- colon- rect

n esen digestia const n descompunerea alimentelor n componentele lor nutritive care apoi sunt absorbite pentru a hrni organismul.

n ceea ce privete localizarea stomiilor la nivelul tubului digestiv trebuie luate n considerare dou situaii:

- stomiile pe intestinul subire = ILEOSTOME- cele situate pe intestinul gros = COLOSTOME

De asemenea, lichidul eliminat prin ileostom este corosiv pentru tegument deoarece conine numeroase enzime digestive.n cazul colostomiilor, alimentele sunt deja digerate, bolul alimentar este transformat n materii fecale, ce pot fi de consisten mai mare.

3. Localizarea

4. Culoarea i formaIleo/colostoma este de culoare roie. Normal ea este rotund, dar poate fi i uor alungit.

Imediat dup operaie stoma are dimensiuni mrite, este umed, dar n aproximativ 6-8 sptmni, n mod progresiv, o s ajung la dimensiuni mai mici, de aceea este foarte important ca orificiul practicat n flan de-a lungul acestei perioade s fie tiat pe dimensiunea stomei.

Stoma nu este dureroas, neexistnd nicio terminaie nervoas n membrana mucoas a stomei.

Ileo/colostoma poate sngera puin la anumite atingeri, spre exemplu la schimbarea flanei (la sistemul din dou componente: flana i sac colector) sau a sacului (n cazul sistemului unitar), sau la curarea fr menajamente a pielii din jurul stomei. Acest lucru este relativ normal i nu este un motiv de ngrijorare.

Dac sngerarea persist o perioad de timp mai mare, trebuie s consultai neaprat un medic specialist.

n cele mai multe cazuri, ileostoma se afl situat n partea dreapt a abdomenului, puin mai jos de buric, iar colostoma este situat n partea stng a abdomenului. n cazuri speciale, colostoma se face n alt parte, n funcie de opiunile disponibile i de partea de intestine afectat de boal.

6

7

Stomacul

Rectul

Instestinulsubire(Ileon)

Instestinulgros(Colon)

5. Colectarea coninutului intestinal (materiilor fecale) dup operaie

n mod normal, oamenii pot reine materiile fecale pn cnd se pot duce la toalet.

Cu o ileo/colostoma, acest lucru nu mai este posibil, neexistnd sfincter muscular care s nchid intestinul (rectul).

n loc de acest sfincter, coninutul intestinal este evacuat prin ileo/colostom , direct n sacul ataat la abdomenul dumneavoastr.

Dac pielea va fi expus coninutului intestinal pentru o perioad mai lung de timp ea se va irita datorit aciditii enzimelor coninute.

De aceea, trebuie s pstrai pielea din jurul stomei curat i uscat!

8

9

Colostoma

6. Diferitele tipuri de saci de ileo/colostomie

Exist tipuri variate de saci, unii fr evacuare, alii cu evacuare.

Sacii cu evacuare sunt proiectai pentru golire n timpul folosirii i din acest motiv nu trebuie schimbai att de des ca cei fr evacuare.

Sacii fr evacuare sunt prevzui cu un filtru special din microstraturi de carbon activ care permite filtrarea i eliminarea gazelor.

De menionat este faptul c exist i posibilitatea de a opta ntre:

un sac transparent sau unul opac (de culoarea pielii)?

un sac mini (volum de 100ml), midi (150 ml) sau maxi (375ml)?

mini cap (pentru cei care opteaz pentru varianta de a se iriga cu ?acordul medicului care v-a operat, la cel puin 6 luni dup operaie)

7. Schimbarea sacilorIntervalul de golire/schimbare a sacilor depinde de volumul tranzitului intestinal.

Sacul cu evacuare se golete deasupra toaletei sau ntr-un recipient adecvat. Dac dorii s-l nlocuii cu unul nou, nti l golii de coninut, apoi l mpachetai ntr-o hrtie i l aruncai la gunoi.

Nu-l aruncai niciodat n toalet!

10

11

8. Schimbarea flanei

Dispozitivul trebuie s fie schimbat ori de cte ori flana va fi macerat n jurul stomei de lichidul coninutului intestinal (flana devine umflat i albicioas).

Pentru a mri intervalul de timp dintre dou schimbri ale flanei, aceasta trebuie decupat ct mai exact n jurul stomei. De asemenea, este important s privii cu atenie tehnica de aplicare a dispozitivului de ctre asistenta medical (flana s nu aib cute i orificiul acesteia s fie poziionat corect peste stom), ca pielea din jurul stomei s fie foarte curat (splat cu ap i spun cu pH neutru, spun de copii) i uscat (cu un tifon curat) naintea aplicrii flanei.

Clima, dieta i tratamentele medicale pot influena condiia pielii, micornd intervalul de timp dintre dou schimbri ale flanei (la sistemul din dou componente) sau a ntregului sac (la sistemul unitar).

Este recomandat, ca pentru schimbarea n condiii optime a flanei, pacientul s nu bea sau s mnnce cu cel puin 1-2 ore nainte, deoarece scurgerea lichidelor prin stom nu poate fi controlat n lipsa unui sfincter anatomic.

9. Mirosuri i gaze

Mirosurile sunt o preocupare important pentru persoanele care au suferit o operaie de ileo/colostomie.

Din acest considerent, sacii de ileo/colostomie sunt confecionai dintr-un material multistratificat laminat, ce nu permite ca mirosul s fie sesizat de cei din jur.

De asemenea, sacii sunt prevzui cu filtre de carbon activ care filtreaz i elimin gazele din interiorul sacilor.

Dac sacul este curat i corect aplicat, ar trebui s simii un miros numai n momentul golirii/schimbrii sacului, fiind necesar verificarea etaneitii sacului cu discul adeziv n orice alt situaie n care simii miros neplcut.

Att pentru persoanele active, ct i pentru cele extrem de sensibile, exist un odorizant special sub form de gel pentru neutralizarea n totalitate a mirosului (Appliance Deodorant).

12

13

Revenirea la viaa normal

10. Este posibil s trii o via normal cu o ileo sau colostom.

Ileo/colostoma n sine nu v va limita activitile zilnice obinuite, dar aspectul fiziologic implicat de ileo/colostomie poate fi acceptat ntr-o prim faz cu dificultate.

De aceea este foarte important obinerea sprijinului psihic i emoional din partea familiei i a prietenilor, mai ales n perioada postoperatorie.

Dup o vreme, cnd v vei obinui cu golirea i/sau schimbarea sacului, nu o s v mai gndii foarte mult la acest aspect n viaa de zi cu zi.

Nu este neaprat necesar s spunei tuturor despre ileo/colostomie, dar este normal s discutai despre acest lucru cu cei apropiai.

11. mbrcmintea

Cnd vei purta haine normale, dispozitivul unitar (dintr-o bucat) nu se va observa, drept urmare putei utiliza aceleai haine pe care le aveai dinainte de intervenia chirurgical, dar la dispozitivul din dou componente (flan i sac colector) este indicat s nu purtai haine mulate pe corp.

14

12. Sport i exerciii

Majoritatea persoanelor ileo/colostomizate pot relua treptat exerciiile i activitile sportive pe care ei le fceau n mod obinuit naintea interveniei chirurgicale.

Ileo/colostoma n sine nu v va mpiedica s practicai sporturile favorite, dar totul depinde de modul cum v simii ulterior. notul i alte sporturi acvatice pot fi practicate, dar ar trebui s inei cont de faptul c apa de mare i clorul usuc discul adeziv, ceea ce duce la micorarea intervalului de timp dintre dou schimbri.

13. Dieta

Dup vindecarea chirurgical nu sunt restricii dietetice majore la ceea ce putei mnca i bea, dar totul se va face cu moderaie, ntr-un mod sntos i echilibrat.n cazul n care avei i o alt boal asociat (diabet, cardiopatie, hipertensiune, afeciune biliar sau hepatic), respectai regimul alimentar impus de ctre medicul dumneavoastr.Citii n acest sens Medical Express: Ghidul pacientului Dieta recomandat

14. Baia

Cu o ileo/colostoma putei face du sau baie ca i pn la operaie. Spunul i apa nu vor intra n stom i nici nu o vor irita. Alegerea v aparine dac vrei s facei du sau baie cu sau fr sac.n situaia n care optai pentru a face baie cu dispozitivul aplicat, reziduurile de la spun pot cteodat mpiedica flana s mai rmn lipit bine n jurul stomei, ceea ce impune nlocuirea dispozitivului vechi cu unul nou, imediat dup baie.

15

15. Relaia sexualEste foarte important ca partenerul dumneavoastr s neleag i s mprteasc ceea ce simii despre situaia actual, s discutai ntotdeauna deschis despre problemele aprute pe parcurs.

Unele persoane tind s cread c ileo/colostoma este ca o barier n calea unei viei sexuale normale, dar nu trebuie s v creai false probleme. Odat cu vindecarea postoperatorie v putei bucura n continuare de o relaie sexual plin de satisfacii cu partenerul dumneavoastr.

Dei prezena unei ileo/colostomii nu afecteaz n nici un fel o eventual sarcin este important s consultai un medic ginecolog.

16. CltoriileO ileo/colostom nu este un motiv real pentru a renuna la cltoriile planificate. Dac vei cltori pe timpul verii, amintii-v s v luai cu dumneavoastr un numr mai mare de saci dect de obicei. Sau putei solicita pliculee cu Film Protector de la Coloplast care vor prelungi purtarea sacului. Acesta formeaz prin aplicare un strat subire protector semipermeabil, elastic i rezistent la ap care protejeaz tegumentul expus aciunii agresive a secreiilor intestinale.

17. Viaa de zi cu zi

Dup operaia de ileo/colostomie, oamenii tind s cread c nu mai pot urma o via normal. Poate fi dificil de acceptat faptul c va trebui s purtai un dispozitiv special de ileo/colostomie de acum nainte.

ncet, ncet, vei realiza c ntr-adevr putei tri la fel ca i nainte. Majoritatea persoanelor cu ileo/colostomie pot confirma acest lucru.

n mod normal va fi aproape imposibil pentru ceilali s observe faptul c dumneavoastr purtai un dispozitiv de ileo/colostomie. Sacul colector este confecionat dintr-un material special care nu produce zgomote, mpiedicnd rspndirea mirosului, toate aceste caracteristici fcnd ca ileo/colostoma dumneavoastr s rmn un secret.

Pentru recuperarea postoperatorie se recomand plimbri scurte pentru nceput, i intensificarea activitii i efortului fizic n mod gradat.

Chiar dac la momentul orelor de mas nu simii nevoia s mncai ncercai s consumai pe ct posibil ceva. Acest lucru e necesar deoarece organismul are nevoie de mai multe calorii pentru a se reface postoperator.

ofatul, nu este recomandat pentru cel puin 8-10 sptmni postoperator, fiind indicat a se consulta medicul specialist.

ntoarcerea dumneavoastr la munc ar trebui s fie posibil dup un interval de 6-8 sptmni, dar cei care presteaz munc manual au nevoie de o perioad mai lung de recuperare. Orice pacient care a suferit o intervenie chirurgical major, cum este ileo/colostomia, va fi sftuit s nu se ntoarc la o munc ce mplic ridicarea greutilor pn la o refacere complet a muchilor abdominali implicai; aceasta poate dura cteva luni.

16

17

Sfaturi practice

Odat ce ai trecut de primele zile postoperatorii vei nva cum s golii i s schimbai sacul i s avei grij de pielea din jurul stomei. Se poate s avei dificulti la nceput, dar pe msur ce trece timpul, vei nva mici detalii care v

vor ajuta.

Pe parcursul primelor luni stoma este n mod normal uor umflat, de

aceea este foarte important ca orificiul practicat n flan de-a lungul acestei perioade s fie tiat pe dimensiunea stomei. n aproximativ 6-8 sptmni, n mod progresiv, stoma o s ajung la dimensiuni mai mici, de aceea cel mai important lucru este decuparea flanei exact pe dimensiunea i pe forma

stomei.

Efectuai etapele procesului de schimbare a dispozitivului medical n

ordinea urmatoare:

1. Schimbarea dispozitivului medical se va face dimineaa

(pe nemncate) sau la cteva ore dup ce ai mncat i but (n funcie de tranzitul dumneavoastr intestinal: 1-2 ore).

2. Desfacei vechea pung (sistemul unitar) sau flana (sistemul din dou

componente) ncepnd de sus n jos, din aproape n aproape, pentru c astfel avei o bun vizibilitate i control asupra ceea ce facei.

3. Aruncai dispozitivul folosit ntr-o pung de plastic pe care ulterior o ducei la pubel.

4. Curai pielea din jurul stomei cu ap cldu (la temperatura corpului) i spun de copii.

5. inei uor cu mna o bucat de tifon sau material curat absorbant

deasupra stomei pentru absorbia oricror urme de secreii intestinale

(n special n primele luni cnd nu suntei deprini i v mai ajut i

altcineva la schimbarea dispozitivului).

6. Msurai cu ajutorul ghidului Coloplast dimensiunea corect a stomei.

7. Dac stoma nu este perfect rotund folosii o bucat de celofan sau plastic curat pe care l aplicai direct peste stom desennd cu un marker sau cu o carioc forma i dimensiunea corect a acesteia.

8. Decupai acest desen i aplicai-l peste flan tind fix pe marginea lui cu o

forfecu curb.

9. Se obine astfel dimensiunea i forma real a stomei dumneavoastr

nemaiexistnd pericolul infiltrrii secreiilor intestinale pe sub flan.

10. Pungua (sistemul unitar) sau flana (sistemul din dou componente) corect decupat pe forma i dimensiunea stomei se nclzete ntre palme 30 de secunde.

11. Se dezlipete iniial numai hrtia cartonat central sau folia transparent

de pe adezivul pungii (la sistemul unitar) sau de pe flan (la sistemul din

dou componente).

12. Se ncepe aplicarea flanei de jos n sus pentru o bun vizibilitate asupra aplicrii.

13. Dup ce partea central este corect i complet aplicat se ndeprteaz pe rnd i cele dou jumti de hrtie protectoare ale bandeletei periferice,

lipind uor i materialul de dubl siguran. (pentru cei care folosesc acest tip de dispozitiv medical)

14. La sistemul din dou componente exist dou variante de a aplica: direct cuplate sacul i flana sau pe rnd cele dou componente.n acest caz se lipete prima dat flana i ulterior se cupleaz sacul la flan.

15. n ambele cazuri (att la sistemul unitar ct i la cel din 2 componente se verific dac flana este perfect lipit la piele.

16. Asigurai-v nc o dat c pungua este nchis corect n partea inferioar (n cazul celor cu evacuare).

18

19

Etapele aplicrii dispozitivelor medicale pentru Ileo / colostomie

Imaginea 1: dezlipirea corect a flanei de sus in jos

Imaginea 2: ghidul Coloplast

pasul 3pasul 1 pasul 2

Imaginea 4: decuparea corect a unui sac colector (sistemul unitar)

Imaginea 5: aplicarea corect a sacului colector (sistemul unitar)

Imaginea 6: aplicarea corect a flanei

la sistemul din 2 componente Imaginea 7: ataarea sacului la flan ncepe de jos n sus

pasul 2pasul 1

Imaginea 3: decuparea corect a flanei

la sistemul din 2 componente

Imaginea 8: sacul se aplic uori din aproape n aproape

pn este perfect ataat la flan

Imaginea 9: pentru a fi perfect securizatse nchide dispozitivul pn se aude un click

Imaginea 13: nchiderea sacului n partea inferioar cu clema individuala

a fiecarui sac

Imaginea 14: sistemul specialde nchidere al gamei Alterna

Imaginea 15: filtre din carbon pentruabsorbia i filtrarea gazelor

19. Iritaiile pielii

Dac pielea din jurul stomei devine iritat i roie, dureroas i plin de secreii, trebuie ngrijit cu mare atenie.

Dispozitivul medical se va ndeprta de pe piele ori de cte ori simii avei o senzaie de arsur, usturime.Schimbarea flanei se va face la cea mai mic scurgere de secreii intestinale aprute.

inei cont de faptul c durata de purtare a dispozitivului poate fi influenat de tratamente adiacente (chimio sau radioterapie, tratamente pentru bolile cardiace, diabet, etc), de pH-ul pielii i al secreiilor intestinale.

Dup ce ndeprtai de pe piele dispozitivul vechi, splai zona cu ap cldu i spun de copii (evitai orice alt form de spun cu excepia celui cu PH neutru).

Dac este cazul, curai zona de orice reziduuri de material adeziv cu un erveel curtor Comfeel Cleanser de la Coloplast. Nu utilizai niciodat spirt, benzin, aceton, detergeni, sau ali solveni.

n cazul iritaiilor uoare, dup ce ai curat zona afectat, putei tampona cu soluie 0.5% albastru de metil sau soluie de betadin(1:10).

Dup utilizarea albastrului de metilen sau a betadinei curai din nou zona respectiv cu un curtor Comfeel Cleanser de la Coloplast (disponibil sub form de soluie la flacon sau erveele la plic) sau cu ceai de pelin antiseptic i cicatrizant.

Apoi uscai prin tamponare uoar (nu prin frecare!) cu un tifon sau un material absorbant din bumbac.

Aplicai acum dispozitivul nou dup ce n prealabil ai decupat exact pe forma i dimensiunea stomei dumneavoastr. (vezi capitolul 17: Sfaturi practice)

20

21

n cazul unor iritaii mai grave, dup curarea zonei conform indicaiilor de mai sus, se va unge zona afectat cu un strat subire de crem Comfeel Barrier Coloplast (cnd pielea este ori foarte uscat, creponat, ori roie pe anumite poriuni sau pe toat suprafaa - n funcie de zona care a stat n contact cu secreiile intestinale) sau cu Coloplast Protact Cream (n cazul apariiei pe piele din jurul stomei a unor rni, vezicule, pustule sau iritaii).

Se las 15-20 de minute zona liber pentru absorbia cremei. Dup aceea se va spla din nou zona cu ap i spun sau se va terge cu un erveel curtor Comfeel Cleanser de la Coloplast dup care se cltete cu ap curat cldu sau cu ceai de pelin. Se usuc zona cu un tifon curat sau cu un material absorbant din bumbac i se va aplica n mod corect dispozitivul.

n cazul n care nu ai anunat la timp specialitii notri despre modificrile aprute la nivelul pielii din jurul stomei, ncercnd s vindecai dumneavoastr zona respectiv cu diferite soluii sau creme, ns iritaia nu a disparut ci dimpotriv s-a agravat, putei ajunge n situaia n care dispozitivul medical s nu mai rmn lipit pe tegument sau s nu se mai lipeasc deloc.

n aceast situaie v recomandm Pasta Coloplast care va realiza o sigilare sigur, rezultnd o suprafa neted pe care orice pung se ataeaz uor i sigur, umplnd cele mai adnci cute sau alte leziuni aflate n tratament.

Pasta Coloplast absoarbe umezeala, meninnd tegumentul peristomal uscat, permind astfel vindecarea tegumentului iritat.

Reinei ca dac una din cauze este o stoma retractat, nfundat, v recomandm s utilizai flana convex Alterna care prin proprietile speciale ale hidrocoloidului va vindeca singur zona i va reface esuturile afectate.

Asigurai-v c flana se potrivete perfect formei i dimensiunii stomei, astfel nct nici o secreie s nu apar, tiind c secreiile intestinale afecteaz pielea dup o scurt perioad de timp datorit aciditii, nroind-o i iritnd-o.

Flana dispozitivelor medicale de la Coloplast conine un hidrocoloid special care absoarbe umezeala lsnd pielea s respire i, n acelai timp, vindecnd orice tip de iritaie aprut datorat aciditii secreiilor intestinale.

De aceea, la o aplicare corect a flanei, aceasta ar trebui s reziste pe piele n mod normal ntre 4-6 zile, schimbndu-se igienic sacul colector ori de cte ori aceasta este necesar (la sistemul din dou componente), sau ntre 2-4 zile la sistemul unitar.

Toate produsele cosmetice adiacente gamei de dispozitive medicale se pot achiziiona de la sediul central al firmei din Bucureti, sau de la punctele noastre de lucru din ar.

Dac iritaia nu a nceput s dea semne de vindecare n cteva zile, luai imediat legatura cu unul din reprezentanii Medical Express pentru a v consilia n acest sens.

22

20. Probleme cu ileo/colostoma

n anumite situaii pot aprea cazuri speciale. Acestea pot fi:

1. Ileo/colostoma poate fi retractat, nfundat; n acest caz va fi dificil s aplicai dispozitivul i va fi necesar fie aplicarea unei paste speciale, Strip Paste de la Coloplast, fie utilizarea unei flane convexe Alterna speciale.

2. Ileo/colostoma poate fi rsucit din interior spre exterior, mai mult dect normal (prolaps) - dac muchii abdominali sunt slbii o umfltur poate aprea lng ileo/colostom (intestinele preseaz din spate, aceasta denotnd posibilitatea apariiei unei hernii).

3. Sngerarea uoar, de exemplu la tierea unei flane de dimensiune prea mic sau la curarea agresiv a pielii din jurul stomei, nu este un motiv de ngrijorare. Oricum, trebuie s fii ateni ca ileo/colostoma s aibe culoarea normal roie i s nu sngereze prea des.

Din fericire aceste probleme sunt rare. Dac totui apar, consultai-v medicul, astfel nct ele s nu devin grave.

23

Stimat Doamn, Stimate Domn,

Sperm din toata inima c n urma citirii acestei brouri ntrebrile dumneavoastr s-i fi gsit rspunsuri.

Aceia dintre dumneavoastr care mai au nc nelamuriri i rugm s contacteze fr ezitare unul dintre reprezentanii notri medicali sau s ne scrie pe adresa de e-mail:

Nu uitai c numai innd o strns legtur cu noi vei reui s v rezolvai la timp problemele i vei nva s depii limitrile, frica i ngrijorarea.

nvai s prevenii

n ceea ce-i pe privete pe cei din jurul nostru i al dumneavoastr, cel mai important lucru este PROFILAXIA: adic prevenirea apariiei bolilor printr-un mod de via sntos i echilibrat i un consult medical anual.

Nu o s gsim pe nimeni care s spun c merge de plcere la medic, dar nici s nu mergem nu este o soluie. Adic putem s evitm o vreme, dar, pn la urm tot n sala de ateptare ajungem. Depinde ns numai de noi dac va fi un simplu control de rutin sau o intervenie chirurgical complicat.

V mulumim,

Echipa Medical Express

consiliere@medicalexpress.ro

24

1. Sediul Central 8. Farmacia Medica FarmStr. Dr. Lister, nr. 66, sector 5, Bucureti Str. Trandafirilor, bl. 7, sc. A, ap. 4Tel: 021 - 411 30 68; 410 93 23 Slatina, jud. OltFax: 021 - 410 55 83 Tel: 0249 - 439 828

2. Farmacia 2Na 9. Farmacia FarmexStr. Sf. Vineri, nr. 24 - complex Str. Potei, nr. 10, Ploieti, jud. PrahovaAgroindustrial Unirea II Tel: 0244 - 516 186; 577 347BucuretiTel: 021 - 314 29 75 10. Farmacia Multifarm

Bd. Unirii, nr. 49, Focani, jud. VranceaTel: 0237 237 4443. Farmacia Pieptnari

Calea erban Vod, nr. 282, bl. 3B, sc. B, ap. 36, parter 11. Farmacia Thea FarmBucureti Bd. Victoriei, bl. 10, Braov, jud. Braovtel: 021 - 336 23 35 Tel: 0268 - 416 396

4. Farmacia Academia 12. Str. Mihai Eminescu, nr. 4, bl. D3, Str. Academiei, nr. 35 - 37 sc. B, etaj 1, ap. 43, Piatra Neam, Bucureti jud. NeamTel: 021 - 310 18 89 Tel: 0233 - 217 550

5. Farmacia Eva Farm 13. World MedicalAleea Spitalului, nr. 24, Piteti, Bd. Tomis, nr. 80, mezanin, Constana, jud. Arge jud. ConstanaTel: 0248 - 282 859 Tel: 0241 - 559 979Fax: 0248 - 208 020

14. Farmacia HygeiaStr. Brilei, cartier Ada Marinescu, 6. Farmacia Elixirbl. B5, parter, Galai, jud. GalaiStr. Vasile Goldi, nr. 8B, Alba-Iulia, Tel: 0236 - 473 013jud. Alba

Tel: 0258 - 832 44915. Farmacia HeliosStr. Oelarilor, bl. D10, Galai, 7. Farmacia Ecco Farmjud. GalaiCalea Bucureti, nr. 202B, Giurgiu, Tel: 0336 - 401 503jud. Giurgiu

Tel: 0246 - 210 38216. Farmacia DONA 57Str. Harghita, nr. 2, Miercurea Ciuc, jud. HarghitaTel: 0266 - 316 085

PUNCTE DE LUCRU

25

17. Farmacia 3F 26. Farmacia 2NCalea Bucureti, bl. 17B, parter, Str. Libertii, bl. L2-L3, parter, Craiova, jud. Dolj Alexandria, jud. TeleormanTel: 0251 - 413 380 Tel: 0247 - 311 924

27. Farmacia Procardia18. Farmacia SimplexStr. Libertii, nr. 2-4, Oradea, Str. Ostrovului, nr. 15, Buzu, jud. Bihorjud. Buzu Tel: 0259 - 418 242; 435 304Tel: 0238 - 716 324

28. Ifconsmedical19. CMI Dr. PleteaStr. Traian, bl. 328, sc. A, ap. 17, parter, Str. Pictor Aman, bl. 9, sc. E, ap. 1, Vaslui, jud. VasluiBacu, jud. BacuTel: 0235 - 321 251Tel: 0742 - 956 695

29. Farmacia Eladafarm 20. Farmacia ClorofilaStr. Marchian, nr. 64, bl. A5, sc. B, Str. 6 Noiembrie, nr. 28, sc. A, ap. 3, ap. 18, Botoani, jud. BotoaniSuceava, jud. SuceavaTel: 0231 - 534 535Tel: 0230 - 524 216

30. Farmacia Intim21. Farmacia AvicenaBd. Republicii, bl. 3, sc. 2, Reia, Splai Mihai Viteazu, nr. 10, bl. M12, jud. Cara Severinparter, Dr. Tr. Severin, jud. MehediniTel: 0335 - 404 877Tel: 0252 - 330 933

31. Farmacia Remedium22. Farmacia ViofarmBd. 21 Decembrie 1989, nr. 131, Aleea Pedagogic, bl. TC, parter, Iai, Cluj-Napoca, jud. Clujjud. IaiTel: 0264 - 412 901; 595 846Tel: 0232 - 218 440

32. Farmacia Euro Regal23. Farmacia GeofarmStr. Rabenburg, nr. 2, Satu Mare, Str. General Cristian Tell, Tg. Jiu, jud. Satu Marejud. GorjTel: 0261 - 758 561tel: 0253 - 218 221

33. Farmacia DONA 7124. Farmacia TacomiPa. Trandafirilor, nr. 53, Tg. Mure, Aleea Transilvaniei, nr. 7, sc. 2, ap. 22, jud. Mureparter, Deva, jud. HunedoaraTel: 0265 - 250 418Tel: 0254 - 211 949

26

PUNCTE DE LUCRU