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Giampaolo Biroli
Novara Valentina
Importanza di una corretta alimentazione nel bambino
con diabete
L’alimentazione del L’alimentazione del bambino/adolescente diabetico bambino/adolescente diabetico
non è diversa da quella del non è diversa da quella del bambino non diabeticobambino non diabetico
Chi ha il diabeteChi ha il diabete
imparerà prima a mangiareimparerà prima a mangiare
in modo san corretto ed equilibratoin modo san corretto ed equilibrato
PROTEINE
GRASSI
GLUCIDI
FIBRA Range 5-10g + età del bambino
30%
Acidi grassi saturi max 7-8%
AGE 10% (pesce 2 volte settimana)
50-60%
Zuccheri semplici max 10-15%
10-15%
Alternare le proteine animali con le proteine vegetali
RIPARTIZIONE BROMATOLOGICA
FIBRA
ACQUA Range 1-1.5 ml/kcal ingerite
LARN 2000
RIPARTIZIONE GIORNALIERA DEI PASTI
15%
5%
40%
10%
30%
colazione
spuntino
pranzo
merenda
cena
COLAZIONE 15-20%
•NUTRIENTE, EQUILIBRATA, COMPLETA
• LA FAMIGLIA SI RIUNISCE A TAVOLA
?
• IPOGLICEMIA SECONDARIA A DIGIUNO
• RIDOTTA CONCENTRAZIONE MENTALE
• CORRELAZIONE POSITIVA PER OBESITA’
IMPORTANZA DELLA PRIMA COLAZIONE
• ALTERNARE PRIMI PIATTI ASCIUTTI ED IN BRODO
• RISPETTARE LA FREQUENZA SETTIMANALE DEI SECONDI PIATTI
CARNE 3-4
PESCE 3-2
LEGUMI 2
PROSCIUTTO SGRASSATO 1
UOVO 1-2
FORMAGGIO 2-3
• VERDURA 5 porz die
• FRUTTA
• PANE
PRANZO 40% e CENA 30%
I CARBOIDRATI SI DIVIDONO IN
SEMPLICISEMPLICI
COMPLESSICOMPLESSI
Carboidrati semplici (10-15%)Carboidrati semplici (10-15%)zuccherizuccheri
Hanno gusto dolce e sono Hanno gusto dolce e sono velocemente assimilati velocemente assimilati dall’organismo.dall’organismo.
Si possono immaginare come una Si possono immaginare come una singola perla di una collanasingola perla di una collana
Aumentano la glicemia Aumentano la glicemia velocemente e servono per velocemente e servono per correggere le ipoglicemiecorreggere le ipoglicemie
In tutto quello che finisce in In tutto quello che finisce in -OSO -OSIO-OSO -OSIO Zucchero, miele, sciroppo di glucosioZucchero, miele, sciroppo di glucosio
Latte e yogurt (lattLatte e yogurt (lattosioosio)) Dolci (dai gelati, semifreddi, torte, biscotti..)Dolci (dai gelati, semifreddi, torte, biscotti..) Cioccolata (NB ha molti grassi non va bene per Cioccolata (NB ha molti grassi non va bene per
correggere le ipoglicemie)correggere le ipoglicemie) CaramelleCaramelle Bevande dolci (circa 10% CHO su 100 ml)Bevande dolci (circa 10% CHO su 100 ml) BirraBirra Spumante, superalcolici aromatizzatiSpumante, superalcolici aromatizzati Frutta (fruttFrutta (fruttosioosio))
Carboidrati semplici: Dove?Carboidrati semplici: Dove?
IN QUANTITÁ MODERATA IN QUANTITÁ MODERATA 1 frutto = 3 cucchiaini di zucchero1 frutto = 3 cucchiaini di zucchero
2-3 frutti al giorno2-3 frutti al giorno
È bene È bene limitare alcuni fruttilimitare alcuni frutti più ricchi più ricchidi zuccheri semplici:di zuccheri semplici:
uvauva cachicachi bananebanane MandariniMandarini
Quanta frutta fresca si può mangiare ?Quanta frutta fresca si può mangiare ?
Gli amidi hanno una struttura più complessa Gli amidi hanno una struttura più complessa paragonabile ad una collana di perleparagonabile ad una collana di perle
Hanno sapore neutroHanno sapore neutro Sono rappresentati da amidi (digeribili) e da Sono rappresentati da amidi (digeribili) e da
fibre (non digeribili)fibre (non digeribili) Aumentano la glicemia più lentamenteAumentano la glicemia più lentamente Le fibre non aumentano la glicemiaLe fibre non aumentano la glicemia
Carboidrati complessiCarboidrati complessi
Grano, riso, orzo, farro, mais, grano saraceno, Grano, riso, orzo, farro, mais, grano saraceno, Kamut, avena, manioca, patate, castagne, Kamut, avena, manioca, patate, castagne, legumilegumi
E nei loro derivati:E nei loro derivati: Amido, farine, fecola di patateAmido, farine, fecola di patate Pane, pasta, pizza, focaccia, polenta, semolino, Pane, pasta, pizza, focaccia, polenta, semolino,
crackers, grissini, fette biscottate, biscotti secchi, crackers, grissini, fette biscottate, biscotti secchi, crostini, tarallini…crostini, tarallini…
ImpanatureImpanature
Carboidrati complessi: Dove?Carboidrati complessi: Dove?
Carboidrati complessi: Carboidrati complessi: la fibrala fibra
regola l’attività dell’intestino modula l’assorbimento di glucosio e di
colesterolo e contribuisce a mantenere buoni livelli ematici
Ha un buon potere saziante E’ preferibile ingerire fibre attraverso gli
alimenti naturali
Dove non ci sono carboidrati?Dove non ci sono carboidrati?
Acqua, te, caffè, tisaneAcqua, te, caffè, tisane Verdure (piccole quantità nelle carote e nelle Verdure (piccole quantità nelle carote e nelle
cipolle)cipolle) Carne, pesce, uova, affettati, formaggiCarne, pesce, uova, affettati, formaggi Bevande light (solo quelle con dolcificante)Bevande light (solo quelle con dolcificante) VinoVino Aspartame, Acesulfame K, saccarina,sucralosioAspartame, Acesulfame K, saccarina,sucralosio Polioli (mannitolo, sorbitolo,xilitolo)Polioli (mannitolo, sorbitolo,xilitolo)
Indice glicemicoIndice glicemico È un valore che indica di quanto un alimento aumenta la È un valore che indica di quanto un alimento aumenta la
glicemia rispetto al glucosio o al pane;glicemia rispetto al glucosio o al pane; Alimenti contenenti quantità equivalenti di carboidrati, Alimenti contenenti quantità equivalenti di carboidrati,
una volta ingeriti, possono dare valori di glicemia una volta ingeriti, possono dare valori di glicemia differenti.differenti.
CiboCibo GI su gluGI su glu GI su paneGI su pane CiboCibo GI su gluGI su glu GI su paneGI su pane
risoriso 102102 146146 uvauva 4949 7070glucosioglucosio 100100 7070 nutellanutella 3333 4747
panepane 7070 100100 lattelatte 2727 3838
pizzapizza 8080 114114 cous couscous cous 6565 9393zuccherozucchero 6868 9797 Pasta Pasta
cottacotta3838 5454
Alimenti dieteticiAlimenti dietetici
Sconsigliati:Sconsigliati: prodotti “per diabetici” o “senza zucchero”prodotti “per diabetici” o “senza zucchero”
Perché:Perché: Senza zucchero significaSenza zucchero significa senza saccarosio senza saccarosio Sono prodotti spesso ricchi diSono prodotti spesso ricchi di grassi saturi grassi saturi
Interventi nutrizionali specifici 1Interventi nutrizionali specifici 1
Chi fa dosi fisse di insulina deve mantenere Chi fa dosi fisse di insulina deve mantenere costante una quota di carboidraticostante una quota di carboidrati
SOSTITUZIONI DI CARBOIDRATI
SCHEMA DIETETICO FISSO
Es: 70g di PASTA = 90g di PANE =110g PANE INT = 280g PATATE
Carboidrati Glicemia
Carboidrati Fabbisogno insulinico
Counting dei carboidrati
Interventi nutrizionali specifici 2Interventi nutrizionali specifici 2
Chi usa analoghi ad azione rapida dell’insulina o microinfusori deve modificare i boli di Chi usa analoghi ad azione rapida dell’insulina o microinfusori deve modificare i boli di insulina pre-prandiali sulla base dei carboidrati contenuti nel pastoinsulina pre-prandiali sulla base dei carboidrati contenuti nel pasto
SCHEMA DIETETICO EQUILIBRATO E VARIABILE
Individuare i cibi che contengono CHO
PANE
PESO Quantità CHO (65g su 100g pane)
Cosa fare in pratica?
60g 75g 90g 100g100g di pane: 65g CHO= 90g pane: x
90g x 65g CHO /100 = 60g CHO
1
Individuare il giusto bolo insulinico pre-pasto per metabolizzare la quota di CHO
QUANTITA’ DI CHO per il RAPPORTO INSULINA/CHOcalcolato su base individuale dal Diabetologo e indica quanti grammi di carboidrati “brucia” 1 unità di insulina
Cosa fare in pratica? 2
Se 1 unità di insulina metabolizza 10g CHO60g CHO del panino/ 10g per u ins = 6 u insulina
GLICEMIE GLICEMIE
DOSI DOSI INSULINAINSULINA
CIBO e CIBO e carboidratcarboidrat
ii
Counting dei carboidrati: il diario
Il diario è lo specchio dell’interesse che il ragazzo dà alla sua malattia
Scegli serenamente!Scegli serenamente!