Protokol untuk melaksanakan pemantauan BMIPenentuan BMI persentil membutuhkan skala pengukuran berat badan dan stadiometer untuk pengukuran tinggi badan yang akurat , dapat diandalkan , dan secara teratur dikalibrasi. PengukuranBMI harus terjadi setidaknya setiap tahun . Tim gigi mungkin ingin memantau data BMI lebihsering untuk pasien yang memiliki peningkatan BMI atau yang konsisten atas BMI persentil ke-85 untuk usia / jenis kelamin .

Pengukuran TinggiUntuk pengukuran tinggi , pasien harus melepas sepatu mereka dan berdiri dengan kaki mereka datar dilantai ( tumit di tanah ) . Punggung mereka harus rata terhadap stadiometer yang dipasang di dinding , dan mereka harus melihat lurus ke depan . Bar pengukuran harus didorong ke bawah sampai terletak datar dan menempel pada titik paling atas dari kepala , dengan anak menatap lurus ke depan dan tidak ke atas. Modul pelajaran tentang posisi yang benar dari anak , pakaian untuk dikenakan , dan prosedur pengukuran dapat ditemukan di :" Http://depts.washington.edu/growth/index.htm . 60

Pengukuran Berat BadanTimbangan digital lebih disukai dan menawarkan keuntungan karena mereka dapat direset sebelum pengukuran berat badan setiap pasien . Modul untuk membantu melatih personil gigi pada pengukuran berat akuratdapat ditemukan di situs tersebut. 60

Jenis data yang dihasilkanBMI dan BMI persentil . Ketika berat badan (dalam kg lbs atau ) dan tinggi ( dalam inci atau meter )telah diukur , BMI dihitung dengan menggunakan salah satu dari rumus berikut : untuk ukuran Inggris, BMI = berat dalam lbs / ( tinggi dalam inci ) x ( tinggi dalam inci ) x 703 ; atau ukuran metrik , BMI = berat badan dalam kg / ( tinggi dalam meter ) x ( tinggi dalam meter ) . Kalkulator berbasis internet telah terbukti sangat bermanfaat untuk perhitungan BMI . CDC memiliki satu kalkulator tersebut pada : "http://apps.nccd.cdc.gov/dnpabmi/Calculator.aspx."61. Baik CDC grafik pertumbuhan atau CDC kalkulator harus digunakan untuk menghitung persentil BMI untuk usia dan jenis kelamin

Lintasan pertumbuhan BMIMembandingkan BMI persentil di beberapa kasus dapat berguna dalam mengidentifikasi trenatau lintasan.62 Penurunan BMI persentil pada kunjungan berikutnya mengindikasikan penurunanlintasan sementara peningkatkan persentil menandakan lintasan yang meningkat . Beberapapeneliti telah menemukan bahwa secara konsisten peningkatkan lintasan BMI pada anak-anak berusia 2 tahun bisa memprediksi perkembangan kelebihan berat badan masa kanak-kanak pada usia 12 tahun.62,63 Berdasarkan pertimbangan lintasan lebih dari 2 bulan atau lebih berturut-turut, pemanggilan ulang setiap 6 bulan ingat mungkin menjadi dasar untuk diskusi dengan keluarga dan untuk menentukan kapan rujukan harusdilakukan.

RekomendasiSetelah BMI persentil dan berat kategori anak telah ditentukan (Tabel 1), Tim gigi harus membuat rekomendasi yang konsisten dengan berat badan dan status kesehatan anak. Tujuan rekomendasi klinis ini untuk: memperkuat rekomendasi "universal" untuk aktivitas dan nutrisi yang sehat, bahkan bagi mereka yang berada di kategori berat badan yang sehat ; identifikasi dan rujuk individu dengan kategori BMI tidak sehat untuk diperiksa lebih lanjutdan konfirmasi status berat badan; dan menginformasikan orang tua dari anak-anak di kategori berat badan tidak sehat perihal efek serius kelebihan berat badan masa kanak-kanak atau obesitas dengan cara yang pantas dan dengan cara yang sensitif. Penting pula bagi dokter gigi untuk juga mempertimbangkan obesitas orang tua, status kesehatan keluarga, dan pola makan saat ini dan perilaku aktivitas fisik. 7Status BMI adalah spektrum dengan poin cutoff untuk membantu dokter dalam menentukan apakah konseling atau rujukan mungkin tepat. Poin cutoff ini seharusnya tidak menghalangi konseling untuk anak yang mendekati persentil ke-85, atau orang yang menunjukkan lintasan yang melintasi persentil pada tingkat yang tidak sehat, bahkan jika lintasan ini tidak pernah melebihi persentil ke-85. Setelah mempertimbangkan pasien dan faktor keluarga dan lintasan, dokter gigi bias menawarkan rekomendasi yang dirangkum dalam Tabel 4.

Kekurangan berat badan ( BMI < 5 % )Status kekurangan berat badan selama masa kanak-kanak dapat menunjukkan : kegagalan untuk berkembang , malnutrisi signifikan, atau kondisi patologis yang dapat menghasilkan penyerapan nutrisi yang rendah , 64 efek merusak pada perkembangan gigi dan struktur orofacial lainnya , 65-68 dan Efek medis sistemik dengan konsekuensi jangka pendek dan jangka panjang .64 Anak harus dirujuk ke dokter anak atau dokter keluarga untuk segera memeriksakan berat badan lebih lanjut dan perawatan selanjutnya , yang dapat mencakup konseling gizi dan pola makan .

Berat badan yang sehat ( BMI 5-84 % )Dokter gigi harus mengambil peran aktif dalam mengidentifikasi , mendorong , dan menganjurkan perilaku sehatuntuk mempertahankan lintasan BMI yang sehat . Serupa dengan pujian yang diberikan untuk kebaikan kebiasaan akan kebersihan dan pengaruhnya terhadap gigi dan jaringan lunak , tim gigi juga harus memuji kebiasaan pola makan , aktivitas fisik , dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap pemeliharaan dari persentil dan lintasan BMI yang sehat. Untuk anak-anak dengan persentil BMI mendekati persentil ke-85 , atau bagi mereka dengan BMI lintasan yang tidak sehat , dokter gigi dapat memilih untuk menyoroti pentingnya pola makan dan aktivitas fisik yang sehat untuk mencegah konsekuensi kesehatan yang negatif .

Kegemukan (BMI 85-94%)Sebuah persentil BMI sama atau lebih besar dari 85% menunjukkan kemungkinan peningkatan risiko kesehatan yang berkaitan dengan obesitas selama masa kanak-kanak atau remaja di kemudian hari.23,32 Untuk meningkatkan Lintasan BMI yang memiliki beberapa atau semua persentil BMI masing-masing antara ke-85 untuk persentil ke-95, tim gigi harus menjelaskan arti status kelebihan berat badan, BMI lintasan, dan konsekuensi dari kelebihan berat badan anak-anak. Karena peningkatan risiko konsekuensi kesehatan, 24,26 tim gigi harus memiliki percakapan yang berarti tentang manfaat mengunjungi dokter anak atau dokter keluarga dan menjalani berat badan lebih lanjutpenilaian serta kekhawatiran memiliki lintasan yang positif, terutama bagi mereka mendekati 95 persen. Dokter gigi harus mengidentifikasi perilaku tidak sehat dan mendorong penerapan perilaku sehat untuk meningkatkan BMI lintasan. Sebuah rujukan ke local dokter anak harus ditawarkan kepada orang tua dengan dokumentasi dari setiap penolakan rujukan di catatan perawatan

Obesitas (BMI 95%)Anak-anak dengan BMI persentil lebih besar dari 95% cenderung memiliki masalah kesehatan yang berhubungan dengan obesitas risiko saat ini dan di masa yang akan datang26 dan sangat dianjurkan untuk mengunjungi dokter anak atau dokter keluarga untuk penilaian lebih lanjut. Diskusi dengan orang tua harus menekankan status berat badan anak dan konsekuensi kesehatan yang signifikan dari kelebihan berat badan masa kanak-kanak. Pasien dengan BMI persentil lebih dari 95% sangat membutuhkan perubahan pola makan yang signifikan dan memperoleh manfaat dari konseling dari seorang ahli gizi yang terdaftar (RD) .26 Dokter gigi harus memiliki daftar RDS lokal yang tersedia dan mendiskusikan manfaat mengunjungi RD yang mungkin menawarkan analisis makanan dan rekomendasi pola makan peka budaya untuk penurunan berat badan dan kontrol. Anak-anak obesitas cenderung membutuhkan perawatan multifaset yang akan mencakup lebih dari gaya hidup atau pola makan modifikasi saja. Profesional gigi bias bertindak sebagai penghubung dan sumber daya bagi orang tua dari anak-anak obesitas yang ingin mencari perawatan lebih secara menyeluruh untuk kondisi ini.