Giới thiệu về Ortho-K

GIỚI THIỆU VỀ ORTHO - KGIỚI THIỆU VỀ ORTHO - K

BS. NGUYỄN HUY HOÀNGBS. NGUYỄN HUY HOÀNGCertified Fargo / iSee Practitioner Certified Fargo / iSee Practitioner

www.fargo.vn www.fargo.vn

TỔNG QUAN VỀ TẬT KHÚC XẠ Ở MẮTTỔNG QUAN VỀ TẬT KHÚC XẠ Ở MẮT

- - Mắt bình thường là mắt có hình ảnh của vật hội tụ Mắt bình thường là mắt có hình ảnh của vật hội tụ đúng trên võng mạc và chỉ khi đó thì vật mới được đúng trên võng mạc và chỉ khi đó thì vật mới được nhìn rõ. nhìn rõ. - - Khi mắt không có khả năng hội tụ một cách chính Khi mắt không có khả năng hội tụ một cách chính xác những tia sáng đi từ ngoài vào mắt đúng trên xác những tia sáng đi từ ngoài vào mắt đúng trên võng mạc thì gọi là mắt có tật khúc xạ.võng mạc thì gọi là mắt có tật khúc xạ.

- Công suất khúc xạ của mắt từ + 52,69D - +64,27D- Công suất khúc xạ của mắt từ + 52,69D - +64,27D

- Giác mạc chiếm khoảng 60% lực khúc xạ của mắt. - Giác mạc chiếm khoảng 60% lực khúc xạ của mắt.

TỔNG QUAN VỀ TẬT KHÚC XẠ Ở MẮT (tt)

THỂ THỦY TINH+16-+20D

GIÁC MẠC + 40- +45D

TỔNG QUAN VỀ TẬT KHÚC XẠ (tt) TỔNG QUAN VỀ TẬT KHÚC XẠ (tt)

- - Cận thịCận thị

- Viễn thị- Viễn thị

- Loạn thị- Loạn thị

I. Cận thị I. Cận thị

- - Mắt cận thị là mắt có công suất khúc xạ quá lớnMắt cận thị là mắt có công suất khúc xạ quá lớn hoặc hoặc trục nhãn cầu dài hơn bình thườngtrục nhãn cầu dài hơn bình thường

- H- Hình ảnh của vật hội tụ ở phía trước của võng mạcình ảnh của vật hội tụ ở phía trước của võng mạc

- P- Phổ biến nhất và ngày càng gia tăng ở trẻ emhổ biến nhất và ngày càng gia tăng ở trẻ em

- K- Khoảng 25-hoảng 25-4141% học sinh bị cận thị. % học sinh bị cận thị.

- K- Không nhìn rõ các đồ vật ở cự ly xa.hông nhìn rõ các đồ vật ở cự ly xa.

TỔNG QUAN VỀ TẬT KHÚC XẠ (tt)

I. Cận thị I. Cận thị


II. Viễn thị II. Viễn thị

- Mắt có công suất khúc xạ - Mắt có công suất khúc xạ kémkém

- C- Có trục nhãn cầu ngắnó trục nhãn cầu ngắn

- Hình - Hình ảnh của vật nằm ở ảnh của vật nằm ở phía sau của võng mạcphía sau của võng mạc


III. Loạn thị III. Loạn thị

- Ảnh của một điểm không là một điểm mà là hai - Ảnh của một điểm không là một điểm mà là hai đường thẳng vuông góc với nhau nằm trên hai mặt đường thẳng vuông góc với nhau nằm trên hai mặt phẳng khác nhauphẳng khác nhau

- C- Có các kinh tuyến khúc xạ không đều nhauó các kinh tuyến khúc xạ không đều nhau

- - Vật nhìn không in hình rõ nét trên võng mạc Vật nhìn không in hình rõ nét trên võng mạc

- N- Nhìn mờ cả xa và gầnhìn mờ cả xa và gần


III. Loạn thị III. Loạn thị


IV. Điều trị tật khúc xạIV. Điều trị tật khúc xạ có nhiều phương pháp có nhiều phương pháp

- Mang kính gọng- Mang kính gọng

- Mang kính áp tròng- Mang kính áp tròng

- Phẫu thuật khúc xạ bằng laser trên giác mạc: - Phẫu thuật khúc xạ bằng laser trên giác mạc: + PRK, Epi Lasik+ PRK, Epi Lasik+ Lasik, Femtolasik+ Lasik, Femtolasik+ Smile + Smile

- - OrthokeratologyOrthokeratology


1. Mang kính gọng1. Mang kính gọngNhược điểm:Nhược điểm:

- - GGóc nhìn bị thu hẹpóc nhìn bị thu hẹp- H- Hình ảnh bị thu nhỏ ình ảnh bị thu nhỏ - - GGây vướng víây vướng víu trong sinh u trong sinh hoạt, chơi thể thao…hoạt, chơi thể thao…- Thẩm mỹ- Thẩm mỹ- - Phải mang thường xuyên Phải mang thường xuyên khi có tật khúc xạ vừa và khi có tật khúc xạ vừa và nặngnặng- Khó khăn khi mắt bị bất - Khó khăn khi mắt bị bất đồng khúc xạ đồng khúc xạ


2. Mang kính áp tròng2. Mang kính áp tròng: Nhược điểm: Nhược điểm- - LLàm giảm lượng ôxy đến giác mạc, gây phù và nhìn mờ àm giảm lượng ôxy đến giác mạc, gây phù và nhìn mờ nhiều giờ sau khi tháo kínhnhiều giờ sau khi tháo kính

- Khó dùng ở trẻ em, viêm nhiễm ở mắt nếu vệ sinh kém- Khó dùng ở trẻ em, viêm nhiễm ở mắt nếu vệ sinh kém

- Khi tháo kính ra thị lực mờ trở lại- Khi tháo kính ra thị lực mờ trở lại

- Khó khăn trong chơi thể thao như bơi lội- Khó khăn trong chơi thể thao như bơi lội


3. Phẫu thuật khúc xạ bằng 3. Phẫu thuật khúc xạ bằng laser trên giác mạclaser trên giác mạc::- Giá cả cao- Giá cả cao- - Từ 18 tuổi trở lên và độ cận Từ 18 tuổi trở lên và độ cận ổn địnhổn định- Có thể tái cận- Có thể tái cận- - Kết quả tùy thuộc vào chỉ Kết quả tùy thuộc vào chỉ định của BS và tính chính xác định của BS và tính chính xác của máycủa máy- B- Biến chứng trong khi phẫu iến chứng trong khi phẫu thuậtthuật, , nhiễm khuẩn sau phẫu nhiễm khuẩn sau phẫu thuậtthuật


Orthokeratology (Ortho – K)Orthokeratology (Ortho – K) ?? ??

- - PPhương pháp điều trị không phẫu thuật, không xâm hương pháp điều trị không phẫu thuật, không xâm lấn nhằm khử độ cận giúp bạn không còn phụ thuộc lấn nhằm khử độ cận giúp bạn không còn phụ thuộc kính gọng hay kính áp tròng. kính gọng hay kính áp tròng.

- Phương pháp này sử dụng kính tiếp xúc cứng thấm - Phương pháp này sử dụng kính tiếp xúc cứng thấm khí đeo trong lúc ngủ để điều chỉnh hình dạng giác khí đeo trong lúc ngủ để điều chỉnh hình dạng giác mạc, qua đó điều chỉnh độ cận thịmạc, qua đó điều chỉnh độ cận thị, hôm sau ngủ dậy , hôm sau ngủ dậy lấy kính ra thì có thể nhìn rõ ràng mà không cần mang lấy kính ra thì có thể nhìn rõ ràng mà không cần mang kính hỗ trợkính hỗ trợ

4. Điều trị tật khúc xạ bằng phương pháp Orthokeratology (Ortho – K)

Ưu điểm của phương pháp Ưu điểm của phương pháp Ortho – KOrtho – K

- - Thị lực được cải thiện mà không cần mang kính gọng Thị lực được cải thiện mà không cần mang kính gọng hay kính tiếp xúc suốt cả ngàyhay kính tiếp xúc suốt cả ngày..

- - Làm chậm tiến trình phát triển cận thị Làm chậm tiến trình phát triển cận thị

- Có thể thực hiện trên trẻ em và người lớn- Có thể thực hiện trên trẻ em và người lớn

- An toàn, nhanh chóng , hiệu quả và hồi phục- An toàn, nhanh chóng , hiệu quả và hồi phục

- Không gây thiếu oxy cho giác mạc như các kính áp - Không gây thiếu oxy cho giác mạc như các kính áp tròng thông thường.tròng thông thường.

Orthokeratology (Ortho – K) (tt)

Ưu điểm của phương pháp Ưu điểm của phương pháp Ortho – KOrtho – K

- - Đáp ứng được các nhu cầu công việc đòi hỏi không Đáp ứng được các nhu cầu công việc đòi hỏi không mang kính như phi công, vận động viên, cảnh sát, …mang kính như phi công, vận động viên, cảnh sát, …

-- Hoàn toàn không phẫu thuật. Hoàn toàn không phẫu thuật.

-- Điều trị được thực hiện vào ban đêm, trong khi ngủ.Điều trị được thực hiện vào ban đêm, trong khi ngủ.

-- FDA chấp thuận. FDA chấp thuận.

- - Giảm cảm giác của nhận thức kính trong khi chớp mắt Giảm cảm giác của nhận thức kính trong khi chớp mắt bởi vì đeo nó trong khi ngủ.bởi vì đeo nó trong khi ngủ.


Cấu trúc kính Ortho-KCấu trúc kính Ortho-K

- - Chất liệu Fluorosilicone Chất liệu Fluorosilicone acrylate polymeracrylate polymer

- Tính ngậm nước thấp - Tính ngậm nước thấp hơn 1%hơn 1%

- Thấm khí oxy cao. - Thấm khí oxy cao.


- Với thiết kế độc đáo tạo ra lực đẩy nhẹ nhàng của nước mắt làm giảm độ dày ở phần trung tâm của giác mạc

Cấu trúc kính Ortho-KCấu trúc kính Ortho-Kcó 4 vùngcó 4 vùng

1. Vùng điều trị 1. Vùng điều trị # 4mm# 4mm

- Là vùng kính sẽ tiếp xúc - Là vùng kính sẽ tiếp xúc để chỉnh hình giác mạcđể chỉnh hình giác mạc

- Đường cong cơ bản sẽ - Đường cong cơ bản sẽ đưa giác mạc về mục tiêu đưa giác mạc về mục tiêu cần hiệu chỉnh để giác mạc cần hiệu chỉnh để giác mạc được đưa về chính thị được đưa về chính thị



2. Vùng quy hồi2. Vùng quy hồi- Là vùng tiếp giáp giữa vùng - Là vùng tiếp giáp giữa vùng điều trị và vùng định tâmđiều trị và vùng định tâm- Sự tiếp giáp mềm mại này - Sự tiếp giáp mềm mại này cho phép giác mạc được uốn cho phép giác mạc được uốn cong và duy trì ổn địnhcong và duy trì ổn định- Nó tạo ra lực kéo tới vòng - Nó tạo ra lực kéo tới vòng trung biên trên bản đồ giác trung biên trên bản đồ giác mạcmạc



3. Vùng chỉnh kính3. Vùng chỉnh kính- Vùng này hình cầu và định - Vùng này hình cầu và định tâm cho vùng trung biên, kéo tâm cho vùng trung biên, kéo dài đến ngoại biên của giác dài đến ngoại biên của giác mạc để tạo thành một bề mặt mạc để tạo thành một bề mặt rộng, vùng này thay đổi 0,25D rộng, vùng này thay đổi 0,25D mỗi kính mỗi kính - Vùng giúp kính được định - Vùng giúp kính được định tâm ở giữa trung tâm của giác tâm ở giữa trung tâm của giác mạcmạc



4. Vùng ngoại biên4. Vùng ngoại biên

- Với bề mặt hình cầu cho - Với bề mặt hình cầu cho phép sự trao đổi nước mắt với phép sự trao đổi nước mắt với bên ngoài dễ dàng tạo sự thoải bên ngoài dễ dàng tạo sự thoải mái cho bệnh nhânmái cho bệnh nhân

- Chiều rộng khoảng 2 – 6mm- Chiều rộng khoảng 2 – 6mm


Cơ chế điều chỉnh tật khúc xạ của kính Ortho-KCơ chế điều chỉnh tật khúc xạ của kính Ortho-K

- Giác mạc chiếm khoảng 60% - Giác mạc chiếm khoảng 60% độ hội tụ của mắtđộ hội tụ của mắt

- - Chỉ cần chiều dày giác mạc mỏng đi 6 µm (khoảng 5% Chỉ cần chiều dày giác mạc mỏng đi 6 µm (khoảng 5% chiều dày 1 sợi tóc) là độ cận giảm bớt 1 đi ốpchiều dày 1 sợi tóc) là độ cận giảm bớt 1 đi ốp

- - Kính Ortho-K không dùng lực ép cơ học lên mắt mà Kính Ortho-K không dùng lực ép cơ học lên mắt mà làm giảm áp lực thủy tĩnh trong lớp nước mắt giữa kính làm giảm áp lực thủy tĩnh trong lớp nước mắt giữa kính áp tròng và mắt để nắn chỉnh dần dần lớp tế bào trên bề áp tròng và mắt để nắn chỉnh dần dần lớp tế bào trên bề mặt của giác mạc (lớp biểu mô) dẫn đến thay đổi độ cong mặt của giác mạc (lớp biểu mô) dẫn đến thay đổi độ cong bề mặt, qua đó thay đổi độ hội tụ của mắtbề mặt, qua đó thay đổi độ hội tụ của mắt và cải thiện thị và cải thiện thị lựclực


Cơ chế điều chỉnh tật khúc xạ của kính Ortho-KCơ chế điều chỉnh tật khúc xạ của kính Ortho-KOrthokeratology (Ortho – K) (tt)

- Kính Ortho-K làm cho mặt trước của giác mạc bị đè dẹt vì vậy mắt được cải thiện thị lực. - Nếu không tiếp tục sử dụng kính Ortho-K, giác mạc sẽ trở lại bình thường như trước khi điều trị trong vòng vài ngày

Thời gian mang kính và kết quả điều trịThời gian mang kính và kết quả điều trị

- - Tuỳ theo độ khúc xạ ban đầu và các đặc điểm riêng Tuỳ theo độ khúc xạ ban đầu và các đặc điểm riêng của mỗi người, có thể cần của mỗi người, có thể cần 1 đến 4 tuần để đạt thị lực tối 1 đến 4 tuần để đạt thị lực tối đa. đa. - M- Một số có thể nhìn rõ chỉ vài ngày, thậm chí ngay ột số có thể nhìn rõ chỉ vài ngày, thậm chí ngay ngày hôm sau. ngày hôm sau. - - Thời gian đầu, đeo Ortho-K Thời gian đầu, đeo Ortho-K từ từ 6 6 –– 8 8hh mỗi đêm mỗi đêm- K- Khi thời gian điều trị đủ dài, mắt ổn định có thể chỉ hi thời gian điều trị đủ dài, mắt ổn định có thể chỉ cần mang kính cách ngày hoặc ít hơn để duy trì hiệu cần mang kính cách ngày hoặc ít hơn để duy trì hiệu quả điều trịquả điều trị


Điều trị tật khúc xạ bằng kính Ortho – K Điều trị tật khúc xạ bằng kính Ortho – K -- Đây là phương pháp điều trị tật khúc xạ rất Đây là phương pháp điều trị tật khúc xạ rất an toànan toàn- K- Không phẫu thuật, không xâm lấn và có thể đảo ngượchông phẫu thuật, không xâm lấn và có thể đảo ngược- Đã- Đã được FDA chứng nhận cho phép sử dụng ở mọi lứa được FDA chứng nhận cho phép sử dụng ở mọi lứa tuổi tuổi Tuy nhiên Ortho-K cũng có những Tuy nhiên Ortho-K cũng có những một vài nguy cơ nhỏ một vài nguy cơ nhỏ như kính tiếp xúc truyền thốngnhư kính tiếp xúc truyền thống.Với sự theo dõi chặt chẽ .Với sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ và sự tuân thủ nghiêm túc của bệnh nhân về của bác sĩ và sự tuân thủ nghiêm túc của bệnh nhân về vấn đề vệ sinh, lịch tái khám thì những nguy cơ này là vấn đề vệ sinh, lịch tái khám thì những nguy cơ này là rất thấp. Hơn nữa, chất liệu của Ortho-K là Hydrogel, có rất thấp. Hơn nữa, chất liệu của Ortho-K là Hydrogel, có tính thấm khí cao, đảm bảo cung cấp đủ oxy, yếu tố tính thấm khí cao, đảm bảo cung cấp đủ oxy, yếu tố quyết định sự khoẻ mạnh của giác mạcquyết định sự khoẻ mạnh của giác mạc


Chỉ định sử dụng Ortho – K Chỉ định sử dụng Ortho – K

- Những n- Những người bị cận gười bị cận thị <thị <1010DD không kèm hoặc kèm không kèm hoặc kèm loạn thị loạn thị =< =< 22D, viễn thị =< 4D và lão thịD, viễn thị =< 4D và lão thị- Những t- Những trẻ rẻ có độ cận thị tiến triểncó độ cận thị tiến triển trong quá trình trong quá trình phát triểnphát triển-- Những người gặp khó khăn hoặc không Những người gặp khó khăn hoặc không muốnmuốn đeo đeo kính gọng hoặc kính tiếp xúc thông thường vào ban kính gọng hoặc kính tiếp xúc thông thường vào ban ngàyngày- Những người q- Những người quá trẻ để phẫu thuậtuá trẻ để phẫu thuật khúc xạ khúc xạ - Những người không muốn phẫu thuật khúc xạ hoặc - Những người không muốn phẫu thuật khúc xạ hoặc kkhông hông có chỉ định phẫu thuậtcó chỉ định phẫu thuật khúc xạ khúc xạ


Chống chỉ định sử dụng Ortho – K Chống chỉ định sử dụng Ortho – K

- - Mắt đang bị tổn thương, viêm hay nhiễm trùng mi mắt, Mắt đang bị tổn thương, viêm hay nhiễm trùng mi mắt, bán phần trước của mắt hay có những bất thường khác bán phần trước của mắt hay có những bất thường khác trên giác mạc.trên giác mạc.- - Khô mắt nặng.Khô mắt nặng.-- Đang mắc các bệnh toàn thân có thể ảnh hưởng tới mắt Đang mắc các bệnh toàn thân có thể ảnh hưởng tới mắt như tiểu đường, cao huyết áp…như tiểu đường, cao huyết áp…-- Dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc ngâm, bảo Dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc ngâm, bảo quản kínhquản kính như mecury, thimerosal như mecury, thimerosal-- Mắt trở nên ngứa Mắt trở nên ngứa,, đỏ đỏ hoặc bị kích thích hoặc bị kích thích khi đeo kínhkhi đeo kính


Trang thiết bịTrang thiết bị- Đèn khe- Đèn khe- Máy đo khúc xạ tự động, đo độ K- Máy đo khúc xạ tự động, đo độ K- Máy đo bảng đồ giác mạc- Máy đo bảng đồ giác mạc- Hộp kính thử, bảng thị lực- Hộp kính thử, bảng thị lực- Thuốc nhuộm fluoroscein, thuốc tê, nước muối sinh lý- Thuốc nhuộm fluoroscein, thuốc tê, nước muối sinh lý- Hộp đựng kính, dụng cụ tháo kính- Hộp đựng kính, dụng cụ tháo kính- Dung dịch ngâm kính, nước mắt nhân tạo- Dung dịch ngâm kính, nước mắt nhân tạo

Đơn vị mắt bệnh viện Gia Đình có đầy đủ trang thiết bị Đơn vị mắt bệnh viện Gia Đình có đầy đủ trang thiết bị và nhân lực để và nhân lực để thực hiện liệu pháp Ortho-K thực hiện liệu pháp Ortho-K trong trong điều điều trịtrị tật khúc xạ. tật khúc xạ.


Các bước tiến hànhCác bước tiến hành- Lựa chọn và tư vấn ứng cử viên lý tưởng- Lựa chọn và tư vấn ứng cử viên lý tưởng- Kiểm tra: CHỐNG CHỈ ĐỊNH- Kiểm tra: CHỐNG CHỈ ĐỊNH- Kiểm tra thiết bị, thuốc và dung dịch cần thiết- Kiểm tra thiết bị, thuốc và dung dịch cần thiết

Bước 1: Đo khúc xạ không kính, xác định K1, K2, độ Bước 1: Đo khúc xạ không kính, xác định K1, K2, độ cận, loạncận, loạn + Chọn kính ban đầu trong bảng Lens Code + Chọn kính ban đầu trong bảng Lens Code + Đặt kính ban đầu và yêu cầu bệnh nhân nhắm mắt + Đặt kính ban đầu và yêu cầu bệnh nhân nhắm mắt chờ đợi từ 15 -30 phútchờ đợi từ 15 -30 phút


Các bước tiến hànhCác bước tiến hành

Bước 2: Đo khúc xạ với kính ( thị lực đạt gần 10/10)Bước 2: Đo khúc xạ với kính ( thị lực đạt gần 10/10) + Nhuộm fluorescein, kiểm tra xem kính có phù hợp + Nhuộm fluorescein, kiểm tra xem kính có phù hợp không, thay đổi kính nếu cần thiết.không, thay đổi kính nếu cần thiết.

Bước 3: Đo khúc xạ không kínhBước 3: Đo khúc xạ không kính + Hướng dẫn bệnh nhân, người nhà cách làm sạch, đặt + Hướng dẫn bệnh nhân, người nhà cách làm sạch, đặt và tháo kính, cách bảo quảnvà tháo kính, cách bảo quản + Kiểm tra về kính, định tâm, chuyển động của kính, thị + Kiểm tra về kính, định tâm, chuyển động của kính, thị lực không kính, sức khỏe thị giáclực không kính, sức khỏe thị giác + Theo dõi vào sáng hôm sau, 1 tuần, 1, 3,6,12 tháng + Theo dõi vào sáng hôm sau, 1 tuần, 1, 3,6,12 tháng sau.sau.


TÓM LẠI

Điều trị tật khúc xạ có nhiều phương pháp như mang kính gọng, kính áp tròng, phẫu thuật khúc xạ bằng laser trên giác mạc. Nhưng phương pháp tạo hình giác mạc Ortho - K là phương pháp rất an toàn, hiệu quả, sử dụng được cho mọi lứa tuổi, không cần phẫu thuật, không xâm lấn, không cần đeo kính, có thể ngưng bất cứ khi nào bạn muốn và có thể đảo ngược, nếu không tiếp tục sử dụng kính Ortho-K, giác mạc sẽ trở lại bình thường như trước khi điều trị trong vòng vài ngày.

Đơn vị mắt bệnh viện Gia Đình có đầy đủ trang thiết Đơn vị mắt bệnh viện Gia Đình có đầy đủ trang thiết và nhân lực để thực hiện liệu pháp Ortho-K trong và nhân lực để thực hiện liệu pháp Ortho-K trong điều trị tật khúc xạ.điều trị tật khúc xạ.

XIN CÁM ƠN QUÝ ĐỒNG NGHIỆP ĐÃ XIN CÁM ƠN QUÝ ĐỒNG NGHIỆP ĐÃ THEO DÕI & LẮNG NGHE !!!THEO DÕI & LẮNG NGHE !!!

Documents

Giới thiệu về Ortho-K