Upload
anasrinst
View
2
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
makalah
Citation preview
7/17/2019 gizi buruk
http://slidepdf.com/reader/full/gizi-buruk-568dddc7ee154 1/13
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi Gizi Buruk
Gizi buruk merupakan istilah teknis yang biasanya digunakan oleh
kalangan gizi, kesehatan dan kedokteran. Gizi buruk adalah kondisi seseorang
yang nutrisinya di bawah rata-rata. Hal ini merupakansuatu bentuk terparah
dari proses terjadinya kekurangan gizi menahun.1
Balita disebut gizi buruk apabilaindeks Berat Badan menurut Umur
(BBU! " -# $%.# &eadaan balita dengan gizi buruk sering digambarkan
dengan adanya busung lapar.'
2.2. Faktor Resiko Gizi Buruk.1
2.2.1. Asupan akanan
supan makanan yang kurang disebabkan oleh berbagai )aktor, antara
lain tidak tersedianya makanan se*ara adekuat, anak tidak *ukup atau salah
mendapat makanan bergizi seimbang, dan pola makan yang salah. &ebutuhan
nutrisi yang dibutuhkan balita adalah air, energi, protein, lemak, karbohidrat,
+itamin dan mineral.
7/17/2019 gizi buruk
http://slidepdf.com/reader/full/gizi-buruk-568dddc7ee154 2/13
5
2.2.2. Status Sosia! "kono#i
$osial adalah segala sesuatu yang mengenai masyarakat sedangkan
ekonomi adalah segala usaha manusia untuk memenuhi kebutuhan untuk
men*apai kemakmuran hidup. $osial ekonomi merupakan suatu konsep
dan untuk mengukur status sosial ekonomi keluarga dilihat dari +ariabel
tingkat pekerjaan. endahnya ekonomi keluarga, akan berdampak dengan
rendahnya daya beli pada keluarga tersebut. $elain itu rendahnya kualitas
dan kuantitas konsumsi pangan, merupakan penyebab langsung dari
kekurangan gizi pada anak balita. &eadaan sosial ekonomi yang rendah
berkaitan dengan masalah kesehatan yang dihadapi karena ketidaktahuan
dan ketidakmampuan untuk mengatasi berbagai masalah tersebut. Balita
dengan gizi buruk pada umumnya hidup dengan makanan yang kurang
bergizi.
2.2.$. Pen%akit Pen%erta
Balita yang berada dalam status gizi buruk, umumnya sangat rentan
terhadap penyakit. $eperti lingkaran setan, penyakit-penyakit tersebut
justru menambah rendahnya status gizi anak. enyakit-penyakit tersebut
adalah1
a. Diare Persisten
$ebagai berlanjutnya episode diare selama 1/ hari atau lebih yang
dimulai dari suatu diare *air akut atau berdarah (disentri!.&ejadian ini
sering dihubungkan dengan kehilangan berat badan dan in)eksi non
intestinal. %iare persisten tidak termasuk diare kronik atau diare berulang
7/17/2019 gizi buruk
http://slidepdf.com/reader/full/gizi-buruk-568dddc7ee154 3/13
6
seperti penyakit sprue, gluten sensitive enteropathi dan penyakit Blind
loop.
&. Tu&erku!osis
0uberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis, yaitu kuman aerob yang dapat hidup
terutama di paru atau di berbagai organ tubuh hidup lainnya yang
mempunyai tekanan parsial oksigen yang tinggi. Bakteri ini tidak tahan
terhadap ultra+iolet, karena itu penularannya terjadipada malam hari.
0uberkulosis ini dapat terjadi pada semua kelompok umur, baik di paru
maupun di luar paru.
'. (I) AIDS
H2 merupakan singkatan dari’ human immunodeficiencyvirus’ .
H2 merupakan retro+irus yang menjangkiti sel-sel sistem kekebalan
tubuh manusia (terutama 3%/ positi+e 0-sel dan ma*rophages4
komponen-komponen utama sistem kekebalan sel!, dan menghan*urkan
atau mengganggu )ungsinya. n)eksi +irus ini mengakibatkan terjadinya
penurunan sistem kekebalan yang terus-menerus, yang akan
mengakibatkan de)isiensi kekebalan tubuh.$istem kekebalan dianggap
de)isien ketika sistem tersebut tidak dapat lagi menjalankan )ungsinya
memerangi in)eksi dan penyakit- penyakit.
7/17/2019 gizi buruk
http://slidepdf.com/reader/full/gizi-buruk-568dddc7ee154 4/13
7
enyakit tersebut di atas dapat memperjelek keadaan gizi melalui
gangguan masukan makanan dan meningkatnya kehilangan zat-zat gizi
esensial tubuh. 0erdapat hubungan timbal balik antara kejadian penyakit
dan gizi kurang maupun gizi buruk.nak yang menderita gizi kurang dan
gizi buruk akan mengalami penurunan daya tahan, sehingga rentan
terhadap penyakit. %i sisi lain anak yang menderita sakit akan *enderung
menderita gizi buruk.
2.2.*. Pen+eta,uan I&u
bu merupakan orang yang berperan penting dalam penentuan
konsumsi makanan dalam keluaga khususnya pada anak balita.
engetahuan yang dimiliki ibu berpengaruh terhadap pola konsumsi
makanan keluarga. &urangnya pengetahuan ibu tentang gizi menyebabkan
keanekaragaman makanan yang berkurang. &eluarga akan lebih banyak
membeli barang karena pengaruh kebiasaan, iklan, dan lingkungan. $elain
itu, gangguan gizi juga disebabkan karena kurangnya kemampuan ibu
menerapkan in)ormasi tentang gizi dalam kehidupan sehari-hari.
7/17/2019 gizi buruk
http://slidepdf.com/reader/full/gizi-buruk-568dddc7ee154 5/13
8
2.2.-. Berat Baan /a,ir Rena,
Bayi berat lahir rendah (BB5! adalah bayi dengan berat lahir
kurang dari '677 gram tanpa memandang masa gestasi sedangkan berat
lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu! jam setelah lahir.
enyebab terbanyak terjadinya BB5 adalah kelahiran prematur. Bayi
yang lahir pada umur kehamilan kurang dari #8 minggu ini pada umumnya
disebabkan oleh tidak mempunyai uterus yang dapat menahan janin,
gangguan selama kehamilan,dan lepasnya plasenta yang lebih *epat dari
waktunya. Bayi prematur mempunyai organ dan alat tubuh yang belum
ber)ungsi normal untuk bertahan hidup di luar rahim sehingga semakin
muda umur kehamilan, )ungsi organ menjadi semakin kurang ber)ungsi
dan prognosanya juga semakin kurang baik. &elompok BB5 sering
mendapatkan komplikasi akibat kurang matangnya organ karena
premature.
2.2.0. Ke!en+kapan I#unisasi
munisasi berasal dari kata imun yaitu resisten atau kebal.
munisasi terhadap suatu penyakit hanya dapat memberi kekebalan
terhadap penyakit tersebut sehingga bila balita kelak terpajan antigen yang
sama, balita tersebut tidak akan sakit dan untuk menghindari penyakit lain
diperlukan imunisasi yang lain. n)eksi pada balita penting untuk di*egah
dengan imunisasi. munisasi merupakan suatu *ara untuk meningkatkan
kekebalan terhadap suatu antigen yang dapat dibagi menjadi imunisasi
akti) dan imunisasi pasi). munisasi akti) adalah pemberian kuman atau
7/17/2019 gizi buruk
http://slidepdf.com/reader/full/gizi-buruk-568dddc7ee154 6/13
9
ra*un kuman yang sudah dilemahkan atau dimatikan untuk merangsang
tubuh memproduksi antibodi sendiri sedangkan imunisasi pasi) adalah
penyuntikan sejumlah antibodi sehingga kadar antibodi dalam tubuh
meningkat.
2.2.. Asi
Hanya 1/9 ibu di ndonesia yang memberikan air susu ibu ($!
eksklusi) kepada bayinya sampai enam bulan. ata-rata bayi di ndonesia
hanya menerima $ eksklusi) kurang dari dua bulan. Hasil yang
dikeluarkan $ur+ei %emogra)i dan &esehatan ndonesia periode 1::8-
'77# yang *ukup memprihatinkan yaitu bayi yang mendapatkan $
eksklusi) sangat rendah. $ebanyak ;<9 bayi mendapatkan makanan
berupa susu )ormula, makanan padat, atau *ampuran antara $ dan susu
)ormula. Berdasarkan riset yang sudah dibuktikan di seluruh dunia, $
merupakan makanan terbaik bagi bayi sampai enam bulan, dan
disempurnakan sampai umur dua tahun.
$elain $ mengandung gizi yang *ukup lengkap, $ juga
mengandung antibodi atau zat kekebalan yang akan melindungi balita
terhadap in)eksi. Hal ini yang menyebabkan balita yang diberi $, tidak
rentan terhadap penyakit dan dapat berperan langsung terhadap status gizi
balita
7/17/2019 gizi buruk
http://slidepdf.com/reader/full/gizi-buruk-568dddc7ee154 7/13
10
2.$. K!asifikasi Gizi Buruk
Gizi buruk berdasarkan gejala klinisnya dapat dibagi menjadi #'
2.$.1. aras#us
=arasmus merupakan salah satu bentuk gizi buruk yang paling sering
ditemukan pada balita.'6 Hal ini merupakan hasil akhir dari tingkat
keparahan gizi buruk. Gejala marasmus antara lain anak tampak kurus,
rambut tipis dan jarang,kulit keriput yang disebabkan karena lemak di
bawah kulit berkurang, muka seperti orang tua (berkerut!, balita *engeng
dan rewel meskipun setelah makan, bokong baggy pant, dan iga gambang.
ada patologi marasmus awalnya pertumbuhan yang kurang dan
atro)i otot serta menghilangnya lemak di bawah kulit merupakan proses
)isiologis.0ubuh membutuhkan energi yang dapat dipenuhi oleh asupan
makanan untuk kelangsungan hidup jaringan. Untuk memenuhi kebutuhan
energi *adangan protein juga digunakan. enghan*uran jaringan pada
de)isiensi kalori tidak hanya untuk memenuhi kebutuhan energi tetapi juga
untuk sistesis glukosa.
2.$.2. Kas,iorkor
&washiorkor adalah suatu bentuk malnutrisi protein yang berat
disebabkan oleh asupan karbohidrat yang normal atau tinggi dan asupan
protein yang inadekuat. Hal ini seperti marasmus,kwashiorkor juga
merupakan hasil akhir dari tingkat keparahan gizi buruk. 0anda khas
7/17/2019 gizi buruk
http://slidepdf.com/reader/full/gizi-buruk-568dddc7ee154 8/13
11
kwashiorkor antara lain pertumbuhan terganggu, perubahan mental,pada
sebagian besar penderita ditemukan oedema baik ringan maupun berat,
gejala gastrointestinal,rambut kepala mudah di*abut,kulit penderita
biasanya kering dengan menunjukkan garis-garis kulit yang lebih
mendalam dan lebar,sering ditemukan hiperpigmentasi dan persikan
kulit,pembesaran hati,anemia ringan,pada biopsi hati ditemukan
perlemakan.
Gangguan metabolik dan perubahan sel dapat menyebabkan
perlemakan hati dan oedema. ada penderita de)isiensi protein tidak
terjadi proses katabolisme jaringan yang sangat berlebihan karena
persediaan energi dapat dipenuhi dengan jumlah kalori yang *ukup dalam
asupan makanan. &ekurangan protein dalam diet akan menimbulkan
kekurangan asam amino esensial yang dibutuhkan untuk sintesis. supan
makanan yang terdapat *ukup karbohidrat menyebabkan produksi insulin
meningkat dan sebagian asam amino dari dalam serum yang jumlahnya
sudah kurang akan disalurkan ke otot. &urangnya pembentukan albumin
oleh hepar disebabkan oleh berkurangnya asam amino dalam serum yang
kemudian menimbulkan oedema.
7/17/2019 gizi buruk
http://slidepdf.com/reader/full/gizi-buruk-568dddc7ee154 9/13
12
2.$.$. aras#us3Kas,iorkor
=arasmi*-kwashiorkor gejala klinisnya merupakan *ampuran dari
beberapa gejala klinis antara kwashiorkor dan marasmus dengan Berat
Badan (BB! menurut umur (U! " <79 baku median >H?-@3H$ yang
disertai oedema yang tidak men*olok.
2.*. Pen+ukuran Gizi Buruk
Gizi buruk ditentukan berdasarkan beberapa pengukuran antara lain'
2.*.1. Pen+ukuran k!inis
metode ini penting untuk mengetahui status gizi balita tersebut gizi
buruk atau tidak.=etode ini pada dasarnya didasari oleh perubahan-
perubahan yang terjadi dan dihubungkan dengan kekurangan zat gizi. Hal
ini dapat dilihat pada jaringan epitel seperti kulit,rambut,atau mata.
=isalnya pada balita marasmus kulit akan menjadi keriput sedangkan
pada balita kwashiorkor kulit terbentuk ber*ak-ber*ak putih atau merah
muda (crazy pavement dermatosis!.
2.*.2. Pen+ukuran Antropo#erti
pada metode ini dilakukan beberapa ma*am pengukuran antara lain
pengukuran tinggi badan,berat badan, dan lingkar lengan atas. Beberapa
pengukuran tersebut, berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas sesuai
dengan usia yang paling sering dilakukan dalam sur+ei gizi. %i dalam ilmu
gizi, status gizi tidak hanya diketahui denganmengukur BB atau 0B sesuai
7/17/2019 gizi buruk
http://slidepdf.com/reader/full/gizi-buruk-568dddc7ee154 10/13
13
dengan umur se*ara sendiri-sendiri, tetapi juga dalam bentuk indikator
yang dapat merupakankombinasi dari ketiganya.
Berdasarkan Berat Badan menurut Umur diperoleh kategori #
1. 0ergolong gizi buruk jika hasil ukur lebih ke*il dari -# $%.
'. 0ergolong gizi kurang jika hasil ukur -# $% sampai dengan " -' $%.
#. 0ergolong gizi baikjika hasil ukur -' $% sampai dengan ' $%.
/. 0ergolong gizi lebih jika hasil ukur A ' $%.
Berdasarkan pengukuran 0inggi Badan ('/ bulan-<7 bulan! atau anjang
badan (7 bulan-'/ bulan! menurut Umur diperoleh kategori #
1. $angat pendek jika hasil ukur lebih ke*il dari -# $%.
'. endek jika hasil ukur 4 # $% sampai dengan " -' $%.
#. @ormal jika hasil ukur -' $% sampai dengan ' $%.
/. 0inggi jika hasil ukur A ' $%.
7/17/2019 gizi buruk
http://slidepdf.com/reader/full/gizi-buruk-568dddc7ee154 11/13
14
Berdasarkan pengukuran Berat Badan menurut 0inggi badan atau anjang
Badan.#
1. $angat kurus jika hasil ukur lebih ke*il dari -# $%.
'. &urus jika hasil ukur 4 # $% sampai dengan " -' $%.
#. @ormal jika hasil ukur -' $% sampai dengan ' $%.
/. Gemuk jika hasil ukur A ' $%.
Balita dengan gizi buruk akan diperoleh hasil BB0B sangat kurus,
sedangkan balita dengan gizi baik akan diperoleh hasil normal.
2.-. Dia+nosis.#
%itegakkan berdasarkan tanda dan gejala klinis serta pengukuran
antropometri. nak didiagnosis gizi buruk apabila
BB0B " -# $% atau "879 dari median (marasmus!, dema pada kedua
punggung kaki sampai seluruh tubuh (kwashiorkor BB0B A-#$% atau
marasmik-kwashiorkor BB0B "-#$%
Cika BB0B atau BBB tidak dapat diukur, gunakan tanda klinis
berupa anak tampak sangat kurus (visible severe wasting ! dan tidak
mempunyai jaringan lemak bawah kulit terutama pada kedua bahu, lengan,
pantat dan pahaD tulang iga terlihat jelas, dengan atau tanpa adanya edema.
7/17/2019 gizi buruk
http://slidepdf.com/reader/full/gizi-buruk-568dddc7ee154 12/13
15
nak-anak dengan BBU " <79 belum tentu gizi buruk, karena
mungkin anak tersebut pendek, sehingga tidak terlihat sangat kurus. nak
seperti itu tidak membutuhkan perawatan di rumah sakit, ke*uali jika
ditemukan penyakit lain yang berat.
2.0. Penata!aksanaan.#
emeriksaan &linis, BBB, 5i5 %i
oskesdesustuolindesuskesmas
l Bi!a /I/A 4 115-
'# 6
125- '# 7untuk
anak
usia 03-8 &u!an9
7BB:TB 6 32 SD
s. 3$ SD9
l tiak aa ee#a
anl nafsu #akan &aik
l k!inis &aik
Anak en+an satu atau
!e&i, tana &erikut ;
l Ter!i,at san+at kurus
l BB:PB atau BB:TB
6 3 $SD
l /I/A 6115- '# 7untuk
anak usia 03-8 &u!an
an
l Nafsu #akan &aik l Tanpa ko#p!ikasi
#eis
Anak en+an satu atau !e&i,
tana &erikut ;
l Ter!i,at san+at kurus
l "e#a #ini#a!5 paa
keua pun++un+ tan+an :
kaki
l BB:PB atau BB:TB 63$SD
l /I/A 6115- '# 7untuk anak
usia 03-8 &u!anan
l Nafsu #akan &aik
l Tanpa ko#p!ikasi #eis
Anak en+an satu atau
!e&i,
tana &erikut ;
l Ter!i,at San+at Kurus
l "e#a paa se!uru,
tu&u,
l BB:PB atau BB:TB 6 3$
SD
l /i/A 6 115- '# 7untuk anak usia
03-8 &u!an9 an
sa!a, satu atau !e&i, ari
tanatana
ko#p!ikasi #eis &erikut ;
l anoreksia
l pneu#onia &erat
l ane#ia &erat
l e,irasi &erat
l e#a# san+at tin++i
l penurunan kesaaran
PMTPemulihan
Rawat Jalan
Gizi buruk Tana !"mlika#i
Gizi kuran$
Raat Inap i RS:Pusk
RI:TF<
Gizi &uruk
Den+an
Ko#p!ikasi
7/17/2019 gizi buruk
http://slidepdf.com/reader/full/gizi-buruk-568dddc7ee154 13/13
16
BAB III
K"SIU/AN
%itegakkan berdasarkan tanda dan gejala klinis serta pengukuran
antropometri. nak didiagnosis gizi buruk apabila BB0B " -# $% atau "879 dari
median (marasmus!, dema pada kedua punggung kaki sampai seluruh tubuh
(kwashiorkor BB0B A-#$% atau marasmik-kwashiorkor BB0B "-#$%.
0anda klinis berupa anak ta#pak san+at kurus (visible severe wasting !
dan tidak mempunyai jaringan lemak bawah kulit terutama pada kedua bahu,
lengan, pantat dan pahaD tulang iga terlihat jelas, dengan atau tanpa adanya edema.
nak-anak dengan BB:U 6 0=> belum tentu gizi buruk, karena mungkin
anak tersebut penek , sehingga tidak terlihat sangat kurus. nak seperti itu tidak
membutuhkan perawatan di rumah sakit, ke*uali jika ditemukan penyakit lain
yang berat.