Upload
annaafyarisyanti
View
47
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Glaukoma Akut
Citation preview
L/O/G/O
Laporan KasusODS GLAUKOMA AKUT
Pembimbing:dr. Bagas Kumoro, Sp. Mdr. Iwan Dewanto, Sp. M
Oleh:Siti Annaafia Risyanti
10700305
SMF Mata RSUD dr. Soebandi JemberFakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya2015
1
Identitas Pasien
– Nama : Ny. K– Jenis Kelamin : Perempuan– Umur : 71 tahun– Alamat : Tempurejo, Jember– Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga– Agama : Islam– Suku : Jawa– No. RM : 09.37.81– Tgl Pemeriksaan : 22 September 2015
2
Anamnesis
Keluhan UtamaMata kanan dan kiri nyeri sejak 4 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit SekarangPasien mengeluhkan mata kanan dan kiri nyeri disertai mata
merah, berair, dan terasa cekot-cekot sejak 4 hari yang lalu. Semakin hari nyeri dan rasa cekot-cekot pada mata semakin dirasakan bertambah dan tidak berkurang. Pasien juga merasa pusing dan mual serta pandangan pasien terlihat kabur. Terkadang silau saat melihat cahaya dan melihat seperti warna pelangi di sekitar sumber cahaya. Pasien mengatakan tidak terasa mengganjal/ ngeres, tidak gatal ataupun belekan dan kelopak mata tidak bengkak. Selain itu, pasien telah menderita hipertensi sejak beberapa tahun terakhir.
3
Riwayat Penyakit Dahulu– Riwayat Trauma Mata (-)– Riwayat Penyakit mata sebelumnya (-)– Riwayat Pemakaian Kacamata (-)– Riwayat Hipertensi (+)– Riwayat Diabetes Mellitus (-)
Riwayat Penyakit Keluarga– Katarak (-)
Riwayat Pengobatan– Pasien belum pernah berobat sebelumnya.
4
Pemeriksaan Fisik
• Status GeneralisKeadaan umum : Baik
Kesadaran : Kompos MentisVital Sign : Tekanan Darah : 150/80 mmHgFrekuensi nafas : 20x /menit
Suhu axila : 36,5 oCFrekuensi nasi : 80x/ menit
5
• Status Oftalmologi
OD OS
Visus 2/60 posisi duduk(pemeriksaan di IGD)
5/60 posisi duduk(pemeriksaan di IGD)
Palpebra Tanda-tanda radang (-), edema (-)
Tanda-tanda radang (-), edema (-)
Konjugtiva
Hiperemi (+) konjungtiva
Hiperemi (+) konjungtiva
Sklera Putih Putih
Kornea Sedikit suram Sedikit suram
BMD Kesan dangkal Kesan dangkal
Iris Simetris, warna coklat Simetris, warna coklat
Pupil Bulat, Ø 5 mm, isokorRefleks cahaya menurun
Bulat, Ø 5 mm, isokorRefleks cahaya menurun
LensaTIO
Kesan jernih31,8
Kesan jernih29,4
6
ResumePasien perempuan, umur 71 tahun. Pasien datang
dengan keluhan mata kanan dan kiri nyeri sejak 4 hari yang lalu. Semakin hari nyeri dan rasa cekot-cekot pada mata dirasakan semakin bertambah dan tidak berkurang. Pasien juga mengeluhkan mata kanan dan kiri merah, berair, dan terasa cekot-cekot. Pasien merasa pusing dan mual serta pandangan pasien terlihat kabur. Terkadang silau saat melihat cahaya dan melihat seperti warna pelangi di sekitar sumber cahaya.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/80 mmHg, VOD 2/60 posisi duduk, VOS 5/60 posisi duduk, ODS konjungtiva hiperemi, ODS kornea sedikit suram, ODS BMD kesan dangkal, ODS pupil bulat, Ø 5 mm, isokor, refleks cahaya menurun. OD TIO 31,8 dan OS TIO 29,4
8
Diagnosis Kerja– ODS Glaukoma Akut– ODS Arkus Senilis
Diagnosis Banding– ODS Iritis Akut– ODS Konjungtivitis Akut– ODS Ektopia Lentis– ODS Glaukoma Fakomorfik– ODS Keratitis
9
Terapi
Segera menurunkan TIO: Glycerin 1,5 gr/kgBB 50% larutan dapat dicampur
dengan sari jeruk Acetazolamide loading dose
1x500mg
Acetazolamide 250 mg tab, 4x1 sehari Menekan reaksi radang:
Prednisolone 1% 4x1 sehari Penderita dalam posisi “supine” Pilocarpine 1% eye drop 4x1 tetes sehari ODS Timolol 0,5% eye drop 2x1 tetes sehari ODS
10
POA Terapi
– Pemeriksaan slit lamp ODS melihat secara
detail segmen anterior, BMD, kornea, kekeruhan
lensa, melihat apakah kekeruhan lensa sebanding
dengan penurunan visus, jika tidak seimbang,
curiga ada penyakit penyerta.
– Funduskopi ODS melihat kelainan segmen
posterior (papil saraf, kekeruhan vitreus, kondisi
retina).
– Gonioskopi ODS untuk memeriksa saluran
pembuangan yaitu memeriksa sudut iridokornea
hal ini digunakan untuk perencanaan operasi
iridektomi.
12
POA Terapi
- Jika dengan terapi antiglaukoma yang diberikan TIO
turun, visus membaik, dan gejala klinis berkurang,
maka dapat direncanakan operasi iridektomi.
- Jika TIO tidak turun dan menyebabkan terjadi perifer
anterior sinekia, maka dilakukan operasi filtrasi.
13
POA EDUKASI
– Menjelaskan pada pasien bahwa mata kanan dan kiri
penglihatan kabur dan nyeri karena mengalami glaukoma
(peningkatan tekanan dalam bola mata). Tekanan bola mata
dapat meningkat dapat dipicu oleh emosi, tekanan darah
yang tinggi, serta trauma pada mata.
– Terapi utama untuk mata kanan dan kiri adalah obat
dikonsumsi teratur tidak boleh putus serta rutin kontrol. Bila
tekanan bola mata kanan dan kiri turun, dapat dilakukan
operasi salah satu mata terlebih dahulu, bila tidak turun juga
akan dilakukan operasi, namun berbeda prosedur.
– Komplikasi terburuk yang bisa terjadi adalah kebutaan
(glaukoma absolut).14
POA Rehabilitasi Mata kanan dan kiri dianjurkan untuk dilakukan
pengobatan yang teratur dan terkontrol, dengan tujuan
pencegahan peningkatan TIO.
15