Upload
hani-handayani
View
315
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
1/25
Glaukoma Primer Sudut TerbukaOleh:
Rizkiani Juleshodia W
105103003432
Pembimbing:
dr. Siti Asfani, Sp.M
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
2/25
Aqueous Humor
Aqueous humoradalah cairan jernih yang
mengisi kamera anterior dan posterior mata
dan terus menerus dibentuk yang
mengandung zat gizi untuk kornea dan lensa.
Volumenya adalah sekitar 250 L
Kecepatan pembentukannya yang bervariasi
diurnal, adalah 1,5-2 L/menit.
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
3/25
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
4/25
Glaukoma
American Academy of Ophtalmology, glaukoma
adalah penyakit mata yang memiliki karakteristik
berupa neuropati optik yang berhubungan
dengan hilangnya lapang pandang dengan faktorrisiko terbanyak karena adanya peningkatan
tekanan intraokular.
Glaukoma ditandai dengan meningkatnyatekanan bola mata, atrofi papil saraf optik dan
menciutnya lapang pandang.8
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
5/25
Klasifikasi Glakukoma
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
6/25
Glaukoma Primer Sudut Terbuka
(Definisi & Epidemiologi)
Adalah glaukoma primer (glaukoma yang
penyebabnya tidak diketahui) yang ditandai
dengan sudut bilik mata terbuka.
Sinonimnya adalah glaukoma kronik atau
chronic simple glaucoma.
Glaukoma primer sudut terbuka adalah
bentuk glaukoma yang tersering dijumpai
(kurang lebih sekitar 90%).
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
7/25
Glaukoma Primer Sudut Terbuka
(Etiologi & Faktor Risiko)
Penyebab tidak diketahui
Faktor risiko: Usia lebih dari 40 tahun
Keturunan (ada keluarga yang menderita glaukoma) Miopia
Diabetes mellitus
Penyakit kardiovaskular
Faktor pembuluh darah seperti hipotensi, hipertensi,migrain
Obesitas
Ras
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
8/25
Glaukoma Primer Sudut Terbuka
(Patogenesis)
Hambatan pada glaukoma primer sudut terbuka
terletak di dalam jaringan trabekulum itu sendiri.
Aqueous humordengan leluasa mencapai lubang-
lubang trabekulum, tetapi sampai di dalamterbentur oleh celah-celah trabekulum yang
sempit, sehingga aqueous humortidak dapat
keluar dari bola mata dengan bebas. Akhirnyamenyebabkan peningkatan tekanan intraokular.
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
9/25
Gambaran Klinis
Pasien biasanya datang hanya untuk ganti kacamata
Tekanan bola mata lebih dari 24 mmHg dan tidakterlalu tinggi seperti pada glaukoma kronik
Pada funduskopi ditemukan ekskavasi apabilaglaukoma sudah berlangsung lama
Pemeriksaan lapang pandang, terjadi penciutanlapang pandang
Pada gonioskopi akan ditemukan sudut bilik matadepan yang lebar.
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
10/25
Pemeriksaan
Pemeriksaan tekanan intraokular
Gonioskopi
Oftalmoskopi Pemeriksaan Lapang pandang
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
11/25
Funduskopi
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
12/25
Penatalaksanaan
Miotik
Pilokarpin 2-4%, 3-6 kali 1 tetes sehari
Eserin 1/4-1%, 3-6 kali 1 tetes sehari
SimpatomimetikEpinefrin 0,5-2%, 1-2 kali 1 tetes
Beta-blocker
Timolol maleate 0,25-0,50%, 1-2 kali tetes sehari Carbonic anhidrase inhibitor
Asetazolamid 250 mg, 4 kali 1 tablet
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
13/25
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
14/25
KASUS
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
15/25
Identitas Pasien
Nama : Ny. HS
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 57 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Alamat : Depok Utara
Agama : Islam
Pekerjaan : Pensiunan
Pendidikan : S1
Masuk Poli Mata : 19 Mei 2009
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
16/25
Anamnesis (1)
Keluhan Utama
Mata kanan terasa pandangan menyempit
sejak bulan Oktober 2006.
Keluhan Tambahan
Mata kanan terasa pegal.
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
17/25
Anamnesis (2) Riwayat Penyakit Sekarang (1)
Pasien datang ke Poli Mata RSUP Fatmawati dengan keluhan matakanan terasa pandangan menyempit sejak bulan Oktober 2006.
Keluhan disertai rasa pegal pada mata kanan sejak bulan Oktober
2006. Pasien mengatakan penglihatannya terasa semakin menurun
secara perlahan-lahan. Setiap pagi pasien memiliki kebiasaan
membaca koran. Biasanya pasien bisa membaca koran dalam waktuyang lama dan sejak bulan Januari 2007, pasien sudah mulai tidak
bisa membaca koran lama-lama karena pandangannya terasa
menyempit. Sehingga setelah membaca koran pasien biasanya tiduran
sebentar dan saat bangun, pandangan pasien mulai membaik kembali.
Pasien sebelumnya sudah pernah berobat di RS. Angkatan Laut padatahun 2007. Dokter mengatakan bahwa pasien menderita penyakit
mata yaitu glaukoma karena tekanan bola mata pasien saat itu sebesar
30. Pasien diberi obat tetes berupa timol yang digunakannya setiap
pagi. Dan pasien merasa penyakitnya tidak membaik sehingga pasien
memutuskan untuk berobat ke RSUP Fatmawati.
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
18/25
Anamnesis (3)
Riwayat Penyakit Sekarang (2)
Pasien sebelumnya sudah mengunakan kacamatabaca yaitu untuk mata kanan + 0,50 dan mata kiri
+ 1,50 sejak 2 tahun yang lalu.Pasien mengaku memiliki penyakit migrain, asamurat dan kolesterol tinggi. Pasien menyangkal jikaberjalan sering menabrak. Pasien juga
menyangkal adanya gigi yang berlubang, sinusitis,hipertensi, diabetes melitus dan penyakit
jantung.
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
19/25
Anamnesis (4)
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengaku adanya keluhan seperti sekarangsebelumnya. Pasien menyangkal adanya hipertensi,diabetes mellitus, penyakit jantung, miopia, riwayat
mata merah berulang, operasi mata, dan mataterbentur atau trauma kepala.
Riwayat penyakit keluarga
Pasien menyangkal adanya anggota keluarga yangmengalami keluhan yang sama dengan pasien ataumemiliki penyakit glaukoma dan hipertensi. Ibu pasienmenderita diabetes mellitus.
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
20/25
Pemeriksaan Fisik
Status generalis dalam batas normal
Status oftalmologi dalam batas normal,
kecuali pada mata kiri dan kanan ditemukan:
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
21/25
OD OS
Visus 4/60 4/60
Kamera okuli anterior Dalam Dalam
Pupil 5 mm, anisokor 3 mm, anisokor
Funduskopi
- Reflek fundus:
- Papil:
Warna
Bentuk
Batas
- C/D ratio
- A/V ratio
- Retina
- Maluka lutea
- Refleks makula
Menurun
Orange
BulatTegas
0,7
2/3
Normal
Normal
Normal
Cupping (+)
(+) Normal
Merah orange
BulatTegas
0,5
2/3
Normal
Normal
Normal
Cupping (+)
Uji konfrontasi Defek superior, temporal
kanan dan kiri
Defek superior
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
22/25
Diagnosis
Diagnosis Kerja
Glaukoma primer sudut terbuka ODS
Diagnosis Banding
-
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
23/25
Rencana Pemeriksaan
Kampimetri
Gonioskopi
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
24/25
Penatalaksanaan
Timolol maleate 0,50%, 2 kali (pagi dan sore
dengan selang waktu 12 jam) 1 tetes sehari
dipakai pada mata kanan dan kiri.
7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles
25/25
Prognosis
Ad vitam : Bonam
Ad visam : Malam
Ad sanactionam : Dubia ad malam