Gobernación del Tolima - minsalud.gov.co · la vía a Honda, que une el norte del Tolima con los departamentos de Caldas, Risaralda y Cundinamarca. El transporte aéreo se concentra

Gobernación del Tolima

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

1

Ubicación y localización geográfica: El Departamento está situado en el centro del país, localizado entre los 02o 52' 59" y 05o 19' 59" latitud norte, y los 74o 24' 18" y 76o 06' 23" longitud oeste. Extensión y límites: La superficie es de 23.562 km2, y limita por el norte, con el departamento de Caldas; por el este, con el departamento de Cundinamarca; por el sur, con los departamentos del Huila y Cauca; y por el oeste, con los departamentos del Quindío, Risaralda y Valle del Cauca. Geografía física: Cuatro grandes unidades atraviesan longitudinalmente el Departamento: La franja occidental, que se haya fuertemente fracturada en un sistema de fallas, el relieve es escarpado con alturas superiores a los 5.000 metros sobre el nivel del mar y vertientes profundas en las que son frecuentes los movimientos en masa de gran magnitud. La segunda unidad es el Piedemonte de la cordillera Central, sobre el cual se ubica gran parte de la población y se desarrollan las principales actividades productivas del Departamento. La tercera unidad la constituye el valle del río Magdalena, y otra unidad es el Piedemonte occidental de la cordillera Oriental. El sistema fluvial tiene como eje el río Magdalena, que atraviesa el Departamento de sur a norte. Se destacan las cuencas del río Saldaña, del río Coello, Totare. Sobre la vertiente occidental de la cordillera Oriental se destacan las cuencas del Cabrera, Cunday y Prado, todas con origen en el páramo de Sumapaz y alimentan el embalse de Río Prado, el cuerpo de agua más importante en el Departamento. Clima: En el Departamento se diferencian cuatro áreas climáticas: una semihúmeda localizada en la parte alta de la cordillera Central y Oriental, que tiene precipitaciones altas. De oeste a suroeste se distingue una pequeña área catalogada como ligeramente húmeda, con un rango de precipitaciones de medias; esta misma unidad se extiende longitudinalmente sobre ambos piedemontes. Sobre el valle del río Magdalena se tipifica un sector subhúmedo, con precipitaciones bajas y temperaturas medias anuales superiores a los 24°C. . Geografía humana: La mayoría de la población es mestiza, con gran influencia indígena, notable principalmente en el sur, donde se localizan los resguardos de Gaitania, del grupo étnico Páez y Tinajas, del grupo Coyaima - Natagaima. En el noroccidente es importante la influencia paisa, y el oriente, posee estrechas relaciones étnicas con Cundinamarca. Actividades económicas: La principal actividad económica es la agricultura, dentro de la cual los cultivos más importantes, son: arroz, café, sorgo algodón, soya, maíz, yuca y frutales. La actividad industrial ha presentado un fuerte



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impulso, especialmente en la Capital. Se encuentran industrias, entre las que se destacan la molinera, textil, de productos alimenticios y licores. En el plano minero es importante la explotación de oro, caliza, puzolana y mármol en bloque. El sector comercial ha presentado incremento en los últimos años, y los municipios de mayor actividad comercial, son: Ibagué, Chaparral, Espinal, Honda, Líbano y Mariquita. Vías de comunicación: La red vial del Departamento une todas las cabeceras municipales con la Capital; así mismo, la zona agroindustrial del valle del Magdalena posee excelentes vías que comunican con Bogotá, Cali, Medellín y la vía a Honda, que une el norte del Tolima con los departamentos de Caldas, Risaralda y Cundinamarca. El transporte aéreo se concentra principalmente en el aeropuerto "Perales" de la ciudad de Ibagué. Existen, además, numerosos aeródromos en su mayoría privados, y algunos aeropuertos secundarios. Cultura y turismo: Todos los municipios cuentan con biblioteca y diferentes escenarios deportivos. Entre los principales atractivos turísticos se encuentran el Museo de Arte y Tradiciones Populares de El Espinal, los centros históricos de Ambalema, Mariquita y Honda. En ecoturismo son de gran importancia los parques nacionales naturales de Los Nevados y Las Hermosas. Las fiestas folklóricas constituyen un gran atractivo turístico y cultural, principalmente las de San Pedro y San Juan, en Ibagué y El Espinal, y las patronales de los municipios. El Departamento cuenta con tres centros turísticos de gran importancia en el centro del país: Melgar, Honda y Mariquita.

PIRÁMIDE POBLACIÓN 1985

HOMBRES

5,61

5,68

5,60

5,57

5,18

4,20

3,52

2,83

2,32

2,09

1,80

1,63

1,60

1,21

0,80

0,54

0,38

0,001,002,003,004,005,006,00

MUJERES

5,85

5,79

5,71

5,59

4,98

4,04

3,26

2,69

2,25

1,98

1,75

1,51

1,31

1,11

0,76

0,51

0,38

0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00

0 A 4

5 A 9

10 A 14

15 A 19

20 A 24

25 A 29

30 A 34

35 A 39

40 A 44

45 A 49

50 A 54

55 A 59

60 A 64

65 A 69

70 A 74

75 A 79

80 Y MAS



3

En la población 2010, no hay ninguna diferencia significativa por género, se observa un estrechamiento en la base de la pirámide correspondiendo los menores de 5 años al 9,5% de la población. El 48% de la población del departamento corresponde a menores de 25 años

1. Comportamiento de los eventos Inmunoprevenibles

Cuadro resumen de enfermedades Inmunoprevenibles, Tolima 2010

EVENTO PROBAB. DESCART POR LAB.

CONF LAB.

CONF CLÍNIC.

CONF NEXO EPID.

DESCARTADOS

TOTAL NOTIFICAD

O

Evento adverso seguido

vacunación (td)

6 6

Meningitis 6 2 6 14

Parálisis flácida 2 2

Parotiditis 65 65

Sarampión / rubeola

8

8

Rubeola congénita

0

Tétano accidental

1 1

Tétano neonatal 0

Tosferina 71 4

75

Varicela

1460

1460

Total general 12 83 10 1525

7 1631



4

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

1.1. Eventos adversos a la vacunación

Se reportaron en el año 2010 al SIVIGILA 6 casos los cuales fueron revisados en Unidad de análisis. Es importante resaltar que en este año se sensibiliza a las IPS con el fin de que reporten este evento importante en la vigilancia.

1.2. Parálisis Flácida Aguda

CASOS NOTIFICADOS DE PARALISIS FLACIDA POR MUNICIPIO, TOLIMA 2010

MUNICIPIO CASOS DESCARTADOS TASA DE NOTIFICACION*100,000

MENORES DE 15 AÑOS

IBAGUE 1 1 0,70

MELGAR 1 1 9,64

Total general 2 2 0,49 FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

En el año 2010 se reportaron 2 casos de Parálisis Flácida correspondiente a una tasa de notificación del 0,49. Estos casos fueron reportados en la semana 30 y 41, en niñas de 5 y 11 años respectivamente a la fecha ya han sido descartados por laboratorio.

23

2

8

1

11

8

2

0,43 0,7 0,461,88

0,24

2,61,9

0,490

2

4

6

8

10

12

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Comportamiento de notificacion de Paralisis Flacida , Tolima

2003 a semana 52 de 2010

CASOS

TASA


Al observar el comportamiento de notificación de parálisis flácida desde el año 2003, se evidencia que la mayor tasa de notificación de casos probables se presenta en los años 2008 y 2009. Además el objeto del Plan nacional de Salud 2007 – 2010 de vigilancia epidemiológica es tener una tasa de casos



5

probable por encima de 1 y para el año 2010 no se alcanzo la meta, por lo anterior es importante intensificar la vigilancia 2.3 .Sarampión/Rubeola

CASOS DE SARAMPION- RUBEOLA POR MUNICIPIO, TOLIMA 2010

MUNICIPIO CASOS DESCARTADOS TASA DE

NOTIFICACION*100,000 HABITANTES

ROVIRA 2 2 9,46

VENADILLO 1 1 5,21

PURIFICACION 1 1 3,50

LIBANO 1 1 2,42

ESPINAL 1 1 1,31

IBAGUE 2 2 0,38

Total general 8 8 0,58 FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

En el año 2010 se reportaron 8 casos de Sarampión-rubéola al sistema en las semanas 1, 2, 23, 24, 30, 40, 41, 43 respectivamente. Los casos notificados corresponden a menores de 5 años de los cuales 5 son de sexo masculino y 3 de sexo femenino. Los casos fueron ajustados al sistema de la siguiente forma: 7 fueron descartados por laboratorio y 1 caso del municipio de Ibagué realizo unidad de análisis para su clasificación final.

1

7

19

23

12 12

8

0,08 0,53 1,39 1,67 0,87 0,87 0,580

5

10

15

20

25

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Comportamiento de notificacion de casos sospechosos de Sarampion y

Rubeola, Tolima 2003 a semana 52 de 2010

Casos

TASA




6

Al observar el comportamiento de notificación de casos sospechosos de rubeola o sarampión desde año 2003, se evidencia la mayor tasa en los años 2007 y 2006, y una menor notificación en el año 2004 y 2005 respectivamente. En el plan de salud publica este indicador debe estar por encima de 2 caso por 100.000 habitantes en poblaciones mayores de 100.000 habitantes es el caso el departamento del Tolima no alcanzo la meta, por lo cual hay que mejorar la vigilancia.

2.4. Rubeola congénita

CASOS NOTIFICADOS DE RUBEOLA CONGENITA POR

MUNICIPIO - TOLIMA , 2010

DEPARTAMENTO CASOS DESCARTADOS

TASA DE NOTIFICACION*100,000

HABITANTES

TOLIMA 0 0 0

Total general 0 0 0,0


Durante el año 2010 no se notificaron casos sospechosos de rubeola congénita.

2.5. Tosferina CASOS DE TOSFERINA POR MUNICIPIO,TOLIMA ,2010



7

MUNICIPIO CONFIRMADOS DESCARTADOS

CASOS

NOTIFICADOS

ATACO 0 1 1

CHAPARRAL 0 4 4

COYAIMA 1 3 4

DOLORES 0 3 3

ESPINAL 1 2 3

GUAMO 0 2 2

HONDA 0 1 1

IBAGUE 2 38 40

LIBANO 0 1 1

NATAGAIMA 0 1 1

ORTEGA 0 2 2

PALOCABILDO 0 1 1

PLANADAS 0 2 2

PRADO 0 2 2

PURIFICACION 0 4 4

ROVIRA 0 1 1

SALDAÑA 0 1 1

SAN ANTONIO 0 3 3

TOTAL 4 71 75 FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

En el año 2010 se notificaron al sistema 79 casos de Tos Ferina, de los cuales 3 son procedentes de los departamentos de Cundinamarca (2 casos) y Antioquia (1 caso). Quedando como casos procedentes para el departamento del Tolima 75 casos, de los cuales se descartaron por laboratorio 67 y 4 por unidad de análisis en los municipios de Ibagué y Ortega respectivamente. Se confirmaron por laboratorio 4 casos correspondientes a los municipios de Espinal, Ibagué y Coyaima, los cuales se realizó su respectiva visita de Campo y su operación barrido.

2 2

71

125

8267

99

79

0,2 0,2 5,2 9,1 6 4,9 7,2 5,70

20

40

60

80

100

120

140

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Comportamiento de notificacion de Tos ferina, Tolima

2003 a semana 52 de 2010

CASOS

TASA



8

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA A SEMANA 52.

Al observar el comportamiento de la notificación de casos probables de Tos ferina desde el año 2003 a la fecha, se encuentra que hay una mayor tasa de notificación en los años 2006 y 2009 respectivamente y una menor tasa de notificación en los años 2003 y 2004.

0

1

2

3

4

5

6

7

1 3 7 9 11 13 16 18 20 22 25 27 29 32 36 46 48 51

Caso

s no

tific

ados

Casos probables de tosferina notificados por semana epidemiologica.

Tolima , 2010

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA A SEMANA 52.

Al analizar la notificación de casos probables en el año 2010 se observa una mayor notificación en las semanas 11 y 20 respectivamente.

3

7

15

4

0,21 0,51 1,10,30

2

4

6

8

10

12

14

16

2007 2008 2009 2010

Incidencia de Tos ferina. Tolima2007 a semana 52 de 2010

Casos

Tasas

Fuente: SIVIGILA SSTTasa x 100 000 hab

La incidencia de casos de tosferina para el Tolima desde el año 2007 se observa que la mayor incidencia se presento en el año 2009 con una tasa de 1,1 x 100.000 habitantes y para el año 2010 esta tasa descendió al 0,3 x 100.000 habitantes. Los casos para el 2010 se presentaron en un 75% en el sexo masculino y en un 25% en el femenino, en menores de 5 meses, de los cuales 3 proceden del



9

área rural y 1 del área urbana. Todos fueron hospitalizados y presentaron la siguiente sintomatología: Tos con una duración de 5 a 15 días, tos paroxística presente en el 75% de los casos (3 menores), estridores en un 25% de los menores, fiebre en el 75% de los casos (3 menores), apnea y vomito solo en el 25% de los casos. Se debe mejorar la oportunidad en la investigación de casos con el fin alcanzar las metas propuestas del 80%. Además es importante mejorar las coberturas de vacunación con el fin de alcanzar las metas programadas.

2.6. Parotiditis

CASOS DE PAROTIDITIS POR MUNICIPIO, TOLIMA 2010

MUNICIPIO CASOS CONFIRMADOS POR

CLINICA

TASA DE NOTIFICACION*100,000

HABITANTES

FRESNO 6 6 19,5

RONCESVALLES 1 1 15,9

HERVEO 1 1 11,6

ALVARADO 1 1 11,2

IBAGUE 44 44 8,4

ARMERO (GUAYABAL) 1 1 8,0


LERIDA 1 1 5,4

CHAPARRAL 2 2 4,3

COYAIMA 1 1 3,6

PLANADAS 1 1 3,4

GUAMO 1 1 3,0

ESPINAL 1 1 1,3

TOLIMA 63 63 4,5 FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

En el año 2010 se reportado 65 casos de parotiditis, de los cuales 2 perteneces al departamento de Cundinamarca. No se ha presentado casos de mortalidad por parotiditis reportados ni al SIVIGILA ni a estadísticas vitales durante lo corrido del año 2010.



10

1521

30 30

11 9

19

63

1,1 1,6 3,41 0,58 1,09 0,65 1,44,5

0

10

20

30

40

50

60

70

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Incidencia de Parotiditis, Tolima 2003 a semana 52 de 2010

CASOS

TASA


Se puede observar que la mayor incidencia de parotiditis para el Tolima entre los años 2003 y 2010 se presenta en el año 2010 con un tasa de 4,5 por 100.000 habitantes, siguiéndole la de 2005 con 3,41 y el año donde se ha presentado una menor tasa ha sido el año 2006.Es importante resaltar que la meta es tener una tasa por debajo de 5 casos en 100.000 habitantes

0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0

0 - 4 años 5 - 14 años 15 - 24 años

25 - 34 años

35 - 44 años

Mayores de 45 años

Inc.

po

r 1

00

.00

o h

ab.

Incidencia de Parotiditos segun grupo de edad. Tolima, 2010


Se puede observar que la mayor incidencia de parotiditis se presenta en la población joven especialmente en el grupo de edad de 5 – 14 años, siguiéndole el de 15 – 24 años y en un menor porcentaje se presenta en los adultos mayores de 45 años.



11

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Cabecera Centro Poblado

Rural disperso

Total general

43,9

0

5043,1

56,1

100

5056,9

Distribucion porcentual de casos de parotiditis segun sexo y area de procedencia. Tolima , 2010

Femenino

Masculino

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010.

Los casos notificados en el año 2010 en un 56,9% se presentaron en el sexo masculino y el 43,1% restante en el femenino. Según el área de procedencia de presentan con mayor frecuencia en los centros poblados y cabeceras municipales.

2.7. Tétanos

CASOS DE TETANO ACCIDENTAL POR MUNICIPIO,TOLIMA 2010

DEPARTAMENTO CASOS CONFIRMADOS TASA DE

NOTIFICACION*100,000 HABITANTES

IBAGUE 1 0 2,4

Total General 1 0 0,1 FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

Se realiza su respectiva visita de campo oportunamente y se descarta luego de su respectivo análisis. No se presentaron casos de tétano neonatal al cierre al

año 2010.

2.8. Meningitis

CASOS NOTIFICADOS DE MENINGITIS, TOLIMA 2010



12

MUNICIPIO CASOS CONFIRMADOS

TASA DE

NOTIFICACION

*100,000

HABITANTES

LERIDA 1 0 5,4

ORTEGA 1 0 3

IBAGUE 7 4 1,3

MELGAR 1 1 2,9

CHAPARRAL 1 1 2,1

ROVIRA 1 0 4,7

GUAMO 1 0 3

ANZOATEGUI 1 0 5,7

TOTAL 14 6 1,0


En el año 2010 se han reportado 14 casos de Meningitis al sistema de los cuales en los 3 casos se toman líquido cefalorraquídeo, con resultados compatibles con meningitis bacteriana y 3 prueba de látex positiva para Estreptococos neumoniae. Además se descartan dos casos por cultivo de LCR.

2.9. Varicela



13

TASA DE INCIDENCIA SEGÚN MUNICIPIOS, TOLIMA 2010

.

CODIGO MUNICIPIO CASOS POBLACION TASA X 10,000

73124 Cajamarca 135 19813 68,1

73030 Ambalema 38 7338 51,8

73443 Mariquita 106 33118 32,0

73686 Santa Isabel 16 6493 24,6

73319 Guamo 81 33873 23,9

73854 Valle de San Juan 14 6240 22,4

73585 Purificación 59 28467 20,7

73622 Roncesvalles 13 6295 20,7

73671 Saldaña 29 14817 19,6

73283 Fresno 60 30927 19,4

73449 Melgar 57 34182 16,7

73624 Rovira 34 21238 16,0

73200 Coello 13 9295 14,0

73461 Murillo 7 5073 13,8

73055 Armero-Guayabal 17 12620 13,5

73148 Carmen de Apicalá 11 8577 12,8

73555 Planadas 38 29661 12,8

73168 Chaparral 60 46894 12,8

73870 Villahermosa 14 11014 12,7

73268 Espinal 75 76406 9,8

73504 Ortega 31 33181 9,3

73408 Lérida 16 18722 8,5

73861 Venadillo 15 19102 7,9

73001 Ibagué 390 526526 7,4

73152 Casabianca 5 6839 7,3

73236 Dolores 6 8712 6,9

73349 Honda 17 26249 6,5

73067 Ataco 13 22214 5,9

73217 Coyaima 15 28090 5,3

73678 San Luis 10 19294 5,2

73352 Icononzo 5 11279 4,4

73770 Suárez 2 4539 4,4

73520 Palocabildo 4 9.398 4,3

73043 Anzoátegui 7 17228 4,1

73616 Rioblanco 10 25199 4,0

73483 Natagaima 9 22947 3,9

73226 Cunday 4 10268 3,9

73411 Líbano 14 41541 3,4

73024 Alpujarra 1 5083 2,0

73275 Flandes 5 28471 1,8

73675 San Antonio 2 14946 1,3

73347 Herveo 1 8738 1,1

73026 Alvarado 1 8913 1,1

73563 Prado 0 8359 0,0

73547 Piedras 0 5506 0,0

73873 Villarrica 0 5898 0,0

1460 1387641 10,5TOTAL




14

Son reportados al sistema 6 casos importados de los departamentos de

Cundinamarca 5 casos y Huila 1 caso.

El municipio que presenta la incidencia más alta para varicela es Cajamarca

con una tasa de 68,1 x10.000 hab (n=135), seguida por el municipio de

Ambalema con una tasa de 51,8 x 10.000 hab (n=38) y en tercer lugar

municipio de Mariquita con una tasa de 32,0 x 10.000 hab. (n=106)

Los municipios de Prado, Piedras y Villarrica la notificación es de 0 eventos

hasta la semana epidemiológica 52, por tal motivo son Objeto de Vigilancia

activa comunitaria y un seguimiento a las UPGD de estos municipio.

342

696

16091460

2,49 5,05 11,6 10,50

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2007 2008 2009 2010

Incidencia de Varicela. Tolima 2007 a semana 52 de 2010

Casos

Tasas

Desde el año 2007 se observa una mayor tasa de incidencia en el año 2009

con 11,6 x 10.000 habitantes y una menor tasa en el año 2007.



15

0

20

40

60

80

100

120

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Casos de varicela notificados. Tolima, 2009 - 2010

CASOS 2009

CASOS 2010

Se observa que hay una mayor notificación en el año 2009 con referencia al

2010.

3. Comportamiento de eventos de Micobacterias

3.1. Tuberculosis

Indicador Numerador Denominador 2010

Incidencia De TBC Casos Nuevos TBC x 100.000

Población total 24

% de coinfección TBC /VIH

Total de casos de nuevos de

TBC con diagnostico de VIH positivo X

100

Total de casos nuevos de TBC

11

Mortalidad por TBC Total de muertes

por TBC x 100.000

Población total 1

En el 2010 se reportaron al SIVIGILA 333 nuevos casos de TBC con una tasa de incidencia 24 por 100.000 habitantes, el año 2008 significativamente sigue siendo el de mayor tasa de incidencia durante los últimos cuatro (4) años ver grafica.



16

El 70,21% (33) de los municipios del Departamento reportaron al año 2010 casos de tuberculosis al SIVIGILA, siendo el municipio del espinal el mayor tasa de incidencia con 51,1 X cada 100.000 Hab. Seguido por Guamo, Coyaima,Honda , Ibague, , Mariquita, Flandes, Lerida, Coello, Purificación, Venedillo, Murillo, Alpujarra, Ortega, Piedras, Ataco, Planadas, Fresno, Santa Isabel, Chaparral, Saldaña, , Dolores, Carmen De Apicala, Melgar, Herveo, San luis, Natagaima, Armero, San Antonio, Cajamarca, Libano, Villarrica, Prado, Icononzo, Valle De San Juan, Alvarado, Cunday, Ambalema, Anzoategui, Casabianca, Falan, Palocabildo, Roncesvalles, Suarez, Villahermosa (ver tabla y grafica)

INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS POR MUNICIPIOS EN EL TOLIMA 2010

Municipio Tasa x 10000 Habitantes

1 ESPINAL 51,1

2 GUAMO 41,6



17

3 COYAIMA 39,1

4 HONDA 38,4

5 IBAGUE 32,9

6 MARIQUITA 30,2

7 FALNDES 28

8 LERIDA 27

9 COELLO 21,3

10 PURIFICACION 21

11 VENADILLO 20,8

12 MURRILLO 19,7

13 ALPUJARRA 19,7

14 ORTEGA 18,2

15 PIEDRAS 18,1

16 ATACO 18

17 PLANADAS 16,8

18 FRESNO 16,2

19 SANTA ISABEL 15,4

20 CHAPARRAL 14,9

21 SALDAÑA 13,5

22 DOLORES 11,6

23 CARMEN DE APICALA 11,6

24 MELGAR 11,6

25 HERVEO 10,4

26 SAN LUIS 9,5

27 ROVIRA 8,7

28 NATAGAIMA 8

29 ARMERO 6,7

30 SAN ANTONIO 5

31 CAJAMARCA 4

32 RIO BLANCO 2,4

33 LIBANO 0

34 VILLARRICA 0

35 PRADO 0

36 ICONONZO 0

37 VALLE DE SANJUAN 0

38 ALVARADO 0

39 CUNDAY 0

40 AMBALEMA 0

41 ANZOATEGUI 0



18

42 CASABIANCA 0

43 FALAN 0

44 PALOCABILDO 0

45 RONCESVALLES 0

46 SUAREZ 0

47 VILLAHERMOSA 0

48 TOLIMA 24 Fuente: SIVIGILA 2010 SSTOLIMA

PORCENTAJE DE CASOS NUEVOS SEGÚN TIPO DE TBC En el departamento del Tolima la tuberculosis pulmonar presenta la mayor proporcion de los casos nuevos de TB reportados con un 84.08% en conparacion con los casos de TB exrtra pulmonar que presento una proporcion de 15.91%.

El incremento presentado de casos de co-infección con VIH/SIDA durante el año es gradual, por ende es importante que se sigan realizando búsquedas activas mas intensas e insistir en la consejería a pacientes positivos en la toma del examen de VIH para así poder brindar el tratamiento y acompañamiento oportuno en coordinación con la aseguradoras y las IPS para disminuir la incidencia de confección Tuberculosis/VIH en el departamento.



19

El 3.9% de los casos nuevos de TBC se presento en población de origen indígena y el 0.9% de los casos nuevos fue en población afrodecendiente; es de resaltar que las personas que diligencian las fichas epidemiológicas no son consientes de la calidad en la clasificación etnográfica de los pacientes como un indicador epidemiológico.



20

MORTALIDAD GENERAL Y ESPECÍFICA POR EDAD Y SEXO DE PACIENTES CON TBC EN EL TOLIMA

En el departamento del Tolima en el 2010 se presentaron 35 muertes por tuberculosis (tasa de 2.52 X 100.000 habitantes), de los cuales los hombres son los que más mueren con una tasa de 4.2 X 100.000 habitantes, muy superior a las mujeres quienes presentaron una tasa de 0.9 X100.000 Habitantes; se observa que la tasa de mortalidad en pacientes con tuberculosis aumenta según la edad.

TASA DE MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS EN EL TOLIMA 2010

GRUPOS ETAREOS TASA

TOTAL TASA

HOMBRES TASA

MUJERES

0-4 0,8 1,5 0,0

5-9 0,0 0,0 0,0

10-14 0,0 0,0 0,0

15-19 1,5 0,0 3,1

20-24 0,0 0,0 0,0

25-29 1,1 2,3 0,0

30-34 4,8 4,9 4,7

35-39 2,5 5,1 0,0

40-44 0,0 0,0 0,0

45-49 3,5 7,1 0,0

50-54 4,1 8,4 0,0

55-59 1,6 3,2 0,0

60-64 6,1 12,0 0,0

65-69 10,3 20,6 0,0

70-74 6,4 12,9 0,0

75-79 17,6 18,7 16,6

80 Y MÁS 21,4 46 0,0

Total 2,52 4,2 0,9

PORCENTAJE DE CAPTACION DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS (SR) El programa de tuberculosis en el Tolima en el año 2010 cumplió en un 38,12% las metas establecidas en para este año, de 24550 sintomáticos respiratorios; captando un total de 9116 personas sintomáticas, el cual es muy bajo para los estimativos nacionales que se deberían alcanzar.



21

PORCENTAJE DE PACIENTES CURADOS

Indicador Numerador Denominador % anual

Porcentaje de curación (I,II,III,IV

cohortes 2009)

# pacientes curados X 100

# Pacientes diagnosticados

77%

Fuente: PROGRAMA TBC Y LEPRA S.S.TOLIMA

3.2. Meningitis tuberculosa En el Departamento del Tolima la Meningitis Tuberculosa presenta una muy baja tasa de incidencia.

Indicador Numerador Denomin

ador Tasa anual

Incidencia de Meningitis

Tuberculosas

Casos Nuevos Meningitis

Tuberculosas x 100.000

Población total

0.36

3.3. Lepra

El Tolima se encuentra dentro de los departamentos en los cuales se acumula en 80 % de los casos del país; el análisis de la incidencia de la serie temporal 2005 a 2010 permaneció estable los últimos cuatro años. En el 2010 se han reportado al SIVIGILA 17 nuevos casos LEPRA con una tasa de incidencia 1,23 por 10.000 habitantes, el año 2009 significativamente sigue siendo el de mayor tasa de incidencia durante los últimos cuatro (4) años ver grafica y se observa una baja en la notificación de casos nuevos, estos resultados no indican una disminución o retroceso de la enfermedad; es importante que los municipios , las aseguradoras y las EPS’s incrementen los estudios de contactos e incrementar la búsqueda activa de sintomáticos de piel, para disminuir la incidencia y poder erradicar esta enfermedad del departamento (Ver grafica).

Indicador Numerador Denominador 2010

Incidencia De Lepra

Casos Nuevos Lepra x 100.000

Población total 1.23

Prevalencia de lepra Total de casos de

Población total O.15



22

lepra en TTO X 10.000

Proporción de casos nuevo de lepra detectados sin discapacidad

Total de casos nuevos

sin discapacidad

x 100

Total de casos diagnosticados en el periodo

12

El municipio que presenta la mayor proporción de casos de Lepra es Ibagué con una proporción de 29.4%, seguido de Espinal, Mariquita, Melgar, Chaparral, Guamo y Lérida.



23

CASOS DE LEPRA PORCENTAJE

IBAGUE 5 29,4

ESPINAL 4 23,5

MARIQUITA 3 17,6

MELGAR 2 11,8

CHAPARRAL 1 5,9

GUAMO 1 5,9

LERIDA 1 5,9

TOLIMA 17 100

4. Comportamiento de los eventos de los factores de riesgo ambiental

4.1. Hepatitis A

INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR 2010

Número de casos notificados

NA NA 108

Tasa de incidencia X 10000 hab.

Número de casos nuevos

Población total 0,77

0

10

20

30

40

50

MENOR DE 1AÑO

1 A 4 AÑOS

5 A 14 AÑOS

15 A 44 AÑOS

45 A 64 AÑOS

65 Y MAS

2

13

34

48

831,9

12,0

31,5

44,4

7,42,8

DISTRIBUCION ABSOLUTA Y PORCENTUAL DE LA HEPATITIS A, SEGUN GRUPO DE EDAD. TOLIMA A SEM 52

N° DE CASOS

%

FUENTE: SIVIGILA

Según el grupo de edad, en el departamento del Tolima a semana 52 de 2010 el 44,4% (48) de los casos se presentaron en el grupo de 15 a 44 años,



24

seguido por el grupo de 5 a 14 años con un 31,5 % (34) de casos, con un promedio de edad de 20 años. Principalmente población estudiantil. Con respecto a la clasificación inicial del caso el 55% fue por confirmación clínica, el 43% por laboratorio y por nexo el 2%. Con relación al sexo, el 56% pertenece al género masculino; de los 108 casos, 84 (78%) viven en la cabecera municipal.

FUENTE: SIVIGILA 2010

Como se observa en el gráfico de tendencia, en los últimos 3 años la incidencia más alta para el Tolima fue en el 2008 con 1,4 x 10000 hab correspondiente a 188 casos, sin embargo hacia el 2010 hay una franca disminución en el número de casos (108) correspondiente a una tasa x 10000 habitantes de 0,77.

1,2(161)

1,4(188)

0,77(108)

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

2008 2009 2010

INCIDENCIA DE LA HEPATITIS A, TOLIMA 2008 -2010 A SEM 52

TASA X 10000

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5

COELLO

FRESNO

AMBALEMA

CARMEN DE APICALA

CHAPARRAL

DOLORES

PALOCABILDO

IBAGUE

PLANADAS

GUAMO

NATAGAIMA

RIOBLANCO

ESPINAL

COYAIMA

SALDAÑA

MARIQUITA

LERIDA

ROVIRA

HONDA

ORTEGA

LIBANO

TOLIMA

3,2(3)

3,2(10)

2,8(2)

2,3(2)

1,9(9)

1,2(1)

1,1(1)

1,0(55)

1,0(3)

0,9(3)

0,9(2)

0,8(1)

0,7(5,5)

0,7(2)

0,7(1)

0,6(2)

0,5(1)

0,5(1)

0,4(1)

0,3(1)0,2(1)

0,8 (108)

TASA X 10000

INCIDENCIA DE HEPATITIS A, SEGUN MUNICIPIO DE RESIDENCIA. TOLIMA SEM 52 DE 2010



25

FUENTE: SIVIGILA

El municipio con la tasa de incidencia más alta de hepatitis A a sem. 52 se encuentra Coello con 3,2 X 10000 hab correspondiente a 2 casos, seguido por el municipio de Fresno con 3,2 X 10000 hab.

4.4. Enfermedades Transmitidas por Alimentos ( ETAS)

Durante el periodo de tiempo analizado se observa un incremento significativo en la incidencia del evento, alcanzando en el 2010 una tasa superior en el 70.5 % respecto al año inmediatamente anterior.

Durante el año 2010 se reportaron al Sistema de Vigilancia Epidemiológica 12 brotes, se logro la identificación de agentes etiológicos en 10 de ellos; siendo el Estafilococo aureus y el Bacillus cereus los implicados en mayor proporción. En total fueron afectadas 1291 personas.

1,41

2,74

9,30

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2008 2009 2010

TASA

X 1

00

00

COMPORTAMIENTO ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOSTOLIMA 2008 - 2010

FUENTE:SIVIGILA



26

El 33% de los brotes notificados ocurrieron en establecimientos públicos (centro recreacional, restaurante, club). Es importante anotar que el 15% (2/12) ocurrieron en establecimientos educativos donde se suministran refrigerios escolares. El grupo etareo mas afectado es el de 15-44 años, seguido del de 5-14. El 100% de los brotes presentados se notificaron en los tiempos establecidos. Del total de brotes estudiados en laboratorio al 100% se les identifico agente patógeno.

BIOLOGI

CAS

ALIMEN

TOS

AMBIEN

TE

SUPER

FICIES

MANIPULA

DORES

1 3 DOLORES 23 NO SI NO SI SI

Arroz con pollo, chorizo y

ensalada verde.

Estafilococos aureus, Bacillus

cereus. Casino

2 8 LERIDA 13 NO SI NO SI NO Arroz con pollo. Torta.

Echerichia coli, Estafilococo

coagulasa positivo, Bacillus

cereus. Casa de familia.

3 8

ARMERO

GUAYABAL 4 NO SI NO NO NO Queso

Estafilococcus aureus, Coliformes

totales. Casa de familia.

4 13 IBAGUE 553 SI SI NO SI SI

Sancocho, ensalada,arroz,

carne en bistec, jugo de

guayaba, mortadela y pan.

Coliformes fecales, Coliformes

totales, Bacillus cereus,

Estafilococo coagulasa positivo.

Centro

penitenciario.

5 13 PURIFICACION 6 NO SI SI SI NO Ensalada de frutas

Coliformes, Estafilococus

coagulasa positivo, E. coli. Heladeria

6 PURIFICACION 3 NO NO NO NO NO

Carne de res, pollo, natilla,

papa con mayonesa. Ninguno Club social

7 17 IBAGUE 201 SI SI NO SI SI

Lentejas, arroz, papa salada,

jugo de guayaba,

aguadepanela con leche.



Estafilococo coagulasa positivo.

Centro

penitenciario

8 34 IBAGUE 15 SI SI NO SI SI Paella



Estafilococo coagulasa positivo. Restaurante

9 38 AMBALEMA 383 SI SI SI SI SI

Carne molida, patacon,

chocolate, avena, galletas,

huevo. E. coli, Bacillus cereus

Institucion

educativa

10 39 IBAGUE 6 NO SI NO NO NO Arroz con pollo.

Coliformes totales, Coliformes

fecales, Estafilococus coagulasa

positiva, Bacillus ecreus.

Comisaria de

familia, fiscalia.

11 44 MELGAR 74 NO SI SI SI SI

Queso, chocolate, pan,

huevos, arepa.

Estafilococo aureus, Bacillus

cereus, E. coli.

Institucion

educativa.

12 49 IBAGUE 10 NO NO NO NO NO Pollo en salsa. Ninguno

Centro

recreacional.

SEMANACONSECU

TIVO

ALIMENTOS IMPLICADOS AGENTES IDENTIFICADOS

LUGAR DE

CONSUMO

MUESTRASPERSONAS

AFECTADASMUNICIPIO

Entidad oficial

8%

Establecimiento publico

33%

Casino8%

Casa de familia

17%

Centro penitenciario

17%

Esrtablecimiento educativo

17%

BROTES ETA SEGUN ESTABLECIMIENTO TOLIMA 2010

0 100 200 300 400 500 600 700 800

< 1 año

1-4

5-14

15-44

45-64

65+

ETA SEGUN GRUPO ETAREO TOLIMA. 2010

FUENTE: SIVIGILA



27

4.10. Lesiones por pólvora En el 2010, se presentaron 40 lesiones por pólvora en el departamento, afectando principalmente al grupo de población de 5 a 19 años de edad, con tasa de 6 x 100.000 habitantes, en cada uno de los 3 grupos quinquenales referidos.

El 87,5% de las lesiones ocurrió en el género masculino.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

3

8

9

8

1 1

2

0

3

0

1 1

2

1

0 0 0

2

66

6

1 1

2

0

3

0

1 2

4

3

0 0 0

LESIONES POR POLVORA POR GRUPOS QUINQUENALESTOLIMA 2010

CASOS TASA X 100000

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

87,5

12,5

LESIONES POR POLVORA SEGÚN GENERO TOLIMA 2010

MASCULINO

FEMENINO


PORCENTAJE

INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR

VALOR

INDICADOR

PERIODO 3

VALOR

INDICADOR

PEREIODO

6

VALOR

INDICADOR

PERIODO 9

VALOR

INDICADOR

ANUAL

Oportunidad en la notificacion de

brotes

Numero de brotes notificados en los

tiempos establecidos en los

lineamientos de vigilancia para este

evento Total de brotes notificados 100 100 100 100

Porcentaje de brotes con

identificacion de agentes patogenos

en muestras biologicas, alimentos y

superficies/ambientales

Numero de brotes de ETA en los que

identifico el agente etiologico tanto en

muestras biologicas, alimentos y

superficies/ambientales en una

poblacion en un periodo de tiempo

determinado

Numero total de brotes de

ETA estudiados por

laboratorio en la misma

poblacion en ese mismo

periodo 100 100 100 100



28

El estrato socio-económico más afectado es el 1 y 2 principalmente, con el 55 y 25% respectivamente.

El 72.5% de las lesiones ocurrieron en el área urbana.

La tasa departamental en el 2010 es de 3 x 100.000 habitantes, 17 municipios reportaron lesiones por pólvora, siendo Saldaña y Alpujarra los municipios de mayor tasa ( 20 X 100.000 habitantes).

0 10 20 30 40 50 60

1

2

3

4

5

6

SD

55

25

12,5

0

0

0

7,5

LESIONES POR POLVORA SEGUN ESTRATO SOCIOECONOMICO

TOLIMA 2010

PORCENTAJE

FUENTE: SIVIGILA

72,5

10

17,5

LESIONES POR POLVORA SEGÚN AREA DE RESIDENCIATOLIMA 2010

CABECERA MPAL

CENTRO POBLADO

RURAL DISPERSO


ORDEN MUNICIPIO CASOS POBLACION TASA X 100.000

1 SALDAÑA 3 14771 20

2 ALPUJARRA 1 5070 20

3 SANTA ISABEL 1 6476 15

4 CASABIANCA 1 6814 15

5 HERVEO 1 8631 12

6 ROVIRA 2 21141 9

7 ICONONZO 1 11196 9

8 HONDA 2 26010 8

9 FRESNO 2 30819 6

10 MARIQUITA 2 33154 6

11 ESPINAL 4 76378 5

12 VENADILLO 1 19192 5

13 LIBANO 2 41368 5

14 NATAGAIMA 1 22889 4

15 COYAIMA 1 28120 4

16 GUAMO 1 33628 3

17 IBAGUE 14 526526 3

TOLIMA 40 1387641 3


LESIONES POR POLVORA

TOLIMA 2010



29

Desde el añ0 2007 y hasta el 2010, el mayor número de casos, se presentan en el periodo epidemiológico XIII (10/21-2008, 24/41-2009 y 28/40-2010), en los periodos VI y VII se celebra la fiesta folklórica en el Dpto.

En el periodo de tiempo analizado, se observa un incremento año tras año.

Con relación a los indicadores de vigilancia: El 12,17%de las UPGDs del Dpto notificaron lesiones por pólvora en el

2010. El 100% de casos de lesiones por pólvora fueron notificadas al

SIVIGILA, con la respectiva ficha epidemiológica. En el cuarto trimestre se presentó el mayor número de casos(31/40) En el periodo de vigilancia intensiva (diciembre-enero), se presentó el

80%( 32 casos) del total anual.

0,073

1,522,96 3

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2007 2008 2009 2010

LESIONES POR POLVORATOLIMA 2007- 2010

TASA X 100.000 Habtes


0 10 20 30 40 50 60 70

Periodo I

Periodo II

Periodo III

Periodo IV

Periodo V

Periodo VI

Periodo VII

Periodo VIII

Periodo IX

Periodo X

Periodo XI

Periodo XII

Periodo XIII

CASOS DE LESIONES POR POLVORA POR PERIODO EPIDEMIOLOGICOTOLIMA 2010

2007 2008 2009 2010




30

5. Comportamiento de los eventos de ITS

1.1. Sífilis congénita De los 59 casos reportados por el departamento en el año 2010, 40 residían en cabecera municipal, 1 caso en centro poblado y 18 casos en zona rural dispersa. Cuatro (4) casos tenían como régimen de afiliación el contributivo, 33 casos el régimen subsidiado, 1 caso régimen especial y 21 casos no estaban afiliados a SS. Los casos se distribuyeron en los siguientes municipios:

Ibagué: 26 Alpujarra: 1 Cajamarca: 2

Chaparral: 4 Coyaima: 2 Espinal: 2

Flandes: 1 Fresno: 1 Honda: 1

Icononzo: 1 Lérida: 1 Mariquita: 1

Melgar: 1 Natagaima: 1 Ortega: 2

Planadas: 1 Purificación: 5 Rioblanco: 1

Rovira: 2 Saldaña: 2 San Antonio: 1

Indicador Numerador Denominador

Valor

indicador

Periodo 3

Valor

indicador

Periodo 6

Valor

indicador

Periodo 9

Valor

indicador

Anual

% UPGD que reportan

lesiones por polvora

Nº UPGD que

reportan lesiones

por polvora

Nº total de

UPGD del Dpto

(4/189)2,11 (5/189)2,64 (6/189)3,17 (23/189)12,17

% de casos con ficha

unica de notificacion

Nº de lesiones

por polvora con

ficha

epidemiologica

Nº total de

lesiones por

polvora

notificadas al

SIVIGILA

(5/40)12,5 (8/40)20 (9/40)22,5 (40/40)100

% de lesiones ocurridas

por periodo

epidemiologico

Nº de lesiones

ocurridas por

periodo

epidemiologico

Nº total de

lesiones por

polvora

notificadas al

SIVIGILA

(5/40)12,5 (8/40)20 (9/40)22,5 (40/40)100

% de lesiones ocurridas

en el periodo de

vigilancia intensificada(

diciembre-enero)

Nº de lesiones

por polvora

ocurridas en

Enero y

Diciembre

Nº total de

lesiones por

polvora

notificadas al

SIVIGILA

(3/40)7,5

en el mes

de Enero

(29 /40) 72,5

en el mes de

Diciembre

INDICADORES DE VIGILANCIA DE LESIONES POR POLVORA.TOLIMA 2010

1

30

17

27

49

74 76

59

0,04 1,3 0,7 1,2 2,2 3,6 3,7 3,00

10

20

30

40

50

60

70

80

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tendencia de la Sífilis Congénita, Tolima 2003-2010 *Sem. 52

CASOS TASA x 1000 NV FUENTE: SIVIGILA SST



31

1.2. Sífilis gestacional

De los 160 casos de sífilis gestacional reportados por el departamento en el año 2010, se distribuyeron de la siguiente forma de acuerdo a la edad de la madre:

14 años

15-19 años

20-24 años

25-29 años

30-34 años

35-39 años

40-44 años

2 30 50 38 20 16 4

En cuanto al área de residencia la distribución fue de 112 casos en cabecera municipal, 7 en centro poblado y 41 casos en zona rural dispersa. En relación a la afiliación a régimen de seguridad social en salud, se distribuyó de la siguiente forma: Contributivo: 28 Subsidiado: 90 Excepción: 1 Especial: 6 No afiliado: 35 Los casos tienen los siguientes municipios de residencia:

Ibagué: 68 Alpujarra:1 Anzoátegui:1 Armero:1

Ataco: 4 Cajamarca: 10

Casabianca: 1

Chaparral: 5

Coyaima: 2 Cunday: 1 Espinal: 4 Flandes:7

Fresno: 3 Guamo: 4 Honda: 2 Icononzo: 2

Lérida: 1 Mariquita: 7

Melgar: 6 Murillo: 1

Natagaima: 1

Ortega: 2 Planadas: 4 Purificación: 6

Rioblanco: 3

Rovira: 10 Saldaña: 1 Villahermosa: 2



32

1.3. VIH/SIDA

De los 105 casos reportados por el departamento en el año 2010, 80 corresponden a personas del sexo masculino y 25 casos a personas del sexo femenino. En relación a los grupos de edad, se distribuye de la siguiente forma:

5-9 años

9-14 años

15-19 años

20-24 años

25-29 años

30-34 años

35-39 años

1 1 5 20 13 8 10

40-44 años

45-49 años

50-54 años

55-59 años

60-64 años

65-69 años

75-79 años

9 15 5 7 4 6 1

En cuanto al área de residencia, se distribuye de la siguiente forma: Cabecera municipal: 92 Centro poblado: 2 Rural disperso: 11 Respecto al régimen de afiliación a seguridad social en salud, la distribución es como sigue: Contributivo: 26 Subsidiado: 41 Especial: 5 No afiliado: 33 En relación al estado clínico, tenemos: VIH: 64 SIDA: 24 Muerto: 17 Los casos tienen los siguientes municipios de residencia:

Ibagué: 76 Cajamarca: 1 Carmen de Apicalá: 2

Chaparral: 2 Coyaima: 2 Espinal: 3

Fresno: 1 Honda: 1 Líbano: 1

Mariquita: 2 Melgar: 5 Ortega:2

Palocabildo: 1 Rovira: 3 Saldaña: 1

Venadillo: 1 Villahermosa: 1



33

1.4. Hepatitis B: De Los 45 casos de HB reportados en el año 2010, 19 corresponden a mujeres y 26 corresponden a hombres. Los grupos de edad se distribuyen de la siguiente forma: Menores de 5 años (1) , de 5 -9 años (1), de 20-24 años (9), de 25-29 años (6), de 30-34 años (4), de 35-39 años (3), de 50-54 años (5), de 60-64 años (1), de 65-69 años (1), de 70 -74 años (1) y de 75-79 años (2). Del total de casos notificados, 34 viven en cabecera municipal, 4 en centro poblado y 7 en área rural dispersa. Así mismo, 9 personas están afiliadas al régimen contributivo, 21 al régimen subsidiado, 1 pertenece al régimen especial y 14 no están afiliadas al SSSS. El mecanismo de transmisión que predomina es desconocido.

5363

98

20

47

90

119

105

4,04 4,79 7,441,45 3,41 6,5 8,5 7,6

0

20

40

60

80

100

120

140

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

INCIDENCIA VIH/SIDA TOLIMA2003-2010* Semana epidemiológica 52

CASOS

TASA x 100000 Hbts

FUENTE: SIVIGILA SST

Población

Total 2010CASOS

Tasa x

100000 Hab. Tasa x 10000

Tasa x 1000

hbt

IBAGUE 526526 76 14,4 1,443 0,144

ALPUJARRA 5070 0,0 0,000 0,000ALVARADO 8909 0,0 0,000 0,000AMBALEMA 7249 0,0 0,000 0,000ANZOATEGUI 17423 0,0 0,000 0,000

ARMERO (GUAYABAL) 12509 0,0 0,000 0,000

ATACO 22267 0,0 0,000 0,000

CAJAMARCA 19804 1 5,0 0,505 0,050

CARMEN APICALA 8605 2 23,2 2,324 0,232

CASABIANCA 6814 0,0 0,000 0,000

CHAPARRAL 46931 2 4,3 0,426 0,043

COELLO 9370 0,0 0,000 0,000

COYAIMA 28120 2 7,1 0,711 0,071

CUNDAY 10171 0,0 0,000 0,000

DOLORES 8600 0,0 0,000 0,000

ESPINAL 76378 3 3,9 0,393 0,039

FALAN 9246 0,0 0,000 0,000

FLANDES 28592 0,0 0,000 0,000

FRESNO 30819 1 3,2 0,324 0,032

GUAMO 33628 0,0 0,000 0,000

HERVEO 8631 0,0 0,000 0,000

HONDA 26010 1 3,8 0,384 0,038

ICONONZO 11196 0,0 0,000 0,000

LERIDA 18539 0,0 0,000 0,000

LIBANO 41368 1 2,4 0,242 0,024

MARIQUITA 33154 2 6,0 0,603 0,060

MELGAR 34511 5 14,5 1,449 0,145

MURILLO 5066 0,0 0,000 0,000

NATAGAIMA 22889 0,0 0,000 0,000

ORTEGA 33048 2 6,1 0,605 0,061

PALOCABILDO 9398 1 10,6 1,064 0,106

PIEDRAS 5526 0,0 0,000 0,000

PLANADAS 29699 0,0 0,000 0,000

PRADO 8267 0,0 0,000 0,000

PURIFICACION 28601 0,0 0,000 0,000

RIOBLANCO 25094 0,0 0,000 0,000

RONCESVALLES 6302 0,0 0,000 0,000

ROVIRA 21141 3 14,2 1,419 0,142

SALDAÑA 14771 1 6,8 0,677 0,068

SAN ANTONIO 14849 0,0 0,000 0,000

SAN LUIS 19301 0,0 0,000 0,000

SANTA ISABEL 6476 0,0 0,000 0,000

SUAREZ 4534 0,0 0,000 0,000

VALLE DE S JUAN 6255 0,0 0,000 0,000

VENADILLO 19192 1 5,2 0,521 0,052

VILLAHERMOSA 10968 1 9,1 0,912 0,091

VILLARRICA 5824 0,0 0,000 0,000

TOTAL 1387641 105 7,6 0,757 0,076

Fuente: SIVIGILA SST

MUNICIPIO DE RESIDENCIA

2010

VIH/SIDA. TOLIMA 2010



34

5.10. Hepatitis B

Los municipios que presentaron casos de HB fueron: Ibagué: 12 Ambalema:3 Cajamarca: 1 Carmen de Apicalá: 1 Coello:1 Espinal: 9 Guamo:1 Honda: 6 Lérida:2 Melgar: 1 Natagaima: 4 Puri: 2 Rioblanco: 1 Rovira:1

34

74

103

72

90

6

68

45

2,51 5,44 7,54 5,26 6,550,44

4,92 3,2

0

20

40

60

80

100

120

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tendencia de la Hepatitis B, Tolima 2003-2010.

*Semana epidemiológica 52

Casos

Tasa x 100000 Hbts.

FUENTE: SIVIGILA SST


VALOR

INDICADOR

PERIODO 3

VALOR

INDICADOR

PERIODO 6

VALOR

INDICADOR

PERIODO 9

VALOR

INDICADOR

ANUAL

Nº casos notificados

de VIH/SIDA

Total de casos

en el periodo 14 37 72 105

Tasa de incidencia

VIH/SIDA

Total de casos

en el periodo

Poblacion total X

100.000 hbtes

14/1386641= 1,01

X 100.000 hbtes

2,7 X 100.000

hbtes

5,2 X 100.000

hbtes

7,57 X 100.000

hbtes

Razon hombre/mujer

Nº casos de

VIH/SIDA en

hombres

Nº casos de VIH/SIDA

en mujeres 8:6 26:11 55:17 80:25

Proporcion por

contacto sanguineo

Nº casos de

VIH/SIDA por

contacto

sanguineo

Total casos de

VIH/SIDA X 100 0% 0% 0% 0%

Proporcion por

ocupacion

Nº casos de

VIH/SIDA por

ocupacion

Total casos de

VIH/SIDA X 100 0% 0% 0% 0%

Proporcion por

contacto perinatal

Nº casos de

VIH/SIDA por

contacto

perinatal

Total casos nuevos de

VIH/SIDA en mujeres

embarazadas por

unidad de tiempo y

lugar X 100 0% 0% 0% 0%

Proporcion de

incidencuia VIH en

mujeres

emabarazadas

Nº casos de

VIH/SIDA en

mujeres

embarazadas

Total mujeres

embarazadas por

unidad de tiempo y

lugar X 100 0% 5/25757=0,02 5/25757=0,02 5/25757=0,02

% de infectados con

SIDA asociados a

TB pulmonar

Nº casos de

VIH/SIDA

asociados a TB

pulmonar

Total casos de

VIH/SIDA X 100 0%

5/37*100=

13,5%

5/72*100=

6,9%

7/105*100= 6,7

%

INDICADORES VIH/SIDA . TOLIMA 2010



35


VALOR

INDICADOR

PERIODO 3

VALOR

INDICADOR

PERIODO 6

VALOR

INDICADOR

PERIODO 9

VALOR

INDICADOR

ANUAL

Nº casos

notificados

Total de casos

en el periodo 5 19 29 45

Tasa de

incidencia de

Hepatitis B

Total de casos

en el periodo

Poblacion total X

100.000 hbtes

0,36 X

100.000

hbtes

1,37 X

100.000

hbtes

2,09 X

100.000

hbtes

3,24 X

100.000

hbtes

Letalidad

Nº defunciones

X HB

Total casos de HB

en el periodo X

100 0% 0% 0%

2/45*100=

4,44%

Proporcion

de casos de

HB en

menores de

5 años

Nº de casos de

HB en

menores de 5

años

Total casos de HB

en el periodo X

100 0% 0% 0%

1/45* 100=

2,2 %

INDICADORES DE HEPATITIS B . TOLIMA 2010

Poblaciòn

Total 2010CASOS

Tasa x 100.000

Hab. Tasa x 10.000 Tasa X 1.000IBAGUE 526526 12 2,28 0,2279 0,0228ALPUJARRA 5070 0,00 0,0000 0,0000ALVARADO 8909 0,00 0,0000 0,0000AMBALEMA 7249 3 41,39 4,1385 0,4139ANZOATEGUI 17423 0,00 0,0000 0,0000

ARMERO (GUAYABAL) 12509 0,00 0,0000 0,0000ATACO 22267 0,00 0,0000 0,0000CAJAMARCA 19804 1 5,05 0,5049 0,0505CARMEN APICALA 8605 1 11,62 1,1621 0,1162CASABIANCA 6814 0,00 0,0000 0,0000CHAPARRAL 46931 0,00 0,0000 0,0000COELLO 9370 1 10,67 1,0672 0,1067COYAIMA 28120 0,00 0,0000 0,0000CUNDAY 10171 0,00 0,0000 0,0000DOLORES 8600 0,00 0,0000 0,0000ESPINAL 76378 9 11,78 1,1783 0,1178

FALAN 9246 0,00 0,0000 0,0000

FLANDES 28592 0,00 0,0000 0,0000

FRESNO 30819 0,00 0,0000 0,0000

GUAMO 33628 1 2,97 0,2974 0,0297

HERVEO 8631 0,00 0,0000 0,0000

HONDA 26010 6 23,07 2,3068 0,2307

ICONONZO 11196 0,00 0,0000 0,0000

LERIDA 18539 2 10,79 1,0788 0,1079

LIBANO 41368 0,00 0,0000 0,0000

MARIQUITA 33154 0,00 0,0000 0,0000

MELGAR 34511 1 2,90 0,2898 0,0290

MURILLO 5066 0,00 0,0000 0,0000

NATAGAIMA 22889 4 17,48 1,7476 0,1748

ORTEGA 33048 0,00 0,0000 0,0000

PALOCABILDO 9398 0,00 0,0000 0,0000

PIEDRAS 5526 0,00 0,0000 0,0000

PLANADAS 29699 0,00 0,0000 0,0000

PRADO 8267 0,00 0,0000 0,0000

PURIFICACION 28601 2 6,99 0,6993 0,0699

RIOBLANCO 25094 1 3,99 0,3985 0,0399

RONCESVALLES 6302 0,00 0,0000 0,0000

ROVIRA 21141 1 4,73 0,4730 0,0473

SALDAÑA 14771 0,00 0,0000 0,0000

SAN ANTONIO 14849 0,00 0,0000 0,0000

SAN LUIS 19301 0,00 0,0000 0,0000

SANTA ISABEL 6476 0,00 0,0000 0,0000

SUAREZ 4534 0,00 0,0000 0,0000

VALLE DE S JUAN 6255 0,00 0,0000 0,0000

VENADILLO 19192 0,00 0,0000 0,0000

VILLAHERMOSA 10968 0,00 0,0000 0,0000

VILLARRICA 5824 0,00 0,0000 0,0000

TOTAL 1387641 45 3,24 0,3243 0,0324

MUNICIPIO DE RESIDENCIA

2010

HEPATITIS B. TOLIMA 2010

Linea base Colombia: 2,45 X 100.000 hbtes

Meta Colombia: Disminuir incidencia en 50%



36

6. Comportamiento de los eventos de Zoonosis

6.1 Rabia humana

Durante el año 2010 se presento un caso de Rabia humana en un menor de 11 años procedente del área rural del municipio de San Luis. 6.2. Exposición rábica Con relación a la presentacion de Exposicion Rabica el municipio de Carmen de Apicala presenta la mayor tasa X 10000, seguido de mariquita y Ambalema; para el Departamento el indicador es de 8,2.

EXPOSICION RABICA-TOLIMA 2010 NO EXPOSICION -TOLIMA 2010

MUNICIPIO CASOS POBLACION TASA

CARMEN DE APICALA 25 8605 29,1

MARIQUITA 83 33154 25,0

AMBALEMA 11 7249 15,2

MELGAR 46 34511 13,3

VALLE DEL SAN JUAN 8 6255 12,8

SAN LUIS 24 19301 12,4

SALDAÑA 18 14771 12,2

ALPUJARRA 6 5070 11,8

CHAPARRAL 51 46931 10,9

ESPINAL 82 76378 10,7


PALOCABILDO 9 9398 9,6

VENADILLO 18 19192 9,4

IBAGUE 483 526526 9,2

VILLAHERMOSA 10 10968 9,1


SAN ANTONIO 13 14849 8,8

COELLO 8 9370 8,5

LERIDA 15 18539 8,1

ROVIRA 16 21141 7,6

GUAMO 25 33628 7,4

FALAN 6 9246 6,5

HONDA 16 26010 6,2

PLANADAS 18 29699 6,1

ALVARADO 5 8909 5,6

ORTEGA 18 33048 5,4

PIEDRAS 3 5526 5,4

LIBANO 21 41368 5,1

SUAREZ 2 4534 4,4

CUNDAY 4 10171 3,9

FRESNO 12 30819 3,9

DOLORES 3 8600 3,5

HERVEO 3 8631 3,5

COYAIMA 9 28120 3,2

CASABIANCA 2 6814 2,9

RIOBLANCO 7 25094 2,8

NATAGAIMA 6 22889 2,6

CAJAMARCA 5 19804 2,5

FLANDES 6 28592 2,1

PRADO 1 8267 1,2

ICONONZO 1 11196 0,9

ANZOATEGUI 1 17423 0,6

ATACO 22267 0,0

MURILLO 5066 0,0

RONCESVALLES 6302 0,0

SANTA ISABEL 6476 0,0

VILLARRICA 5824 0,0

TOLIMA 1139 1387641 8,2



37

Durante el periodo de tiempo analizado se observa el incremento en el numero de casos de Exposición rábica, alcanzando una tasa de 8,2 en el año 2010. El 83% de las exposiciones rábicas fueron causadas por perros. Con relación al área de procedencia el 78% ocurrieron en el área urbana, el 18% en centros poblados. El grupo quinquenal mas afectado es el de 80 años y mas, seguido por el de 5-9 años.

83%

12%

1%2%

1%0%

1%

EXPOSICION RABICA SEGUN ANIMAL AGRESORTOLIMA 2010

PERRO GATO

MURCIELAGO CERDO

MICO OTROS DOMESTICOS

ZORROFUENTE: SIVIGILA

0

50

100

150

200

250

300

350 EXPOSICION RABICA SEGÚN GRUPO QUINQUENAL TOLIMA 2010

CASOS TASA X 100000FUENTE: SIVIGILA

0,17

1,59 2,28

8,21

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

2007 2008 2009 2010

TASA

X 1

00

00

INCIDENCIA EXPOSICION RABICA.TOLIMA 2.007-2010




38

6.3. No exposición El municipio de Ambalema registró una tasa de 20,7 X 10000 para No Exposición. (Información de la notificación al Sistema de vigilancia SIVIGILA*semana 30 en adelante) Al sumar los casos notificados de no exposición ocurridos en la semana 1 a la 30 (notificados en medio físico al departamento),a los notificados en SIVIGILA

NO EXPOSICION -TOLIMA 2010


AMBALEMA 15 7249 20,7

PLANADAS 60 29699 20,2



SALDAÑA 24 14771 16,2

VENADILLO 31 19192 16,2

ORTEGA 50 33048 15,1


HONDA 35 26010 13,5

ESPINAL 101 76378 13,2

MELGAR 44 34511 12,7

FLANDES 34 28592 11,9

LERIDA 22 18539 11,9

DOLORES 10 8600 11,6

CAJAMARCA 23 19804 11,6

MARIQUITA 34 33154 10,3



ICONONZO 9 11196 8,0


ROVIRA 16 21141 7,6

COELLO 7 9370 7,5

GUAMO 20 33628 5,9

SAN LUIS 11 19301 5,7

FRESNO 16 30819 5,2

CHAPARRAL 24 46931 5,1

IBAGUE 245 526526 4,7

COYAIMA 10 28120 3,6

HERVEO 3 8631 3,5


SANTA ISABEL 2 6476 3,1

CUNDAY 2 10171 2,0

PRADO 1 8267 1,2



LIBANO 2 41368 0,5

ATACO 1 22267 0,4


ALPUJARRA 5070 0,0

ALVARADO 8909 0,0

CASABIANCA 6814 0,0

FALAN 9246 0,0

MURILLO 5066 0,0

PIEDRAS 5526 0,0

RONCESVALLES 6302 0,0

SUAREZ 4534 0,0

VILLARRICA 5824 0,0

TOLIMA 977 1387641 7,0



39

cambia notablemente la incidencia de este evento en el Departamento. Así los municipios de Planadas, Saldaña, Venadillo y Purificación presentan las mayores tasas y para el Departamento el indicador es de 11 X 10.000 hab.

NO EXPOSICION -TOLIMA 2010


PLANADAS 93 29699 31,3

SALDAÑA 46 14771 31,1

VENADILLO 59 19192 30,7



SAN LUIS 55 19301 28,5

ESPINAL 196 76378 25,7


LERIDA 41 18539 22,1

MARIQUITA 70 33154 21,1

AMBALEMA 15 7249 20,7

ORTEGA 68 33048 20,6

NATAGAIMA 47 22889 20,5

COELLO 17 9370 18,1


FLANDES 47 28592 16,4

HONDA 42 26010 16,1


GUAMO 48 33628 14,3

CHAPARRAL 65 46931 13,9

MELGAR 44 34511 12,7

CAJAMARCA 24 19804 12,1

ROVIRA 25 21141 11,8

DOLORES 10 8600 11,6


ICONONZO 11 11196 9,8


CUNDAY 6 10171 5,9

FRESNO 16 30819 5,2

IBAGUE 248 526526 4,7

COYAIMA 12 28120 4,3


HERVEO 3 8631 3,5

ALVARADO 3 8909 3,4


ATACO 4 22267 1,8

PRADO 1 8267 1,2


LIBANO 2 41368 0,5




FALAN 0 9246 0,0

MURILLO 0 5066 0,0

PIEDRAS 0 5526 0,0

SUAREZ 0 4534 0,0

VILLARRICA 0 5824 0,0

TOLIMA 1528 1387641 11,0



40

En el año 2010 se observo un incremento del 2 % frente al año inmediatamente anterior. El 91% de los casos de No Exposición ocurridos en el año 2010 fueron ocasionados por perros.

El grupo quinquenal más afectado fue el de mayores de 80 años.

En el año 2010 se notificaron 0.01 casos nuevos de rabia por cada 100000 habitantes.

0

50

100

150

200

250

300

350

400

NO EXPOSICION SEGÚN GRUPO QUINQUENALTOLIMA 2010

CASOS TASA X 100000FUENTE: SIVIGILA

91%

9%

NO EXPOSICION SEGÚN ANIUMAL AGRESORTOLIMA 2010

PERRO GATOFUENTE: SIVIGILA

3,03

7,026,90

7,04

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

2007 2008 2009 2010

TASA

X 1

00

00

INCIDENCIA NO EXPOSICION. TOLIMA 2007 - 2.010




41

53% de pacientes expuestos al virus de la rabia identificados

ACTIVIDADES REALIZADAS

Socialización del Protocolo de vigilancia de Rabia a personal medico, enfermeras, auxiliares de enfermería de los 47 municipios a través de 6 regionales.

Socialización del protocolo de vigilancia directamente en las UPGDs de 30 municipios.

Emisión de circulares dando a conocer los lineamientos impartidos por el Departamento con el objetivo de garantizar el cumplimiento de los lineamientos y recolección de la información necesaria para el análisis de la situación epidemiológica de este evento.

Asesoría telefónica las 24 horas del día para la configuración de caso para todas las UPGDs del Departamento.

Socialización de protocolo de rabia a los técnicos de saneamiento de los 47 municipios.

DISCUSION

Los cambios que se presentaron en la notificación de este evento durante el año 2010 mejoraran el reporte pero no la calidad del dato ya que no fue fácil lograr que todas las UPGDs notificaran de manera adecuada casos e hicieran los ajustes pertinentes; a pesar de que se hicieron los mejores esfuerzos para lograrlo. A pesar de que se han realizado diversas capacitaciones del protocolo de vigilancia no hay una adherencia a este, razón por la cual hay fallas en la clasificación de los casos.


VALOR

INDICADOR

PERIODO 3

VALOR

INDICADOR

PERIODO 6

VALOR

INDICADOR

PERIODO 9

VALOR

INDICADOR

ANUAL

PROPORCION DE INCIDENCIA DE

RABIA EN HUMANOS Casos nuevos de rabia Poblacion expuesta 0,01 0,01 0,01 0,01

PORCENTAJE DE

TRATAMIENTOS COMPLETOS

APLICADOS A PACIENTES

EXPUESTOS

Numero de tratamientos

completos aplicados

Numero de pacientes

expuestos 58( 221/382) 54(348/648) 51(430/836) 46(520/1139)

PORCENTAJE DE PACIENTES

AGREDIDOS POR UN ANIMAL

POTENCIALMENTE TRANSMISOR

DE RABIA EXPUESTOS AL VIRUS

Numero de pacientes

expuestos al virus de la

rabia

Numero de pacientes

agredidos por un

animal

potencialmente

transmisor de rabia 86(382/444) 84(648/772) 69(836/1204) 53(1139/2133)

INCIDENCIA DE RABIA EN

PERROS

Total casos nuevos en

perros

Poblacion de perros

estimada en un

determinado periodo

de tiempo 0 0 0 0

COBERTURA DE VACUNACION

EN PERROS DEL AREA URBANA

Y RURAL

Poblacion canina

vacunada

Poblacion

programada para

vacunar



42

CONCLUSIONES

Al comparar la base de datos construida con las fichas epidemiológicas presentadas al reclamar el tratamiento antirrábico no hay una concordancia del 100% con lo reportado en el sistema.

Se quedan casos de No Exposición sin ajustar en el sistema por las siguientes razones:

No hay compromiso por parte de las UPGDs para hacerlo. Fallas en la comunicación por parte de los técnicos de

saneamiento con las UPGDs. Ausencia de técnicos de saneamiento en algunos municipios

durante los primeros meses del año. Poca adherencia al tratamiento antirrábico. Falta de compromiso por parte de algunas UPGDs en el seguimiento a los

pacientes que se encuentran en tratamiento antirrábico.

RECOMENDACIONES

Continuar con la capacitación al personal asistencial en cada municipio en lo relacionado al protocolo de Rabia.

Seguimiento a la notificación semanal para garantizar la calidad del dato y la realización de los ajustes en los términos establecidos.

Garantizar la continuidad de los técnicos de saneamiento en el 100% de los municipios del Departamento.

6.4. Leptospirosis En el año 2010 se reportaron al Sistema de Vigilancia 54 casos de los cuales 4 proceden de departamentos diferentes (Boyacá, Caldas y Choco)

De los 50 casos reportados solo 22 tienen registro del tratamiento actual; siendo la Ceftriazona el medicamento utilizado con mayor frecuencia ( 31%). En el 33% de los casos se evidencia presencia de ratas dentro o alrededor de la vivienda, el 26% en el área de trabajo; el 15% de los casos manifiesta que hubo inundaciones en la zona en los últimos 6 meses; en lo referente al tiempo de almacenamiento de basura en la vivienda, en el 48 % de los casos es menor de 7 días.

Con relación al año inmediatamente anterior se observa una disminución del 34%.

MUNICIPIO CASOS POBLACION TASA X 10000

AMBALEMA 1 7249 1,38

DOLORES 1 8600 1,16


ALVARADO 1 8909 1,12



IBAGUE 36 526526 0,68

SALDAÑA 1 14771 0,68

ROVIRA 1 21141 0,47

FRESNO 1 30819 0,32

GUAMO 1 33628 0,30

MELGAR 1 34511 0,29

LIBANO 1 41368 0,24

ESPINAL 1 76378 0,13

TOLIMA 50 1387641 0,36

FUENTE: SIVIGILA



43

El mes de mayor ocurrencia de Leptospirosis fue mayo, seguido de agosto y noviembre.

El 60% de los casos corresponde al sexo masculino.

0,27

0,55

0,36

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

2008 2009 2010

TASA

X 1

00

00

INCIDENCIA LEPTOSPIROSIS.

TOLIMA 2008-2010


0

4

2

2

9

5

4

8

1 1

8

6

0123456789

10

LEPTOSPIROSIS SEGÚN MES DE OCURRENCIATOLIMA 2010

FUENTE: SIVIGILA

36%

64%

DISTRIBUCION PORCENTUAL LEPTOSPIROSIS SEGUN SEXO. TOLIMA 2010

FEMENINO MASCULINO




44

Con relación al área de procedencia la mayor casuística se presento en el área urbana seguida del área rural

Con relación a la mortalidad se presento un caso del municipio de Ibagué, en el cual la Leptospirosis no es la causa básica de muerte en el certificado de defunción, pero al hacer la autopsia verbal se evidenciaron factores de riego importantes, la prueba rápida para Leptospirosis fue negativa pero se envío una muestra al ICA y el resultado fue positivo.

Accidente ofídico Durante el año 2010 se reportaron al Sistema de Vigilancia 87 casos de accidente ofídico. El municipio con mayor tasa fue Piedras con 5,4 X 10.000 hab seguido de Herveo, Santa Isabel y Casabianca con 4.6, 3.1 y 2.9 respectivamente.

74%

6%

20%

DISTRIBUCION PORCENTUAL LEPTOSPIROSI SEGUN ZONA AREA DE RESIDENCIA.

TOLIMA 2010

URBANO CENTRO POBLADO RURALFUENTE: SIVIGILA DPTAL


INDICADOR

PERIODO 3

INDICADOR

PERIODO 6

INDICADOR

PERIODO 9

INDICADOR

ANUAL

Porcentaje de casos

confirmados de leptospirosis

mediante microaglutinacion

(MAT)

Numero de casos

confirmados por MAT

Numero de casos

confirmados

reportados SIVIGILA 0 0 0 0

Porcentaje de casos fallecidos

con investigacion de caso y de

campo

Total casos de mortalidad

por leptospirosis con

investigacion de caso y

campo

Total casos de

mortalidad por

leptospirosis 0 0 0 100

MUNICIPIO POBLACION CASOS

TASA X

10.000

PIEDRAS 5.506 3 5,4

HERVEO 8.738 4 4,6

SANTA ISABEL 6.493 2 3,1

CASABIANCA 6.839 2 2,9

ANZOATEGUI 17.228 5 2,9

VILLAHERMOSA 11.014 3 2,7

ARMERO (GUAYABAL) 12.620 3 2,4

CARMEN DE APICALA 8.577 2 2,3

ALVARADO 8.913 2 2,2

FALAN 9.250 2 2,2

FRESNO 30.927 6 1,9

CHAPARRAL 46.894 8 1,7

VALLE DE SAN JUAN 6.240 1 1,6

MARIQUITA 33.118 5 1,5

MELGAR 34.182 5 1,5

PRADO 8.359 1 1,2

RIOBLANCO 25.199 3 1,2

DOLORES 8.712 1 1,1

CUNDAY 10.268 1 1,0

LIBANO 41.541 4 1,0

ROVIRA 21.238 2 0,9

ATACO 22.214 2 0,9

ICONONZO 11.279 1 0,9

PLANADAS 29.661 2 0,7

ORTEGA 33.181 2 0,6

HONDA 26.249 1 0,4

COYAIMA 28.090 1 0,4

PURIFICACION 28.467 1 0,4

GUAMO 33.873 1 0,3

IBAGUE 520.974 11 0,2

TOLIMA 1.383.323 87 0,6



45

Durante el periodo de tiempo analizado se observa que el departamento ha tenido un aumento significativo en el comportamiento de este evento, presentando un incremento del 24% en el 2010 respecto al año inmediatamente anterior. Los meses de mayor ocurrencia fueron abril, febrero, agosto y octubre.

0,46 0,44 0,46

0,6

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

2007 2008 2009 2010

INCIDENCIA ACCIDENTE OFIDICOTOLIMA 2007-2010


3

910

15

7

8

2

9

7

9

2

6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

ACCIDENTE OFIDICO SEGUN MESTOLIMA 2010

FUENTE: SIVIGILA



46

El 70% de los casos corresponden al área rural. El 71% de los casos se presentaron en el sexo masculino. El grupo quinquenal de mayor afectación es el de 45-49 años con una tasa de 13 X 10.000, seguido por el de 30-34 y 55-59 años con tasas de 10 y 9 respectivamente.

0

2

4

6

8

10

12

14

ACCIDENTE OFIDICO POR GRUPOS QUINQUENALESTOLIMA 2010

CASOS TASA X 100000FUENTE:SIVIGILA

22%

8%

70%

DISTRIBUCION PORCENTUAL CASOS ACCIDENTE OFIDICO SEGUN ZONA DE RESIDENCIA.

TOLIMA 2010

URBANO CENTRO POBLADO RURAL

FUENTE: SIVIGILA

29%

71%

DISTRIBUCION PORCENTUAL CASOS ACCIDENTE OFIDICO

SEGUN SEXO. TOLIMA .2010

FEMENINO

MASCULINO




47

Con relación a la actividad que realizaba en el momento del accidente, el 47% ocurrieron cuando se desarrollaban labores de agricultura, el 21% durante labores domesticas.

El 40% de los accidentes fue ocasionado por el genero Bothrops. La incidencia para el departamento en el año 2010 es de 0.6 X 10.000 hab, el 30% de los casos no recibieron suero antiofídico (este indicador esta relacionado con los casos que consultaron por haber sido mordidos por una serpiente pero no presentaron sintomatología, es decir eran serpientes no venenosas.) La letalidad fue de 1.1% y la mortalidad de 0,07 X 10.000.

8%

47%21%

17%

1%6%

Distribucion porcentual Accidente Ofidico segun actividad.

Tolima.2010

RECREACION AGRICULTURA

OFICIOS DOMESTICOS CAMINAR

ACTIVIDAD ACUATICA 0TROFUENTE: SIVIGILA DPTAL


VALOR

INDICADOR

PERIODO 3

VALOR

INDICADOR

PERIODO 6

VALOR

INDICADOR

PERIODO 9

VALOR

INDICADOR

ANUAL

INCIDENCIA

Numero de

pacientes mordidos

por serpientes

venenosa Poblacion total 0,2 0,4 0,5 0,6

PORCENTAJE DE PACIENTES

MORDIDOS POR SERPIENTE

VENENOSA CON TRATAMIENTO

ESPECIFICO

Numero de

pacientes que

reciben tratamiento

especifico

Total de pacientes mordidos por

serpientes venenosas 74 (17/23) 68 (34/50) 72 (46/64) 70 (61/87)

LETALIDAD

Numero de

personas fallecidas

Total de pacientes mordidos por

serpientes venenosas según

genero 0 0 1,1 1,1

TASA DE MORTALIDAD

Numero de

personas fallecidas Poblacion total 0 0 0,07 0,07

40%

23%

9%

10%

7%5% 6%

Distribucion porcentual Accidente Ofidico segun especie agresora.Tolima.2010

BOHTHROPS SIN IDENTIFICAR OTRO SD

CROTALUS MICRURUS LACHESIS




48

7. Comportamiento de las Enfermedades Transmitidas por Vectores 7.1 . Dengue

El 85% (40/47) de los municipios del departamento por sus condiciones climáticas, altura y demás factores están a riesgo para dengue. Población a Riesgo: 1.325.772 hab.

En el año 2010 se reportaron al Sistema de Vigilancia 9386 casos; los municipios con mayor casuística fueron Dolores, Ibagué, Fresno, Armero Guayabal y Valle de San Juan con 118.6, 111.9, 83.4, 74.3 y 73.5 respectivamente, superando el indicador departamental ( 70,8 X 10.000 Hab )

MUNICIPIO POBLACION CASOS TASA X 10.000DOLORES 8600 102 118,6

IBAGUE 526526 5892 111,9

FRESNO 30819 257 83,4



ESPINAL 76378 559 73,2

LIBANO 41368 299 72,3

LERIDA 18539 127 68,5

COYAIMA 28120 188 66,9


MELGAR 34511 219 63,5

HONDA 26010 146 56,1

SALDAðA 14771 80 54,2


COELLO 9370 46 49,1

AMBALEMA 7249 31 42,8

GUAMO 33628 142 42,2

ALVARADO 8909 36 40,4


MARIQUITA 33154 127 38,3

VENADILLO 19192 73 38,0

FALAN 9246 34 36,8

CHAPARRAL 46931 146 31,1

ICONONZO 11196 33 29,5


SAN LUIS 19301 56 29,0

NATAGAIMA 22889 64 28,0

ORTEGA 33048 89 26,9

ROVIRA 21141 54 25,5

CAJAMARCA 19804 49 24,7


PIEDRAS 5526 10 18,1

FLANDES 28592 49 17,1

PRADO 8267 13 15,7



SUAREZ 4534 3 6,6

ATACO 22267 14 6,3


VILLARRICA 5824 3 5,2

CUNDAY 10171 5 4,9


PLANADAS 29699 10 3,4


MURILLO 5066 1 2,0


HERVEO 8631 1 1,2

TOLIMA 1325772 9386 70,8

22222

IBAGUÉ

ORTEGA

CHAPARRAL

RONCESVALLES

ROVIRA

RIOBLANCONATAGAIMA

ATACO

PLANADAS

ALPUJARRA

COYAIMA

GUAMO

ANZOATEGUI

PRADO

ESPINAL

CUNDAY

DOLORES

MURILLO

LÍBANO LERIDA

A. GUAYABAL

HONDA

IBAGUÉ

FRESNO

SAN LUIS

MELGAR

MAPA DE RIESGO DENGUE- TOLIMA



49

Durante el periodo de tiempo analizado se observa que el comportamiento del dengue en el departamento del Tolima ha sido irregular; en los años 2007, 2008 y 2009 se presento una disminución con relación a los años anteriores; en el año 2010 se registro un incremento del 82% frente al año inmediatamente anterior, presentándose la mayor epidemia registrada en la historia del departamento como se evidencia en el canal endémico. Durante el año 2010 el departamento del Tolima estuvo en epidemia. Los municipios de Ibagué y Espinal presentaron un comportamiento similar.

0

100

200

300

400

500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

Canal endémico Tolima 2010

2010 P25 P50 P75

0

50

100

150

200

250

300

350

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Canal endémico Ibagué

2010 P25 P50 P75

0

5

10

15

20

25

30

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Canal endémico Espinal

2010 P25 P50 P75

0,35

21,95

29,64 33,00

21,31 23,92

9,8713,03

13,51

70,80

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

TASA

X 1

00

00

INCIDENCIA DENGUE CLASICO.TOLIMA 2001 - 2.010




50

El municipio de melgar presento brotes importantes hasta la semana 21. El grupo quinquenal de mayor afectación es el de 0-4 años, seguido del de 5-9 años. El 42% de los casos corresponden a menores de 14 años. El 86% de los casos ocurrieron en el área urbana.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Canal endémico Melgar

2010 P25 P50 P75

86%

3%11%

DENGUE SEGUN AREA DE RESIDENCIA TOLIMA - 2010

URBANO CENTRO POBLADO RURAL DISPERSO

FUENTE:SIVIGILA

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

DENGUE SEGUN GRUPO QUINQUENALTOLIMA 2010

TASA X 100000

FUENTE: SIVIGILA



51

Con relación al Régimen de Seguridad Social el 42% de los casos son del Régimen Contributivo. En el 80% de los casos no se evidencia la clasificación final, el 14% dengue sin signos de alarma, el 6% dengue con signos de alarma. 7445 registros (79%) no evidencian el nivel de atención, el 12 y el 5% fueron atendidos en el primer y segundo nivel respectivamente.

42%

35%

1%

5% 17%

DENGUE SEGUN REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL

TOLIMA - 2010

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO EXCEPCION ESPECIAL NO AFILIADO

FUENTE: SIVIGILA

14%6%

0%

0%

0%0%

80%

DENGUE SEGUN CLASIFICACION FINAL TOLIMA- 2010

DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA DENGUE CON SIGNOS DE ALARMADENGUE HEMORRAGICO SCHOCK POR DENGUEENCEFALITIS POR DENGUE OTRAS COMPLICACIONESSIN DATO

FUENTE: SIVIGILA

12%4%

5%0%

79%

DENGUE SEGUN NIVEL DE ATENCION TOLIMA- 2010

PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVELTERCER NIVEL CUARTO NIVELSIN DATOFUENTE: SIVIGILA



52

El 34% de los pacientes fueron atendidos bajo hospitalización. Con relación a la mortalidad se registraron 20 casos, el 60% de los casos ocurrieron en el municipio de Ibagué. El 80% de los casos de Dengue grave notificados al Sivigila durante el año 2010 se encuentran como probables. Por cada 100.000 habitantes en riesgo en el departamento del Tolima, se notificaron 708 casos de dengue. Por cada 100 casos de dengue notificados, se presentaron 8 casos fatales. El 34% de los casos notificados de dengue requirieron hospitalización.

34%

66%

DENGUE SEGUN TIPO DE ATENCIONTOLIMA- 2010

HOSPITALIZADO AMBULATORIOFUENTE:SIVIGILA


VALOR

INDICADOR

PERIODO 3

VALOR

INDICADOR

PERIODO 6

VALOR

INDICADOR

PERIODO 9

VALOR

INDICADOR

ANUAL

Porcentaje de casos

probables de dengue

hemorragico por periodo

epidemiologico

Numero de casos

probables de

Dengue grave

Total de casos de

Dengue grave

notificados al

SIVIGILA 73 78 79 80

Incidencia de

Dengue/Dengue grave X

100.000

Total de casos de

Dengue y Dengue

grave

Poblacion a riesgo

para Dengue 297 546 641 708

Letalidad por Dengue

Total de casos

mortalidad por

Dengue

Total de casos

confirmados de

Dengue grave 3 6 7 8

Proporcion de

hospitalizaciones por

Dengue

Total de casos

hospitalizados

con diagnostico

de Dengue

Total de casos de

Dengue 33 332 32 34

MUNICIPIO CASOS

COYAIMA 1

ESPINAL 3

FALAN 1

IBAGUE 12

LERIDA 1

VALLE DE SAN JUAN 2

TOTAL 20



53

7.2. Leishmaniasis

7.2.1. Leishmaniasis cutánea

Durante el año 2010 se reportaron al Sistema de vigilancia 896 casos, de los cuales 14 proceden de otros departamentos, 5 de procedencia desconocida pero son del departamento. El municipio con mayor afectación fue Mariquita con una tasa de 289 X 10.000, seguido de Armero Guayabal, Falan, Rioblanco y Rovira con 233, 146,5, 80,8 y 74,7 respectivamente, superando significativamente el indicador departamental para este periodo.

Durante el año 2010 el departamento presento brotes importantes durante 5 periodos epidemiológicos.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

PROM. MOVIL Y1 66 59 32 38 61 64 51 40 33 38 58 80 68

Y1 - 2S 43 36 9 15 38 41 28 16 10 14 35 57 45

Y1 + 2S 89 82 55 61 84 87 74 63 56 61 82 101 91

CONTROL 2010 28 31 52 88 46 46 100 88 168 101 76 46 12

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

CA

SO

S

INDICE ENDEMICO LEISHMANIASIS CUTANEA TOLIMA 2.010

AREA ÉXITO

O CONTROL

AREA

EPIDEMICA

MUNICIPIO POBLACION CASOS TASA X 10.000

* PROCEDENCIA DESCONOCIDA 5 #¡DIV/0!

MARIQUITA 9205 266 289,0


FALAN 7579 111 146,5

RIOBLANCO 20537 166 80,8

ROVIRA 11386 85 74,7

FRESNO 16089 65 40,4



CHAPARRAL 20868 23 11,0

LIBANO 15666 11 7,0


MURILLO 3525 1 2,8

LERIDA 3707 1 2,7

IBAGUE 29972 6 2,0


VENADILLO 5346 1 1,9


MELGAR 6090 1 1,6

CUNDAY 7871 1 1,3

CAJAMARCA 9982 1 1,0

ATACO 17323 1 0,6

COYAIMA 23609 1 0,4

TOLIMA 178159 882 49,5



54

Durante el periodo de tiempo analizado se observa un comportamiento irregular, en el año 2010 se presenta un incremento del 69% frente al año inmediatamente anterior.

El grupo quinquenal con mayor afectación es el de 15-19 años seguido del de 5-9. El 30 % de los casos se presentaron en menores de 14 años.

El 62% de los casos corresponden al género masculino.

58,17

94,31

48,76

40,0845,90

18,83 15,25

49,28

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

TASA

X 1

00

00


INCIDENCIA LEISHMANIASIS CUTANEA.

TOLIMA. 2003-2010.

0

20

40

60

80

100

120

LEISHMANIASIS CUTANEA SEGÚN GRUPO QUINQUENAL TOLIMA-2010

FUENTE: SIVIGILA

62%

38%

LEISHMANIASIS CUTANEA SEGUN GENERO TOLIMA - 2010

MASCULINO FEMENINOFUENTE:SIVIGILA



55

El 70.9% de los casos pertenecen al Régimen subsidiado.

7.2.2 Leishmaniasis visceral

En las semanas 35 y 40 se reportaron 2 casos de Leishmaniasis visceral procedentes del área rural de los municipios de Coyaima y Ortega, en menores de 10 meses y 1 año respectivamente. Durante la serie de tiempo analizada se evidencia una disminución importante en el numero de casos a partir del año 2007, con relación al año 2006 en el cual se presenta la tasa mas alta. En el año 2010 se evidencia una disminución del 67 y 39 % frente a los dos años inmediatamente anteriores. Es importante anotar que Coyaima es el municipio que regularmente ha reportado casos del año 2003 hasta el 2010, a excepción del año 2009. Los casos reportados por Flandes corresponden al área urbana.

6,8%

70,9%

0,5%

1,5% 20,5%

LEISHMANIASIS CUTANEA SEGUN TIPO DE REGIMEN EN SALUD

TOLIMA 2010

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO EXCEPCION ESPECIAL NO AFILIADO

3,06 3,11

1,98

3,62

1,22

1,65

1,26

0,410,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20010

TASA

X 1

0.0

00

< 5

AN

OS

INCIDENCIA LEISHMANIASIS VISCERAL

TOLIMA. 2.003 - 2.010

FUENTE: SIVIGILA

Municipios 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total

Alpujarra 1 1

Armero 1 1

Ataco 1 1

Carmen 1 1

Coello 1 1 2

Coyaima 2 4 1 3 1 2 1 14

Dolores 1 1

Flandes 2 2 4

Ibague 1 1

Guamo 1 1 2

Libano 1 1

Melgar 1 1

Natagaima 1 1 1 3

Ortega 0 0 0 0 0 0 0 1

Planadas 1 1

Purificacion 1 1 1 2 5

Suarez 2 2

Total 8 8 5 9 3 4 3 2 42

FUENTE. SIVIGILA

LEISHMANIA VISCERAL POR MUNICIPIO

TOLIMA 2003-2010



56

7.2.3. Leishmaniasis mucosa Se reportaron 3 casos procedentes de los municipios de Rioblanco, Alpujarra y Chaparral. El 9.8% de los casos que se encuentran en tratamiento habían recibido previamente tratamiento para la misma forma clínica de leishmaniasis. 7.3. Malaria

En el año 2010 se notificaron al Sivigila 126 casos de Malaria, procedentes en su gran mayoría del departamento del Valle (35%), seguido de Guaviare y Antioquia con 22 y 15% respectivamente. La mayor proporción de casos corresponde a Vivax y en menor proporción a malarie.

71%

1%

15%

5%8%

MALARIA SEGUN ESPECIE INFECTANTE TOLIMA-2010

VIVAX MALARIE FALCIPARUM ASOCIADA COMPLICADA

FUENTE: SIVIGILA


VALOR

INDICADOR

PERIODO 3

VALOR

INDICADOR

PEREIODO

6

VALOR

INDICADOR

PERIODO 9

VALOR

INDICADOR

ANUAL

Incidencia Leishmaniasis

cutanea

Numero de casos nuevos

Leishmaniasis cutanea Poblacion a riesgo 62,3 257,6 363,1 495


visceral


Leishmaniasis viseral Poblacion a riesgo 0 0 4,2 8,4


mucosa


Leishmaniasis mucosa Poblacion a riesgo 0,56 0,56 4,2 8,4

Letalidad Leishmaniasis

visceral

Total de pacientes

confirmados con

Leishmaniasis visceral

Total de pacientes

confirmados con

Leishmaniasis

visceral 0 0 0 0

Proporcion de recaidas

despues del tratamiento

Total de pacientes que

iniciaron tratamiento

Total de pacientes

que iniciaron

tratamiento 0 1,2 7,8 9,8



57

7.3 Enfermedad de chagas

Durante el año 2010 se reportaron al sistema de vigilancia 8 casos de Chagas, procedentes de Ibagué (5), Natagaima, Florencia y Falan (1 cada uno). El 60% de los casos corresponde al sexo masculino; el 25% requirieron hospitalización, el 62.5% de los pacientes notificados son sintomáticos. El grupo quinquenal de mayor afectación es el de 60-64 años seguido del de 40-44 años.

Con relación a los estudios realizados en el 40% de los casos la Elisa y el IFI fueron positivos, al igual que la Elisa más la Hemoaglutinación.

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

CHAGAS SEGUN GRUPO QUINQUENALTOLIMA 2010

TASA X 100000

FUENTE: SIVIGILA

40%

40%

20%

CHAGAS SEGUN ESTUDIOS REALIZADOSTOLIMA-2010

ELISA + IFI ELISA + HEMAGLUTINACION IFI + HEMAGLUTINACION

FUENTE: SIVIGILA



58

0 20 40 60 80

0-4

5-9 A

10-14 A

67

33

0

LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA SEGUN GRUPOS DE EDAD

TOLIMA 2010

N=6 CASOS


PORCENTAJE

El 12,5% de los pacientes (1) utiliza marcapasos. Ninguno de los pacientes tuvo diagnostico parasitológico. 2 de los casos reportados (25%) fueron clasificados como casos agudos.

7.4. Fiebre amarilla En el año 2010 no se notificaron casos. 8 Comportamiento de los eventos de Crónicas no transmisibles

8.1. Leucemia Aguda Pediátrica

De los 6 casos reportados al SIVIGILA en el 2010, la mayor afectación es para el grupo de 0- 4 años (67%).

El mayor peso porcentual es para el género femenino con el 67% El 83% de los casos son de tipo Linfoide.

67

33

LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA SEGUN GENERO TOLIMA 2010

FEMENINO

MASCULINO


PORCENTAJE

83

17

TIPO DE LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICATOLIMA 2010

LINFOIDE

MIELOIDE


PORCENTAJE



59

La tasa departamental para el 2010 es de 1,5 por cada 100.000 menores de 15 años, siendo el municipio de Fresno , Lérida y Rovira los que presentan las tasa más altas(21,5 - 20,1 y 13,8 respectivamente).

Del año 2008 al 2010 la tendencia de la tasa de Leucemia Aguda Pediátrica es hacia el descenso.

Con relación a los indicadores de vigilancia:

MUNICIPIO CASOS POBLACION < 15 AÑOS TASA X 10.000 TASA X 100.000

IBAGUE 2 142425 0,1 1,4

FRESNO 2 9284 2,2 21,5

LERIDA 1 4966 2,0 20,1

ROVIRA 1 7227 1,4 13,8

TOLIMA 6 405621 0,1 1,5


LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA

TOLIMA 2010

11

86

0,27 0,19 0,15

0

2

4

6

8

10

12

2008 2009 2010

LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA TOLIMA 2008-2010

CASOS TASA

FUENTE: SIVIGILA DPTAL TASA X 10.000 < 15 AÑOS

Indicador Numerador DenominadorValor

indicador

Periodo 3

Valor

indicador

Periodo 6

Valor

indicador

Periodo 9

Valor

indicador

Anual

acumulado

% UPGD que

reportan Leucemia

Aguda Pediatrica

Nº UPGD que reportan Leucemia

Aguda Pediatrica

Nº total de

UPGD del Dpto

con servicios de

Oncologia

Pediatrica

50%

Tiempo 1ª consulta y

Dx probable

Sumatoria tiempo 1ª consulta y DX

probable Nº casos0,5 dias

Tiempo 1ª consulta y

Dx definitivo

Sumatoria tiempo 1ª consulta y DX

definitivo Nº casos3,25 dias

Tiempo Dx definitivo

e inicio de

tratamiento

Sumatoria tiempo Dx definitivo e

inicio de tratamiento Nº casos1,5 dias

INDICADORES DE VIGILANCIA DE LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA.TOLIMA 2010

NOTA: En 2 fichas epidemiológicas no hay dato para los indicadores de tiempo, el cálculo es solo de 4 casos.La

Clinica Saludcoop presentó silencio epidemiológico.



60

No hay adherencia a la realización de las Búsquedas Activas Institucionales por parte de las IPS( Hospital Federico Lleras Acosta y Clínica de Saludcoop), para lograrlo es necesario llamar repetidamente, y en ocasiones realizarla directamente en la institución.

Se espera que en el primer trimestre de 2011, se tenga la información del 100% de EPS, para tener una prevalencia mas real de este evento en el departamento, curva de supervivencia e incidencias anuales.

8.2 Anomalías congénitas

AÑO POBLACION < 15 CASOS TASA X 10.000 TASA X 100.000

2008 414.760 32 0,8 7,7

2009 438672 25 0,6 5,7

2010 405621 8 0,2 2,0

FUENTE: SIVIGILA DPTAL Y EPS

LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA < 15 AÑOS

TOLIMA

Poblacion NV*

2009 preliminar CASOS Tasa x 1.000 NV

IBAGUE 7779 19 2,4

ALPUJARRA 31 0,0

ALVARADO 114 0,0

AMBALEMA 101 0,0

ANZOATEGUI 154 0,0

ARMERO (GUAYABAL) 182 0,0

ATACO 240 1 4,2

CAJAMARCA 322 0,0

CARMEN APICALA 87 0,0

CASABIANCA 78 0,0

CHAPARRAL 974 1 1,0

COELLO 104 1 9,6

COYAIMA 363 1 2,8

CUNDAY 108 0,0

DOLORES 104 0,0

ESPINAL 953 9 9,4

FALAN 108 0,0

FLANDES 140 0,0

FRESNO 538 1 1,9

GUAMO 424 0,0

HERVEO 68 0,0

HONDA 357 0,0

ICONONZO 104 0,0

LERIDA 284 1 3,5

LIBANO 651 1 1,5

MARIQUITA 500 0,0

MELGAR 281 2 7,1

MURILLO 68 0,0

NATAGAIMA 279 0,0

ORTEGA 579 0,0

PALOCABILDO 155 0,0

PIEDRAS 73 1 13,7

PLANADAS 411 0,0

PRADO 145 0,0


RIOBLANCO 385 2 5,2

RONCESVALLES 83 0,0

ROVIRA 420 1 2,4

SALDAÑA 223 0,0

SAN ANTONIO 258 0,0

SAN LUIS 160 0,0


SUAREZ 42 0,0

VALLE DE S JUAN 71 0,0

VENADILLO 226 0,0

VILLAHERMOSA 153 0,0

VILLARRICA 62 0,0

TOTAL 19389 44 2,3

MUNICIPIO DE

RESIDENCIA

2010

ANOMALIAS CONGENITAS. TOLIMA 2010

12 casos corresponden a bajo peso al nacer: 8 de Espinal, 3 de Ibague y 1 de Coello

AÑO PERIODO

DX

COMPATIBLESHC

REVISADAS

NOMBRE CASO

ENCONTRADO EDAD

NOTIFICADO

AL SIVIGILA IPS

2010 Enero-Marzo 1 1

Kevin Andres

Amaya- Michael

Mariana Sandoval

Rondon

2 años,

2 años SI H F LL A

2010 Abril-junio 2 2

Albeiro Rodriguez

Carvajal 3 años H F LL A

2010 Julio-Septiembre

3 3

Margarita Maria

Ramirez Peña-

Maria Alejandra

Salazar Villalba-Ivan

Gomez Vargas

5 , 1 , 5

años SI H F LL A

2010 Octubre-Diciembre H F LL A

2010 Enero-Marzo 0 CASOS SALUDCOOP

2010 Abril-Junio 2 2

Santiago Conde

Varon,Nazli Dayana

Ramirez

10, 4

años NO SALUDCOOP

2010 Julio-Septiembre 1 1 Camilo Andres Cervales12 años NO SALUDCOOP

2010 Octubre-Diciembre 1 1 Alvaro Solis 13 años NO SALUDCOOP

FUENTE: BAI DE LAS IPS

BUSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL DE LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICATOLIMA 2010



61

8.3. Hipotiroidismo congénito

Poblaciòn NV*

2009 preliminarCASOS

Tasa x 1.000 N.V.

IBAGUE 7779 1 0,1

ALPUJARRA 31 0,0

ALVARADO 114 0,0

AMBALEMA 101 0,0

ANZOATEGUI 154 0,0

ARMERO (GUAYABAL) 182 0,0

ATACO 240 0,0

CAJAMARCA 322 0,0

CARMEN APICALA 87 0,0

CASABIANCA 78 0,0

CHAPARRAL 974 0,0

COELLO 104 0,0

COYAIMA 363 0,0

CUNDAY 108 0,0

DOLORES 104 0,0

ESPINAL 953 0,0

FALAN 108 0,0

FLANDES 140 0,0

FRESNO 538 0,0

GUAMO 424 0,0

HERVEO 68 1 14,7

HONDA 357 0,0

ICONONZO 104 0,0

LERIDA 284 0,0

LIBANO 651 0,0

MARIQUITA 500 0,0

MELGAR 281 0,0

MURILLO 68 0,0

NATAGAIMA 279 0,0

ORTEGA 579 3 5,2

PALOCABILDO 155 0,0

PIEDRAS 73 0,0

PLANADAS 411 1 2,4

PRADO 145 0,0


RIOBLANCO 385 1 2,6

RONCESVALLES 83 0,0

ROVIRA 420 0,0

SALDAÑA 223 0,0

SAN ANTONIO 258 0,0

SAN LUIS 160 0,0

SANTA ISABEL 110 0,0

SUAREZ 42 0,0

VALLE DE S JUAN 71 0,0

VENADILLO 226 0,0


VILLARRICA 62 0,0

TOTAL 19389 9 0,5

MUNICIPIO DE

RESIDENCIA

2010

HIPOTIROIDISMO CONGENITO.TOLIMA 2010



62

9. Comportamiento de la Mortalidad materna y perinatal

9.1. Mortalidad materna De los 15 casos de muerte materna notificados en el departamento, 9 mujeres vivían en la cabecera municipal, 1 en centro poblado y 5 en zona rural dispersa. Nueve (9) mujeres estaban afiliadas al régimen subsidiado, 1 al régimen contributivo, 4 no estaban afiliadas al sistema y 1 caso sin dato (Alpujarra).



63

9.2. Mortalidad perinatal

De los 171 casos de mortalidad perinatal notificados en el departamento, 114 eran residentes en la cabecera municipal, 4 en centro poblado y 53 en zona rural dispersa. En cuanto al régimen de afiliación en salud, 34 casos corresponden al régimen contributivo, 101 casos al régimen subsidiado, 1 caso a régimen de excepción, 1 caso a régimen especial y 34 son No afiliados. El nivel de escolaridad corresponde a 14 mujeres sin ninguna escolaridad, 52 con primaria, 73 con secundaria, 13 con educación superior y 19 mujeres de las que no se dispone información. En cuanto a los municipios de residencia de los casos tenemos:

Ibagué: 89 Alpujarra: 1 Anzoátegui: 2

Armero: 1 Ataco: 1 Carmen de Apicalá: 1

Chaparral: 3 Coyaima: 4 Cunday:1

Dolores: 3 Espinal: 7 Flandes: 2

Guamo: 6 Honda: 3 Lérida: 1

Líbano: 6 Melgar: 1 Murillo: 1

Ortega: 4 Palocabildo: 1 Planadas: 7

Prado:2 Purificación: 4 Rioblanco: 3

Rovira: 2 Saldaña: 2 San Antonio: 4

San Luis: 2 Santa Isabel: 2 Venadillo: 2

Villahermosa: 1 Villarrica: 2



64

10. Comportamiento de eventos de vigilancia departamental

10.1 Intento de suicidio

Desde el 2007, se inició en el Dpto la vigilancia de los intentos de suicidio, a partir del análisis de una serie de tiempo de 10 años de



65

suicidio, conociéndose que en este periodo de tiempo el Tolima tiene una tasa de suicidio por encima de la nacional. La información se obtiene de 2 fuentes:

Fichas epidemiológicas de intoxicaciones Ficha de intento de suicidio diferente a intoxicaciones que se

diligencia en el servicio de urgencias de las UPGDs del Dpto

NOTA: La siguiente información, es sólo el reporte por intoxicaciones que llega al SIVIGILA, ya que Ibagué aun no ha entregado la información de intentos de suicidio diferentes a intoxicaciones para sumarla a la información que ya se tiene de 46 municipios. El 71% de intentos de suicidio del 2010 son del área urbana Los grupos de edad más afectados son el de 15-19 y 20-24 años de edad con el 36 y 21% respectivamente.

Según la tasa , los grupos de edad de 15-19 y 20-24 años son los más afectados( 27 y 18 X 100.000 habitantes respectivamente).

71

5

25

INTENTOS DE SEGÚN SEGÚN AREA DE RESIDENCIA TOLIMA 2010

URBANA

CENTRO POBLADO

RURAL


PORCENTAJE

0 5 10 15 20 25 30 35 40

0-4 A

5-9 A

10-14 A

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y +

00

1036

2111

66

43

1000000

INTENTOS DE SUICIDIO SEGÚN GRUPOS DE EDAD TOLIMA 2010

PORCENTAJE


0 5 10 15 20 25 30

0-4 A

5-9 A

10-14 A

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y +

00

727

1812

77

53

20

111

00

INTENTOS DE SUICIDIO SEGÚN GRUPOS DE EDAD TOLIMA 2010

TASA X 100.00 HABTES




66

La población está utilizando plaguicidas, fármacos, solventes ,monóxido de carbono( 1 caso) y otras sustancias químicas para los intentos de suicidio, siendo el mayor peso porcentual para otras sustancias químicas(69%), seguido por los solvente(56%). NOTA: En otras sustancias químicas se encuentran errores de clasificación, por ejemplo hay plaguicidas).

En el periodo 2007-2010 se ha mejorado la notificación, observándose una tendencia ascendente, para el 2010 es dato es solo una aproximación, ya que falta la información de intentos de suicidio por otras maneras( ahorcamiento, arma de fuego, lanzamiento al vacío, lanzamiento a vehículos en movimiento, sección de venas, etc). En tasa promedio en el periodo 2007-2010, los municipios de Carmen de Apicala, Armero Guayabal, Rovira, Líbano, y Planadas ocupan los 5 primeros puestos y con tasa muy por encima de la del Tolima.

0

50

100

PLAGUICIDAS OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS

FARMACOS MONOXIDO DE CARBONO

SOLVENTES

6231

69100

44

38 69 31 0 56

INTOXICACIONES SEGÚN INTENCIONALIDAD TOLIMA 2010

OTRO INTENTO SUICIDA

FUENTE: SIVIGILA DPTAL 435 INTENTOS DE SUICIDIO

PORCENTAJE

1,2

2,73,3 3,1

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2007 2008 2009 2010

COMPORTAMIENTO DE INTENTO DE SUICIDIOTOLIMA 2007-2010

TASA X 10.000 HABITANTES




67

Tabla. Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en población general. Tolima , 2010

N° DIAGNOSTICO CASOS % Tasa * 100.000

hab.

ORDEN MUNICIPIO 2007 2008 2009 2010 TASA PROMEDIO

1 CARMEN DE APICALA 2,4 5,9 21,0 5,8 8,8

2 ARMERO-GUAYABAL 1,6 3,1 7,9 10,4 5,8

3 ROVIRA 0,9 7,0 8,0 4,7 5,2

4 LIBANO 0,0 7,0 9,9 2,4 4,8

5 PLANADAS 2,7 4,4 6,7 3,7 4,4

6 SAN ANTONIO 0,0 0,7 7,4 9,4 4,4

7 DOLORES 0,0 7,9 1,1 5,8 3,7

8 IBAGUE 2,4 4,2 3,8 3,7 3,5

9 VILLAHERMOSA 0,0 0,9 6,4 4,6 3,0

10 RONCESVALLES 0,0 4,8 4,8 1,6 2,8

11 AMBALEMA 2,7 0,0 1,4 6,9 2,7

12 CHAPARRAL 1,3 2,1 2,8 4,5 2,7

13 LERIDA 0,5 2,1 5,3 2,7 2,7

14 FRESNO 0,6 2,9 2,3 4,2 2,5

15 PALOCABILDO 1,1 0,0 2,1 6,4 2,4

16 ANZOATEGUI 1,8 0,6 2,3 4,6 2,3

17 SAN LUIS 0,5 3,6 3,1 1,6 2,2

18 CASABIANCA 0,0 4,4 0,0 4,4 2,2

19 COELLO 1,1 2,2 2,2 3,2 2,2

20 ESPINAL 0,4 1,2 5,2 1,8 2,2

21 HERVEO 0,0 3,4 1,1 3,5 2,0

22 VALLE DE SAN JUAN 1,6 6,4 0,0 0,0 2,0

23 PURIFICACION 0,7 1,8 2,8 2,1 1,8

24 PIEDRAS 3,7 0,0 1,8 1,8 1,8

25 ORTEGA 0,3 0,6 2,4 3,9 1,8

26 CAJAMARCA 1 0,5 1,0 4,0 1,6

27 SALDAÑA 2 1,3 0,7 2,0 1,5

28 MARIQUITA 0,0 0,9 2,1 2,7 1,4

29 RIOBLANCO 0,0 0,4 2,4 2,0 1,2

30 HONDA 0,4 0,8 1,9 1,2 1,1

31 COYAIMA 0,0 0,7 0,0 3,2 1,0

32 CUNDAY 0,0 2,9 0,0 1,0 1,0

33 PRADO 0,0 1,2 1,2 1,2 0,9

34 FALAN 0,0 1,1 0,0 2,2 0,8

35 MELGAR 0,9 0,3 1,2 0,9 0,8

36 VENADILLO 0,0 0,5 0,0 2,6 0,8

37 NATAGAIMA 0,0 0,4 0,0 2,6 0,8

38 ATACO 0,5 0,0 1,4 0,4 0,6

39 ALPUJARRA 0,0 0,0 0,0 2,0 0,5

40 GUAMO 0,0 0,3 0,6 0,9 0,5

41 VILLARRICA 0,0 0,0 1,7 0,0 0,4

42 ALVARADO 0,0 1,1 0,0 0,0 0,3

43 FLANDES 0,0 0,7 0,4 0,0 0,3

44 ICONONZO 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

45 MURILLO 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

46 SANTA ISABEL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

47 SUAREZ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

TOLIMA 1,2 2,7 3,3 3,1 2,6


TASA PROMEDIO DE INTENTOS DE SUICIDIO

TOLIMA 2007-2010

TASA X 10.000 HABITANTES



68

1 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 4524129 39,33 326.030.2

2

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 1292096 11,23 93.114.6

3 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 1062040 9,23 76.535.6

4 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 956960 8,32 68.963.1

5

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 780989 6,79 56.281.8

6 CARIES DE LA DENTINA 738204 6,42 53.198.5

7 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 585705 5,09 42.208.7

8 CEFALEA 578222 5,03 41.669.4

9 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 516645 4,49 37.231.9

10

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 468340 4,07 33.750.8

Total 11503330 100,00 828.984,59

FUENTE: RIPS - SST 2010

Tabla. Morbilidad por consulta externa en menores de 1 año, Tolima 2010



69

N° DIAGNOSTICO CASOS % Tasa *

100.000

1 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 2927 22,9 210.9

2 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 2262 17,7 163.0

3 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 1777 13,9 128.1

4 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 1110 8,7 80.0

5 INFECCION VIRAL, NO ESPECIFICADA 894 7,0 64.4

6 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA 830 6,5 59.8

7

INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA 828 6,5 59.7

8 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 805 6,3 58.0

9 ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA 765 6,0 55.1

10 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 594 4,6 42.8 Total 12792 100




70

Tabla. Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en población

de 1 a 4 años .Tolima , 2010

N° DIAGNOSTICO CASOS % Tasa

*100.000



3 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 269161 16,60 19.397.0



6 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 84533 5,21 6.091.8

7 INFECCION VIRAL, NO ESPECIFICADA 84454 5,21 6.086.2

8

INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA 83988 5,18 6.052.6

9 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 78626 4,85 5.666.2

10 NAUSEA Y VOMITO 67833 4,18 4.888.4

Total de Casos : 1621545 100,00 FUENTE: RIPS - SST 2010



71

Tabla. Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en población de 5 a 9 años .Tolima .2010


*100.000









9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 35787 4,05 2.579.0

10

INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA 35062 3,97 2.526.7

Total de Casos : 883497 100,00




72



*100.000










73

8 CEFALEA 30956 6,07 2.230.8


10 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 27017 5,30 1.947.0





*100.000




74



4 CEFALEA 45678 11,39 3.291.8





9 CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA 24258 6,05 1.748.1

10 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 23771 5,93 1.713.1

Total de Casos : 400919 100,00 FUENTE: RIPS - SST 2010

Tabla. Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en población de 20 a

24 años .Tolima .2010


*100.000




75


3 CEFALEA 58071 11,97 4.184.9


5 VAGINITIS AGUDA 43764 9,02 3.153.8




9 AMENORREA, SIN OTRA ESPECIFICACION 33115 6,83 2.386.4

10

VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 30635 6,32 2.207.7





76

Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en poblacion de 25 a 44 años .Tolima , 2010


*100.000




4 CEFALEA 214555 10,73 15.461.9


6 VAGINITIS AGUDA 156112 7,81 11.250.2





Total de Casos : 2000133 100,00




77

Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en población de 45 a 64 años .Tolima .2010


*100.000




4

DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION 210913 6,29 15.199.4

5 CEFALEA 148124 4,42 10.674.5




9 PRESBICIA 102587 3,06 7.392.9


Total de Casos : 3354414 100,00



78


Tabla. Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en población mayor de 65 años .Tolima ,2010


*100.000



3 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA 185053 5,38 13.335.8

4 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION 150333 4,37 10.833.7

5 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 135276 3,93 9.748.6





79

8 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA SIN MENCION DE COMPLICACION 70416 2,05 5.074.5



Total de Casos : 3439254 100,00


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