God hygienisk standardGod hygienisk standard

Inger Riesenfeld-Örn

2009-11-12

www.socialstyrelsen.se/smittskydd

God hygienisk standardGod hygienisk standard

• Uttalat krav i hälso- och sjukvårdslagen och tandvårdslagen sedan 1 juli 2006

• Regeringens proposition (2005/06:50)Strategi för ett samordnat arbete mot antibiotikaresistens och vårdrelaterade sjukdomar

antogs av riksdagen i mars 2006

Hygienisk standardHygienisk standard

• VÅRDHYGIENär ett samlingsbegrepp för alla åtgärder för att förebygga uppkomst och spridning av vårdrelaterade infektioner (VRI)

• Ansvaret för detta ligger hos vårdgivaren och verksamheterna

• Vårdhygienisk expertis ger stöd- i det kontinuerliga kvalitetsarbetet- i akuta problemsituationer

Vårdhygienisk historikVårdhygienisk historik

• 1959 gav dåvarande Medicinalstyrelsen ut Råd och anvisningar rörande förebyggande av nosokomiala infektioner

• I början av 60-talet infördes arbetsområdet ”sjukhushygien” i Sverige

SoS-dokumentSoS-dokument

• 1973 publicerades Vägledande information om förebyggande av smittspridning inom hälso- och sjukvård

• 1980 kom en reviderad upplaga. Här hade alla rekommendationer om lokaler och utrustning lyfts ut. Detta behandlades i ett Spri-projekt (sjukvårdens Planerings- och Rationaliserings-institut)

• 1991 Kunskapsunderlag Att förebygga infektioner i sjukvårdenReviderade utgåvor 1998 och 2006, Att förebygga vårdrelaterade infektionerhandlar huvudsakligen om arbetsmetoder

• 2003, Patientsäkerhet och patientsäkerhetsarbeteVårdrelaterade infektioner en av de viktigaste patientsäkerhetsriskerna!

Intresseförening vårdhygienIntresseförening vårdhygien

• 1966 bildades Centralsteriliseringsklubben

• Formaliserades till Svensk Förening för Sterilisering och Sjukhushygien

• 2000 Svensk Förening för Vårdhygien (SFVH)

SFVH-dokumentSFVH-dokument

• 2003 publicerades Byggenskap och vårdhygien (BOV)Utgår till stor del från tidigare Spri-normerRevidering pågår…..

• Flera andra dokument om bl. a - sterilgodshantering och lagerhållning (FYFFE)- validering och användning av spol- och diskdesinfektorer (SODA)

Vad innebär god hygienisk Vad innebär god hygienisk standard?standard?Enligt propositionen måste krav ställas på ex:• Tillgång till vårdhygienisk expertis• Kunskap i vårdhygien hos all vårdpersonal

• Lokaler• Utrustning• Vårdens organisation och planering

Smittskyddslagen (2004:168)Smittskyddslagen (2004:168)

• Smittskyddsläkaren ska följa att vårdgivare vidtar alla nödvändiga åtgärder för att förebygga smitt- spridning (2006)

Socialstyrelsen har tillsyn över hälso- och sjukvården och smittskyddet och samordning av smittskyddet på nationell nivå

Projekt God hygienisk standardProjekt God hygienisk standard

• Projekt utifrån punkterna i propositionen

- Tillgång till vårdhygienisk kompetens- Lokaler- Utrustning- Organisation och planering

• Grupper med experter och representanter från andra myndigheter och organisationer

Mål för projektet:Mål för projektet:

Dokument till stöd för:- verksamheternas eget kvalitetsarbete - smittskyddsläkarna att fullfölja sitt uppdrag - Socialstyrelsens tillsyn

Att identifiera möjliga indikatorer för god hygienisk standard avseende de olika parametrarna och olika vårdformer och verksamheter

Rekommendationer, vid behov föreskrift(er)

Vårdhygienisk kompetensVårdhygienisk kompetens

• Dokument på remissVårdhygienisk kompetens – Vårdgivares behov av stöd i arbetet med att förebygga vårdrelaterade infektioner

Remisstid till 15 nov 2009

Planerad publicering våren 2010

Vårdhygienisk kompetensVårdhygienisk kompetens

• Grundkunskap hos all vårdpersonal, introduktion i verksamheten och kompetensutveckling

• Tillgång till Vårdhygienisk expertis- team av hygienläkare och hygiensjuksköterskordessa behöver nära samarbete med kompetens inom bl a- mikrobiologisk diagnostik- epidemiologi- infektionsmedicin- medicinteknik- byggteknik, ventilation etc

Vårdhygienisk enhetVårdhygienisk enhet

• Samlad vårdhygienisk expertis med tillgång till alla nödvändiga kompetenser (vissa på regional eller nationell nivå)Kompetensutveckling

• Med närhet till vårdgivarens ansvariga beslutsfattare

• Tydligt uppdrag och mandat viktigt

LokalerLokaler

• Sammanställa författningar och andra dokument,ex SFVH:s reviderade BOV-dokumentlyfta fram vissa punkter ur detta:- vårdplats- isoleringsbehov i olika situationer- vårdhygiensk expertis med från start vid planering för ny- och ombyggnad av vårdlokal

Byggnader för vårdByggnader för vård

• Många olika förutsättningar - sjukhus- Vårdcentraler- Särskilda boenden- Patienthotell

• Varierande krav i olika verksamheter…..- möjlighet till flexibilitet

• Grund för möjligheterna att uppnå god hygienisk standard i alla vårdformer- utrustning- direkt vårdarbete

UtrustningUtrustning

• Även här samla befintliga krav och rekommendationer

SFVH har dokument även här, exempelvis- Sterilgodshantering och förrådshållning- Spol- och diskdesinfektorer

Tandvården har mycket specialutrustning….

Organisation och planeringOrganisation och planering

• Mottagning, triage / isoleringsmöjlighet• Vårdplatser/enkelrum (med hygienutrymme)• Möjligheter till kohortvård• Överbeläggningar ,”utlokalisering” och flyttningar• Transporter• Möjligheter till infektionsregistrering och

smittspårning, bl a IT-stöd

• Vårdhygienisk enhet, plats i org / uppgifter

God hygienisk standardGod hygienisk standard

• De olika delprojekten går i varandra

• Många ”gråzoner”, ex medicinteknik

• Samordning under arbetets gång

God hygienisk standard i God hygienisk standard i vårdenvården• För att uppnå god hygienisk standard krävs

kunskap inom många områden och samarbete mellan alla aktörer i vården

• Är en ledningsfråga- engagemang och krav

- resurser