Goniometría - Examen Muscular y Amplitud Articular

Examen Muscular y Amplitud Articular jueves, 04 de junio de 2015

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 1

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

INTRODUCCIN

A LA

GONIOMETRA

04 de junio de 2015 1Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

CONCEPTOS

GENERALES

204 de junio de 2015


DEFINICIN DE

GONIOMETRA

Gonion ngulo

Metrn Medicin

304 de junio de 2015Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

GONIOMETRA

Disciplina que se encarga

de estudiar la medicin de

los ngulos.





DEFINICIN DE

GONIOMETRA APLICADA

A LAS CIENCIAS MDICAS

Tcnica de la medicin de los ngulos

creada por la interseccin de los ejes

longitudinales de los huesos a nivel de

las articulaciones.


GONIOMETRA



OBJETIVOS DE LA

GONIOMETRA EN MEDICINA

1.- Evaluar la posicin de una articulacin

en el espacio.

Procedimiento esttico

Objetivizar Cuantificar

La ausencia de movilidad de una articulacin


GONIOMETRA





OBJETIVOS DE LA


2.-Evaluar el arco de movimiento de una articulacin en cada uno de los tres planos del espacio.

Procedimiento dinmico

Objetivizar Cuantificar

La movilidad de una articulacin


GONIOMETRA



APLICACIONES DE LA


Ortopedia Traumatologa y Reumatologa

Describe la presencia de desejes a nivel del

sistema osteoarticular con fines diagnsticos,

pronsticos, teraputicos y de investigacin.


GONIOMETRA





INDUSTRIA BIOMDICA

13

Fabricacin y

diseo de aparatos de

medicin, de

instrumental

quirrgico, de prtesis y de

ortosis.


EN REHABILITACIN

Determinar el punto de inicio de un

tratamiento

Evaluar su progresin en el tiempo

Motivacin al paciente

Pronstico

Modificar el tratamiento o darle un punto

final, y finalmente

Evaluar la secuela



MEDICINA DEL

DEPORTE

Se utiliza para cuantificar la

evolucin del entrenamiento

de los deportistas.


EN LA ADMINISTRACIN DE

SALUD Y EN EPIDEMIOLOGA

Facilita la revisin e

interpretacin de datos en

las historias clnicas.





MEDICINA LEGAL; MEDICINA

PROVISIONAL Y MEDICINA DEL

TRABAJO

17

La goniometra se utiliza para la

evaluacin de incapacidades.

Secuelas de accidentes

Enfermedades que afectan el sistema

osteoarticular


POSICIN NEUTRA O POSICIN

CERO (POSICIN 0)

Posicin humana de referencia

que se adopta como punto de

inicio para realizar la medicin

goniomtrica.



POSICIN NEUTRA O POSICIN

CERO (POSICIN 0)


LA POSICIN ANATMICA

Posicin de referencia que se utiliza para

estudiar anatoma.





PLANIMETRA

Es la descripcin de los planos imaginarios

que sirven de referencia para:

Dividir el cuerpo humano en diferentes zonas

Facilitar su estudio


En el cuerpo humano

se reconocen:

Planos

Ejes



P

l

a

n

o

s

04 de junio de 2015 23

y

e

j

e

s


PLANOS





EJES


PLANO SAGITAL

Divide el cuerpo en dos mitades, derecha e

izquierda

Eje: Medio lateral

Movimiento: Flexin y extensin



PLANO SAGITAL


PLANO FRONTAL O

CORONAL

Divide el cuerpo en dos partes: anterior y

posterior

Eje: Anteroposterior

Movimiento: Abduccin y aduccin





PLANO FRONTAL O CORONAL


PLANO TRANSVERSAL U

HORIZONTAL

Divide al cuerpo: Craneal o superior

Caudal o inferior

Eje: Vertical

Movimientos: Rotacin



PLANO TRANSVERSAL U

HORIZONTAL


ARCO DE

MOVIMIENTO





ARCO DE MOVIMIENTO

Es la cantidad de movimiento

expresada en grados, que

presenta una articulacin en cada

uno de los tres planos del

espacio.


ARCO DE MOVIMIENTO



FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE

EL ARCO DE MOVIMIENTO

1. Tipo de articulacin

2. Integridad de los elementos anatmicos

3. Estado de conciencia

4. Caractersticas individuales

5. Presencia de patologa


1. TIPOS DE ARTICULACIONTEJIDO ARTICULACIN MOVIMIENTO EJEMPLO

Fibroso Sinartrosis Sindesmosis Inmvil. Tibioperonea (distal).

Sutura Inmvil. Sutura del crneo.

Gonfosis Inmvil. Diente en alvolo.

Cartilaginoso Anfiartrosis Sincondrosis Ligeramente mvil. Primera esternocostal.

Snfisis Ligeramente mvil. Snfisis del pubis.

Sinovial Diartrosis Esferoidal Movimiento libre. Hombro (2) y cadera.

Gnglimo Flexin y extensin. Codo.

Gnglimo modificado Flexin, extensin y ligera

rotacin.

Rodilla y tobillo.

Elipsoidal o condilar Movimiento libre, excepto

rotacin y oposicin.

Metacarpofalngiana y

metatarsofalangiana.

Tricoidal o pivotal Supinacin, pronacin y

rotacin.

Atlantoaxial y radiocubital.

Recepcin recproca o silla

de montar

Movimiento libre excepto

rotacin.

Calcaneocuboidea y

carpometacarpiana.

Plana o deslizamiento Deslizamiento. Cabeza del peron con

cndilo lateral de la tibia.

Combinacin de gnglimo y

deslizamiento

Flexin, extensin y

deslizamiento.

Temporomandibular.

04 de junio de 2015 36




2. INTEGRIDAD DE LOS

ELEMENTOS ANATMICOS

Elementos seos, articulares,

musculares, tendinosos, nerviosos

y de la cubierta cutnea.


3. ESTADO DE CONCIENCIA

Movimientos activos:

Son aquellos que se realizan por la

propia voluntad.

Movimientos pasivos:

Son aquellos que se producen por una

fuerza externa.



4. CARACTERSTICAS

INDIVIDUALES

EDAD:

El A.M.A. es mayor en nios que en

adultos. (Laxitud ligamentosa y al mayor

contenido de agua en estructuras

anatmicas)


SEXO

Las mujeres tienen mayor

movilidad articular que los

hombres. (laxitud ligamentosa)





CULTURA

Aumento A.M.A. en las

extremidades inferiores poblacin

Arabia Saudita y China.

(Cuclillas)


ENTRENAMIENTO

Deportistas y bailarines

profesionales, presentanA.M.A. mayor que el

resto de la poblacin.



COMPLEXIN FSICA

Pacientes obesos y

con gran masamuscular A.M.A.

menores.

(Exceso de tejido)


5. PRESENCIA DE PATOLOGA

Patologas que disminuyen A.M.A. Cicatrices Rigideces Secuelas de quemaduras Contracturas Hipertonas Dolor Inflamacin Inmovilizacin prolongada y Enfermedades articulares





PATOLOGAS QUE AUMENTAN

EL ARCO DE MOVIMIENTO

Hipotona

Laxitud constitucional o sindrmica

(enfermedad de Ehlers Danlos, etc.


CLASIFICACIN DEL ARCO

DE MOVIMIENTO ACTIVO

ARCO DE MOVIMIENTOACTIVO:

Provee informacin sobre lafuerza muscular y lacoordinacin del movimiento.



ARCO DE MOVIMIENTO

PASIVO

Es el que realiza el examinador sin la

ayuda de la accin muscular activa de

la persona examinada.

Provee informacin sobre la integridad

de las superficies articuladas y de la

cpsula, ligamentos y msculos.


ARCO DE MOVIMIENTO

PASIVO





MOVILIDAD

OBSERVACIN:

La movilidad pasiva siempre es

mayor que la movilidad activa.


MOVILIDAD



ARCO DE MOVIMIENTO

ACTIVO - ASISTIDO

No se debe forzar el movimiento

de la articulacin, sino

acompaarlo.

Incapacidades laborales


ARCO DE MOVIMIENTO

ACTIVO - ASISTIDO





ARCO DE MOVIMIENTO

PATOLGICO

Es el que aparece en un

lugar de la anatoma

donde no debera existir

arco de movimiento.


FRACTURA

Movilidad dolorosa

acompaada decrepitacin sea.

La maniobra despierta

intenso dolor yadems el hueso

puede atravesar partes

blandas.



PSEUDOARTROSIS

Es el fracaso en

la consolidacin

de una fractura

La movilidad no

es dolorosa.


INESTABILIDAD

ARTICULAR

Se produce por

lesin fragmentaria.





PRDIDA DEL ARCO DE

MOVIMIENTO

Anquilosis:

Ankylosis: Soldadura.

Prdida total del A.M.A.

de una articulacin, deorigen patolgico,




MTODOS DE

MEDICIN


GONIMETRO El gonimetro es el principal instrumento que se

utiliza para medir los ngulos en el sistemaosteoarticular.

Es un instrumento prctico, econmico, porttil yfcil de utilizar.

Se fabrica de material plstico (generalmentetransparente), o bien, en metal (acero inoxidable).





GONIMETRO


GONIMETRO El brazo fijo forma una

sola pieza con el cuerpo y

es por donde se empua elinstrumento.

El brazo mvil giralibremente alrededor del

eje del cuerpo y seala lamedicin en grados sobre

la escala del transportador



LIMITACIONES DEL

GONIMETRO

63

Su alineacin sobre la superficie corporal deberealizarse por estimacin visual de reparosanatmicos.

Uno proximal brazo fijo

Uno distal brazo mvil

Otro eje de movimientode la articulacinpara el eje o axis.


LIMITACIONES DEL

GONIMETRO





LIMITACIONES DEL

GONIMETRO

Debido a que el gonimetro debe tomarse

con las dos manos, una para el brazo fijo yla otra para el brazo mvil, el examinador

no puede efectuar correctamente la

estabilizacin manual del segmento

proximal de la articulacin que se evala.


LIMITACIONES DEL

GONIMETRO



ELECTROGONIMETRO

Los electrogonimetros son sofisticados

instrumentos electrnicos:

Alto costo

Electrodos a nivel del eje: del brazo proximal y distal

Medicin: software

Se utilizan fundamentalmente para investigacin


ELECTROGONIMETRO





INCLINMETRO

Es un instrumento de medicin de

ngulos que se utiliza cuando no es

posible aplicar correctamente el

gonimetro.


INCLINMETRO



INCLINMETRO

Ejemplos:

La medicin de la flexin-extensinde la columna lumbar

Cuando se dificulta la determinacinde reparos seos, como en la

medicin de la inversin-eversin del

retropi


EJEMPLO





CINTA MTRICA

El examen goniomtrico debe ser

complementado con el examen de lamedicin de los permetros y de la longitud

de los miembros. Para ello deben utilizarse

cintas mtricas metlicas a fin de evitar el

estiramiento que se observa en las cintasplsticas.


CINTA MTRICA



ESTIMACIN VISUAL

La estimacin visual, conocida en

nuestro medio como ojmetro, lepermite al examinador tener una

primera impresin del grado de

movilidad de la articulacin que tiene

que medir.


ESTIMACIN VISUAL

Debido a que se trata

de una ponderacinimprecisa y

altamente subjetiva,

no debe ser utilizada

como mtodo para laevaluacin de

incapacidades

laborales.





MTODOS DE MEDICIN

En el siglo XX, fueron descritos

fundamentalmente dos mtodos paramedir el arco de movimiento de una

articulacin:

El mtodo 180-0, y

El mtodo del cero neutro.


MTODO 180-0

Fue el primer mtodo utilizado para medir

el arco de movimiento articular.

Establece que la posicin de inicio de la

medicin es 180 Debido a que esta

nomenclatura resultaba confusa, ha cado endesuso y no se utiliza en la actualidad.



MTODO 180-0


Mtodo del cero neutro

En este caso, la posicin de medicin

comienza a partir de la posicin 0, tambin

conocida como posicin neutra

Se lo considera el mtodo de eleccin y el

Gold Standard en la actualidad.





Mtodo del cero neutro


TCNICA DEL EXAMEN

GONIOMTRICO

El examen goniomtrico consta de los

siguientes pasos:

Explicacin del mtodo

Posicin del examinado

Estabilizacin del segmento proximal

Palpacin e identificacin de los reparos seos



TCNICA DEL EXAMEN

GONIOMTRICO

Alineacin del gonimetro con los reparos seos

Medicin del arco de movimiento articular

Lectura del resultado de la medicin

Registro de la medicin

Comparacin con valores normales


EXPLICACIN DEL MTODO

Mostrar el gonimetro al

paciente y explicar su

funcionamiento as como

el propsito de la tcnica.

Tambin se debe comentar

el rol que ocupan el

examinado y el

examinador.

84

Antes de comenzar con el procedimiento:

04 de junio de 2015




EXPLICACIN DEL MTODO

Antes de comenzar con el

procedimiento:

Si el examinador no cuenta con el

consentimiento del examinado,

no debe llevar a cabo el examen,

salvo orden judicial.


POSICIN DEL

EXAMINADO

El examinado estar

desvestido y deber sentirse

cmodo en un ambiente

confortable.



POSICIN DEL

EXAMINADO

La posicin debe ser estandarizada

para que sea posible la comparacin

de resultados.

La utilizacin de distintas posiciones

altera el resultado de la medicin.


POSICIN DEL EXAMINADO

88

En el examen goniomtrico, siempre debe utilizarseaquella posicin que garantice la posibilidad dealcanzar elmayor arco de movimiento fisiolgico.

04 de junio de 2015




ESTABILIZACIN DEL

SEGMENTO PROXIMAL

Postural:

Se obtiene colocando al paciente

en la posicin correcta para la

realizacin del examen.


ESTABILIZACIN DEL

SEGMENTO PROXIMAL

Manual:

Es la que realiza el examinador

fijando el segmento proximal

con una de sus manos.



ESTABILIZACIN DEL

SEGMENTO PROXIMAL

Manual:


La estabilizacin manual

complementa la

estabilizacin proximal





Palpacin e identificacin

de los reparos anatmicos

seos

Son eminencias seas palpables

que se utilizan como punto de

reparo para la alineacin de los

brazos del gonimetro.


MIEMBRO SUPERIOR

Acromion

Epicndilo

Epitrclea

Apfisis estiloides radial

Apfisis estiloides cubital



MIEMBRO INFERIOR

E. I. A. S.

Trocnter mayor

Cndilo femoral externo

Rtula

Malolos interno y externo

V Metatarsiano


RAQUIS

Protuberancia occipital externa

Apfisis espinosas vertebrales.





Alineacin del gonimetro con

los reparos seos palpables

Articulacin posicin 0

Eje:

97

Accidente seo

correspondiente al ejede movimiento de la

articulacin a evaluar


Alineacin del gonimetro con

los reparos seos palpables



Lectura del resultado

de la medicin


RANGO TIL

Cuando la articulacin no

puede ser colocada en 0

Busca la posicin ms cercana

al aro.





RANGO TIL

La lectura de la medicin se

realiza desde este punto hasta el

punto final del arco de

movimiento articular.


RANGO TIL



REGISTRO DE MEDICIN

103

Nombre

Edad

Sexo

Fecha

Nombre del examinador

Tipo de gonimetro utilizado


REGISTRO DE MEDICIN

Tablas numricas





REGISTRO DE MEDICIN

Cartas pictricas


REGISTRO DE MEDICIN

Registros mixtos



GONIOMETRA

DEL RAQUIS

CERVICAL






MOVIMIENTOS DE LA

COLUMNA CERVICAL

Plano Eje MovimientoSagital

(divide al cuerpo en

derecha e izquierda)

Mediolateral

(ML)

FlexinExtensin

Frontal

(Divide al cuerpo en

anterior y posterior)

Anteroposterior

(AP)

Inclinacin lateral

Derecha

Izquierda

Transversal Vertical Rotacin derechaRotacin izquierda


POSICIN DEL PACIENTE

Sedente:

Estabilizar la pelvis y la

Columna dorso lumbar

Prevenir

Mareos, sncope, cada

(vertiginoso)



Posicin del paciente


FLEXO - EXTENSIN

Posicin:

Sentado con la pelvis estabilizada y con la

columna dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla

Alineacin del gonimetro:

Posicin 0 con gonimetro 90





FLEXO - EXTENSIN

Eje Segmento fijo: Colocado sobre

conducto auditivo externo.

Brazo fijo: Alineado con la lnea mediavertical de la cabeza.

Brazo mvil: Arco de la mandbula / fosas

nasales

Movimiento: - Flexin

- Extensin


VALORES NORMALES

Flexin 45 - 50

Extensin 50 - 60



INCLINACIN

CERVICALGonimetro: 180

Eje: Apfisis espinosas C7

Fijo: Alineado con la lnea media

vertical formada por apfisis espinosas

dorsales.

Mvil: Parte posterior de la cabeza

Valor normal: 45


ROTACIN

Gonimetro en 90

Eje: 4 dedos encima de donde empieza a crecer el cabello.

Fijo: Alineado con la lnea biacromial /

hombro

Mvil: Alineado con la punta de la nariz

Valor normal 70 - 80





COLUMNA DORSO

- LUMBAR




FLEXIN(Recto abdomen)

L1 L4 5 10%

L4 L5 20 25%

L5 S1 70 75%


FLEXIN

3 formas:

1. Cinta mtrica

Pide al paciente flexione el tronco

Hasta donde llegue




Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 12104 de junio de 2015


FLEXIN

2. 1 = Tercio medio del muslo

2 = Rtula

3 = Tercio medio pierna

4 = Punta de los pies



FLEXIN

3. Prueba de Schober

Normal: 14 a 15 cms.

Nivel: Cresta ilaca


PRUEBA DE SCHOBER





PRUEBA DE SCHOBER


EXTENSIN(Paraespinales / erector espina)

Gonimetro en 0

Fijo: Cresta ilaca

Postero-lateral tronco

Mvil: Postero-lateral tronco

Grados normal: 10 - 15

Paciente: Bpedo Cabeza derecha / hombros

paralelos / no sustituye pelvis



INCLINACIN

(oblicuos)

Gonimetro en: 0

Fijo: Apfisis espinosa de S1

Mvil: Alineado con la lnea media vertical

formada apfisis espinosa dorsolumbar

Grado normal: 35

Paciente: Con la mano deslice hasta tocar la

rodilla


ROTACIN

Gonimetro: 180

Fijo: 4 dedos encima donde crece el cabello paralelo al hombro

Mvil: Hombro contrario

Grado normal: 45

Paciente: Sedente, codos flexionados a 90





GONIOMETRA

DE LOS

MIEMBROS

SUPERIORES


HOMBRO

130

Movimientos: Flexo extensinAbduccin y aduccin

Rotacin interna y

externa.

04 de junio de 2015


CODO

131

Movimientos:

Flexin extensinPronacin - supinacin


MUECA

132

Movimientos:

Flexin extensin

Desviacin radial y cubital

04 de junio de 2015




HOMBRO FLEXIN


FLEXIN

134

Grado normal: 180

Msculo: Deltoides fibras anteriores

PF: Cabeza hmero (cara lateral)

Eje segmento fijo: Cara lateral externa

hmero

Eje segmento mvil: Cara lateral externa

hmero.

04 de junio de 2015


FLEXIN

135

Gonimetro en 0

Posicin:

Supino

Inicio en pronacin

90 rotacin interna


ABDUCCINGrado normal 180

Msculo: Deltoides fibras medias

PF: Cabeza hmero cara anterior

Eje segmento fijo: Cara anterior hmero

Eje segmento mvil: Cara anterior hmero

Gonimetro en 180





ABDUCCINPosicin:

Supino

Codo flexionado 90 / pronacin

Abduccin 90

Estire codo

Rotacin interna

Complete el movimiento




HOMBRO(Deltoides fibras medias)

AbduccinGrado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

180 Cabeza hmero

cara anterior

Cara anterior

hmero

Cara anterior

hmero

0



Abduccin

Posicin del paciente:

Supino


Abduccin 90

Estire codo

Rotacin interna






HOMBRO EN ADUCCIN

Grado normal 30

Punto fijo Cabeza hmero

Eje segmento fijoVrtebra cervical

lateral

Eje segmento

mvilHmero anterior

Gonimetro 0


HOMBRO EN ADUCCIN

142


Brazo en abduccin 90

Pronacin

Toalla debajo de la cabeza

Aduccin pasa la lnea media

04 de junio de 2015


HOMBRO EN EXTENSIN

Deltoides fibras posteriores

Grado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

0 - 40 / 0

- 60

Cabeza hmero

cara lateral

Cara

posterolateral

humeral

Cara posterior

hmero

0


HOMBRO EN EXTENSIN


144


Posicin prono

Brazo neutro

Cabeza lado contrario del que estamosexaminando

Palma mano mirando al techo.

04 de junio de 2015




HOMBRO

Rotacin externa

145


0 - 70/0 - 90 Olecranon Cara cubital del

antebrazo

Cara cubital del

antebrazo

0


HOMBRO

Rotacin externa

146


Posicin prono

Codo flexin 90

Antebrazo fuera camilla

Palma mano mirando a la camilla

Brazo neutro

Cabeza lado contrario del que estamos

examinando

04 de junio de 2015


HOMBRO

Rotacin interna

147



antebrazo

Cara cubital del

antebrazo

0


HOMBRO

Rotacin interna

148


Posicin prono

Codo flexin 90



Brazo neutro


examinando

04 de junio de 2015




CODO(Supino) Flexin


130 a 135 o

hasta 150

Epicndilo

lateral

Cara lateral externa

hmero

Lado radial antebrazo 0


CODO(Supino) Flexin

150


Decbito dorsal con el brazo apoyado sobre una almohada

Mano en supinacin

Miembro superior en posicin 0.

04 de junio de 2015


CODO(Extensin)


180 Epitrclea lado

ulnar

Cara lateral

interna hmero

Lado cubital

antebrazo

90


CODO(Extensin)

152


Prono

Antebrazo fuera de camilla

Toalla debajo del brazo

Hombro 90

Cabeza mira lado contrario.

04 de junio de 2015




CODO(Pronacin)

153

Grado

normal

Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento

mvil

Gonimetro

0 - 90 Apfisis

estiloides radial

Se alinea paralelo a la lnea

medias longitudinal del

hmero (por fuera)

Cara dorsal del

antebrazo

0


CODO(Pronacin)

154


Paciente sentado

Hombro a 0 grados

Codo flexionado 90

Antebrazo y mueca en posicin 0

Mano neutra

04 de junio de 2015


CODO(Supinacin)

155

Grado

normal


mvil

Gonimetro

0-60 /0-90 Apfisis

estiloides cubital

Se alinea paralelo a la lnea media

longitudinal del hmero (por dentro)Cara palmar del

antebrazo

0


CODO(Supinacin)

156


Paciente sentado

Hombro a 0 grados

Codo flexionado 90


Mano neutra

04 de junio de 2015




MUECA(Extensin)


70 - 80 Lado mueca

lado cubital

Lado cubital Lado cubital del

metacarpo

180


MUECA(Extensin)

158


Paciente sentado

Dedos un poco semiflexionados

Estar bien en el borde cubital

04 de junio de 2015


MUECA(Flexin)


80 Lado mueca

lado cubital


metacarpo

180


MUECA(Flexin)

160


Debajo de la mueca unos libros

Mano afuera de la camilla, peroneutra, no cada

Dedos semiflexionados

Mismos puntos

Hace el movimiento hacia abajo

04 de junio de 2015




MUECA(Desviacin radial)

Grado normal 20 a 25

Punto fijoCentro articulacin

mueca

Eje segmento

fijoCara anterior antebrazo

Eje segmento

mvilCara dorsal 3er. dedo

Gonimetro 180



162


Sentado

Antebrazo en pronacin

Mano neutra

04 de junio de 2015


MUECA(Desviacin cubital)

Grado

normal30 a 35

Punto f ijoCentro articulacin

mueca

Eje segmento

f ijo

Cara anterior

antebrazo

Eje segmento


Gonimetro 180



164


Sentado


Mano neutra

04 de junio de 2015




PULGAR(Abduccin Aduccin)

Articulacin carpometacarpiana

Grado normalAbduccin: 0-70 .

Aduccin pulgar: 0

Punto fijo Apfisis estiloides radial

Eje segmento

fijo

Lnea media longitudinal del

segundo metacarpiano

Eje segmento

mvil


primer metacarpiano

Gonimetro

Punto ms cercano a 0 que

permita alinear los brazos del

gonimetro (en realidad, en

esta medicin, nunca marca

0).




166


Paciente sentado con el codo en 90

El antebrazo y la mano apoyadossobre una mesa, con la mueca en

posicin 0 y el dedo pulgar colocado allado del dedo ndice y del segundo

metacarpiano.

04 de junio de 2015


PULGAR(Oposicin)


167

El pulgar debe alcanzar

la base del quinto dedo

Se mide en centmetros

con una regla

Menor de 8 cms. es

anormal


PULGAR(Flexin)

Articulacin metacarpofalngica

Grado normal 0-50

Punto fijoDorso de la articulacin

metacarpofalngica

Eje segmento

fijo

Dorso del primer

metacarpiano

Eje segmento

mvil

Dorso de la primera

falange.

Gonimetro 0





PULGAR(Flexin)


169


Paciente sentado

Codo en 90

Mano y antebrazo apoyados sobre unamesa, con la mueca en posicin 0 y eldedo pulgar en posicin 0 .


PULGAR(Extensin)


Grado normal Punto fijoEje segmento

fijo

Eje segmento

mvilGonimetro

Extensin MCF pulgar: 0 . La

articulacin MCF del pulgar no

tiene movimiento de extensin.

Cara palmar de la

articulacin

metacarpofalngica

Cara palmar

del primer

metacarpiano.

Cara palmar

de la primera

falange.

0



PULGAR(Extensin)


171


Paciente sentado

Codo en 90

Mano y antebrazo apoyados sobre unamesa, con la mueca en posicin 0 y eldedo pulgar en posicin 0.


PULGAR(Flexin)

Articulacin interfalngica


0-80 Dorso de la

articulacin

interfalngica.

Cara dorsal de la

falange proximal del

pulgar.

Cara dorsal de la

falange distal del

pulgar.

0





PULGAR(Flexin)

Articulacin interfalngica proximal

173


Paciente sentado

Codo en 90



PULGAR(Extensin)

Articulacin interfalngicaGrado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

0-20 Cara palmar de la

articulacin

interfalngica

Cara palmar de la

falange proximal

del pulgar

Cara palmar de la

falange distal del

pulgar

0



PULGAR(Extensin)


175


Paciente sentado

Codo en 90



DEDOS(Flexin)

MetacarpofalngicaGrado

normalPunto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

0 - 90 Dorso de la MTCP Dorso del

metacarpiano

Dorso de la

segunda falange

0





DEDOS(Flexin)

Metacarpofalngica

177


Paciente sentado

Codo a 90

Mano y antebrazo sobre la mesa en pronacin


DEDOS(Extensin)

Metacarpofalngica


0 - 30 /

045

Cara del palmar

articulacin metacarpofalngica

Cara palmar del

metacarpiano

Cara palmar de la

segunda falange

0



DEDOS(Flexin)

Metacarpofalngica

179


Paciente sentado

Codo a 90



DEDOS(Flexin)

Interfalngica proximalGrado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

0 - 100 Dorso de la IFP Dorso de la IFP Dorso de la II falange 0





DEDOS(Flexin)

Interfalngica proximal

181


Paciente sentado

Codo a 90

Mano y antebrazo sobre la mesa en pronacin.


DEDOS(Extensin)


0 Cara palmar de la

articulacin IFP

Cara palmar de la

primera falange

Cara palmar de la

II falange

0



DEDOS(Extensin)


183


Paciente sentado

Codo a 90



DEDOS(Flexin)

Interfalngica distalGrado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

90 Dorso de la

articulacin IFDDorso de la

segunda falange

Dorso de la

segunda falange

0





DEDOS(Flexin)

Interfalngica distal

185

Fisioterapeuta:

Fija la articulacin interfalngica media


Paciente sentado

Dedo extendido

Mano neutra.


DEDOS(Extensin)


0 Cara palmar de

la IFDZona palmar de

la II falange

Cara palmar de la

II falange

0



DEDOS(Extensin)


187

Fisioterapeuta:



Paciente sentado

Dedo extendido

Mano neutra.



AbduccinGrado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

180 Cabeza hmero

cara anterior

Cara anterior

hmero

Cara anterior

hmero

180






Abduccin


Supino


Abduccin 90

Estire codo

Rotacin interna



HOMBRO EN ADUCCIN

Grado normal 30

Punto fijo Cabeza hmero

Eje segmento fijoVrtebra cervical

lateral

Eje segmento

mvilHmero anterior

Gonimetro 0



HOMBRO EN ADUCCIN

191


Brazo en abduccin 90

Pronacin

Toalla debajo de la cabeza

Aduccin pasa la lnea media


HOMBRO EN EXTENSIN



0 - 40 / 0

- 60

Cabeza hmero

cara lateral

Cara

posterolateral

humeral

Cara posterior

hmero

0





HOMBRO EN EXTENSIN


193


Posicin prono

Brazo neutro

Cabeza lado contrario del que estamosexaminando

Palma mano mirando al techo.


HOMBRO

Rotacin externa

194



antebrazo

Cara cubital del

antebrazo

0

04 de junio de 2015


HOMBRO

Rotacin externa

195


Posicin prono

Codo flexin 90



Brazo neutro


examinando


HOMBRO

Rotacin interna

196



antebrazo

Cara cubital del

antebrazo

0

04 de junio de 2015




HOMBRO

Rotacin interna

197


Posicin prono

Codo flexin 90



Brazo neutro


examinando


CODO(Supino) Flexin


130 a 135 o

hasta 150

Epicndilo

lateral

Cara lateral externa

hmero

Lado radial antebrazo 0



CODO(Supino) Flexin

199


Decbito dorsal con el brazo apoyado sobre una almohada

Mano en supinacin

Miembro superior en posicin 0.


CODO(Extensin)


180 Epitrclea lado

ulnar

Cara lateral

interna hmero

Lado cubital

antebrazo

90





CODO(Extensin)

201


Prono

Antebrazo fuera de camilla

Toalla debajo del brazo

Hombro 90

Cabeza mira lado contrario.


CODO(Pronacin)

202

Grado

normal


mvil

Gonimetro

0 - 90 Apfisis

estiloides radial

Se alinea paralelo a la lnea

medias longitudinal del

hmero (por fuera)

Cara dorsal del

antebrazo

0

04 de junio de 2015


CODO(Pronacin)

203


Paciente sentado

Hombro a 0 grados

Codo flexionado 90


Mano neutra


CODO(Supinacin)

204

Grado

normal


mvil

Gonimetro

0-60 /0-90 Apfisis

estiloides cubital

Se alinea paralelo a la lnea media

longitudinal del hmero (por dentro)Cara palmar del

antebrazo

0

04 de junio de 2015




CODO(Supinacin)

205


Paciente sentado

Hombro a 0 grados

Codo flexionado 90


Mano neutra


MUECA(Extensin)


70 - 80 Lado mueca

lado cubital


metacarpo

180



MUECA(Extensin)

207


Paciente sentado

Dedos un poco semiflexionados

Estar bien en el borde cubital


MUECA(Flexin)


80 Lado mueca

lado cubital


metacarpo

180





MUECA(Flexin)

209


Debajo de la mueca unos libros

Mano afuera de la camilla, peroneutra, no cada

Dedos semiflexionados

Mismos puntos

Hace el movimiento hacia abajo



Grado normal 20 a 25

Punto fijoCentro articulacin

mueca

Eje segmento

fijoCara anterior antebrazo

Eje segmento


Gonimetro 180




211


Sentado


Mano neutra



Grado

normal30 a 35

Punto f ijoCentro articulacin

mueca

Eje segmento

f ijo

Cara anterior

antebrazo

Eje segmento


Gonimetro 180






213


Sentado


Mano neutra




Grado normalAbduccin: 0-70 .

Aduccin pulgar: 0

Punto fijo Apfisis estiloides radial

Eje segmento

fijo


segundo metacarpiano

Eje segmento

mvil


primer metacarpiano

Gonimetro

Punto ms cercano a 0 que

permita alinear los brazos del

gonimetro (en realidad, en

esta medicin, nunca marca

0).





215


Paciente sentado con el codo en 90

El antebrazo y la mano apoyadossobre una mesa, con la mueca en

posicin 0 y el dedo pulgar colocado allado del dedo ndice y del segundo

metacarpiano.


PULGAR(Oposicin)


216

El pulgar debe alcanzar

la base del quinto dedo

Se mide en centmetros

con una regla

Menor de 8 cms. es

anormal

04 de junio de 2015




PULGAR(Flexin)


Grado normal 0-50

Punto fijoDorso de la articulacin

metacarpofalngica

Eje segmento

fijo

Dorso del primer

metacarpiano

Eje segmento

mvil

Dorso de la primera

falange.

Gonimetro 0


PULGAR(Flexin)


218


Paciente sentado

Codo en 90

Mano y antebrazo apoyados sobre unamesa, con la mueca en posicin 0 y eldedo pulgar en posicin 0 .

04 de junio de 2015


PULGAR(Extensin)


Grado normal Punto fijoEje segmento

fijo

Eje segmento

mvilGonimetro

Extensin MCF pulgar: 0 . La

articulacin MCF del pulgar no

tiene movimiento de extensin.

Cara palmar de la

articulacin

metacarpofalngica

Cara palmar

del primer

metacarpiano.

Cara palmar

de la primera

falange.

0


PULGAR(Extensin)


220


Paciente sentado

Codo en 90


04 de junio de 2015




PULGAR(Flexin)



0-80 Dorso de la

articulacin

interfalngica.

Cara dorsal de la

falange proximal del

pulgar.

Cara dorsal de la

falange distal del

pulgar.

0


PULGAR(Flexin)


222


Paciente sentado

Codo en 90


04 de junio de 2015


PULGAR(Extensin)

Articulacin interfalngicaGrado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

0-20 Cara palmar de la

articulacin

interfalngica

Cara palmar de la

falange proximal

del pulgar

Cara palmar de la

falange distal del

pulgar

0


PULGAR(Extensin)


224


Paciente sentado

Codo en 90


04 de junio de 2015




DEDOS(Flexin)

MetacarpofalngicaGrado

normalPunto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

0 - 90 Dorso de la MTCP Dorso del

metacarpiano

Dorso de la

segunda falange

0


DEDOS(Flexin)

Metacarpofalngica

226


Paciente sentado

Codo a 90


04 de junio de 2015


DEDOS(Extensin)

Metacarpofalngica


0 - 30 /

045

Cara del palmar

articulacin metacarpofalngica

Cara palmar del

metacarpiano

Cara palmar de la

segunda falange

0


DEDOS(Flexin)

Metacarpofalngica

228


Paciente sentado

Codo a 90


04 de junio de 2015




DEDOS(Flexin)


0 - 100 Dorso de la IFP Dorso de la IFP Dorso de la II falange 0


DEDOS(Flexin)


230


Paciente sentado

Codo a 90


04 de junio de 2015


DEDOS(Extensin)


0 Cara palmar de la

articulacin IFP

Cara palmar de la

primera falange

Cara palmar de la

II falange

0


DEDOS(Extensin)


232


Paciente sentado

Codo a 90


04 de junio de 2015




DEDOS(Flexin)


90 Dorso de la

articulacin IFDDorso de la

segunda falange

Dorso de la

segunda falange

0


DEDOS(Flexin)


234

Fisioterapeuta:



Paciente sentado

Dedo extendido

Mano neutra.

04 de junio de 2015


DEDOS(Extensin)


0 Cara palmar de

la IFDZona palmar de

la II falange

Cara palmar de la

II falange

0


DEDOS(Extensin)


236

Fisioterapeuta:



Paciente sentado

Dedo extendido

Mano neutra.

04 de junio de 2015



Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval 04 de junio de 2015 237


CADERA



CADERA(Flexin)

IlacoGrado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

125 - 135 Trocnter mayor Parte central del tronco. Cara lateral fmur 180


CADERA(Flexin)

Ilaco

240


Decbito supino,

Otra pierna en extensin

04 de junio de 2015




CADERA(Abduccin, caderas niveladas)

Glteo medioGrado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

45 EIAS Ilaca anterosuperior Parte anterior fmur 90


CADERA(Abduccin, caderas niveladas)

Glteo medio

242


Pies fuera de camilla

Supino

OJO:

Tener en cuenta no rotacin de cadera

04 de junio de 2015


CADERA(Abduccin, caderas desniveladas)

Glteo medio


45 Entre espinas Espina ilaca anterosuperior Fmur 0

243



OJO:



CADERA(Aduccin)

Aductor mayor aductor medio y aductor menor

Grado normal 10 - 20

Punto fijo Espina ilaca anterosuperior

Eje segmento fijo Espina ilaca anterosuperior

Eje segmento mvil Fmur

Gonimetro 90





CADERA(Aduccin)

Aductor mayor aductor medio y aductor menor

245


Supino


OJO:



CADERA(Extensin cadera)

Glteo mayor


15 - 20 Trocnter mayor Lateral tronco Parte externa fmur 180



CADERA(Extensin cadera)

Glteo mayor

247


Prono

Rodilla doblada 90


CADERA(Rotacin externa de cadera)

SartorioGrado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

45 / 50 Centro rtula Paralelo a la tibia Paralelo a la tibia 0





CADERA(Rotacin externa de cadera)

Sartorio

249


Decbito supino

Rodilla fuera de camilla


CADERA(Rotacin interna de cadera)

Glteo menorGrado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

0-45 Centro rtula Paralelo a la tibia Paralelo a la tibia 0



CADERA(Rotacin interna de cadera)

Glteo menor

251


Decbito supino

Rodilla fuera de camilla


RODILLA(Flexin)

Semitendinoso, bceps crural semimembranoso, isquiotibiales


130 - 135 Cndilo femoral

externo

Parte lateral del

fmur

Cara lateral

externa peron

180





RODILLA(Flexin)

Semitendinoso, bceps crural semimembranoso, isquiotibiales

253


Decbito prono


RODILLA(Extensin)

CudricepsGrado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

180 Cndilo femoral

posterolateral del fmur

Cndilo femoral

posterolateral del fmur

Cara posterolateral

peron

90



RODILLA(Extensin)

Cudriceps

255


Pies fuera de la camilla

Rodilla fuera de la camilla

Sentado.


PIE(Dorsiflexin) Tibial anterior


10 - 12 Malolo interno mas

abajo del calcneo

Parte posterior

tibia interna

Arco pie 90





PIE(Dorsiflexin)

Tibial anterior

257


Otro pie flexionado


Paciente semisentado

Parte interna del pie se toma la medida


PIEGemelos

PlantiflexinGrado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

50 - 60 Malolo interno mas

abajo del calcneo

Parte posterior

tibia interna

Arco pie 90



PIEGemelos

Plantiflexin

259

Ojo: Sin tener en cuenta el hallux


Otro pie flexionado





PIE(Inversin lnea media-)

Tibial posterior, flexor largo de dedos flexor largo hallux


30 - 35 Centro calcneo Abajo parte plantar Paralelo al

segundo artejo

180

260


Otro pie flexionado




04 de junio de 2015




PIE(Eversin)

Peroneo largo, peroneo corto


10 - 12 Centro calcneo Abajo parte

plantar

Paralelo al

segundo artejo

180

261


Otro pie flexionado





HALLUX(Flexin)

Hallux, articulacin metatarsofalngica


0-45 Dorso de la articulacin

metatarsofalngica

Dorso del primer

metatarsiano

Dorso de la primera

falange

0



HALLUX (Flexin)


263


Decbito dorsal con el tobillo en 90

Articulacin metatarsofalngica en 0.


HALLUX (Extensin)



0-70 Cara plantar de la articulacin

metatarsofalngica

Cara plantar del

primer metatarsiano

Cara plantar de la

primera falange.

0





HALLUX (Extensin)


265



Articulacin metatarsofalngica en 0.


HALLUX (Flexin)

Hallux, articulacin interfalngica


0-80 / 0-90 Dorso de la articulacin

interfalngica

Dorso de la

primera falange

Dorso de la

segunda falange

0



HALLUX (Flexin)


267



Articulacin interfalngica en 0.


HALLUX (Extensin)



0 Cara plantar articulacin

interfalngica

Cara plantar

primera falange

Cara plantar

segunda falange

0

268

La articulacin interfalngica

del hallux no tiene movimiento

de extensin.

04 de junio de 2015




HALLUX (Extensin)


269



Articulacin interfalngica en 0.


DEDOS DEL PIE(Flexin)

Articulacin metatarsofalngica


0-40 Dorso articulacin

metatarsofalngica

Dorso metatarsiano

que se explora

Dorso primera falange

que se explora.

0



DEDOS DEL PIE

(Flexin)Articulacin metatarsofalngica

271

Paciente en decbito dorsal con el

tobillo en 90

Articulacin metatarsofalngica del

dedo que se explora en 0.


DEDOS DEL PIE(Extensin)

Articulacin metatarsofalngicaGrado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

0-60/80

0-40

Cara plantar articulacin

metatarsofalngica

Cara plantar metatarsiano

que se explora

Cara plantar primera

falange que se explora

0





DEDOS DEL PIE

(Extensin)Articulacin metatarsofalngica

273



Articulacin metatarsofalngica del dedo que se explora en 0.





0-35 Dorso articulacin

interfalngica

Dorso primera

falange

Dorso segunda

falange

0



DEDOS DEL PIE

(Flexin)Articulacin interfalngica proximal

275


Decbito dorsal con el tobillo en 90;

Articulacin interfalngica del dedo que se explora en 0.





0 Cara plantar articulacin

interfalngica proximal.

Cara plantar primera

falange que se explora.

Cara plantar segunda


0

276

La articulacin interfalngica de

los dedos de los pies no tiene

movimiento de extensin.

04 de junio de 2015




DEDOS DEL PIE

(Extensin)Articulacin interfalngica proximal

277






Articulacin interfalngica distalGrado normal Punto fijo Eje segmento fijo Eje segmento mvil Gonimetro

0-60 Dorso de la articulacin

interfalngica distal.

Dorso segunda falange

que se explora.

Dorso tercera falange

que se explora.

0



DEDOS DEL PIE

(Flexin)Articulacin interfalngica distal

279






Articulacin interfalngica distal


0 - 30 Cara plantar articulacin

interfalngica distal

Cara plantar segunda


Cara plantar tercera

falange que se explora.

0





DEDOS DEL PIE

(Extensin)Articulacin interfalngica distal

281






Documents

Goniometría - Examen Muscular y Amplitud Articular