2

CUPRINS:

1. ATI .. 3 2. BOLI INFECIOASE .. 11 3. CARDIOLOGIE

Cardiologie 1 .. 26 Cardiologie 2 .. 41 Cardiologie 3 .. 50 Insuficien Cardiac ...... 62 HTA .. 72

4. PNEUMOLOGIE Pneumologie 1 .. 80

Penumologie 2 .......... 99 5. CHIRURGIE Chirurgie 1 . 108

Chirurgie 2 ..... 115 6. DERMATOLOGIE .. .. 122 7. NUTRIIE I DIABET .. . 127

Obezitatea la adult .. . 135 8. ENDOCRINOLOGIE .. . 140 9. GASTROENTEROLOGIE ... 150 10. GERIATRIE ... 162 11. NEUROLOGIE ... 168 12. OFTALMOLOGIE ... 175 13. OBSTETRIC I GINECOLOGIE ... 178 14. ONCOLOGIE .... 188 15. O.R.L. .... 195 16. ORTOPEDIE .... 203 17. PEDIATRIE .... 207 18. PEDOPSIHIATRIE .... 227 19. PSIHIATRIE .... 233 20. RADIOLOGIE .... 242 21. REUMATOLOGIE .... 245 22. HEMATOLOGIE .... 255 23. NEFROLOGIE .... 268 24. MEDICIN INTERN .... 281 25. UROLOGIE

Urologie 1 . 291 Urologie 2 ..... 297

3

ATI

Stopul cardio-respirator

1. In clasificarea etiologiei stopului cardiac se regasesc urmatoarele, cu exceptia: A. Infarct miocardic

B. Intoxicatii

C. Ritm cardiac

D. Hipoxie

E. Inecul

2. Disocierea electromecanica se intalneste in urmatoarele patologii: A. Embolia pulmonara masiva

B. Infarct miocardic

C. Soc circulator

D. Disectia aortica

E. Cardiomiopatie hipertrofica

3. Urmatoarele afirmatii sunt adevarate: A. Principala cauza a stopului cardiac nu este IMA

B. Etiologia stopului cardiac va fi clasificata in functie de cauza

C. Fibrilatia ventriculara declanseaza intotdeauna un stop cardiac

D. Tahicardia ventriculara nu declanseaza stopul cardiac decat in anumite

circumstante

E. FV nu este spontan reversibila

4. Urmatoarele sunt manevre de baza in reanimarea cardio-pulmonara: A. Notarea debutului reanimarii

B. Masaj cardiac la un ritm de 80 compresii pe minut

C. Alternanta a 20 compresii toracice la 5 insuflari

D. Eliberarea cailor aeriene

E. Intubatia si ventilatia trebuie realizate cat mai repede

5. Alcalinizarea nu este indicata decat in caz de: A. Hiperpotasiemie

B. Hipopotasiemie

C. Stopul cardiac in cadrul unei intoxicatii cu stabilizanti de membrana

D. Infarct miocardic

E. Soc cardiogen

6. Care afirmatii sunt corecte: A. Hipotermia terapeutica vizeaza protejarea creierului de aminoacizii

neuroexcitanti

B. In caz de stop cardiac prin asistolie se administreaza 2 mg de adrenalina

4

C. Stopul cardiac survine in prezenta unui martor in mai mult de 10% din

cazuri

D. FV nu este spontan reversibila

E. In absenta unei cai venoase adrenalina nu se poate administra

7. In cadrul reanimarii specializate afirmatiile urmatoare sunt false: A. Adrenalina nu este singura catecolamina indicata in caz de asistolie

B. Lidocaina nu mai este recomandata ca tratament antiaritmic

C. Scopul injectiei cu adrenalina este de a restabilii tonusul venos

D. Adrenalina exercita in mod normal o actiune batmotropica

E. Dupa administrarea unui SEE se recomanda reluarea manevrelor RCP

Starea de oc 8. In socul hipovolemic:

A. Pacientul este tahicardic

B. Predomina vasodilatatia periferica

C. Predomina vasoconstrictia periferica

D. Organismul se adapteaza prin bradicardie

E. O cauza poate fi ingestia masiva de lichide

9. Socul cardiogen: A. Se datoreaza scaderii functiei de pompa cardiaca

B. DC scade

C. Infarctul miocardic poate determina soc cardiogen

D. Tensiunea arteriala creste reactiv in stare de soc cardiogen

E. Pulsul periferic nu se modifica, doar cel central

10. Socul anafilactic: A. Prezinta vasodilatatie masiva

B. Constrictia cailor aeriene se asociaza cu o crestere a TA

C. Stimularea simpatica cu eficienta scazuta

D. Stimulare simpatica cu eficienta crescuta

E. Este un raspuns al anticorpilor imunoglobulinici la un numar mare de

alergeni

Tromboza venoas profund i embolia pulmonar 11. Semnele clinice functionale ale trombozei venoase profunde sunt:

A. Durere spontana la nivelul gambei

B. Durere provocata la nivelul gambei

C. Durere de-a lungul traiectului venos

D. Pierderea capacitatii de balans a gambei

E. Semnul Homans

5

12. Semnele clinice generale ale trombozei venoase profunde sunt: A. Febra > 38 grade C

B. Subfebrilitate

C. Tahicardie clasic progresiv D. Bradicardie

E. Simptome congestive cardiace drepte

13. Tratamentul trombozei venoase profunde are urmtoarele caracteristici: A. Se recomand odihna la pat B. n caz de insuficient renal sever pacientul se spitalizeaz C. Contentia venoas poate preveni maladia postflebitic pentru o perioad

minima de doi ani

D. Contentia venoas nu poate preveni maladia postflebitic pentru o perioad minima de doi ani

E.INR tint este de 2 3

14. Tratamentul antitrombotic preventiv n tromboza venoas profund are urmtoarele indicatii:

A. Pacientii medicali cu vrst > 40 ani, imobilizati, care prezint decompensare cardiac sau respiratorie acut

B. Pacienti cu vrst < 40 ani, mobilizati, care prezint o infectie sever C. Pacient cu vrsta > 75 ani, cu antecedente trombembolice venoase,

insuficient cardiac si sindrom mieloproliferativ D. Pacienti chirurgicali tratati prin chirurgie ortopedic a membrului

inferior

E. Pacienti chirurgicali tratati prin chirurgie urologic non celioscopic

15. Semnele clinice de diagnostic ale emboliei pulmonare sunt: A. Dispnee, polipnee, tuse, hemoptizie

B. Bradicardie, sincop, anxietate C. Simptome congestive cardiace drepte

D. Simptome congestive cardiace stangi

E. Palpitatii, tahicardie si anxietate

16. n embolia pulmonar, radiografia toracic: A. Poate fi normala

B. Poate reflecta atelectazie n band C. Poate reflecta opacitate triunghiular pe fond pleural D. Opacitate clasic a unui camp pulmonar E. Semnul Westermarck

17. Scorul Wells cuprinde urmtorii parametrii: A. Frecvent cardiaca > 80 bat/min > +1.5 B. Semne clinice de tromboz venoas profund > +3

6

C. Hipotensiune > +1

D.Antecedente de tromboembolism venoas sau de embolie pulmonar > +1.5 E. Febr > +1

18. Durata tratamentului anticoagulant dup un prim accident tromboembolic: A. n caz de anticoagulant de tip lupic: tratament prelungit pn la 2 ani B. n prezenta unui factor favorabil reversibil: trei luni C. n absenta unui factor favorabil: 3 pn la 6 luni D. n caz de neoplazie evolutiv: pn la disparitia neoplaziei E. n caz de deficit de antitrombin: 6 luni, n absenta riscului de sngerare.

19. Evaluarea riscului n embolia pulmonar se bazeaza pe trei criterii: A. Hipotensiune arteriala

B. Disfunctie cardiac stng vizibil la ecografie C. Disfunctie cardiac dreapt vizibil la ecografie sau prin cresterea nivelului

BNP

D. Asocierea trombozei venoase profunde a membrelor inferioare

E. Afectarea miocardic demonstrat de o crestere a concentratiei plasmatice a troponinei cardiace I sau C

20. Tratamentul simptomatic n embolia pulmonar masiv cuprinde: A. Oxigenoterapie cu debit mic, pentru obtinerea unei saturatii a

hemoglobinei n oxigen, n sngele periferic > 98% B. Intubare si ventilare mecanic n caz de hipoxie sever C. Dou ci venoase centrale D. Expansiunea volemic n prima instant prin cristaloide sau coloide E. Spitalizare si reanimare

21. La un pacient cu embolie pulmonara, radiografia pulmonara poate decela: A. Atelectazie in banda

B. Hipertransparenta unui camp pulmonar

C. Supraelevatia domului pleural

D. Pleurezie

E. Hipertransparenta spatiului pleural

22. La un pacient cu embolie pulmonara, electrocardiograma poate decela: A. Tahicardie sinusala

B. Bloc de ramura dreapta

C. Bloc de ramura stanga

D. Unde negative in V1, V2, V3

E. Unda S in D3, unda Q in D1

7

23. La un pacient cu embolie pulmonara: A. ECG poate fi normal

B. Radiografia pulmonara poate fi normala

C. Gazele sanguine arteriale pot fi normale

D. Modificarile ECG, atunci cand apar, sunt specifice emboliei pulmonare

E. Modificarile radiologice, atunci cand apar, snt specifice emboliei

pulmonare

24. Aspectul ECG de tip S1Q3 (una S in D1 si unda Q in D3) poate apare in: A. Embolie pulmonara

B. Infarct miocardic acut

C. Insuficienta cardiaca acuta dreapta

D. Insuficienta cardiaca acuta stanga

E. Criza de astm bronsic

25. In diagnosticul de certitudine al emboliei pulmonare A. Un nivel al d-Dimerilor < 500 micrograme/litru exclude diagnosticul de

embolie pulmonara

B. CT toracic cu substanta de contrast permite diagnosticul de certitudine

C. Angio-computer tomografia spirala este investigatia de electie pentru

diagnosticul de ceritudine

D. Scintigrafia pulmonara de ventilatie perfuzie poate conduce la diagnosticul corect

E. Rezonanta magneica nucleara este utila in cazurile in care computer-

tomografia este neconcludenta

26. Urmatoarele simptome sunt semne de gravitate la un pacient cu embolie pulmonara:

A. Hipotensiunea arteriala

B. Hipertensiunea arteriala

C. Insuficienta cardiaca dreapta

D. Scaderea nivelului seric al peptidului natriuretic de tip B (BNP)

E. Cresterea concentratiei plasmatice a troponinei cardiace I sau C

27. Fac parte din semnele clinice definitorii pentru tromboza venoasa profunda a membrelor inferioare

A. Durerea la nivelul gambei

B. Febra constant crescuta peste 39 grade C

C. Tahicardie

D. Edem inflamator al gambei

E. Claudicatie intermitenta

8

28. In strategia diagnostica pentru managementul pacientului cu suspiciune de tromboza venoasa profunda (TVP):

A. d-dimeri negativi la un pacient cu semne clinice nespecifice exclud TVP

B. d-dimeri pozitivi implica obligativitatea efectuarii unui Eco-Doppler venos

al vaselor membrelor inferioare

C. d-dimerii nu sunt diagnostici pentru TVP

D. Eco-Doppler venos al vaselor membrelor inferioare are capacitatea de a

confirma diagnosticul la pacientul cu suspiciune clinica de TVP

E. Eco-Doppler venos pozitiv al membrelor inferioare nu impune inceperea

tratamentului medicamentos anti TVP

29. *Tratamentul curativ in TVP are urmatoarele tinte terapeutice: A. obtinerea unui aPTT de 1,5-2,5 ori mai mare decat valorile normale daca se

foloseste heparina fractionata (cu greutate moleculara mica)

B. obtinerea unui aPTT de 2,5-3,5 ori mai mare decat valorile normale daca se

foloseste heparina fractionata (cu greutate moleculara mica)

C. obtinerea unui aPTT de 1,5-2,5 ori mai mare decat valorile normale daca se

foloseste heparina sodica

D. obtinerea unui aPTT de 2,5-3,5 ori mai mare decat valorile normale daca se

foloseste heparina sodica

E. obtinerea unui INR tinta intre 2 si 3 daca se foloseste heparina sodica

30. In tratamentul curativ al TVP: A. in cazul heparinelor fractionate, dozele sunt: bolus 80 U / kg, urmat de 500

U/kg/zi in perfuzie continua

B.se administreaza heparine cu greutate moleculara mica daca cleareance-ul

de creatinina este > 30 ml / min

C. INR tinta in tratamentul cu anticoagulante orale este 1,5-2,5

D. repausul la pat este obligatoriu pentru a preveni mobilizarea trombilor

E. suprapunerea tratamentului cu heparine / anticoagulante orale trebuie

facuta cel putin 5 zile

31. Tratamentul preventiv al TVP cuprinde: A. antiinflamatorii nonsteroidiene

B. antiagregante plachetare

C. heparine cu greutate moleculara mica

D. antivitamine K

E. inhibitori selectivi ai factorului Xa

32. Tratamentul preventiv al TVP se indica urmatoarelor tipuri de pacienti chirurgicali:

A. pacienti supusi unor operatii oncologice

B. pacienti supusi unor interventii pe cord deschis

C. pacienti supusi unor interventii endoscopice urologice

9

D. pacienti supusi unor interventii de amploare pe tractul digestiv

E. pacienti supusi unor interventii de stabilizare a coloanei vertebrale

33. Tratamentul peventiv al TVP se indica urmatoarelor tipuri de pacienti cu patologie medicala:

A. pacienti sub 40 de ani, neinternati, neimobilzati la pat, cu decompensare

severa respiratorie

B. pacienti peste 40 de ani, neinternati, imobilizati la pat, cu infectii severe

C. pacienti peste 40 ani, internati, cu decompensare cardiaca severa

D. pacienti cu sindrom mieloproliferativ, doar la varsta peste 75 de ani

E. pacienti cu sindrom mieloproliferativ imobilizati la pat

34. Diagnosticul emboliei pulmonare cuprinde: A. dispnee

B. polipnee

C. dureri toracice

D. tahicardie

E. asociere obligatorie cu semne de tromboza venoasa profunda

35. * Urmatoarele semne / simptome nu fac parte din simptomatologia emboliei pulmonare:

A. turgescenta venelor jugulare

B. hipotensiunea arteriala

C. tusea

D. hemoptizia

E. hematemeza

10

RSPUNSURI

Stopul cardio-respirator

1. A, B, D, E 2. A, D 3. C, D, E 4. A, D, E 5. A, C 6. A, D 7. A, C

Starea de oc 8. A, C 9. A, B, C 10. A, C

Tromboza venoas profund i embolia pulmonar 11. A, B, C, E 12. B, C 13. B, C, E 14. A, C, D, E 15. A, C, E 16. A, B, C, E 17. B, D 18. B, C, D 19. A, C, E 20. B, D, E 21. A, B, C, D 22. A, B, D 23. A, B, C 24. A, C, E 25. A, C, D 26. A, C, E 27. A, C, D 28. A, B, D 29. C 30. B, E 31. C, E 32. A, D, E 33. B, C, E 34. A, B, C, D 35. E

11

BOLI INFECTIOASE

Febra acuta la adult

1*. Termenul de febr acut recent se refer la febra ce dureaz de: A: peste 20 de zile

B: 5-20 de zile

C: mai putin de 5 zile

D: 3-10 zile

E: mai putin de 20 de zile

2*. La toxicomanii pe cale intravenoas, etiologia febrei acute poate fi: A: infectie urinar B: hepatit alcoolic acut C: pancreatit acut D: tuberculoz E: endocardit dreapt

3*. Pentru febra acut nensotit de semne de tolerant dificil se recomand: A: antibioticoterapie

B: antiinflamatoare nesteroidiene

C: antiinflamatoare steroidieine

D: tratament simptomatic

E: antivirale

4. Etiologia febrei acute la pacientul alcoolic poate fi:

A: infectia cu HIV

B: pneumopatia prin inhalare

C: infetie urinar D: hepatit alcoolic acut E: pancreatita acut

5. Dintre substantele pirogene fac parte:

A: interleuchinele

B: lizozimul

C: factorul de necroz tumoral D: interferonul

E: lactoferina

6. Din categoria pacientilor cu risc crescut de a face febra acuta fac parte

A: nou-nascutii

B: gravidele

C: homosexualii

D: subiectii cu proteze valvulare

E: subiectii recent operati

12

7. Care sunt urgentele infectioase n fata unei febre acute: A: meningoencefalita

B: meningita bacterian C: faringoamigdalita viral D: septicemia

E: endocardita infectioas

8. Dintre patologiile neinfectioase, pot fi cauz de febr acut urmatoarele : A: bolile metabolice

B: intoxicatia cu fier la menopauz C: osteoporoza

D: meningoencefalita acuta

E: tumorile hematologice

9. Marcati afirmatiile false in ceea ce priveste etiologia febrei acute:

A: in cazul unei etiologii bacteriene febra poate fi semnul unei infectii cu HIV

B: o buna toleranta a febrei si o vindecare spontana ne sugereaza o etiologie

virala

C: alergiile medicamentoase nu sunt o cauza de febra acuta

D: la pacientii sondati febra poate fi cauza unei infectii de tract urinar

E: la toxicomani pe cale intravenoasa febra poate fi cauzata de o infectie cu

HIV, de o celulita, de endocardita stanga

10*. Functia de termoreglare este asigurat de: A: hipotalamus

B: hipofiz C: trunchiul cerebral

D: suprarenale

E: corticosuprarenale

Meningitele infectioase si meningoencefalitele adultului

1.* In fata unei suspiciuni de meningita infectioasa trebuie facut de urgenta:

A: o ecografie abdominala

B: ionograma serica

C: radiografii de sinusuri

D: examenul LCR

E: radiografie toracica

2.* In meningita infectioasa antibioticele se administreaza inainte de punctia

lombara in caz de:

A: febra peste 39 grade C

B: pacient obnubilat

C: purpura fulminans

D: pacient varstnic sondat urinar

13

E: prezenta unui sindrom meningean

3*: Meningita cu pneumococi are urmatoarele caracteristici cu exceptia:

A: debut brutal

B: este frecventa la pacientii varstnici

C: frecventa la pacientii purtatori ai unei brese osteomeningiene

D: frecventa la etilici

E: nu apar tulburari de vigilenta

4. *Care dintre urmatoarele conditii nu apare n cursul evolutiei unei meningite cu LCR purulent?

A. soc septic

B. coma, epilepsie, hidrocefalie

C. Sindrom de hipertensiune intracraniana

D. coagulare intravasculara diseminata (CIVD)

E. dezvoltare de xantoame

5.* n cazul unui pacient diagnosticat cu meningit de etiologie probabil infecioas, care dintre situaiile urmtoare nu corespunde cu suspiciunea etiologic?

A: copii mici, nevaccinati, cu focare supurative n sfera ORL se suspicioneaz implicarea Haemophilus influenzae

B: tineri ce prezint un sindrom purpuric se suspicioneaz implicarea Neisseria meningitidis

C: pacient cu elemente de meningoencefalit acut, recent ntors dintr-o cltorie n rile scandinave se suspicioneaz neuropaludismul

D: LCR clar, cu predominena limfocitelor i hipoglicorahie- se suspicioneaz neurotuberculoza

E: LCR clar, normoglicorahic, cu proteinorahie

5 elemente/ mm3

B: diagnosticul de meningita se stabileste daca in examenul LCR identificam >

50 elemente/ mm3

C: diagnosticul de meningita purulenta se stabileste daca in examenul direct din

LCR majoritatea elementelor nu sunt polinucleare

D: diagnosticul de meningita cu lichid clar se stabileste daca in examenul direct

din LCR majoritatea elementelor sunt limfocite

E: diagnosticul de meningita cu lichid clar se stabileste daca in examenul direct

din LCR majoritatea elementelor sunt eozinofile

14

7. Meningitele neinfectioase sunt :

A: iatrogene postchimioterapie intratecala

B: tumorale

C: date de herpes virus

D: imunoalergice

E: date de virusul HIV

8: Meningita cu Hemophillus influenzae este :

A: meningita cu lichid purulent

B: meningita cu lichid clar

C: examenul bacteriologic direct din LCR arata prezenta bacililor Gram negativ

D: examenul bacteriologic direct din LCR arata prezenta bacililor Gram pozitiv

E: LCR este limfocitar si hipoglicorahic

9*: Care dintre urmatoarele nu este o complicatie a meningitelor purulente:

A: Soc septic, coma, epilepsie

B: Tulburari hidroelectrolitice

C: Sechele intelectuale

D: Tulburari imunoalergice

E: Tulburari de mers

10. Care dintre urmtoarele meningite se declar serviciului epidemiologic? A: meningita meningococic B: meningita pneumococic C: meningita tuberculoas D: meningita cu Listeria monocytogenes

E: meningita cu Haemophilus influenzae

11. Diagnosticul diferential al meningitei infectioase este:

A: Meningita neinfectioasa

B: Meningism: Meningita fara germene identificat la culturile din LCR

C: Reactie meningiana fara infectie: sindrom meningian cu examen LCR

normal

D: Meningismul este satelit virozelor

E: Reactia meningiana fara germene impune cautarea unei infectii

parameningiene active

Gripa

1. * Virusurile gripale sunt:

A: virusuri ARN

B: virusuri ADN

C: responsabile de infectii respiratorii cronica la om si la animal

D: patru tipuri de virusuri gripale sunt patogene la om

E: nici un raspuns nu este corect

15

2. * n care dintre situatii, diagnosticul de grip este improbabil A: bolnav cu manifestri de viroz respiratorie n context epidemic gripal B: simptome respiratorii i contact recent cu un pacient confirmat cu grip C: debut brusc al unei suferine respiratorii de aspect viral, dupa o incubaie

scurt (1-3 zile) D: tablou clinic caracterizat de febr ridicat, frisoane, semne respiratorii,

artromialgii, cefalee, ameeli E: tablou hematologic periferic caracterizat prin leucocitoz i hipereozinofilie

3.* Care complicaie nu apare n infecia cu virusul gripal? A: suprainfecii bacteriene B: decompensare cardiaca la persoane diagnosticate cu insuficien cardiaca

grav sau valvulopatii grave C: decompensarea respiratorie la persoanele cunoscute cu bronhopneumopatii

cronice

D: sindromul de detresa respiratorie acut E: anizocorie

4. Forma simpla de infectie cu virusul gripal este caracterizata prin :

A: febra inalta 39-40 C

B: frisoane, astenie

C: detresa respiratorie acuta

D: anorexie

E: pneumopatiei cu pneumococ

5. Care afirmatie legata de infectia cu virusul gripal este adevarata:

A: incubatia este de 1-3 zile

B: incubatia este de 7 zile

C: contetul epidemic nu este important pentru a stabilii diagnosticul de gripa

D: perioada de contagiozitate se intinde de la 6 zile inaintea aparitiei semnelor

clinice la 2-3 zile dupa aparitia acestora

E: suprainfectiile bacteriene sunt responsabile de o mare parte din decese

6.* Care dintre afirmaiile urmtoare referitoare la tratamentul gripei este fals? A: n prezent se utilizeaz urmtoarele antivirale cu aciune specific:

oseltamivir, zanamivir, amantadin B: antibioticele antibacteriene nu se folosesc dect n cazurile de suprainfecie

dovedit C: este indicat hidratarea bolnavului pentru combaterea pierderilor secundare

febrei ridicate

D: se utilizeaz medicamente antalgice, respectiv antipiretice E: se indic repausul fizic

16

7. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la fiziopatologia gripei sunt adevrate?

A: virusul gripal penetreaz celular cu ajutorul neuraminidazei B: dup penetrare virusul gripal se replic intracelular C: eliberarea noilor virioni este facilitat de catre hemaglutinin D: la nivelul aparatului respirator virusul gripal determin liz celular i reacii inflamatorii

E: suprainfeciile bacteriene apar obligatoriu n evoluia gripei

8. Urmtoarele categorii de persoane au indicaie de vaccinare antigripal: (pg. 323) A: sugarii peste vrsta de 3 luni B: vrstnicii (peste 65 de ani) C: persoanele cu suferine bronhopulmonare cronice D: gazdele speciale care prezint deficite imunitare celulare (mai ales infecia

HIV)

E: persoanele cunoscute ca fiind alergice la ovalbumin

Infectia cu HIV

1. * Gasiti afirmatia falsa despre istoria naturala a infectiei cu HIV:

A: manifestarile clinice ale infectiei cu virusul HIV sunt dominate de infectiile

oportuniste

B: faza de primo-infectie este deseori simptomatica

C: in faza de latenta apare o diminuare progresiva a CD4

D: faza simptomatica sau boala SIDA este legata de un deficit imun grav

E: principalele enzime ale virusului Hiv sunt transcriptaza inversa, proteaza,

integraza

2. * Diagnosticul infectiei cu HIV se bazeaz pe: A: tipare limfocitara CD4/CD8

B: test ELISA combinat de generatia a patra

C: determinarea nivelului limfocitelor CD4

D: test genotipic de rezistent E: imunofenotipare

3. *Care este cea mai frecvent infectie oportunist ntlnit la pacientii infectati cu HIV:

A: pneumocistoza pulmonar B: toxoplasmoza cerebral C: criptococoza

D: sarcomul Kaposi

E: leucoencefalopatia multifocal progresiv

17

4.* Profilaxia primar pentru pneumocistoz i toxoplasmoza la pacientii infectati cu HIV se face cu:

A: foscarnet

B: fluconazol

C: pirimetamin D: ganciclovir

E: cotrimoxazol

5.* Cea mai frecvent localizare a infectiei cu citomegalvirus la pacientii infectati cu HIV este:

A: hepatic B: ganglionar C: pulmonar D: retinian E: cerebral

6. Principalele enzime din structur HIV sunt: A: transcriptaza invers B: proteaza

C: neuraminidaza

D: integraza

E: hemaglutinina

7. Tratamentul antiretroviral in infectia HIV

A: scade morbiditatea si mortalitatea

B: reface partial capacitatea imuna a pacientului infectat cu HIV

C: este indicat daca pacientul este simptomatic

D: este indicat daca pacientul are CD4

18

10. Profilaxia transmiterii materno-fetale a infectiei cu HIV cuprinde:

A: tratarea mamei pe timpul sarcinii

B: alimentatia la sn a nou-nascutului timp de 6 sptmni C: profilaxia cu cotrimoxazol

D: tratament profilactic antiretroviral pentru nou-nscut timp de 6 sptmni E: nasterea asistata de o echipa antrenata

11. n legatur cu leucoencefalopatia multifocal progresiv sunt adevrate afirmaiile:

A: este determinata de Cryptococcus neoformans

B: se manifest prin tulburri neurologice grave C: este o suferint demielinizant D: se trateaz cu voriconazol E: este determinat de virusul JC

12: Clasificarea CDC in infectia cu virusul HIV:

A. stadiul A= primoinfectie, faza de latenta

B. stadiul B = faza de latenta

C. stadiul C= simptome definind SIDA

D. clasa biologica 1= CD4>500 /mm3

E. clasa biologica 3= CD4 intre 200-400/mm3

Boli cu transmitere sexuala

1. Managementul unei IST cuprinde :

A: Profilaxia primar i secundar B: Tratamentul curativ

C: Vaccinarea anti-HPV indiferent de vrst D: Profilaxia recidivelor

E: Tratamentul factorilor de risc

2. In cadrul tratamentului sifilisului, reactia Herxheimer consta in:

A: sangerari gingivale

B: febra

C: anorexie

D: eruptie cutanata

E: poliadenopatii

3*. Diagnosticul de IST nu se poate stabili folosind :

A: TPHA, VDRL

B: Serologie virusurilor hepatitice A, B, C

C: Serologie HIV 1 i 2 D: Prelevat uretral sau vaginal

E: Hemoleucograma

19

4. *Care dintre urmtoarele infecii nu este o infectie cu transmitere sexuala A: Infecia stafilococica B: Infeciile cu gonococ C: Infeciile cu chlamidia D: Sifilisul

E: Ectoparazitozele (scabia i pediculozele)

5. Chlamydia trachomatis

A: este frecvent implicata in uretrite si cervicite

B: portajul latent favorizeaza diseminarea bacteriei

C: la nou nascut se poate intalnii forma oftalmica dupa infectarea din timpul

nasterii

D: este responsabila de sterilitatea tubara

E: nici o varianta nu este corecta

6. In cadrul sifilisului se disting urmatoarele stadii

A: stadiul primar caracterizat prim aparitia sancrului sifilitic

B: stadiul primar : sancrul dur este localizat mai ales la nivelul mucoasei

vaginale si mucoasei bucale

C: Stadiul secundar caracterizat prin aparitia rozeolei sifilitice

D: stadiul secundar: leziunile tardive numite sifilide sunt foarte contagioase

E: sifilisul tertiar caracterizat prin aparitie manifestarilor viscerale dupa zeci de

ani de evolutie

7. *Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la infeciile cu transmitere sexual (IST) este falsa:

A: n prezena unei IST se vor cuta ntotdeauna alte IST B: Se va insista asupra msurilor de profilaxie C: IST cuprind i formele asimptomatice de boal D: Se vor depista i trata partenerii sexuali E: Antecedentele de IST nu constituie un factor de risc

Infectiile nosocomiale

1.* Referitor la infeciile nosocomiale sunt false urmtoarele aspecte A: sunt infecii asociate ngrijirilor medicale B: sunt infecii asociate automedicatiei la dimiciliu C: sunt infecii asociate activitilor de profilaxie D: sunt infecii asociate activitilor de diagnostic E: sunt infecii asociate activitii de ngrijire curativ

2.* Informarea pacientului afectat de o infectie nosocomiala:

A: este obligatorie

B: depinde de decizia medicului curant

20

C: nu poate duce la despagubiri deoarece nu se poate demonstra producerea

infectiei in timpul managementului medical

D: toate variantele sunt corecte

E: nici o varianta nu e corecta

3. *Cele mai frecvente infectii nosocomiale sunt:

A: Infectiile de plaga operatorie

B: Infectiile urinare

C: Pneumopatiile infectioase

D: Infectiile de tract digestiv

E: Micozele

4. Pneumopatiile infectioase nosocomiale sunt caracterizate prin:

A: aparitia febrei, a expectoratiei purulente

B: semne radiologice: hiperinflatie pulmonara

C: semne biologice: izolarea unui germen din exudatul faringian sau nazal

D: izolarea unui germen intr-un prelevat din caile respiratorii inferioare

E: factor de risc:intubarea endotraheala

5.* Infeciile nosocomiale de plag operatorie se caracterizeaza prin: A: aspect clinic: prezenta eritemului migrans

B: serologic: teste bacteriologice pozitive

C: microbiologic: cultur pozitiv dintr-o prob recoltat de la nivelul plgii operatorii

D: semne clinice si biologice aprute n primele 10 zile de la momentul interveniei, indiferent de tipul acesteia

E: semne clinice si biologice aparute n decurs de 3 luni de zile de la intervenie, n cazul implantrii de material strin

6. Semnele biologice pe care se bazeaz diagnosticul pneumopatiile infectioase nosocomiale sunt:

A: hemoculturi pozitive

B: leucopenie cu limfocitoz C: izolarea unei bacterii din expectoraie D: leucocitoz cu neutrofilie E: izolarea unei bacterii din lavajul bronhoalveolar

7. Infectiiile legate de catetere sunt:

A: intotdeauna nosocomiale

B: mai frecvente la cateterele centrale decat la cele periferice

C: rareori nosocomiale

D: diagnosticul este stabilit de o cultura pozitiva a cateterului

E: diagnosticul este stabilit de o hemocultura pozitiva

21

Septicemiile

1. *: Bacteriemia este definita ca fiind:

A: o infecie sistemic confirmat B: o infecie asociat cu disfuncia unui organ C: raspunsul inflamator al organismului la o agresiune, infecioas sau

neinfectioasa

D: prezenta de bacterii n snge obiectivata prin una sau mai multe hemoculturi E: nici o varianta de mai sus

2. * Socul septic este definit ca fiind:

A: sepsis cu hipotensiune arteriala persistenta

B: sepsis cu hipertensiune arteriala

C: sepsis cu disfunctie hematologica

D: sepsis insotit de coma

E: sepsis grav cu hipotensiune arterial persistent n ciuda unei umpleri vasculare adaptate (cel puin 500 ml si/sau necesitatea de a recurge la amine vasoactive)

3. * In sepsis avem urmatoarele, cu EXCEPTIA:

A: febra

B: infectie confirmata

C: frecventa cardiaca >90 bpm

D: frecventa respiratorie

22

C: se face pe cale iv, cel mai adesea in biterapie, pe o perioad de 10-15 zile, sau mai mult

D: se face per os, n monoterapie, pe o perioad de cel puin 3 sptmni E: va fi ulterior adaptat rezultatelor microbiologice

Diareea acuta si deshidratarea la adult

1. Diareea acuta la adult se defineste ca fiind:

A: emisie de mai mult de 5 scaune moi sau lichide

B: emisie de mai mult de 2 scaune moi sau lichide

C: survine brusc

D: cea mai mare parte a diareilor acute sunt autolimitate

E: majoritatea diareilor acute sunt de cauza neinfectioasa

2. Deshidratarea severa este descrisa ca fiind:

A: legata de un teren fragil

B: este de cele mi multe ori vorba de o deshidratare intracelulara

C: apare hipertensiunea ortostatica

D: venele jugulare externe colabate

E: deshidratarea globala este insotita de sete mai intensa, uscaciunea

mucoaselor, febra, tulburari neuropsihice

3. Sindromul gastroenteritic este definit ca:

A: diaree banala, putin severa

B: afectare intestinala

C: sindrom septic moderat

D: risc de deshidratare severa

E: risc de soc septic

4. * Care din urmatoarele nu poate descrie sindromul holeriform:

A: Afectarea intestinala prin mecanism toxic

B: Afectarea intestinala prin mecanism toxinic

C: sindrom septic moderat

D: deshidratare severa cu risc de deces in lipsa unei asistente medicale adaptate

E: evolutie rapid favorabila

5. *n etiologia sindromului dizenteric este implicat: (pg. 405-406) A: clostridium perfrigens

B: calicivirus

C: rotavirusuri

D: shigella sp.

E: vibrio cholerae

23

6. *n diareea acut, coprocultura pe medii selective este indicat n caz de: A: sindrom dizenteric

B: sindrom gastroenteritic

C: diaree > 5 zile

D: diaree aparut dup un tratament antibiotic E: diaree aparut dup chimioterapie

7. *Diareea calatorilor este data de:

A: Vibrio cholerae

B: Campilobacter jejuni

C: Bacillus cereus

D: Clostridium perfringens

E: E. Coli enterotoxinogen

8. Salmonelozele pot fi descrise ca sindroame dizanterice avand urmatoarele

caracteristici:

A: cele minore, non-tifice responsabile de majoritatea toxinfectiilor alimentare

colective

B: responsabile de febrele tifoide si paratifoide

C: citoliza hepatica si leucopenie

D: sindrom apendicular

E: complicatie postinfectioasa : poliradiculonevrita acuta Guillan-Barre

9. * Tratamentul n diareea acut implic: A: spitalizare obligatorie

B: rehidratare parenteral n caz de deshidratare sever C: modulatoare de motilitate cu efect de ncetinire a tranzitului intestinal n

suspciunile de diaree invaziv D: rehidratare oral n caz de deshidratare sever E: antibioticoterapie empiric, indicat n toate cazurile de diaree acut, pn la

elucidarea cauzei

10. Febra tifoid se caracterizeaz prin urmtoarele aspecte: A: clinic: erupie rozeoliform, puls disociat, scaune diareice B: biologic: leucocitoz, citoliza hepatic C: biologic: leucopenie, citoliz hepatic D: coprocitologic: hematii i eozinofile abundente E: hemoculturile i serologia Widal pot ajuta la stabilirea diagnosticului

Profilaxia tetanosului

1. Tetanosul este definit ca fiind:

A: o boala infectioasa

B: o parazitoza

C: data de un bacil Gram negativ, aerob: Clostridium tetani

24

D: boala este data de efectul neurogen al exotoxinei bacilului

E: Toxina blocheaza eliberarea de neurotransmitatori la nivel sinaptic

2. Tabloul clinic al tetanosului cuprinde :

A: incubatia medie este de o saptamana dar poate varia intre 3-30 zile

B: in faza de prodrom apare trismusul

C: trismusul este reductibil, asociat cu un sindrom febril

D: contracturile musculare sunt generalizate responsabile de opistotonus

E: progresia bolii este lenta si ireversibila

3. Tratamentul curativ in caz de tetanos implica:

A: curatarea si debridarea plagii

B: antibioterapie

C: corticoterapie

D: seroterapie

E: anticoagulare profilactica

4. Managementul unui caz de tetanos implica:

A: plaga se cur i se debrideaz B: plaga se acoper cu unguente grase i se panseaz ocluziv C: se practic antibioterapie (Penicilina G administrat i.v.) D: se practic seroterapie (administrarea de anticorpi umani specifici, cu rol

neutralizant al toxinei)

E: bolnavul va fi ulterior vaccinat antitetanic

5. Complicatiile specifice tetanosului sunt :

A: complicaii tromboembolice B: suprainfecii pulmonare (prin aspiraie) C: nevralgii gambiere simetrice, cu caracter de arsur D: sindroame disautonome

E: decompensarea tarelor preexistente

6. Diagnosticul de tetanos trebuie avut n vedere in urmatoarele situatii: A: plgi cutanate sau mucoase B: plgi ce creaza condiii locale de anaerobioz (ischemie, necroze) C: paralizii simetrice, flasce, descendente

D: trismus decelat la o persoan n vrsta E: sugar provenit din ri n curs de dezvoltare, ce prezinta dificulti de

alimentare

25

RASPUNSURI CORECTE

Febra acuta la adult

1. C 2. E 3. D 4. B, D, E 5. A, C, D 6. A, B, D, E 7. A, B, D, E 8. A, E 9. A, C, E 10. A

Meningitele infectioase si

meningoencefalitele

adultului

1. D 2. C 3. E 4. E 5. C 6. B, C, E 7. A, B, D 8. A, C 9. D 10. A, C 11. A, D, E

Gripa

1. A 2. E 3. E 4. A, B, D 5. A, E 6. A 7. B, D 8. B, C, D

HIV

1. B 2. B 3. A 4. E 5. D 6. A, B, D 7. A, B, C, D 8. B 9. A, B, C 10. A, D, E 11. B, C, E 12. A, C, D

Boli cu transmitere

sexuala

1. A, B, D, E 2. B, D, E 3. E 4. A 5. A, B, C, D 6. A, C, D, E 7. E

Infectiile nosocomiale

1. B 2. A 3. B 4. A, D, E 5. C 6. A, C, E 7. A, B, D

Septicemiile

1. D 2. E 3. D 4. B, C, D, E 5. A, B, C 6. A, B, C, E

Diareea acuta i deshidratarea la adult

1. B, C, D 2. A, D, E 3. A, B 4. E 5. D 6. A 7. E 8. A, B, C 9. B 10. A, C, E

Profilaxia tetanosului 1. A, D, E 2. A, B, D 3. A, B, D 4. A, C, D, E 5. A, B, D, E 6. A, B, D, E

26

CARDIOLOGIE 1

Starea de ru pierderea cunotinei, criza comiial la adult 1*. Sincopa este definit drept:

A. stare de ru debutat rapid, B. pierderea complet a strii de contien de scurt durat, C. pierderea incomplet a strii de contien, D. pierderea complet a strii de contien de durat lung, E. pierderea complet a strii de contien nsoit de convulsii

2. n etiologia sincopelor intr cauze: A. cardiace,

B. vasculare,

C. reflexe,

D. renale,

E. digestive

3. Dintre cauzele cardiace ale sincopei fac parte:

A. tahicardia ventricular, B. fibrilaia atriala cu conducere foarte rapida, C. torsada vrfurilor, D. sindromul W-P-W,

E. sincopa vaso-vagal

4. Dintre cauzele cardiace ale sincopelor fac parte:

A. stenoza aortic strns, B. cardiomiopatia hipertrofic, C. hipotensiunea ortostatic D. tumori intracardiace obstructive,

E. stenoza pulmonar

5. Dintre sincopele de cauza vasculara fac parte:

A. hipotensiunea arterial B. disautonomia neurovegetativ C. sincopa postmictional D. sincopa tusiv E. sincopa din atacul de panic

6. Dintre cauzele vasculare ale sincopei pot fi urmtoarele: A. hipotensiunea arterial B. hipersensibilitatea sinocarotidian C. furtul din artera subclavicular D. disautonomia neurovegetativ E. drop-atacul

27

7. Dintre cauzele non cardiovasculare ale sincopei fac parte:

A. criza de epilepsie

B. hipersensibilitatea sino-carotidian C. criza de isterie

D. accidentul ischemic tranzitor

E. drop-atacul

8. Pentru ncadrarea etiologic a sincopei au valoare: A. prodroamele i semnele funcionale (angin, dispnee, palpitaii, etc.) B. pierderea complet sau incomplet a strii de contien C. pierderea complet, de durat, a strii de contien D. existena unei perioade postcritice cu semne funcionale E. existena unei boli cardiace cunoscute sau a unui tratament antiaritmic sau antihipertensiv cunoscut

9. Pentru diagnosticul etiologic al sincopei nu au valoare:

A. durata pierderii strii de contien B. prodroamele sau semnele funcionale de nsoire C. pierderea de urin i mucarea limbii D. existena unei boli cardiace, neurologice, psihice E. date culese de la martori sau pacient

10. Valoarea ECG n stabilirea etiologiei sincopei const n: A. identificarea ritmului inimii

B. identificarea unor tulburri de conducere atrio-ventriculare sau intra-ventriculare

C. identificarea ischemiei miocardice

D. excluderea ischemiei miocardice

E. identificarea unei anomalii electro-fiziologice

11. Bilanul probelor biologice efectuat post sincop, are valoare n: A. evidenierea dezechilibrului hidro-electrolitic B. evidenierea ischemiei miocardice C. excluderea ischemiei miocardice

D. evidenierea unor toxice E. verificarea glicemiei

12. Pentru etiologia sincopei pot fi luate n considerare: A. hipo sau hiperpotasemia

B. hiperglicemia

C. hipoglicemia

D. evidenierea unor toxice (medicamente sau substane) E. hipercalcemia

28

13*.Spitalizarea se efectueaz n urmtoarele situaii cu excepia: A. hipotensiunea ortostatic cu necesitatea unor adaptri terapeutice complexe B. existena unei boli cardiace n evoluie C. sincopa vasovagal cu revenire rapid, fr modificri pe ECG D. existena unor modificri neurologice E. sincopa recurent

14. Ecocardiograma are valoare n urmtoarele situaii: A. diagnosticarea bolilor valvulare

B. depistarea shunturilor intracardiace

C. aprecierea performanei cardiace D. aprecierea chineticii segmentare

E. depistarea unor anomalii electro-fiziologice

15. n diagnosticarea tulburrilor de ritm sau de conducere drept cauze ale sincopei au valoare:

A. electrocardiograma de repaus

B. monitorizarea Holter ECG

C. telemetria

D. explorarea electro-fiziologic i studiul vulnerabilitii ventriculare E. tilt testul

Boala cardiac ischemic. Durerea toracic acut i cronic. 16*. Durerea toracic de tip junghi, cu sediul latero-toracic, activat de palpare i intensificat de inspir profund este caracteristic durerii din:

A. angin B. disecie de aort C. afectare pericardic D. afectare pleural E. esofagit

17*. Durerea toracic din angin are sediul caracteristic: A. dorsal

B. latero-toracic sau la baza toracelui

C. transfixiant sau migrator

D. epigastric

E. retro- i mediosternal n bara sau cervical

18. Iradierea durerii toracice din angin are urmtoarele sedii, cu excepia: A. de la epigastru la gt B. n flci C. n umr D. n membrele superioare E. intercostal.

29

19. Care sunt semnele respiratorii asociate durerii toracice?

A. tuse

B. expectoraie C. hematemez D. dispnee

E. disfagie

20. La examenul clinic n durerea toracic, semnele cardiovasculare caracteristice diseciei de aort sunt:

A. puls paradoxal,

B. asimetrie tensional, C. ischemie a membrelor,

D. suflu de insuficien aortic, E. abolirea pulsului periferic.

21.* n durerea toracic, ECG este dificil de interpretat n urmtoarele cazuri, cu excepia:

A. stimulator cardiac

B. tulburri hidroelectrolitice (hipopotasemia) C. tratament digitalic

D. blocul major de ramura dreapt E. bloc de ramura stng

22. n durerea toracic supradenivelarea segmentului ST remis dup administrarea nitroglicerinei sugereaz:

A. spasm coronarian

B. pericardit acut C. sindrom Prinzmetal

D. anevrism ventricular stng E. infarct pe cale de constituire

23*. n durerea toracic, creterea troponinei se ntlnete n urmtoarele situaii, cu excepia:

A. angin instabil complicat cu infarct rudimentar B. endocardit infecioas C. embolie pulmonar D. miopericardit viral E. ischemie miocardic funcional secundar ocului (hemodinamic)

24. n durerea toracic i suspiciune de embolie pulmonar, se recomand efectuarea:

A. troponinei

B. mioglobinei

C. titrului ASLO

30

D. D-dimerilor

E. saturaiei O2

25. n durerea toracic, ecocardiograma este indicat n urmtoarele situaii: A. durere la deglutiie, B. pentru aprecierea cineticii segmentare i globale C. n diagnosticul de urgen al suferinei pericardice D.n diagnosticul de urgen al patologiei aortei ascendente (transesofagian) E. durere epigastric

26. Atitudinea terapeutic n disecia de aort include: A. controlul strict al TA

B. chirurgie de urgen n disecia de tip B (fr afectarea aortei ascendente) C. tratament medical n disecia aortei ascendente (tip A) D. instituirea de urgen a tratamentului anticoagulant E. control tensional optimal +/- endoprotez vascular n ischemia de organ (n

diseciile de tip B)

27. Atitudinea terapeutic n embolia pulmonar presupune: A. tratament antibiotic

B. tromboliz n oc hemodinamic C. se efectueaz ECG, radiografie pulmonar, D-dimeri i saturaia n O2 D. confirmarea trombozei venoase profunde prin eco Doppler

E. confirmara emboliei prin angioCT spiralat sau scintigrafie pulmonar

28*. Urmtoarele afeciuni abdominale pot cauza durere toracic, cu excepia: A. abces subfrenic

B. colica biliar C. apendicita acut D. pielonefrit E. pancreatita acut

29. Durerea toracic necesit spitalizare pentru supraveghere 24-48 de ore n urmtoarele situaii, cu excepia:

A. bilanul enzimatic i ECG rmn nemodificate B. durerea e persistent cu anomalii minime ale ECG C. angin stabil la un coronarian cunoscut, fr modificri noi pe ECG sau

enzimatice

D. pacientul are cumul de factori de risc pentru ateroscleroz E. pacientul este sub tratament anti-ischemic, cu modificri pe ECG

31

Angina pectoral i infarctul miocardic.Angina stabil 30*. Raportul dintre aportul/consumul de oxigen al miocardului (MVO2) nu este

influenat de: A. frecvena cardiac B. frecvena respiratorie C. tratament cu beta-blocante

D. tensiunea parietal a miocardului E. tratamentul antianginos cu nitrai

31. Caracteristic pentru durerea aginoasa este:

A. apare la acelai tip de efort B. se remite la ntreruperea efortului C. apare n egal msura la efort i n repaus D. nu este influenat de ntreruperea efortului E. nu rspunde la administrarea de nitroglicerina

32. Simptomele care se asociaz frecvent durerii de tip anginos sunt: A. dispneea

B. respiraia uiertoare C. tusea

D. palpitaiile E. anxietatea

33*. Tratamentului anginei stabile include, cu excepia: A. corecia factorilor de risc cardio-vasculari B. antiagregant plachetar

C. tratament anticoagulant de durat D. derivai nitrai E. beta-blocant

Infarctul miocardic n faz acut 34. Sindromul coronarian acut are urmtoarele caracteristici:

A. este o durere toracic cu caracter de angin B. poate surveni de novo, cu durat prelungit C. poate aprea la pacieni cu antecedente coronariene D. poate aprea la pacieni fr antecedente coronariene E. electrocardiograma este normal n episodul dureros

Sindromul coronarian acut cu supradenivelare permanent a segmentului ST 35. SCA cu ST+ poate fi consecina:

A. ocluziei coronariene incomplete

B. diseciei coronariene C. emboliei coronariene

D. spasmului coronarian

32

E. ocluziei coronariene complete prin fisura plcii de aterom

36. Durerea anginoas din SCA cu ST+ are urmtoarele caracteristici: A. dureaz mai puin de 30 de minute B. cedeaz la administrare de nitrai C. dureaz mai mult de 30 minute, frecvent D. nu cedeaz la administrare de nitrai E. se datoreaz unui spasm coronarian

37*. n SCA ST+ cu ischemie constituit n teritoriul inferior, pot exista modificri pe ECG n derivaiile:

A. DII, DIII, aVF

B. V5,V6

C. V1,V2,V3

D. V3,V4

E. DI, aVL

38. n SCA cu ST + se adopt urmtoarea atitudine: A. tratament ambulator, cu supraveghere prin medicul de familie

B. internare de urgen n unitatea coronarian C. tratament cu nitrai D. reperfuzie prin angioplastie coronarian E. reperfuzie prin tromboliz

39. Tratamentul cu betablocani n SCA cu ST+ este indicat naintea revascularizrii n urmtoarele situaii:

A. infarctul inferior

B. tahicardie ventricular susinut C. ocul cardiogenic D. infarctul de ventricul drept

E. HTA sever

40*. Dintre complicaiile precoce ale infarctului acut, fac parte urmtoarele tulburri de ritm cu excepia:

A. fibrilaia ventricular B. blocurile atrioventriculare

C. tulburrile de ritm atriale D. extrasistole ventriculare sistematizate

E. ritmul idioventricular accelerat

41*. Stadiul II n clasificarea internaional Killip a infarctului implic urmtoarele: A. oc cardiogenic B. edem pulmonar acut cu raluri pulmonare care depesc jumtate din cmpurile pulmonare

33

C. edem pulmonar acut cu raluri pulmonare care nu depesc jumtate din cmpurile pulmonare D. infarct miocardic necomplicat cu absena ralurilor crepitante la ascultaia pulmonar E. stopul cardio-respirator resuscitat

Sindromul coronarian acut fr supradenivelare permanent a segmentului ST 42. Sindromul coronarian acut fr supradenivelare permanent a segmentului ST cuprinde urmtoarele situaii:

A. angina pectoral stabil B. angina de repaus

C. angina Printzmetal

D. angina crescendo

E. angina de novo

43*. Sindromul coronarian acut ST- se datoreaz : A. spasmului coronarian prelungit

B. emboliei n coronar C. rupturii plcii de aterom D. scderii TA sub o limit E. hipoxemiei prelungite

44*. n sindromul coronarian acut ST- necroza este : A. transmural B. netransmural C. subendocardic D. subepicardic E. nedefinit

45. Din punct de vedere al leziunilor coronariene, n sindromul coronarian cu ST- sunt caracteristice:

A. leziuni tritronculare subocluzive, complexe

B. exist reea de colaterale care permite s nu se constituie infarct transmural C. leziunea coronarian este monotroncular D. leziunea coronarian este monotroncular, ocluziv E. leziuni multitronculare subocluzive care favorizeaz recidiva anginei i evoluia spre insuficien cardiac

46. Examenul clinic n sindromul coronarian acut ST-, are n vedere: A. excluderea unor diagnostice ca: embolia pulmonar, disecia de aort, insuficiena respiratorie cronic, etc. B. analiza factorilor care au modificat caracterul anginei (tulburri de ritm i sau de conducere, anemie, hipoxemie, etc)

C. identificarea complicaiilor (insuficien cardiac stng, dreapt, oc, etc.)

34

D. determinri aterosclerotice la distan: carotide, artere periferice, aorta abdominal, etc. E. starea cerebral

47. Examenele complementare pentru ncadrarea sindromului coronarian acut fr ST-, constau n :

A. electrocardiograme seriate, n special n episod dureros B. enzimele miocardice, troponina/CPK

C. radiografia toracic D. probe ventilatorii

E. ecocardiogram

48*. Atitudinea terapeutic n faa pacientului cu sindrom coronarian acut ST- este: A. reprezint o urgen si se interneaz B. reprezint o urgen i se interneaz n unitatea coronarian C. se pune n repaus la domiciliu D. se trimite la investigaii complementare n ambulator E. se fixeaz tratament i i continu activitatea

49. Tratamentul n sindromul coronarian acut ST- va consta n : A. derivai nitrai i.v. (administrare controlat cu seringa automat) B. anticoagulant

C. anti glicoprotein IIb/IIIa (Reopro, Integrilin,etc) D. sedarea durerii

E. tromboliz

50. Examenele complementare post infarct acut ST+ cu angioplastie, sunt :

A. electrocardiograma (ST supradenivelat persistent)

B. ecocardiograma

C. coronarografia

D. Holter ECG

E. explorarea izotopic de repaus i de efort

51. Tratamentul post infarct acut urmrete: A. consolidarea tratamentului post- revascularizare

B. controlul factorilor de risc

C. controlul insuficienei cardiace D. profilaxia morii subite E. cicatrizarea zonei infarctizate

52. Tratamentul post infarct acut stentat se efectueaz cu: A. aspirin 75-325mg/zi B. clopidogrel 75mg/zi sau prasugrel 10mg/zi

C. betablocani

35

D. inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei

E. anticoagulant

53. Inhibitorii influxului de calciu se utilizeaz n tratamentul post infarct n urmtoarele situaii:

A. dac pacientul are insuficien cardiac B. dac pacientul este hipertensiv C. dac prezint angin vasospastic post infarct D. dac betablocanii sunt contraindicai E. dac angina post infarct nu rspunde la betablocani plus nitrai

Prescrierea i supravegherea unui tratament antitrombotic.Tromboliticele 54*. Tromboliticele sunt substane care lizeaz cheagul prin:

A. liza cheagului alb i rou B. liza reelei de fibrin C. efect antiagregant plachetar

D. efect anticoagulant

E. efect vasodilatator

55. Aciunea tromboliticului se produce ntre urmtoarele elemente: A. plasminogen

B. tPA

C. plasmin D. fibrin E. chinine

56. Tromboliticele utilizate n prezent n infarctul acut sunt: A. alteplaza

B. tenecteplaza

C. fondaparinux

D. streptochinaza

E. inhibitorii glucoproteinei IIb/IIIa

57*. Tratamentul trombolitic este indicat n: A. infarctul miocardic cu supradenivelare ST n primele 6 ore B. orice infarct miocardic acut n primele 6 ore C. orice infarct miocardic acut indiferent de timpul scurs de la debut

D. infarctul miocardic acut cu oc cardiogen E. infarctul miocardic acut cu stop cardiac resuscitat

58. Tromboliza se efectueaz i n alte afeciuni: A. embolia pulmonar cu tulburare hemodinamic B. tromboza ocluziv a unei proteze valvulare

36

C. accidentul vascular cerebral ischemic n primele 3 ore, la care s-a exclus hemoragia intracranian D. orice accident vascular cerebral

E. ocluzia unui cateter venos central cu camer

59. Contraindicaiile absolute ale tratamentului trombolitic sunt: A. malformaie vascular cerebral sau tumor intracranian B. traumatism sau intervenie chirurgical mare cu vechime 1 an

B. sarcina i perioada postpartum < 1 sptmna C. hipertensiunea arteriala > 180 mm Hg

D. ciroza hepatic E. endocardita infecioas

Heparinele

61. Efectul anticoagulant al heparinei nefracionate se datoreaz blocrii factorilor: A. factorul IIa (blocheaz aciunea trombinei) B. factorul V

C. factorul IXa

D. factorul Xa

E. factorul XIa

62. Heparinele cu greutate molecular mic au efect anticoagulant prin blocarea factorilor:

A. blocarea factorului IIa

B. blocarea factorului Xa (raportul factor IIa/Xa este de 1/3)

C. blocarea factorului V

D. blocarea factorului VII,

E. nici un efect pe factorii enumerai

63. Tratamentul cu heparin nefracionat este indicat n urmtoarele situaii: A. prevenia tromboflebitei profunde i a emboliei pulmonare B. tratamentul tromboflebitei profunde

C. tratamentul emboliei pulmonare

D. sincop E. disfuncia nodului sinusal

37

64. Tratamentul cu heparin nefracionat este indicat n urmtoarele situaii: A. accidentul vascular cerebral ischemic de origine embolic B. protez valvular mecanic C. sincop D. Sindrom coronarian acut cu ST+

E. Sindrom coronarian acut cu ST-

65. Trecerea de la tratamentul cu heparine, la tratamentul cu antivitamin K se efectueaz dup cum urmeaz:

A. precoce, n ziua 1 sau ziua 2 dac exist necesitatea tratamentului anticoagulant prelungit

B. se continu administrarea heparinei n doz eficient pn cnd INR este n zona terapeutic C. se oprete administrarea heparinei cnd se ncepe administrarea antivitaminei K D. se oprete administrarea heparinei cnd INR este eficient E. tratamentul cu antivitamina K se poate ncepe la un interval de ore sau zile dup tratamentul cu heparin

Antivitamine K

66*. Antivitaminele K (familie de medicamente) au efect anticoagulant reducnd sinteza hepatic a urmtorilor factori dependeni de vitamina K, cu o excepie :

A. factorul II (protrombina)

B. factorul V

C. factorul VII (proconvertina)

D factorul X (Stuart)

E. factorul IX (antihemofilic B)

67. Antivitaminele K (familie de medicamente) au efect anticoagulant prin

mecanism complex:

A. reduc sinteza hepatic a proteinelor C i S (anticoagulante) B. reduc sinteza factorilor de coagulare dependeni de vitamina K C. interfereaz cu medicamente care influeneaz tranzitul intestinal D. interfereaz cu medicamente care se metabolizeaz n ficat E. reduc agregarea trombocitelor

68. Durata tratamentului anticoagulant cu antivitamine K este diferit n funcie de: A. localizarea trombozei venoase profunde

B. condiiile de apariie (factor de risc tranzitoriu: chirurgie, traumatism, imobilizare, tratament hormonal etc,) pentru embolie pulmonar C. asocierea tromboflebitei profunde sau a emboliei pulmonare cu cancer

D. timpul de rezoluie al tromboflebitei profunde E. recurena tromboflebitei profunde sau a emboliei pulmonare

38

69. Factorii de risc tromboembolic la purttorii de proteze valvulare sunt: A. nlocuire valvular cu protez mecanic n poziia mitral, tricuspid, sau pulmonar B. antecedente de embolie arterial (cerebral, membrele inferioare) C. fracia de ejecie a VS 50mm

70. Tratamentul cu antivitamine K este contraindicat la pacienii cu: A. proteze valvulare biologice

B. pacieni cu cateter central C. sarcin sau alptare D. hemoragie n curs E. intervenie chirurgical recent pe creier sau ochi

71. n timpul tratamentului cu antivitamine K se verific: A. eficiena prin determinarea INR B. probele hepatice i renale C. hemograma inclusiv trombocitele

D. glicemia

E. lipidele

Antiagregante plachetare

72. Agregarea plachetar se poate activa pe urmtoarele ci: A. prin sinteza prostaglandinelor, prin intermediul ciclooxigenazei

B. prin sinteza adenozin-difosfatului n membranele celulare C. prin activarea receptorilor GP IIb/IIIa prin fibrinogen

D prin intermediul vitaminei K

E prin intermediul factorilor proteinelor C, S

73. Aspirina are urmtoarele efecte: A. inhib ciclooxigenaza, B. reduce sinteza de prostaglandine,

C. reduce sinteza factorilor de coagulare la nivelul ficatului,

D. reduce sinteza de tromboxan,

E. reduce sinteza de fibrin

74. Indicaiile aspirinei sunt: A. sindromul coronarian acut ST+ i ST- B. post infarct acut

C. angin stabil D. accident vascular cerebral

E. embolii arteriale

39

75. Indicaiile tratamentului cu inhibitori de GP IIb/IIIa sunt: A. sindrom coronarian acut ST + cu tromb masiv

B. sindromul coronarian ST- cu risc crescut

C. angioplastie coronarian dificil D. post by pass aorto-coronarian

E. post implant de protez valvular

40

Rspunsuri corecte

1) B 2) A,B,C, 3) A, B, C, D 4) A, B, D, E 5) A, B 6) A, B, C, D 7) A, C, D, E 8) A, D, E 9) A, C 10) A, B, C, E 11) A, B, D, E 12) A, C, D, E 13) C 14) A, B, C, D 15) A, B, C, D 16) D 17) E 18) A, E 19) A, B, D 20) B, C, D, E 21) D 22) A, C 23) B 24) A, D, E 25) B, C, D 26) A, E 27) B, C, D, E 28) C 29) A, C 30) B 31) A, B 32) A, D, E 33) C 34) A, B, C, D 35) B, C, E 36) C, D 37) A 38) B, D, E 39) B, E 40) B 41) C 42) B, D, E

43) C 44) C 45) A, B, E 46) A, B, C, D 47) A, B, C, E 48) B 49) A, B, C 50) A, B, D, E 51) A, B, C, D 52) A, B, C, D 53) B, C, D, E 54) B 55) A, B, C, D 56) A, B, D 57) A 58) A, B, C, E 59) A, B, C, D 60) A, 61) A, C, D, E 62) A, B 63) A, B, C 64) A, B, D, E 65) A, B, D 66) B 67) A, B, C, D 68) A, B, C, E 69) A, B, C, E 70) C, D, E 71) A, B, C 72) A, B, C 73) A, B, D 74) A, B, C, D 75) A, B, C

41

CARDIOLOGIE 2

*1. Criteriile majore Duke pentru diagnosticul endocarditei bacteriene:

a. Hemoculturi pozitive b. Predispozitii genetice c. Febr > 38C d. Fenomene imunologice e. Anevrism micotic

*2. Tratamentul endocarditei bacteriene pe protez se face cu: a. Vancomicina b. Rifampicina c. Aminozide d. Toate de mai sus e. Nici un rspuns corect

*3. Profilaxia endocarditei bacteriene se face cu:

a. 2g Amoxicilin p.o. b. 3g Amoxicilin p.o. c. 2g Amoxicilin i.v. d. n caz de alergie la amoxicilin se utilizeaz clindamicin 600mg i.v. e. n caz de alergie la amoxicilin se utilizeaz clindamicin 2g p.o.

*4. Tratamentul chirurgical se recomand de urgent la pacientul cu endocardit bacterian n:

a. Insuficient cardiac sever secundar unei regurgitri masive b. Insuficient aortic fr semne clinice de insuficient cardiac c. Endocardit fungic d. Endocardit cu microorganisme multirezistente e. Vegetatii

42

d. 6 luni e. Nici un rspuns corect

7. Au un risc ridicat de endocardit bacterian pacientii cu: a. Protez valvular b. Antecedente de endocardit infectioas c. Cardiopatii congenitale operate cu succes d. Bicuspidie aortic e. Prolaps de valv mitral

*8. Supradenivelarea de ST concav n sus, fr semne n oglind ntlnim n: a. Sindromul coronarian acut b. Infarctul miocardic c. Pericardit d. Miocardit e. Tulburri de conducere

9. Reducerea frecventei cardiace n fibrilatia atrial se poate face cu: a. Digitalice b. Betablocante c. Antagonisti calcici dihidropiridinici d. Amiodaron e. Nu este necesar controlul frecvenei cardiace

*10. Tahicardia ventricular sustinut are o durat de peste: a. 60s b. 30s c. 1 minut d. 2 minute e. 60 minute

*11. Frecventa activittii atriale n flutter-ul atrial este n mod obisnuit de: a. 150 b. 300 c. 600 d. 250 e. 90

12. Pe electrocardiogram extrasistolele ventriculare: a. Sunt precedate de unda P b. Reprezint depolarizare ventriculare precoce, larg c. Nu sunt precedate de und P d. Pot fi organizate n dublete, triplete, salve e. Peste 3 ESV se vorbete despre tahicardie ventricular

43

*13. Cauze de extrasistole ventriculare si tahicardie ventricular: a. Revrsat pericardic b. Cardipatie ischemic c. Stimulare adrenergic d. Dup medicamente (digitala) e. Toate de mai sus

*14. n blocul AV de gr.II de tip 1 (Wenckebach), blocarea undelor P se face: a. Intermitent b. Dup alungirea progresiv a intervalului PR c. Undele P nu sunt blocate d. Nu apar unde P e. Undele P sunt total disociate de undele R

15. Electrocardiograma n blocul de ramur dreapt arat: a. QRS > 120ms n caz de bloc complet b. RSR n V1 c. S larg n DIII, aVF, V1, V2 d. Aspect Q1S3 e. RSR n V6

16. Medicamente ce pot determina tulburri de conducere AV: a. Betastimulatorii b. Digitala c. Imipraminice d. Inhibitori ai canalelor de calciu bradicardizanti e. betablocante

*17. Antiaritmice de recomandat n preventia recidivelor de fibrilatie atriale la vrstnicii cu patologie cardiac sever:

a. Sotalol b. Dronedarona c. Flecainida d. Amiodarona e. Metoprolol

18. Clasificarea n functie de durata de evolutie a unui acces de fibrilatie atriala: a. Paroxistic b. Persistent c. Permanent d. Subacut e. Cronic

44

19. Electrocardiograma n fibrilatia atrial: a. Absenta activitatii electrice atriale organizate b. Ritm neregulat c. Complex QRS intotdeauna ingust d. Ritm ventricular regulat e. Unde P prezente

*20. Etiologia insuficientei aortice bifati rspunsul incorect: a. Sifilis b. Bicuspidia c. Degenerativ d. Reumatismal e. Medicamentoas

*21. Coronarografia, in cadrul bilantului preoperator al insuficientei aortice, nu este

indicat la: a. Barbat > 40ani b. Femei tinere c. Suspiciune de cardiopatie ischemica d. Pacienti cu cel putin un factor de risc cardiovascular e. Femei la menopauz

22. Medicatia de prim intentie n insuficienta aortic este cu: a. IEC b. Nitrate c. Betablocante d. Digitala e. Blocante de calciu

23. Insuficienta mitral functional presupune: a. Fuziunea comisurilor b. Dilatarea inelului mitral c. Defect de coaptare a valvelor prin tractiunea de cordaje d. Valve si cordaje ngrosate e. Valve calcificate

24. Caracteristicile bolii Barlow sunt:

a. Clickul mezosistolic b. Suflul telesistolic c. Etiologia reumatismal d. Afectarea valvei aortice e. Prezenta unei comunicri interventriculare

45

*25. Aria stenozei aortice strnse este: a.

46

31. Auscultatia n stenoza aortic: a. se face n inspir b. se face n expir c. suflul este aspru d. iradiaz la nivelul vaselor gtului e. se aude n mezosistol

32. Semnele functionale de stenoz aortic sunt: a. angin b. sincop c. dispnee d. vrsturi e. palpitaii

33. Urmtoarele afirmatii despre endocardita infectioas sunt false: a. Bacilii gram negativi determin mari distructii tisulare b. Febra este ntotdeauna prezent c. La toxicomani cel mai frecvent este afectat valva tricuspid d. Antibioterapia se instituie de urgent, naintea recoltrii probelor pentru

hemocultur e. Tratamentul implic antibioterapie n doze puternice, iv, bactericid

34. Factori de prognostic negativ pentru endocardit sunt: a. vrsta

47

37. Persistenta febrei dup 7 zile de tratament antibiotic instituit pentru endocardita infectioas are urmtoarele cauze:

a. anevrism micotic

b. tratament antibiotic neadaptat

c. abces paravalvular

d. pericardit e. complicatii embolice

38. Semnul Musset:

a. se ntlneste n insuficienta aortic b. este prezent n cazul stenozei mitrale c. reprezint balansarea capului la fiecare btaie cardiac d. reprezint dublu suflu intermitent crural e. nici un rspuns nu e corect

39. Insuficienta mitral acut este determinat de: a. ruptur de cordaje b. sindromul Ehler-Danlos

c. mixom al atriului stng d. disfunctie ischemic a pilierilor e. sclerodermie

40. Boala Barlow:

a. poate evolua cu insuficient aortic b. poate evolua cu insuficient mitral c. auscultatia este normal d. auscultatia percepe n mod clasic un click mezosistolic urmat de suflu telesistolic

e. suflul poate fi holosistolic n caz de insuficient mitral important

41. Complicatiile insuficientei mitrale sunt:

a. fibrilatia atrial b. endocardit bacterian c. insuficient cardiac stng d. blocuri atrio-ventriculare

e. moarte subit prin tulburri de ritm ventriculare

42. Urmtoarele afirmatii sunt adevrate: a. bicuspidia aortic se asociaz frecvent cu dilatarea aortei ascendente b. stenoza aortic determin hipertrofie de tip concentric c. suprafata normal a valvei aortice de aproximativ 3 cm2 d. hippus pupilar se ntlneste n insuficienta aortic

48

e. suflul din insuficienta mitral este diastolic, n jet de vapori ce iradiaz n axil

*43. Urmtoarele afirmatii sunt adevrate despre complexul QRS, cu exceptia: a. QRS

49

RASPUNSURI:

1) A 2) D 3) A 4) A 5) A,E 6) A 7) A,B 8) C 9) A,B 10) B 11) B 12) B,C,D,E 13) E 14) B 15) A,B 16) B,C,D,E 17) D 18) A,B,C 19) A,B 20) E 21) B 22) A,E

23) B,C 24) A,B 25) B 26) B 27) C 28) B 29) B 30) B 31) B,C,D,E 32) A,B,C,E 33) B,D 34) B,C,D,E 35) B,C 36) A,B,C 37) A,B,C,E 38) A,C 39) A,D 40) B,D,E 41) A,B,C,E 42) A,B,C,D 43) B 44) A,B,C

50

CARDIOLOGIE 3

PERICARDITA ACUT 1*. Pericardita acut implic obligatoriu :

A. prezena unui lichid pericardic B. inflamaia la nivelul pericardului C. apariia unei pericardite constrictive D. apariia hemopericardului E. absena unui lichid pericardic

2. Complicaiile pericaricarditei acute sunt urmtoarele: A. hemopericard

B. tamponada cardiac C. pericardita cronic constrictiv D. miocardiopericardita

E. sindrom febril

3. Durerea pericardic se caracterizeaz prin: A. este de scurt durat B. cedeaz la inpirul profund C. cedeaz la tuse D. insensibil la trinitrin E. calmat n poziia eznd

4. Frectura pericardic se caracterizeaz prin: A. zgomot constant

B. zgomot variabil n timp C. se aude mai bine n ortostatism D. persist n apnee E. dispare n apnee

5. Care din urmtoarele modificri ECG sunt prezente n pericardit acut: A. negativarea undelor T

B. aplatizarea undelor T

C. subdenivelate de segment ST concav

D. supradenivelarea segmentului PQ

E. tulburri de ritm atrial.

6. Care din urmtoarele modificri ECG sunt prezente n pericardit acut: A. tahicardie sinusal B. amplitudinea complexului QRS mai mic dect 5 mm C. amplitudinea complexului QRS mai mic dect 10 mm D. alternan electric E. bradicardie sinusal

51

7. Modificri radiologice n pericardita acut sunt: A. revrsat pleural B. aspectul de cord n caraf C. aspect normal radiologic

D. buton aortic calcificat

E. calcificri pleurale

8*. Cauza cea mai frecvent de pericardit acut este: A. post-infarct

B. tuberculoza

C. viral D. mixedematoas E. neoplazic

9. Cauze rare de pericardit acut sunt: A. insuficien renal B. insuficien hepatic C. reumatism articular acut

D. boala Hodgkin (RADIOTERAPIA DIN LH)

E. pericardita purulent

RASPUNSURI:

1) B 2) B,C,D 3) D,E 4) B,D 5) A,B,E 6) A,B,D 7) A,B,C,E 8) C 9) A,C,D,E

52

PATOLOGIA AORTEI, ARTERELOR PERIFERICE I PATOLOGIA VENOAS A MEMBRELOR INFERIOARE 1. Printre etiologiile rare ale anevrismului de aort abdominal (AAA) se numr:

A. boala Marfan B. boala Takayasu C. aterosecleroza D. boala Elher-Danlos E. hipertensiunea arterial

2. Factorii de risc implicai n apariia anevrismului de aort abdominal sunt: A. sexul feminin B. sexul masculin C. fumatul D. hipertensiunea arterial E. diabetul zaharat

3. *Examenul cel mai simplu de depistare i diagnosticare n urgen a anevrismelor de aort abdominale este reprezentat de:

A. RMN B. CT abdominal C. Aortografia D. Ecografia abdominal E. Endoscopia superioar

4. CT abdominal n boala anevrismal : A. permite msurarea dimensiunii anevrismului B. vizualizeaz trombul intra-anevrismal C. apreciaz gradul de calcificare al peretelui aortic D. nlocuiete IRM n caz de insuficien renal E. nu prezint niciun interes

5. Printre complicaiile anevrismului de aort abdominal se numr: A. ruptura B. grefa bacterian C. emboliile D. compresiile E. insuficiena cardiac

6. *Care dintre urmtoarele afirmaii privind ruptura anevrismului de aort abdominal n duoden este adevrat:

A. este o complicaie foarte rar B. se nsoete de dureri abdominale i hemoragie digestiv inferioar minim C. este o complicaie frecvent D. se nsoete de edeme ale membrelor inferioare

53

E. este acompaniat de sindrom "blue toe"

7. Compresiile anevrismelor de aort abdominale pot fi la nivelul: A. venei cave inferioare B. venei cave superioare C. duodenului D. aparatului urinar E. traiectelor nervoase

8. Compresiile duodenale ale anevrismului de aort abdominal se pot manifesta prin:

A. hidronefroz B. edeme periferice C. colic renal D. vrsturi E. tulburri de tranzit

9. Care dintre urmtoarele reprezint indicaii de tratament n anevrismul de aort abdominal:

A. anevrism cu evoluie rapid B. anevrism cu diametrul de sub 2cm C. anevrism simptomatic D. anevrism cu diametrul mai mare sau egal de 5cm E. anevrism cu semne de compresie

10. Riscurile tehnicii de arteriografie Seldinger sunt: A. embolia distal B. emboli gazoi C. emboli de colesterol D. fals anevrism E. hematom la locul punciei

11. Care dintre urmtoarele afirmaii privind msurarea transcutanat a presiunii n oxigen este adevrat:

A. se indic n stadiile de ischemie III si IV Leriche Fontaine B. se indic n stadiul de ischemie I Leriche Fontaine C. o valoare cuprins ntre 10 i 30mmHg traduce prezena unei hipoxii

continue

D. o valoare peste 35mmHg este dovada unei hipoxii critice E. se indic n aprecierea insuficienei venoase cronice

54

12. *Care dintre urmtoarele afirmaii privind fiziopatologia ischemiei acute a membrelor este fals:

A. ischemia provoac liz celular B. ischemia provoac alcaloz metabolic C. ischemia provoac eliberare de potasiu intracelular D. ischemia provoac hiperkaliemie E. ischemia provoac eliberare de ioni H+

13. Printre semnele clinice caracteristice ischemiei acute de membrU se numr: A. membru cald, tumefiat, rou B. membru rece, palid apoi cianotic C. scurtarea timpului de recolorare cutanat D. alungirea timpului de recolorare cutanat E. pulsuri prezente

14. *Care dintre urmtoarele reprezint mecanisme embolice ale ischemiei acute de membru:

A. disecia postcateterism B. phlegmatia cerulae C. arterita Behcet D. arterita Horton E. stenoza mitral

15. Printre cauzele cardiace implicate n mecanismul embolic de aparitie al ischemiei acute de membru se numr:

A. stenoza mitral B. fibrilaia atrial C. endocardita D. mixomul atrial E. blocul major de ramur stng

16. Semnele neurologice indicatoare de gravitate n ischemia acut de membru sunt: A. hiperestezia B. anestezia C. hipoestezia D. deficitul motor E. tulburri trofice cutanate

17. Bilanul preoperator clasic n ischemia acut de membre cuprinde: A. grupa sanguina B. radiografie toracic C. examen Astrup D. cutarea de anticorpi antitrombocitari E. hemogram

55

18. n caz de ischemie acut de membru se suspicioneaz embolie pe artere sntoase n faa urmtoarelor caracteristici:

A. ischemie sever franc B. debut subacut C. abolirea celorlalte pulsuri D. numerosi factori de risc cardiovasculari E. debut brutal

19. *Abolirea celor dou pulsuri femurale semnific: A. obstrucie iliac sau femural comun B. ocluzie a arterelor gambei C. obstrucie a arterei poplitee D. obstrucie a bifurcaiei aortice E. obstrucie a femuralei superficiale

20. Embolectomia cu sond Fogarty: A. abordeaz sub anestezie triunghiul lui Scarpa B. este de elecie n prezena leziunilor ateromatoase C. este de preferat n caz de obstrucie nalt D. este util n tratamentul emboliilor pe artere sntoase E. se poate complica cu leziuni ale peretelui

21. Care dintre urmtoarele afirmaii privind simpatectomia n tratamentul bolii ateromatoase sunt adevrate:

A. se indic n dureri de decubit cu ISD > 0,3 B. se utilizeaz n practic la bifurcaia femuralei C. se indic n tulburri trofice limitate D. este puin utilizat E. se poate complica cu degenerescen de grefon

22. Indicaiile terapeutice n stadiul I al clasificrii Leriche Fontaine sunt: A. managementul factorilor de risc B. tratamentul medicamentos cu antiagregant+statine+IECA C. heparine cu greutate molecular mic D. bilan multifocal o dat la 2 ani E. chirurgie de revascularizare

23. Se preteaz la pontaj prin protez Dacron sau ven safen urmtoarele situaii: A. stenoze complexe, ntinse, cu dilatare anevrismal B. stenoze neaccesibile angioplastiei C. ischemie critic fr gest de revascularizare posibil D. stenoze strnse, proximale, unice, puin calcificate E. tulburr trofice limitate

56

24. *Gestul cel mai important al managementului ischemiei acute de membru este: A. tratamentul analgezic B. protejarea membrului inferior ischemic C. nlturarea obstacolului arterial D. heparinoterapie E. terapie antiagregant plachetar

25. *Care dintre urmtoarele afirmaii privind anevrimul de aort abdominal este fals:

A. ateroscleroza este responsabil de peste 90% dintre anevrisme B. la examenul clinic apare ca o mas pulsatil, expansiv, indolor, cu suflu C. semnul De Bakey traduce poziia subhepatic a anevrismului D. cel aterosclerotic este mai frecvent la brbai E. este n general asymptomatic

26. Diagnosticul diferenial al ischemiei cronice de membre, n prezena claudicaiei intermitente se face cu:

A. anevrismul arterial B. coarctaia de aort C. stenoza aortic D. canal lombar strmt E. claudicaia medular

27. n cazul ischemiei critice de membru, tabloul clinic cu prognostic local i general negativ este definit prin:

A. dureri de decubitus B. gangrene picior/degete de cel puin 15 zile C. tensiune arterial sistolic sub 100mmHg la glezn D. tensiune arterial sistolic sub 50mmHg la haluce E. tensiune arterial sistolic sub 50mmHg la glezn

28. Sindromul de fisurare retroperitoneal a anevrismului de aort abdominal se manifest prin:

A. colaps moderat B. dureri abdominale spontane C. mas batant, dureroas la palpare D. radiculagie E. sindrom de "blue toe"

29. Durerile de decubitus din arteriopatia cronic obliterant a membrelor inferioare impun diagnostic diferenial cu:

A. cardiopatia hipertensiv B. neuropatia diabetic C. polinevrita alcoolic

57

D. canal lombar strmt E. nefropatia diabetic

30. Arteriografia, angio-CT i/sau angio-RMN sunt sistematic realizate n caz de : A. ischemie stadiul I Leriche B. ischemie stadiul III Leriche C. nainte de revascularizare D. ischemie de efort E. ischemie stadiul IV Leriche

31. Insuficiena venoas cronic are printre factorii favorizani : A. Tromboflebita superficial B. Obezitatea C. Imobilizarea prelungit D. Vrsta E. Sarcina

32. *Varicele : A. Sunt determinate de insuficienta venoas cronic B. Apar datorit unor tromboze superficiale C. Sunt mai frecvente la femei D. Sunt o anomalie anatomic a uneia sau mai multor vene superficiale E. Nu determin niciodat insuficien venoas cronic

33. Insuficiena venoas cronic : A. Se asociaz ntotdeauna cu obstrucie venoas B. Afecteaz numai sistemul venos profund C. Este o disfuncie a istemului venos prin incontinen valvular D. Poate afecta i sistemul venos superficial E. Este ntotdeauna dobndit

34. Reeaua venoas profund : A. Este satelit arterelor B. Este format din venele safen intern i extern C. Nu are anastomoze cu reeaua superficial D. Conine etajul sural, femural i inghinal E. Nu este satelit arterelor

35. *Venele perforante : A. Fac parte numai din reeaua venoas superficial B. Reprezint anastomoza ntre cele dou reele venoase C. Apar numai n insuficiena venoas cronic D. Comunic cu venele comunicante E. Sunt satelite arterelor

58

36. Returul venos este asigurat prin : A. Incontinena valvulelor B. Pompa muscular sural C. Dilatarea venoas D. Apsarea boltei plantare E. Presiunea rezidual a reelei venoase

37. Mecanismul patologic n insuficiena venoas cronic este reprezentat de : A. Presiunea negativ generat de respiraie B. Continena valvulelor C. Distrucia valvulelor D. Inflamare local asociat cu hipoxemia tisular E. Pompa muscular crural

38. Agenezia venelor profunde : A. Este mai frecvent la femei B. Determin apariia varicelor secundare C. Este un defect congenital D. Nu determin apariia varicelor E. Sunt secundare distruciei valvulare

39. n insuficiena venoas cronic, manifestrile clinice sunt reprezentate de : A. Mialgii de efort B. Pierderea pilozitii, modificri ale unghiilor, C. Jen n ortostatism D. Parestezii ale gambelor, care se amelioreaz la micare E. Senzaia de tegumente reci

40. La examenul fizic ntr-o insuficien venoas cronic, se poate evidenia : A. Incontinena valvular, prin tehnica Schwartz B. Paloarea tegumenelor dup efort i expunere la frig C. Edem, uneori nsoit de insuficien limfatic D. Tulburri trofice tegumentare E. Varice

41. * Tulburri trofice fra ulcer apar n : A. Insuficiena venoas cronic clasa 0 B. Insuficiena venoas cronic clasa 3 C. Nu apar n insuficiena venoas cronic D. Insuficiena venoas cronic clasa 1 E. Insuficiena venoas cronic clasa 2

59

42. Ecografia Doppler venoas a membrelor inferioare este necesar : A. Pentru diagnosticul varicelor B. In cazul prezenei ulcerelor mb. inf C. n tromboflebitele superficiale D. Pentru un bilan prescleroz E. Pentru confirmarea unei tromboze venoasa

43. Flebitele superficiale : A. Sunt complicaii ale unei imobilizri prelungite B. Au semnul Homans pozitiv C. Se numesc i paraflebite D. Apar n mod fiziologic, cu vrsta E. Prezint un cordon venos indurat

44. Complicaiile insuficienei venoase cronice sunt : A. Rupturi de varice B. Gangren uscat C. Eczem cu prurit D. Gangren umed E. Paraflebit

45. * Teleangectaziile : A. Sunt leziuni eritemato-scuamoase B. Sunt zone nevasculare C. Au sediu perimaleolar D. Sunt dilatri ale plexului venos din dermul superficial E. Apar datorit inflamaiei esutului celular subcutanat

46. Ulcerul varicos : A. Este unic B. Are margini netede C. Este de mici dimensiuni D. Este localizat pe laba piciorului E. Afecteaz iniial pulpa degetelor

47. Tulburrile trofice din insuficina venoas cronic sunt repreyentate de : A. Anhidroz B. Leziuni eritemato-scuamoase C. Aspect marmorat al tegumentelor D. Dermit ocr E. Teleangectazii

60

48. n insuficiena venoas cronic se indic : A. Tratament antiagregant B. Vaccinare antitetanic C. Coborrea membrului inferior D. Mersul pe jos E. Ortostatism prelungit

61

RASPUNSURI:

1) A,B,D 2) B,C,D,E 3) D 4) A,B,C 5) A,B,C,D 6) A 7) A,C,D,E 8) D,E 9) A,C,D,E 10) A,C,D,E 11) A,C 12) B 13) B,D 14) E 15) A,B,C,D 16) B,C,D,E 17) A,B,C,E 18) A,E 19) D 20) A,C,D,E 21) A,C,D 22) A,D 23) A,B 24) C 25) C 26) A,B,D,E 27) A,B,E 28) A,B,C 29) B,C 30) B,C,E 31) B,D,E 32) D 33) C,D 34) A,D 35) B 36) B,D 37) C,D 38) B,C 39) A,C,D 40) A,C,D,E 41) E 42) B,D,E

43) C,E 44) A,C,E 45) D 46) A,B 47) B,D,E 48) B,D

62

INSUFICIENA CARDIAC 1. n insuficiena cardiac se pot administra:

a) IECA sau ARA II. b) Diuretice tiazidice. c) Blocante calcice. d) Beta-blocante. e) Antialdosteronice.

2. Etiologia insuficientei cardiace prin tulburri ale funciei de pomp: a) Stenoz aortic, coarctaie de aorta. b) Cardiomiopatie hipertrofica obstructiva. c) Diabet zaharat. d) Lupus sistemic. e) Insuficienta mitrala acuta sau cronica.

3. In insuficienta cardiaca NYHA III: a) Nici o limitare a activitatii fizice. b) Dispnee ca urmare a activitatii obisnuite, chiar usoare. c) Dispnee ca urmare a activitatii fizice importante. d) Fara jena in repaus. e) Limitare franca a activitatilor.

4. Digitalicele in insuficienta cardiaca: a) Nu modifica prognosticul, dar raman utilizabile ca antihipertensive daca

hipertensiunea persista in ciuda diureticelor, a IECA si a -blocantelor. b) Nu amelioreaza mortalitatea, dar reduce frecventa spitalizarilor. c) Indicate in caz de fibrilatie atriala permanenta cu transmiterea

ventriculara rapida in context de insuficienta cardiaca sau insuficienta

cardiaca refractara (std. IV) in ciuda unui tratament maximal.

d) Efectele lor asociaza o vasodilatatie arteriala ( a postsarcinii) si o vasodilat. venoasa ( presarcinii).

e) Se pot da in caz de trombi endocavitari.

5. Etiologia I.C. diastolice: a) Hipertrofie miocardica (HTA, stenoza Ao, CMHO). b) Cardiopatie ischemica. c) Cardiopatie restrictiva. d) Tireotoxicoza. e) Pericardita constrictiva.

6. Edeme unilaterale, prin obstacol de intoarcere venoasa se pot intalni in: a) Tromboflebita. b) Erizipel. c) Filarioza.

63

d) Insuficienta cardiaca. e) Metastaza ganglionara a unui cancer.

7. Contraindicatii Diuretice tiazidice: a) HTA, edeme de origine renala, hepatica sau cardiaca. b) Insuficienta renala cronica c) Tulb. hidro-electrolitice necorectate (hiponatremie100mmHg: a) Repaus la pat, pozitie semisezanda, picioare atarnate. b) Oxigenoterapie nazala. c) Diuretice cu actiune lent a pe cale orala, diuretice tiazidice. d) Diuretice cu actiune rapida pe cale i.v.: Furosemid ~ 1mg/kg pentru a se

obtine o diureza/24h de ~ 2-3 l.

e) Amine cu activitate inotropa: Dobutamina.

9. Transplantul cardiac contraindicatii: a) Varsta: 40-45 de ani. b) Insuficienta cardiaca refractara sub tratament maximal. c) Neoplazie. d) Varsta>60-65 de ani. e) Insuficienta hepatica sau renala.

10. In Insuficienta cardiaca clasa NYHA III se pot administra: a) IECA si/sau ARA II. b) -blocante. c) Diuretice tiazidice. d) Diuretice de ansa (in caz de semne congestive). e) Digitalice.

11. Factori de prognostic negative in Insuficienta cardiaca: a) stdadiul III/IV NYHA. b) Varsta inaintata. c) FEVS normala. d) FEVS prabusita. e) Tulburari ventriculare de ritm.

12. Tulburarile functiei de pompa apar in: a) Miocardita b) Persistenta canal arterial c) Insuficienta aortica si mitrala acuta

64

d) Boli de sistem : LES e) Diabet

13. Insuficienta ventriculara dreapta: care din afirmatiile de mai jos enumerate sunt corecte:

a) Apare in stenoza aortica stransa b) Apare in stenoza mitrala stransa c) Apare in HTA d) Apare in infarctul miocardic de ventricul drept e) Apare in displazie aritmogena de VD

14. Insuficienta cardiaca cu debit crescut nu apare in: a) Hipertiroidism b) Anemie cronica c) Hipotiroidism d) Carenta de vitamina B6 e) Boala Paget.

15. *Stadalizarea NYHA este folosita pentru: a) Hipertensiunea arteriala b) Insuficienta circulatorie venoasa c) Hipercolesterolemie d) Infarctul miocardic e) Insuficienta cardiaca.

16. Ascultatia cardiaca in cadrul insuficientei cardiace releva urmatoarele: a) Bradicardie b) Galop c) Zgomotul 1 accentuat in focarul aortic d) Zgomotol 2 accentuat in focarul pulmonar e) Tahicardie.

17. *Restrictia hidrica in cazul de hiponatremie de diluatie este: a) 1000 ml/zi b) 100-200 ml/zi c) 2000 ml/zi d) < 500-750 ml/zi e) 100-1500 ml/zi.

18. IECA in tratamentul insuficientei cardiace: afirmatii corecte: a) Tratament de referinta in insuficienta cardiaca stanga b) Preventie remodelare ventriculara c) Reduce mortalitatea prin vasoconstrictie arteriala si venoasa d) Se vor da in doze descrescatoare

65

e) Betablocantele sunt indicate in caz de intoleranta la IEC.

19. Betablocantele afirmatii eronate: a) Reduce mortalitatea cardio vasculara b) Se introduc in acelasi timp cu IECA si diuretice c) Cresc numarul de spitalizari d) Cresc numarul de morti subite e) Amelioreaza jena functionala

20. Resincronizarea ventriculara prin implantare de pacemaker tricameral afirmatii corecte:

a) Insuficienta cardiaca clasa NYHA I/II b) Insuficienta cardiaca clasa NYHA III/IV c) FEVS 35-40 % d) QRS larg (> sau egal 120 m/s) e) QRS < sau egal 120 m/s

21. Defibrilatorul implantabil afirmatii corecte: a) Stop cardiac prin FV sau TV fara cauza acuta sau reversibila b) TV sau FV in faza acuta a unui sindrom coronarian acut necesita

implantare defibrillator

c) Stop cardiac prin fibrilatie atriala necesita implantare defibrilator d) TPSV nu necesita defibrilator implantabil e) Toate afirmatiile sun corecte

22. Insuficienta ventriculara dreapta poate fi determinate de: a) Miocardita virala. b) Cordul pulmonar cronic. c) Displazie aritmogena de ventricul drept. d) Tahiaritmii supraventriculare (Fibrilatie atriala). e) Stenoza mitrala stransa.

23. Insuficienta cardiaca cu debit crescut apare in: a) Carenta de tiamina. b) In tromboembolismul pulmonar. c) Hipertiroidism. d) Bronhopneumopatia obstructiva cronica. e) Hipertensiune arteriala pulmonara.

24. In insuficienta cardiaca: a) Intarirea zgomotului II in focarul pulmonar este dovada unei HTAP

asociate.

b) Ralurile sibilante nu pot apare in examinarea unui pacient cu semne si simptome de insuficienta ventriculara stanga.

66

c) Clasa NYHA III denota o limitare franca a activitatilor fizice. d) Edeme ale membrelor inferioare sunt caracteristice pentru insuficienta

cardiaca stanga.

e) Edemul pulmonar acut este manifestarea clinica cea mai severa a insuficientei ventriculare stangi.

25. Indicatiile de resincronizare ventriculara prin implant de pacemaker tricameral sunt:

a) Insuficienta cardiaca clasa NYHA III-IV sub tratament medical optim. b) Pacientul care a supravietuit unei morti subite cardiace. c) Fractia de ejectie a ventriculului stang 30%. d) Prezenta blocului de ramura stanga. e) Dilatare marcata a VS (DTDVS>45mm/m2).

26. Mecanismele compensatorii la nivel cardiac in insuficiena cardiac sunt: a) Tahicardie b) Scaderea fraciei de ejecie c) Cresterea fraciei de ejecie d) Dilatarea ventricolului stng e) Hipertrofia ventriculului stng

27. Mecanismele compensatorii la nivel periferic in insuficiena cardiac sunt: a) Activarea adrenergic b) Activarea sistemului renin-angiotensin-aldosteron c) Activarea factorului natriuretic atrial d) Inhibarea simpaticului e) Dilatarea ventriculului stang

28. Cauze de Insuficien cardiac cu debit crescut sunt: a) Hipertiroidismul b) Anemia cronic c) Stenoza aortic d) Carena de tiamin(vit B1) e) Diabet

29. Cauze de insuficien cardiac prin supraincrcare de presiune: a) Hipertensiunea arterial b) Lupus sistemic c) Periarterita nodoas d) Cardiomiopatia hipertrofic obstructiv e) Stenoza aortic

67

30. Cauze de Insuficien ventricular dreapta: a) Insuficiena ventricular stang evoluat b) Stenoz mitral strns c) Cordul pulmonar cronic d) Feocromocitom e) Infarct miocardic de ve