2017. gada 31. oktobrī Noteikumi Nr. 645Rīgā (prot. Nr. 53 11. §)

Grozījumi Ministru kabineta 2013. gada 17. decembra noteikumos Nr. 1529 "Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība"

Izdoti saskaņā ar Ārstniecības likuma4. panta pirmo daļu

1. Izdarīt Ministru kabineta 2013. gada 17. decembra noteikumos Nr. 1529 "Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība" (Latvijas Vēstnesis, 2013, 253. nr.; 2015, 5., 124., 193., 254. nr.; 2016, 67., 124., 168., 189., 251. nr.; 2017, 67. nr.) šādus grozījumus:

1.1. izteikt 51.1 punkta ievaddaļu šādā redakcijā:

"51.1 Ļaundabīgo audzēju primāro diagnostiku personām ar aizdomām par kādu no šo noteikumu 34. pielikumā minētajiem ļaundabīgiem audzējiem ģimenes ārsts, ginekologs vai ieslodzījuma vietas ārsts veic atbilstoši šo noteikumu 34. pielikumā norādītajam, ievērojot šādus nosacījumus:";

1.2. papildināt noteikumus ar 51.1 5. apakšpunktu šādā redakcijā:"51.1 5. ginekologs ļaundabīgo audzēju primāro diagnostiku veic šo

noteikumu 34. pielikuma 1., 10. un 11. punktā noteiktajās audzēja lokalizācijas vietās.";

1.3. papildināt noteikumus ar 131.4 punktu šādā redakcijā:

"131.4 Ja personai šo noteikumu 34. pielikumā norādītajā ārstniecības iestādē pie norādītā speciālista konstatē šo noteikumu 34. pielikumā minētās sūdzības vai simptomus un personai nav veikta ļaundabīgo audzēju primārā diagnostika vai tā veikta daļēji, ārstniecības iestāde nodrošina ļaundabīgo audzēju primāro diagnostiku pilnā apjomā. Ja tiek konstatēta atrade, personai, ievērojot šo noteikumu 131.3 punktā norādītos nosacījumus, veic šo noteikumu 36. pielikumā minētos izmeklējumus ļaundabīgo audzēju sekundārai diagnostikai.";

N2238_7

2

1.4. papildināt 212.3.3. apakšpunktu aiz vārda "par" ar vārdu "plānveida"; 1.5. aizstāt 288.5. apakšpunktā apzīmējumu "SKK-10" ar apzīmējumu

"SSK-10";1.6. papildināt noteikumus ar 374. punktu šādā redakcijā:

"374. Dienests šo noteikumu 16. pielikuma 2996.1 punktā minēto piemaksu atbilstoši noteiktajam tarifam maksā ārstniecības iestādēm par visām 2017. gadā veiktajām sarežģītajām onkoloģiskām operācijām pacientiem ar pirmreizēji diagnosticētu onkoloģisko slimību pēc ārstu konsilija terapijas taktikas pieņemšanas atbilstoši vadības informācijas sistēmā ievadītajai informācijai.";

1.7. papildināt 3. pielikumu ar 2.1.31.1 apakšpunktu šādā redakcijā:

"2.1.31.1

Staru terapija, staru terapija un ķīmijterapija pieaugušajiem

50300-50303+60008; 50340-50343+60008; 50346+60008; 50349+60008; 50352+60008; 50353+60008; 50356+60008; 50357+60008; 50360+60008; 50366+60008; 50363+60008; 50370- 50374+60008; 50390+60008; 50393+60008; 50396+60008; 50397+60008; 50416+60008; 50417+60008; 50425-50428+60008; 50429+60008; 50430-50434+60008; 50438+60008;50300-50303+60212; 50340-50343+60212; 50346+60212; 50349+60212; 50352+60212; 50353+60212;

N2238_7

3

50356+60212; 50357+60212; 50360+60212; 50366+60212; 50363+60212; 50370-50374+60212; 50390+60212; 50393+60212; 50396+60212; 50397+60212; 50416+60212; 50417+60212; 50425-50428+60212; 50429+60212; 50430-50434+60212; 50438+60212;50300-50303+60214; 50340-50343+60214; 50346+60214; 50349+60214; 50352+60214; 50353+60214; 50356+60214; 50357+60214; 50360+60214; 50366+60214; 50363+60214; 50370- 50374+60214; 50390+60214; 50393+60214; 50396+60214; 50397+60214; 50416+60214; 50417+60214; 50425- 50428+60214; 50429+60214; 50430-50434+60214; 50438+60214;50300-50303+60216; 50340-50343+60216; 50346+60216;

N2238_7

4

50349+60216; 50352+60216; 50353+60216; 50356+60216; 50357+60216; 50360+60216; 50366+60216; 50363; 50370- 50374+60216; 50390+60216; 50393+60216; 50396+60216; 50397+60216; 50416+60216; 50417+60216; 50425-50428+60216; 50429+60216; 50430-50434+60216; 50438+60216;50300-50303; 50340-50343; 50346; 50349; 50352; 50353; 50356; 50357; 50360; 50366; 50363; 50370- 50374; 50390; 50393; 50396; 50397; 50416; 50417; 50425- 50428; 50429; 50430-50434; 50438"

1.8. izteikt 3. pielikuma 3.2.31. apakšpunktu šādā redakcijā:

"3.2.31.

Staru terapija

1625,15

"

1.9. papildināt 3. pielikumu ar 3.2.31.1 apakšpunktu šādā redakcijā:

"3.2.31.1

Staru terapija, staru terapija un ķīmijterapija pieaugušajiem

2191,31

"

N2238_7

5

1.10. papildināt 3. pielikumu ar 4.342.1 apakšpunktu šādā redakcijā:

"4.342.1 20203 Mazo stobra kaulu, plaukstas un pēdas kaulu, flangu osteosintēze (bez implanta vērtības)"

1.11. izteikt 13. pielikuma 3. punkta otro piezīmi šādā redakcijā:

"2. **Uzņemot iepriekš izmeklētu pacienti medicīniskās apaugļošanas pakalpojumu saņemšanas rindā, kā arī konsultējot pacienti pirms pakalpojuma sniegšanas uzsākšanas specializētā ārstniecības iestādē.";

1.12. papildināt 16. pielikuma sadaļu "VISPĀRĒJIE AMBULATORIE PAKALPOJUMI (manipulācijas 01004–01083)" ar ievaddaļu šādā redakcijā:

"Manipulāciju 01070 norāda, ja apskate tiek veikta grūtniecei laikā no 8. grūtniecības nedēļas līdz dzemdībām.";

1.13. papildināt 16. pielikuma sadaļas "RADIOLOĢIJA (manipulācijas 50011–50853)" ievaddaļas 9. punktu aiz skaitļa "50709" ar skaitli "50823";

1.14. izteikt 16. pielikuma 2996.1 punktu šādā redakcijā:

"2996.1 60033** Piemaksa par sarežģītas onkoloģiskās operācijas veikšanu pacientam ar pirmreizēji diagnosticētu onkoloģisko slimību pēc ārstu konsilija terapijas taktikas pieņemšanas

410.51"

1.15. izteikt 22. pielikuma 1. punktu šādā redakcijā:

"1. Valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca" dienests apmaksā:

1.1. lielo locītavu endoprotēzes, endoprotēžu daļas un implantus pacientiem, kuri ir ārstējušies pakalpojumu programmā "Revīzijas endoprotēžu implantēšana, endoprotezēšana osteomielīta un onkoloģijas pacientiem";

1.2. muguras smadzeņu stimulācijas komplektus un to daļas;1.3. intratekālās zāļu ievades mehānismu un tā daļas, kā arī intratekālai

ievadei nepieciešamās zāles un to ievadei paredzētu vienreizēju uzpildes komplektu.";

1.16. papildināt 22. pielikumu ar 2.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"2.4. griezējšuvējus un to kasetes, ko izmanto, veicot plaušu un bronhu operācijas.";

N2238_7

6

1.17. izteikt 34. pielikuma 4. punktu šādā redakcijā:

"4. Resnā un taisnā zarna vai tūplis un tūpļa kanāls (Z03.118–Z03.121)

4.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:4.1.1. pacientam vecumā no 40 gadiem ir svara zudums bez konstatēta iemesla un sāpes vēderā;4.1.2. pacientam vecumā no 50 gadiem ir neizskaidrojami asiņaini izdalījumi no taisnās zarnas;4.1.3. pacientam vecumā no 60 gadiem ir dzelzs deficīta anēmija vai vēdera izejas traucējumi;4.1.4. pacientam vecumā līdz 50 gadiem (ieskaitot) ir asiņaini izdalījumi no taisnās zarnas un kāds no šādiem simptomiem:4.1.4.1. sāpes vēderā;4.1.4.2. vēdera izejas traucējumi;4.1.4.3. svara zudums;4.1.4.4. dzelzs deficīta anēmija;4.1.5. taustāms veidojums vēderā vai taisnajā zarnā

4.2. Veic šādas pārbaudes:4.2.1. ādas novērtēšanu (anēmija, dzelte, turgors);4.2.2. vēdera palpāciju (sāpīgums, veidojumi);4.2.3. aknu apvidus palpāciju (sāpīgums, aknu robežas, aknu malas virsma, konsistence, izmēri);4.2.4. cirkšņu limfmezglu palpāciju;4.2.5. digitāli rektālu izmeklēšanu, ja ir aizdomas par taisnās zarnas, tūpļa vai tūpļa kanāla veidojumu

4.3. Veic šādus izmeklējumus:4.3.1. nosaka pilnu asinsainu un eritrocītu grimšanas ātrumu un izvērtē, vai nav:4.3.1.1. anēmijas;4.3.1.2. leikocitozes;4.3.1.3. palielināta eritrocītu grimšanas ātruma;4.3.2. veic asins bioķīmisko analīzi un izvērtē, vai nav izmainīts:4.3.2.1. feritīns;4.3.2.2. alanīnamino-transferāze;4.3.2.3. sārmainā fosfotāze;4.3.2.4. laktātdehidro-genāze;4.3.2.5. kreatinīns;4.3.3. nosaka, vai nav slēptu asiņu fēcēs

4.4. Veic šādus izmeklējumus:4.4.1. rentgenkontrast-izmeklēšana ar bāriju;4.4.2. kolonoskopija ar biopsiju, ja ir resnās zarnas veidojums;4.4.3. rektoskopija ar biopsiju, ja ir taisnās zarnas, tūpļa vai tūpļa kanāla veidojums

4.5. Netiek veikti

4.6. Nosūta pie ķirurga uz kādu no šādām ārstniecības iestādēm:4.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca";4.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca";4.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca";4.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";4.6.5. VSIA "Piejūras slimnīca""

N2238_7

7

1.18. papildināt 34. pielikumu ar 12., 13., 14., 15. un 16. punktu šādā redakcijā:

"12. Centrālā nervu sistēma(Z03.170–Z03.172)

12.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus, kas attīstījušies īsā laika periodā:12.1.1. pirmreizēja epileptiska lēkme;12.1.2. pēkšņas, patvaļīgas muskuļu kustības vai krampji;12.1.3. pieaugošas, atkārtotas automātiskas kustības, kā kakla slīpuma maiņa vai šķielēšana;12.1.4. neizskaid-rojama slikta dūša vai pēkšņa vemšana ar strūklu;12.1.5. pārvie-tošanās vai līdzsvara traucējumi;12.1.6. neskaidras etioloģijas, strauji progresējoši samaņas, redzes vai

12.2. Veic šādas pārbaudes:12.2.1. neiroloģiskā stāvokļa izvērtēšanu (kustību, jušanas, koordinācijas un uztveres sfēra);12.2.2. muskuļu spēka pārbaudi;12.2.3. redzes pārbaudi;12.2.4. līdzsvara un pārvietošanās pārbaudi;12.2.5. mugurkaula apskati un palpāciju

12.3. Netiek veikti 12.4. Netiek veikti 12.5. Netiek veikti

12.6. Nosūta pie neirologa uz kādu no šādām ārstniecības iestādēm:12.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca";12.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca";12.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca";12.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";12.6.5. VSIA "Piejūras slimnīca"

N2238_7

8

uztveres traucējumi;12.1.7. pakāpeniski pieaugoši jušanas traucējumi;12.1.8. hroniskas, progresējošas nakts vai rīta galvassāpes;12.1.9. topiska neiroloģiska simptomātika, kas norāda uz iespējamu muguras smadzeņu bojājumu un tā līmeni, piemēram, parēzes, jušanas, urinācijas vai vēdera izejas traucējumi

13. Vairogdziedzeris(Z03.173)

13.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:13.1.1. balss izmaiņas;13.1.2. stridoroza, apgrūtināta elpošana;13.1.3. rīšanas grūtības;13.1.4. strauji augošs veidojums kaklā;13.1.5. palielināti

13.2. Veic šādas pārbaudes:13.2.1. noskaidro, vai anamnēzē ir kāds no šādiem faktiem:13.2.1.1. kakla apstarojums bērnībā;13.2.1.2. Černobiļas AES katastrofas upuris vai seku likvidācijas dalībnieks;13.2.1.3. vairog-dziedzera vēzis pirmās un otrās pakāpes

13.3. Nosaka tireotropā hormona līmeni asinīs, ja tas nav noteikts iepriekš

13.4. Veic šādus izmeklējumus:13.4.1. vairog-dziedzera ultrasonogrāfiju, izvērtējot malig-nitātes risku atbilstoši vairog-dziedzera mezglu malignitātes riska standartizētai novērtēšanas sistēmai – TIRADS;

13.5. Netiek veikti

13.6. Nosūta pie endokrinologa uz kādu no šādām ārstniecības iestādēm:13.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca";13.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes

N2238_7

9

kakla limfmezgli radiniekam;13.2.2. vairogdziedzera palpāciju (cietākas konsistences, mazkustīgs veidojums);13.2.3. kakla limfmezglu palpāciju

13.4.2. vairog-dziedzera scinti-grāfiju, ja tireotropā hormona koncentrācija asinīs ir zema un vairodziedzera ultrasonogrāfijā ir atklāts mezgls

slimnīca";13.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca";13.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca"

14. Āda, ja aizdomas uz melanomu(Z03.143)

14.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:14.1.1. asimetrisks veidojums ar nelīdzenām virsmām un nevienmērīgā krāsojumā, kas laika gaitā mainās;14.1.2. dermato-skopiski aizdomas par malignitāti;14.1.3. palielināti reģionālie limfmezgli

14.2. Veic šādas pārbaudes:14.2.1. nosaka melanomas riska faktorus:14.2.1.1. vai persona ir vīrietis;14.2.1.2. vai persona ir vecāka par 60 gadiem;14.2.1.3. atipiski vai displastiski pigment-veidojumi;14.2.1.4. palielināts (liela izmēra) pigment-veidojumu skaits;14.2.1.5. saules jutīgais ādas fenotips ar tendenci veidoties saules apdegumiem uz ādas;14.2.1.6. ādas tipi (rudi mati, zilas acis vai Fitzpatrick ādas tips, vai

14.3. Netiek veikti 14.4. Netiek veikti 14.5. Veic ādas veido-jumu apskati ar dermato-skopu

14.6. Nosūta pie mutes, sejas un žokļu ķirurga, ja ādas veidojuma lokalizācija ir uz sejas, vai ķirurga – citos gadījumos uz kādu no šādām ārstniecības iestādēm:14.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca";14.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca";14.6.3. SIA "Daugavpils

N2238_7

10

predominantais feomelanīna fenotips);14.2.1.7. multipli saules apdegumi ar vai bez ādas pūšļu veidošanās;14.2.1.8. ādas pirmsvēža, vēža stāvokļi (aktīniska keratoze, citi ļaundabīgi ādas audzēji, audzēji bērna vecumā);14.2.1.9. imūnsupresīvi stāvokļi (pēc orgānu transplantācijas, pēc autologo vai allogēno cilmes šūnu transplantācijas, cilvēka imūndeficīta vīruss vai iegūtā imūndeficīta sindroms);14.2.1.10. esoša pārmantota slimība – pigmentētā kseroderma;14.2.1.11. zināms melanomas jutības polimorfisms (CDKN2A, CDK4, MC1R un citas mutācijas);14.2.1.12. melanoma ģimenes anamnēzē;14.2.1.13. solārija izmantošana;

reģionālā slimnīca";14.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";14.6.5. VSIA "Piejūras slimnīca"

N2238_7

11

14.2.1.14. ilgstoša uzturēšanās saulainā klimatā vai tuvu ekvatora joslai;14.2.1.15. periodiska, intensīva saules ekspozīcija (melanomām, kas lokalizētas ķermenī (rumpī) ekstremitāšu rajonā un saistītas ar lielu pigmentveidojumu skaitu);14.2.1.16. ilgstoša saules ekspozīcija (melanomām, kas lokalizētas galvas vai kakla, vai augšējo ekstremitāšu rajonā un saistītas ar mazu pigmentveidojumu skaitu);14.2.2. visa ķermeņa ādas apskati, pārbaudot, vai nav patoloģisku veidojumu uz ķermeņa ādas;14.2.3. reģionālo limfmezglu apskati un palpāciju;14.2.4. aknu palpāciju

15. Aknas, žultsceļš 15.1. Konstatē šādas 15.2. Veic šādas 15.3. Veic šādus 15.4. Veic šādus 15.5. Netiek 15.6. Nosūta pie

N2238_7

12

vai žultspūslis (Z03.122–Z03.124)

sūdzības vai simptomus:15.1.1. neskaidras etioloģijas dzelte;15.1.2. sāpes labajā paribē;15.1.3. neskaidras etioloģijas ascīts;15.1.4. neskaidras etioloģijas slikta dūša vai vemšana;15.1.5. neskaidras etioloģijas izmainīti aknu funkcionālie rādītāji;15.1.6. svara zudums

pārbaudes:15.2.1. nosaka, vai ir aknu ciroze un kādi iemesli to izraisījuši:15.2.1.1. B vai C hepatīts;15.2.1.2. alkohols;15.2.1.3. pārmantotā hemohromatoze;15.2.1.4. aknu steatoze;15.2.1.5. primāras biliāras cirozes IV pakāpe;15.2.1.6. α-1-anti-tripsīna deficīts;15.2.1.7. citi iemesli;15.2.2. nosaka, vai nav vīrusa hepatīta B nēsātājs, ja nav aknu cirozes;15.2.3. ādas novērtēšanu (bālums, dzelte, kaheksija, turgors);15.2.4. reģionālo limfmezglu palpāciju;15.2.5. vēdera palpāciju (sāpīgums, veidojumi);15.2.6. aknu apvidus palpāciju (aknu robežas, aknu malas virsma, konsistence, izmēri)

izmeklējumus:15.3.1. nosaka α-feto-proteīna koncentrāciju asinīs un izvērtē:15.3.1.1. vai α-feto-proteīna koncentrācija ir augstāka par 100 ng/ml;15.3.1.2. vai α-fetoproteīns dinamikā paaugstinās par 7 ng/ml mēnesī vismaz trijās noteikšanas reizēs;15.3.2. nosaka pilnu asinsainu un eritrocītu grimšanas ātrumu un izvērtē, vai nav:15.3.2.1. anēmijas;15.3.2.2. leikocitozes;15.3.2.3. palielināta eritrocītu grimšanas ātruma;15.3.3. veic asins bioķīmisko analīzi un izvērtē, vai nav izmainīts:15.3.3.1. bilirubīns (tiešais, netiešais, kopējais);15.3.3.2. ALAT – alanīnaminotransferāze;15.3.3.3. sārmainā

izmeklējumus:15.4.1. vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfiju; 15.4.2. vēdera dobuma dator-tomogrāfiju ar kontrastvielas ievadīšanu, ja konstatētas izmaiņas laboratoriskajos izmeklējumos un vēdera dobuma ultrasonogrāfijā

veikti ķirurga ar specializāciju aknu ķirurģijā, hepatologa vai gastroenterologa uz kādu no šādām ārstniecības iestādēm:15.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca";15.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca";15.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca";15.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";15.6.5. VSIA "Piejūras slimnīca"

N2238_7

13

fosfotāze;15.3.3.4. gamma glutamīntransferāze (GGT);15.3.3.5. albumīns;15.3.3.6. urīnviela;15.3.3.7. kreatinīns;15.3.4. veic koagulo-grammas analīzi un izvērtē, vai nav izmainīts:15.3.4.1. protrombīna laiks;15.3.4.2. INR;15.3.4.3. aktivētais parciālais trombo-plastīna laiks – APTL;15.3.5. nieru funkcionālo rādītāju noteikšanu, ja plānoti izmeklējumi ar kontrastvielu

16. Lūpas, mutes dobums vai rīkles mutes daļa (Z03.100- Z03.110)

16.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:16.1.1. rīšanas traucējumi;16.1.2. ēšanas traucējumi (garšas, košļāšanas traucējumi);16.1.3. runas

16.2. Veic šādas pārbaudes:16.2.1. mutes dobuma apskati;16.2.2. deguna dobuma apskati;16.2.3. aizdegunes apskati;16.2.4. rīkles dobuma apskati;

16.3. Netiek veikti 16.4. Veic šādus izmeklējumus:16.4.1. rentgen-izmeklējums zobiem vai sejas–žokļa apvidum;16.4.2. limfmezglu ultrasonogrāfiju, ja pacientam ar veidojumu ir

16.5. Netiek veikti

16.6. Nosūta pie otolaringologa uz kādu no šādām ārstniecības iestādēm:16.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca";

N2238_7

14

traucējumi, balss izmaiņas;16.1.4. svara zudums;16.1.5. veidojums vai izčūlojums vienā no šīm lokalizācijām:16.1.5.1. mutes dobumā;16.1.5.2. deguna dobumā;16.1.5.3. aizdegunē;16.1.5.4. rīkles dobumā

16.2.5. zobu un smaganu stāvokļa apskati;16.2.6. reģionālo limfmezglu palpāciju

taustāmi limfmezgli;

16.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca";16.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca";16.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";16.6.5. VSIA "Piejūras slimnīca""

1.19. izteikt 34. pielikuma piezīmi šādā redakcijā:

"* Nosacījumi attiecas arī uz ieslodzījuma vietas ārstiem un ginekologiem.";

1.20. izteikt 36. pielikuma 4.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"4.4. Ārstu konsilijs, kurā piedalās ķirurgs vai mutes, sejas un žokļu ķirurgs, ja ādas veidojuma lokalizācija ir uz sejas, radiologs terapeits un onkologs ķīmijterapeits.";

1.21. izteikt 36. pielikuma 5. punktu šādā redakcijā:

"5. Resnās un taisnās zarnas

5.1. Ja iepriekš nav veikta veidojuma biopsija, tad

5.2. Veic šādus izmeklējumus:5.2.1. krūškurvja rentgenogrāfiju;

5.3. Veic šādas pārbaudes:5.3.1. nosaka nieru

5.4. Ārstu konsilijs, kurā piedalās vismaz divi

N2238_7

15

vēzis vai tūpļa un tūpļa kanāla vēzis (pirms morfoloģiskā apstiprinājuma pamatdiagnoze Z03.118–Z03.121;pēc morfolo-ģiskā apstipri-nājuma pamat-diagnoze – C18–C21 un blakusdiagnoze – Z03.118–Z03.121)

veic:5.1.1. biopsiju kolonoskopijas vai rektoskopijas laikā;5.1.2. audu parauga morfoloģisku izmeklēšanu

5.2.2. krūškurvja datortomogrāfiju ar kontrastvielu vai bez tās, ja rentgena attēlā ir aizdomas par metastāzēm;5.2.3. vēdera dobuma datortomo-grāfiju ar kontrastvielu;5.2.4. vēdera dobuma magnētisko rezonansi, ja vēdera dobuma datortomogrāfijā atklāj metastāzes aknās, kuras ir potenciāli operējamas;5.2.5. transrektālu ultrasonogrāfiju mazā iegurņa orgāniem, ja taisnās zarnas audzējs lokalizēts mazā iegurņa orgānu robežās vai anālajā apvidū;5.2.6. iegurņa orgānu magnētisko rezonansi, ja transrektālā ultrasonogrāfija nesniedz pietiekamu informāciju vai ir aizdomas par audzēja izplatību ārpus mazā iegurņa orgānu robežām;5.2.7. sievietēm ar tūpļa vai tūpļa kanāla veidojumu veicama ginekoloģiskā izmeklēšana

funkcionālos rādītājus, ja plānoti izmeklējumi ar kontrastvielu;5.3.2. laboratorisks izmeklējums cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcijas noteikšanai;5.3.3. nosaka limfocītu CD4 virsmas receptoru līmeni, ja pierādīta cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcija

ķirurgi ar pieredzi kolorektālā vēža ķirurģijā, onkologs ķīmijterapeits un radiologs terapeits"

1.22. papildināt 36. pielikumu ar 12., 13., 14., 15. un 16. punktu šādā redakcijā:

"12. Centrālās nervu sistēmas vēzis(pirms morfoloģiskā apstiprinājuma pamatdiagnoze – Z03.170–Z03.172;

12.1. Veic šādus izmeklējumus:12.1.1. ja iespējams, veic smadzeņu veidojuma biopsiju (datortomogrāfijas

12.2. Veic šādus izmeklējumus:12.2.1. magnētisko rezonansi galvas smadzenēm vai12.2.2. magnētisko rezonansi galvai vai muguras smadzenēm ar kontrastvielu;

12.3. Atbilstoši nepieciešamībai veic:12.3.1. lumbālpunkciju cerebrospinālā šķidruma iegūšanai;12.3.2. kaulu smadzeņu

12.4. Ārstu konsilijs, kurā piedalās neirologs,neiroķirurgs, radiologs diagnosts, radiologs terapeits un onkologs ķīmijterapeits

N2238_7

16

pēc morfoloģiskā apstiprinājuma pamatdiagnoze – C70–C72 un blakusdiagnoze – Z03.170–Z03.172)

kontrolē);12.1.2. audu parauga morfoloģisku izmeklēšanu

12.2.3. datortomogrāfijas angiogrāfiju galvas smadzenēm, kakla asinsvadiem vai muguras smadzenēm vai digitālo subtrakcijas angiogrāfiju galvas smadzenēm vai kakla vai muguras smadzeņu asinsvadiem;12.2.4. datortomogrāfijas mielogrāfiju, ja magnētiskās rezonanses izmeklējums ir kontrindicēts;12.2.5. kaulu scintigrāfiju, ja pacientam ir simptomi vai sūdzības, kas liecina par metastāzēm kaulos;12.2.6. krūškurvja rentgenogrāfiju;12.2.7. krūškurvja datortomogrāfiju ar vai bez kontrastvielas, ja rentgena attēlā ir aizdomas par metastāzēm;12.2.8. vēdera dobuma ultrasonogrāfiju;12.2.9. vēdera dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijā konstatētas patoloģiskas izmaiņas

biopsiju;12.3.3. nosaka nieru funkcionālos rādītājus, ja plānoti izmeklējumi ar kontrastvielu

13. Vairogdziedzera vēzis (pirms morfoloģiskā apstiprinājuma pamatdiagnoze – Z03.173;pēc morfoloģiskā apstiprinājuma

13.1. Veic vairogdziedzera veidojuma:13.1.1. tievās adatas aspirāciju (ultrasono-grāfijas kontrolē);13.1.2. audu parauga morfoloģisku

13.2. Veic šādus izmeklējumus:13.2.1. vairogdziedzera un kakla ultrasonogrāfiju (iekļaujot kakla centrālos un sānu nodalījumus), ja iepriekš nav vērtētas vai nav pietiekami izvērtētas pārējās kakla struktūras;13.2.2. datortomogrāfiju ar

13.3. Atbilstoši nepieciešamībai veic:13.3.1. kakla limfmezglu biopsiju;13.3.2. nieru funkcionālo rādītāju noteikšanu, ja plānoti izmeklējumi ar kontrastvielu;

13.4. Ārstu konsilijs, kurā piedalās endokrinologs, otolaringologs, ķirurgs ar pieredzi vairogdziedzera ķirurģijā, radiologs terapeits un onkologs ķīmijterapeits

N2238_7

17

pamatdiagnoze – C73 un blakusdiagnoze – Z03.173)

izmeklēšanu kontrastvielu kaklam vai krūškurvja dobuma orgāniem, ja rodas aizdomas par lieliem veidojumiem kakla rajonā vai substernāliem veidojumiem;13.2.3. balss saišu izmeklēšanu (kakla audu ultrasonogrāfija, netiešā laringoskopija vai optiskā laringoskopija), ja:13.2.3.1. pacientam ir sūdzības, kuras saistītas ar balss saišu aparātu;13.2.3.2. pacientam ir bijusi ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā skarti n.laryngeus recurrens un n.vagus;13.2.3.3. pacientam ir liels centrālās kakla daļas veidojums

13.3.3. tireoglobulīna līmeņa noteikšanu, ja iepriekš ir veikta ķirurģiska iejaukšanās vairogdziedzerī

14. Melanoma (pirms morfoloģiskā apstiprinājuma pamatdiagnoze – Z03.143;pēc morfoloģiskā apstiprinājuma pamatdiagnoze – C43 un blakusdiagnoze – Z03.143)

14.1. Veic šādus izmeklējumus:14.1.1. ādas veidojuma biopsiju ar kādu no šādām metodēm:14.1.1.1. ekcīzijas biopsiju (elipsveida vai perforācijas, vai kiretāžas, vai dziļās skūšanas metodē) ar 1–3 mm atkāpi veselos audos; 14.1.1.2. incīzijas jeb perforācijas biopsiju, audu paraugu ņemot no palmārajām

14.2. Veic šādus izmeklējumus:14.2.1. limfmezglu ultrasonogrāfiju, ja pacientam ar ādas veidojumu ir taustāmi limfmezgli;14.2.2. pacientiem ar vēzi 0, I un II stadijā atbilstoši klīniskiem simptomiem veic:14.2.2.1. krūškurvja rentgenogrāfiju;14.2.2.2. krūškurvja datortomogrāfiju, ja rentgena attēlā ir aizdomas par metastāzēm;14.2.2.3. vēdera un iegurņa dobuma ultrasonogrāfiju;14.2.2.4. vēdera vai iegurņa dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijas attēlā ir

14.3. Ja pacientam ar melanomu ir taustāmi limfmezgli vai ultrasono-grāfijā ir konstatētas izmaiņas limfmezglos, tad veic:14.3.1. vaļēju vai svārpsta limfmezglu biopsiju vai limfmezgla punkciju;14.3.2. audu parauga morfoloģisku izmeklēšanu

14.4. Ārstu konsilijs, kurā piedalās ķirurgs vai mutes, sejas un žokļu ķirurgs, ja ādas veidojuma lokalizācija ir uz sejas, radiologs terapeits un onkologs ķīmijterapeits

N2238_7

18

ķermeņa vietām vai pirkstu vai sejas, vai ausu daļām;14.1.2. audu parauga morfoloģisku izmeklēšanu

patoloģiskas izmaiņas;14.2.3. pacientiem ar biezām melanomām un vēzi III vai IV stadijā veic:14.2.3.1. krūškurvja rentgenogrāfiju;14.2.3.2. krūškurvja datortomogrāfiju, ja rentgena attēlā ir patoloģiskas izmaiņas;14.2.3.3. vēdera un iegurņa dobuma ultrasonogrāfiju;14.2.3.4. vēdera vai iegurņa dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijas attēlā ir patoloģiskas izmaiņas;14.2.4. pacientiem ar vēzi III C vai IV stadijā atbilstoši nepieciešamībai veic magnētiskās rezonanses izmeklējumu galvas smadzenēm

15. Aknu, žultsceļu vai žultspūšļa vēzis (pirms morfoloģiskā apstiprinājuma pamatdiagnoze – Z03.122–Z03.124;pēc morfoloģiskā apstiprinājuma pamatdiagnoze – C22–C24 un blakusdiagnoze – Z03.122–Z03.124)

15.1. Veic divus no šādiem izmeklējumiem:15.1.1. biopsiju ultrasonogrāfijas kontrolē;15.1.2. biopsiju no radikālās operācijas materiāla;15.1.3. audu parauga morfoloģisku izmeklēšanu

15.2. Veic šādus izmeklējumus:15.2.1. vēdera dobuma datortomo-grāfiju ar kontrastvielu, ja šāds izmeklējums nav iepriekš veikts;15.2.2. vēdera dobuma magnētiskās rezonanses izmeklējumu ar kontrastvielu, ja veidojums ir potenciāli operējams;15.2.3. ekstrahepatiskās izplatības novērtēšanai veic:15.2.3.1. krūškurvja rentgenogrāfiju;15.2.3.2. krūškurvja datortomogrāfiju ar kontrastvielu vai bez tās, ja rentgena attēlā ir aizdomas par

15.3. Atbilstoši nepieciešamībai veic:15.3.1. ascīta punkciju un ascīta citoloģisku izmeklēšanu, ja atrod brīvu šķidrumu vēdera dobumā;15.3.2. aknu vēža gadījumā šādu vīrusa hepatīta B rādītāju laboratorisku noteikšanu:15.3.2.1. vīrusa hepatīta B virsmas antigēnu (HBsAg);15.3.2.2. HBeAg, HBeAb un kvantitatīvo HBV DNS

15.4. Ārstu konsilijs, kurā piedalās ķirurgs ar specializāciju aknu ķirurģijā, hepatologs vai gastroenterologs, radiologs diagnosts, onkologs ķīmijterapeits un radiologs terapeits

N2238_7

19

metastāzēm;15.2.3.3. kaulu scintigrāfiju, ja pacientam ir simptomi vai sūdzības, kas liecina par metastāzēm kaulos;15.2.3.4. iegurņa dobuma ultrasonogrāfiju;15.2.3.5. iegurņa dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijas attēlā ir aizdomas par metastāzēm;15.2.4. magnētiskās rezonanses holangiopankretogrāfiju ar kontrastvielu, ja ir aizdomas par žultsceļu vai žultspūšļa audzēju

rādītāju, ja HBsAg ir pozitīvs;15.3.2.3. vīrusa hepatīta B virsmas antivielas;15.3.2.4. vīrusa hepatīta B kodola imūnglobulīnu G (HBcAb IgG);15.3.2.5. kvantitatīvo HBV DNS rādītāju, ja HBcAb IgG ir pozitīvs;15.3.2.6. vīrusa hepatīta B kodola imūnglobulīnu M (HBcAb IgM) akūtos vīrusa hepatīta gadījumos;15.3.3. vīrusa hepatīta C antivielu noteikšanu aknu vēža gadījumā;15.3.4. kvantitatīvo HCV RNS rādītāju un HCV genotipu, ja pacientam ar aknu vēzi vīrusa hepatīta C antivielas ir pozitīvas;15.3.5. ja pacientam ir aknu ciroze, tās smaguma pakāpi izvērtē pēc Child-Pugh skalas;15.3.6. nieru funkcionālo rādītāju noteikšanu, ja plānoti izmeklējumi ar kontrastvielu

16. Lūpu, mutes dobuma vai rīkles

16.1. Veic šādus izmeklējumus:

16.2. Veic šādus izmeklējumus:16.2.1. krūškurvja rentgenogrāfiju;

16.3. Veic šādas pārbaudes:16.3.1. ja pacientam ir

16.4. Ārstu konsilijs, kurā piedalās

N2238_7

20

mutes daļas vēzis (pirms morfoloģiskā apstiprinājuma pamatdiagnoze – Z03.100–Z03.110;pēc morfoloģiskā apstiprinājuma pamatdiagnoze – C00–C10 un blakusdiagnoze – Z03.100–Z03.110)

16.1.1. biopsiju vienā no šiem veidiem:16.1.1.1. ultrasono-grāfijas kontrolē;16.1.1.2. endoskopiska izmeklējuma laikā;16.1.1.3. taustes kontrolē;16.1.2. audu parauga morfoloģisku izmeklēšanu

16.2.2. datortomogrāfiju ar kontrastvielu (kaklam vai galvai);16.2.3. magnētisko rezonansi galvai vai kakla rajonam, ja plānota operatīva terapija;16.2.4. krūškurvja dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu vai bez tās, ja rentgena attēlā ir aizdomas par metastāzēm;16.2.5. pacientam, sākot ar vēzi III stadijā:16.2.5.1. kaulu scintigrāfiju, ja pacientam ir simptomi vai sūdzības, kas liecina par metastāzēm kaulos;16.2.5.2. vēdera dobuma ultrasonogrāfiju;16.2.5.3. vēdera dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijā konstatētas patoloģiskas izmaiņas;16.2.5.4. iegurņa dobuma ultrasonogrāfiju;16.2.5.5. iegurņa dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielu, ja ultrasonogrāfijas attēlā ir aizdomas par metastāzēm

taustāmi limfmezgli vai ultrasonogrāfijā ir konstatētas izmaiņas limfmezglos, tad veic:16.3.1.1. vaļēju vai svārpsta limfmezglu biopsiju vai limfmezgla punkciju;16.3.1.2. audu parauga morfoloģisku izmeklēšanu;16.3.2. nieru funkcionālo rādītāju noteikšanu, ja plānoti izmeklējumi ar kontrastvielu

otolaringologs, mutes, sejas, žokļu ķirurgs, radiologs diagnosts, onkologs ķīmijterapeits un radiologs terapeits"

1.23. izteikt 37. pielikumu šādā redakcijā:

N2238_7

21

"37. pielikumsMinistru kabineta

2013. gada 17. decembra noteikumiem Nr. 1529

Finanšu līdzekļu sadalījums darba samaksas pieauguma nodrošināšanai 2017. gadā

Nr.p. k. Ārstniecības iestādes nosaukums

Slodzes (strādājošo

skaits normālā

darba laika ietvaros)

Atalgojums atbilstoši slodzēm(euro)

Piemaksas 8 % apmērā

(euro)

Kopā atalgojums

un piemaksas

8 % apmērā (euro)

Kopā atalgojums ar piemaksām un

VSAOI(euro)

1. Bērnu klīniskā universitātes slimnīca 1 612,20 483 975 38 718 522 693 645 9962. P. Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca 2 809,00 890 513 71 242 961 756 1 188 6343. Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca 4 342,13 1 410 731 112 858 1 523 589 1 883 0044. Jūrmalas slimnīca 223,51 70 517 5 642 76 159 94 1255. Ogres rajona slimnīca 263,25 85 668 6 853 92 521 114 3466. Tukuma slimnīca 276,50 91 278 7 302 98 579 121 8347. Liepājas reģionālā slimnīca 818,74 262 090 20 967 283 056 349 8308. Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca 479,00 159 823 12 786 172 609 213 3289. Kuldīgas slimnīca 282,20 89 243 7 139 96 382 119 11910. Daugavpils reģionālā slimnīca 1 473,00 482 498 38 600 521 098 644 02511. Rēzeknes slimnīca 648,43 215 187 17 215 232 403 287 22712. Preiļu slimnīca 153,15 51 976 4 158 56 134 69 37613. Krāslavas slimnīca 131,30 37 311 2 985 40 296 49 80314. Vidzemes slimnīca 571,00 176 853 14 148 191 001 236 05715. Madonas slimnīca 278,66 97 230 7 778 105 007 129 77816. Balvu un Gulbenes slimnīcu apvienība 233,70 84 607 6 769 91 376 112 93117. Cēsu klīnika 259,64 79 445 6 356 85 801 106 041

N2238_7

22

18. Alūksnes slimnīca 132,20 43 778 3 502 47 280 58 43419. Jelgavas pilsētas slimnīca 420,00 132 213 10 577 142 791 176 47520. Jēkabpils reģionālā slimnīca 592,00 192 098 15 368 207 466 256 40721. Dobeles un apkārtnes slimnīca 243,69 78 579 6 286 84 865 104 88422. Aizkraukles slimnīca 108,50 33 971 2 718 36 689 45 34423. Bauskas slimnīca 105,80 34 063 2 725 36 789 45 46724. Līvānu slimnīca 46,03 14 781 1 182 15 964 19 73025. Ludzas medicīnas centrs 155,41 51 261 4 101 55 362 68 42226. Siguldas slimnīca 147,50 49 436 3 954 53 391 65 98627. Saldus medicīnas centrs 83,70 27 253 2 180 29 433 36 37728. Priekules slimnīca 63,63 19 218 1 538 20 756 25 65229. Sarkanā Krusta Smiltenes slimnīca 45,91 13 325 1 066 14 391 17 78630. Aknīstes psihoneiroloģiskā slimnīca 289,68 77 761 6 221 83 982 103 79431. Bērnu psihoneiroloģiskā slimnīca "Ainaži" 84,80 21 172 1 694 22 866 28 26032. Daugavpils psihoneiroloģiskā slimnīca 532,10 160 081 12 806 172 887 213 67233. Nacionālais rehabilitācijas centrs "Vaivari" 368,00 114 735 9 179 123 914 153 14534. Piejūras slimnīca 217,05 66 432 5 314 71 746 88 67135. Rīgas Dzemdību nams 295,30 98 015 7 841 105 856 130 82736. Rīgas psihiatrijas un narkoloģijas centrs 815,50 231 680 18 535 250 215 309 24137. Rīgas 2. slimnīca 223,75 68 962 5 516 74 478 92 04838. Slimnīca "Ģintermuiža" 400,60 106 422 8 514 114 936 142 04939. Straupes narkoloģiskā slimnīca 51,00 12 827 1 026 13 853 17 12140. Strenču psihoneiroloģiskā slimnīca 342,25 92 526 7 402 99 928 123 50141. Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca 493,00 144 313 11 545 155 858 192 62442. Jaunliepājas primārās veselības aprūpes centrs 23,85 7 243 580 7 823 9 66843. Vecliepājas primārās veselības aprūpes centrs 32,08 8 470 678 9 148 11 30644. P/I "Skrundas veselības un sociālās aprūpes centrs",

Skrundas novada pašvaldība18,70 7 060 564 7 625 9 424

45. Ventspils poliklīnika 67,27 25 853 2 068 27 921 34 50846. Irlavas Sarkanā Krusta slimnīca 26,00 6 885 551 7 436 9 18947. Aizputes veselības un sociālās aprūpes centrs, 10,00 3 605 288 3 894 4 812

N2238_7

23

Aizputes novada dome48. Nīkrāces veselības punkts, Skrundas veselības un

sociālās aprūpes centrs0,50 227 18 246 303

49. Kalvenes pagasta feldšeru–vecmāšu punkts, Aizputes novada dome

0,50 227 18 246 303

50. Otaņķu feldšerpunkts, Nīcas novada dome 0,50 227 18 246 30351. Ārsta palīga kabinets (feldšera punkts),

Talsu novada pašvaldība0,50 227 18 246 303

52. Padures veselības punkts, Kuldīgas novada Padures pagasta pārvalde

0,50 227 18 246 303

53. Gramzdas feldšeru punkts, Priekules novada dome 0,50 227 18 246 30354. Lestenes feldšeru–vecmāšu punkts,

Irlavas un Lestenes pagastu pārvalde0,50 227 18 246 303

55. Kandavas novada domes pašvaldības aģentūra "Kandavas novada sociālais dienests"

2,50 1 137 91 1 228 1 518

56. Dubeņu feldšerpunkts, Grobiņas novada dome 0,50 227 18 246 30357. Kalētu feldšeru–vecmāšu punkts, Priekules novada

dome0,50 227 18 245 303

58. Aizvīķu feldšeru punkts, Priekules novada dome 0,50 227 18 246 30359. Jaunsātu pagasta feldšeru–vecmāšu punkts, Pūres un

Jaunsātu pagastu pārvalde, Tukuma novada dome0,50 227 18 246 303

60. Medzes veselības aprūpes centrs, Grobiņas novada dome

0,50 227 18 246 303

61. Bunkas feldšeru punkts, Priekules novada dome 0,50 227 18 246 30362. Apšuciema feldšeru punkts, Engures novada dome 0,50 227 18 246 30363. Lažas feldšeru punkts, Lažas pagasta padome 0,50 227 18 246 30364. Jaunpiebalgas pašvaldības ambulance, SIA 1,00 341 27 368 45565. Kazdangas ambulance, Aizputes novada dome 0,50 168 13 182 22466. Dunikas ambulance,

Rucavas novada pašvaldības aģentūra0,25 114 9 123 152

67. Daugavpils bērnu veselības centrs 65,30 20 881 1 671 22 551 27 87168. Grīvas poliklīnika 30,20 8 881 710 9 592 11 854

N2238_7

24

69. Veselības centrs "Ilūkste" 13,05 3 907 313 4 220 5 21570. Zilupes veselības un sociālās aprūpes centrs 3,86 943 75 1 018 1 25971. Dagdas novada PI "Veselības un sociālo

pakalpojumu centrs "Dagda""26,00 7 480 599 8 078 9 985

72. Kārsavas slimnīca 29,45 9 460 757 10 217 12 62873. Rehabilitācijas centrs "Rāzna" 49,00 13 406 1 073 14 479 17 89574. Viļānu slimnīca 26,84 6 405 513 6 917 8 54975. Daugavpils zobārstniecības poliklīnika 130,50 35 863 2 869 38 732 47 86976. Priežmalas feldšeru punkts, Aglonas novada dome 0,50 227 18 246 30377. Šķeltovas pagasta feldšeru–vecmāšu punkts,

Aglonas novada dome0,75 341 27 368 455

78. Ciblas feldšeru–vecmāšu punkts, Ciblas novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

79. Andrupenes feldšeru–vecmāšu punkts, Dagdas novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

80. Asūnes feldšeru–vecmāšu punkts, Dagdas novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

81. Konstantinovas feldšeru–vecmāšu punkts, Dagdas novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

82. Šķaunes feldšeru–akušieru punkts, Dagdas novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

83. Grāveru feldšeru punkts, Aglonas novada dome 0,75 341 27 368 45584. Mežvidu feldšeru–vecmāšu punkts,

Kārsavas novada pašvaldība0,50 227 18 246 303

85. Aulejas pagasta pārvaldes feldšeru–akušieru punkts, Krāslavas novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

86. Kaplavas feldšeru–vecmāšu punkts, Krāslavas novada dome

0,50 227 18 246 303

87. Kombuļu pagasta pārvaldes feldšeru punkts, Krāslavas novada dome

0,50 227 18 246 303

88. Piedrujas pagasta pārvaldes feldšeru–vecmāšu punkts, Krāslavas novada dome

0,50 227 18 246 303

N2238_7

25

89. Skaistas pagasta pārvaldes feldšeru–vecmāšu punkts, Krāslavas novada dome

0,50 227 18 246 303

90. Kalniešu pagasta pārvaldes feldšeru–vecmāšu punkts, Krāslavas novada dome

0,50 227 18 246 303

91. Robežnieku pagasta pārvaldes Robežnieku feldšeru punkts, Krāslavas novada dome

0,50 227 18 246 303

92. Cirmas feldšeru–vecmāšu punkts, Ludzas novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

93. Istalsnas feldšeru–vecmāšu punkts, Ludzas novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

94. Nirzas feldšeru–vecmāšu punkts, Ludzas novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

95. Ņukšu feldšeru–vecmāšu punkts, Ludzas novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

96. Pureņu feldšeru–vecmāšu punkts, Ludzas novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

97. Medumu pagasta feldšeru–vecmāšu punkts, Medumu pagasta pārvalde

0,50 170 14 184 227

98. Nīcgales pagasta pārvaldes feldšeru punkts 0,50 227 18 246 30399. Stoļerovas pagasta pārvaldes feldšeru–vecmāšu

punkts, Rēzeknes novada pašvaldība0,50 227 18 246 303

100. Griškānu pagasta pārvaldes feldšeru–vecmāšu punkts, Rēzeknes novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

101. Lendžu pagasta pārvaldes feldšeru–akušieru punkts, Rēzeknes novada pašvaldība

0,75 341 27 368 455

102. Nagļu pagasta pārvaldes feldšeru–vecmāšu punkts, Rēzeknes novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

103. Rikavas pagasta pārvaldes feldšeru–vecmāšu punkts, Rēzeknes novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

104. Silmalas pagasta pārvaldes Silmalas feldšeru–vecmāšu punkts, Rēzeknes novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

105. Silmalas pagasta pārvaldes Štikānu feldšeru– 0,50 227 18 246 303

N2238_7

26

vecmāšu punkts, Rēzeknes novada pašvaldība106. Sakstagala pagasta pārvaldes Kantinieku feldšeru–

vecmāšu punkts, Rēzeknes novada pašvaldība0,50 227 18 246 303

107. Sventes feldšeru–vecmāšu punkts, Sventes pagasta pārvalde

1,50 682 55 737 911

108. Sokolku feldšeru–vecmāšu punkts, Viļānu novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

109. Pasienes ambulance, Zilupes novada pašvaldība 0,50 227 18 246 303110. Kauguru veselības centrs 79,25 26 143 2 092 28 235 34 896111. Ķekavas ambulance, pašvaldības aģentūra 1,10 263 21 284 351112. Salaspils veselības centrs 58,50 18 442 1 476 19 918 24 617113. Rīgas veselības centrs 349,65 106 916 8 553 115 469 142 709114. Veselības un sociālās aprūpes centrs "Sloka" 106,00 27 972 2 238 30 210 37 336115. Rīgas 1. slimnīca 570,00 172 208 13 776 185 985 229 859116. Saulkrastu slimnīca 33,38 9 576 766 10 343 12 783117. Olaines veselības centrs 29,00 4 169 334 4 503 5 565118. Rīgas domes Labklājības departamenta

Rīgas patversme2,00 669 54 723 894

119. Krimuldas doktorāts 6,50 1 916 153 2 070 2 558120. Stopiņu ambulance 11,00 3 948 316 4 264 5 270121. Ādažu slimnīca 40,20 11 316 905 12 222 15 104122. Zemgales mutes veselības centrs, SIA 7,08 2 078 166 2 244 2 774123. Veselības centrs "Biķernieki" 73,50 22 976 1 838 24 815 30 668124. Iekšlietu ministrijas poliklīnika 96,00 30 899 2 472 33 370 41 242125. Rīgas Stradiņa universitātes Stomatoloģijas institūts 29,80 10 566 845 11 412 14 103126. Vangažu ambulance 5,00 1 911 153 2 065 2 552127. Alūksnes primārās veselības aprūpes centrs, SIA 17,15 5 252 420 5 672 7 009

N2238_7

27

128. Pārtikas drošības, dzīvnieku veselības un vides zinātniskais institūts "BIOR"

5,00 1 969 157 2 126 2 628

129. Dundagas veselības centrs, SIA 5,75 1 787 143 1 931 2 386130. Viļakas veselības aprūpes centrs 7,00 2 624 210 2 834 3 503131. Mazsalacas slimnīca 34,30 9 831 787 10 618 13 123132. Ērgļu slimnīca 20,00 4 923 394 5 317 6 571133. Varakļānu veselības aprūpes centrs 18,00 4 712 377 5 088 6 289134. Limbažu slimnīca 106,00 37 663 3 014 40 677 50 273135. Lubānas veselības un sociālās aprūpes centrs 1,00 399 31 430 532136. Rehabilitācijas centrs "Līgatne" 69,65 19 753 1 580 21 333 26 366137. Pededzes lauku ambulance, Alūksnes novada

pašvaldība0,50 227 18 246 303

138. Alsviķu pagasta Alsviķu feldšeru–vecmāšu punkts, Alūksnes novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

139. Alsviķu pagasta Strautiņu feldšeru–vecmāšu punkts, Alūksnes novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

140. Annas feldšeru–vecmāšu punkts, Alūksnes novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

141. Bejas feldšeru–vecmāšu punkts, Alūksnes novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

142. Mārkalnes pagasta feldšeru–vecmāšu punkts, Alūksnes novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

143. Mālupes feldšerpunkts, Alūksnes novada pašvaldība 0,50 227 18 246 303144. Briežuciema feldšeru–vecmāšu punkts,

Balvu novada pašvaldība0,50 227 18 246 303

145. Krišjāņu feldšeru–vecmāšu punkts, Balvu novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

146. Egļevas feldšeru–vecmāšu punkts, Balvu novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

147. Vectilžas feldšeru veselības punkts, Balvu novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

148. Vīksnas feldšeru veselības punkts, 0,50 227 18 246 303

N2238_7

28

Balvu novada pašvaldība149. Kupravas feldšeru punkts, Viļakas novada dome 0,50 227 18 246 303150. Upītes feldšeru–vecmāšu punkts, Viļakas novada

dome0,50 227 18 246 303

151. Skujetnieku feldšeru–veselības punkts, Rugāju novada dome

0,50 227 18 246 303

152. Ģikšu dienas aprūpes centrs, Amatas novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

153. Ieriķu dienas aprūpes centrs, Amatas novada dome 0,50 227 18 246 303154. Amatas novada Nītaures dienas aprūpes centrs,

Amatas novada pašvaldība0,50 227 18 246 303

155. Zosēnu pagasta feldšerpunkts, Jaunpiebalgas novada dome

0,50 227 18 246 303

156. Mārsnēnu veselības aprūpes iestāde, Priekuļu novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

157. Veselavas feldšeru punkts, Priekuļu novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

158. Taurenes feldšeru–vecmāšu punkts, Vecpiebalgas novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

159. Daukstu feldšeru–vecmāšu punkts, Gulbenes novada Daukstu pagasta pārvalde

0,50 227 18 246 303

160. Staru feldšeru–vecmāšu punkts, Gulbenes novada Daukstu pagasta pārvalde

0,50 227 18 246 303

161. Beļavas feldšeru–vecmāšu punkts, Gulbenes novada Beļavas pagasta pārvalde

0,50 227 18 246 303

162. Druvienas feldšeru–vecmāšu punkts, Gulbenes novada Druvienas pagasta pārvalde

0,50 227 18 246 303

163. Galgauskas feldšeru–vecmāšu punkts, Gulbenes novada Galgauskas pagasta pārvalde

0,50 227 18 246 303

164. Korģenes feldšeru–vecmāšu punkts, Salacgrīvas novada dome

0,50 227 18 246 303

165. Degumnieku feldšeru punkts, Madonas novada 0,50 227 18 246 303

N2238_7

29

Ošupes pagasta pārvalde166. Vestienas feldšerpunkts, Madonas novada

Vestienas pagasta pārvalde0,50 227 18 246 303

167. Murmastienes feldšerpunkts, Varakļānu novada pašvaldība

0,75 341 27 368 455

168. Stirnienes feldšerpunkts, Varakļānu novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

169. Sausnējas ambulance, Ērgļu novada pašvaldība 0,50 227 18 246 303170. Jumurdas feldšeru–vecmāšu punkts,

Ērgļu novada pašvaldība0,50 227 18 246 303

171. Ērģemes feldšerpunkts, Valkas novada dome 0,50 227 18 246 303172. Vijciema feldšeru punkts, Valkas novada dome 0,50 227 18 246 303173. Blomes pagasta feldšeru vecmāšu punkts,

Smiltenes novada Blomes pagasta pārvalde0,50 227 18 246 303

174. Bilskas feldšeru punkts, Smiltenes novada dome 0,50 227 18 246 303175. Launkalnes pagasta feldšerpunkts,

Smiltenes novada dome0,50 227 18 246 303

176. Variņu pagasta feldšerpunkts, Smiltenes novada dome

0,50 202 16 218 270

177. Jērcēnu pagasta veselības punkts, Strenču novada dome

0,50 227 18 246 303

178. Bērzaines feldšeru–vecmāšu punkts, Kocēnu novada dome

0,50 227 18 246 303

179. Vaidavas feldšeru–vecmāšu punkts, Kocēnu novada dome

0,50 227 18 246 303

180. Ramatas pagasta feldšerpunkts, Mazsalacas novada pašvaldība

0,50 145 11 156 193

181. Sēļu pagasta feldšerpunkts, Mazsalacas novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

182. Vecates pagasta medpunkts, Burtnieku novada pašvaldība

0,50 227 18 246 303

183. Rankas ambulatorā ārstniecības iestāde "Rankas 0,50 227 18 246 303

N2238_7

30

feldšeru vecmāšu punkts ", Gulbenes novada Rankas pagasta pārvalde

184. Rugāju novada zobārstniecības kabinets, Rugāju novada dome

0,50 197 16 213 264

185. Zobārstniecības kabinets, Madonas novada Liezēres pagasta pārvalde

0,50 197 16 213 264

186. Aknīstes veselības un sociālās aprūpes centrs 7,00 2 175 174 2 349 2 903187. Auces slimnīca 4,23 1 281 103 1 383 1 710188. Iecavas veselības centrs, pašvaldības aģentūra 32,19 10 432 834 11 266 13 923189. Jelgavas poliklīnika 146,75 50 213 4 017 54 230 67 023190. Medicīnas sabiedrība ''Optima 1" 26,25 8 776 702 9 478 11 714191. Rehabilitācijas centrs "Tērvete" 53,45 13 833 1 106 14 940 18 464192. Vecumnieku veselības centrs, pašvaldības iestāde 5,30 1 530 123 1 652 2 042193. Viesītes veselības un sociālās aprūpes centrs 20,15 5 345 427 5 772 7 134194. Zemgales veselības centrs 32,29 9 518 761 10 280 12 705195. Rundāles pagasta padomes zobārstniecības kabinets 0,25 114 9 123 152196. Mazozolu pagasta pārvaldes Mazozolu veselības

aprūpes punkts, Ogres novada pašvaldība0,50 227 18 246 303

197. Bēnes doktorāts 4,00 1 578 126 1 704 2 106198. Vecsalienas pagasta feldšeru punkts, Vecsalienas

pagasta pārvalde0,50 227 18 246 303

199. Pelēču feldšeru–vecmāšu punkts, Preiļu novada dome

0,50 227 18 246 303

200. Prīkuļu feldšeru–vecmāšu punkts, Preiļu novada dome

0,50 227 18 246 303

201. Jaunatvērto feldšerpunktu darba samaksas pieauguma izmaiņu nodrošināšanai šo noteikumu 12. pielikuma 12. punktā noteiktajos gadījumos

0,00 347 27 375 463

202. Madonas novada pašvaldības Sociālais dienests 0,25 84 7 91 112Pavisam kopā 23 836,08 7 491 931 599 366 8 091 298 10 000 000"

N2238_7

31

2. Šo noteikumu 1.11. apakšpunkts stājas spēkā 2018. gada 1. janvārī.

Ministru prezidents Māris Kučinskis

Veselības ministre Anda Čakša

N2238_7