GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO DERMATOLOGÍA 2015-1€¦ · GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO DEL PROFESIONAL EN FORMACIÓN DEL H.U.I.G.C. DERMATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA Y VENEREOLOGÍA

GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO DEL PROFESIONAL EN FORMACIÓN DEL H.U.I.G.C.

DERMATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA Y VENEREOLOGÍA

Javier Andrés Hernández Santana Leopoldo Borrego HernandoJefe de Servicio Tutor

Febrero 2015

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1.- DENOMINACIÓN OFICIAL (R. DTO 127/84) DE LAESPECIALIDAD Y REQUISITOS

Dermatología Médico-Quirúrgica y VenereologíaDuración: 4 añosLicenciatura previa: Medicina

2.- DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y SUSCOMPETENCIAS

La Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología (en adelanteDermatología MQV) es una especialidad completa que incluye el estudio,diagnóstico, tratamiento (tanto médico como quirúrgico) y prevención de lasenfermedades de la piel, tejido celular subcutáneo, mucosas, anejos cutáneos, lasmanifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas, el conocimiento de lasmanifestaciones sistémicas de las enfermedades cutáneas y la conservación ycuidados de la piel sana. Desde el punto de vista de la venereología esta especialidadincluye el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades infecciosas detransmisión sexual (E:T.S.) y otras alteraciones del tracto genito-anal, así como, lapromoción de la salud sexual.

La especialidad de Dermatología MQV, implica también la utilización detécnicas terapéuticas especiales, tales como las de tratamiento farmacológico tópico,cirugía dermatológica, electrocirugía, criocirugía, laserterapia, terapia conradiaciones ionizantes y otros tratamientos físico-químicos, incluyendo la fototerapiay la terapia fotodinámica, técnicas de dermocosmética dirigidas a la conservación ycuidado de la piel sana, así como técnicas diagnósticas tales como la dermatoscopia yla epiluminiscencia digitalizada.

Respecto a los fundamentos de la Dermatología MQV, ésta tiene sus basesmás inmediatas en el conocimiento médico general, ya que no existe área de esteconocimiento que pueda ser ajena al interés dermatológico. Baste recordar a eserespecto lo que en la Dermatología suponen la inmunología y la alergia, lamicrobiología, la parasitología en general y en particular la micología, la genética, lacito e histopatología, la farmacología, etc., y por supuesto, la medicina interna y lapatología quirúrgica.

Por ello, es evidente que la Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereologíatiene con otras especialidades área fronterizas, en las que sus campos o sus cometidosrespectivos se superponen o coinciden, si bien esta es una situación que se produceno sólo con la Dermatología, sino con gran parte de las especialidades médicas,siendo inevitable y necesario que así sea, ya que la parcelación del conocimientomédico no puede romper la coherencia de éste, ni desvincular por completo unasparcelas de otras.

La existencia de un programa común de formación en Dermatología MQVpretende:

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a) Alcanzar un grado de formación suficiente para el desempeño de laespecialidad.

b) Uniformidad en la enseñanza en las distintas unidades acreditadas.c) Garantizar unas condiciones docentes suficientes para la formación

de especialistas.

3.- OBJETIVOS GENERALES PARA LA FORMACIÓN:

El programa de formación tiene como objeto conseguir médicos que poseanun nivel suficiente de conocimientos para ejercer responsable y adecuadamente laespecialidad tanto en el ámbito privado como en los distintos servicios de salud, a finde dar respuesta a las necesidades asistenciales que demanda actualmente lasociedad.

Para alcanzar estos objetivos, el médico en período formativo precisa de unprograma que le permita desarrollar satisfactoriamente el aprendizaje de laespecialidad en las siguientes facetas:

a) Dermatología general en pacientes ambulatorios y hospitalariosb) Dermatopatología incluyendo biopsia y aspectos técnicosc) Inmunología, orientada primordialmente a las enfermedades cutáneas

mediadas inmunológicamented) Procesos alérgicos con manifestaciones cutánease) Dermatología ambiental y laboralf) Dermatología pediátricag) Genodermatosish) Dermatología geriátricai) Dermatología oncológica, incluyendo métodos diagnósticos y terapéuticosj) Fotodermatología y fototerapiak) Quemaduras, reacciones por agentes físicos y curación de las heridasl) Infecciones bacterianas, micóticas, víricas y parasitariasm) Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de las membranas

mucosas adyacentes a la pieln) Patología vascular de la piel, incluyendo métodos diagnósticos y

tratamientoo) Enfermedades venéreas (E.T.S.). Epidemiología, control y prevención.

Diagnóstico clínico y de laboratorio. Manejo del paciente con E.T.S.Planificación de una unidad de E.T.S.

p) Métodos diagnósticos no invasivos tales como dermatoscopia,ultrasonidos u otras mediciones de las funciones cutáneas

q) Biología molecular aplicada al diagnóstico y tratamiento de la patologíacutánea

r) Prescripción de tratamientos tópicos y sistémicos incluyendoformulaciones magistrales

s) Farmacología y toxicología relacionada con la pielt) Cirugía dermatológica, electrocirugía, criocirugía, laserterapia,

radioterapia y otros tratamientos físicos, incluyendo terapia fotodinámicau) Dermatología cosmética y estética, incluyendo métodos correctores

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v) Cuidados de la piel, dermatología preventiva y rehabilitaciónw) Psicodermatología

4.- DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN

El médico residente llevará a cabo cursos de metodología de la investigación,participará en los programas y proyectos de investigación de la unidad docente segúnse especifica, para cada año de formación, en el apartado 8 de este programa.

5.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS PARA LA FORMACIÓN:

5.1. CONOCIMIENTOS.- El contenido del programa teórico está constituido porlos conocimientos doctrinales que son propios de la especialidad, y que de modoresumido queda recogido en los siguientes subapartados:

5.1.1 Introducción a la Dermatología:

- Epidemiología en Dermatología. Ecología. Prevalencia e incidencia de lasdermatosis

- Dermatología en relación con la Medicina Interna- Fundamentos del diagnóstico dermatológico

5.1.2 Biología y fisiopatología de la piel y mucosas dermopapilares:

- Estructura y desarrollo de la piel y mucosas- Biología de la epidermis y sus anejos- Biología del melanocito- Biología de la dermis- Fisiopatología de la piel- Correlación, estructura, función y patología de la piel y mucosas- Inmunología y Dermatología

5.1.3 Enfermedades cutáneas infecciosas y parasitarias:

- Enfermedades cutáneas por parásitos animales- Enfermedades cutáneas producidas por hongos- Enfermedades cutáneas bacterianas- Tuberculosis cutáneas. Lepra- Infecciones cutáneas por virus, ricketsias y clamidias

5.1.4 Procesos de etilogía desconocida, grandes síndromes dermatológicos:

- Dermatosis por alteraciones de la queratinización. Psoriasis, Dermatitisexfoliativa

- Enfermedades cutáneas ampollosas. Pustulosis cutáneas esenciales- Enfermedades de los anejos epidérmicos (acné, alopecias, onicopatías)- Eczemas. Dermatitis atópica. Dermatitis de contacto. Dermatosis

ocupacionales

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- Dermatitis seborreica- Urticaria. Angioedema. Anafilaxia- Vasculitis- Reacciones cutáneas producidas por drogas- Discromías- Enfermedades de la dermis y de la unión dermo-epidérmica no

ampollosas- Liquen plano- Enfermedades de la hipodermis. Paniculitis- Enfermedades debidas a agentes físicos y químicos- Genodermatosis

5.1.5 Patología de las mucosas dermopapilares:

- Cavidad bucal y labios- Genitales externos. Región perianal

5.1.6 Patología cutáneo-mucosa tumoral:

- Tumores cutáneo-mucosos benignos y malignos- Precáncer cutáneo

5.1.7 Manifestaciones cutáneas en relación con la medicina interna:

- Lupus eritematoso. Esclerodermia. Dermatomiositis- Manifestaciones cutáneas en enfermedades hereditarias, endocrinas y

metabólicas- Manifestaciones cutáneas en enfermedades que afectan a otros sistemas

orgánicos

5.1.8 Tratamiento de las enfermedades cutáneo-mucosas:

- Terapéutica tópica- Terapéutica general en Dermatología- Terapéutica física en Dermatología- Cirugía dermatológica- Técnicas en dermocosmética

5.1.9 Venereología:

- Sífilis- Enfermedades de transmisión sexual producidas por bacterias, virus y

clamidias- Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida- Epidemiología y profilaxis de las enfermedades de transmisión sexual

Los contenidos teórico-prácticos de este programa se ajustarán a los objetivosestablecidos por la UEMS, sección de Dermatología-Venereología.

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5.2 HABILIDADES.- El contenido práctico de la especialidad está constituido porlos conocimientos y habilidades necesarias para efectuar la prevención y el correctodiagnóstico y tratamiento de las enfermedades cutáneas y venéreas incluyendo laprevención y las técnicas diagnósticas o terapéuticas utilizadas en la especialidad.

A dichas habilidades se hace referencia posteriormente, desglosadas por añode residencia.

5.3 ACTITUDES.- Sin perjuicio de las actitudes específicas con el paciente que secitan después, el residente debe adquirir a lo largo de su periodo de residencia, lassiguientes actitudes genéricas, profesionales y científicas:

a) Genéricas:- Disponibilidad para el aprendizaje y la formación permanente- Capacidad para asumir compromisos y responsabilidades- Aproximación a los problemas asistenciales con mente crítica y espíritu

resolutivo- Respeto y valoración positiva del trabajo de los demás- Apertura y flexibilidad en relación con los pacientes, miembros de su

grupo de trabajo, colegas de otras especialidades y autoridades sanitariasy educativas en general

b) Profesionales y científicas:- Cooperación y abordaje multidisciplinar de las diversas patología que

originan el tratamiento médico-quirúrgico- Conformidad con la misión de servicio hacia los pacientes y la sociedad a

que obliga el ejercicio de la medicina- Percepción de la multiplicidad de funciones que los médicos especialistas

han de ejercer en el ámbito del Sistema Nacional de Salud- Reconocimiento del derecho de los pacientes a una asistencia pronta y

digna en condiciones de equidad- Atención preferente hacia las necesidades de los pacientes y de sus

familias con especial referencia al derecho de información- Conciencia de la repercusión económica de las decisiones- Preocupación por los aspectos deontológico y éticos de la medicina en

general y de la Dermatología MQV en particular- Colaboración con los poderes públicos, sociedades científicas y

organizaciones nacionales e internacionales- Asumir la práctica clínica basada en la evidencia científica- Conciencia de la importancia de una formación científica y clínica lo más

sólida posible- Participación personal en el desarrollo de las funciones asistencial,

docente y científica de la especialidad

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6.- ROTACIONES Y ATENCIÓN CONTINUADA/GUARDIAS

6.1 ROTACIONES POR OTRAS ESPECIALIDADES.- Se estima que unconocimiento de la Medicina Interna y de la Cirugía es un magnífico pilar paraasentar el conocimiento dermatológico. Por ello se realizará una rotación porMedicina Interna y un servicios quirúrgico a lo largo de un plazo mínimo de seismeses y máximo de un año, a criterio de la Unidad docente de Dermatología. Dichoperiodo será previo a la incorporación del médico al Servicio de Dermatología. Eneste periodo el médico en formación deberá adquirir los conocimientos en Medicinay Cirugía que le sirvan de base para conseguir una adecuada formacióndermatológica. Dada la afinidad entre especialidades, el servicio quirúrgico depreferenmcia debiera ser Cirugía Plástica. Asimismo, corresponderá al tutor delresidente en coordinación con los responsables de las unidades asistencialesimplicadas, valorar la conveniencia de que durante este periodo los residentes rotenpor otros servicios como Medicina de Familia, Oncología Médica u Oncologíaradioterápica..

La Unidad Docente, en coordinación con la Comisión de Docencia y con elGerente del Centro, facilitará la posibilidad de realizar rotaciones en unidades dereconocido prestigio aun cuando no estén acreditadas, a fin de completar laformación dermato-venereológica del residente, si bien dichas rotaciones no debensuperar seis meses en total durante los últimos tres años de formación.

6.2 FORMACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA.- Los residentesdeberán adquirir de conformidad con lo establecido en la legislación vigenteconocimientos básicos en protección radiológica ajustados a lo previsto en la GuíaEuropea “Protección Radiológica 116”, en las siguientes materias:

a) Estructura atómica, producción e interacción de la radiaciónb) Estructura nuclear y radiactividadc) Magnitudes y unidades radiológicasd) Características físicas de los equipos de Rayos X o fuentes radiactivase) Fundamentos de la detección de la radiaciónf) Fundamentos de la radiobiología. Efectos biológicos de la radiacióng) Protección radiológica. Principios generalesh) Control de calidad y garantía de calidadi) Legislación nacional y normativa europea aplicable al uso de las

radiaciones ionizantesj) Protección radiológica operacionalk) Aspectos de protección radiológica específicos de los pacientesl) Aspectos de protección radiológica específicos de los trabajadores

La enseñanza de los epígrafes anteriores se enfocará teniendo en cuenta losriesgos reales de la exposición a las radiaciones ionizantes y sus efectos biológicos yclínicos.

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6.3 ATENCIÓN CONTINUADA/GUARDIAS.- Igualmente, se consideraimprescindible para una completa formación del médico la realización de guardiashospitalarias. Se considera aconsejable que el número de guardias sea entre cuatro yseis mensuales.

Los residentes en formación de Dermatología realizarán guardiashospitalarias de presencia física en el Departamento de Medicina, UrgenciasGenerales, y/o Cirugía cuando estén rotando por dichas unidades siendo tutorizadospor los especialistas de guardia de presencia física con un Nivel deresponsabilidad dependiendo del año de residencia (Residentes de 1º año:NIVEL 3; Residentes de 2º año: NIVEL 3-2) El residente de primer año enUrgencias, deberá hacer guardias en la localización de exploración y traumatología.

A partir del segundo año, las guardias serán de la especialidad.

7.- ASPECTOS GENERALES DEL PROCESO DE APRENDIZAJE /ADQUISICIÓN DE COMPETENCIAS

Para tratar de facilitar el aprendizaje de la especialidad en el apartadosiguiente de este programa se establecen unos objetivos para cada año de formacióny la sistemática para conseguirlos que se adecuará a las peculiaridades de cadaunidad docente y a las del centro hospitalario donde ella se encuadre. No obstante,hay que tener en cuenta que las diferentes partes que integran el conocimiento globalde la especialidad no pueden ser deslindados entre sí. Por ello, el médico enformación deberá aprovechar en todo momento las oportunidades que la realidadclínica de los enfermos le ofrece independiente del nivel formativo en que seencuentre y de los objetivos que se fijan en el programa. Los objetivos a conseguir encada año de formación y la metodología aquí expuesta deber ser flexibles siendo elobjetivo final, al término de los cuatro años de residencia, que el médico enformación adquiera la totalidad de los conocimientos precisos para el desempeñoadecuado de la especialidad.

A fin de alcanzar los objetivos marcados, se estima que los métodos a utilizaren la enseñanza de la Dermatología MQV incluyen:

a) El estudio formal de la Dermatología, mediante la utilización de textos yrevistas recomendados, de acuerdo con el nivel de conocimiento del residente, lo queconstituye el método fundamental para la formación teórica.

El residente es el primer interesado en su propia formación, por lo que laresponsabilidad del estudio teórico debe ser asumida por sí mismo bajo la direcciónde la unidad en la que se encuentre. A estos efectos debe tenerse en cuenta laimportancia que tiene que al final de su formación, el residente adquiere unconocimiento suficiente sobre la especialidad en su conjunto que abarque elconocimiento dermatológico global.

b) La enseñanza clínica de la especialidad, mediante la permanencia tanto enel hospital como en consultas externas y centros periféricos en los que el médico enformación se haya adscrito, bajo la supervisión de los médicos de la unidad y con laparticipación activa del residente en las labores encomendadas, incluyendo trabajosprácticos con responsabilidad creciente. A este respecto se considera quedeterminados aspectos de la especialidad deberán desarrollarse a lo largo de los tresúltimos años de manera específica, ininterrumpida y conexa.

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c) El estudio crítico de los pacientes de la clínica, y asistencia yparticipación en las actividades docentes.A estos efectos el residente participará ensesiones clínicas, seminarios, etc., que sean programadas en la unidad.

En los casos en que se le indique, preparará y en su caso presentará y/opublicará, bajo la tutela de los médicos de la unidad, comunicaciones y trabajos parareuniones y congresos de la especialidad.

d) Niveles de responsabilidad: El sistema formativo de residencia implica laasunción progresiva de responsabilidades, en la especialidad que se está cursando yun nivel decreciente de supervisión a medida que se avanza en el programaformativo, distinguiéndose a estos efectos los siguientes niveles de responsabilidad:

Nivel de responsabilidad 1: son actividades realizadas directamente por elresidente sin necesidad de una tutorización directa. El residente ejecuta yposteriormente informa

Nivel de responsabilidad 2: son actividades realizadas directamente por elresidente bajo supervisión del tutor

Nivel de responsabilidad 3: son actividades realizadas por el personalsanitario del centro y observadas y/o asistidas en su ejecución por el residente.

8.- COMPETENCIAS PROFESIONALES A ADQUIRIRPOR EL PROFESIONAL EN FORMACIÓN, SEGÚNAÑO DE RESIDENCIA:

8.1 PRIMER AÑO DE FORMACIÓN

8.1.1 Rotaciones

a) 4 meses de rotación por el Servicio de Medicina Internab) 2 meses de rotación por la Unidad de Enfermedades Infecciosas yMedicina Tropical (UEIMT)c) 2 meses de rotación por el Servicio de Cirugía Plásticad) 1 mes de rotación en Medicina de Familia e)3 meses de rotación por el Servicio de Dermatología

8.1.2 Conocimientos

El Residente al final de su primer año de formación, debe conocer:

a) La estructura física del hospital, ubicación de distintos servicios y suspeculiaridadesb) Las bases que le permitan desarrollar una asistencia de urgencias generalesdel hospitalc) Cómo solicitar los exámenes complementarios para el estudio del enfermo,ajustándolos a su caso concreto y con conocimiento real de los periodos deentrega y de la relación interés de la información recibida / coste del examend) Durante su rotación en el Servicio de Medicina Interna:

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Realización de la anamnesis, exploración física, juicio diagnóstico de presunción, diagnóstico diferencial y tratamiento en la patología más frecuente: insuficiencia cardiaca, síndrome coronario, diabetes, EPOC, síndrome febril, insuficiencia respiratoria, accidente cerebrovascular, enfermedad tromboembólica, pacientes pluripatológicos, etc

Uso racional de las exploraciones complementarias básicas, indicaciones e interpretación.

Abordaje del diagnóstico y tratamiento de la patología más frecuente en MI ya indicada.

e) Durante su rotación en la UEIMT:Abordaje del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades

infecciosas de manejo hospitalario: neumonías, sepsis, endocarditis, etc así como las infecciones de piel y tejidos blandos, infecciones de catéteres, prótesis vasculares, osteoarticulares, etc., infecciones nosocomiales con especial atención a las infecciones en los pacientes inmunodeprimidos. Patología del inmigrante, manejo del paciente HIV, manejo del pie diabético.

Criterios para el uso racional de los antimicrobianos, indicaciones, monitorización, duración del tratamiento, ajuste de dosis en situaciones especiales: ancianos, embarazadas, etc

f) Durante su rotación en Medicina de Familia.Abordaje del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades más

prevalentes en la comunidad.Criterios de derivación entre niveles asistenciales. Medicina de

relación.

g) Durante su rotación en el Servicio de Cirugía Plástica:Metodología y comportamiento en el área quirúrgicaMaterial quirúrgico y técnicas quirúrgicas básicas

h) Durante su estancia en el Servicio de Dermatología:La anatomía, histología, bioquímica y fisiología de la piel sanaLas técnicas básicas de la exploración cutánea necesarias para eldiagnóstico de las enfermedades cutáneas (Estudio directo hongos yvirus, tricograma, BAAR en linfa,…)Terapéutica tópica

i) Conocimientos básicos de la metodología de la investigación

j) Conocimientos básicos de informática aplicada a la medicina

8.1.3 HabilidadesEl Residente al final de su primer año de formación, debe ser capaz de:

a) Familiarizarse con la organización asistencial del hospital y de AtenciónPrimaria, sus diversos servicios, biblioteca, etc…, así como conocer consuficiente amplitud los métodos diagnósticos y terapéuticos de que dispone elmismo.

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b) Confeccionar historias clínicas con la metodología propia de la unidaddonde se encuentre y efectuar una exploración clínica completa.

c) Durante su rotación por el Servicio de Medicina Interna:• Lectura e interpretación de Electrocardiogramas. • Lectura e interpretación de Radiología simple. • Aprendizaje de técnica de canalización de vía venosa central. • Aprendizaje de técnica de punción lumbar.

NIVEL DE RESPONSABILIDAD 3

d) Durante su rotación por la UEIMT:•Aprendizaje de técnicas diagnósticas específicas del paciente conenfermedades infecciosas. • Manejo de fármacos antivirales, antiparasitarios, antimicóticos yantibióticos.


e) Durante su rotación por el Atención Primaria· Diagnóstico de las enfermedades más prevalentes en la comunidad· Tratamiento de las enfermedades más prevalentes en la comunidad


f) Durante su rotación por el Servicio de Cirugía Plástica:• Utilización correcta de material quirúrgico. • Aprendizaje de técnicas de tratamiento de úlceras. • Manejo del paciente quemado.


g) Durante su rotación por el Servicio de Dermatología:• Familiarizarse con la exploración cutánea, lesiones clínicaselementales y descripción de las manifestaciones cutáneas en lasdermopatías más comunes. • Aprender los procederes básicos de laboratorio necesarios para eldiagnóstico de las enfermedades cutáneas. • Aprender técnicas terapéuticas específicas: Crioterapia,Electrocirugía, Infiltraciones, Pincelaciones.


h) Manejar a nivel de usuario programas informáticos de tratamiento de textoy de presentación de diapositivas. Técnica de elaboración de comunicacionescientíficas en cartel. i) Realizar fotografía dermatológica y manejo de imágenes digitales.

8.1.4 Actitud con los pacientes

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El Residente al final del primer año de formación, debe de:a) Aprender a recoger la información que el enfermo le brinda, sabiendodeslindar lo fundamental de lo accesoriob) Aprender a informar a los pacientes y/o a sus familiares en relación con elproceso que el enfermo padece

8.1.5 ActividadesA) Asistenciales Durante el periodo rotatorio seguirá las indicaciones de los Servicios o Unidadesdonde se encuentre, adquiriendo los conocimientos y habilidades fijadas por cadauno de ellos.

● Durante su estancia en el Servicio de Medicina interna:a) Elaboración de historias clínicas. b) Atención a pacientes en consulta externa, hospitalizados einterconsultas, colaborando con el médico adjunto.


● Durante su estancia en la UEIMT:a) Atención a pacientes en consulta externa, hospitalizados e

interconsultas hospitalarias, colaborando con el médico adjunto.


● Durante su estancia en Atención Primaria:a) Atención a pacientes en consulta externa colaborando con elmédico adjunto. b) Participación como ponente en sesión clínica.


● Durante su estancia en el Servicio de Cirugía Plástica:a) Atención a pacientes en consulta externa, hospitalizados einterconsultas, colaborando con el médico adjunto. b) Actividad quirúrgica en quirófano ambulatorio y general,colaborando con el médico adjunto en la realización de técnicasquirúrgicas como extirpaciones y cierres, colgajos locales e injertos(de piel total y laminares).


● Durante su estancia en el Servicio de Dermatología se ocupará de:a) Elaboración de historias clínicas prestando especial interés a laexploración de las lesiones cutáneas. b) Realización de biopsias cutáneas (mínimo de 20).

NIVEL DE RESPONSABILIDAD 3-2

B) Científicas

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Durante su primer año de formación, el médico debe iniciar actividades académicasbajo la supervisión de los médicos adjuntos del servicio, con la preparación deseminarios monográficos intraservicio, de casos clínicos para su presentación en lassesiones formales de las academias científicas. Concretamente durante el primer añodebe ocuparse de:

a) Asistencia a los seminarios y sesiones clínicas del hospital, singularmenteaquellas que se programen para médicos residentes

b) Asistencia y participación en los seminarios y sesiones que se programenen la Servicio donde se encuentre rotando

c) Durante su estancia en el Servicio de Dermatología, asistencia yparticipación en:

-Sesiones de Dermatopatología-Sesiones de Iconografía-Sesiones Clínicas-Sesiones Bibliográficas

d) Asistencia a las Reuniones de la Sección Canaria de Dermatología yparticipar con la elaboración de una comunicación

8.2 SEGUNDO AÑO DE FORMACIÓN

8.2.1 RotacionesEn el Servicio de Dermatología:

Aunque la actividad se realiza de forma entrelazada, a efectos de actividad anual, sedebe considerar

a) 6 meses en Consulta de Dermatología general, primeras visitasb) 4 meses en Biopsiasc) 2 meses en Actividad quirúrgica

4.2.2 Conocimientos

El Residente al final de su segundo año de formación, debe conocer:a) Las dermatosis más comunes con sus variantes clínicas, curso natural,características genéticas, pronósticob) La terapéutica cutánea médica c) Los principios teóricos básicos de cirugía dermatológica y sus fundamentostécnicos d) Las particularidades biológicas de los distintos agentes causantes de lasinfecciones cutánease) Las técnicas microbiológicas y serológicas más comunes utilizadas para eldiagnóstico de las enfermedades cutáneasf) Las lesiones elementales histológicas y la dermatopatología general de losprocesos más comunes

8.2.3 HabilidadesEl Residente al final de su segundo año de formación, debe ser capaz de:

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a) Confeccionar historias clínicas, realizando exploraciones y planteandodiagnóstico diferencial de los enfermos.


b) Realizar tomas de muestras de lesiones cutáneas no biópsicas y exámenesmicroscópicos de las mismas.


c) Practicar biopsias cutáneas (mínimo de 200).


d) Realizar técnicas terapéuticas específicas. Crioterapia (mínimo 50)Electrocirugía (mínimo 50)Infiltraciones terapéuticas (mínimo 25)


8.2.4 Actitud con los pacientesEl Residente al final de su segundo año de formación, debe de:

a) Saber explicar al enfermo el significado de la enfermedad y el tratamientoa realizar, para conseguir una colaboración terapéutica satisfactoriab) Instruir a los enfermos sobre las terapéuticas más comunes. Modo derealizarlas

8.2.5 Actividades

A) Asistencialesa) Asistencia a consulta externa y realización de historias clínicas depacientes en su primera visita al Servicio, realizando todos los métodos deexploración necesarios, incluyendo la solicitud de pruebas complementariaspara el diagnóstico y tratamiento.


b) Participación en la actividad quirúrgica del Servicio como ayudante yrealizando como primer cirujano 50 técnicas de extirpación y cierre (directo,por planos, por segunda intención).

NIVEL DE RESPONSABILIDAD 3-2B) Científicas

a) Responsabilizarse de las Sesiones Iconográficas y del archivo de fotosb) Responsabilizarse a nivel básico de la coordinación y tutorización de los

MIR rotantes y alumnos pregradoc) Participación en las sesiones del Servicio con la elaboración de una Sesiónclínica mensual

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d) Participación en la Sesión Bibliográfica mensuale) Asistencia a congresos:

• Asistencia al Congreso Nacional de la AEDV• Asistencia a las dos Reuniones de la Sección Regional Canaria de

la AEDV, participando como primer ponente en doscomunicaciones

• Asistencia, al menos, a una reunión de los Grupos Nacionales detrabajo de la AEDV

• Participación como primer ponente en una reunión de ámbitonacional de la especialidad

• Asistencia a un curso de perfeccionamiento (Dermatoscopia,Dermatología pediátrica, Cirugía dermatológica,Dermatopatología,…)

f) Manejo a nivel de usuario del programa informático de hoja de cálculog) Lectura fluida de literatura dermatológica en inglés

8.3 TERCER AÑO DE FORMACIÓN


a) 3 meses en Consulta de lesiones pigmentadasb) 3 meses en Actividad quirúrgicac) 3 meses en Interconsultasd) 1 mes en Consulta general, revisiones

Rotación Externa: 2 meses

8.3.2 ConocimientosEl Residente al final de su tercer año de formación, debe conocer:

a) Elaboración juicios diagnósticos y plantear diagnósticos diferenciales,establecer el diagnóstico final y proceder a un adecuado tratamiento de lasdermatosis más comunesb) Oncología cutánea, sus procederes diagnósticos y terapéuticosc) Formación específica en la consulta de Lesiones pigmentadasd) Técnicas para el tratamiento de úlceras y cuidados postoperatorios de lacirugía cutáneae) Descripción histológica de las lesiones cutáneas y orientar el diagnósticodermatopatológicof) Conocimientos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de las E.T.S y de laenfermedad de Hansen.

8.3.3 HabilidadesEl Residente al final de su tercer año de formación, debe ser capaz de:

a) Resolución de casos clínicos simples en la consulta dermatológica.


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b) Utilizar los procederes diagnósticos y de tratamiento en oncología cutánea.


c) Realizar técnicas de estudio de lesiones pigmentadas y su correctainterpretación.


d) Realizar técnicas para el tratamiento de úlceras.


e) Realizar técnicas de estudio de las E.T.S. y de la enf. de Hansen.


8.3.4 Actitudes con los pacientes

El Residente al final de su tercer año de formación, debe de:a) Aprender a informar al paciente oncológicob) Informar a los enfermos con E.T.S y enfermedad de Hansen. Búsqueda decontactos y convivientes

8.3.5 Actividades

A) Asistencialesa) En consulta externa, realización de seguimiento de pacientes e instauraciónde tratamientos.


b) Colaboración con el médico adjunto en la valoración y seguimiento de lasconsultas interdepartamentales hospitalarias.


c) Actividad quirúrgica, participando como primer cirujano en la realizaciónde Extirpaciones y cierre con un mínimo de 150 actos quirúrgicos. Ayudandoen la elaboración de colgajos locales, injertos cutáneos y cirugía de Moh´s,debiendo realizar como primer cirujano un mínimo de 5 colgajos y 3 injertos.


d) Asistencia de las Urgencias hospitalarias.


B) Científicas

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a) Responsabilizarse de las Sesiones conjuntas con el Servicio de AnatomíaPatológicab) Realización de una Sesión Clínica mensualc) Participación en la Sesión Bibliográfica mensuald) Participación en la Comisión Clínica semanal de Lesiones Pigmentadase) Colaboración en estudios y protocolos en los que participe el Serviciof) Asistencia a Congresos:

• Asistencia al Congreso Nacional de la AEDV• Asistencia a las dos Reuniones de la Sección Canaria de la AEDV,

participando con dos comunicaciones• Asistencia, al menos, a dos reuniones de los Grupos Nacionales de

trabajo de la AEDV• Participación como primer ponente con dos comunicaciones en

reuniones de ámbito nacional• Asistencia a un curso de perfeccionamiento (Dermatoscopia

avanzada, Dermatología pediátrica, Cirugía Dermatológica,Dermatopatología,…)

g) Una publicación en revista de ámbito nacionalh) Manejo a nivel de usuario de programa informático de base de datos

8.4 CUARTO AÑO DE FORMACIÓN


a) 3 meses en Consulta de Eccemasb) 3 meses en Hospitalizaciónc) 3 meses en Hospital de Díad) 3 meses en Consulta general

8.4.2 Conocimientos

El Residente al final de su cuarto año de formación, debe conocer:a) Conocimientos doctrinales en grado suficiente, para desempeñaradecuadamente la especialidadb) Conocimiento de alergia por contacto. Metodología de las pruebasepicutáneas. Encuesta clínica en dermopatías laboralesc) Conocimientos básicos y aplicaciones clínicas de fotobiología, radioterapiay otras técnicas físicasd) Conocimientos fisiopatológicos y clínicos de tricologíae) Conocimientos de dermatología cosmética

8.4.3 Habilidades

El Residente al final de su cuarto año de formación, debe ser capaz de:a) Desenvolver la policlínica dermatológica y resolver los problemas que enella se plantean.


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b) Realizar e interpretar las pruebas epicutáneas.


c) Manejar adecuadamente los procederes diagnósticos y terapéuticos enrelación con la fotobiología.


d) Utilizar las técnicas apropiadas para el estudio del pelo y de susenfermedades.


e) Manejar adecuadamente los dermocosméticas


8.4.4 Actitudes con los pacientesEl Residente al final de su cuarto año de formación, debe de:

a) Adquirir los conocimientos y las habilidades suficientes para establecer unarelación fluida con los pacientes, adquiriendo los hábitos necesarios para elcorrecto enfoque de los mismos, incluyendo sus aspectos clínicos yterapéuticos

8.4.5 ActividadesA) Asistenciales

a) Responsabilizarse de la consulta externa bajo la supervisión de los médicosadjuntos del Servicio.


b) Asistencia a los enfermos hospitalizados bajo la dirección de losdermatólogos del Servicio.


c) Asistencia a los enfermos en Hospital de día (fototerapia,…), bajo ladirección de los médicos del Servicio.

NIVEL DE RESPONSABILIDAD 1B) Científicas

a) Responsabilizarse de las Sesiones Clínicas semanales:• Presentación al menos de una Sesión Clínica mensual• Presentación en sesión de los enfermos ingresados• Presentación en sesión de los enfermos del Hospital de Día

b) Participación en la Sesión Bibliográfica mensual

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c) Responsabilizarse a nivel básico de la coordinación y tutorización de losMIR de Dermatologíad) Asistencia a Congresos:

• Asistencia al Congreso Nacional de la AEDV• Asistencia a las Reuniones de la Sección Canaria de la AEDV,

participando con dos comunicaciones• Asistencia al menos a dos reuniones de los Grupos Nacionales de

trabajo de la AEDV• Participación como primer ponente en tres comunicaciones de

reuniones de ámbito nacional• Asistencia a un Congreso Internacional de Dermatología

e) Dos publicaciones en revistas nacionales y una publicación en revistainternacionalf) Corresponsabilización con un adjunto de un estudio o protocolo clínicog) Manejo a nivel de usuario de programa informático de estadística

OBJETIVOS MERITORIOS DURANTE TODA LA RESIDENCIA EN EL SERVICIO DE DERMATOLOGÍA DEL HUIGC

1.- Participar como primer ponente en una reunión de la especialidad de ámbito internacional

2.- Participar en la realización de los Seminarios de los alumnos pregrado

3.- Realización de los Cursos de Doctorado

4.- Publicación como primer autor de 9 artículos de ámbito nacional y 3 de ámbito internacional

5.- Realización de estudio observacional prospectivo de una patología cutánea

6.- Realización en el cuarto año de residencia, las Sesiones de Dermatopatología

9.-ACTIVIDADES FORMATIVAS DEL PLANTRANSVERSAL COMÚN

9.1 ACTIVIDADES COMUNES COMPLEMENTARIAS

OBLIGATORIAS DEL COMPLEJO

1. Curso de Reanimación Cardiopulmonar Básico y Avanzada

2. Curso de Bioética.

3. Curso Inicio y Metodología de la Investigación

4. Curso de Gestión Clínica.

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5. Curso de Urgencias (al inicio de la residencia)

6. Sesiones Generales Hospitalaria (primer jueves de cada mes)

9.2 ACTIVIDADES COMUNES COMPLEMENTARIAS

OBLIGATORIAS DE LA ESPECIALIDAD

7. Curso de Protección Radiológica

10.- SESIONESEn el Servicio de Dermatología se imparten las sesiones que se detallan acontinuación:

La Sesión de Dermatopatología, se imparte en el Servicio de AnatomíaPatológica. Se presentan un número variable de Casos Clínicos, con exposición brevede la historia clínica e imágenes fotográficas, y su correlación histológica.

La Sesión Iconográfica, se realiza en el Servicio de Dermatología. Se revisanlas fotografías clínicas y dermatoscópicas realizadas en la consulta diaria,confirmando diagnósticos y seleccionando casos para su discusión en Sesión Clínico-Bibliográfica y Sesión de Dermatopatología. También se seleccionan aquellos casosque pueden ser aportados a diferentes Reuniones Científicas.

En la Sesión Clínico-Bibliográfica se exponen Casos Clínicos, series deCasos, etc.., realizándose revisión actualizada del tema.

En la Sesión Bibliográfica, una vez al mes, se discute el contenido del últimonúmero de las revistas, Actas Dermosifiliográfica de la AEDV y Archives ofDermatology.

En la Sesión Clínica diaria, en Consulta Externa, se presentan pacientes vistosen su primera visita o revisión, y son valorados por todos los miembros del Servicio.Se toman decisiones diagnósticas y terapéuticas.

11.- METODOLOGÍA DE LA EVALUACIÓN

El cumplimiento cualitativo y cuantitativo de las actividades señaladas en esteprograma, de los objetivos específicos-operativos, de las habilidades prácticas y de

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LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES8-9 HORAS(Sala de reuniones)

SESIÓN DERMATOPATOLOGÍA(Servicio de Anatomía Patológica)

SESIÓNICONOGRÁFICA

SESIÓNCLÍNICO-BIBLIOGRÁFICA

SESIÓN BIBLIOGRÁFICA(4º viernes de cada mes)

12:30 HORAS(Consulta Externa)

SESIÓNCLÍNICA

SESIÓN CLÍNICA SESIÓN CLÍNICA SESIÓN CLÍNICA SESIÓN CLÍNICA

actitudes con los pacientes, será evaluado en los términos que determine la legislación vigente en la materia.

El portfolio será el instrumento en el que se registren las actividades que realiza el residente durante su periodo formativo.

En el Servicio de Dermatología del HUIGC, está implantado el sistema portfolio, donde se recogerá de forma indexada la actividad asistencial y científica realizada por el residente, y será evaluada periódicamente por el tutor. Además, el servicio, realizará una evaluación contínua mediante una “hoja de evaluación continua”, que se detalla a continuación:

11.1 INDICE PORTFOLIO

0 – Pendiente de Evaluar

1.- Asistencias Cursos – Congresos2.- Evaluaciones de las Asistencias3.- Sesiones del Servicio4.- Certificados de Comunicaciones5.- Evaluaciones objetivas – Exámenes de Alumnos de La Facultad6.- Sesiones Bibliográficas7.- Publicaciones .

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11.2HOJA DE EVALUACIÓN CONTINUA

NOMBRE DEL RESIDENTE:

FECHA:

ACTIVIDAD:

CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS:

HABILIDADES:

OTROS:

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11.3

DERMATOLOGIA

EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD POR EL RESIDENTE

NOMBRE DEL RESIDENTE:________________________________________

Fecha: __/__/____ Año de Residencia: _____

Responsable: Jefe de Servicio - Tutor de Residentes:

ACTIVIDAD: ………………………………………………………….

CONOCIMIENTOS TEÓRICOS:

HABILIDADES ADQUIRIDAS:

OTROS ASPECTOS RELEVANTES DE LA ACTIVIDAD:

SUGERENCIAS PARA FUTUROS RESIDENTES:

Firma:

Fecha:

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GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO DERMATOLOGÍA 2015-1€¦ · GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO DEL PROFESIONAL EN FORMACIÓN DEL H.U.I.G.C. DERMATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA Y VENEREOLOGÍA