GUIA 3 DETECCION DE

ALTERACIONES EN EL EMBARAZO

• BEATRIZ HERNANDEZ• LINA MILENA SANCHEZ• CAMILO ANGEL DIAZ• JAIRO ALBERTO HERRAN• SANDRA MILENA QUINTERO• LIZETH KATHERINE GRAJALES• EDNA YULIANA TEJADA• ANGELA MARTINEZ

OEL INTERES DE LA SALUD COLOMBIANA CONSISTE EN REDUCIR LAS TASAS DE MORTALIDAD MATERNA EN UN 75% PARA EL 2015 Y AUMENTAR LA COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL

OBASADO EN EL PLAN DE ACCION DE NIÑEZ Y ADOLESCENCIA Y POLITICA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

JUSTIFICACION

PROMOVER

FACILITAR

VIGILARESTABLECER

EDUCAR

OBJETIVOS

O Identificar e intervenir tempranamente por el equipo de salud, la mujer y su familia los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismos, con el fin de lograr una gestación adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin secuelas para la madre y su hijo.

DEFINICION

POBLACION OBJETO

CONTRIBUTIVO

VINCULADO

SUBSIDIADO

CALIDAD PRECOZ

COMPLETA

COBERTURA

PERIODICA-

OPORTUNA

CARACTERISTICAS DE LA ATENCION

INSCRIPCION DE LA GESTANTE EN EL C.P.N

IDENTIFICACION DE LA GESTANTE

ANTECEDENTES PERSONALES

HABITOS VALORACIONES SICOSOCIALES

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

ANTECEDENTES LABORALES

ANTECEDENTES GINECOLOGICOS

ANTECEDENTES FAMILIARES

GESTACION ACTUAL-MOTIVO

DE CONSULTA

EXAMEN FISICO

Tomar signos vitales

Realizar examen

físico completo,

por sistemas

Tomar medidas

antropométricas pesó, talla, altura uterina

y valorar el estado

nutricional

Diligenciar las tablas

de incremento de peso y altura uterina

Valoración Ginecológi

ca

Valoración Obstétrica según edad

gestacional y correlacionar las tablas de peso y altura

uterina

EXAMENES OBLIGATORIOS SEGÚN TRIMESTRE DE GESTACIÓN

Examen Trimestre de Gestación Hemograma completo 1 trimestre Hemoclasificación 1 trimestre VDRL 1 trimestre y 3 trimestre s/riesgo Uroanálisis 1, 2 y 3 trimestre Glicemia en ayunas 1 trimestre Prueba para detección de diabetes gestacional ( test de O* Sullivan) 2 trimestre Prueba de Elisa HIV 1 trimestre Prueba HBs Ag 1 trimestre

Frotis de Flujo Vaginal En caso de leucorrea o riesgo de parto prematuro

Citología cervico uterina Si la gestante no tiene una reciente, según esquema 1-1-3

Ecografía Obstétrica con evaluación de la circulación placentaria y fetal

1 trimestre y 2 trimestre (semanas 19 a 24) y en las semanas 34 – 38, cuando exista duda de la presentación

• TOXOPLASMA

GESTANTES RH ( NEGATIVAS )

• COOMBS INDIRECTO

Si el resultado es NEGATIVO se repetirá la prueba a la semana 28

• En el caso de reporte POSITIVO SE REMITE AL III NIVEL, excepto cuando el padre es RH NEGATIVO.

OTROS LABORATORIOS

RECOMENDACIONES

si la gestante no esta

sensibilizada se administra

300 mg de inmunoglobulina Anti D y en el momento del parto se

repite lo anterior.

Administración de Toxoide Tetánico

Acido Fólico: Administrar en etapa preconcepcional y en

las primeras 12 semanas, 4 mg

diarios con antecedentes de hijo con defecto del tubo

neural y 0.4 mg diarios en gestantes

sin éstos antecedentes.

Calcio: En la gestación, de 1.200 a 1500 mg diarios.Sulfato ferroso: Cuando esté indicado en gestantes con anemia, en dosis de 60 mg de hierro elemental/día

• Diligenciamiento y entrega del carne materno

• . Remisión a consulta odontológica

• Valoración del perfil de riesgo materno

• Educación individual a la madre, compañero y familia

SE DEBE ENTREGAR MATERIAL

IMPRESO CON INFORMACIÓN BÁSICA A LA GESTANTE Y SU FAMILIA

Sin factores de riesgo

Con factores de riesgo. REMISIÓN

AL GINECÓLOGO

Periodicidad : mensual hasta la

semana 36 y luego, cada

15 días hasta la semana 40

Responsables de los

controles: Medico y

Enfermera para

gestantes SIN RIESGO.

Las gestantes

CON RIEGO el Gineco-

Obstetra

Los controles prenatales durante el último mes

de gestación (semanas 36, 38 y 40)

MEDICODuración consulta: Mínimo 20 minutos

CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL

.

EN CADA CONSULTA DE CONTROL SE DEBE RECLASIFICAR EL RIESGO DE LA GESTANTE

.

EN CADA CONSULTA DE CONTROL SE DEBEN REALIZAR LAS ACTIVIDADES DE CONSULTA DE PRIMERA VEZ

.

RECOMENDAR A LAS GESTANTES DE BAJO RIESGO, QUE NO HAYAN TENIDO SU PARTO AL CUMPLIR LA SEMANA 40, ASISTIR INMEDIATAMENTE AL HOSPITAL

CONSULTA DE SEGUIMIENTO Y CONTROL

ACTIVIDADES DE SALUD PUBLICA

EL GOBIERNO

INCLUYO LA REDUCCION

DE LA MORTALIDAD

MATERNA COMO

PRIORIDAD EN SALUD PUBLICA

PLAN ESTRATEGICO NACIONAL

DE SALUD PUBLICA PLANTEA

COMO META LA

REDUCCION EN UN 50% LA TASA DE

MORTALIDAD MATERNA

FLUJOGRAMA GUIA DE MANEJO

FACTORES DE RIESGO EN LA GESTACION

Edad menor de 16 años o mayor de

35 año

Ocupación, esfuerzo

físico, carga horaria,

exposición a agentes

físicos, químicos y biológicos,

estrés. Desocupación personal o familiar

Baja escolaridad,

Violencia doméstica

Malnutrición (índice de

masa corporal <

de 18 o mayor o

igual a 30).

Dependencia de drogas

ilícitas y abuso de

fármacos en general

Múltiples compañeros

sexuales

Vivienda y condiciones sanitarias deficientes

Valoración de las

condiciones psicosociales:

tensión emocional,

humor, signos y síntomas

neurovegetativos, falta de

soporte familiar y de

la pareja, embarazo no

deseado.

1. CARACTERISTICAS INDIVIDUALES:

2.HISTORIA REPRODUCTIVA ANTERIORNuliparidad o

multiparidad ( más de 4 partos)

Intervalo intergenésico menor de 2 años o

mayor o igual a 5 años.

Complicaciones obstétricas previas: aborto habitual,

aborto inducido y cualquier complicación asociada, pre-

eclampsia o eclampsia, trombosis – embolia, parto

prematuro, retardo del crecimiento intrauterino,

embarazo múltiple, diabetes gestacional, desprendimiento placentario, placenta previa,

presentación podálica o transversa,

obstrucción del trabajo de parto, incluyendo distocia,

desgarros perineales de tercero y cuarto grado, parto instrumentado, cesárea, hemorragia

posparto, sepsis puerperal, embarazo

ectópico o molar.

Complicaciones perinatales: Muerte fetal, neonatal o infantil, recién nacido con peso al nacer

menor de 2500 gr o mayor de 4000 gr. Retardo de

crecimiento intrauterino, eritroblastosis fetal, niño

malformado o cromosómicamente

anormal, reanimación u otro tratamiento neonatal

Antecedentes de infertilidad, cirugía ginecológica previa.

3.DESVIACIONES OBSTETRICAS EN EL EMBARAZO ACTUAL

• Desviaciones en el crecimiento fetal, número de fetos o del volumen del líquido amniótico.

• Ganancia de peso inadecuada.

• Ruptura prematura de membranas• Hemorragia vaginal.• Amenaza de parto pre término o gestación

prolongada

• Infección urinaria recurrente.• Complicaciones obstétricas y perinatales

aplicables al embarazo actual

4. ENFERMEDADES CLINICAS

– Cardiopatías, neuropatías, nefropatías, endocrinopatías (diabetes mellitus, hipotiroidismo), hemopatías,hipertensión arterial crónica, epilepsia, enfermedades infecciosas (tuberculosis, malaria,enfermedades de transmisión sexual, infección urinaria recurrente), enfermedadesautoinmunes, trastornos psiquiátricos, ginecopatías (anomalías uterinas), anemia severa (hemoglobina< 9 g/dl) y otras

– Uso actual de medicamentos

GRACIAS