GUA DE ENFERMERA SOBRE LAS SOLUCIONES ENDOVENOSAS MS COMUNES

SOLUCIONES O SUSTANCIAS Y COMPOSICININDICACIONESPRECAUCIONES ESPECIALES

1. Solucin de NaCl al 0.9%. Suero fisiolgico. NaCl = 9gr x c/1000 cc. H2O destilada

Proporciona =Na -> 155 meq x lt

Cl -> 155 meq x lt

250-500 y 1000 cc Dficit de Na (hiponatremia) Deshidratacin Reposicin electrolitos Na y Cl Prevencin y tto. Shock Traumatismo Quemaduras Obst. Pilrica Fstula gstrica Enf. De AddisonEn pacientes hipertensos no administrar infusin demasiado rpido (no mas de 40 a 60 gotas por minuto)

2. Sol. Glucosa 5%IsotnicoAporta = 50gr glucosa en 1000 cc H20 destilada.

Proporciona 200 cal x lt Suplir dficit de caloras y H2O Disminuir el catabolismo proteico Proteccin contra acidosis

3. Suero glucosalino a) isotnicoAporta: - 4.5gr NaCl x 1000 cc H20 destilada.- 25 gr glucosa x 1000cc H2O destilada.

Proporciona 100 cal x lt

b) hipertnicoAporta:- 9gr NaCl x 1000 cc H2O dest.- 50gr glucosa x 1000cc H20 dest. Post-operados

Deshidrataciones

El hipertnico no administrar a goteo rpido

4. Suero glucosado 10%HipertnicoAporta: 100gr x c/1000cc de glucosa y 400 caloras x lt Dficit calrico Pre y post operado Desnutricin HipoglicemiaSe detallan a continuacin

5. Suero glucosado 20%Hipertnico

Aporta: 200 dr dextrosa x c/1000 cc H2O destilada

Cal: 800 cal x lt

6. Suero glucosado 30%Hipertnico

Aporta: 300gr dextrosa x c/1000 cc H2OCal: 1200 cal x lt

7. Suero glucosado 50%Hipertnico

Aporta: 500 gr dextrosa x c/1000 cc H2OCal: 2000 cal x lt

Nutricin parenteral Pre y post operado Hiperpotasemia Quemaduras Hipoglicemia

Suplir dficit de aporte calrico en la nutricin parenteral y disminuir el catabolismo proteico.

Hipoglicemia producida x inyecciones insulina o espontanea (hiperinsulismo) Como complemento de la alimentacin parenteral con aa concentrados.

En general (10-20-30-50%)No administrar a una rapidez mayor de 0.8 gr x kg x hr

Cuando se administra a velocidad mayor da como resultado glucosuria y prdida concomitante de lquidos en que estaran actuando como diurticos osmticos.Los de 20% arriba se deben adm. Solo por va central ya que mayores concentraciones producen esclerosis de las venas en el sitio de infusin.

8. Suero Ringer isotnico

ProporcionaCl -> 155 meq x lt Na -> 145 meq x ltK -> 5.3 meq x ltCa -> 4.6 meq x lt Deshidratacin con perdida de electrolitos Vmitos severos Perdida liq. Gastrointestinal Cetosis Post op. inmediato Deshidratacin Sindrome diarreico agudoPrevio a la terapia se aconseja efectuar control de electrolitos plasmticos, del equilibrio cido-base y una evaluacin hemodinmica (PA-pulso-resp-T-diuresis,pvc)Valores normales electrolitosNa -> 136-145 meq x ltK -> 3.5 5 meq x ltCl -> 100-106 meq x ltCa -> 4.5 5.5 meq x lt

9. Suero Ringer LactatoIsotnicoAportaNaCl: 6gr x c/1000cc H2O des.KCl: 0.3 gr x c/1000cc H2O des.CaCl2: 0.2 gr x c/1000 H20 desLactato de Na: 6gr x c/1000 cc H2O desProporcionaCl -> 109 meq x ltNa -> 130 meq x ltK -> 4 meq x ltCa -> 2.7 meq x ltLactato -> 27 meq x lt Deshidratacin con acidosis y deplecin electroltica Drenajes y fistulas biliares pancreticas o ileostmicas. Vmitos post-op. Quemaduras. Cetosis-acidosis. Coma diabtico. Diarrea-dficit Na y fiebre. Toxicosis.Accidentes transfusionales graves por incompatibilidad. Su administracin excesiva puede provocar hipertensin. No adm a pacientes edematosos con insuf. Renal. Adm. Con precaucin en pctes hipertensos, cardiopatas (y solo desp de haber tratado la crisis) Puede producir alteracin del eq A-B, por lo que no debe adm en alcalosis resp o metablica.

10. Sol. Bicarbonato 8%(Sol. Alcanilizante)Amp 20cc

Aporta: bicarbonato 1.6 gr x c/20cc H2O des.

ProporcionaBicarbonato 1 meq por cc Acidosis metablica Diarrea-shock Intoxicac. Por barbitricos y por insecticidas Su uso excesivo puede ocasionar alcalosis metablica

11. Solucin lactato Na 1/6 M(alcanilizacin, terapia de lactato)Aporta Na sin Cl

Aporta: lactato. Na: 18.6 gr x c/1000cc H2O des

ProporcionaNa -> 167 meq x ltLactato -> 167 meq x lt Acidosis metablica Toxicosis Coma diabtico cetoacidotico Acidosis que acompaa disneas graves, nios y adultos Acidosis diabtica

12. cloruro de K 10% (electrolitoterapia)Reposicin de K

Aporta: ampolla 10mlKCl: 1gr en 10 ml H2O dest

ProporcionaK -> 13.5 meq x ampollaCl -> 13.5 meq x 10 ml

Contraindicaciones:IRA, oliguria, insuf corticosuprarrenal Hipopotasemia por subalimentacin o ayuno Pctes perfundidos con sol de glucosa que no contiene iones de K Absorcin alterada: enteritis, esteatorrea Trastornos metablicos: alcalosis, coma diabtico Adm diurticos y carencias post-op K Las soluciones de K se deben adm lentamente sin sobrepasar los 20 meq x hora, excepto en hipopotasemia grave. Puede provocar alteracin en el ritmo cardiaco El requerimiento promedio de K: 2-4 gr (25-50 meq) Generalmente se diluye 1gr KCl en 250 SF o SG 5%. No mas de 3gr en 1 lt El K es el electrolito principal del LIC

13. Cloruro de Na 10%(electrolitoterapia)Amp 20ml

AportaNaCl: 2gr x 20 ml

ProporcionaNa -> 35 meq x amp 20 mlCl -> 35 meq x amp 20 ml Prdida LEC por vomito excesivo y diarreas Reposicin de electrolitos El Na es el electrolito mas importante del LEC Ingestin diaria es del 3-5 gr y los requerimientos de 8.5 gr x da

14. Cloruro de Ca 10%Amp 10 ml

Aporta 1 gr CaCl x ampolla

Hipocalcemia que no dependen de una acidosis metabolica

El uso repetido produce esclerosis de las venas La extravasacin produce necrosis Vel infusin no mayor 1-2 ml x min para evitar efecto irritante local como los efectos cardiacos deriv del alza bruscacalcemia

15. Gluconato de Ca10% amp 10 ml

Aporta 1gr x amp Hipocalcemia Estados que requieran Ca: descalcificacin senil osteoporosis crecimiento embarazo - lactancia No adm en IR grave litiasis renal clcica No adm junto con tetraciclinas y derivados por bajar su absorcin