“GUIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE … · Implementar la vigilancia de las infecciones Nosocomiales a través de la aplicación de normas, ... de infección nosocomial con el

Dirección Corporativa de Administración

Subdirección de Servicios de Salud

Unidad de Planeación, Normatividad e InnovaciónTERCERA GUIA DE SEGURIDAD EN EL PACIENTE

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AGOSTO 2008

“GUIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

NOSOCOMIALES”




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INDICE:

1. OBJETIVO

2. METAS

3. AMBITO DE APLICACIÓN

4. DEFINICIONES

5. MARCO NORMATIVO

6. RESPONSABILIDADES

7. DESARROLLO

ANEXOS

FLUJOGRAMA




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Establecer acciones sistemáticas de seguridad en el paciente que disminuyan

los eventos adversos y centinelas en las Unidades Médicas.

Implementar la vigilancia de las infecciones Nosocomiales a través de la

aplicación de normas, procedimientos, criterios y sistemas de trabajo

multidisciplinario para la identificación temprana de los riesgos que dan origen

a las infecciones hospitalarias y monitorizar todas las acciones necesarias para

la prevención de las mismas.

Unificar criterios para el reporte y manejo de las infecciones nosocomiales de

acuerdo al nivel de complejidad de la Unidad.

Estandarizar los manuales, procedimientos, guías y criterios institucionales

que orienten y faciliten el trabajo de los integrantes del comité y personal que

esta en contacto directo con el paciente, que se encarga de estas actividades

dentro de los hospitales.

Establecer un sistema de manejo preventivo, oportuno, confiable, efectivo y

eficiente de vigilancia epidemiológica.

1. Objetivo (s)




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1. Implementar y observar el funcionamiento del Comité de Infecciones

Hospitalarias en el 100% de los Centros Hospitalario en un periodo de un mes.

2. Implementar la Unidad Operativa de vigilancia preventiva de infecciones

nosocomiales (UVEH), en termino de un mes en el 100% de las Unidades

Hospitalarias de Petróleos Mexicanos.

3. Establecer que el UVEH que vigile, controle y promocione el uso racional de

dispositivos médicos invasivos con enfoque de riesgo, en el 100% de las

Unidades Hospitalarias en un periodo de tres meses.

4. Establecer que el UVEH vigile, controle y promueva la prevención de

infecciones por heridas de origen quirúrgicas y/o médicas en el 100% de las

Unidades Hospitalarias en un periodo de cuatro meses.

5. Establecer en el 100% de las Unidades hospitalarias y en su Consulta Externa

un Programa de educación continua para la higiene de manos del prestador

del servicio de salud antes y después del contacto con el ó los pacientes.

6. Otorgar el 100% de los recursos necesarios que proporcione la infraestructura

para el lavado de manos en un periodo de un año.

7. Establecer un programa orientado a la promoción del uso racional de

antimicrobianos en el 100% de las Unidades Hospitalarias a través de un

subcomité de vigilancia del uso de antimicrobianos en un periodo de cuatro

meses.

8. Lograr una incidencia de infecciones Nosocomiales a estándares

internacionales en un periodo máximo de 2 años.

2. Metas




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3. Ámbito de Aplicación

Esta guía como sus procedimientos es de observancia general y obligatoria

para todas las Gerencias, Sub-Gerencias y Unidades Hospitalarias de la

Subdirección de Servicios de Salud de Petróleos Mexicanos.




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4.1 Antisepsia.- Uso de germicida en piel o tejidos vivos con el propósito de inhibir o

destruir microorganismos.

4.2. Áreas de alto riesgo.- a los sectores, salas o servicios del hospital en donde se

concentran pacientes graves o con enfermedades crónicas subyacentes o anergizantes

y aquellas que así defina el Comité de Detección y Control de las Infecciones

Nosocomiales.

4.3 Asociación epidemiológica, a la situación en que dos o más casos comparten

las características de tiempo, lugar y persona.

4.4 Barrera Máxima, procedimiento de trabajo donde se mantiene la esterilidad.

Incluye el lavado de manos con jabón antiséptico; uso de gorro y cubrebocas, bata y

guantes estériles y aplicación de antiséptico para la piel del paciente; todo el material

de uso debe estar estéril.

4.5 Brote epidemiológico de infección nosocomial, a la ocurrencia de dos o más

casos de infección nosocomial, asociados epidemiológicamente en un número mayor a

lo esperado. En hospitales donde la ocurrencia de determinados padecimientos sea

nula, la presencia de un solo caso se definirá como brote epidemiológico de infección

nosocomial, ejemplo: meningitis por meningococo.

4.6 Caso, al individuo de una población en particular, que en un tiempo definido, es

sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigación.

4.7 Caso de infección nosocomial, a la condición localizada o generalizada

resultante de la reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina y

que no estaba presente o en periodo de incubación en el momento del ingreso del

paciente al hospital.

4.8 Caso descartado de infección nosocomial, al caso que no cumple con los

criterios de infección nosocomial porque se demuestra que la infección se adquirió

fuera del hospital, o en el que hay evidencia suficiente para definir al evento infeccioso

como inherente al padecimiento de base.

4.9 Comité para la Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales, al

organismo conformado por epidemiólogos y/o infectólogos, en su caso, clínicos y

administradores de servicios en salud que coordinan las actividades de detección,

investigación, registro, notificación y análisis de información, además de la capacitación

para la detección, manejo y control de las infecciones nosocomiales.

4.10 Contacto de infección nosocomial, a la persona cuya asociación con uno o más

casos de infección nosocomial, la sitúe en riesgo de contraer el o los agentes

infectantes.

4. Definiciones




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4.11 Control de infección nosocomial, a las acciones encaminadas a limitar la

ocurrencia de casos y evitar su propagación.

4.12 Desinfección, eliminación de todo microorganismo por un agente químico o físico

de un objeto inanimado en su forma vegetativa, pero no incluye eliminación de esporas.

4.13 Egreso hospitalario, a la salida del nosocomio de todo individuo que requirió

atención médica o quirúrgica, con internamiento para su vigilancia o tratamiento por 24

horas o más en cualquiera de sus áreas.

4.14 Equipo de terapia intravenosa, a una o varias enfermeras entrenadas en el

cuidado, instalación, limpieza del sitio de inserción de los dispositivos intravasculares,

así como en toma de muestras a través del catéter y detección de complicaciones

inherentes al uso del mismo como por ejemplo: infección del sitio de entrada,

bacteriemia, ruptura o fractura del catéter y trombosis.

4.15 Esterilización, al método de tratamiento físico o químico por el cual se destruye

todo tipo de agente microscópico, incluyendo esporas.

4.16 Estudio de brote de infecciones nosocomiales, al estudio epidemiológico de las

características de los casos catalogados como pertenecientes a un brote de infección

nosocomial con el objeto de identificar los factores de riesgo y así establecer las

medidas de prevención y control correspondientes.

4.17 Estudio clínico-epidemiológico de infección nosocomial, al proceso que

permite identificar las características clínico-epidemiológicas de un caso de infección

nosocomial.

4.18 Factores de riesgo de infección nosocomial, a las condiciones que se asocian

con la probabilidad de ocurrencia de infección nosocomial, dentro de las que se

encuentran el diagnóstico de ingreso, la enfermedad de base o enfermedades

concomitantes del paciente, el área física, procedimientos diagnósticos y terapéuticos,

el propio sistema hospitalario, insumos, políticas, el paciente mismo, la presencia de

microorganismos o sus toxinas, la capacitación y disponibilidad del personal y la falta de

evaluación y supervisión de estándares.

4.19 Fuente de infección, a la persona, vector o vehículo que alberga al

microorganismo o agente causal, y desde el cual éste puede ser adquirido, transmitido

o difundido a la población.

4.20 Hospital o nosocomio, al establecimiento público, social o privado, cualquiera

que sea su denominación y que tenga como finalidad la atención de enfermos que se

internen para su diagnóstico, tratamiento o rehabilitación.

4.21 Infección nosocomial, a la multiplicación de un microorganismo parasitario dentro

del cuerpo y que puede o no dar sintomatología y que fue adquirido durante la

hospitalización de un paciente.




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4.22 Periodo de incubación, al intervalo de tiempo entre la exposición, infección o

infestación, y el inicio de signos y síntomas clínicos de enfermedad en un huésped

hospitalario.

4.23 Portador, al individuo que alberga uno o más microorganismos y que constituye

una fuente potencial de infección.

4.24 Prevención de infección nosocomial, a la aplicación de medidas para evitar o

disminuir las infecciones nosocomiales.

4.25 Seguridad del Paciente; Conjunto de estructuras o procesos organizacionales

que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposición al sistema

de atención médica a lo largo de enfermedades y procedimientos.(Agency for

Healthcare and Recearch de los EEUU)

4.26 Accidente; El evento que involucra daño a un sistema definido, que rompe el

seguimiento o futuro resultado de dicho sistema. (Institute of Medicine de los EEUU)

4.27 Evento Adverso; Incidente desfavorable, percance terapéutico, lesión iatrogénica

u otro suceso infortunado que ocurre en asociación directa con la prestación de

atención.

4.28 Evento Centinela; Hallazgo que involucra la presencia de la muerte inesperada,

herida física o psicológica grave, o el riesgo potencial de que esto ocurra. Un evento

adverso solo en ocasiones es un evento centinela; en cambio todo evento centinela es

un evento adverso.

4.29 Quasi falla; Acontecimiento o situación que podría haber tenido como resultado un

accidente o herida o enfermedad, pero no lo tuvo por casualidad o por una intervención

oportuna.

4.30 Riesgo de infección, a la probabilidad de ocurrencia de una infección nosocomial.

4.31 Tasa de infección nosocomial, número de casos de infecciones hospitalarias en

Un mes, entre el total de egresos en el periodo por 100.




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4.32 Vigilancia epidemiológica de infecciones Nosocomiales, a la observación y

análisis sistemáticos, continuos y activos de la ocurrencia, distribución de riesgo de las

infecciones Nosocomiales

4.33 Lavado de manos, Es una fricción de las superficies de las manos con jabones

o sustancias antisépticas, seguido o no de un enjuague, cuyo objetivo principal es

eliminar la flora transitoria y disminuir la flora residente antes de realizar algún

procedimiento ya sea rutinario o de riesgo en todos los pacientes.

4.34 Virulencia, es el grado de patogénicidad de un agente infeccioso indicado por la

tasa de letalidad y la capacidad de invadir y lesionar tejidos del huésped.

4.35 Prevención Siglas y Acrónimos

CONAVE; Consejo Nacional de Vigilância Epidemiológica.

CODECIN; Comité para la Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales.

EPI-NOSO; Sistema automatizado para la notificación de las Infecciones

Nosocomiales.

NOM; Norma Oficial Mexicana

IN; Infección Nosocomial

RHOVE; Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica

SSA; Secretaria de Salud

UVEH; Unidad de vigilancia epidemiológica hospitalaria

SUIVE; Sistema Único Institucional de Vigilancia Epidemiológica.

RHOVEL: Red Hospitalaria De Vigilancia Epidemiológica Local




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5. MARCO NORMATIVO

1. Joint Comission on Accreditation of Healthcare Organizations Sentinel Events Policy and Procedures,

disponible en: http://www.jcaho.org/SentinelEvents/Policyand Procedures . último acceso: 29/04/08.

2. De Luca M. “Error y Seguridad de atención en perspectiva: Una mirada panorámica”. Disponible en

World Wide Web: htpp://www.errorenmedicina.anm.edu.ar, Abril 2005. CIE. Academia Nacional de

Medicina, Buenos Aires.

3. Ley General de Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente

4. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica

5. Contrato Colectivo de trabajo de Petróleos Mexicanos y sus Organismos Subsidiarios

6. Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993.Para la disposición de sangre humana y sus

componentes con fines terapéuticos

7. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993.-Para la Prevención y Control de la infección por virus

de la inmunodeficiencia humana.

8. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiológica

9. Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, Para la Vigilancia Epidemiológica, Prevención y

Control de Infecciones Nosocomiales

10. Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2004, para la Vigilancia Epidemiológica,

prevención y control de las infecciones nosocomiales.

11. Norma Oficial Mexicana NOM-087-SSA1-2002, Protección ambiental, salud ambiental, residuos

peligrosos biológico-infecciosos, clasificación y especificaciones de manejo.

12. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente Clínico

13. Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos mínimos de

infraestructura, equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

14. Manual de Prevención y Control de Infecciones Hospitalarias. SSA/INNSZ/1998.

15. Procedimiento para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales

801-78401-po-02 julio 2008.

16. Manual “Procedimiento para el manejo y disposición de residuos peligrosos, biológico infecciosos en

las unidades medicas” 801-78411-pa-01, junio 2008

17. Guía de Control de Infecciones en el Hospital. Ed. Intersistemas, S.A. de C.V. México, D.F.

18. Chinen J, Clendenez M, De Francesh G, Flores L, Castro V, Bayona A, Yi A & Guerra J. Infección

intrahospitalaria (IIH) en los servicios de Medicina (SM) del Hospital de Apoyo Cayetano Heredia

(HACH). V Congreso Pan Infect, abstracto III-30, Lima-Perú, 1991.

19. Prevención de las infecciones nosocomiales Guía Práctica 2a edición, Organización Mundial de la

Salud http://www.colpisa.com/motor/motor.php?seccion=53&id_noticia...

20. La alianza global entre los sectores público y privado para promover el lavado de manos con

jabónwww.globalhandwashing.orglhandwashing.org

21. Directrices de la OMS sobre Higiene de las Manos en la Atención Sanitaria

22. Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud

23. Consejo de Salubridad General, Comisión para la Certificación de Establecimientos de Servicios de

Salud, Criterios de Evaluación Capítulo de Procesos y Resultados.

24. Dirección General de Calidad y Educación en Salud, Subsecretaria de Innovación y Calidad, Boletines

de Seguridad del paciente No. 7 y 8.

25. Gerencia de Prevención Médica. Subdirección de Servicios de Salud de Petróleos Mexicanos.

26. Comité de seguridad local del Hospital Central Norte

http://www.colpisa.com/motor/motor.php?seccion=53&id_noticia




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6.2 FUNCIONES GENERALES DE LA GERENCIA DE PREVENCION MEDICA EN EL

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

1. Coordinar la elaboración, actualización y difusión de las normas y procedimientos

relacionados con los programas preventivos de Petróleos Mexicanos, aplicables en

las Unidades Hospitalarias y vigilar su cumplimiento.

2. Participar en la elaboración y difusión de la normatividad emitida por el Sistema

Nacional de Salud en materia de prevención médica y vigilar su cumplimiento en las

unidades médicas .

3. Establecer la coordinación con las dependencias y entidades gubernamentales y no

gubernamentales para el desarrollo de las políticas, planes y programas de salud

pública de interés sectorial e institucional con impacto en la comunidad.

4. Promover en el primero, segundo y tercer nivel de atención la cultura de prevención

médica que permita sistematizar la notificación y contrarreferencia de pacientes para

su control y en su caso, para la realización de estudios epidemiológicos a grupos de

riesgo.

5. Difundir y supervisar la aplicación de los lineamientos del Sistema Nacional de

Vigilancia Epidemiológica que permitan predecir y controlar las enfermedades y

brotes epidémicos entre los derechohabientes.

6. Realizar investigación epidemiológica de los principales daños a la salud que

permitan diseñar estrategias, asignar recursos y establecer prioridades.

7. Coordinar con la Gerencia de Administración y Finanzas, la asignación de recursos

para el desarrollo de los programas de prevención médica.

8. Evaluar el impacto del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en la

preservación y mejoramiento de la salud de los derechohabientes, mediante

indicadores que permitan proponer acciones de mejora a los procesos.

9. Desarrollar los procedimientos y guías respectivos que apliquen a nivel nacional

para todas las Unidades Médicas.




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6.2 FUNCIONES GENERALES DE LAS UNIDADES HOSPITALARIAS PARA EL

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

1. Aplicar y Coordinar la difusión de las normas y procedimientos relacionados con los

programas preventivos de Petróleos Mexicanos, aplicables en las Unidades

Hospitalarias y vigilar su cumplimiento.

2. Difundir e implementar la normatividad emitida por el Sistema Nacional de Salud en

materia de prevención médica y vigilar su cumplimiento en las unidades médicas .

3. Establecer la coordinación entre la Gerencia de Prevención y los diferentes servicios

para el desarrollo de las políticas, planes y programas relacionados con el Sistema

de Vigilancia Epidemiológica.

4. Implantar el Comité de Vigilancia Epidemiológica, así como supervisar su

funcionamiento y resultados conforme a lo planeado, así como establecer las

funciones y responsabilidades de los diferentes servicios implicados en la Vigilancia

epidemiológica.

5. Difundir y supervisar la aplicación de los lineamientos del Sistema Nacional de

Vigilancia Epidemiológica que permitan predecir y controlar las enfermedades y

brotes epidémicos entre los derechohabientes.

6. Realizar investigación epidemiológica de los principales daños a la salud que

permitan diseñar estrategias, asignar recursos y establecer prioridades.

7. Solicitar y gestionar la asignación de recursos para el desarrollo de los programas

de prevención médica.

8. Evaluar el impacto del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en la preservación y

mejoramiento de la salud de los derechohabientes, mediante indicadores que

permitan proponer acciones de mejora a los procesos.

9. Implantar en sus Unidades Hospitalarias las siguientes funciones y actividades de

acuerdo a las guías establecidas:

-Implementar un sistema de vigilancia para la búsqueda activa de casos y de

factores de riesgo de infecciones nosocomiales para su prevención.

-Promoción e implementación de un Programa Intensivo de lavado de manos.

-Programa de Vigilancia para pacientes que se les instala un dispositivo médico

invasivo.




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6.2 FUNCIONES GENERALES DE LAS UNIDADES MEDICAS PARA EL SISTEMA

DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

.- Implementar la metodología de acuerdo a las guías de asepsia y

antisepsia para el quirófano, CEYE, áreas criticas, heridas quirúrgicas.

Establecer a través de un procedimiento y capacitación las técnicas de

higiene y limpieza de las áreas medicas

.- Instalar un comité de uso apropiado de antibióticos y seguimiento a la

sensibilidad y resistencia bacteriana.

.- Implementar los sistemas de aislamiento necesarios para la protección

de riesgos a la salud.

.- Supervisar la correcta aplicación de los RPBI por el prestador de

servicio a la salud.

.- Vigilar el Medio ambiente con sistemas de control del aire en las

diversas áreas hospitalarias que así lo requieran; control y monitoreo del agua de uso

hospitalario y control en función de la norma de la preparación y transporte de

alimentos.

Cumplir con el sistema de reporte en tiempo y forma a través de los

formatos establecidos para la notificación de casos.

.- Cumplir con los reportes solicitados en tiempo y forma del SUIVE y los

otros sistemas a nivel nacional.




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7.0 ACCIONES DE SEGURIDAD PROPUETAS:

Primera Acción de seguridad: El lavado de manos es el método más importante para

prevenir la diseminación de infecciones. Todo el personal debe hacerlo antes y después

de tener contacto con el paciente y su medio ambiente, tantas veces como sea

necesario. La experiencia ha mostrado que es común que el personal no haga caso de

esta recomendación, por lo que todos debemos ser conscientes de esta responsabilidad

y ayudar en la vigilancia para que los demás también la apliquen, muy particularmente

en las áreas de pacientes en cuidados intensivos. Cada uno de los miembros del

comité, Jefes de servicio médico y enfermeras, así como los supervisores deben vigilar

activamente que exista el material necesario para realizar esta acción, así como que se

lleve esta práctica de manera rutinaria en todas las áreas del hospital. También el

mismo comité deberá promover y participar en la campaña de lavado de manos en todo

el personal del hospital, así como hacer una difusión del procedimiento para lavado

conforme a la guía respectiva y una campaña para que el propio paciente sepa de la

importancia de éste procedimiento.

Segunda Acción de Seguridad; Establecer un Comité ó subcomité para el control del

uso de antimicrobianos que incluya el conocimiento sobre la sensibilidad y resistencia

por parte de los microorganismo y que sea comandado por el infectólogo y/o médico

internista de cada Unidad. Las funciones del mismo se establecerán en una Guía que

se emitirá a nivel central.

Tercera Acción de Seguridad; Establecer un Comité de Vigilancia Activa para el

control de la instalación, cuidados y retiro de dispositivos médicos, el mismo estará

sujeto al catalogo de procedimientos autorizado para cada Unidad y se establecerá un

procedimiento para la asepsia y antisepsia, así como los cuidados para evitar la

aparición de procesos infecciosos y/o complicaciones de la instalación de los mismos.

Cuarta Acción de Seguridad; Establecer un Comité de Vigilancia Activa para las

heridas postquirúrgicas donde el jefe de medicina Preventiva, el de cirugía y la jefatura

de enfermeras vigilen activamente el ó los procedimientos autorizado para la asepsia y

antisepsia, así como los cuidados para evitar la aparición de procesos infecciosos y/o

complicaciones de las heridas y el reporte y registro de las mismas, estos

procedimientos deberán apegarse a la guía que se efectúa a nivel central.

7. Desarrollo




15 de 19

Quinta Acción de Seguridad; La vigilancia de R:P.B.I. estará sujeta a la norma oficial y

al nuevo manual de procedimientos, será operada en cada Unidad conforme a la norma

y el procedimiento respectivo, La Subdirección Administrativa será la responsable desde

el proceso de recolección hasta la disposición final, así como de la contratación de los

servicios que se requieran tal y como se especifica en el manual respectivo, la vigilancia

y promoción para su cumplimiento deberá estar controlado por Medicina Preventiva y

Jefes de Servicio Médicos y de Enfermería de cada Unidad, también se realizará una

campaña de promoción y de capacitación para los responsables directos de su

cumplimiento.

Sexta Acción de Seguridad; Establecer un reglamento y/o procedimiento apegado a

la Guía respectiva para El sistema de Aislamiento que deberán cumplir todas las

Unidades con áreas de Hospitalización.

Séptima Acción de Seguridad; Establecer los procedimientos de asepsia, antisepsia

y esterilización que aplicarán en las Unidades Médicas, dichos procedimientos estarán

sujetos a una Guía que se emitirá a nivel central, los procedimientos derivados de ésta

Guía estarán sujetos a la Vigilancia Activa por parte del los responsables de cada

Unidad.

Octava Acción de Seguridad; Establecer los procedimientos para el control del

medio ambiente, aire, agua y alimentos que aplicarán en las Unidades Médicas, dichos

procedimientos estarán sujetos a una Guía que se emitirá a nivel central, los

procedimientos derivados de ésta Guía estarán sujetos a la Vigilancia Activa por parte

del los responsables de cada Unidad.




16 de 19

SUPERVISION GERENCIA

DE PREVENCION MEDICA

DETECCION DE

CASOS

VIGILANCIA

PREVENTIVA

ANALISIS

DEL

CASO

DETECCIÓN DE FACTORES RIESGO DE IN

HIGIENE DE MANOS

ASEPSIA, ANTISEPSIA y ESTERILIZACIÓN

DISPOSITIVOS MEDICOS INVASIVOS

HERIDAS POSQUIRURGICAS

R.P.B.I.

BUSQUEDA ACTIVA

ANTIBIOTICOS, SENSIBILIDAD/RESISTENCIA

SISTEMA DE AISLAMIENTO

GUIA/801-78401-PA-01/3

GUIA/801-78401-PA-01

GUIA/801-78401-PA-02/1

GUIA/801-78401-PA-02/6

GUIA/801-78401-PA-02/3

GUIA/801-78401-PA-02/4

GUIA/801-78401-PA-02/5

GUIA/801-78401-PA-01/2

GUIA/801-78401-PA-01/4

GUIA/801-78401-PA-01/3

GUIA/801-78401-PA-02/2

CONAVE

CODECIN

EPI-NOSO

SUIVE

RHOVEL

MEDIO AMBIENTE, AIRE, AGUA Y ALIMENTOS

5.1. MAPA DEL PROCESO

ACCIONES DE SEGURIDAD A NIVEL HOSPITALARIO

GUIA/801-78411-PA-01

GUIA/801-78401-PA-02/7




17 de 19

CONAVE CODECIN EPI-NOSO

SISTEMA DE VIGILANCIA

PREVENTIVA

PROCEDIMIENTO PARA EL ANALISIS DEL CASO

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO Y CONTROL DE ENFERMEDADES

NOSOCOMIALES

MP PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

MANUAL DE ORGANIZACIÓN DE LA GERENCIA

DE PREVENCION MEDICA

FORMAS

REGISTROS

HIGIENE DE MANOS

DISPOSITIVOS MEDICOS

ASPESIA , ANTISEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

HERIDAS

SENSIBILIDAS/RESISTENCIA

RPBI

MP PARA AISLAMIENTO

MEDIO AMBIENTE (AIRE,AGUA Y ALIMENTOS

PIRAMIDE

DOCUMENTAL

GUIA/801-78401-PA-02

GUIA/801-78401-56-OP-01/2

MO/801-78401-PA-01

Normas oficiales

Normas Internas

UVEH

SUIVE

MO/801-78400-00

5.1. MAPA DEL PROCESO

ACCIONES DE SEGURIDAD

A NIVEL HOSPITALARIO

GUIA/801-78401-56-OP-01/3




18 de 19

Gerencia de

Administración y

Finanzas

Gerencia de

Prevención Médica

Sistema

Nacional

de Salud

Dependencias y

Entidades

Gubernamentales y

no Gubernamentales

Unidades

Hospitalarias

Inicia

1.-Coordinar la elaboración,

actualización y difusión de las normas y

procedimientos relacionados con los

programas preventivos de Petróleos

Mexicanos, aplicables en las Unidades


2.-Participar en la elaboración y difusión

de la normatividad emitida por el

Sistema Nacional de Salud en materia de

prevención médica y vigilar su

cumplimiento en las unidades médicas .

3.- Establecer la coordinación con las

dependencias y entidades

gubernamentales y no gubernamentales

para el desarrollo de las políticas, planes

y programas de salud pública de interés

sectorial e institucional con impacto en

la comunidad.

4.- Promover en el primero, segundo y

tercer nivel de atención la cultura de

prevención médica que permita

sistematizar la notificación y

contrarreferencia de pacientes para su

control y en su caso, para la realización

de estudios epidemiológicos a grupos de

riesgo.

5.- Difundir y supervisar la aplicación de

los lineamientos del Sistema Nacional de

Vigilancia Epidemiológica que permitan

predecir y controlar las enfermedades y

brotes epidémicos entre los

derechohabientes.

6.-Realizar investigación epidemiológica

de los principales daños a la salud que

permitan diseñar estrategias, asignar

recursos y establecer prioridades.

7.- Coordinar con la Gerencia de

Administración y Finanzas, la asignación

de recursos para el desarrollo de los

programas de prevención médica.

8.- Evaluar el impacto del Sistema

Nacional de Vigilancia Epidemiológica en

la preservación y mejoramiento de la

salud de los derechohabientes, mediante

indicadores que permitan proponer

acciones de mejora a los procesos.

9.- Desarrollar los procedimientos y

guías respectivos que apliquen a nivel

nacional para todas las Unidades

Médicas.

ACTIVIDAD

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Inicia

Sistema de Vigilancia Epidemiologica

TerminaFin

Gerencia de Prevención Médica

8.Flujograma Operativo




19 de 19

Gerencia de

Administración y

Finanzas

Gerencia de

Prevención

Médica

Sistema

Nacional

de Salud

Dependencias y

Entidades

Gubernamentales y

no Gubernamentales

Unidades

Hospitalarias

Inicia

1.-Coordinar la elaboración,

actualización y difusión de las normas y

procedimientos relacionados con los

programas preventivos de Petróleos

Mexicanos, aplicables en las Unidades


2.-Participar en la elaboración y difusión

de la normatividad emitida por el

Sistema Nacional de Salud en materia de

prevención médica y vigilar su

cumplimiento en las unidades médicas .

3.- Establecer la coordinación con las

dependencias y entidades

gubernamentales y no gubernamentales

para el desarrollo de las políticas, planes

y programas de salud pública de interés

sectorial e institucional con impacto en

la comunidad.

4.- Promover en el primero, segundo y

tercer nivel de atención la cultura de

prevención médica que permita

sistematizar la notificación y

contrarreferencia de pacientes para su

control y en su caso, para la realización

de estudios epidemiológicos a grupos de

riesgo.

5.- Difundir y supervisar la aplicación de

los lineamientos del Sistema Nacional de

Vigilancia Epidemiológica que permitan

predecir y controlar las enfermedades y

brotes epidémicos entre los

derechohabientes.

6.-Realizar investigación epidemiológica

de los principales daños a la salud que

permitan diseñar estrategias, asignar

recursos y establecer prioridades.

7.- Coordinar con la Gerencia de

Administración y Finanzas, la asignación

de recursos para el desarrollo de los

programas de prevención médica.

8.- Evaluar el impacto del Sistema

Nacional de Vigilancia Epidemiológica en

la preservación y mejoramiento de la

salud de los derechohabientes, mediante

indicadores que permitan proponer

acciones de mejora a los procesos.

9.- Desarrollar los procedimientos y

guías respectivos que apliquen a nivel

nacional para todas las Unidades

Médicas.

ACTIVIDAD

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Inicia

Sistema de Vigilancia Epidemiologica

TerminaFin

Gerencia de Prevención Médica




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PROPONE:

DR. CARLOS ARAIZA CASILLAS

LIC. ISABEL ROCHA RODRÍGUEZ

UNIDAD DE PLANEACIÓN, NORMATIVIDAD E INNOVACIÓN

REVISA:

DR. FERNANDO ESQUIVEL HERNÁNDEZ

JEFE DE LA UNIDAD DE PLANEACIÓN, NORMATIVIDAD E INNOVACIÓN

DR. CARLOS NAVA ESQUIVEL

GERENTE DE MEDICINA PREVENTIVA

AUTORIZA:

DR. VÍCTOR MANUEL VÁZQUEZ ZÁRATE

SUBDIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD

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“GUIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE … · Implementar la vigilancia de las infecciones Nosocomiales a través de la aplicación de normas, ... de infección nosocomial con el