Nosocomial Infection

5/14/2018 Nosocomial Infection - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/nosocomial-infection-55ab4ddddb823 1/34

Oleh : Priana Tri Widyastiti, S.Kep, Ns



Infeksi a/ proses masuknya mikroorganisme ke dlm tubuh

Nosokomial berasal dari kata Yunani nosocomium , yangberarti rumah sakit.

Infeksi nosokomial adalah infeksi yang terjadi ataudidapat sewaktu berada di rumah sakit. (Purwandi, 2004).

Infeksi nosokomial merupakan infeksi yang terjadi dirumah sakit atau dalam system pelayanan kesehatan

yang berasal dari proses penyebaran di sumber

pelayanan kesehatan, baik melalui pasien, petugaskesehatan, pengunjung atau benda alat-alat kesehatanlainnya. (Aziz, 2006)

Disebut juga sebagai ”Health-care AssociatedInfections”atau ”Hospital-Acquired Infections (HAIs)



Pada waktu penderita masuk RS, tidak ditemukangejala klinis dari infeksi tersebut

Pada waktu penderita dirawat di RS, tidak sedangdalam masa inkubasi dari infeksi tersebut

Tanda klinis infeksi tersebut timbul sekurang-kurangnya sesudah 3 x 24 jam sejak masuk RS

Infeksi tersebut bukan merupakan sisa (kelanjutan)dari infeksi sebelumnya

Apabila pada saat mulai dirawat di RS sudah adatanda-tanda infeksi dan terbukti infeksi tersebutdiperoleh penderita ketika dirawat di RS yang samapada waktu yang lalu serta belum pernah dilaporkan

sebagai infeksi nosokomial.



Infeksi yang ada hubungannya dengan penyulitatau kelanjutan dari infeksi yang sudah adapada waktu masuk RS, terkecuali kuman atau

gejala-gejalanya jelas merupakan suatu infeksibaru

Pada anak, infeksi diketahui atau dibuktikanmenular lewat plasenta dan timbul sebelum 48 jam setelah kelahiran.



Pasien. Petugas kesehatan

Pengunjung.

Sumber lain.lingkungan rumahsakit

alat kesehatanyang ada dirumah sakit

dll



1. Cross Infection (Infeksi Silang).

Disebabkan oleh kuman yangdidapat dari orang ataupenderita lain di rumah sakitsecara langsung atau tidaklangsung.

2. Self infection/Auto infection (Infeksi Sendiri) Disebabkan olehkuman dari penderita itu sendiriyang berpindah tempat dari satu

jaringan ke jaringan lain.

3. Environmental infection (InfeksiLingkungan). Disebabkan olehkuman yang berasal dari bendaatau bahan yang tidak bernyawa

yang berada di lingkungan RS





Adanya mikroorganisme (Agent) yang infeksiusMikroba penyebab infeksi dapat berupa bakteri,virus, jamur maupun parasit. Penyebab utamainfeksi nosokomial biasanya bakteri dan virus dankadang-kadang jamur dan jarang oleh parasit.

Adanya Reservoir (Sumber)Sumber umum adl individu lain, mikroorganismedlm tubuh klien, tanaman, hewan atau lingkunganumum

Adanya portal of exit/pintu keluar Portal of exit mikroba dari manusia biasanya melaluisatu tempat, meskipun dapat juga dari beberapatempat. Portal of exit yang utama adalah saluranpernapasan, saluran cerna dan saluran urogenitalia.



Adanya porta of entryPintu masuk Tempat masuknya kuman dapatmelalui kulit, dinding mukosa, saluran cerna,

saluran pernafasan dan saluran urogenitalia.Mikroba yang terinfesius dapat masuk ke salurancerna melalui makanan atau minuman yangterkontaminasi seperti: E.coli, Shigella. Mikrobapenyebab rubella dan toxoplasmosis dapatmasuk ke host melalui placenta.

Terdapatnya cara penularanPenularan atau transmission adalah perpindahanmikroba dari source ke host. Penyebaran dapatmelalui kontak, lewat udara dan vektor.

Penderita (host/inang) yang rentanMasuknya kuman kedalam tubuh penderita tidakselalu menyebabkan infeksi. Yang memegangperanan sangat penting adalah mekanismepertahanan tubuh hostnya.



1

AgenPenyebab

5

Porta of enter

3

Porta of exit

6Inang yang

rentan

4Cara

Penyebaran

2Reservoir



1. Infeksi Saluran kencing

2. Luka infeksi setelah pembedahan

3. Infeksi saluran napas nosocomial

4. Infeksi pada saat infus atauintravascular line

5. Transfusi darah

6.

Prosedur perawatangastrointestinal.

7. Persalinan dan perawatannya

8. Kemoterapi, dialysis ginjal



Jumlah pasien yang banyak,

orang yang berada di rumah sakit rata-rata dalamkeadaan sakit.

Staf medis/ perawat pasien harus sering berpindahdari pasien satu ke pasien lainnya,

Banyak prosedur medis yang membuat luka

terbuka di tubuh Prosedur sanitasi pakaian seragam rumah sakit,

pencucian alat-alat medis, prosedur sterilisasi, dantindakan- tindakan pencegahan lainnya tidak

dijalankan dengan sebenarnya oleh staf medisrumah sakit (tidak ketat mengikuti stadard operasikebersihan yang baik).

Resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik



Beban tambahan secara fisik adanya penyakit tambahan di samping

penyakit dasarnya lama hari perawatan semakin panjang

Beban psikologis Kecemasan terhadap penyakit

tambahannya Kekhawatiran biaya perawatan selama di

RS yang meningkat

RS yang menetapkan quality assurance telah memiliki Panitia Medik

Pengendalian Infeksi Nosokomial yang berfungsi untuk mencegah dan

mengendalikan infeksi nosokomial



1. Peralatan kritis, yaitu peralatan /instrumen medis yang digunakanuntuk kontak dengan jaringan tubuhsteril atau masuk ke dalam sirkulasidarah. Contohnya peralatan bedah, IV

line,implan

2. Peralatan semikritis, yaitu peralatanmedis yang kotak dengan selaputmukosa. Contohnya peralatan napas

anastesi, endotracheal tube, alat-alatendoscopi. Untuk peralatan ini dapat digunakan dapat didisinfeksi dengan metode sterilisasi mutlak atau dengan DTT.



3.Peralatan nonkritis, yaitu

peralatan medis yanghanya kontak dengan kulitsaja. Contohnyaspigmomanometer,steteskop, elektrodadiagnostik. Peralatan inicukup didisinfeksi dengan

cara disinfeksi tingkatmenengah atau sedang



Demam Bernapas cepat,

Kebingungan mental,

Tekanan darah rendah,

Urine output menurun,

Pasien dengan urinary tract infection mungkin adarasa sakit ketika kencing dan darah dalam air seni

Sel darah putih tinggi

Bila radang paru-paru terdapat kesulitan bernapasdan ketidakmampuan untuk batuk.

Infeksi : pembengkakan, kemerahan, dan kesakitanpada kulit atau luka di sekitar bedah atau luka,



Pasien

Isolasi pasien yang diduga

menderita penyakit infeksi Jarak minimal pasien di

bangsal 1 meter



Pengunjung Yang sedang menderita

sakit tidak diperkenankanmengunjungi pasien

Pembatasan jumlahpengunjung

Anak-anak dilarangmasuk RS

Alat Penyimpanan alat selalu dalam keadaan steril, bersih,

kering dan di tempat khusus Tidak memakai alat yang rusak, sobek maupun tumpul

Lingkungan

Ruangan selalu dijaga tetap bersih dan kering Sirkulasi udara ruangan lancar Penerangan atau pencahayaan matahari cukup Tidak ada serangga dalam ruangan



Air

Kualitas air yang memenuhi

standar kesehatan Jumlah air memenuhi

kebutuhan

Tidak ada genangan air

limbah

Makanan dan minum

Selalu dalam keadaantertutup

Yang sudah basi atauterkontaminasi dibuang



Tenaga Kesehatan penggunaan APD penerapan standard precaution dengan benar

Penerapan SOP dengan benar Memberi petunjuk pemakaian antibiotik secara

benar dan rasional Memeriksa kesehatan minimal 1 tahun sekali Memperhatikan higiene perorangan dengan

baik Menjaga kebersihan lingkungan Bekerja waktu sehat Melakukan tindakan sesuai SOP

Melindungi pasien dengan penggunaanantibiotika yang adekuat, nutrisi yang cukup,dan vaksinasi.





Sterilisasi adalah upayamenghilangkan/ memusnahkan

semua bentuk mikroorganismetermasuk spora



Sterilisasi

memiliki unitpelaksanaan

tersendiri yaituCentral Sterile

Supply Department(CSSD) atau

Instalasi Sterilisasi

Sentral (ISS )



Garis besar kegiatan CSSD / ISS secara berurutanadalah sebagai berikut

1. Dekontaminasi, yaitu peralatan medis yangterkontaminasi didisinfeksi terlebih dahuluuntuk meminimalisasi jenis dan jumlahmikroba patogen

2. Pembersihan yaitu peralatan medisdibersihkan untuk membebaskan materiorganik yang menempel seperti darah, jaringantubuh, dan sebagainya kemudian dilanjutkandengan proses pengeringan.



Pengemasan, yaitu membungkus / mengemas

secara rapi peralatan medis disertai pemasanganlabel dan siap untuk proses sterilisasi.

Proses sterilisasi, yaitu peralatan medis yangtelah terbungkus / terkemas selanjutnya menjalanisterilisasi sesuai dengan metode yang telah dipilih.

Penyimpanan, yaitu setelah selesai prosessterilisasi peralatan medis disimpan dan harus

dijaga kualitas sterilitasnya. Pendistribusian, yaitu peralatan medis yang siap

dipakai selanjutnya didistribusikan ke unit-unit yang memerlukannya.



Metode Sterilisasi

Panas Lembab (kukus)penting untuk mensterilkan benda dlm uap airpanas selama 29 menit dalam 3 hari berturut-

turut. Interval ini diperlukan agar spora yg tidakmati kembali ke kondisi vegetatif dan menjadirentan thdp panas

Gasgas etilen oksida, mempunyai keefektifan yangbaik pada benda yg sensitif thd panas, namun

bersifat toksik pada manusia



Air MendidihMerupakan metode yang praktis danmurah,kerugiannya tidak membunuh spora

dan beberapa virusmendidihkan minimum selama 15 menit

Radiasi

keuntungan metode ini efektif untuk benda yang sulit disterilisasi tapi mahal



Metode Sterilisasi yang biasa digunakan di RS

adalah dengan menggunakan Autoclave

mempunyai prinsip dasar berupa uap panaspada suhu, tekanan, dan waktu pemaparan

yang efektif membunuh mikroba patogendengan cara denaturasi protein enzim danmembran sel mikroba.

Peralatan dilengkapi dengan manometer,

termometer, termostat, dan pengaturtekanan sehingga suhu dan tekanan uappanas dapat diatur.





Sterilitasi Ruangan

Zat sterilisator yang dipakaiadalah Virkon, merupakandesinfektan High Level Surfactant

Baunya cukup menyengat danhati-hati, apabila terkena tangandapat menimbulkan rasa panasdan gatal. Untuk itulah, tindakansterlisasi dengan menggunakanvirkon membutuhkan APD (AlatPelindung Diri) yang benar.





Sterilisasi yang tepat

Pasien Aman & nyaman



Tugas :Buatlah makalah (kelompok) dengan topik :

1. Jatuh/ risiko jatuh pada pasien di RS

2. Luka tekan/ dekubitus

3. Terapi bermain pada anak

4. Standar precaution : cuci tangan5. Pengelolaan limbah Rumah Sakit



Documents

Nosocomial Infection