Embed Size (px)
Citation preview
Experiencia en la Adecuación Cultural de Servicios de
Salud Sexual y Reproductiva en el PerúSoluciones Innovadoras ante las
limitaciones de provisión de servicios de
calidad en el cuidado continuo de la
Salud de la Madre, el Recién Nacido y el
Niño
SITUACIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA
La disparidad que existe entre los países en desarrollo y
los desarrollados es mayor en cuanto a la mortalidad
materna, que por cualquier otro índice de salud utilizado
comúnmente.
Complicaciones relacionadas con el embarazo, parto y
puerperio son la primera causa de muerte y discapacidad
en las mujeres. Representa una pérdida equivalente a
más del doble de AVAD (Años de vida ajustados según
discapacidad) que las ocasionadas por enfermedades
transmisibles, SIDA o tuberculosis.
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA
EN EL PERU
Fuente: Encuestas Nacionales ENDES DGE, 2015* meta ODM
390
350
298265
185
103
66
303
261
400
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
M. Materna 400 390 350 303 298 261 265 185 103 66
50-55 55-60 65-70 70-75 80-85 85-90 90-95 96 2000 20092015
ODM
ENDES 2009
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Nú
mero
Años
769 739 691 655 612 542 555 628 596 536 513 509 469
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: DGE 2009 preliminar
NÚMERO DE MUERTES MATERNAS
1997- 2009
Pareto de Muertes Maternas según
Departamentos Perú 2000-2009
Fuente: DGE. 14 Departamentos han notificado el 80% de las muertes maternas entre el 2000 y 2009
Tasas de mortalidad
Neonatal
ENDES 1996 2000 2007
Mortalidad Neonatal 24 18 11
Mortalidad Post neonatal 19 15 9
Mortalidad Infantil 43 33 20
(X c/1000 niños menor de 1 año)
Mortalidad Perinatal -- 23 16
CAUSAS DE MUERTE NEONATAL 2006
Asfixia
24%
Infección
14%
D.Respiratorio
10%Malformación
9%
Otros
22%
Falta Dato
21%
Asfixia
Infección
D.Respiratorio
Malformación
Otros
Falta Dato
Fuente: OGEI, ESNSSR
MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN PESO 2006
500 - 1000
17%
>1000 - 1500
14%
>1500 - 2000
14%>2000 - 2500
12%
>2500 - 3000
17%
>3000 - 3500
10%
>3500 - 4000
4%
>4000
12%
500 - 1000
>1000 - 1500
>1500 - 2000
>2000 - 2500
>2500 - 3000
>3000 - 3500
>3500 - 4000
>4000
FUENTE: OGEI, ESNSSR
< 2500 GR
57%
•Pobre•desarrollo•socioecon•ó•mico
PobredesarrolloSocio economico•ó
•FertilidadGran multuparidad
Factores de riesgo
•MuerteMuerte
•Complicaciones•que•amenazan•la •vida
Complicacionesque amenazanla vida
•Mejorar•el •estatus•de •las•mujeres
Mejorar el estatusde las mujeres
•Accesibilidad a los•servicios de control
•prenatal
Accesibilidad a losservicios de atención
prenatal
•Accesibilidad al•primer nivel•de referencia
Accesibilidad aEESS con capacidad
Resolutiva y referencia
•Accesibilidad a los•servicios de
•planificaci•ó•n familiar
Accesibilidad a losservicios de
Planificación familiar
LA RUTA HACIA LA MUERTE MATERNA Y PERINATAL
1° Demora Reconocer el problema
Estatus socio económico
Nivel educativo
Falta de información
2° Demora Decisión de buscar ayuda
Estatus socio económico
Nivel educativo
Falta de información
3° Demora Llegar al EESS
No saben la ubicación de los EESS
Distancia al EESS
Falta de medios de comunicación
Falta de medios de transporte
4° Demora Recibir tratamiento adecuado
Capacidad resolutiva inadecuada
RR HH escasos y/o no capacitados
Desconocimiento de normatividad
La Muerte Materna y Perinatal es Evitable
• Evitar los embarazos no deseados a través de métodos seguros de planificación familiar
•Evitar las complicaciones del embarazo a través de la Atención Prenatal y del Parto Institucional por profesional calificado
•Evitar la MM atendiendo las complicaciones obstétricas con criterios de calidad
MARCO NORMATIVO
PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD
OBJETIVOS SANITARIOS 2007 – 2020
Reducir la mortalidad materna
•Reducir el embarazo en adolescente
•Reducir complicaciones del parto y puerperio
•Incrementar el parto institucional en zonas rurales
•Ampliar el acceso a la planificación familiar
PLAN ESTRATÉGICO
NACIONAL PARA LA
REDUCCIÓN DE LA
MORTALIDAD MATERNA Y
PERINATAL 2009-2015
OBJETIVO GENERAL
Reducir la Mortalidad Materna y
Perinatal en el Perú como
expresión de una Maternidad
Saludable, Segura y Voluntaria;
con la participación
multisectorial y el compromiso
de la sociedad civil
• Atención materna neonatal
• Parto vertical
• Orientación /consejería en SSR
• Planificación familiar
• Funciones obstétricas y neonatales
• Estándares e indicadores de calidad
•
Manual de Orientación/consejería en
salud sexual y Reproductiva
•Dirección General de Salud de las Personas
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
NORMATIVIDAD
MODELO DE INTERVENCIÓN
Proyecto FEMME, desarrolló su intervención abordando la problemática antesmencionada en la Región Ayacucho, en asocio con el INMP y CARE Perú.
Finalidad: Incrementar la Disponibilidad, Calidad y Uso de los servicios que brindanCOEm de las mujeres gestantes para disminuir la Mortalidad Materna 2000-2005.
Se propició las condiciones para el desarrollo de capacidades locales, Organización sistemática y concertada de intervenciones basadas en la
evidencia de la Red Obstétrica Seguimiento a través de indicadores de proceso y, Ejercicio de derechos en los servicios y en espacios de generación de políticas
para hacer disponible el COEm en servicios accesibles y culturalmenteapropiados.
INTERVENCION PROYECTO FEMME AYACUCHO 2000-2005
Capacitación del RHC
om
po
ne
nte
té
cn
ico
Co
mp
on
en
te g
estió
n
Co
mp
on
en
te d
ere
ch
os
Disponibilidad
Uso
Calidad
Reducción de la
mortalidad materna
EMO
Capacitación del RHC
om
po
ne
nte
té
cn
ico
Co
mp
on
en
te g
estió
n
Co
mp
on
en
te d
ere
ch
os
Disponibilidad
Uso
Calidad
Reducción de la
mortalidad materna
EMO
ESTRATEGIAS VALIDADAS:
La evaluación final del Proyecto (2006), demostró:
Mejora de la calidad de atención de las emergencias obstétricas
Incremento sustantivo en el uso de dichos servicios
Sistema de capacitación regional funcional en EO
Dinámica organizacional integrada entre el hospital de
referencia y sus establecimientos
Mayor capacidad resolutiva ante las EMO
Mayor número de muertes evitadas por causa obstétrica
1 Manejo estandarizado de las emergencias obstétricas
2 Sistema de capacitación regional en emergencias obstétricas
3 Uso de registros estandarizados e indicadores de proceso para la toma
de decisiones
4 Auditoría para la atención estandarizada de las emergencias
obstétricas
5 Sistema de referencia y contrarreferencia
6 Prevención de infecciones en los servicios obstétricos
7 Enfoque de derechos humanos, género e interculturalidad en salud
8 Sistema de monitoreo y evaluación
Módulo 3: Estándares de Calidad del
FON e Indicadores de proceso ONU y
registros estandarizados
Módulo 4: Auditoria para la atención
estandarizada de las EMON
Módulo 5: SRCR de las EMON
Módulo 7: DD.HH, Género e
Interculturalidad
Módulo 6: Eventos Adversos y
Prevención de Infecciones en la
atención materna neonatal
Línea de Base
Módulo 8: Implementación, Monitoreo y Evaluación
Modulo 2: Gestión de la Capacitación Regional en EMON
Modulo 1: Manejo estandarizado de las EMON
ESTRUCTURA DEL MODELO DE INTERVENCIÓN
Esquema de incorporación de las 08
estrategias
Momentos de la implementación del Modelo de Intervención
1 a 3 meses 3 a 4 meses 1 mes 4 meses 21 meses 3 meses
Inicio de la implementación progresiva de las
estrategias validadas
I
INDUCCION Y
TOMA DE
DECISIONES
II
LINEA DE BASE
III
AJUSTES
ORGANIZAC.
IV
PLANIFICACION
V
IMPLEMENTACION
VI
SEGUIMIENTO
EVALUACION
PROGRAMA FIGO
EN EL PERU
2007-2011
Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología
SPOG / FIGO
PROGRAMA FIGO EN EL PERU
ANTECEDENTES
La Federación Internacional de
Ginecología y Obstetricia junto con
las Sociedades Nacionales de
Ginecología y Obstetricia está
contribuyendo en salvar madres y
recién nacidos en los países más
pobres.
Curso -Taller: Mejorando
la calidad de la atención
de las emergencias
obstétricas y neonatales
Taller: sensibilización sobre la
necesidad de capacitar a los
alumnos de nivel inicial,
primario y secundario en salud
sexual y reproductiva
Profesionales
de educación
Profesionales
de salud
TRABAJO CON LA COMUNIDAD
Lograr el
compromiso
político de las
autoridades
regionales y
locales
Sensibilización
y motivación de
los usuarios
Capacitación
de los
usuarios
internos
Promoción de
estilos de vida
saludable en la
comunidad
PROGRAMA FIGO EN EL PERU: Metodología
Profesionales
de salud
DIAGNOSTICOS N %
Hemorragia 30 32.6
HIG (2 eclampsias) 30 32.6
Trabajo de parto disfuncional 18 19.6
Infección (endometritis 1, ITU 3) 4 4.3
Cesárea anterior 4 4.3
Embarazo pre término y RPM 3 3.3
Obito fetal (10 días) 1 1.1
TOTAL 92 100.0
RED DE SALUD MORROPÓN – CHULUCANASMUERTES MATERNAS EVITADAS (MME)
2008
INICIATIVA DE
PREVENCION DE LA
HEMORRAGIA POST
PARTO
POPPHI - PERU
CUMPLIMIENTO DE METAS
Formación de 32 capacitadores Médicos y Obstetras a nivel nacional
CUMPLIDO 109 %
• Se han formado 35 capacitadores, los cuales han recibido certificación firmado por las instituciones que integran la alianza.
CUMPLIMIENTO DE METASCapacitación de 200 profesionales en el
Manejo Activo del Tercer Periodo del Parto
CUMPLIDO 150%
• Se han formado 301 profesionales – Lima 100 profesionales
– Junín 28 profesionales
– Ucayali 28 profesionales
– Huánuco/Pasco 32 profesionales
– San Martín 43 profesionales
– Ayacucho 30 profesionales
– Cusco 31 profesionales
Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio no son predecibles, pero se pueden tratar eficazmente, por lo tanto
la gran mayoría de las muertes maternas y perinatales son EVITABLES
En el marco de los derechos la mortalidad materna y Neonatal
exige nuestro compromiso y participación!!!
Gracias!!!
