SEMANA PRACTICA 01: BIOSEGURIDAD

Objetivos generales:

Establecer un marco de referencia para el estudio de la bioseguridad.

Identificar los riesgos que se presentan en el manejo del material que se utiliza en un laboratorio.

Establecer las medidas de bioseguridad que se emplean en los laboratorios.

Disminuir el riesgo asociado al trabajo en el laboratorio por todos aquellos eventos accidentales, que puedan afectar a la salud de quienes trabajan en l.

Minimizar el riesgo de contaminacin o alteracin del ambiente, mediante el adecuado manejo de los derechos y residuos.Antecedentes:

El estudio de productos biolgicos procedentes de pacientes con enfermedades infecto-contagiosas, el manejo directo de microorganismos patgenos o potencialmente patgenos, el empleo de substancias qumicas y los desechos txicos y de material contaminado, con lleva riesgos para la salud del trabajador y el entorno. Con el fin de disminuir estos riesgos, se han establecido diversas comisiones de bioseguridad nacionales e internacionales que tienen como objetivo proteger el ambiente, la salud y la seguridad de los profesionales de la salud, y evitar o disminuir los riesgos ocupacionales.

Justificacin:

En el rea de laboratorio, los estudiantes deben asumir parte de la responsabilidad de su seguridad y la de sus compaeros, ya que el descuido, la negligencia y las prcticas poco seguras pueden ser causa de dao. Por esta razn, se han establecido diversas medidas de bioseguridad que deben instrumentarse en los laboratorios para proteger al trabajador, alumnos y al ambiente a travs del manejo adecuado de los residuos peligrosos y el material de desecho.

Marco Terico:

Definiciones Bsicas:

Bioseguridad: Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.Accidente: acontecimientos anormales no deseados que se presentan en forma brusca e inesperada y que causan lesiones a las personan o daos materiales.

Incidente: acontecimientos no deseados que se presentan en forma brusca e inesperada pero que pueden o no causar lesiones a las personas o daos materiales. son un llamado de atencin que nos permite actuar antes de que se produzca el daoRiesgo: probabilidad que tiene un individuo de generar o desarrollar efectos adversos a la salud, bajo condiciones de exposicin a situaciones de peligro.

Factores determinantes de accidentes: el riesgo, las condiciones inseguras y la actitud insegura Tipos de riesgos: Riesgo fsico. Est relacionado con todos aquellos factores ambientales que dependen de las caractersticas fsicas de los cuerpos (carga fsica, ruido, iluminacin, radiacin ionizante y no ionizante, temperatura elevada, vibracin, etc), que pueden actuar sobre los tejidos y rganos del cuerpo del individuo produciendo un efecto nocivo, de acuerdo a la intensidad y tiempo de exposicin a los mismos. Riesgo qumico. Probabilidad de que un contaminante qumico entre en contacto con un receptor, con consecuencias adversas para la salud de las personas o receptores del medio ambiente. Los componentes de la vulnerabilidad que se asocian al riesgo qumico, incluyen: grado de exposicin, hbitos, grado de conciencia y sensibilizacin hacia el problema, estado de salud, grado de informacin, disponibilidad de recursos. Por otro lado, debemos conocer las caractersticas peligrosas asociadas a los compuestos qumicos, estas incluyen: txicos, corrosivos, inflamables, explosivos, genotoxicos, reactivos, radioactivos Riesgo biolgico: es la probabilidad de que un material de origen biolgico o sinttico, que imita entidades biolgicas, entre en contacto con un receptor (humanos, animales y plantas, e incluso el medio ambiente), con consecuencias adversas para su salud o para el medio ambiente.

Identificacin de grupos de riesgos: Grupo de riesgo 1 (GR1): Agentes no asociados con enfermedades en humanos adultos saludables ni en animales (nulo o bajo riesgo al individuo o la comunidad). Ejemplo: Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis, ciertas cepas de Escherichia coli.

Grupo de riesgo 2 (GR2): Agentes asociados con enfermedades humanas raramente serias para las cuales siempre hay medidas preventivas y/o teraputicas disponibles. El riesgo de diseminacin de la infeccin es limitado (riesgo individual moderado, bajo riesgo a la comunidad). Ejemplo: Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Neisseria gonorrhoeae, Blastomyces dermatitidis, Coccidia, Toxoplasma gondii, Adenovirus, Papovavirus.

Grupo de riesgo 3 (GR3): Agentes asociados con enfermedades humanas serias o letales para las cuales podran estar disponibles medidas preventivas y/o teraputicas. El contagio entre individuos infectados es poco comn (alto riesgo individual, bajo riesgo a la comunidad). Ejemplo: Coxiella burnetii, Mycobacterium tuberculosis, VIH, virus de la fiebre amarilla, virus del oeste del Nilo, bacterias multirresistentes como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) y Streptococcus pyogenes resistente a eritromicina (SPRE). Grupo de riesgo 4 (GR4): Agentes causantes de enfermedades humanas serias o letales para las cuales no hay medidas preventivas y/o teraputicas disponibles. El contagio entre individuos infectados se da fcilmente (alto riesgo individual, alto riesgo a la comunidad). Ejemplo: virus del bola, Marburg, Lassa

Vas de exposicin en un laboratorio:

Lo observado en los informes de las infecciones laborales indica claramente cules fueron las vas ms comunes de exposicin.

Ingestin:

Pipeteo con boca.

Salpicaduras en boca.

Colocacin en boca de artculos o dedos contaminados.

Consumo de comida en lugar de trabajo.

Inoculacin:

Accidentes con agujas.

Cortaduras con objetos punzo cortantes.

Mordedura de animales.

Contaminacin de piel o mucosas:

Contacto con superficies, equipo o artculos contaminados.

Salpicaduras en piel intacta o no intacta (con algn tipo de lesin).

Salpicaduras en ojos, boca o nariz.

Inhalacin:

Por diversos procedimientos que producen aerosoles.

Niveles de bioseguridad en los laboratorios: combinacin de prcticas y tcnicas de laboratorio, equipos de seguridad e instalaciones especficas para cada situacin, constituyen las condiciones bajo las cuales puede trabajarse en forma segura con ese agente. Nivel 1 (BSL-1): prcticas, equipo y medidas adecuadas para el nivel de enseanza. El trabajo se realiza con cepas definidas y caracterizadas de microorganismos que no causen enfermedad en humanos adultos sanos. No se necesita el uso de equipo especial de proteccin, con el equipo bsico es suficiente. Nivel 2 (BSL-2): prcticas, equipo y medidas adecuadas para laboratorios de anlisis, diagnstico o patologa clnica donde se manejen microorganismos de riesgo moderado que estn presentes en la comunidad y se encuentran asociados a enfermedades humanas de severidad variable.

Nivel 3 (BSL-3): prcticas, equipo y medidas adecuadas para laboratorios de anlisis/diagnstico clnico e investigacin donde manejen agentes co nocidos o no conocidos que potencialmente puedan transmitirse por aerosol o salpicaduras y, que puedan causar una infeccin potencialmente letal.

Nivel 4 (BSL-4): prcticas, equipo y medidas adecuadas para laboratorios de anlisis/diagnstico clnico e investigacin que involucren la manipulacin de agentes exticos peligrosos que representen un gran riesgo por causar enfermedades letales, que puedan transmitirse va aerosol y, para los cuales no haya vacuna ni terapia conocida.

Precauciones universales de Laboratorio, incluyen:

Acceso limitado al laboratorio.

No beber, comer, fumar, manipular lentes de contacto ni aplicarse cosmticos dentro del laboratorio.

Utilizar las barreras de proteccin primaria adecuadas: Guantes, Ropas protectivas (guardapolvo con mangas largas, abotonado y/o bata), Calzado cerrado, Proteccin facial o/u ocular: gafas o mscaras. De preferencia, no usar lentes de contacto en el laboratorio, an con proteccin ocular.

No pipetear con la boca.

No oler los reactivos y materiales.

No tocar los materiales y reactivos sin guantes.

Adoptar procedimientos que impidan la generacin de aerosoles. Descontaminar adecuadamente las mesadas, luego de finalizar el trabajo del da y cada vez que derrame material qumico o biolgico. Colocar los residuos en los recipientes designados a tal fin.

Lavado de manos, luego de manipular cualquier tipo de material (qumico o biolgico), despus de sacarse los guantes y antes de abandonar el laboratorio.

No trabajar solo en el laboratorio, cerciorarse de la presencia de otra/s personas en el servicio.

Almacenar las muestras y los reactivos en heladeras distintas y siempre correctamente tapadas.

no utilizar las mismas heladeras ni mesas para reactivos y muestras que para los alimentos.

No usar las batas o guardapolvos de trabajo fuera del laboratorio.

Colocar carteles indicadores de riesgo en lugares claramente visibles.

Los smbolos e indicaciones de peligro para destacar los riesgos principales del sistema anterior son:

Los smbolos e indicaciones de peligro para destacar los riesgos principales del Sistema GHS son:

La etiqueta o rotulo es, en general, la primera informacin que recibe el usuario y es la que permite identificar el producto en el momento de su utilizacin. Todo recipiente que contenga un producto qumico peligroso debe llevar, obligatoriamente, una etiqueta bien visible en su envase que, redactada en el idioma oficial del Estado, contenga:

Nombre de la sustancia o del preparado. Incluido, en el caso de los preparados y en funcin de la peligrosidad y de la concentracin de los distintos componentes, el nombre de alguno(s) de ellos Nombre, direccin y telfono del fabricante o importador. Es decir del responsable de su comercializacin en la Unin Europea (UE).

Etiquetas actuales del sistema anterior:

Etiquetas actuales del Sistema GHS:

Actualmente existen las Frases R, que permiten complementar e identificar determinados riesgos mediante su descripcin; y las Frases S, que a travs de consejos de prudencia establecen medidas preventivas para la manipulacin y utilizacin. Por ejemplo:

R1: explosivo en estado seco

R2: riesgo de explosin por choque, friccion , fuego u otras fuentes de ignicion

S1: conservese bajo llave

S2: mantngase fuera del alcance de los nios

S3: conservese en lugar fresco

S4: mantngase lejos de locales habitad

El Sistema GHS reemplaz las Frases anteriores por declaraciones de peligrosidad y declaraciones de precaucin:

Declaraciones de Peligrosidad HReemplazan las antiguas Frases R.

Describen la naturaleza del riesgo de un producto peligroso.

Se identificaran por un cdigo alfanumrico.

Declaraciones de Precaucin P

Reemplazan las antiguas Frases S, recomendando medidas que deberan adoptarse para prevenir y/o minimizar efectos adversos resultantes de la exposicin, inadecuada manipulacin u almacenamiento de productos qumicos peligrosos

Se identificaran por un cdigo alfanumrico.

CUESTIONARIO1.- Responda y complete el sgte. Cuadro:

NIVEL DE BIOSEGURIDADCARACTERISTICASEJEMPLOS DE PATOGENOS

COLOCAR 02 PREGUNTAS MS, DE PREFERENCIA QUE ESTEN EN LA GUIA PERO NO INDISPENSABLESEMANA DE PRACTICA 02:PARTE I. EXAMEN COMPLETO DE ORINA NORMAL Y PATOLGICAS.INTRODUCCION: El Examen completo de orina en el laboratorio clnico nos da la informacin amplia, variada y til del rin de un individuo, de las vas urinarias y de las enfermedades sistmicas que pueden afectar este rgano excretor.Por medio de este examen es posible reconocer desordenes fisiolgicos y estructurales del rin y del tracto urinario, sus causas y sus pronstico.

La realizacin cuidadosa del examen de orina ayuda al diagnostico diferencial de numerosas enfermedades del Sistema urinario.

Para obtener un buen resultado actualmente se debe considerar la validacin de la muestra, los exmenes fsico, qumico y microscpico; para ello utilizando mtodos modernos que brindan las garantas de acuerdo a normas internacionales establecidas.

OBJETIVOS GENERALES:

Dar a conocer al estudiante de medicina el significado de la valoracin de la muestra antes del procesamiento del examen completo de orina.

Realizar un examen cuidadoso que nos permita determinar las afecciones intrnsecas del sistema urinario tanto funcionales como estructurales para obtener un buen diagnostico..

Identificar mediante los exmenes fsicos, qumicos y microscpico en la orina completa los Transtornos renales y urinarios.

Capacitar al alumno para saber solicitar el examen, procesar la muestra, interpretar el resultado y diagnosticar.MARCO TEORICO:

Validacin de la muestra

La muestra debe ser tomado en un frasco limpio o estril descartable, previa higiene adecuada, un volumen mnimo de 50ml, preferentemente el chorro medio de la primera orina del da.

El frasco debe ser rotulado con nombres legibles, con indicacin de la hora de recoleccin.

Debe ser procesada antes de las 2 horas, y mucho mejor inmediatamente despus de su recoleccin.

En caso de no procesarse debe guardarse en conservadoras a 4C para ser procesada antes de las 24 horas.

Examen Fsico

Debe tenerse en cuenta:

El aspecto que normalmente es lmpido o transparente.

Su color es amarillo ambos por el pigmento urocromo y a cantidades pequeas de urobilina y uro eritrina, en estados anormales se deber establecer una historia detallada de los alimentos de la dieta y los frmacos ingeridos.

Su olor es ligeramente aromtico de origen indeterminado sui generis

Ph urinario refleja la capacidad del rin para mantener una concentracin normal de hidrogeniones en el plasma y en los lquidos extracelulares.La densidad actualmente se obtiene mediante tiras reactivas aunque la medicin con el densmetro es un mtodo ms exacto (1003-1030)

Examen Qumico: Se realizan con tiras reactivas que utilizan ms de 15 parmetros desde ph, glucosa, hemoglobina, cetonas, protenas, acido ascrbico, bilirrubinas, urobilinogeno, etc.

Sedimento Urinario: Hemates cuyo valor es menos de 4x campo de 40 x

Leucocitos normalmente es menos de 5x campo de 40 x

Clulas epiteliales: Planos procede de los genitales externos o posicin inferior de la uretra, son clulas grandes, aspecto irregular con ncleo pequeo y redondo.

Bacterias, numerosas a veces se debe a contaminacin, su presencia casi indica principalmente ITU

Cilindros, algunos como hialino y granulosos pueden encontrarse en personas sanas tras grandes esfuerzos fsicas o fiebre.

La presencia de cilindros indica casi siempre la presencia de enfermedad renal.

Cilindros hemticos

Cilindros leucocitarios

Cilindros creosCristales se forman por el grado de sobresaturacin de sus constituyentes, ph, presencia de inhibidores de cristalizacin. Hay distintos tipos de cristales que pueden ser observados en pacientes con distintas alteraciones, ejemplo: cristales de acido urico, cristales de fosfato de calcio, cristales de oxalato de calcio, cirstales de diamonicos, cristales de fosfato de amonio, cristales de fosfato de calcio, cristales de cistina.EQUIPOS E INSUMOS

EQUIPOS:

-Centrifuga de tubo

-Microscopio ptico

INSUMOS:

-Tiras reactivas para examen de orina

-Laminas portaobjetos N20

-Laminillas cubreobjetos N20

-Tubos de vidrio 75 x 100 N20

-Gradillas para tubos x 48 tubos N 06

-Recipientes para colocar materiales contaminados

-Leja 500 ml 01 frasco

-Muestra de orina trado por el alumno en condiciones de bioseguridad, no menos de 2 horas o refrigerado a 4C

DESARROLLO DE LA PRCTICA1.- Validacin de la muestra:

a) ___________________

b) ___________________

c) ___________________

d) ___________________2.- Examen fsico de la muestra:

Densidad: ________________Aspecto: ______________Color: __________________Olor: ___________________3.-En el tubo de vidrio llenar la orina y centrifugar a 1500 RPM por 10 minutos o 3000 por 5 minutos.4.- Y en otro tubo de vidrio llenar la orina para realizar el examen qumico. Colocar la tira reactiva por dos minutos, luego sacar, esperar 2 minutos antes de la lectura.

Lectura de tira reactiva:pH:____________________cido Ascrbico:____________________

Leucocitos:____________________Nitratos:____________________

Glucosa:____________________Protenas:____________________

Cuerpos Cetnicos:____________________Sangre:____________________

Bilirrubinas:____________________Urobilingenos:____________________

Otros: ____________________

5.- Del tubo centrifugado decantar el sobrenadante y eliminar. Colocar una gota del sedimento en la lmina portaobjeto y colocar luego la laminilla cubreobjeto y observar inicialmente con 10x y luego con 40 x. Graficar sus observaciones.

Aumento:________ Aumento:________

Aumento:________ Aumento:________6.- Despus de haber realizado el examen completo de orina. Cul es el diagnostico desde el punto de vista del laboratorio clnico?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ANEXO.Cristales: Orina cida Orina Alcalina - Neutra

Elementos anormales: Clulas epiteliales, Leucocitos, Hemates y Cilindros.

SEMANA DE PRACTICA 03: 1RA PARTE: PERFIL HEPTICO.

MARCO TERICO

Comprende la determinacin de bilirrubina total, bilirrubina directa, fosfatasa alcalina y transaminasas: GOT y GPT.Para ello se necesita una muestra de sangre total: 3ml en un tubo sin anticoagulante, evitando la hemlisis y el paciente debe estar en ayunas.

BILIRRUBINA TOTAL DIRECTA:

La elevacin de la bilirrubina se manifiesta como ictericia, que es la coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica del ojo, que ocurre cuando la bilirrubina se acumula en la sangre a un nivel mayor a 2.5 mg/dL aproximadamente. La elevacin de la bilirrubina habitualmente se debe a una falla en la excrecin, ya sea porque el hgado tiene un problema o por una obstruccin de la va biliar.

Si hay una obstruccin de las vas biliares, la bilirrubina directa se acumular, escapar del hgado y terminar en la sangre. Cuando la hiperbilirrubinemia es directa (conjugada), se produce eliminacin de la bilirrubina por orina, lo que produce un color oscuro caracterstico, llamado coluria. El aumento de la bilirrubina directa generalmente significa que las vas biliares (secrecin heptica) estn obstruidas.

TRANSAMINASAS GOT GPT:

Los niveles de transaminasas aumentan debido a la destruccin de las clulas hepticas lo cual sucede en todas las enfermedades del hgado: Hepatitis virales, infecciosas o txicas; Cncer de hgado; Enfermedad autoinmune, Obesidad y sobrepeso, Alcoholismo, Miopatas, Infarto del miocardio, Parasitosis, Pancreatitis, Esfuerzos musculares y traumatismos. Pero tambin disminuyen durante el embarazo y por deficiencia de vitamina B6.FOSFATASA ALCALINA:Las fosfatasas alcalinas son enzimas que se encuentran presentes en casi todos los tejidos del organismo, siendo particularmente alta en huesos, hgado, placenta, intestinos y rin. Tanto el aumento, as como su disminucin en plasma tienen significado clnico. Las causas de un aumento de la Fosfatasa Alcalina son: Enfermedad sea de Paget, obstrucciones hepticas, hepatitis, hepatoxicidad por medicamentos y osteomalacia. As como las causas de una disminucin de la Fosfatasa Alcalina son: Cretinismo y dficit de vitamina C.

OBJETIVOS

Dar a conocer al estudiante de medicina el significado del anlisis de las pruebas de funcin heptica. Realizar un examen cuidadoso que nos permita determinar el valor de cada elemento componente del perfil heptico para obtener un buen diagnstico. Capacitar al alumno para saber solicitar el examen, procesar la muestra, interpretar el resultado y diagnosticar.

DISCUSIN DE UN CASO:Paciente de 60 aos de edad que refiere prdida de peso, cansancio, distensin abdominal y ligero color amarillento de piel y escleras, edema de miembros inferiores.Ingiere licor desde hace 20 aos 2 o 3 veces por semana hasta embriagarse, el licor que toma es Aguardiente.

Funciones Biolgicas: Apetito: Disminuido Sed:normal Orina: Normal Deposiciones: estreido en algunas ocasiones deposiciones con sangre fresca.

Examen Clnico: Paciente adelgazado, en regular estado general. P.A:100/60 mmHg

Piel:plida, ictericia de piel y mucosa, telangectasias en cara. Incremento de circulacin venosa en abdomen. Miembros inferiores: Edema con fovea (+) CV: soplo cardiaco de regular intensidad en todos los focos. Abdomen: distendido Pulmones: murmullo vesicular disminuido, resto normal Genitourinario: disminucin del vello pubiano, resto normal

Neurolgico: paciente algo confuso, reflejos osteotendinosos disminuidos.

Exmenes de Laboratorio:Protenas totales:4.80 g %

Albmina

:1.70 g %

Globulina

:2.10 g %

T. Pro trombina : 19 Control 10 INR: 1.8

F. Alcalina

:425.UI/L

AST (TGO)

:65 U/L

ALT (TGP)

:68 U/L

B. total

:3.80 mg %

B. Directa

:2.80 mg %

B. Indirecta

:1.00 mg %

Ag. Superficie

:Negativo

Gammaglutamiltranspeptidasa:98 U/L VN (Hasta 49 u/l

El paciente presenta sbitamente sangrado digestivo de 800 CC, entra en coma y fallece.

Cuestionario:

1. Mencione los sndromes que presenta el paciente.

2. Qu valor tienen los antecedentes de este paciente?

3. Valor de la circulacin colateral en el paciente.

4. Cal es el valor de las enzimas en este paciente, son suficientes las solicitadas?

5. A qu se deben los trastornos de la protrombina en el paciente?

2DA PARTE: PERFIL LIPDICO.

MARCO TERICO

La cuantificacin de colesterol y triglicridos en suero es un procedimiento analtico bsico en el diagnstico y seguimiento de enfermedades metablicas, primarias o secundarias. Altos niveles de colesterol se asocian a riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en especial aquel unido a las LDL (colesterol malo). El colesterol de las HDL (colesterol bueno), representa aquella fraccin del colesterol que se transporta al hgado para su metabolizacin y excrecin por va biliar, no se asocia con riesgo de enfermedad.La medicin de los triglicridos se usa en el control del estado de los lpidos para detectar riesgos de arterioesclerosis.

La determinacin de un perfil lipdico tiene gran importancia clnica ya que se puede emplear como un diagnostico primario de ciertas enfermedades cardiovasculares, as como tambin en el seguimiento de algunas enfermedades como: diabetes mellitus, necrosis, obstruccin biliar y varias anormalidades metablicas que resultan de disturbios endocrinos.El paciente debe estar en ayunas de 12 a 14 horas para la tomar de muestra de sangre, 3mL en un tubo sin anticoagulante y evitando la hemlisis.

OBJETIVOS

Realizar un examen cuidadoso que nos permita determinar el valor de cada elemento componente del perfil lipdico para obtener un buen diagnstico..

Capacitar al alumno para saber solicitar el examen, procesar la muestra e interpretar el resultado.DISCUSIN DE CASO CLINICO.

Paciente mujer de 32 aos , ocupacin: secretaria

Antecedentes: obesidad y dislipidemia en manejo con lovastatina 20 mg/da y gemfibrozilo irregularmente

Utiliza anticonceptivos orales desde hace 12 aos

Enfermedad actual: presenta cuadro de 1 da de evolucin caracterizado por epigastralgia no irradiada, la cual no cede con administracin de ranitidina, en emergencia se le encuentra deshidratada y por persistencia del dolor e intensidad se ingresa en UCI

Examen fsico: paciente somnolienta, taquicrdica, taquipneica, deshidratada; signos vitales: TA 114/70; FC: 105 por minuto; FR: 28 por min: SaO2: 90% con FIO2 28%; IMC 32,5, abdomen blando doloroso a la palpacin en epigastrio sin signos de irritacin peritoneal, sin otro hallazgo anormal.

Ecografa de hgado y vas biliares ms colangiorresonancia dentro de lmites normales.Se realiza TAC contrastada de abdomen (24 horas despus de su ingreso en UCI) compatible con Baltazar E con necrosis de menos del 30%

Examnes de laboratorio:

Leucocitos: 14.000; N: 70%; L: 22%; Mon: 7%; Plaq.: 252.000;

sodio: 135; potasio: 3,7; cloro: 100; calcio: 0,86; magnesio: 1,9;

glucosa: 130;

Amilasa: 537mg/dl

Trigliceridos 5.080 mg/dl

Pruebas de coagulacin normales. Suero lipmico

Cuestionario :

1.- Usando los signos y sntomas del paciente establezca un diagnstico por sndromes.

2.-A qu se llama hipertrigliceridemia? Cules son los valores normales de un perfil lipdico?

3.- Mencione 2 complicaciones ms frecuentes de la hipertrigliceridemia.SEMANA DE PRACTICA 04:ESTUDIO DE GASES ARTERIALES Y ELECTROLITOS

MARCO TERICO

El paciente no requiere de ayuno, es aconsejable tener al paciente a lo menos 15 minutos antes de la extraccin, en reposo y en posicin horizontal. Las arterias braquiales y radiales son las preferidas para la puncin arterial.

La muestra es de 1mL de sangre arterial obtenida en jeringa de tuberculina heparinizada la cual se agitara suavemente. Eliminar cualquier burbuja de aire y sellar la punta de la jeringa.

Las pulsaciones de sangre hacia el interior de la jeringa confirman la obtencin de sangre arterial. La jeringa se llenar por si sola debido a la presin arterial. Transportar la muestra al laboratorio de inmediato con refrigerante. Considerando que la temperatura y el tiempo alteran los resultados.OBJETIVOS

Dar a conocer al estudiante de medicina el significado del anlisis de Gasometria Arterial. Capacitar al alumno para saber solicitar el examen, procesar la muestra, interpretar el resultado y diagnosticar.

TEMA DISCUSIN.FALTA CASO CLNICO Y CUESTIONARIOSEMANA DE PRACTICA 05:PARTE I: HEMOGRAMA COMPLETO Y GRUPO SANGUNEO

MARCO TERICO

HEMOGRAMAS:

El hemograma es un examen que consta de varias pruebas que dan cuenta del estado hematolgico de un individuo. Se realiza en muestras sanguneas tomadas en tubos con anticoagulante EDTA, en tubos de tapa lila. Entre las pruebas de un hemograma estn: el nmero de eritrocitos, la cantidad de hemoglobina que contienen los eritrocitos, el nmero de linfocitos, recuento de reticulocitos (opcional), el hematocrito, las caractersticas morfolgicas de las clulas sanguneas observadas en un extendido celular o frotis al microscopio y las constantes hematolgicas, las que resultan de diversos clculos entre los parmetros anteriores (VCM, CHCM, HCM).

HEMATOCRITO: Mide la cantidad de glbulos rojos de la sangre en porcentaje del total. Se informa en %. En trminos generales sus rangos van desde 35%-45%, dependiendo de si se trata de un hombre, una mujer, un nio, una embarazada. Su uso es muy comn en toda actividad mdica, para valorar globalmente el estado sanguneo del paciente.

HEMOGLOBINA: Es la protena encargada de transportar el oxgeno en la sangre al interior de los glbulos rojos. Esta protena se enlaza al hierro para cumplir con su funcin. Sus deficiencias, o las deficiencias de hierro, son indicadoras de una anemia.

RECUENTO DE RETICULOCITOS: Los reticulocitos son eritrocitos jvenes "recin nacidos" que ocupan una posicin intermedia entre los eritrocitos maduros anucleados y los precursores eritroides nucleados que se encuentran en la mdula sea. Se consideran como el mejor ndice para evaluar cmo est la produccin de glbulos rojos en la mdula sea. Resulta de utilidad en las anemias hemolticas, o cuando se recibe tratamiento para la anemia bien sea originada por carencia de vitamina B 12 (en la anemia perniciosa) o hierro en la ferropnica (por deficiencia de hierro).

Hoy en da la automatizacin ha permitido realizar este examen en equipos denominados Contadores Hematolgicos, los que realizan todos los parmetros necesarios de un hemograma.

GRUPOS SANGUNEOS A, B, AB y O

En la membrana plasmtica de los glbulos rojos existen unas protenas especficas que determinan el grupo sanguneo y se denominan aglutingenos. A la vez, en el plasma sanguneo existen protenas especficas llamadas aglutininas. Estas protenas actan juntas como antgeno anticuerpo (aglutingeno, aglutinina respectivamente). La sangre de una persona tiene aglutingenos compatibles con las aglutininas de su plasma.

Existiendo por lo tanto cuatro tipos de grupos sanguneos:

GRUPO A: es aquel tipo de sangre cuyos glbulos rojos tienen aglutingenos A y en el plasma encontramos aglutininas anti-B.

GRUPO B: sus glbulos rojos tienen aglutingenos B y su plasma aglutininas anti-A.

GRUPO AB: los glbulos rojos tienen los dos tipos de aglutingenos: A y B; pero el plasma no tiene aglutininas.

GRUPO 0: en este grupo sanguneo los glbulos no tienen aglutingenos, de ah su nombre, pero el plasma tiene aglutininas anti-A y anti-B.

Para el caso de las transfusiones se debe tomar en cuenta el tipo de aglutininas de la persona que recibir sangre y el tipo de aglutingeno de la persona que don la sangre.

FACTOR Rh

El Rh es otra protena que puede estar presente en la superficie de la membrana plasmtica de los glbulos rojos. Las personas que presentan el factor Rh (aglutingeno) pertenecen al grupo Rh positivoFALTA CASO CLNICO Y CUESTIONARIOSEMANA 05: PARTE II: DIGANSTICO DE LABORATORIO DE ANEMIAS Y LEUCEMIAS