Embed Size (px)
Citation preview
para el tratamiento ortésico del miembro inferior
Guía sobre la anamnesis del paciente
22
El primer paso a una ortesis a medida
Una AFO, KAFO o KO individual se pro-
duce exclusivamente para su usuario. Las
medidas de cuerpo y la fuerza muscular
son ejemplos de datos del paciente
determinado durante la anamnesis. La
multitud y la exactitud de los datos
influyen eficientemente en la ortesis.
Apunte todos los datos determinado
durante la anamnesis en el formulario
de tratamiento ortésico.
Todos los pasos de la anamnesis del
paciente son presentados de manera clara y cronológica.
Las maniobras relevantes para ello son ilustradas y expli-
cadas exactamente. La valoración según Janda para la
determinación de la fuerza muscular fue elegida para
facilitar la comunicación interdisciplinaria. La estructura
de esta guía se basa en los formularios de tratamiento
ortésico. Por favor, use los manuales correspondientes
y los formularios de tratamiento ortésico para las
indicaciones de apoplejía y de parálisis cerebral.
Puede encontrar la anamnesis del paciente en nues-
tra página web www.fior-gentz.com bajo los tuto-
riales en línea. Allí se encuentra como tutoriales
en línea estructurada claramente todos los pasos
para elaborar un tratamiento ortésico.
Anamnesis del paciente
kg
Peso corporal
cm
Estatura
Sexo
f m
Pierna
Pierna derecha
Pierna izquierda
Por favor, use dos formularios de tratamiento ortésico si los puntos siguientes son diferentes entre las dos piernas.
Medidas de calzado
Indicación
Formulario de Tratamiento Ortésico 03/2017
AFO/KAFO/KO
Empresa:No. de cliente:
Técnico:
Fecha:
Nombre del paciente
Dorette-von-Stern-Straße 5 21337 Lüneburg (Alemania) info@fi or-gentz.de www.fi or-gentz.com
+49 4131 24445-0+49 4131 24445-57
Declaramos que los datos personales del paciente serán memorizados y utilizados para la elaboración de pedido y para el análisis estadístico.
Por favor, tenga en cuenta que el cálculo de carga de la ortesis se refi ere a los datos indicados. Estos datos pueden cambiar durante la utilización de la ortesis. Al rellenar
este formulario de tratamiento ortésico tenga en cuenta futuras modifi caciones (p. ej. variaciones del peso, del crecimiento o de la fuerza muscular).
Por razones de protección de datos introduzca sólo las dos primeras letras del nombre y del primer apellido.
DATOS DEL PACIENTE
Posición en varo
°
°Máxima
Corregida
Posición en valgo
°
°Corregida
Máxima
Año de nacimiento
xA
B
C
xA
B
No. del calzado (sistema de numeración europeo continental)Grosor de suela (B)
mmDrop (x = A - B)
mmCompensación de altura (C)
mm
Medida anteroposterior (para el centro de rotación mécanico de la rodilla en una KAFO o KO)
mm
ap
Extensión máxima
°
°Cadera
Rodilla
Hiperextensión
°
°Máxima
Corregida
Para pacientes con parálisis cerebral y pacientes con apoplejía, por favor use el Formulario de Tratamiento Ortésico previsto.
KAFOAFO
KO
Varus
Valgus
Flexionskontrakturen Genu recurvatum
UnilateralBilateral
Mitläufer
UnilateralBilateral
Mitläufer
KAFOAFO
KO
Varus
Valgus
Flexionskontrakturen Genu recurvatum
UnilateralBilateral
Mitläufer
UnilateralBilateral
Mitläufer
KAFOAFO
KO
Varus
Valgus
Flexionskontrakturen Genu recurvatum
UnilateralBilateral
Mitläufer
UnilateralBilateral
Mitläufer
KAFOAFO
KO
Varus
Valgus
Flexionskontrakturen Genu recurvatum
UnilateralBilateral
Mitläufer
UnilateralBilateral
Mitläufer
www.orthosis-confi gurator.com/es
Gesellschaft für Entwicklung und Vertrieb von orthopädietechnischen Systemen mbH
Versorgungsformular_Laehmung_es_f.indd 1
28.03.2017 10:31:34
paciente son presentados de manera clara y cronológica.
Las maniobras relevantes para ello son ilustradas y expli-
cadas exactamente. La valoración según Janda para la
determinación de la fuerza muscular fue elegida para
. La estructura
de esta guía se basa en los formularios de tratamiento
ortésico. Por favor, use los manuales correspondientes
y los formularios de tratamiento ortésico para las
Puede encontrar la anamnesis del paciente en nues-
bajo los tuto-
en línea estructurada claramente todos los pasos
3
Además perseguimos este concepto de elaborar un tratamiento
ortésico en nuestros cursos en Lüneburg. Transmitir conocimientos
teóricos y prácticos es nuestro concepto para los cursos diferentes.
Pida sin compromiso el material informativo sobre nuestros cursos:
Use la guía como resumen, obra de consulta, lista de comprobación
o como base para su transcurso de la anamnesis del paciente.
Su equipo de FIOR & GENTZ
3
4
Anamnesis del paciente
Índice de contenidos
Peso corporal y estaturaPeso ______________________________________________6Estatura ___________________________________________6
Rango de movimiento de la articulación tibiotarsianaDrop y compensación de altura _________________________7Compensación de longitud de piernas/de altura _____________7Número del calzado __________________________________8Rango de movimiento de la articulación tibiotarsiana en dorsiflexión ______________________________________8Rango de movimiento de la articulación tibiotarsiana en flexión plantar ____________________________________9
Ángulo de articulaciónDesviaciones ________________________________________9Desviación en varo – máxima y corregida ________________ 10Desviación en valgo – máxima y corregida ________________ 10Hiperextensión – máxima y corregida ___________________ 11Limitación de extensión de la cadera ____________________ 11Limitación de extensión de la rodilla ____________________12
Fuerza muscular – pieDorsiflexión – fuerza muscular 5 y 4 ____________________13Dorsiflexión – fuerza muscular 3 _______________________13Dorsiflexión – fuerza muscular 2 _______________________14Dorsiflexión – fuerza muscular 1 y 0 ____________________14Flexión plantar – fuerza muscular 5 und 4 ________________15Flexión plantar – fuerza muscular 3 _____________________16Flexión plantar – fuerza muscular 2 _____________________16Flexión plantar – fuerza muscular 1 y 0 __________________17
_____ Página
55
_____ Página
Fuerza muscular – rodilla Extensión de rodilla – fuerza muscular 5 y 4 ______________18Extensión de rodilla – fuerza muscular 3 _________________18Extensión de rodilla – fuerza muscular 2 _________________19Extensión de rodilla – fuerza muscular 1 y 0 ______________19Flexión de rodilla – fuerza muscular 5 y 4 ________________20Flexión de rodilla – fuerza muscular 3 ___________________ 21Flexión de rodilla – fuerza muscular 2 ___________________ 21Flexión de rodilla – fuerza muscular 1 y 0 ________________22
Fuerza muscular – caderaFlexión de cadera – fuerza muscular 5 y 4 ________________23Flexión de cadera – fuerza muscular 3 ___________________23Flexión de cadera – fuerza muscular 2 ___________________24Flexión de cadera – fuerza muscular 1 y 0 ________________24Flexión de cadera – fuerza muscular 5 y 4 ________________25Flexión de cadera – fuerza muscular 3 ___________________26Flexión de cadera – fuerza muscular 2 ___________________26Flexión de cadera – fuerza muscular 1 y 0 ________________27
Nivel de actividad Nivel de actividad ___________________________________28
Medida anteroposteriorMedida anteroposterior en la rodilla ____________________29
GlosarioA partir de la página _________________________________30
6
[kg]
Anamnesis del paciente
Peso corporalDetermine el peso corporal. Hay que tener en cuenta futuras modificaciones como un aumento de peso debido al crecimiento de altura.
EstaturaDetermine la estatura. Hay que tener en cuenta futuras modificaciones como un cambio de estatura debido al crecimiento de altura.
1
cm[ ]
2
7
3
Drop y compensación de alturaDetermine el drop x del calzado (la diferencia entre la altura de tacón A y el grosor de plantilla B en la zona del pulpejo de pie). Mida A y B y use la fórmula x = A – B. Después transmita el drop determinado en el h-Cast.
Compensación de longitud de piernas/de alturaEl paciente está de pie en el h-Cast. Compruebe si el paciente está en posición vertical, por ejemplo con ayuda de una plomada láser. La plomada debe caer de la séptima vértebra cervical (C7) por la mitad de las nalgas y la mitad de la zona de apoyo de ambos pies. Si no es ése el caso, el paciente necesita una compensación de altura (p. ej. a causa de una contractura de un lado). Determine esta compen-sación (véase C en la fig. 3) y transmítala en el h-Cast. Compruebe el resultado.
3
C
xA
B B
mm[ ]
4
8
Anamnesis del paciente
Número del calzadoDetermine el número del calzado. La línea de apoyo del pie se desplaza por ejemplo por una compensación de longitud de piernas/de altura unilateral en el lado afectado hacia posterior por lo cual la palanca de antepié se acorta. Para lograr una marcha equilátera la misma palanca de antepié es necesaria. Hay que considerar esta información en los fases del trabajo más tarde con la escayola. Por ello, apunte el número del calzado más grande para ambos lados.
Rango de movimiento de la articulación tibiotarsiana en dorsiflexiónEl rango de movimiento se mide si el paciente está en la postura normal indivi-dual. Ponga el paciente en el h-Cast considerando la compensación de longitud de piernas/de altura y el drop. Partiendo de la postura normal individual mida el rango de movimiento de la articulación tibiotarsiana en dorsiflexión.
5
6 °[ ]
°[ ]
9
DesviacionesEl paciente está de pie en el h-Cast. Averigüe en que dirección el eje de la pierna desvía eventualmente de la posición neutra.
Rango de movimiento de la articulación tibiotarsiana en flexión plantarEl rango de movimiento se mide si el paciente está en la postura normal indivi-dual. Ponga el paciente en el h-Cast considerando la compensación de longitud de piernas/de altura y el drop.Partiendo de la postura normal individual mida el rango de movimiento de la articulación tibiotarsiana en flexión plantar.
7
8
°[ ]
°[ ]
10
Anamnesis del paciente
Desviación en valgo – máxima y corregidaSi hay una desviación en valgo, corríjala lo más posible y determine los datos de la desviación en valgo corregida. Si no es posible corregir la desviación, recomen-damos, sin embargo, usar la casilla en el formulario de tratamiento ortésico para la documentación de los datos determinados. A continuación determine la desviación en valgo máxima en un estado no cargado. Si los datos son idénticos, hay una desviación pero ninguna inestabilidad.
Desviación en varo – máxima y corregidaSi hay una desviación en varo, corríjala lo más posible y determine los datos de la desvia-ción en varo corregida. Si no es posible corregir la desviación, recomendamos, sin embargo, usar la casilla en el formulario de tratamiento ortésico para la documentación de los datos determinados. A continuación determine la desviación en varo máxima en un estado no cargado. Si los datos son idénticos, hay una desviación pero ninguna inestabilidad.
9
10
°[ ]
°[ ]
°[ ]
°[ ]
11
Hiperextensión – máxima y corregidaMida la hiperextensión máxima en la rodilla. Si es posible, corrija la posición de modo que se logre un ángulo de rodilla fisiológico y determine los datos. Todos los datos que son superior de 0°, por ejemplo una flexión de 4°, significan una neutralización de la hiperextensión y se notan como 0°.
Limitación de extensión de la caderaUse la maniobra de Thomas para determinar la limitación de extensión de la cadera. El paciente está acostado boca arriba. Ponga una mano debajo de las vértebras lumbares para comprobar la deslordosis de la columna lumbar. Ponga la pierna que no se examina con la rodilla doblada en forma de ángulo en la flexión de cadera. En el lado examinado se mide el ángulo de flexión de cadera. Tenga en cuenta que la limitación de extensión de la cadera determinada puede influir en la postura normal individual en el plano sagital.
11
12
°[ ]
°[ ]
12
Anamnesis del paciente
14
Dorsiflexión
Limitación de extensión de la rodillaEl paciente está de pie en el h-Cast. Ajuste el h-Cast considerando todos los fac-tores determinantes como la limitación de extensión de la cadera. Mida el ángulo de rodilla. Hay una divergencia del ángulo fisiológico si existe una limitación de extensión de la rodilla y/o de la cadera. Dolor puede causar una divergencia también.
13
°[ ]
13
Dorsiflexión – fuerza muscular 3El paciente está sentado con las piernas colgando de la camilla. Fije con una mano la pierna sin restringir la función muscular. El paciente debe poner su pie en dorsi-flexión. En el caso de un movimiento contra la gravedad la fuerza muscular es 3.
Dorsiflexión – fuerza muscular 5 y 4El paciente está acostado boca abajo, el pie de la pierna que se examina sobresale de la camilla. Fije con una mano la pierna sin restringir la función muscular. Con la otra mano apriete sobre el dorso del pie. El paciente debe poner su pie en dorsiflexión. En el caso de un movimiento completo contra resistencia fuerte la fuerza muscular es 5. En el caso de un movimiento contra resistencia moderada la fuerza muscular es 4.
15
16
14
Anamnesis del paciente
Dorsiflexión – fuerza muscular 1 y 0El paciente está acostado en el lado de la pierna que se examina. Ponga una mano debajo del pie de modo que este pie ya no reposa en la camilla. El paciente debe poner su pie en dorsiflexión. Palpe si existe alguna contracción muscular. En el caso de una contracción muscular visible/palpable con un rango de movimiento incompleto la fuerza muscular es 1. Si hay ninguna contracción, se trata de una parálisis total y la fuerza muscular es 0.
Dorsiflexión – fuerza muscular 2El paciente está acostado en el lado de la pierna que se examina. Ponga una mano debajo del pie de modo que este pie ya no reposa en la camilla. El paciente debe poner su pie en dorsiflexión. En el caso de un movimiento posible sin efecto de la gravedad la fuerza muscular es 2.
18
17
15
19
Flexión plantar
Flexión plantar – fuerza muscular 5 y 4El paciente está acostado boca abajo, el pie de la pierna que se examina sobresale de la camilla. Fije con una mano la pierna sin restringir la función muscular. Con la otra mano apriete de abajo sobre el antepié. El paciente debe poner su pie en flexión plantar. En el caso de un movimiento completo contra resistencia fuerte la fuerza muscular es 5. En el caso de un movimiento contra resistencia moderada la fuerza muscular es 4.
20
16
Anamnesis del paciente
Flexión plantar – fuerza muscular 3El paciente está acostado boca abajo, la pierna que se examina está flexionada. El paciente debe poner su pie en flexión plantar. En el caso de un movimiento contra la gravedad la fuerza muscular es 3.
Flexión plantar – fuerza muscular 2El paciente está acostado en el lado de la pierna que se examina. Ponga una mano debajo del pie de modo que este pie ya no reposa en la camilla. El paciente debe poner su pie en flexión plantar. En el caso de un movimiento posible sin efecto de la gravedad la fuerza muscular es 2.
21
22
17
Flexión plantar – fuerza muscular 1 y 0El paciente está acostado en el lado de la pierna que se examina. Ponga una mano debajo del pie de modo que este pie ya no reposa en la camilla. El paciente debe poner su pie en flexión plantar. Palpe si existe alguna contracción muscular. En el caso de una contracción muscular visible/palpable con un rango de movimiento incompleto la fuerza muscular es 1. Si hay ninguna contracción, se trata de una parálisis total y la fuerza muscular es 0.
Extensión de rodilla24
23
18
Extensión de rodilla – fuerza muscular 5 y 4El paciente está sentado con las piernas colgando de la camilla. Fije con una mano el muslo sin restringir la función muscular. Con la otra mano apriete por encima del pie sobre la pierna. El paciente debe poner su rodilla en extensión. En el caso de un movimiento completo contra resistencia fuerte la fuerza muscular es 5. En el caso de un movimiento contra resistencia moderada la fuerza muscular es 4.
Extensión de rodilla – fuerza muscular 3El paciente está sentado con las piernas colgando de la camilla. Fije con una mano el muslo sin restringir la función muscular. El paciente debe poner su rodilla en extensión. En el caso de un movimiento contra la gravedad la fuerza muscular es 3.
Anamnesis del paciente
25
26
19
Extensión de rodilla – fuerza muscular 2El paciente está acostado en el lado de la pierna que no se examina. Apoye el paciente y levante la pierna que está arriba. Con la otra mano fije la pelvis sin res-tringir la función muscular. La pierna que se examina está flexionada ligeramente. El paciente debe poner su rodilla en extensión. En el caso de un movimiento posible sin efecto de la gravedad la fuerza muscular es 2.
Extensión de rodilla – fuerza muscular 1 y 0El paciente está acostado boca arriba, la pierna que se examina está flexionada ligeramente en la cadera y en la rodilla. La otra pierna está extendida. El paciente debe poner su rodilla en extensión. Palpe si existe alguna contracción muscular. En el caso de una contracción muscular visible/palpable con un rango de movimiento incompleto la fuerza muscular es 1. Si hay ninguna contracción, se trata de una parálisis total y la fuerza muscular es 0.
28
27
20
Anamnesis del paciente
Flexión de rodilla – fuerza muscular 5 y 4El paciente está acostado boca abajo, el un pie sobresale de la camilla y la pierna que se examina está flexionada. Fije con una mano el muslo sin restringir la fun-ción muscular. Con la otra mano apriete cerca del pie sobre la pierna. El paciente debe poner su rodilla en flexión. En el caso de un movimiento completo contra resistencia fuerte la fuerza muscular es 5. En el caso de un movimiento contra resistencia moderada la fuerza muscular es 4.
29
Flexión de rodilla
30
21
Flexión de rodilla – fuerza muscular 3El paciente está acostado boca abajo, el un pie sobresale de la camilla y la pierna que se examina está flexionada. Fije con una mano el muslo sin restringir la función muscular. El paciente debe poner su rodilla en flexión. En el caso de un movimiento contra la gravedad la fuerza muscular es 3.
Flexión de rodilla – fuerza muscular 2El paciente está acostado en el lado de la pierna que no se examina. La pierna que está arriba está flexionada ligeramente. Apoye el paciente y levante la pierna que está arriba. Con la otra mano fije la pelvis sin restringir la función muscular. El paciente debe poner su rodilla en flexión. En el caso de un movimiento posible sin efecto de la gravedad la fuerza muscular es 2.
31
32
22
Anamnesis del paciente
Flexión de rodilla – fuerza muscular 1 y 0El paciente está acostado boca abajo, el un pie sobresale de la camilla y la pierna que se examina está flexionada ligeramente. Apoye con una mano la pierna flexionada. El paciente debe poner su rodilla en flexión. Palpe con la mano libre si existe alguna contracción muscular. En el caso de una contracción muscular visi-ble/palpable con un rango de movimiento incompleto la fuerza muscular es 1. Si hay ninguna contracción, se trata de una parálisis total y la fuerza muscular es 0.
34
Flexión de cadera
33
23
Flexión de cadera – fuerza muscular 5 y 4El paciente está acostado boca arriba con las piernas colgando de la camilla. Fije la pelvis con una mano sin restringir la función muscular. Con la otra mano apriete cerca de la rodilla sobre el muslo. El paciente debe poner su cadera en flexión. En el caso de un movimiento completo contra resistencia fuerte la fuerza muscular es 5. En el caso de un movimiento contra resistencia moderada la fuerza muscular es 4.
Flexión de cadera – fuerza muscular 3El paciente está acostado boca arriba con las piernas colgando de la camilla. Fije la pelvis con una mano sin restringir la función muscular. El paciente debe poner su cadera en flexión. En el caso de un movimiento contra la gravedad la fuerza muscular es 3.
35
36
24
Anamnesis del paciente
Flexión de cadera – fuerza muscular 2El paciente está acostado en el lado de la pierna que no se examina. La pierna que se examina está flexionada ligeramente en la cadera y en la rodilla. Apoye el paciente y levante con una mano la pierna que está arriba. Con la otra mano fije la pelvis sin restringir la función muscular. El paciente debe poner su cadera en flexión. En el caso de un movimiento posible sin efecto de la gravedad la fuerza muscular es 2.
Flexión de cadera – fuerza muscular 1 y 0El paciente está acostado boca arriba, la pierna que se examina está flexionada. Apoye con una mano la rodilla flexionada. El paciente debe poner su cadera en flexión. Palpe con la mano libre si existe alguna contracción muscular. En el caso de una contracción muscular visible/palpable con un rango de movimiento incompleto la fuerza muscular es 1. Si hay ninguna contracción, se trata de una parálisis total y la fuerza muscular es 0.
38
37
25
Extensión de cadera39
Extensión de cadera – fuerza muscular 5 y 4El paciente está acostado boca abajo, los pies sobresalen de la camilla. Con la mano apriete cerca de la rodilla sobre el muslo. El paciente debe poner su cadera en extensión. Tenga en cuenta que la pelvis debe estar en la camilla. En el caso de un movimiento completo contra resistencia fuerte la fuerza muscular es 5. En el caso de un movimiento contra resistencia moderada la fuerza muscular es 4.
40
26
Anamnesis del paciente
Extensión de cadera – fuerza muscular 3El paciente está acostado boca abajo, los pies sobresalen de la camilla. El paciente debe poner su cadera en extensión. Tenga en cuenta que la pelvis debe estar en la camilla. En el caso de un movimiento contra la gravedad la fuerza muscular es 3.
Extensión de cadera – fuerza muscular 2El paciente está acostado en el lado de la pierna que no se examina. La pierna que está arriba está flexionada ligeramente. Apoye el paciente y levante con una mano la pierna que está arriba. Con la otra mano fije la pelvis sin restringir la función muscular. El paciente debe poner su cadera en extensión. En el caso de un movimiento posible sin efecto de la gravedad la fuerza muscular es 2.
41
42
27
Extensión de cadera – fuerza muscular 1 y 0El paciente está acostado boca abajo. El paciente debe poner su cadera en exten-sión. Palpe si existe alguna contracción muscular. En el caso de una contracción muscular visible/palpable con un rango de movimiento incompleto la fuerza muscular es 1. Si hay ninguna contracción, se trata de una parálisis total y la fuerza muscular es 0.
43
28
Anamnesis del paciente
Nivel de actividad Evalúe junto con su paciente su nivel de actividad y tenga en cuenta futuras modificaciones.
1. Pacientes en espacios interiores El paciente tiene la capacidad o el potencial de hacer transferencias y caminar con la ortesis sobre superficies planas a baja velocidad. Distancias y duraciones son muy limitadas debido a su condición.
2. Pacientes en espacios exteriores con restricciones El paciente tiene la capacidad o el potencial de caminar con la ortesis a baja velocidad desplazándose sobre pequeños obstáculos como bordillos, escaleras y terreno irregular.
3. Pacientes en espacios exteriores sin restricciones El paciente tiene la capacidad o el potencial de caminar con la ortesis a velocidad media, alta o variable superando la mayoría de los impedimentos am-bientales. Además puede deambular en el exterior por terreno irregular y ejerce actividades laborales y terapéuticas pero sin someter a la ortesis a fuerzas mayores de las normales.
4. Pacientes en espacios exteriores sin restricciones con exigencias muy altas El paciente tiene la capacidad o el potencial para deambular con la ortesis sin restricciones en espacios abiertos. Además su habilidad funcional puede generar fuerzas de impacto, tensión o deformación sobre la ortesis. Aparece típicamente en niños o atletas.
44
1
3
2
4
29
Medida anteroposterior en la rodilla
Determine la medida anteroposterior con un calímetro. Esta medida es necesaria para calcular la posición del centro de rotación mecánico.
45
mm[ ]
30
Acortamiento de longitud de piernasEs una acortamiento de causa funcional o estructural resultando en una diferencia de longitud de piernas si hay al mismo tiempo una pierna con-tralateral no o poca afectada.
AFO(ingl. ankle-foot orthosis): ortesis de tobillo-pie.
Articulación tibiotarsiana(lat. articulatio talocruralis): La articulación tibiotarsiana junto con la articulación subastragalina forma parte de las dos articulaciones entre la pierna y el tarso. Se compone como articulación en bisagra de la tibia y del peroné en la pierna y del hueso astrágalo del tarso estabilizado por una cápsula articular y varios ligamentos. La articulación tibiotarsiana es res-ponsable principalmente para la flexión plantar y la dorsiflexión del pie.
Compensación de alturaDispositivo técnico ortopédico como una adaptación de calzado, una plan-tilla ortopédica, una cuña floja o una construcción debajo de la plantilla de la ortesis. Una compensación de altura tiene el objetivo de crear even-tualmente una compensación adicional (p. ej. en el caso de contracturas de ambos lados), independiente de la compensación de longitud de piernas.
Compensación de longitud de piernasDispositivo técnico ortopédico como una adaptación de calzado, una plan-tilla ortopédica, una cuña floja o una construcción debajo de la plantilla de la ortesis. Una compensación de longitud de piernas tiene el objetivo de compensar una diferencia de longitud de piernas existente.
Contracción(lat. contractio): acortamiento activo, p. ej. de una estructura muscular.
Contractura de flexión → Contractura(lat. contrahere = contraer): acortamiento o contracción de un tejido, p. ej., ciertos músculos o tendones. Conduce a una restricción reversible o irreversible del movimiento o a la desviación de articulaciones adyacentes. Existen contracturas flexibles y rígidas.
Deslordosis Reducir una lordosis de la columna vertebral de forma temporal limitada o permanente.
Glosario
31
Desviación en valgo(lat. valgus = arqueado): Es una desviación de los huesos y las articulacio-nes en la que el fin del miembro distal desvía del eje normal en dirección al centro del cuerpo. Una desviación en valgo en la rodilla se llama también genu valgo y en el español coloquial se dice piernas zambas.
Desviación en varo(lat. varus = extendido): Es una desviación de los huesos y las articulacio-nes en la que el fin del miembro distal desvía del eje normal en dirección al centro del cuerpo. Una desviación en varo en la rodilla se llama también genu varo y en el español coloquial se dice piernas arqueadas.
Diferencia de longitud de piernasEs la diferencia de longitud entre ambos piernas desde la cadera hasta el pie.
Distal(lat. distare = estar distante): estar distante del centro de gravedad del cuerpo humano. Lo contrario: proximal.
Dorsal(lat. dorsum = dorso, espalda): perteneciente a la espalda o al dorso, situado al dorso de algo. Si se produce p. ej. una ortesis de tobillo-pie con valva dorsal, la valva está situada en la parte trasera de la pierna, es decir en la pantorrilla.
DorsiflexiónElevación del pie. Movimiento opuesto: descenso del pie ( flexión plantar). Se llama dorsiflexión porque se reduce el ángulo entre pierna y pie ( flexión). No obstante, desde una perspectiva funcional es un estiramiento en el sentido de una extensión.
DropEs la diferencia efectiva entre el centro de talón y la zona del pulpejo de pie. En calzados la diferencia se determine de la altura de tacón y el grosor de plantilla en la zona del pulpejo de pie.
Extensión(lat. extendere = extender): estiramiento activo o pasivo de una articula-ción. Estirar es el movimiento opuesto a doblar ( flexión) y generalmente aumenta el ángulo de la articulación.
32
Glosario
Fisiológico(gr. physis = naturaleza; logos = ciencia): relativo a procesos vitales natu-rales.
Flexión(lat. flectere = doblar): doblamiento activo o pasivo de una articulación. Doblar es el movimiento opuesto a estirar ( extensión) y generalmente reduce el ángulo de la articulación.
Flexión plantarDescenso del pie. Movimiento opuesto: elevación del pie ( dorsiflexión).
Fuerza muscularLa fuerza muscular es un número indicador con que puede evaluarse la fuerza aplicada de un grupo muscular (p. ej. músculos flexores de rodi-lla). Esta fuerza se determina por la prueba funcional muscular (según V. Janda). Cada uno de los grupos musculares se examina hasta qué punto el movimiento correspondiente puede efectuarse. La división en los seis niveles de movimiento depende de si una resistencia generada manual-mente o la gravedad es superada.
KAFO(ingl. knee-ankle-foot orthosis): ortesis de rodilla-tobillo-pie.
KO(ingl. knee orthosis): ortesis de rodilla.
Línea de apoyo del pieEs una línea en la zona del pulpejo de pie en la que una flexión en las articulaciones metatarsofalángicas tiene lugar al final de la fase de apoyo. Análogamente a esta línea de apoyo del pie anatómica hay una línea de apoyo del pie mecánica en la plantilla de una ortesis.
0 (ausente) parálisis total, sin contracción
1 (mínima) contracción muscular visible/palpable, rango de movimiento incompleto
2 (muy débil) movimiento posible sin efecto de la gravedad
3 (regular) movimiento contra la gravedad
4 (buena) movimiento contra resistencia moderada
5 (normal) movimiento completo contra resistencia fuerte
33
Lordosis(gr. lordós = curvado hacia delante): curvatura ventral de la columna vertebral. Una lordosis de la columna lumbar se llama también lordosis lumbar.
Maniobra de Thomas (también prueba de Thomas)Es denominada al cirujano británico Hugh Owen Thomas (1834–1891). Este método de investigación ortopédico se usa para evaluar la capacidad de estirar la pierna en la articulación de la cadera.
Medida anteroposterior(lat. anterior, posterior): medida lateral en la altura de la cavidad articular de la rodilla cual describe la extensión de la rodilla desde su limitación anterior (rótula) hasta su limitación posterior (corva).
Palpar(lat. palpare = palpar, tocar): palpar, tocar las estructuras y funciones del cuerpo.
Plantar(lat. planta = planta del pie): relativo a la planta del pie, en dirección a la planta.
Plomada láserEs una herramienta que hace posible la determinación de una línea de referencia vertical o horizontal por un rayo láser. La alineación exacta de las líneas de referencia deseadas puede ajustarse.
Posición neutraDesigna la posición erguida de una persona con los pies a una distancia igual a la que separa los hombros. El rango de movimiento de una articula-ción se determina de la posición neutra.
Postura normal individual Posición vertical en la que el paciente tiene las relaciones óptimas del drop, de los ángulos de tobillo, de rodilla y de cadera. Posibles condiciones limitativas (p. ej. contracturas) determinan estos ángulos completamente o parcialmente. Considerando la postura normal individual, la alineación y por ello las propiedades biomecánicas de la futura ortesis se ajustan a las necesidades individuales de cada uno de los pacientes. Dependiendo de si se quiere lograr poco y alto uso dinámico de la ortesis, la postura normal
34
Glosario
individual se encuentra en una zona entre la posición vertical de ambas piernas y una posición cargada en un lado. Después de determinar la pos-tura normal individual del paciente se realiza la producción del modelo negativo en exactamente esta posición.
Proximal(lat. proximus = el próximo): situado hacia el centro del cuerpo. Lo contra-rio: distal.
Ventral(lat. venter = vientre, abdomen): situado hacia el abdomen, hacia delante. Si se produce p. ej. una ortesis de tobillo-pie con valva ventral, la valva está situada en la parte anterior de la pierna, es decir en la tibia.
35
Gesellschaft für Entwicklung und Vertrieb von orthopädietechnischen Systemen mbH
Dorette-von-Stern-Straße 5 21337 Lüneburg (Alemania)
[email protected] www.fior-gentz.com
+49 4131 24445-0 +49 4131 24445-57
PR02
33-E
S-09
/201
7
Configuradorde ortesis
