Guias de Práctica Basicas Ciencias de La Salud

GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD

Código de registro: RE-10-LAB-029-001 Versión 1.0

UNIVERSIDAD DEL VALLE

LABORATORIO DE FISIOLOGIA I

Práctica No. 1

DISECCIÓN DEL SAPO Y FUNCIÓN CELULAR

1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.-

Durante la realización de esta práctica se utilizará fármacos como la epinefrina, la atropina, el

soletrol K; el estudiante deberá estudiar en torno a los efectos y las acciones de estos fármacos,

principalmente en el corazón, también el estudiante pondrá en práctica su habilidades de

disección, investigará en torno a las drogas simpaticomiméticos, simpaticolíticos,

parasimpaticomiméticas y parasimpaticolíticas. Lo último se investigará en cualquier libro de

farmacología. Finalmente el estudiante realizará anatomía comparada.

2. COMPETENCIAS.-

Aplica sus conocimientos de técnicas de disección.

Distingue y reconoce los cambios que se producen con la administración de los diferentes

fármacos mientras se produce el experimento.

Realiza la comparación de la anatomía del batracio y el cuerpo humano.

Reconoce y analiza los cambios de volumen del glóbulo rojo en soluciones hipotónicas,

isotónicas, hipertónicas.

Diferencia las clases de soluciones y compara con la osmolaridad plasmática.

Define el fenómeno de quimiotactismo lesionando el mesenterio del batracio.

Realiza el correcto manejo del microscopio.

Fomentamos la comunicación, el trabajo multidisciplinario, la capacidad de aprender y la

motivación.

Desarrollamos un comportamiento ético basado en el respeto a los seres vivos, la vida y

a los colegas.

Se estudian los mecanismos fisiológicos dentro del contexto o escenario presente en ese

momento.

3. MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS.-

1. Sapo o Rana grande.

2. Cuadro de plastoformo de 40 cm x 40 cm.

3. Equipo de disección.

4. Jabón antiséptico.

5. Guantes.

6. Éter.

7. Campana.

8. Alfileres.

9. Solución de cloruro potásico (soletrol K)

10. 1 ampolla de adrenalina.

11. 1 ampolla de atropina.

12. Jeringa de 5ml.

13. 3 Jeringa de insulina.

14. Sol. Fisiológica 100 ml

15. Sol. Hipertónica de glucosa al 50 % o 33%

16. Una ampolla de agua destilada.

17. Portaobjetos y cubreobjetos 6GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


4. TECNICA Ó PROCEDIMIENTO.-

Luego de colocar al animal bajo la campana se introducirá un algodón empapado en éter, luego

de observarse al animal irritable este se pondrá adormecido, momento en el que un estudiante

sujetará al sapo con la mano izquierda de la parte media de su cuerpo en el aire, con la mano

derecha inclinará la cabeza del mismo ligeramente hacia abajo exponiendo de esta manera la

última vértebra cervical del animal la cual se palpa como más sobresaliente en la parte posterior

cerca a la unión de la cabeza con el cuerpo. Luego otro estudiante introducirá en dicho punto en

un ángulo que coincida con el canal medular del sapo, una aguja directamente en el conducto

raquídeo para destruir la médula espinal, si se tuvo éxito en el procedimiento el animal

manifestará una contracción espástica inicial de las extremidades posteriores lo cual las alargará,

posteriormente habrá flacidez y parálisis de las mismas junto a relajación de los esfínteres.

A continuación se procederá a colocar al animal sobre la tabla de plastoformo en decúbito dorsal

sujetando sus extremidades con alfileres de modo que su superficie ventral quede mirando hacia

arriba, luego se levantará la piel del abdomen con la pinza anatómica a nivel del 1/3 inferior y se

practicará un corte horizontal en la línea media, a partir del cual se prolongará el mismo hasta el

apéndice xifoides, a este nivel se seccionará la pared hacia ambos lados del esternón dirigiendo

la incisión hacia afuera y hacia arriba hasta llegar a ambas clavículas las cuales se seccionarán

y se doblará sobre ellas la parrilla costal y el esternón, lo cual expondrá los pulmones y los

órganos de flotación del animal cubriendo al corazón, se procederá a separar delicadamente

estos elementos anatómicos del corazón, el cual se verá en medio unido a los grandes vasos y

cubierto por el pericardio. Con mucho cuidado se debe practicar una pequeña incisión en dicha

envoltura desde la punta a la base del corazón dibulsionando delicadamente hasta separar el

pericardio del corazón entonces notar los cambios alternantes de color que presentan las

estructuras. Seguidamente se procederá a administrar los diferentes medicamentos por la vena

central que se observa en la disección por el siguiente orden: (antes se controla la frecuencia

cardiaca del batracio).

1.- 0,3 a 0,5 ml de epinefrina y se observa el efecto por unos 10 min.

2.- 0,3 a 0,5 ml de atropina y se observa el efecto por 10 min.

3.- 0,3 a 0,5 ml de soletrol k y se observa el efecto.

Seguidamente se secciona mesenterio del batracio y se observa al microscopio previo colocar

unas gotas de solución fisiológica.

Por otra parte se extrae sangre del batracio se prepara 4 laminas de microscopio con

cubreobjetos, 1 con solución fisiología, 2 con solución de dextrosa, 3 con solución fisiología, y un

extendido de sangre normal.

5. TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA.-

100 minutos.

6. MEDICIÓN, CALCULOS Y GRAFICOS.-

Metodología didáctica (llevado a cabo y/o dirigido por el docente):

Ilustraciones descriptivas, construccionales y / o funcionales.

Videos y animación de los fenómenos que implican el experimento.

Preguntas intercaladas.

Práctica guiada disección del sapo.

Tareas de aprendizaje (realizado por el estudiante):

Elaborar:

Un cuadro de la estructura del sistema nervioso autónomo, su efecto sobre

diferentes órganos y sus respectivos neurotransmisores.

Un cuadro de los diferentes fármacos utilizados en el experimento y su efecto

sobre el corazón.GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


Un cuadro sobre la composición del líquido intra y extracelular.

Dibujar los cambios vistos en el microscopio por cada experimento.

Evaluación

Se realizara de acuerdo a formato de evaluación.

7. CUESTIONARIO.-

1. ¿Cómo está estructurado el Sistema Nerviosa Autónomo (SNA)?.

2. ¿Qué neurotransmisores y receptores son componentes del simpático?

3. ¿Qué neurotransmisores y receptores son componentes del parasimpático?

4. ¿Cómo el sistema nervioso autónomo afecta la función cardiaca?

5. ¿Cuál es la acción de la epinefrina y la atropina?

6. Explique los efectos de la hiperkalemia e hipokalemia en el corazón?

7. Explique los efectos de la hiper e hipocalcemia en el corazón?

8. ¿Qué es el éter?, investigue su utilidad y estructura química.

9. ¿Qué es quimiotaxis?.

10. Indique el grosor de los capilares, el tamaño de los poros capilares.

11. ¿Qué es difusión neta?

12. ¿Qué cambios observó en los hematíes durante los experimentos?

Indique a que sistema nervioso corresponde los siguientes dibujos y sus efectos en los

diferentes organos.

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LABORATORIO DE FISIOLOGIA 1

Práctica No. 2

MECANISMOS DE TRANSPORTE DE MEMBRANA

Y PERMEABILIDAD CELULAR


Cada célula del organismo está rodeada de una membrana plasmática que la separa del liquido

intersticial, la función principal de la membrana plasmática es permitir el intercambio selectivo de

moléculas entre la célula y el líquido intersticial, de modo que la célula pueda tomar las sustancias

que necesita, mientras elimina las que no necesita. Entre estas sustancias se incluyen gases,

tales como el oxígeno y dióxido de carbono, iones y moléculas más grandes tales como la

glucosa, aminoácidos, ácidos grasos y vitaminas.

Las moléculas se mueven a través de la membrana plasmática de manera pasiva o activamente.

En el transporte activo las moléculas se mueven a través de la membrana consumiendo energía

celular (ATP). En el transporte pasivo pasan las moléculas a través de la membrana celular sin

gasto de energía. Los ejemplos son difusión simple, osmosis y difusión facilitada.

La difusión simple es un movimiento espontáneo de moléculas siguiendo la segunda ley de la

termodinámica.

Osmosis es la difusión de agua a través de la membrana celular.

La difusión facilitada es movimiento de moléculas a través de la membrana celular con ayuda de

proteínas especializadas de transporte.

Formula de cálculo de osmolaridad plasmática:

Las soluciones de reposición: Una solución de dextrosa al 5%, posee 5 g de glucosa por

cada 100 ml de de agua, o dicho de otro modo, 50 g de glucosa por cada litro. Teniendo en

cuenta que el peso molecular de la glucosa es de 180, un mol de glucosa es igual a 180 g .

Por tal razón un litro de DA al 5% posee 0,27 moles de glucosa o 270 mmol. De glucosa

como la glucosa no es disociable la osmolaridad es solo 270 mOsm. Ya que la osmolaridad

plasmática es de aproximadamente 290 mOsm. Se observa que la solución de DA 5% es

casi isoosmolar al plasma. 2.1

Fisiología clínica 2.2

Descripción de caso:

En su examen físico anual un muchacho de 14 años de edad indica síntomas de micción

frecuente y sed intensa. Una prueba de glucocinta en orina muestra concentración elevada de

glucosa que, revela diabetes mellitus de tipo I, cuyo tratamiento es con insulina inyectable hasta

que los niveles de glucosa sean normales.

Explicación del caso: Aunque la diabetes mellitus tipo I es una enfermedad compleja, este

análisis se limita al síntoma de micción frecuente y glucosuria. En condiciones normales los

riñones controlan la glucosa de la siguiente manera: La glucosa de la sangre se filtra en los

capilares glomerulares, las células epiteliales que revisten el túbulo proximal reabsorben toda la

glucosa de modo que nada se excreta por orina. El mecanismo celular para la reabsorción de

glucosa es el cotransportador sodio-glucosa situado en la membrana luminal de los túbulos

proximales. Puesto que existe un numero finito de cotransportadores de glucosa en los túbulos,

una vez que estos sitios de unión están totalmente ocupados ocurre saturación del transportador

(transporte máximo).

La insulina en este paciente se produce en escasa cantidad por las células beta del páncreas. Se

requiere insulina para la captación de glucosa por el hígado, músculo, y otras células. En ausencia

de insulina la concentración de la glucosa en sangre aumenta, lo que también aumenta la

osmolaridad plasmática. La glucosa no es captada por las células y esto hace que se filtre más

glucosa por los glomérulos, lo que excede la capacidad del cotransportador, este es saturado por

lo que se elimina glucosa por orina. GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


2.COMPETENCIAS.-

Entiende la función de permeabilidad selectiva de la membrana plasmática, para la

solución de problemas que se presentan en el campo de trabajo del profesional.

Describe los diversos mecanismos por los cuales las moléculas pueden cruzar

pasivamente la membrana plasmática y su relación con los pacientes para establecer

procedimientos de resolución de casos.

Describe los diversos mecanismos por los cuales las moléculas pueden cruzar

activamente la membrana plasmática, a través de la resolución de problemas que se

presentan en el campo de trabajo del profesional.

Entiende las diferencias entre los dos tipos de transporte (activo y pasivo), que se

presentan en el campo de trabajo y asumen procedimientos.

Define osmosis, difusión neta y osmolaridad, relacionadas con el campo de trabajo del

profesional y entiende situaciones clínicas para la práctica clínica.

Define solución hipotónica, hipertónica, isotónica y las compara con la osmolaridad

plasmática. Relacionadas con el campo de trabajo del medico

Calcula la osmolaridad plasmática de un paciente, para diagnósticos clínicos que le

permiten responder al campo de trababjo.

Conoce las soluciones de reposición más comunes utilizadas hospitalariamente, calcula

su osmolaridad y las selecciona de acuerdo a este parámetro para dar soluciones a los

problemas clínicos

3.MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS.-

Video y/o software sobre mecanismos de transporte, permeabilidad de la membrana celular, y

proteínas de transporte.

2.- Soluciones parenterales de uso clínico (etiquetas de su composición).

3.- Calculadora.

4.TECNICA Ó PROCEDIMIENTO.-

Los estudiantes investigarán previamente sobre los mecanismos de transporte, después de

observar el software y/o los videos se procederá a realizar una pequeña explicación de cada

mecanismo por los mismos estudiantes.

Cada estudiante deberá calcular la osmolaridad de las soluciones parenterales y compararlas con

la del plasma sanguíneo. (de acuerdo a ejemplo que se realiza en el libro).

2.2 Capítulo 1 Fisiología. Linda Costanzo

Cada estudiante planteara una hipótesis sobre la utilidad clínica de esta práctica, también cada

estudiante, explicara los cambios que se producen en las células en las diferentes soluciones.

5.TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA.-

100 minutos.

6.MEDICIÓN, CALCULOS Y GRAFICOS.-


Exposición breve de cada mecanismo de forma dialogada con los estudiantes.


Videos, animación y/o software de los fenómenos que implican el experimento.


Tareas de aprendizaje (realizado por el estudiante):GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


Elaborar:

Organizador Gráfico en forma de cuadro sinóptico simple para los diferentes

mecanismos de transporte, las sustancias que se transportan, los iones que

intervienen.

Cuadro sobre los efectos de las soluciones hipo – iso - hipertónicas en el volumen

de los líquidos intra y extracelular.

Estudio de caso o caso clínico sobre los efectos de la hiper – hiponatremia,

Kalemia y Calcemia en el potencial de membrana en el ser humano.

Calcular las osmolaridades de las diferentes soluciones de uso clínico.

Evaluación

De acuerdo a formato de evaluación

7.CUESTIONARIO.-

.- Indique las diferencias entre transporte activo y pasivo.

2.- Explique las diferentes proteínas y/o canales de transporte que tienen las membranas

celulares.

3.- Defina difusión neta y osmosis.

4.- Explique qué es una sustancia liposoluble e hidrosoluble, además que es hidrofílico e

hidrofóbico.

5.- ¿Qué es un anión, qué es un catión y cuáles son estos en los sistemas biológicos?

6.- ¿Cuál es la principal función de la bomba de sodio y potasio?

7.- ¿Qué sustancias de cotransportan y que sustancias se contratransportan en las células?

8.- ¿A qué se refiere el término arrastre por disolvente?

9.- ¿Cuál será la importancia clínica de la función de la bomba de sodio y potasio?

10.- ¿Qué cambios ocurren en las células cuando son colocadas en soluciones: hipotónicas,

hipertónicas, isotónicas?

Indique a que mecanismo de transporte corresponden los siguientes dibujos:

Indique y dibuje que pasará con el glóbulo rojo en las tres clases de soluciones.




Práctica No. 3

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

1.CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.-

Los fenómenos que se producen desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente

se conoce como ciclo cardiaco y este es iniciado por un potencial de acción en el nódulo sinusal

que, se encuentra en la pared supero lateral de la aurícula derecha. El impulso que viene desde

las aurículas hacia los ventrículos tiene un retraso de 0.1 segundos lo que permite que las

aurículas actúen como bombas de cebado para los ventrículos. El ciclo cardiaco incluye la

diástole o relajación ventricular y la sístole o contracción ventricular.

El ciclo cardiaco es la repetición secuencial de tres fenómenos básicos: contracción,

relajación y llenado. 3.1

Fisiología clínica

Problema: Un hombre presenta un gasto cardiaco de 5,5 litros por minuto. En este paciente se

estima que el diámetro de la aorta es de 20 mm y el área total de la superficie de sus capilares

sistémicos de 2500 cm2 ¿Cuál es la velocidad del flujo sanguíneo en la aorta respecto de la

velocidad del flujo sanguíneo en los capilares?

Solución: Para comparar la velocidad del flujo sanguíneo en la aorta con la velocidad en los

capilares se requiere dos valores para cada tipo de vaso sanguíneo: el flujo sanguíneo total Q y

el área de sección transversal total (cm2

). El flujo total a cada nivel es el mismo e igual al gasto

cardiaco. El área total de sección transversal de los capilares está dada en el problema y el área

de sección transversal en la aorta se debe calcular a partir de su radio, que es de 10 mm. 𝐴 = 𝜋𝑟2

= A= 3,14 x (10 mm)2 = 3,14 cm2

Vel. Capilares= Q/A = 5.5 Lx min. /2500 cm2 = 5500 cm3xmin/2500cm2

2.2 cm/min

Vel. Aorta= Q/A = 5500cm3xmin. / 3.14 cm2

= 1752 cm/ min

2.COMPETENCIAS.-

Interpreta cada una de las curvas de presión del ciclo cardiaco, relacionadas con el flujo

sanguíneo y su velocidad de acuerdo a las características que presentan con problemas

clínicos en relación con su contexto.

Relaciona las curvas y volúmenes del ciclo cardiaco con cada una de sus fases (sístole

y diástole), en la interpretación y tratamiento de situaciones clínicas.

Describe en orden todos los acontecimientos que ocurren durante el ciclo cardiaco, que

se presentan en el campo de trabajo del profesional.

Asocia los diferentes elementos del ECG con el ciclo cardiaco, para la solución de

problemas clínicos y asume procedimientos de resolución de casos.

Reconoce las estructuras cardiacas en un ecocardiograma 2D puede detectar

anormalidades, tanto de contracción como valvulares en situaciones clínicas.

Conoce los valores en sístole y diástole de las presiones cavitarias, que presentan en el

paciente y asume tratamientos clínicos.

Ubica en un gráfico presión-volumen ventricular las partes del ciclo cardiaco y asume

procedimientos de resolución de casos.


Dibujo en papel milimetrado de la figura 9.5 e ilustraciones, diapositivas, acetatos,

mapas conceptuales.

Software de fisiología cardiaca.

4.TECNICA Ó PROCEDIMIENTO.-GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD



Exposición más ponencia.

Ilustraciones descriptivas y / o funcionales.

Señalizaciones.

Discusión guiada.


100 Minutos.



Elaborar:

Organizador previo expositivo y comparativo y/o una ilustración descriptiva (del

ciclo cardiaco, cambios de volumen y presión en las diferentes cámaras

cardiacas y sobre la electrofisiología del corazón)

Evaluación:

De acuerdo a formato de evaluación

7.CUESTIONARIO.-

1. Defina ciclo cardiaco.

2. ¿Dónde inicia y termina el ciclo cardiaco?

3. ¿Indique relaciones y diferencias entre las curvas de presión de ambos

ventrículos?

4. Explique a que se deben las ondas de presión auricular.

5. Explique la relación que tiene la onda P del EKG con las diferentes curvas del

ciclo cardiaco.

6. ¿Por qué se cierran las válvulas auriculo-ventriculares?

7. ¿A qué se debe el cierre de las distintas válvulas cardiacas?

8. Defina y explique a que se deben los diferentes volúmenes cardiacos.

9. ¿Qué es precarga y poscarga?

Indique en qué fase del ciclo cardiaco se encuentran los dibujos



LABORATORIO DE FISIOLOGIA I

Práctica No. 4

ELECTROCARDIOGRAMA


El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán Elektrokardiogramm) es el gráfico que

se obtiene con el electrocardiógrafo para medir la actividad eléctrica del corazón en

forma de cinta gráfica continua. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardiaca

y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades

cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita

cardiaca. El nombre electrocardiograma está compuesto por electro que implica la

actividad eléctrica, cardio del griego corazón y grama, también del griego, que significa

escritura.

El electrocardiograma tiene la ventaja de ser un procedimiento médico con resultados

disponibles inmediatamente, no es invasivo y es económico. En la escritura, se ha

preferido el uso de EKG en vez de ECG por lo fácil que resulta confundir la c con una e

del EEG(electroencefalograma).

Usos:

El EKG tiene una amplia gama de usos:

Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre de anomalías (p. ej.: latidos extra

o saltos – arritmia cardiaca).

Detectar coronariopatias (durante o después de un ataque cardíaco).

Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolíticas de potasio, sodio, calcio,

magnesio u otros.

Permitir la detección de anormalidades de conducción (bloqueo auriculo-ventricular,

bloqueos de rama).

Mostrar la condición física de un paciente durante un test de esfuerzo.

Suministrar información sobre las condiciones físicas del corazón (p. ej.: hipertrofia

ventricular izquierda)

Colocación de las derivaciones

El EKG se estructura en la medición del potencial eléctrico entre varios puntos corporales. Las

derivaciones I, II y III se miden sobre los miembros: la I va del brazo derecho al izquierdo, la II del

brazo derecho a la pierna izquierda y la III del brazo izquierdo a la pierna izquierda. A partir de

esto se obtiene el punto imaginario V, localizado en el centro del pecho, por encima del corazón.

Las otras nueve derivaciones provienen del potencial entre este punto y las tres derivaciones de

los miembros (aVR, aVL y aVF) y las seis derivaciones precordiales (V1-6).

V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.

V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda

V3: equidistante de V2 y V4.

V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medio clavicular.

V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior.

V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.

Por lo tanto, hay doce derivaciones en total. Cada una de las cuales registra información

de partes concretas del corazón:GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


Las derivaciones inferiores (III y aVF) detectan la actividad eléctrica desde el punto

superior de la región inferior (pared) del corazón. Esta es la cúspide del ventrículo

izquierdo.

Las derivaciones laterales (I, II, aVL, V5 y V6) detectan la actividad eléctrica desde el punto

superior de la pared lateral del corazón, que es la pared lateral del ventrículo izquierdo.

Las derivaciones anteriores, V1 a V6 representan la pared anterior del corazón o la pared

frontal del ventrículo izquierdo.

aVR raramente se utiliza para la información diagnóstica, pero indica si los electrodos se

han colocado correctamente en el paciente.

La comprensión de las direcciones o vectores normales y anormales de la

despolarización y repolarización comporta una importante información diagnóstica. El

ventrículo derecho posee muy poca masa muscular, por lo que solamente imprime una

pequeña marca en el EKG haciendo más difícil diagnosticar los cambios en éste que los

producidos en el ventrículo izquierdo.

Los electrodos miden la actividad eléctrica media generada por la suma total de la

capacidad cardiaca en un momento concreto. Por ejemplo, durante la sístole auricular

normal, la suma de la actividad eléctrica produce un vector eléctrico que se dirige del

nódulo SA (sinusal) hacia el nódulo AV (auriculoventricular) y se extiende desde el atrio

derecho al izquierdo (puesto que el nódulo SA reside en el atrio derecho). Esto se

convierte en la onda P en el EKG, la cual es recta en I, II, III, AVL y aVF (ya que la

actividad eléctrica general se dirige hacia esas derivaciones), e invertida en aVR (dado

que se aleja de esa derivación)


Descripción de caso: Una mujer de 72 años de edad, con hipertensión, es tratada con

propanolol (un agente bloqueador adrenérgico Beta). A presentado varios episodios de

confusión y sincope (desmayo). Un electrocardiograma muestra bradicardia sinusal;

ondas P regulares normales seguidas de complejos QRS, sin embargo la frecuencia de

las ondas P está reducida a 45 por minuto. El médico reduce gradualmente la dosis de

propanolol y cambia la medicación antihipertensiva después se realiza un nuevo EKG y

la frecuencia de las ondas P es de 80 por minuto.

Explicación caso

La frecuencia cardiaca está determinada por la frecuencia de las ondas P. Durante el

tratamiento con propanol la frecuencia era de solo 45 por minuto. La presencia de las

ondas P indica que el corazón se activa a través del nodo sinusal, que es el marcapaso

normal. No obstante como la paciente recibía propanolol, que es un bloqueador Beta

adrenérgico que reduce la despolarización en la fase 4 del nodo sinusal y por tanto la

frecuencia de disparo de los potenciales de acción de las células nodales.

Tratamiento: bradicardia sinusal por efecto terapéutico de propanolol, interrumpir el

propanolol y la frecuencia cardiaca vuelve a la normalidad.

2. COMPETENCIAS.-

Realiza toma de EKG., que se presentan en el campo de trabajo del médico y asume

procedimientos clínicos de intervención

Relaciona los conocimientos previos en la comprensión de los trazos electro

cardiográficos, que presentan en el paciente y asume procedimientos clínicos.GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


Utiliza la siguiente sistemática para el análisis del EKG:

a) Determina la presencia o no de ritmo sinusal.

b) Determina la frecuencia cardiaca.

c) Determina la duración del intervalo P-R.

d) Determina el eje eléctrico cardiaco.

e) Mide el ancho de QRS y su morfología.

f) Reconoce la morfología del segmento ST.

g) Reconoce un electrocardiograma normal y lo diferencia de un patológico.


Electrocardiógrafo.

Electrodos de extremidades y precordiales.

Papel electro cardiográfico.

Gel conductor.

Sujeto de experimentación.

Software de electrocardiografía.


Un estudiante será el sujeto de experimentación, el cual se colocará en decúbito dorsal y se

procederá a colocar los distintos electrodos en las regiones señaladas líneas arriba, cuidando de

usar el gel correctamente y de no llevar nada metálico puesto para que no interfiera con el registro.




Señalizaciones.

Práctica guiada de lecturas de electrocardiogramas.

Práctica guiada de obtención del EKG.


100 minutos.



Elaborar:

Presentación e interpretación de EKG.

7. CUESTIONARIO.-

1. ¿Qué representa el intervalo Q-T?

2. ¿Cuál es la velocidad estándar de desplazamiento del papel del

electrocardiógrafo?

3. ¿Cómo se obtiene el eje eléctrico del complejo QRS?

4. ¿Qué efecto tiene el masaje del seno carotideo sobre la frecuencia cardiaca?

5. ¿Por qué la onda “S” es normalmente negativa en DI?

6. ¿Qué duración tienen cada una de las ondas del EKG?GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


7. ¿Qué factores pueden desviar el eje eléctrico del corazón?

A.- Indique la frecuencia cardiaca en este trazado EKG.

B.- ¿Cuánto es el valor en voltaje y tiempo del QRS en este trazado?

C.- Calcule el eje cardiaco del siguiente electrocardiograma

Indique qué estructuras son las que se muestran, además indique dónde se posicionan los

electrodos de las derivaciones precordialesGUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD





Práctica No. 5

PRESION ARTERIAL


“Paciente de sexo (x), en reposo de (x) minutos, posición sentado (o decúbito), se procede a la

toma de la presión arterial por el método auscultatorio de Korotkoff para lo cual se toma el brazo

izquierdo (o derecho), se lo desnuda y coloca sobre una superficie plana entre 45 a 90 grados

con la superficie a la altura del corazón; luego se ubica la arteria humeral que pasa por la carta

interna del brazo a nivel del borde interno del músculo bíceps, una vez ubicada la arteria se sigue

su trayecto hasta el pliegue del codo, lugar en el que se pondrá la membrana del diafragma.

Ahora se toma el brazalete y se coloca el manguito de presión sobre el trayecto de la arteria

humeral, el brazalete debe estar a 3 cm sobre el pliegue o debajo de la V deltoidea. Luego se

posicionan las olivas hacia adentro, adelante y abajo y se coloca la membrana del diafragma en

el pliegue del codo cerca del tendón de inserción del bíceps lugar por donde pasa la arteria

humeral y se procede a insuflar el manguito 20 a 30 mmHg sobre la presión máxima, luego se

des insufla lentamente de modo que la aguja del manómetro descienda a una velocidad de 2-3

mmHg por segundo y el primer ruido es la presión sistólica o máxima y el último la mínima o

diastólica.

El relatorio del método palpatorio es:

“Paciente de sexo (x), en reposo de (x) minutos, posición sentado (o decúbito), se procede a la

toma de la presión arterial por el método Palpatorio de Rivva Rocci para lo cual se toma el brazo

izquierdo (o derecho), se lo desnuda y coloca sobre una superficie plana entre 45 a 90 grados

con la superficie a la altura del corazón; luego se ubica la arteria humeral que pasa por la cara

interna del brazo a nivel del borde interno del músculo bíceps. Ahora se toma el brazalete y se

coloca el manguito de presión sobre el trayecto de la arteria humeral, el brazalete debe estar a

3cm sobre el pliegue o debajo de la V deltoidea. Luego se ubica la arteria radial en el canal radial,

se la palpa y se procede a insuflar el manguito 20 a 30 mmhg sobre la presión máxima o hasta

que la sensación de onda de pulso en la mano del explorador desaparezca, luego se desinsufla

lentamente de modo que la aguja del manómetro descienda a una velocidad de 2-3 mmhg por

segundo y la primera onda de pulso sentida es la presión sistólica o máxima.


Caso: mujer de 65 anos de edad refiere “no sentirse bien” y disminución de la orina. La presión

diastólica esta elevada a 115 mmHg , además presenta soplo abdominal (ruidos). Es ingresada

al hospital para tratar su hipertensión.

Las pruebas de laboratorio revelan: Tasa de Filtración Glomerular (TFG) muy disminuida

30ml/min se sospecha de enfermedad vascular renal. La angiografía renal muestra 90% de

obstrucción (estenosis) arterial renal derecha, la actividad de la renina plasmática esta elevada,

especialmente la concentración en la vena renal derecha. Se intenta una angioplastia derecha

sin éxito y la mujer es tratada con captopril inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina

(ECA).

Explicación del caso: la mujer padece estenosis de la arteria renal derecha que reduce el flujo

sanguíneo al riñón derecho; los ruidos abdominales se auscultan debido al flujo de la sangre por

la arteria estenosada que es turbulento. (el numero de Reynolds esta aumentado. Como resultado

la tasa de filtración glomerular (TFG) está disminuida.

El riñón derecho “piensa” que la presión arterial es baja (por el bajo flujo) y que se requiere

aldosterona, como resultado secreta renina, lo que activa a la angiotensina I y luego a la

angiotensina II que promueve la secreción de aldosterona. La angiotensina II produce

vasoconstricción y eleva la resistencia vascular periférica (RVP), la aldosterona aumenta la

reabsorción de Na+

lo que aumenta el volumen del líquido extracelular (LEC) y el Volumen

sanguíneo, lo que aumenta la presión diastólica.

Tratamiento: El dilatar la arteria renal no fue exitoso, entonces se recurrió a los inhibidores de la

enzima convertidora de angiotensina (ECA), que interrumpen el sistema renina-angiotensina-GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


aldosterona evitando que la angiotensina I se convierta en angiotensina II inhibiendo la enzima y

de manera que no se forme aldosterona.

2.COMPETENCIAS.-

Describe los métodos para la toma de presión arterial, que pueden presentar los

pacientes sanos y enfermos en situaciones problemáticas.

Explica los cambios en la presión arterial que ocurren por la exposición al frio, al ejercicio

físico y a la posición, de situaciones problemáticas que se presentan en el campo de

trabajo del profesional.

Explica todos los factores que determinan e influyen en la presión arterial sistólica y

diastólica y asume procedimientos de resolución de casos en pacientes.

Comprende la fisiopatología de la hipertensión arterial sobre la base de la fisiología del

sistema vascular y los mecanismos de regulación de la presión sanguínea, que se

presentan en el campo de trabajo del profesional.

Calcula la presión arterial media conociendo los valores de la presión sistólica y

diastólica que se presentan en los pacientes y asume procedimientos clínicos.

Registra correctamente la presión arterial con esfingomanómetro y estetoscopio, de

acuerdo a los problemas de los pacientes y asume procedimientos clínicos de

intervención


Esfingomanómetro.

Estetoscopio.

Agua y cubos de hielo.

Balde o cubeta.





Señalizaciones.


Actividad focal introductoria.

Resolución de problemas.

Práctica guiada.

Discusión guiada.


100 minutos.



Realizar y/o responder:

Toma y evaluación de la presión arterial con las diferentes técnicas.GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


Describir las fases de la escala de Korotkoff.

Citar todas las partes del esfigmomanómetro.

Evaluación:

De acuerdo a formato

7.CUESTIONARIO.-

1. ¿Qué es la presión arterial?

2. ¿A qué se llama presión arterial media?

3. ¿Cuándo se dice que hay hipertensión arterial?

4. Describa los mecanismos rápidos del control de la presión arterial

5. ¿Qué papel juega el riñón en el control de la presión arterial?

6. ¿A qué se llama presión diferencial?

7. ¿A partir de que se forma la angiotensina I?

8. ¿Qué función cumple la renina?

9. ¿Dónde se transforma la angiotensina I en II?

10. ¿Qué es la reacción de Cushing?

11. ¿Dónde se secreta y qué función cumple la aldosterona?

12. ¿Cómo funcionan los barorreceptores y quimiorreceptores?

13. ¿Qué factores cardiovasculares determinan la presión arterial?

14. ¿Qué factores ambientales, etc. pueden influir en la presión arterial?

15. ¿Cuáles son las causas de la presión sistólica y diastólica?

16. ¿Por qué es importante la presión arterial para los tejidos?GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD




Práctica No. 6

AUSCULTACION CARDIACA


Auscultación cardiaca:

La auscultación es el procedimiento exploratorio que permite escuchar los ruidos que proceden

de dentro el organismo, probablemente es uno de los más importantes en la evaluación clínica

funcional de la actividad cardiaca. Los ruidos cardiacos (toda manifestación audible de la actividad

del corazón) pueden ser percibidos con la ayuda del fonendoscopio, cuyo extremo explorador

debe contar con una campana y un diafragma, el diámetro de ambos debe ser el mayor posible,

por otro lado la audibilidad será mejor cuanto menor sea la longitud de los tubos conductores (es

recomendable que no pase de 30 a 40 cm y que él diámetro interno no sea mayor de 0.5 cm), y

quizás en lo posible se componga de dos tubos de goma uno para cada auricular.

Para una buena auscultación, el sujeto debe permanecer recostado, en decúbito supino, bien

relajado, con el pecho descubierto, en un ambiente cálido y tranquilo de modo que se disminuyan

las interferencias que podrían producir otros ruidos y se procederá a aplicar la membrana del

estetoscopio en los siguientes focos de auscultación:

1. Mitral: En la punta del corazón.

2. Tricuspideo: A la izquierda de la base del apéndice xifoides.

3. Pulmonar: 2do espacio intercostal a la izquierda del esternón.

4. Aórtico: 2do espacio intercostal a la derecha del esternón.

5. Aórtico accesorio: 3er espacio intercostal a la izquierda del esternón.

6. Mesocardico: En un punto que sea más o menos equidistante a los anteriores.

A más de estos focos clásicos una auscultación minuciosa debe extenderse por todo el precordio.

Es aconsejable comenzar la auscultación por la punta, luego pasar al foco aórtico, de aquí al

pulmonar, aórtico accesorio, mesocardico y finalmente el tricuspideo, luego es útil volver a la

punta y desde aquí ir auscultando centímetro a centímetro por toda la región precordial (Dr. Luis

Paredes).

2.COMPETENCIAS.-

Identifica con precisión los focos de auscultación minuciosa que debe extenderse por

todo el precordio de acuerdo a las situaciones clínicas el paciente

Diferencia los tonos cardiacos de acuerdo a las características específicas de cada

paciente y asume procedimientos de resolución de casos.

Ausculta los cuatro focos cardiacos y reconoce el primero del segundo, de acuerdo a las

situaciones cardiacas y asume procedimientos clínicos de intervención.

Correlaciona los ruidos y soplos con las fases del ciclo cardiaco, en relación con

situaciones cardiacas que se presentan en el campo de trabajo del profesional.


Una camilla.

Estetoscopio.

Sujeto de experimentación.GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


Software de auscultación cardiaca.




Tormenta de ideas.

Ilustración descriptiva y funcional.

Práctica guiada.


100 minutos.



Realizar:

Auscultación cardiaca.

Evaluación:


7. CUESTIONARIO.-

1. Describa las características del 1er y 2do tonos cardiacos.

2. Indique en qué momento del ciclo cardiaco ocurren los siguientes soplos:

Estenosis aórtica.

Estenosis pulmonar.

Estenosis tricuspídea.

Estenosis mitral.

Persistencia del conducto arterioso.

Insuficiencia aórtica.

Insuficiencia mitral.

3. ¿A qué se llama frémito?

4. ¿Qué válvulas se dañan con mayor frecuencia en la fiebre reumática y porqué?

5. ¿En qué puntos de la pared torácica se proyectan los diferentes focos cardiacos

y porqué?

6. ¿Cuáles son las partes de un estetoscopio?

7. ¿Qué sonidos se perciben mejor con el diafragma y con la campana y porqué?

8. ¿Cuáles son y a que se deben los diferentes ruidos cardiacos

Marque y nombre los focos de auscultación en la siguiente figura




Práctica No. 7

FUNCION RENAL


La principal función renal es mantener un adecuado medio interno, para lograrlo debe controlar

con bastante precisión el volumen y la composición del plasma; como resultado de esta actividad

reguladora el riñón excreta lo que se conoce como orina. Desde el punto de vista estructural y

funcional el riñón está constituido por 1 millón de nefronas que son la unidad funcional renal

compuesta por 2 partes principales: el glomérulo y el túbulo renal. El glomérulo funciona como un

filtro de todas las sustancias que necesitan ser aclaradas del plasma y los túbulos son lugares

donde se intercambian diversos electrolitos por diferentes mecanismos de transporte. De modo

que la orina resultado de tres procesos que ocurren en la nefrona: filtración, reabsorción y

secreción.


Caso: Paciente mujer con sed y micciones excesivas durante el día orina cada hora y en la noche

unas 5 veces. Se le indica el estudio de prueba de tolerancia a la glucosa tras la prueba la glucosa

aumenta de 200 a 800 mg/dl. Tras otro estudio se estima que la tasa de filtración glomerular de

la mujer es de 120 ml/min. El médico concluye que la mujer tiene una diabetes y no por

mecanismos de transporte de la glucosa en el riñón.

Explicación de caso: Existe la siguiente explicación en esta paciente ya que la carga filtrada

por el riñón excede la capacidad de reabsorción.

La micción excesiva se debe a la presencia de glucosa no reabsorbida en el liquido tubular, la

glucosa actúa como diurético osmótico e incrementa la producción de orina, la sed excesiva se

da en parte por la micción excesiva pero más por la elevada concentración de glucosa en el

plasma que estimula el centro de la sed.

Tratamiento: insulina

2.COMPETENCIAS.-

Reconoce los cambios de la densidad de la orina por la ingesta de agua destilada y otras

sustancias, que se presentan en el campo de trabajo del profesional.

Emplea correctamente las tiras reactivas e interpreta los resultados que se presentan en

el campo de trabajo del profesional.

Compara los cambios en la diuresis en reposo y ejercicio, que se presentan en el campo

de trabajo del profesional

Calcula la cantidad de agua de diferentes compartimientos según género y edad, a través

de la resolución de casos que se presentan en el campo de trabajo del profesional.

Calcula la osmolaridad plasmática sobre la base del ionograma plasmático. (ver formula

en practica 2) para solución de problemas clínicos

Evalúa la función renal en un paciente normal y detecta las alteraciones más comunes

que se presentan en el campo de trabajo.

Evalúa el tamaño renal en una ecografía, como parte de la evaluación en la patología

renaly asume procedimientos de resolución de casos clínicos.

Realiza un esquema de una nefrona y reconoce sus diferentes segmentos, que se

presentan en el campo de trabajo del profesional


Urodensímetro.

Cintas reactivas.GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


2 litros de agua potable por grupo.

2 litros de agua destilada.

Sal común 9 cucharillas.

½ litro de solución de bicarbonato de sodio al 0.4%.

100ml de whisky, vodka, ron u otra bebida con elevado contenido alcohólico.

Vasos desechables.

Vasos de precipitado graduados.

Probetas graduadas de 100ml de capacidad.

Tiras reactivas para orina.

4 Gradillas para tubos de ensayo.

7 tubos de ensayo por grupo.

Radiografías y ecografías renales


Los sujetos de experimentación deben estar con 2 a 3 Hrs. de ayuno antes de llevar a cabo la

práctica. El 1er sujeto debe ingerir 10 ml de agua potable por kilogramo/peso, el 2do 5 ml de

agua kilogramo/peso más 9 cucharillas de sal común. El 3er sujeto ingiere 5 ml de disolución de

bicarbonato de sodio al 0.4% por Kg/p. El 4to debe tomar 10 ml de agua por Kg/p más 70ml de

whisky. El 5to debe realizar ejercicio intenso durante 20 minutos. El 7mo no ingiere ningún líquido

es el sujeto control. Se deben excluir de esta práctica a cualquier sujeto que adolezca de

problemas renales, cardiacos y/o sienta algún malestar durante la prueba. Antes de iniciar la

práctica todos los sujetos de experimentación deben evacuar la vejiga, siendo esta la primera

muestra o de control sobre la cual se harán las distintas determinaciones. Luego de tomar las

distintas soluciones se tomarán muestras de orina cada 25 minutos.


100 minutos.


En cada muestra de orina se deberá determinar con las tiras reactivas los siguientes parámetros:

Nombre: 1……………………………………………………………………………… Grupo:…………....

Fecha:……………………

2……………………………………………………………………………….

Hora de última micción antes de la prueba: 1.……………………………..

2……………………………..

Disolución ingerida:1.………………………………………………….. Cantidad: 1.…………………

Peso: 1.………………

2………………………………………………….. 2…………………

2………………

Ítems Nº

muestr

a

Hr. Vol. Flujo/

min

Hallazg

o

Nº

muestr

a

Hr. Vol

.

Fujo/

min

Hallazg

o

E. Químico E. Químico

Urobilinóg

eno

GlucosaGUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD




Discusión guiada.


Resolución de problemas.

Práctica guiada.


Realizar:

Dibujar todas las partes de una nefrona y el aparato yuxtaglomerular e indicar la

función en la formación de orina de cada una de las partes.

Estudio de caso y/o caso clínico.

Interpretación del trasfondo fisiológico del parcial de orina obtenido en práctica.

Evaluación:

De acuerdo a formato.

7.CUESTIONARIO.-

1. ¿Cuál es la unidad anatómica y funcional del riñón?

2. ¿De qué depende la excreción de una sustancia en la orina?

3. ¿Dónde se produce y almacena la ADH?

4. ¿Cómo se regula y donde se produce la aldosterona?

5. Mencione los estímulos que producen la secreción de aldosterona.

6. ¿Explique de que manera el riñón regula el equilibrio ácido base?

7. ¿Cuáles son los rangos de variación de la densidad urinaria y del pH?

8. Explique la dinámica de la función renal.

9. ¿Cuánto es el volumen de orina que se forma por minuto?

10. ¿A qué se llama índice de filtración glomerular y cuanto es su valor normal?

11. ¿A qué se llama aclaración plasmática?

Bilirrubina

Cetonas

P.

específico

Sangre

PH

Proteínas

Nitritos

E. microscópico E. microscópico

Leucocitos

Cristales

Cilindros

E. físico: E. físico

Color

Olor

Aspecto

Vol. Total

ClNa TotalGUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


12. ¿Qué cosas son necesarias para que el riñón sea capaz de formar orina

concentrada?

Marque las partes de la nefrona y describa los procesos que se producen en cada uno de ellos.




Práctica No. 8

PUNCION VENOSA Y ARTERIAL


Punción venosa

1. Verificar que los elementos por utilizar estén listos, y que el paciente se sienta cómodo.

2. Se retira el estuche protector de la aguja y éste se enrosca al dispositivo para extracción

de sangre al vacío.

3. Colocar la ligadura cuatro dedos por encima de la flexión del codo o 10 cm por encima

de éste y pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para favorecer la

dilatación de las venas.

4. Una vez escogida la vena, desinfectarla con una pieza de algodón embebido en etanol al

70%.

5. Se coloca la aguja en dirección a la vena, con un ángulo de unos 30 grados, se perfora

la piel haciendo avanzar la aguja entre 0,5 cm y 1 cm en el tejido subcutáneo, se inserta

el tubo.

6. La cantidad de sangre extraída ya que el mismo sonido del vacío avisará que la

extracción terminó.

7. Si pincho y no sale sangre puede ser debido a:

Pinchar al lado de la vena pero no la vena

Pinchar superficialmente

Pinchar la vena pero atravesada

Llenar los tubos hasta el nivel marcado; es imprescindible que estén llenos justo hasta

la señal.

8. Retirar la ligadura tirando del extremo doblado.

9. Colocar un pedazo de algodón seco sobre la parte donde se encuentra oculta la aguja.

Sacar la aguja con un movimiento rápido y depositarla en el recipiente de metal con

desinfectante.

10. Pedir al paciente que presione firmemente el algodón durante 3 minutos, con el brazo

extendido. No se recomienda que se flexione el brazo a causa del riesgo que se forme

un hematoma.

Mezclar por inmersión suave la sangre (cuando el tubo colector tiene anticoagulante).

2.COMPETENCIAS.-

Explica los cuidados que se deben tener al realizar una punción venosa, para la

resolución de problemas que se presentan en el campo de trabajo.

Reconoce los sitios donde se pueden efectuar una punción venosa, para la solución de

problemas que se presentan de acuerdo a las situaciones clínicas.

Aplica las técnicas y cuidados para la administración de soluciones intravenosas, en

situaciones clínicas de acuerdo al campo de trabajo del profesional.

Realiza venopunción, extendidos de sangre y determina valores hematimétricos, que se

presentan en situaciones clínicas. GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


Aplica y desarrolla correctamente la técnica de punción venosa para la solución de

problemas que se presentan en el campo de trabajo del profesional.


Alcohol al 70%.

Algodón estéril.

Jeringa de 5 ml. O tubos al vacio.

Palillos.

Guantes.

Gafas protectoras.

Cura adhesiva.

Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo




Señalización


Práctica guiada.


100 minutos.



Realizar:

Práctica guiada venopunción y determinación de valores hematimétricos.

Evaluación:


En este punto el alumno deberá saber que datos o parámetros tiene que anotar

7.CUESTIONARIO.-

1. De qué partes del cuerpo se recomienda la toma de muestra de sangre capilar?

2. ¿Qué es la embolia gaseosa?

3. Señale las indicaciones de punción arterial.

4. Señale los cuidados que se debe tener con la muestra de sangre arterial hasta

su traslado al laboratorio.

5. ¿Qué es una equimosis?

6. ¿Qué es la hemofilia?

7. ¿Qué es la trombocitopenia?




Práctica No. 9

INTERPRETACION DE UN HEMOGRAMA COMPLETO


El Hemograma o estudio hematológico de rutina, también conocido como CSC

(conteo sanguíneo completo) o hematimetría, representa uno de los elementos básicos

de diagnóstico para la medicina, de cuyos resultados se desprende el estado de salud

general y puntual.

La fórmula sanguínea define el número, proporción y variaciones de los componentes

de la sangre, cuantificando los grupos celulares, glóbulos rojos (hematíes), glóbulos

Blancos (leucocitos), plaquetas, hemoglobina y otros elementos cuantificables.

Información que nos brinda el Hemograma:

1. La cantidad de glóbulos rojos, que son determinantes para definir los casos de

anemia, como ejemplo simple, pero su alcance llega a las enfermedades graves como

el cáncer.

2. La hemoglobina define desordenes a nivel de los Hematíes

3. El hematocrito, la variación de sus parámetros permite detectar diferentes

enfermedades como los distintos tipos de anemia

4. Los Leucocitos (glóbulos blancos), conforman los soldados del sistema defensivo.

Las variaciones de sus niveles en sangre pueden deberse a infecciones. En el análisis

se dividen en poblaciones: neutrófilos, monocitos, linfocitos, basófilos y eosinófilos.

5. Las plaquetas se ocupan de la coagulación, cuando se encuentran disminuidas nos

encontraremos ante posibles sangrados (hemorragias), cuyo origen define distintas

enfermedades, como por ejemplo su número se incrementa ante las distintas

enfermedades autoinmunes (reumas, alergias, etc).

Riesgos en cuanto a su obtención:

1. Dolor por extracción con aguja de la vena

2. Exceso de pinchazos por no encontrar la vena.

3. Hematoma en el área de obtención (moratón o cardenal), que se produce cuando

después de la extracción, la vena no cerró tras la presión posterior, generando el

problema.

4. Flebitis o inflamación de la vena, la cual se produce por diversas causas, físicas o por

infección, debiendo ser muy bien controlada por el profesional.GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


Los Valores o parámetros sanguíneos son los siguientes:

Hemograma

Hematocrito hombre: 42-52%

Hematocrito mujer: 37-48%

Eritrosedimentación hombre: 1-13 mm/h

Eritrosedimentación mujer: 1-20 mm/h

Hemoglobina (Hb) hombre: 13-18 g/100 ml

Hemoglobina mujer: 12-16 g/100 ml

Hemoglobina glucosilada 5,5-7,5%

Hemoglobina fetal < 2%

Hb Corpuscular Media 27-32 pg

Concentración de Hb Corpuscular Media 33-37%

Volumen Corpuscular Medio 86-98 micromm3

Haptoglobina 13-163 mg%

Glóbulos rojos hombre: 4,5-5 millones/mm3

Glóbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3

Reticulocitos 5-20 x mil (0,5 a 1%)

Glóbulos blancos 5.000-10.000/mm3

Neutrófilos segmentados 55-65%

Neutrófilos en cayado 0-5%

Linfocitos 23-35%

Monocitos 4-8%

Eosinófilos 0,5-4%

Basófilos 0-2%

Plaquetas 150.000-400.000/mm3GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


Partes de un extendido

Cabeza, cuerpo, cola, bordes. Las características de una buena extensión son:

1.- La cabeza debe estar cerca de uno de los extremos del porta.

2.- La cola debe estar cercana al otro extremo del porta pero sin llegar a él.

3.- El borde de la cola tiene que estar finamente deshilachado.

4.- Toda la extensión debe ser fina y homogénea.

5.- Los bordes laterales de la extensión deben estar separados de los bordes del porta

por 1 mm aproximadamente.

2.COMPETENCIAS.-

Conoce los valores de la biometría hemática, como elemento básico de

diagnóstico de la medicina dependiendo del estado de salud general y puntual.

Reconoce los signos y síntomas del síndrome anémico, para la soluciones de

problemas clínicos

Realiza un extendido sanguíneo correctamente, de acuerdo a las características

específicas de los pacientes y toma decisiones en el campo de trabajo del

profesional.


1. Alcohol al 70%.

2. Algodón estéril.

3. Jeringa de 5 ml.

4. Guantes.

5. Gafas protectoras.

6. Cura adhesiva.

7. Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.

8. Portaobjetos

9. Microscopio


Aplicar los conocimientos adquiridos en la practica 8 de punción venosa.


Exposición breve sobre sangre y trastornos hemáticos de forma dialogada con

los estudiantes.


Videos, animación y/o software de los fenómenos que implica la técnica.

Preguntas intercaladas.GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD



100 minutos.



Elaborar:

- Un cuadro de valores hemáticos normales

- Cuadro de síntomas y signos de anemias y policitemias.

- Mapas conceptuales.

Evaluación

- Se realizara de acuerdo a formato de evaluación.

7.CUESTIONARIO.-

Qué nombre recibe el volumen de sangre circulante?

2.- ¿Que confiere a la sangre su color rojo característico?

3.- El plasma sanguíneo se le llama suero cundo se le retira………

4.- ¿Qué elementos componen el sistema reticuloendotelial?

5.- ¿Qué diferencias existen entre poliglobulia y policitemia?

6.- ¿Qué trastornos fisiopalógicos cardiovasculares se producen en una poliglobulia?GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD




Práctica No. 10

GRUPO Y FACTOR SANGUINEO


La incompatibilidad sanguínea ya fue observada años atrás al ver el deceso de muchas personas

a quienes se les trasfundía y en 1900 Karl Landsteiner descubrió la causa de estas reacciones

posttransfusionales, a la que llamó de incompatibilidad sanguínea debido a la presencia de

antígenos de superficie (aglutinógenos) y anticuerpos (aglutininas) en el plasma de ambos sujetos

que participaban de dicha operación. De esta forma se llego a establecer una clasificación de los

eritrocitos humanos en 4 grupos clásicos que integran el sistema ABO (Oab – Ab – Ba – ABo).

Posteriormente se descubrió otro sistema conocido como Rh que está determinado por tres pares

de antígenos (C.c.D.d.E.e). El carácter Rh negativo se debe a la ausencia del antígeno D y el Rh

positivo lo posee.

2.COMPETENCIAS.-

Identifica el grupo sanguíneo por el método de tipificación sanguínea, que se presentan

en el campo de trabajo del profesional

Elige correctamente el hemocomponente adecuado tras una hemorragia que requiere

transfusión, para la solución de problemas que se presentan en el campo de trabajo.

Indica las pruebas pretransfusionales correctas para evitar accidentes hemolíticos, que

se presentan en el campo de trabajo del profesional.


Alcohol al 70%.

Algodón estéril.

Gasas estériles.

Jeringa de 5 ml.

Tubos de hemólisis con anticoagulante.

Gradilla para tubos de ensayo.

Suero anti-A.

Suero anti-B.

Suero anti-D.

Palillos.

Guantes.

Gafas protectoras.

Cura adhesiva.

Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.

Portaobjetos

Lancetas

4.TECNICA Ó PROCEDIMIENTO.-GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD


Con la sangre obtenida sea por punción venosa o por sangre capilar, se debe colocar 1 gota en

3 porta objetos, se debe añadir a cada gota de sangre una gota de antisuero A, B, D, mezclar

luego con los palillos (usar diferente palillo para cada gota) de fosforo y observar moviendo el

porta objetos para ver en cuál de ellos se produce aglutinación, según los resultados obtenidos

se clasificará el grupo sanguíneo y el factor.


Evaluación escrita inicial.


Señalización


Práctica guiada.

Ilustración descriptiva y funcional.


100 MINUTOS.



Realizar:

Práctica guiada.

Evaluación:


7.CUESTIONARIO.-

1. ¿Cuál es el predomino de grupo sanguíneo según la raza?

2. ¿Qué son los aglutinógenos y qué son las aglutininas?

3. ¿Qué tipo de aglutinógenos y aglutininas tiene cada grupo sanguíneo?

4. ¿Qué grupos sanguíneos se conocen como donador y receptor universales y por

qué?

5. ¿Qué es la eritroblastosis fetal y por qué se produce?

6. ¿Dónde y quién forma a las aglutininas?

7. ¿Qué tipo de sangre se recomienda para la transfusión a un niño con

eritroblastosis fetal y por qué?

8. ¿A qué se llama Kernícterus?

9. ¿En qué consisten las pruebas cruzadas?GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD




Práctica No. 11

HEMOSTASIA

Coagulación sanguínea


La coagulación de la sangre es el resultado de la compleja interacción de una serie de reacciones

enzimáticas que se suceden de manera coordinada siguiendo una determinada secuencia. En

última instancia la coagulación sanguínea pretende lograr la hemostasia, vale decir, evitar la

hemorragia. El proceso de la coagulación comprende las siguientes etapas:

1. Liberación de tromboplastina.

2. Formación de la trombina.

3. Conversión del fibrinógeno en fibrina.

4. Polimerización de la fibrina.

5. Retracción del coágulo.

Se debe recordar que la coagulación puede ser iniciada por una o dos vías conocidas como vía

intrínseca y extrínseca de la coagulación sanguínea.

2.COMPETENCIAS.-

Mide el tiempo en que la sangre se coagula in vitro, como proceso de análisis de

pacientes y asume procedimientos clínicos.

Reconoce los efectos de la temperatura sobre el tiempo de coagulación, que se

presentan en el campo de trabajo del profesional

Explica las vías de coagulación sanguínea, para la solución de problemas clínicos y

asume procedimientos de acuerdo a las características del paciente.

Utiliza el interrogatorio a todo paciente para el plan quirúrgico sobre la utilización de

aspirina e identifica cuántos días antes de la cirugía debe suspenderse para evitar el

riesgo de sangrado excesivo.

Conoce los fármacos antiagregantes plaquetarios y su mecanismo de acción para la

solución de problemas matemáticos.


Alcohol al 70%.

Algodón estéril.

Gasas estériles.

Jeringa de 5 ml.

Tubos de hemólisis sin anticoagulante.

Gradilla para tubos de ensayo.

Guantes.

Gafas protectoras.

Cura adhesiva.

Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.

Hielo.

Deposito para hielo y para agua caliente.

Cronometro.GUIAS DE PRÁCTICA BASICAS CIENCIAS DE LA SALUD



El método para la extracción de sangre es el mismo que el estudiado para la punción venosa.

Luego de colocar la sangre en los tubos de hemolisis sin anticoagulante se debe observar y tomar

el tiempo en el que la sangré tarda en coagular a distintos niveles de temperatura (a temperatura

ambiente, a 45ºC y en contacto con el hielo).



Señalización


Práctica guiada.


100 MIN.



Elaborar:

Organizador previo expositivo en forma de mapa de redes conceptuales sobre

las vías de coagulación.

Evaluación:


7.CUESTIONARIO.-

1. ¿Cuáles son los valores normales de: hemoglobina, hematocrito, eritrocitos,

leucocitos, plaquetas, velocidad de eritrosedimentación (VES), tiempo de

coagulación (TC), tiempo de protrombina (TP)?

2. Cite las diferencias entre granulocitos y agranulocitos.

3. ¿Qué es hematocrito?

4. Cite los tipos de anemia más importante y sus diferencias.

5. Cite los componentes de la sangre.

6. ¿Qué es la velocidad de eritrosedimentación y cuál es su importancia?

7. Cite las diferencias más importantes entre las vías intrínseca y extrínseca de la

coagulación.

8. ¿Cuáles son los acontecimientos de la hemostasia?

9. ¿Qué es la trombocitopenia y qué es la hemofilia?

10. ¿A que se llama coagulación intravascular diseminada?

11. ¿Qué funciones cumple la trombina y la antitrombina III?

12. ¿Qué factores de la coagulación requieren de vitamina K para su síntesis?

13. ¿En qué situaciones clínicas se debe emplear el activador de plasminógeno

tisular?

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Guias de Práctica Basicas Ciencias de La Salud