HALLAZGOS EN LA HALLAZGOS EN LA MANOMETRÍA ESOFÁGICA MANOMETRÍA ESOFÁGICA

DE 75 PACIENTES CON DE 75 PACIENTES CON CONECTIVOPATÍACONECTIVOPATÍA

Dr. Sergio Machín GarcíaServicio de Reumatología Hospital Universitario de Canarias

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

Manometría esofágica muy útil en el Manometría esofágica muy útil en el diagnóstico de alteraciones motoras diagnóstico de alteraciones motoras esofágicas.esofágicas.

Previamente por su rapidez y Previamente por su rapidez y facilidad se realizan otras pruebas facilidad se realizan otras pruebas ( tránsito EGD, Rx simple, etc).( tránsito EGD, Rx simple, etc).

Clasificación de alteraciones Clasificación de alteraciones motoras basadas en las alteraciones motoras basadas en las alteraciones manométricas.manométricas.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Musculatura estriada.Musculatura estriada.

Musculatura lisa.Musculatura lisa.

Primaria

Secundaria

Primaria

Secundario.

MUSCULATURA MUSCULATURA ESTRIADAESTRIADA

Primaria o idiopática.Primaria o idiopática.

Secundaria Secundaria Conectivopatías( Dermatomi

ositis).Enf neurológicas.

Procesos inflamatorios.Postcirugía.

MUSCULATURA LISAMUSCULATURA LISA

PrimariaPrimaria

SecundariaSecundaria

Acalasia ( típica alteración).Espasmo esofágico difuso.Esófago en cascanueces.Esófago hipocontractil.

Hipertonia EEI.Hipotonia EEI.

Conectivopatias.Enf de Chagas.

Diabetes mellitus.RGE crónico.

CONECTIVOPATÍASCONECTIVOPATÍAS

Esclerodermia mayor afectación.Esclerodermia mayor afectación. Inflamación en primer lugar.Inflamación en primer lugar. Luego atrofia y fibrosis de musculatura Luego atrofia y fibrosis de musculatura

lisa.lisa. Hasta 80% pacientes presentan Hasta 80% pacientes presentan

alteraciones en manometría esofágica ( no alteraciones en manometría esofágica ( no siempre clínica).siempre clínica).

Característico es hipotonía EEI y Característico es hipotonía EEI y disminución o ausencia de peristaltismo en disminución o ausencia de peristaltismo en CE.CE.

CONECTIVOPATIASCONECTIVOPATIAS

LES hay afectación en 2-25%.LES hay afectación en 2-25%. Disminución o ausencia de Disminución o ausencia de

peristaltismo en CE.peristaltismo en CE. Asociado a Fenómeno de Raynaud* y Asociado a Fenómeno de Raynaud* y

anticuerpos Anti- RNP.anticuerpos Anti- RNP.

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

75 pacientes: 73 mujeres y 2 hombres.75 pacientes: 73 mujeres y 2 hombres. Edad media 44 años.Edad media 44 años. Realizó manometría esofágica, Realizó manometría esofágica,

anticuerpos y datos clínicos según anticuerpos y datos clínicos según historia clínica.historia clínica.

Estudiamos la relación de los hallazgos Estudiamos la relación de los hallazgos de las alteraciones motoras en esofago de las alteraciones motoras en esofago por manometría esofágica con por manometría esofágica con características clínicas e inmunológicas.características clínicas e inmunológicas.

ConectivopatíasConectivopatías

23

13

13 113

5

43

C. IndiferenciadaEMTCE. SistémicaPreesclerodermiaLESCRESTOVERLAP S. Sjögren

RESULTADOSRESULTADOS

52 % de los 52 % de los pacientes pacientes presentaban presentaban alteraciones alteraciones esofágicas por esofágicas por manometría.manometría.

Hipotonía EEI más Hipotonía EEI más frecuente.frecuente.

EES región más EES región más respetada.respetada.

4236

10

010

2030

405060

7080

90100

EEICEEES

RESULTADOSRESULTADOS

Fenómeno de Raynaud presente en Fenómeno de Raynaud presente en el 85% de afectación de EEI y 36% el 85% de afectación de EEI y 36% de pacientes con alteraciones en el de pacientes con alteraciones en el cuerpo esofágico.cuerpo esofágico.

Positividad de ANA se relaciona con Positividad de ANA se relaciona con mayor afectación esofágica.mayor afectación esofágica.

ResultadosResultados

83

17

89

11

92

8

0 20 40 60 80 100

EEI

CE

EES

ANA -ANA +

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

La esclerodermia es la La esclerodermia es la conectivopatía que presenta una conectivopatía que presenta una mayor afectación esofágica.mayor afectación esofágica.

La hipotonía del EEI se relacionó La hipotonía del EEI se relacionó significativamente con:significativamente con:

• Fenómeno Raynaud ( p< 0,05).Fenómeno Raynaud ( p< 0,05).• ANA +.ANA +.