HASIL PENGKAJIAN MANJEMEN KEPERAWATAN
HASIL PENGKAJIAN MANAJEMEN KEPERAWATAN
RUANG MPKP IX (UPIP)
I. Profil Rumah Sakit
Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Amino Gondohutomo (RSJDAG) Semarang
adalah rumah sakit milik Pemerintah Daerah Propinsi Jawa Tengah,
menurut SK Gubernur Jawa Tengah No 440/09/2002. Adapun tugas
pokoknya adalah melaksanakan sebagian teknis Pemerintah Propinsi
Jawa Tengah di Bidang Kesehatan Jiwa dan melaksanakan kebijakan
teknis operasional pelayanan kesehatan jiwa dan kesehatan dasar
untuk peningkatan kualitas sumber daya manusia. Salah satu
fungsinya adalah pelayanan dan asuhan keperawatan.
a. Visi Bidang KeperawatanRumah sakit rujukan pelayanan dan
pendidikan kesehatan jiwa kebanggan jawa tengahb. Misi Bidang
Keperawatan1. Mengembangkan pelayanan keperawatan jiwa secara
menyeluruh untuk mewujudkan pelayanan prima di dukung dengan SDM
yang profesional2. Meningkatkan saran dan prasarana bidang
keperawatan guna tercapainya pelayanan prima3. Mengembangkan
pendidikan pelatihan dan penelitian bidang keperawtan untuk
perbaikan mutu pelayanan keperawatan yang berkelanjutan4.
Mengembangkan kapasitas dan profesionalisme SDM keperawatan untuk
mendukung pelayanan prima5. Meningkatkan peran serta keluarga dan
masyarakat melalui pendidikan kesehatan kererawatan jiwa untuk
memperbaiki kualitas hidup. II. PROFIL Ruang UPIP
a. Visi Ruangan :Menjadikan ruang rawat inap unggulan sebagai
tempat perawatan dan pendidikan kesehatan jiwa kebanggaan rsjdag
semarangb. Misi Ruangan :
Meningkatkan pelayanan keperawatan kesehatan jiwa secara
holistik dan paripurna. Meningkatkan pendidikan dan pelatihan
keperawatan kesehatan jiwa bagi tenaga keperawatan yang dapat
mendukung perbaikan mutu pelayanan keperawatan. Meningkatkan peran
serta keluarga pasien dalam pengobatan dan perawatan kesehatan
jiwa.
a. Batas LOKASI
Batas lokasi ruang IX/UPIP yaitu pada sebelah kanan ruangan
merupakan ruangan bidang keperawatan dan apotik sedangkan pada
sebelah kiri ruangan UPIP yaitu ruang rawat inap XII, pada depan
dan belakang ruangan adalah taman rumah sakit.
b. DENAH RUANG UPIP
Keterangan :
1, 2 : Ruang perawatan wanita
3, 4, 5 : Ruang perawatan pria
6 : Nurse station
7 : Kamar perawat
8 : Ruang kegiatan pasien
c. Gambaran Umum Ruangan UPIPRuang IX (UPIP) merupakan bagian
dari ruang perawatan RSJD Amino Gondho Hutomo Semarang, ruangan ini
termasuk ruangan yang baru di lingkungan rumah sakit. Ruang UPIP
terbagi dalam 5 kamar dengan kapasitas total 15 tempat tidur.
Ruangan UPIP merupakan ruang perawatan sementara untuk pasien yang
baru masuk, gawat psikiatrik dan adanya komplikasi penyakit fisik
pada pasien.
II. Hasil Pengkajian
A. Sumber Daya Manusia/ Ketenagaan
Ruang IX (UPIP) memiliki jumlah tenaga sebanyak 12 orang. Dengan
latar belakang pendidikan S2 Administrasi RS 1 orang, S1
Keperawatan ners 2orang, S1 Keperawatan 1 orang, D III Keperawatan
7 orang, 1 administrasi dan 1 pramu ruang. Dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan menggunakan model tim yang terdiri dari 2 Tim, yaitu
Tim A dan Tim B. Tim A memiliki anggota sebanyak 5 orang dan Tim B
sebanyak 5 orang. Dalam pembagian tenaga di ruangan UPIP
menggunakan metode TIM.
B. Kebutuhan tenaga perawat
Kebutuhan tenaga perawat di ruang UPIP berdasarkan pembagian
secara umum, yaitu hanya berdasarkan jumlah perawat dengan jumlah
ruang perawatan, tanpa melihat katagori ketergantungan pasien.
Berdasarkan pembagian ketenagaan keperawatan dengan metode rasio
dari SK Menkes no.262 1979 bahwa jumlah tempat tidur berbanding
tenaga keperawatan = 2:3-4. Jumlah tenaga perawat di ruang UPIP
berjumlah 11 orang, terdiri dari 1 perawat struktural dan 10
perawat pelaksana. Maka jumlah ini sudah cukup dengan jumlah
maksimal tempat tidur sebanyak 15 tempat tidur.
C. Metode Penugasan
Metode penugasan yang dilakukan yaitu dengan metode TIM. Dimana
dibagi dua tim yaitu Tim A dan Tim B. Tiap Tim akan merawat pasien
7-8 pasien. Dan saat pasien akan dibagi habis dengan jumlah perawat
yang jaga pada hari itu.
D. Uraian Tugas
Kepala Ruangan UPIP :
Manajemen ruangan dan manajemen asuhan keperawatan. Manajemen
ruangan terdiri dari pendekatan menejemen (perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan), hubungan koordinasi
dengan staff dan tim kesehatan lain yang berada di RS, pemberian
sistem penghargaan (pengusulan jenjang karir, pelatihan, pendidikan
berkelanjutan) dan manajemen asuhan keperawatan (asuhan keperawatan
pada pasien dan keluarga pasien).
Ketua Tim A dan B bertugas :
Melaksanakan pendekatan manajemen (perencanaan, pengawasan dan
pengarahan pada perawat pelaksana), koordinasi dengan tim kesehatan
lain, dan manajemen asuhan keperawatan (asuhan keperawatan pada
pasien dan keluarga pasien).
Tugas perawat pelaksana :
melakukan operan jaga dan laporan, monitoring pasien memnuhi
kebutuhan kebersihan diri, menyiapkan makan pagi, menerima pasien
baru, membantu pasien minum obat, mengukur vital sign, menerima
pasien baru, melakukan TAK dan tindakan keperawatan yang lain,
memasukan data dalam billing system, melengkapi RM pasien,
melaksanakan tugas yang didelegasikan dan mendokumentasikan
tindakan keperawatan.
Tugas pramuhusada :
Ikut dalam operan, berkoordinasi dengan cleaning service untuk
kebersihan ruangan, membantu perawat untuk memonitoring pasien
memenuhi kebutuhan kebersihan diri, membantu menyiapkan makan
pasien, membantu perawat melaksanakan tindakan keprawatan,
memasukan data dan tindakan dalam billing system koordinasi dengan
perawat, memantau dan mengawasi kelengkapan inventaris ruangan. E.
Manajemen aprroach
Dari hasil wawancara dan kuesioner yang dilakukan kepada kepala
ruang di ruang IX (UPIP) didapatkan data sebagai berikut :
a. Perencanaan
1) Proporsi dokumentasi pembuatan rencana harian perawat
Berdasarkan diagram 1 diketahui bahwa 100 % perawat di ruang IX
(UPIP) mempunyai melaksanakan asuhan keperawatan dan
mendokumentasikan asuhan keperawatan dan menbuat rencana harian ke
pasien masing-masing selama masa perawatan.
Wawancara :
Rencana harian kepala ruang
Terdapat rencana harian yang di buat oleh kepala ruang
diantaranyanya yaitu : Rencana harian yang meliputi : asuhan
keperawatan, supervisi, TAK, kerjasama dengan unit lain yang
terkait.
Rencana bulanan kepala ruang
Case conference, Pendidikan kesehatan pada Keluarga, Jadwal
dinas, Jadwal rapat bulanan,tim Kesehatan, audit Asuhan
keperawatan, Laporan bulanan.
Rencana Tahunan kepala ruang
Kinerja MPKP dan mutu pelayanan, Rotasi tim, Penyegaran materi
MPKP, Rekomendasi jenjang karir.
Rencana harian ketua tim
Penyelenggaraan asuhan keperawatan pasien pada tim yang menjadi
tanggung jawabnya, melakukan supervisi perawat pelaksana,
kolaborasi dengan dokter maupun tim kesehatan lain, alokasi pasien
sesuai perawat dinas.
Rencana harian perawat pelaksana
Melakukan operan jaga, membantu kebutuhan pasien, memantau
keadaan klien selama shift, melakukan TAK dan tindakan keperawatan
lain, memasukan data dan tindakan dalam billing system, melengkapi
RM pasien, mendokumentasikan asuhan keperawatan.
b. Pengorganisasian
2) Proporsi evaluasi kegiatan menyusun struktur organisasi
Berdasarkan diagram 2 diketahui bahwa 80 % kegiatan menyusun
organisasi dilakukan antara lain terdapat tim 1 dan 2, tergambar
jumlah perawat pelaksana dan jumlah pasien yang dikelola, untuk 20
% penyusunan organisasi yang dilakukan yaitu tidak adanya struktur
organisasi yang tertempel diruangan.
Wawancara :
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruang IX didapatkan
data bahwa di ruangan tersebut memang belum ada untuk keterangan
dari susunan organisasi yang sebenarnya sudah terbentuk di ruangan
IX. Berdasrkan penghitungan pengorganisasian menggunakan evaluasi
kegiatan menyusun organisasi MPKP didapatkan hasil hanya 75 % saja
kegiatan ini dilakukan, dikarenakan belum adanya keterangan
struktur organisasi di ruangan.
STRUKTUR ORGANISASI
RUANG UPIP RSJD AMINO GONDHO HUTOMO SEMARANG
Jadwal Dinas
3) Proporsi evaluasi kegiatan menyusun daftar dinas ruangan
MPKP
Berdasarkan diagram 3 diketahui bahwa 100 % kegiatan penyusunan
daftar dinas di ruangan sudah dilakukan.
Wawancara :
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi tentang jadwal dinas
di ruang IX di dapatkan data buku untuk jadwal dinas perawat selama
satu bulan sudah ada, jadwal tidak di tempel, melainkan di letakkan
dalan map plastik dan di taruh di dalam laci meja nurse station.
Format yang digunakan sudah sesuai selama 1 bulan, sudah tercantum
semua perawat ruangan, tergambar adanya penanggung jawab harian,
dalam satu hari menjadi tiga shift yaitu pagi, siang dan malam.
Untuk pergantian jadwal bisa di sesuaikan dengan kebutuhan perawat
selama satu bulan atas ijin dari kepala ruang.
4) Proporsi kelengkapan daftar pasien ruangan MPKP
Berdasarkan diagram 4 diketahui bahwa 57% daftar pasien MPKP
terisi diantaranya tercantum nama pasien di tiap tim, tercantum
nama dokter yang merawat, tergambar perawat yang dinas pagi, siang
dan malam, tercantum hari tanggal dan tahun. 43% data pasien tidak
tersisi dengan lengkap yaitu tercantum nama ketua tim, tergambar
perawat pelaksana.
c. Pengarahan
1) Proporsi aktivitas menciptakan iklim motivasi oleh kepala
ruang
Berdasarkan diagram 5 didapatkan hasil 100% kepala ruang UPIP
melakukan aktivitas mencipakan iklim motivasi kepada seluruh staff
nya dengan beberapa indikator antara lain : pemberian harapan yang
jelas kepada staff, bersikap fair dan konsisten terhadap semua
staf, mengembangkan konsep kerja kelompok, mengintegrasikan
kebutuhan staf dengan kebutuhan organisasi, memberikan tantangan
kerja sebagai kesempatan untuk pengembangan diri, melibatkan staf
dalam pengambilan keputusan, menciptakan hubungan saling percaya,
menjadi role model dan memberikan reinforcement positif pada semua
staf.
2) Proporsi pelaksanaan pendelegasian oleh kepala ruang
Berdasarkan diagram 6 didapatkan hasil 100 % pelaksanaan
pendelgasian oleh kepala ruang kepada katim dan perawat pelaksana
sudah sesuai dengan indikator instrumen evaluasi pelaksanaan
pendelegasin.
Wawancara :
Berdasarkan hasil wawancra dengan kepala ruang menyebutkan bahwa
untuk pendelegasian tugas kepala ruang diberikan pada ketua tim
baik yang A maupun yang B, untuk pendelegasian tugas ketua tim A
dan B di berikan pada perawat yang mewakili kompentensi ketua
tim.
3) Proporsi aktivitas supervisi kepala ruang
Berdasarkan diagram 7 didapatkan hasil 97,5 % aktivitas
supervisi sudah dilakukan dengan tepat oleh kepala ruang dan 3,5 %
aktivitas supervisi kepala ruang kurang tepat yaitu tidak semua
staf mengetahui jadwal supervisi yang dilakukan. 4) Proporsi
pelaksanaan aktivitas komunikasi di ruang MPKP
Berdasarkan diagram 8 didapatkan hasil 80% aktivitas komunkasi
di ruang UPIP sudah dilaksanakan anatara lain: operan yang
dilakukan sudah setiap pergantian sift, post confrence dilakukan
setelah selesai memberikan asuhan di tiap tim. 30 % aktivitas
komunkasi di ruang UPIP tidak dilakukan yaitu preconfrence
dilakukan pada tiap tim sebelum mulai dinas.
Wawancara :
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruang menyebutkan di
ruang UPIP sudah di biasakan untuk pemberian reinforcement positif
pada seluruh staf, untuk operan pagi dilakukan pukul 07.30 dan
untuk operan shif siang jam 13.30 WIB, sebelum dan sesudah operan
dilakukan doa bersama, pendelegasian untuk pertanggung jawaban
pasien kelolaan ruangan, supervisi harian untuk asuhan keperawatan
dan manajemen konflik bila terjadi masalah di dalam ruangan. 5)
Proporsi penerapan aktivitas penyelesaian konflik di ruangan
Berdasarkan diagram 9 didapatkan hasil 100 % untuk penyelesaian
konflik di ruangan yang sudah mengacu pada beberapa indikator
tersebut dibawah ini yaitu : komunikasi antar perawat sudah
terbuka, konflik di uangkapkan secara terbuka, saling menghargai
antar staf, pengembilan solusi yang terbaik dan atas keputusan
bersama dan bila masalah tidak selesai di konsultasikan kepada
atasan atau konsultan.
Wawancara :
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan pada kepala ruang
didapatkan data bahwa di ruang tersebut jarang terjadi masalah dan
konflik, untuk penyelesaian masalah atau konflik di ruangan
biasanya di selesaikan bersama-sama dan untuk keputusan di ambil
yang terbaik untuk semua staf. Biasanya di rapatkan kembali pada
rapat bulanan ruangan.
Survey kepuasan pasien, keluarga dan tim kesehatan tidak
dilakukan di ruangan UPIP, tidak ada form atau kuesioner untuk
kepuasan pelayanan pasien.
d. Pengendalian
Jumlah BOR/LOS per bulan tahun 2009
BulanBORLOSBTOTOL
Agustus52 %3,31%34,9%3,1%
September 48,4% 3,96% 3,09% 3,9%
Oktober48,7 %3,31%4,4%3,%
November52 %3,72%4,3%3,4%
Wawancara :
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan pada kepala ruang
didapatkan untuk pasien di ruang UPIP sebagian besar masih di
fiksasi hal ini di karenakan pasien yang masuk di ruang UPIP masih
dalam keadaan pasien gangguan jiwa yang dalam kondisi krisis
psikiatri. Cara keluar pasien dari ruang UPIP
Jumlah pasien yang lari dari ruang UPIP tidak ada, untuk pasien
yang cidera berat tidak ada tetapi untuk cidera ringan seperti luka
akibat dari fiksasi berdasarkan hasil observasi masih di temukan
beberapa pasien yang mengalami luka pada daerah seperti tangan dan
kaki yang di fiksasi. Penanganan yang di lakukan ruangan berupa
pengobatan dengan perawatan luka pada daerah luka. F. Profesional
RelathionshipHasil observasi dan wawancara dengan kepala ruang
didapatkan data untuk tindakan keperawatan yang dilakukan selama
masa perawatan pada pasien, perawat di ruang IX melakukan
kolaborasi dengan beberapa tim kesehatan lainnya antara lain dengan
tim dokter, laboratorium untuk pemeriksaan penunjang dan ahli gizi
untuk asupan nutrisi pasien selama perawatan. Visit dokter
dilakukan selama hari kerja yaitu hari Senin sampai Sabtu, bila
dokter penanggung jawab tidak ada bisa di hubungi melalui telepon
dan bila memungkinkan bisa digantikan dengan dokter jaga. Untuk
pemeriksaan yang lain seperti EKG dan laboratorium biasanya petugas
nya sendiri yang datang ke ruangan, sedangkan untuk ahli gizi dalam
satu hari tiga kali membuat rencana menu makanan untuk pasien
selama perawatan. Hasil observasi di ruangan untuk kepala ruang dan
ketua Tim A maupun B selalu melakukan bimbingan kepada mahasiswa
yang sedang praktek di ruang UPIP, Untuk pembagian pembimbing di
atur dari bidang perawatan RSJD AGH Semarang. Case conference
dilakukan dalam satu bulan sekali di masukan dalam kegiatan rapat
bulanan ruangan, untuk bahan rapat bulanan di ambil dari hasil
laporan bulan sebelumnya dan audit pelayanan sebelumnya. G.
Compentasory RewardHasil observasi dan wawancara dengan kepala
ruang didapatkan bahwa untuk budaya pemberian reinforcement positif
selalu dilakukan di ruangan di dalam semua aktivitas kerja di
lingkup ruang UPIP. Pemberian reinforcement di lakukan ke semua
staf baik kepala ruang, katim, perawat pelaksana dan mahasiswa
praktikan ruangan. Untuk Penilaian kinerja karu, katim dan Perawat
pelaksana dilaksanakan setiap bulan. Promosi dalam kegiatan Rumah
Sakit & Keperawatan pelaksanaan nya bisa dengan di ikut
sertakannya staf ruangan untuk mengikuti pelatihan yang di adakan
pihak Rumah Sakit.H. Patient Care Delivery System Hasil wawancara
dengan kepala ruang didapatkan bahwa setiap hari untuk semua
perawat diwajibkan untuk melakukan interaksi dengan pasien guna
memenuhi proses keperawatan yang dilakukan. Berdasarkan hasil
observasi di ruangan perawat sudah melakukan interaksi dengan
pasien, tetapi tidak semua pasien dan untuk perkembangan interaksi
tidak di lakukan dengan benar-benar, perawat hanya ber interaksi
sebentar dan langsung mendokumentasikannya dalam buku perkembangan
pasien. Sedangkan untuk pasiennya sendiri lebih sering tidur karena
efek dari obat, di karenakan ruang UPIP merupakan ruangan dengan
kegawatan psikiatrik, jadi rata-rata pasien yang berada di ruang
UPIP masih dalam keadaan yang belum tenang. Kegiatan lain seperti
pendidikan kesehatan jarang dilakukan di ruangan, kegiatan
pendidikan kesehatan biasanya dilakukan saat pasien akan pulang
saja. Pendidikan kesehatan yang dilakukan biasanya merupakan
discharge planning pasien pulang. Hasil observasi di ruangan ketika
ada keluarga yang datang perawat juga tidak melakukan pendidikan
kesehatan ke keluarga menyangkut penyakit dan perkembangan
kesehatan pasien di dalam ruangan, termasuk di dalamnya adalah
family gathering yang bertujuan untuk memberikan penyuluhan,
konseling yang bersifat diskusi dengan keluarga pasien menyangkut
penyakit dan asuhan keperawatan. TAK, penyegaran rohani, Home visit
dan rekreasi pasien termasuk dalam pasien care delivery sistem,
tetapi hal ini tidak dilakukan karena ruangan UPIP merupakan
pelayanan yang ditujukan untuk pasien gangguan jiwa yang dalam
kondisi krisis psikiatri sedangkan menurut teori Rekreasi di UPIP
dapat dilaksanakan dalam bentuk:
Rekreasi pasif: mendengar musik, melihat televisi
Rekreasi aktif: berjalan-jalan, picnic, bernyanyiI. Analisa Data
( Menggunakan SWOT )Patient Care Delivery System
Strength
Jumlah tenaga sebanyak 12 orang. Dengan latar belakang
pendidikan S1 Keperawatan ners 3 orang, S1 Keperawatan 1 orang, D
III Keperawatan 7 orang.
Pendidikan kesehatan pada Keluarga sudah ada pada Rencana
bulanan kepala ruang
Terdapat susunan tugas perawat pelaksana yang di antaranya
adalah melakukan TAK pada pasien
Terdapat tape recorder
Sebagian besar perawat di ruangan sudah pernah mengikuti
MPKPWeakness
Pasien ruang UPIP masuk dalam pasien gangguan jiwa yang dalam
kondisi krisis psikiatri Keluarga pasien tidak selalu datang untuk
menjenguk pasien. Sebagian besar pasien UPIP dalam keadaan
Terfiksasi Waktu berkunjung keluarga pasien UPIP tidak
samaOpportunity
Adanya kebijakan rumah sakit dalam peningkatan mutu pelayanan
terutama standar asuhan keperawatan.
Manajemen ruangan MPKP
Adanya dukungan dan harapan dari kepala ruang
Threatened
Adanya tuntutan dari rumah sakit meningkatkan kualitas pelayanan
yang profesional.
Adanya tuntutan dari masyarakat yang semakin kritis dalam
menilai dan menerima kualitas pelayanan yang profesional.
Strategi
Evaluasi kekurangan kebutuhan tenaga perawat.
Rekomendasikan pada pimpinan untuk menambah perawat swadaya.
Meningkatkan pasien care delivery dengan melakukan pendidikan
kesehatan dan TAK Family gathering
Anggota
Kristiana, AMK
Wawo parcoyo, AMK
Galih dwi l, AMK
Anggota
Waliman, AMK
Farida, AMK
Zaenal Arifin, AMK
Cucik, AMK
Ketua TIM B
Ns. Unik setyowati,S.Kep
Ketua TIM A
Ns. Mustaqim, S.Kep
Administrasi
Andayani
Kepala ruangan
Ns. Kandar, S.Kep, M.Kes
2
3
6
7
4
W
N
S
1
5
8
E
