○责编／四清 美编／小小 校对／银葵健康周刊HEALTH WEEKLY

○2018／1／31 星期三

牙科小知识

河源

体检保健

对于年轻人来说，在冬天吃火锅，再喝上一杯啤酒，是件十分惬意的事。孰不知，过量摄入这些高嘌呤食物，很可能年纪轻轻便患上痛风。

近年来，痛风疾病患者的平均年龄不断呈现年轻化趋势，其中不乏20多岁的年轻人，就出现痛风防治问题，记者日前采访了河源友好医院内科专家、副主任医师向启征。

向启征说，痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。主要表现为手脚小关节的红、肿、热、痛和功能障碍。对于痛风，关键在于早发现早治疗，人们只知道海鲜和

啤酒同食会引发痛风，却不知道火锅汤底也富含嘌呤，一旦大量进食后，就会诱发尿酸迅速升高，容易在关节等组织中产生结晶，导致关节损伤，从而引发急性痛风。

由 于 生 活 水 平 的 提 高，人们过量摄入酒、肉，加上大量食用含有激素的食物，导致机体正常代谢模式发生改变，免疫功能失调。中年以上的肥胖男性、更年期后的女性以及有痛风家族史的人是痛风

“袭击”的主要目标。但长期应酬及工作压力大的人群同样需要注意，很多年轻人就是因为饮食不当、喜爱高糖食物等导致体内嘌呤和糖代谢紊乱诱发痛风。

年轻人要想避免痛风的“袭击”，就得尽早改掉这些不良生活习惯。向医生建议，在平时生活中应保持健康的生活方式，避免熬夜，早睡早起，适度锻炼，摄入充足水分。同时定期检查血尿酸值，对于无症状高尿酸血症者,更应调整饮食结构，少吃富含嘌呤类的食物，如动物内脏、海鲜产品、肉类、老火汤以及含糖饮料等。中年以上的男性，特别是肥胖者、高血压病人、糖尿病患者以及绝经期妇女，每年最少要做一次健康检查。“一旦确诊，应调整饮食习惯，积极降低尿酸，按照医嘱坚持进行药物治疗。” （本报记者 黄欣 通讯员黄焕珍）

饮食不当、喜爱高糖食物等导致体内嘌呤和糖代谢紊乱

痛风患者呈年轻化趋势，年轻人如何预防？

警惕！这5类人属肺癌高危人群从临床实际来看，普通人群参与肺癌早筛率不高，预防意识有待提高

饮食健康

名医档案

□向启征

■26日下午，来自北京大学深圳医院的 9 位专家，在市人民医院门诊楼一楼大厅开展对口支援义诊活动，现场设胃肠外科、手外科、心内科、骨脊柱科、神经内

科、内分泌科、皮肤科等常见疾病科目，为群众提供咨询服务。

当天下午，只见前来咨询的群众络绎不绝，整个义诊场面火热而有序。专家们认真接待每一位群众，并对其相关疾病及并发症进行了耐心的讲解，让群众了解疾病的危害及防治，“家门口”享受到优质的省级医疗服务。

（彭冲 吴珊文/图）

手术伤口小、免拆线，患儿恢复快。近日，源城区东埔社区医院普外科蒋立主任团队与广东省第二人民医院李鹏胜主任团队合作，在东埔社区医院使用腹腔镜完成了多例小儿斜疝疝囊高位结扎术。

东源县船塘镇一5岁儿童小谢，其父母发现他右侧腹股沟有一小包块凸出，大如红枣。于是，其父母带小谢到东埔医院就诊。经检查，确诊患儿右侧腹股沟的包块为“右侧腹股沟斜疝”。蒋立说，小儿疝气是因为其腹膜鞘状突未闭合所导致的，手术比较简单，但很多医院做小儿腹腔镜手术，仍然采用双孔操作。对此，东埔社区医院在与广东省第二人民医院合作下，制定了与泌尿外科的手术器械结合的手术方案，在肚脐上打一个操作孔，利用针式钳和疝针进行，顺利完成了单孔腹腔镜小儿疝气手术，仅一天时间，这

名患者就已出院。蒋立说，疝气如果不及时

治疗，会逐渐增大，加重腹壁损害，甚至压迫精索和睾丸，带来不利影响，也不利患儿的身心发育。它还会增加嵌顿、肠绞窄发生的概率，导致生命危

险。蒋立提醒广大家长，在帮小孩洗澡时，要注意观察小孩阴囊凸起或阴囊上方是否有凸起，平时要注意小孩活动或哭闹是否更明显，发现有凸起则要尽快去医院检查，及时就医。（本报记者 吴建勤 文/图）

近日，来自和平县的陈先生到河源友好医院进行小肺癌筛查。陈先生一天要抽 1 包多的烟，可谓不折不扣的烟民。看了1月 17日本报健康周刊“名医讲堂“栏目刊登的《40岁以上普通人群应参与肺癌早期筛查》的报道后，知道省内13家医疗机构组建肺癌预防与筛查联盟，河源友好医院是成员单位之一，就特地赶到该院实施筛查。

据了解，除了陈先生，还有多位市民看了本报的报道后自觉到该院实施小肺癌筛查。

自该院开展普通人群筛查肺癌活动以来，共接诊筛查小肺癌 650人。其中，发现 3例微小肺 癌 患 者 ，肿 瘤 直 径 均 小 于1.5cm。经手术治疗，患者已痊愈出院。

“从医学的角度来说，40岁以上的普通人群，均应参与小肺癌筛查。”河源友好医院副院长、医学影像科主任刘伟南说，但从临床实际来看，普通人群的参与率不高，预防意识还有待提高。

40岁以上普通人群应参与肺癌早筛

众所周知，肺癌是常见恶性肿瘤中发病率最高的。随着医学的进步，早期肺癌的 5年生存率高达 80%至 90%，然而大多数人出现症状时，已经是晚期，而晚期肺癌的总体 5 年生存率仅15%左右。

提高肺癌生存率的关键就是要早发现、早治疗。由于肺癌的早期征兆并不明显，普通人群容易忽略自身情况，因此，肺癌

的早期筛查至关重要。那么，什么样的人群需要筛

查肺癌？呼吸系统医学专家指出，临床上的统计发现，平时身体很好，几乎不生病的人罹患肺癌的不在少数，尤其是一些特殊工作环境的人是肺癌的高危人群，如 40岁以上的烟民，经常接触油烟的从业人员、家庭主妇，粉尘环境从业人员、有家族病史、有既往肺部疾病史的 5类人，需要定期进行低剂量胸部CT检查。

CT筛查可发现早期肺癌

“肺癌是可以预防的，也是可控的。”刘伟南说，低剂量胸部CT筛查可以发现更多的“早期肺癌”，并通过微创外科手术达到临床根治，从而有效降低肺癌死亡率。

据刘伟南介绍，健康查体时做的胸透或者胸片检查对肺癌有一定的漏检率，直径小的病灶容易被漏诊，其它隐蔽的病灶则更加难以发现，这样一来，“通过胸片健康体检发现的病灶，有很大部分都已进入中晚期，失去了根治的机会。”而低剂量胸部CT的精准度高，敏感性好，早期治愈率得到大幅提高。且肺癌筛查用到的射线剂量很小，一年做一次肺癌筛查的低剂量CT辐射，并不会对身体造成有害影响。

肺癌筛查出肺部结节不必恐慌，更不要病急乱投医。刘伟南说，“筛查发现的肺部结节约有 80%是良性的，也就是说其中大部分不是癌，CT检查出来肺结节，不等于就是肺癌 ，这需要专业医生甄别判断良恶性，属于良

性结节，需定期追踪随访。

省内13家医疗机构组建肺癌预防与筛查联盟

去年，广州医科大学附属第一医院牵头联合省内 13家医疗机构，组建肺癌预防与筛查联盟，启动针对普通人群的肺癌筛查工作。河源友好医院作为首批联盟医院成员之一，一直致力在普通人群中开展肺癌筛查工作。据了解，今年，经该院检查发现的早期肺癌患者 3人，都立即接受了手术治疗，患者及其家属都庆幸不已。

据了解，接下来，该院还将与中山医科大学医疗系统合作小肝癌、小肾癌、微小乳腺癌诊断，提高河源地区健康体检的含金量。 （本报记者 黄欣）

内科副主任医师，毕业于湖北医学院医疗专业，大专学历。曾在湖北省武汉医学院附一消化内科进修学习一年。从事内科工作53年，曾先后参加湖北省首届科技大会、全国首届消化内科峰会、湖北省医学会消化分会并成为消化分会委员。擅长消化、呼吸、老年性疾病、肝胆性疾病、内分泌及代谢性等疾病的诊治。

常规体检套餐通常包含了最基本、最主要的健康检查项目，是身体健康的第一道防线。查看体检报告时，要注意看每一条结论后面相对应的健康建议和健康指导。对此，粤东体检中心健康管理师黄仲明说，体检者在拿到体检结果后，应积极咨询医生，并将个人的家庭病史、生活习惯、食物耐受等信息告知医生，积极配合体检中心的健康管理。因为医生可结合你个人的生活习惯、家庭遗传以及其它相关指标来分析、提醒你，给你有用的建议，还能告诉你所检查的项目是否齐全。

在体检项目基础上，体检者应根据自身情况进一步加“菜”。黄仲明建议，首选的检查重点就是心血管系统。在常规体检中，目前对心脏一般靠心电图来检测，而对于隐形冠心病、早期心肌梗塞等早期心血管病很难发现，体检中有心律失常、心肌劳损等问题的老年朋友，可借助24小时动态心电图和心脏B超对心血管系统做进一步的检查，检查心脏的形态、结构、功能等情况，可诊断多种先天性心脏病及多种心脏病变。在一般的体检项目中，多要求空腹测血糖，一些人以为空腹血糖正常就万事大吉了，但肥胖或有糖尿病明显症状时，实际上已经患糖尿病好几年了。此外，老年人容易骨质疏松，因此 50岁以上的男性和 45岁以上的女性，最好能进行骨密度检测，检测骨密度、钙质流失情况。 (本报记者 黄欣通讯员 刘燕妮)

中老年人常规体检后需加“菜”？健康管理师将结合实际给你最佳答案

市民张女士：我女儿今年10岁了，这两三年来陆

陆续续在换牙，但是新长出来的牙齿参差不齐，身边的朋友建议我带她去做牙齿矫正。之前您就需要矫正的情况作了解释，我想再问一下，做牙齿矫正要多长时间？

河源恒信口腔医院医生陈小燕：牙齿矫正，其实就是牙槽骨改建的

过程。一般来说，牙齿矫正大概要经过10个步骤。首先是初诊；其次用一种快速定型的胶剂为牙齿制模；然后是给患者拍各个角度的牙齿照片以及 X 光片。待资料收集完毕之后，医生会根据患者的实际情况制定牙齿矫正方案定计划。随后便是拔牙，上牙套，每月一次复诊。 第七个步骤是上橡皮筋，一般1个月左右就会看出变化，6个月左右牙齿就会基本排齐。待牙齿排齐后，还需要靠橡皮筋收拢拔牙的缝隙。收牙缝的时候，也就是调中线的时候。等牙缝收好了，中线也基本对称了，中线对称，脸就对称。摘除牙套以后，牙齿在新的位置上还不稳定。最后一个步骤，是借助保持器保持新的牙齿位置，等待牙槽骨改建，一般时间为一年半。对于成年人整牙，更要注意保持定型。

相对而言，成人的矫正疗程会长一些。同样的矫治，儿童一年半就做完了，而成人可能需要两年甚至两年半的时间。成人牙齿矫正，有时需要终身矫治保持，才能巩固治疗的效果。

像您家孩子的情况，建议先进行一次口腔体检，如果没有发现明显异常，可以考虑在牙齿替换完后开始做全口矫正。这时乳牙已经替换完成，生长发育还未停止，牙齿矫正完之后效果较好，而且牙周恢复也较快。 (彭冲)

牙齿矫正过程需“分步走”

深圳专家到市人民医院开展对口支援义诊

东埔社区医院

治疗小儿疝气实现单孔微创

■省第二人民医院和东埔社区医院两团队医师联合为患儿实施单孔腹腔镜手术

干坚果类食品容易引起口腔和咽喉的干燥，咽喉疾病患者不宜食用;学龄前儿童尤其是3岁以下幼儿食用时应有家长照顾，最好将坚果碾碎，避免发生呛入气管的危险。

坚果含有大量膳食纤维和油脂，有“滑肠”作用，腹泻患者禁食，而且肝胆功能不良者也应慎食含高脂肪的坚果。

高淀粉的栗子吃多了容易腻膈滞胃、肚子胀气，所以脾胃不好、大便稀溏的患者要少吃。而且由于淀粉类坚果碳水化合物含量高，通俗地讲就是糖分高，糖尿病人应少吃。

此外，腰果等坚果，含有多种过敏原，对于过敏体质的人来说，可能会使身体出现不同程度的过敏反应，应慎食。 （据《健康时报》）

坚果不是人人都能吃

泌尿系结石是河源地区的高发病，作为一种慢性、高复发性疾病，对肾功能损害较大，且5 年复发率可达到 50%。很多人就有疑问，结石病能不能预防？对此，河源德康医院泌尿外科主任范启腾表示，泌尿系结石的发病原因很多，当前的医疗水平尚无法根治，更没有疫苗可以预防，甚至很多号称能溶石、化石的药物及偏方也

是效果寥寥，建议患者通过改变日常生活习惯、调整饮食结构来预防、减缓结石复发。

预防泌尿系结石，最有效的方法是多喝水，最好每天保持尿量大于 2.5升，最少 2升，且饮水要均分多次于全天，尤其是在餐后 3 小时、大量体力活动时、睡前。其次，参与体育运动，适当的运动除了能保持健康的体魄，还有利于微小结石的排出。此

外，在饮食方面，一要控制动物蛋白的摄入量，一天摄入肉、鱼、虾和各种蛋类的总量最好不要超过 115克，过多食用将促进尿结石的形成；二要限制食物中嘌呤的摄入，富含嘌呤食物包括猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅等动物内脏及青鱼、沙丁鱼、扇贝、鲜贝等，每天的摄入量应小于50克；三要调整钙的摄入量，每天总量控制在 800至 1000毫克范围内，在正

常饮食下每天加喝2杯牛奶即可达到以上要求，不可摄入过多，也不要过少；四要控制草酸的摄入，尽量少食用富含草酸的食物，如菠菜、芥菜头、浓茶、咖啡、葡萄干、核桃、栗子、花生等；五要限制钠的摄入量，在餐桌上尽量不食或少食盐类食物，钠摄入量减少可以降低尿中钙的含量，从而减少结石的形成；六要增加食物纤维的摄入，水果、蔬菜和

菌藻类食物中含纤维较多，既能降低钙和草酸的吸收，又可以降低尿液酸度，有利于草酸钙、尿酸结石患者。最后，患有泌尿系结石的患者，除了病症需要，否则不建议自行服用含有维生素C、维生素D的药物或制剂，如鱼肝油丸、鱼肝油、钙尔奇等。

范启腾称，结石的成分是很复杂的，最常见的有草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等，不同成分的结石成因不尽相同，预防方案也不同。建议有条件的患者将结石送去检测做成分分析，根据结石成分来预防更有针对性。 （本报记者彭冲）

预防结石，从日常做起