Hedelmöityshoidot ja syntymättömän lapsen etu

1

Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö

Hedelmöityshoidot ja syntymättömän

lapsen etu

Ritva Halila

Pääsihteeri, LT

Valtakunnallinen terveydenhuollon

eettinen neuvottelukunta (ETENE)

2


Hedelmöityshoidot

●kotikonstit●hormonihoidot -

lääkehoidot● inseminaatio●koeputkihedelmöit

ys● ICSI●sukusolujen

luovutus●kohdunvuokraus

3


Hedelmöityshoitojen tavoite

●Auttaa vanhempia saamaan biologisesti omia lapsia►hoidot parantuneet► oma biologinen lapsi yhä

useammalle parille mahdollista

►adoption tarve ei vähentynyt►luovutettujen siittiöiden tarve

vähentynyt - munasolujen kasvanut

4


Hedelmöityshoidot - tarve kasvanut

●Lapsettomuus lisääntynyt►äidin ikä noussut►isän ikä noussut►siittiöiden määrä laskenut►seksuaalikulttuurin muutokset

◆-> infektiot

►tietoisuus oikeuksista noussut

5


Tahaton lapsettomuus

●15-20 % pareista►20-25 v: 6 %►30-35 v: 16 %►40-45 v: 40 %

●1/3 naisesta johtuvaa

●1/3 miehestä johtuvaa

●1/3 molemmista tai syy tuntematon

6


Hedelmöityshoidot

●Yliopistolliset klinikat 1/3

●yksityisklinikat 2/3

●1500 lasta / v (2.5 %)

7


Kenen etu

Vanhempien?Lapsen?

Yhteiskunnan?

8


Lapsen etu

●Oikeus syntyä ●oikeus syntyä

toivottuna●oikeus syntyä

terveenä●oikeus

vanhempaan / oikeus molempiin vanhempiin

9


Vanhempien etu

●Tarve biologinen● lapsettomuus kipeä ongelma●suvun / kulttuurin / perinnön

jatkaminen● tarve myös yksinäisillä

naisilla/miehillä

10


Oikeuksista

●Vanhempien oikeus saada lapsi?►Naisen oikeus - miehen

oikeus

●Lapsen oikeus?►Vanhempiin/mol. vanhempiin?►oikeus tietää syntyperänsä

●Kenen lapsi►nainen joka synnyttää►mies joka tunnustaa

◆avioliitossa ei ongelmaa◆avoliitossa pitää tunnustaa◆yksinelävä - tunnustus

11


Syntymättömän / syntyvän lapsen

oikeus●Milloin oikeus●mitä

oikeuksia?

● Miten voidaan turvata lapsen etu?

● Mitä sillä tarkoitetaan?

12


Hedelmöityshoitolain-säädäntö

●Miksi pitää säätää lailla►syntyvän lapsen asema ja

oikeudet - isyyslaki►vanhempien oikeudellinen

asema►kansainvälinen kehitys

◆ihmisoikeussopimukset◆EN:n biolääketiedesopimus

►terveydenhuollon yksiköiden velvoitteet - luvat

13


Lainsäädäntö Suomessa ●Ei lakia

●isyyslaki vanhentunut:◆ei mainitse hedelmöityshoitojen

yhteydessä syntynyttä lasta◆> jos vanhemmat eivät

avioliitossa, syntyvällä lapsella ei kirjaimellisesti isää

●sääntely◆potilaslaki - terveet henkilöt

(785/1992)◆l terveydenhuollon ah:sta

(559/1994), erikoissairaanh-l (1062/1979), l. yksit. th:sta (152/1990) , sv-laki (364/1993)

◆isyyslaki (700/1975)

14


HE 76/2002laeiksi sukusolujen ja alkioiden käytöstä hedelmöityshoidossa /

isyyslain muutos

●Soveltamisala►kenelle annetaan►millä edellytyksillä►missä

●rajoitukset●suostumus ja sen peruutus●sukusolujen ja alkioiden

käyttö ja varastointi ◆rekisterit, pankit

●yksiköt

15


●Missä hoitoja voidaan antaa

●kuka oikeutettu hoitoon

●lapsen oikeus tietää alkuperänsä

●lapsen oikeus isään

●sijaissynnytys ei sallittu

●rangaistussäännökset

●Eduskunta 6/2002►lakivaliokunta►perustuslakivaliokunta►sosiaali- ja terveysvaliokunta

HE 76/2002

16


Missä?●Julkinen terveydenhuolto

►keskussairaalat, yliopistolliset sairaalat◆hoidon porrastus

●Yksityinen terveydenhuolto►toimintayksikkö tai lääkäri►lupamenettely

◆nykyisin yli 60 % lapsettomuushoidoista annetaan yksityisillä klinikoilla

◆nykyisin lääninhallituksen lupa■>TEO?

►Sukusolujen ja alkioiden varastointi: lupa

17


Kenelle?

●Avioparit ja avoparit

●yksinäiset naiset

●naisparit ei

●ikä?►Jonot määräävät nykyisin

jnkv, pitäisikö lainsäädännöllä määrätä

►46 v yläraja / nainen►18-vuotias voi luovuttaa►18-vuotias on oikeutettu

tietämään alkuperänsä

18


Mitkä hoidot?

●Hormonihoidot: ei sääntelyä

●inseminaatio

●sukusolujen luovutus

●koeputkihedelmöitys, ICSI►tekniikoita ei mainita

esityksessä

●sijaissynnytykset►kielletty

19


edellytyksiä●Tahaton lapsettomuus tai

vakava uhkaava sairaus

●suostumus molemmilta ja molemmat elossa

●pari liitossa keskenään

●nainen alle 46 v

20


Hoitoja ei saa antaa:

●jos raskaudesta vaaraa naisen terveydelle

●on ilmeistä, ettei pari voi turvata lapselle tasapainoista kehitystä

●jos on ilmeistä että lapsi annetaan adoptoitavaksi

21


Ongelmalliset kysymykset

●Yksinäiset naiset►lääketieteellinen peruste?

◆Mikä voisi olla, miten todentaa?

►Sukusolujen luovuttajan tulee varautua siihen, että luovuttaja julistetaan isäksi

●Hedelmöityshoitojen aikana toinen kuolee / toinen peruu

●lapsen oikeus tietää alkuperänsä

22


Muita kysymyksiä

●kuinka monta keinoa - kuinka monta kertaa ►tasavertaisuusnäkökohdat►oikeudenmukaisuus►ratkaiseeko varallisuus?►Nykyisin jonot ratkaisevat

●korvaukset

●luovutus: rajallinen mahdollisuus (5 x )

23


syntymättömän oikeudet?

●Lapsella oikeuksia syntymän jälkeen►raskauden aikana äidin

oikeudet - lapsen oikeudet►ristiriidassa monessa

tilanteessa◆abortti◆päihteiden ja huumeiden käyttö◆sijaissynnytys - lapsi

kauppatavaraa

●Eri maissa ajatellaan eri tavalla:►milloin sikiöstä ihminen

24


Pulmat: sijaissynnytykset

►parin A hedelmöitetty munasolu

►naiselle B koeputkihedelmöitys

►lapsi sen joka synnyttää►kohdunvuokraus - adoptio►raskaudenaikaiset sopimukset

eivät sitovia►Suomessa n. 20

◆ei ongelmia

►Muualla hankalia ongelmia

25


Sijaissynnytys●Ongelmia maissa joissa

sijaissynnytys liiketoimintaa►designer babies (poika - ei

kaksostyttöjä)►jos tilaajat peruvat

”tilauksensa”, kenen on vastuu►jos lapsella jokin vika, kenellä

vastuu huolehtia►jos sijaissynnyttäjälle

komplikaatio, kuka maksaa?

●Miten voidaan turvata eri osapuolten oikeudet►kenen etu toisten edelle jos

ristiriita

26


Sijaissynnytys

●Muissa pohjoismaissa kielletty

●Suomi: pohdittiin mahdollisuutta sallia erityistapauksissa

●mm. UK, USA sallittu/ ei säännelty

●Israel: ei sallittu lähisukulaisille

27


Muualla ongelmia:●Hedelmöityshoidoissa

molempien suostumus►ero tai toisen kuolema►ylijäämäalkiot►jos nainen saa jatkaa hoitoja

◆-> lapsen oikeus isään

●vaihdevuodet ohittaneiden naisten hedelmöityshoidot

●rahalliset korvaukset - business

●kloonaus / ihmisen toisintaminen

28


Laki●Puolesta:

►turvataan syntyvän lapsen oikeudet

►säännellään hedelmöityshoidon edellytyksiä yhteiskunnan arvojen mukaisesti◆tasavertaisuus◆oikeudenmukaisuus◆lapsen oikeudet

►kansainväliset sopimukset edellyttävät

29


Vastaan:

●jotkut jäävät hoitojen ulkopuolelle►vanhat - nuoret►sijaissynnytykset?►Yksinäiset - homoseksuaalit?

Documents

Hedelmöityshoidot ja syntymättömän lapsen etu