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HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
2017
INHALTSVERZEICHNIS
Einleitung ............................................................................................................................... 1
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts ...........................................................................................
1
A-0 Fachabteilungen ..................................................................................................... 1
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ...................................................... 2
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ................................................................. 3
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus .................................. 3
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ........................................ 3
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ........................ 3
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .................... 5
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit .................................................................................... 6
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ............................................................ 6
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ....................................................... 7
A-10 Gesamtfallzahlen .................................................................................................... 7
A-11 Personal des Krankenhauses ................................................................................ 7
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung ................................................... 9
A-13 Besondere apparative Ausstattung ........................................................................ 18
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ......... 19
B-[1] Innere Medizin ........................................................................................................ 19
B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................... 19
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel ........................................................................................ 19
B-[1].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin ............................................................. 19
B-[1].1.3 Weitere Zugänge .................................................................................................... 19
B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ........................................ 20
B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........... 20
B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................. 21
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................... 21
B-[1].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................. 22
B-[1].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe .................................................................................. 22
B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................... 24
B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe ................................................................................. 25
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................. 25
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................ 26
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................. 26
B-[1].11 Personelle Ausstattung .......................................................................................... 27
B-[1].11.1Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................ 27
B-[1].11.2Pflegepersonal ....................................................................................................... 28
B-[2] Pneumologie .......................................................................................................... 29
B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................... 29
B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel ........................................................................................ 29
B-[2].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin ............................................................. 29
B-[2].1.3 Weitere Zugänge .................................................................................................... 29
B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ........................................ 30
B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........... 30
B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................. 30
B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................... 30
B-[2].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................. 31
B-[2].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe .................................................................................. 32
B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................... 33
B-[2].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe ................................................................................. 34
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................. 35
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................ 35
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................. 36
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
B-[2].11 Personelle Ausstattung .......................................................................................... 36
B-[2].11.1Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................ 36
B-[2].11.2Pflegepersonal ....................................................................................................... 36
B-[3] Allgemein-, Viszeralchirurgie, Koloproktologie ....................................................... 37
B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................... 37
B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel ........................................................................................ 37
B-[3].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin ............................................................. 37
B-[3].1.3 Weitere Zugänge .................................................................................................... 38
B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ........................................ 38
B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........... 38
B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................. 39
B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................... 39
B-[3].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................. 40
B-[3].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe .................................................................................. 40
B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................... 41
B-[3].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe ................................................................................. 43
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................. 43
B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................ 45
B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................. 45
B-[3].11 Personelle Ausstattung .......................................................................................... 45
B-[3].11.1Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................ 46
B-[3].11.2Pflegepersonal ....................................................................................................... 46
B-[4] Orthopädie und Unfallchirurgie ............................................................................... 48
B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................... 48
B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel ........................................................................................ 48
B-[4].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin ............................................................. 48
B-[4].1.3 Weitere Zugänge .................................................................................................... 48
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ........................................ 48
B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........... 48
B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................. 50
B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................... 50
B-[4].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................. 51
B-[4].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe .................................................................................. 51
B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................... 52
B-[4].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe ................................................................................. 54
B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................. 54
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................ 56
B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................. 56
B-[4].11 Personelle Ausstattung .......................................................................................... 56
B-[4].11.1Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................ 56
B-[4].11.2Pflegepersonal ....................................................................................................... 57
B-[5] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde .............................................................................. 58
B-[5].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................... 58
B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel ........................................................................................ 59
B-[5].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin ............................................................. 59
B-[5].1.3 Weitere Zugänge .................................................................................................... 59
B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ........................................ 59
B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........... 59
B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................. 60
B-[5].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................... 60
B-[5].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................. 60
B-[5].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe .................................................................................. 61
B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................... 61
B-[5].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe ................................................................................. 62
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................. 63
B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................ 63
B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................. 63
B-[5].11 Personelle Ausstattung .......................................................................................... 63
B-[5].11.1Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................ 64
B-[5].11.2Pflegepersonal ....................................................................................................... 64
B-[6] Dermatologie .......................................................................................................... 65
B-[6].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................... 66
B-[6].1.1 Fachabteilungsschlüssel ........................................................................................ 66
B-[6].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin ............................................................. 66
B-[6].1.3 Weitere Zugänge .................................................................................................... 66
B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ........................................ 66
B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........... 66
B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................. 67
B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................... 67
B-[6].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................. 68
B-[6].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe .................................................................................. 69
B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................... 70
B-[6].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe ................................................................................. 71
B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................. 72
B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................ 72
B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................. 72
B-[6].11 Personelle Ausstattung .......................................................................................... 73
B-[6].11.1Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................ 73
B-[6].11.2Pflegepersonal ....................................................................................................... 73
B-[7] Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie ............................................... 75
B-[7].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................... 75
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
B-[7].1.1 Fachabteilungsschlüssel ........................................................................................ 75
B-[7].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin ............................................................. 75
B-[7].1.3 Weitere Zugänge .................................................................................................... 75
B-[7].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ........................................ 75
B-[7].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........... 76
B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................. 76
B-[7].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................... 76
B-[7].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................. 76
B-[7].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe .................................................................................. 76
B-[7].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................... 76
B-[7].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe ................................................................................. 76
B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................. 76
B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................ 77
B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................. 77
B-[7].11 Personelle Ausstattung .......................................................................................... 77
B-[7].11.1Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................ 77
B-[7].11.2Pflegepersonal ....................................................................................................... 78
B-[8] Wirbelsäulenchirurgie ............................................................................................. 79
B-[8].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................... 79
B-[8].1.1 Fachabteilungsschlüssel ........................................................................................ 79
B-[8].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin ............................................................. 79
B-[8].1.3 Weitere Zugänge .................................................................................................... 79
B-[8].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ........................................ 80
B-[8].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........... 80
B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................. 80
B-[8].6 Hauptdiagnosen nach ICD ..................................................................................... 80
B-[8].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................. 81
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
B-[8].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe .................................................................................. 82
B-[8].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................... 83
B-[8].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe ................................................................................. 84
B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................. 85
B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................ 86
B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ................. 86
B-[8].11 Personelle Ausstattung .......................................................................................... 86
B-[8].11.1Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................ 86
B-[8].11.2Pflegepersonal ....................................................................................................... 86
C Qualitätssicherung .................................................................................................. 87
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .................... 87
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)nach § 137f SGB V .................................................................................................
87
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung ..................................................................................................
87
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1 Satz 1Nummer 2 SGB V ...................................................................................................
88
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Abs. 1 Satz 1 Nr.2 SGB V .................................................................................................................
88
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz1 Satz 1 Nummer 1 SGB V ....................................................................................
88
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Einleitung
Verantwortliche:
Verantwortlicher: Für die Erstellung des Qualitätsberichts
Name/Funktion: Jörg Coentges, Medizincontrolling
Telefon: 0208 8508 2203
Fax: 0208 8508 2090
E-Mail: [email protected]
Verantwortlicher: Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben imQualitätsbericht: Krankenhausleitung
Name/Funktion: Dipl.-Kff. Sanja Popic, Klinikgeschäftsführerin
Telefon: 0208 8508 2000
Fax: 0208 8508 1590
E-Mail: [email protected]
Links:
Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.helios-kliniken.de/klinik/oberhausen.html
Weiterführende Links:
URL BESCHREIBUNG
1 www.helios-gesundheit.de Seit September 2017 kann die neueHomepage direkt über www.helios-gesundheit.de aufgerufen werden: parallelsind die Internet- und E-Mail-Adressen wieim QB angegeben auch in 2018 nocherreichbar.
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 1 von 88
A-0 Fachabteilungen
ABTEILUNGSART SCHLÜSSEL FACHABTEILUNG
1 Hauptabteilung 0100 Innere Medizin
2 Hauptabteilung 0800 Pneumologie
3 Hauptabteilung 1500 Allgemein-, Viszeralchirurgie, Koloproktologie
4 Hauptabteilung 1600 Orthopädie und Unfallchirurgie
5 Belegabteilung 2600 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
6 Hauptabteilung 3400 Dermatologie
7 Hauptabteilung 3600 Anästhesie, Intensivmedizin undSchmerztherapie
8 Hauptabteilung 3755 Wirbelsäulenchirurgie
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Name: HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
PLZ: 46045
Ort: Oberhausen
Straße: Josefstraße
Hausnummer: 3
IK-Nummer: 260510768
Standort-Nummer: 0
Krankenhaus-URL: http://www.helios-kliniken.de/klinik/oberhausen.html
A-1.1 Leitung des Krankenhauses/Standorts
Leitung: Verwaltungsleitung
Name/Funktion: Dipl.-Kff. Sanja Popic, Klinikgeschäftsführerin
Telefon: 0208 8508 2000
Fax: 0208 8508 1590
E-Mail: [email protected]
Leitung: Ärztliche Leitung
Name/Funktion:Prof. Dr. med. Mike Ralf Langenbach, Ärztlicher Direktor
Telefon: 0208 8508 4001
Fax: 0208 8508 3090
E-Mail: [email protected]
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 2 von 88
Leitung: Pflegedienstleitung
Name/Funktion:Dieter Buhren, Pflegedirektor
Telefon: 0208 8508 2502
Fax: 0208 8508 1590
E-Mail: [email protected]
Leitung: Pflegedienstleitung
Name/Funktion:Franziska Schulte-Kellinghaus, Pflegedirektorin
Telefon: 0208 8508 2501
Fax: 0208 8508 1590
E-Mail: [email protected]
A-1.2 Weitere Institutionskennzeichen des Krankenhauses
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name des Trägers: HELIOS St. Elisabeth-Klinik Oberhausen GmbH
Träger-Art: privat
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus:
Akademisches Lehrkrankenhaus
Name der Universität:
1 Universtität Witten / Herdecke
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Besteht eine regionaleVersorgungsverpflichtung?
Nein
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 3 von 88
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT
1 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
2 Atemgymnastik/-therapie
3 Sporttherapie/Bewegungstherapie
4 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
5 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege
6 Manuelle Lymphdrainage
7 Massage
8 Medizinische Fußpflege
9 Physikalische Therapie/Bädertherapie
10 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie
11 Schmerztherapie/-management
12 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowieAngehörigen
13 Spezielle Entspannungstherapie
14 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
15 Stomatherapie/-beratung
16 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
17 Wärme- und Kälteanwendungen
18 Wundmanagement
19 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
20 Asthmaschulung
21 Diät- und Ernährungsberatung
22 Zusammenarbeit mit stationären Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege
23 Akupressur
24 Basale Stimulation
25 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden
26 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
27 Ergotherapie/Arbeitstherapie
28 Kinästhetik
29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie
30 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse
31 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 4 von 88
MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT
32 Sozialdienst
33 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
34 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote desKrankenhauses
LEISTUNGSANGEBOT
1 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
2 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
3 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Kosten pro Tag: 0 €
4 Internetanschluss am Bett/im Zimmer
Kosten pro Tag: 0 €
teilweise vorhanden, Preise nach Nutzungsdauer
5 Rundfunkempfang am Bett
Kosten pro Tag: 0 €
vorhanden, keine Gebühr für Nutzung
6 Telefon am Bett
Kosten pro Tag: 1 €Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,1 €Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0 €
7 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
8 Klinikeigene Parkplätze für Besucher undBesucherinnen sowie Patienten undPatientinnen
Max. Kosten pro Stunde: 1 €Max. Kosten pro Tag: 10 €
9 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
10 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlichmöglich)
11 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten undPatientinnen sowie Besucher undBesucherinnen durch ehrenamtlicheMitarbeiter und Mitarbeiterinnen
12 Informationsveranstaltungen für Patienten undPatientinnen
13 Hotelleistungen
14 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 5 von 88
LEISTUNGSANGEBOT
15 Berücksichtigung von besonderenErnährungsgewohnheiten (im Sinne vonKultursensibilität)
Details zu besonderen Ernährungsgewohnheiten:Individuelle Wünsche bei der Speisenauswahl sindnatürlich möglich
16 Seelsorge
17 Andachtsraum
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT
1 Allergenarme Zimmer
2 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
3 Besondere personelle Unterstützung
4 Diätetische Angebote
5 Dolmetscherdienst
6 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
7 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung
8 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter
9 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
10 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische
11 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
12 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
13 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
14 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße
15 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
16 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
17 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 6 von 88
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
AKADEMISCHE LEHRE UND WEITERE AUSGEWÄHLTE WISSENSCHAFTLICHETÄTIGKEITEN
1 Doktorandenbetreuung
2 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten
3 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten
4 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)
5 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
AUSBILDUNGEN IN ANDEREN HEILBERUFEN
1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin
2 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)
3 Anästhesietechnischer Assistent und Anästhesietechnische Assistentin (ATA)
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Anzahl Betten: 199
A-10 Gesamtfallzahlen
Vollstationäre Fallzahl: 9919
Teilstationäre Fallzahl: 0
Ambulante Fallzahl: 26966
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten 40
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzteund Belegärztinnen)
67,50 67,50 0,00 6,80 60,70
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 7 von 88
- davon Fachärzte und Fachärztinnen 40,80 40,80 0,00 4,10 36,70
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 4
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung
A-11.2 Pflegepersonal
Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten 38,50
PERSONAL /OHNE FA-ZUORDNUNG
ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-und Krankenpflegerinnen (Ausbildungsdauer 3Jahre) in Vollkräften
101,5018,60
100,2018,60
1,300,00
10,101,90
91,4016,70
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen(Ausbildungsdauer 1 Jahr) in Vollkräften
8,600,00
8,600,00
0,000,00
0,900,00
7,700,00
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen(Ausbildungsdauer ab 200 Std. Basiskurs) inVollkräften
10,000,00
10,000,00
0,000,00
0,900,00
9,100,00
Medizinische Fachangestellte (Ausbildungsdauer 3Jahre) in Vollkräften
17,400,00
17,400,00
0,000,00
1,700,00
15,700,00
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung
A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal inPsychiatrie und Psychosomatik
PERSONAL ANZ. MIT BV OHNE BV AMB. STAT.
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung
A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal
PERSONAL ANZ. MIT BV OHNE BV AMB. STAT.
Diätassistent und Diätassistentin 0,50 0,00 0,50 0,00 0,50
Ergotherapeut und Ergotherapeutin 0,30 0,00 0,30 0,00 0,30
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 8 von 88
Logopäde und Logopädin/ KlinischerLinguist und KlinischeLinguistin/Sprechwissenschaftler undSprechwissenschaftlerin/Phonetiker undPhonetikerin
0,20 0,00 0,20 0,00 0,20
Masseur/Medizinischer Bademeister undMasseurin/Medizinische Bademeisterin
1,20 1,20 0,00 0,00 1,20
Medizinisch-technischer Assistent fürFunktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin fürFunktionsdiagnostik (MTAF)
2,60 2,60 0,00 0,00 2,60
Medizinisch-technischerLaboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin(MTLA)
1,70 0,40 1,30 0,00 1,70
Medizinisch-technischerRadiologieassistent undMedizinisch-technischeRadiologieassistentin (MTRA)
7,60 0,00 7,60 0,00 7,60
Orthopädiemechaniker und Bandagist undOrthopädiemechanikerin undBandagistin/Orthopädieschuhmacher undOrthopädieschuhmacherin
0,20 0,00 0,20 0,00 0,20
Physiotherapeut und Physiotherapeutin 7,50 0,00 7,50 0,00 7,50
Podologe und Podologin (Fußpfleger undFußpflegerin)
0,20 0,00 0,20 0,00 0,20
Diplom-Psychologe undDiplom-Psychologin
0,50 0,50 0,00 0,00 0,50
Psychologischer Psychotherapeut undPsychologische Psychotherapeutin
0,60 0,60 0,00 0,00 0,60
Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,90 0,00 0,90 0,00 0,90
Personal mit Weiterbildung zumDiabetesberater/ zur Diabetesberaterin
1,00 1,00 0,00 0,00 1,00
Personal mit Zusatzqualifikation nachBobath oder Vojta
1,00 0,00 1,00 0,00 1,00
Personal mit Zusatzqualifikation in derManualtherapie
1,00 0,00 1,00 0,00 1,00
Personal mit Zusatzqualifikation in derStomatherapie
1,00 0,00 1,00 0,00 1,00
Personal mit Zusatzqualifikation imWundmanagement
4,70 0,00 4,70 0,00 4,70
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 9 von 88
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
A-12.1 Qualitätsmanagement
A-12.1.1 Verantwortliche Person
Name/Funktion: Prof. Dr. med. Mike Ralf Langenbach, Ärztlicher Direktor
Telefon: 0208 8508 4001
Fax: 0208 8508 3090
E-Mail: [email protected]
A-12.1.2 Lenkungsgremium
Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Formeines Lenkungsgremiums bzw. einerSteuergruppe, die sich regelmäßig zumThema austauscht:
Ja
Wenn ja:
Beteiligte Abteilungen/Funktionsbereiche: Chefärzte, Oberärzte der Fachabteilunhg,Klinikgeschäftsführung. Pflegedienstleitung undMedizincontrolling
Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich
A-12.2 Klinisches Risikomanagement
A-12.2.1 Verantwortliche Person
Für das klinische Risikomanagementverantwortliche Person:
entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement
A-12.2.2 Lenkungsgremium
Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Formeines Lenkungsgremiums bzw. einerSteuergruppe, die sich regelmäßig zumThema Risikomanagement austauscht:
ja – wie Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement
A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen
INSTRUMENT BZW. MAßNAHME
1 Schmerzmanagement
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 10 von 88
INSTRUMENT BZW. MAßNAHME
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: HandlungsempfehlungSchmerzmanagement in der Pflege bei akuten und chronischenSchmerzenLetzte Aktualisierung: 01.02.2017
2 Sturzprophylaxe
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Beschluss der FachgruppePflege SturzprophylaxeLetzte Aktualisierung: 01.02.2017
3 Nutzung eines standardisierten Konzepts zurDekubitusprophylaxe (z.B. "ExpertenstandardDekubitusprophylaxe in der Pflege")
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Beschluss der FachgruppePflege DekubitusprophylaxeLetzte Aktualisierung: 01.02.2017
4 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: HandlungsempfehlungFixierungLetzte Aktualisierung: 01.04.2014
5 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen vonGeräten
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Umgang mitProduktproblemenLetzte Aktualisierung: 01.05.2015
6 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Beschluss der FachgruppePflege MedikamentengabeLetzte Aktualisierung: 01.02.2017
7 Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit- und erwartetem Blutverlust
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Konzernregelung zumverbindlichen Einsatz der Checklisten PRÄ und PERILetzte Aktualisierung: 01.08.2016
8 Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Konzernregelung zumverbindlichen Einsatz der Checklisten PRÄ und PERILetzte Aktualisierung: 01.08.2016
9 Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- undPatientenverwechselungen
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Konzernregelung zumverbindlichen Einsatz der Checklisten PRÄ und PERILetzte Aktualisierung: 01.08.2016
10 Entlassungsmanagement
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: HELIOSHandlungsempfehlung Interprofessionelle ÜberleitungLetzte Aktualisierung: 01.11.2015
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 11 von 88
A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems
Wird in der Einrichtung ein internesFehlermeldesystem eingesetzt?
Ja
Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems:
INSTRUMENT BZW. MAßNAHME
1 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen
Intervall: quartalsweise
Details:
Gremium, das die gemeldeten Ereignisseregelmäßig bewertet:
Ja
Wenn ja, Tagungsfrequenz des Gremiums: quartalsweise
Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw.sonstige konkrete Maßnahmen zurVerbesserung der Patientensicherheit:
Zertifizierte 14 tägige FortbildungSchulungsmaßnahmen durch Notfallgremium (OrganisationHr. Buhren/Dr. Issel),Chirurgisch/Unfallchirurgische/Neurochirurgische Konferenztäglich,Tumorkonferenz wöchentlich,M und M Konferenz, Pathologie Konferenz, monatlichHELIOS Checkliste Präoperativ und Perioperativ
zu A 12.2.3.1. CIRS ist Etabliert (Ansprechpartner Dr.Issel)
A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen
Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem (Critical Incident ReportingSystem/CIRS):
Teilnahme an einemeinrichtungsübergreifendenFehlermeldesystem:
Nein
A-12.3 Hygienebezogene und infektionsmedizinische Aspekte
A-12.3.1 Hygienepersonal
PERSONAL ANZAHL
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztinnen 3
Hygienefachkräfte (HFK) 1
Hygienebeauftragte in der Pflege 9
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A-12.3.1.1 Hygienekommission
Wurde eine Hygienekommissioneingerichtet?
Ja
Wenn ja, Tagungsfrequenz derHygienekommission:
halbjährlich
Kontaktdaten des Kommissionsvorsitzenden:
Name/Funktion: Dr. med. Christoph Alefelder, Vorsitzender undRegionalleiter
Telefon: 0202 896 2155
Fax: 0208 85083090
E-Mail: [email protected]
A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene
A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen
Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor:
Auswahl: Ja
Der Standard thematisiert insbesondere:
OPTION AUSWAHL
1 Hygienische Händedesinfektion Ja
2 Hautdesinfektion (Hautantiseptik) derKathetereinstichstelle mit adäquatemHautantiseptikum
Ja
3 Beachtung der Einwirkzeit Ja
Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen:
OPTION AUSWAHL
1 Sterile Handschuhe Ja
2 Steriler Kittel Ja
3 Kopfhaube Ja
4 Mund-Nasen-Schutz Ja
5 Steriles Abdecktuch Ja
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 13 von 88
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder dieHygienekommission autorisiert:
Auswahl: Ja
Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer vonzentralen Venenverweilkathetern liegt vor:
Auswahl: Ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder dieHygienekommission autorisiert:
Auswahl: Ja
A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie
OPTION AUSWAHL
1 Standortspezifische Leitliniezur Antibiotikatherapie liegtvor.
Ja
2 Die Leitlinie ist an die aktuellelokale/hauseigeneResistenzlage angepasst.
Ja
3 Die Leitlinie wurde durch dieGeschäftsführung oder dieArzneimittelkommission oderdie Hygienekommissionautorisiert.
Ja
Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxeliegt vor:
Auswahl: Ja
Der Standard thematisiert insbesondere:
OPTION AUSWAHL
1 Indikationsstellung zurAntibiotikaprophylaxe
Ja
2 Zu verwendende Antibiotika (unterBerücksichtigung des zu erwartendenKeimspektrums und der lokalen/regionalenResistenzlage)
Ja
3 Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe Ja
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 14 von 88
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder dieArzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert:
Auswahl: Ja
Die standardisierte Antibiotikaprophylaxe wird bei jedem operiertenPatienten und jeder operierten Patientin mittels Checkliste (z.B. anhand der"WHO Surgical Checklist" oder anhand eigener/adaptierter Checklisten)strukturiert überprüft:
Auswahl: Nein
A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden
Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandwechselliegt vor:
Auswahl: Ja
Der interne Standard thematisiert insbesondere:
OPTION AUSWAHL
1 Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf.während und nach dem Verbandwechsel)
Ja
2 Verbandwechsel unter aseptischenBedingungen (Anwendung aseptischerArbeitstechniken (No-Touch-Technik, sterileEinmalhandschuhe))
Ja
3 Antiseptische Behandlung von infiziertenWunden
Ja
4 Prüfung der weiteren Notwendigkeit einersterilen Wundauflage
Ja
5 Meldung an den Arzt oder die Ärztin undDokumentation bei Verdacht auf einepostoperative Wundinfektion
Ja
Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder dieArzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert:
Auswahl: Ja
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 15 von 88
A-12.3.2.4 Händedesinfektion
Der Händedesinfektionsmittelverbrauchwurde auf allen Allgemeinstationen erhoben:
Ja
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allenAllgemeinstationen (Einheit: ml/Patiententag):
22
Angabe desHändedesinfektionsmittelverbrauchs aufallen Intensivstationen:
Ja
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allenIntensivstationen (Einheit: ml/Patiententag):
127
Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auchstationsbezogen:
Auswahl: Ja
A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)
Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der aktuelle
RKI-Empfehlungen, 5 von 8 Stationen sind sodann Screeningstationen.
OPTION AUSWAHL
1 Die standardisierte Information derPatienten und Patientinnen mit einerbekannten Besiedlung oder Infektion durchMethicillinresistente Staphylokokkus aureus(MRSA) erfolgt z. B. durch die Flyer derMRSA-Netzwerke (www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Netzwerke/Netzwerke_node.html).
Ja
2 Ein standortspezifischesInformationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patienten und Patientinnen liegtvor (standortspezifischesInformationsmanagement meint, dassstrukturierte Vorgaben existieren, wieInformationen zu Besiedelung oderInfektionen mit resistenten Erregern amStandort anderen Mitarbeitern undMitarbeiterinnen des Standorts zurVermeidung der Erregerverbreitungkenntlich gemacht werden)
Ja
Umgang mit Patienten mit MRE (2):
OPTION AUSWAHL
1 Es erfolgt ein risikoadaptiertesAufnahmescreening auf der Grundlage deraktuellen RKI-Empfehlungen.
Ja
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 16 von 88
OPTION AUSWAHL
2 Es erfolgen regelmäßige und strukturierteSchulungen der Mitarbeiter undMitarbeiterinnen zum Umgang mit vonMRSA / MRE / Noro-Viren besiedeltenPatienten und Patientinnen
Ja
A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement
INSTRUMENT BZW. MAßNAHME
1 Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten
Link zu öffentlich zugänglicher Berichterstattung zu Infektionsraten: http://www.helios-kliniken.de/medizin/helios-hygiene-portal/hygieneeinblick.html
2 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalenReferenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen
CDAD-KISSDEVICE-KISSHAND-KISSITS-KISSMRSA-KISSOP-KISS
3 Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zurPrävention von nosokomialen Infektionen
Name: HELIOS interner Benchmark-MRE-Netzwerk Oberhausen
4 Teilnahme an der (freiwilligen) "Aktion Saubere Hände" (ASH)
Details: Zertifikat Bronze
5 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen
mindestens monatlich, bei Bedarf auch häufiger oder situativ
6 Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten
ja
Zu HM02: Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System(KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialenInfektionen:
¨ AMBU-KISS
þ CDAD-KISS
þ HAND-KISS
þ ITS-KISS
þ MRSA-KISS
¨ NEO-KISS
¨ ONKO-KISS
þ OP-KISS
¨ STATIONS-KISS
¨ SARI
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 17 von 88
A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
LOB- UND BESCHWERDEMANAGEMENT ERFÜLLT?
1 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichenBeschwerden.
Ja
2 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oderBeschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert.
Ja
3 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichenBeschwerden.
Ja
4 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagementeingeführt.
Ja
5 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung,Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung).
Ja
6 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definiertenVerantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.
Ja
7 Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definiertenVerantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.
Nein
8 Einweiserbefragungen Ja
9 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Nein
10 Patientenbefragungen Ja
http://www.helios-kliniken.de/klinik/oberhausen/patienteninformation/patientenbefragung.html
Ansprechperson mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben:
Name/Funktion: Jessica Radtke, Sekretariat Geschäftsführung
Telefon: 0208 8508 2001
Fax: 0208 8508 1590
E-Mail: [email protected]
A-13 Besondere apparative Ausstattung
APPARATIVE AUSSTATTUNG UMGANGSSPRACHLICHEBEZEICHNUNG
24HVERFÜGBAR
1 Beatmungsgerät zur Beatmung vonFrüh- und Neugeborenen
Maskenbeatmungsgerät mitdauerhaft postivemBeatmungsdruck
Ja
2 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren imQuerschnitt mittelsRöntgenstrahlen
Ja
24 h Verfügbarkeit
3 Gerät für Nierenersatzverfahren Geräte fürNierenersatzverfahren
Ja
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 18 von 88
APPARATIVE AUSSTATTUNG UMGANGSSPRACHLICHEBEZEICHNUNG
24HVERFÜGBAR
4 Szintigraphiescanner/Gammasonde NuklearmedizinischesVerfahren zur Entdeckungbestimmter, zuvor markierterGewebe, z. B. Lymphknoten
5 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerätzur Darmspiegelung
6 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittelsstarker Magnetfelder undelektro-magnetischerWechselfelder
Nein
B Struktur- und Leistungsdaten derOrganisationseinheiten/Fachabteilungen
B-[1] Innere Medizin
B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Hauptabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Innere Medizin
Straße: Josefstraße
Hausnummer: 3
PLZ: 46045
Ort: Oberhausen
URL: http://www.helios-kliniken.de/klinik/oberhausen.html
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (0100) Innere Medizin
B-[1].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Name/Funktion: Dr. med. Ingo Böcker, Chefarzt
Telefon: 0208 85083001
Fax: 0208 85082030
E-Mail: [email protected]
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 19 von 88
B-[1].1.3 Weitere Zugänge
B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September2014 nach § 135c SGB V:
Mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen wurdenZielvereinbarungen entsprechend Empfehlungen der DKGvom 17. September 2014 nach § 135c SGB V geschlossen
B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen
2 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin
3 Endoskopie
4 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
5 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
6 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten desLungenkreislaufes
7 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit
8 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren
9 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und derLymphknoten
10 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
11 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
13 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
15 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
16 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
17 Intensivmedizin
18 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen(einschließlich HIV und AIDS)
19 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
20 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen
21 Spezialsprechstunde
22 Konventionelle Röntgenaufnahmen
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 20 von 88
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
23 Native Sonographie
24 Eindimensionale Dopplersonographie
25 Duplexsonographie
26 Sonographie mit Kontrastmittel
27 Computertomographie (CT), nativ
28 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel
29 Diagnostik und Therapie von Allergien
30 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis
31 Palliativmedizin
B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 1632
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 E86 Volumenmangel 98
2 I10.01 Benigne essentielle Hypertonie: Mit Angabe einerhypertensiven Krise
69
3 I50.14 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden in Ruhe 38
4 A09.0 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis undKolitis infektiösen Ursprungs
32
5 A09.9 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis undKolitis nicht näher bezeichneten Ursprungs
30
6 F10.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: AkuteIntoxikation [akuter Rausch]
25
7 I50.13 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei leichtererBelastung
24
8 R55 Synkope und Kollaps 24
9 K21.0 Gastroösophageale Refluxkrankheit mit Ösophagitis 24
10 K59.0 Obstipation 21
11 I50.01 Sekundäre Rechtsherzinsuffizienz 20
12 R10.4 Sonstige und nicht näher bezeichnete Bauchschmerzen 19
13 I48.0 Vorhofflimmern, paroxysmal 19
14 E11.91 Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Als entgleistbezeichnet
18
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 21 von 88
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
15 R29.6 Sturzneigung, anderenorts nicht klassifiziert 16
16 I20.0 Instabile Angina pectoris 15
17 I11.91 Hypertensive Herzkrankheit ohne (kongestive)Herzinsuffizienz: Mit Angabe einer hypertensiven Krise
15
18 I50.12 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei stärkererBelastung
14
19 E11.61 Diabetes mellitus, Typ 2: Mit sonstigen näher bezeichnetenKomplikationen: Als entgleist bezeichnet
14
20 S72.01 Schenkelhalsfraktur: Intrakapsulär 14
21 K29.0 Akute hämorrhagische Gastritis 14
22 A46 Erysipel [Wundrose] 14
23 A04.5 Enteritis durch Campylobacter 13
24 K29.1 Sonstige akute Gastritis 13
25 I10.91 Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Mit Angabeeiner hypertensiven Krise
12
26 I21.4 Akuter subendokardialer Myokardinfarkt 12
27 N39.0 Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet 11
28 I11.01 Hypertensive Herzkrankheit mit (kongestiver)Herzinsuffizienz: Mit Angabe einer hypertensiven Krise
11
29 H81.1 Benigner paroxysmaler Schwindel 11
30 K51.9 Colitis ulcerosa, nicht näher bezeichnet 11
B-[1].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 I50 Herzinsuffizienz 101
2 E86 Volumenmangel 98
3 I10 Essentielle (primäre) Hypertonie 84
4 A09 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis undKolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs
62
5 K29 Gastritis und Duodenitis 44
6 E11 Diabetes mellitus, Typ 2 41
7 F10 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol 37
8 R10 Bauch- und Beckenschmerzen 32
9 I11 Hypertensive Herzkrankheit 29
10 A04 Sonstige bakterielle Darminfektionen 28
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 22 von 88
B-[1].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 E86 Volumenmangel 98
2 I50.1 Linksherzinsuffizienz 81
3 I10.0 Benigne essentielle Hypertonie 70
4 A09.0 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis undKolitis infektiösen Ursprungs
32
5 A09.9 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis undKolitis nicht näher bezeichneten Ursprungs
30
6 F10.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: AkuteIntoxikation [akuter Rausch]
25
7 N17.9 Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet 25
8 K57.3 Divertikulitis des Dickdarmes ohne Perforation oder Abszess,mit Blutung
24
9 R55 Synkope und Kollaps 24
10 K21.0 Gastroösophageale Refluxkrankheit mit Ösophagitis 24
11 K59.0 Obstipation 21
12 I50.0 Primäre Rechtsherzinsuffizienz 20
13 R10.4 Sonstige und nicht näher bezeichnete Bauchschmerzen 19
14 I48.0 Vorhofflimmern, paroxysmal 19
15 E11.9 Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen 18
16 I11.9 Hypertensive Herzkrankheit ohne (kongestive)Herzinsuffizienz
17
17 S72.0 Schenkelhalsfraktur 16
18 R29.6 Sturzneigung, anderenorts nicht klassifiziert 16
19 E11.6 Diabetes mellitus, Typ 2: Mit sonstigen näher bezeichnetenKomplikationen
16
20 I20.0 Instabile Angina pectoris 15
21 A04.7 Enterokolitis durch Clostridium difficile 14
22 K29.0 Akute hämorrhagische Gastritis 14
23 A46 Erysipel [Wundrose] 14
24 K80.5 Gallengangsstein ohne Cholangitis oder Cholezystitis 14
25 A04.5 Enteritis durch Campylobacter 13
26 K29.1 Sonstige akute Gastritis 13
27 I10.9 Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet 13
28 I11.0 Hypertensive Herzkrankheit mit (kongestiver) Herzinsuffizienz 12
29 I21.4 Akuter subendokardialer Myokardinfarkt 12
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 23 von 88
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
30 N39.0 Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet 11
B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-632.0 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie: Beinormalem Situs
410
2 1-440.a Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt,Gallengängen und Pankreas: 1 bis 5 Biopsien am oberenVerdauungstrakt
235
3 1-653 Diagnostische Proktoskopie 220
4 3-200 Native Computertomographie des Schädels 168
5 1-710 Ganzkörperplethysmographie 167
6 3-225 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 132
7 1-650.1 Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum 130
8 8-900 Intravenöse Anästhesie 128
9 8-550.1 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung:Mindestens 14 Behandlungstage und 20Therapieeinheiten
116
10 8-800.c0 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TEbis unter 6 TE
68
11 8-933 Funkgesteuerte kardiologische Telemetrie 61
12 3-222 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel 58
13 8-930 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohneMessung des Pulmonalarteriendruckes und deszentralen Venendruckes
57
14 9-200.01 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 37 bis 71Aufwandspunkte: 43 bis 56 Aufwandspunkte
54
15 1-650.2 Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie 50
16 1-440.9 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt,Gallengängen und Pankreas: Stufenbiopsie am oberenVerdauungstrakt
46
17 3-220 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel 43
18 1-444.6 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt:Stufenbiopsie
41
19 3-051 Endosonographie des Ösophagus 34
20 1-620.00 Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblemInstrument: Ohne weitere Maßnahmen
33
21 8-980.0 Intensivmedizinische Komplexbehandlung(Basisprozedur): 1 bis 184 Aufwandspunkte
32
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 24 von 88
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
22 1-444.7 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1bis 5 Biopsien
30
23 1-791 Kardiorespiratorische Polygraphie 30
24 3-203 Native Computertomographie von Wirbelsäule undRückenmark
30
25 1-650.0 Diagnostische Koloskopie: Partiell 24
26 9-200.02 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 37 bis 71Aufwandspunkte: 57 bis 71 Aufwandspunkte
24
27 3-056 Endosonographie des Pankreas 23
28 8-831.0 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöseGefäße: Legen
23
29 8-919 Komplexe Akutschmerzbehandlung 21
30 9-200.1 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 72 bis 100Aufwandspunkte
20
B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-632 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie 411
2 1-440 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt,Gallengängen und Pankreas
282
3 1-653 Diagnostische Proktoskopie 220
4 1-650 Diagnostische Koloskopie 204
5 3-200 Native Computertomographie des Schädels 168
6 1-710 Ganzkörperplethysmographie 167
7 3-225 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 132
8 8-900 Intravenöse Anästhesie 128
9 8-550 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung 117
10 9-200 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen 106
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 NOTFALLAMBULANZ
Notfallambulanz (24h)
LEISTUNGEN:
VI43 - Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
VI07 - Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
VI02 - Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes
VI22 - Diagnostik und Therapie von Allergien
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 25 von 88
1 NOTFALLAMBULANZ
VI10 - Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
VI15 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
VI14 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
VI12 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
VI11 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
VI31 - Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen
VI16 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
VI32 - Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin
VI03 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit
VI35 - Endoskopie
VI20 - Intensivmedizin
VI38 - Palliativmedizin
2 PRIVATAMBULANZ
Privatambulanz
3 VOR- UND NACHSTATIONÄRE LEISTUNGEN NACH § 115A SGB V
Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-650 Diagnostische Koloskopie 274
2 1-653 Diagnostische Proktoskopie 274
3 1-444 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt 90
4 1-632 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie 76
5 1-790 Kardiorespiratorische Polysomnographie 72
6 1-440 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt,Gallengängen und Pankreas
69
7 8-900 Intravenöse Anästhesie 49
8 8-717 Einstellung einer nasalen oder oronasalenÜberdrucktherapie bei schlafbezogenen Atemstörungen
31
9 1-710 Ganzkörperplethysmographie 30
10 1-245 Rhinomanometrie 29
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 26 von 88
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-[1].11 Personelle Ausstattung
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
40
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohneBelegärzte und Belegärztinnen)
10,10 10,10 0,00 0,70 9,40 173,6
- davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,30 5,30 0,00 0,40 4,90 333,1
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie
2 Innere Medizin und Gastroenterologie
3 Innere Medizin und Kardiologie
4 Innere Medizin und Pneumologie
5 Innere Medizin
B-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Allergologie
2 Notfallmedizin
3 Schlafmedizin
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 27 von 88
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
4 Diabetologie
5 Palliativmedizin
B-[1].11.2 Pflegepersonal
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
38,50
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Gesundheits- und Krankenpfleger undGesundheits- und Krankenpflegerinnen(Ausbildungsdauer 3 Jahre) in Vollkräften
13,60 13,40 0,20 0,90 12,70 128,5
Krankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen(Ausbildungsdauer 1 Jahr) in Vollkräften
1,40 1,40 0,00 0,10 1,30 1255,4
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen(Ausbildungsdauer ab 200 Std. Basiskurs)in Vollkräften
1,70 1,70 0,00 0,10 1,60 1020,0
Medizinische Fachangestellte(Ausbildungsdauer 3 Jahre) in Vollkräften
2,90 2,90 0,00 0,20 2,70 604,4
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Bachelor
2 Intensivpflege und Anästhesie
3 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
4 Master
B-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Basale Stimulation
2 Bobath
3 Diabetes
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 28 von 88
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
4 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
5 Entlassungsmanagement
6 Ernährungsmanagement
7 Kinästhetik
8 Schmerzmanagement
9 Stomamanagement
10 Wundmanagement
11 Dekubitusmanagement
12 Sturzmanagement
13 Palliative Care
B-[2] Pneumologie
B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Hauptabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Pneumologie
Straße: Josefstraße
Hausnummer: 3
PLZ: 46045
Ort: Oberhausen
URL: http://www.helios-kliniken.de/klinik/oberhausen.html
B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (0100) Innere Medizin
2 (0800) Pneumologie
B-[2].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Name/Funktion: Sahmir Kujovic, Chefarzt
Telefon: 0208 8508 3001
Fax: 0208 8508 2030
E-Mail: [email protected]
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 29 von 88
B-[2].1.3 Weitere Zugänge
B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September2014 nach § 135c SGB V:
Mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen wurdenZielvereinbarungen entsprechend Empfehlungen der DKGvom 17. September 2014 nach § 135c SGB V geschlossen
B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten desLungenkreislaufes
2 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
3 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
4 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin
5 Intensivmedizin
B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 1229
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 G47.31 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom 358
2 J44.00 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektionder unteren Atemwege: FEV1 <35 % des Sollwertes
178
3 J22 Akute Infektion der unteren Atemwege, nicht näherbezeichnet
58
4 J44.01 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektionder unteren Atemwege: FEV1 >=35 % und <50 % desSollwertes
55
5 C34.1 Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus) 47
6 J15.9 Bakterielle Pneumonie, nicht näher bezeichnet 41
7 C34.3 Bösartige Neubildung: Unterlappen (-Bronchus) 37
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 30 von 88
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
8 J44.10 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuterExazerbation, nicht näher bezeichnet: FEV1 <35 % desSollwertes
35
9 G47.30 Zentrales Schlafapnoe-Syndrom 32
10 J44.02 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektionder unteren Atemwege: FEV1 >=50 % und <70 % desSollwertes
31
11 C34.0 Bösartige Neubildung: Hauptbronchus 25
12 J18.0 Bronchopneumonie, nicht näher bezeichnet 19
13 C34.9 Bösartige Neubildung: Bronchus oder Lunge, nicht näherbezeichnet
16
14 J46 Status asthmaticus 13
15 J44.11 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuterExazerbation, nicht näher bezeichnet: FEV1 >=35 % und <50% des Sollwertes
12
16 J69.0 Pneumonie durch Nahrung oder Erbrochenes 10
17 J44.12 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuterExazerbation, nicht näher bezeichnet: FEV1 >=50 % und <70% des Sollwertes
10
18 R06.0 Dyspnoe 8
19 J18.9 Pneumonie, nicht näher bezeichnet 8
20 C78.2 Sekundäre bösartige Neubildung der Pleura 7
21 A41.9 Sepsis, nicht näher bezeichnet 7
22 J44.03 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektionder unteren Atemwege: FEV1 >=70 % des Sollwertes
7
23 J44.09 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektionder unteren Atemwege: FEV1 nicht näher bezeichnet
6
24 Z03.1 Beobachtung bei Verdacht auf bösartige Neubildung 6
25 J84.1 Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten mit Fibrose 6
26 J90 Pleuraerguss, anderenorts nicht klassifiziert 6
27 J20.9 Akute Bronchitis, nicht näher bezeichnet 6
28 J18.1 Lobärpneumonie, nicht näher bezeichnet 5
29 J96.01 Akute respiratorische Insuffizienz, anderenorts nichtklassifiziert: Typ II [hyperkapnisch]
5
30 J44.19 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuterExazerbation, nicht näher bezeichnet: FEV1 nicht näherbezeichnet
5
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 31 von 88
B-[2].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 G47 Schlafstörungen 394
2 J44 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit 343
3 C34 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge 131
4 J22 Akute Infektion der unteren Atemwege, nicht näherbezeichnet
58
5 J15 Pneumonie durch Bakterien, anderenorts nicht klassifiziert 49
6 J18 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet 35
7 J46 Status asthmaticus 13
8 A41 Sonstige Sepsis 12
9 J45 Asthma bronchiale 12
10 C78 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- undVerdauungsorgane
11
B-[2].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 G47.3 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom 393
2 J44.0 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektionder unteren Atemwege
277
3 J44.1 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuterExazerbation, nicht näher bezeichnet
63
4 J22 Akute Infektion der unteren Atemwege, nicht näherbezeichnet
58
5 C34.1 Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus) 47
6 J15.9 Bakterielle Pneumonie, nicht näher bezeichnet 41
7 C34.3 Bösartige Neubildung: Unterlappen (-Bronchus) 37
8 C34.0 Bösartige Neubildung: Hauptbronchus 25
9 J18.0 Bronchopneumonie, nicht näher bezeichnet 19
10 C34.9 Bösartige Neubildung: Bronchus oder Lunge, nicht näherbezeichnet
16
11 J46 Status asthmaticus 13
12 J69.0 Pneumonie durch Nahrung oder Erbrochenes 10
13 R06.0 Dyspnoe 8
14 J18.9 Pneumonie, nicht näher bezeichnet 8
15 A41.9 Sepsis, nicht näher bezeichnet 7
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 32 von 88
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
16 C78.2 Sekundäre bösartige Neubildung der Pleura 7
17 J20.9 Akute Bronchitis, nicht näher bezeichnet 6
18 J84.1 Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten mit Fibrose 6
19 Z03.1 Beobachtung bei Verdacht auf bösartige Neubildung 6
20 J90 Pleuraerguss, anderenorts nicht klassifiziert 6
21 J96.0 Akute respiratorische Insuffizienz, anderenorts nichtklassifiziert
5
22 J18.1 Lobärpneumonie, nicht näher bezeichnet 5
23 C34.8 Bösartige Neubildung: Bronchus und Lunge, mehrereTeilbereiche überlappend
5
24 R05 Husten 4
25 E86 Volumenmangel 4
26 I50.1 Linksherzinsuffizienz 4
27 C78.0 Sekundäre bösartige Neubildung der Lunge 4
28 C45.0 Mesotheliom der Pleura 4
29 J85.1 Abszess der Lunge mit Pneumonie 4
30 J45.0 Vorwiegend allergisches Asthma bronchiale 4
B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-710 Ganzkörperplethysmographie 973
2 1-620.00 Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblemInstrument: Ohne weitere Maßnahmen
676
3 1-790 Kardiorespiratorische Polysomnographie 667
4 8-900 Intravenöse Anästhesie 389
5 1-245 Rhinomanometrie 267
6 3-222 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel 250
7 8-717.0 Einstellung einer nasalen oder oronasalenÜberdrucktherapie bei schlafbezogenen Atemstörungen:Ersteinstellung
234
8 1-632.0 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie: Beinormalem Situs
86
9 8-930 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohneMessung des Pulmonalarteriendruckes und deszentralen Venendruckes
79
10 3-200 Native Computertomographie des Schädels 77
11 8-706 Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung 61
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 33 von 88
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
12 8-717.1 Einstellung einer nasalen oder oronasalenÜberdrucktherapie bei schlafbezogenen Atemstörungen:Kontrolle oder Optimierung einer früher eingeleitetennasalen oder oronasalen Überdrucktherapie
53
13 3-220 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel 53
14 5-320.0 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe einesBronchus: Durch Bronchoskopie
48
15 1-440.a Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt,Gallengängen und Pankreas: 1 bis 5 Biopsien am oberenVerdauungstrakt
48
16 1-620.1x Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit starremInstrument: Sonstige
40
17 3-202 Native Computertomographie des Thorax 39
18 1-426.3 (Perkutane) Biopsie an Lymphknoten, Milz und Thymusmit Steuerung durch bildgebende Verfahren:Lymphknoten, mediastinal
38
19 8-980.0 Intensivmedizinische Komplexbehandlung(Basisprozedur): 1 bis 184 Aufwandspunkte
38
20 1-620.01 Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblemInstrument: Mit bronchoalveolärer Lavage
38
21 1-791 Kardiorespiratorische Polygraphie 38
22 1-844 Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle 33
23 8-144.1 Therapeutische Drainage der Pleurahöhle: Kleinlumig,dauerhaftes Verweilsystem
28
24 3-225 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 27
25 8-800.c0 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TEbis unter 6 TE
25
26 1-653 Diagnostische Proktoskopie 24
27 8-543.22 Mittelgradig komplexe und intensiveBlockchemotherapie: 2 Tage: 2 Medikamente
23
28 8-980.10 Intensivmedizinische Komplexbehandlung(Basisprozedur): 185 bis 552 Aufwandspunkte: 185 bis368 Aufwandspunkte
22
29 1-430.3 Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen:Stufenbiopsie
22
30 8-831.0 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöseGefäße: Legen
22
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 34 von 88
B-[2].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-710 Ganzkörperplethysmographie 973
2 1-620 Diagnostische Tracheobronchoskopie 755
3 1-790 Kardiorespiratorische Polysomnographie 667
4 8-900 Intravenöse Anästhesie 389
5 8-717 Einstellung einer nasalen oder oronasalenÜberdrucktherapie bei schlafbezogenen Atemstörungen
287
6 1-245 Rhinomanometrie 267
7 3-222 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel 250
8 1-632 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie 88
9 8-930 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohneMessung des Pulmonalarteriendruckes und deszentralen Venendruckes
79
10 8-980 Intensivmedizinische Komplexbehandlung(Basisprozedur)
78
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 ERMÄCHTIGUNG ZUR AMBULANTEN BEHANDLUNG NACH § 116 SGB V BZW. § 31A ABS. 1 ÄRZTE-ZV(BESONDERE UNTERSUCHUNGS- UND BEHANDLUNGSMETHODEN ODER KENNTNISSE VONKRANKENHAUSÄRZTEN UND KRANKENHAUSÄRZTINNEN)
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondereUntersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
2 PRIVATAMBULANZ
Privatambulanz
3 NOTFALLAMBULANZ (24H)
Notfallambulanz (24h)
LEISTUNGEN:
VI15 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
VI16 - Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
VI32 - Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin
VI20 - Intensivmedizin
VC11 - Lungenchirurgie
VC59 - Mediastinoskopie
VC15 - Thorakoskopische Eingriffe
4 VOR- UND NACHSTATIONÄRE LEISTUNGEN NACH § 115A SGB V
Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 35 von 88
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-[2].11 Personelle Ausstattung
B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
40
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohneBelegärzte und Belegärztinnen)
6,30 6,30 0,00 0,10 6,20 198,2
- davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,10 3,10 0,00 0,00 3,10 396,5
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
B-[2].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
B-[2].11.1.2 Zusatzweiterbildung
B-[2].11.2 Pflegepersonal
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
38,50
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Gesundheits- und Krankenpfleger undGesundheits- und Krankenpflegerinnen(Ausbildungsdauer 3 Jahre) in Vollkräften
10,30 10,10 0,20 0,20 10,10 121,7
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 36 von 88
Krankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen(Ausbildungsdauer 1 Jahr) in Vollkräften
1,10 1,10 0,00 0,00 1,10 1117,3
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen(Ausbildungsdauer ab 200 Std. Basiskurs)in Vollkräften
1,20 1,20 0,00 0,00 1,20 1024,2
Medizinische Fachangestellte(Ausbildungsdauer 3 Jahre) in Vollkräften
2,20 2,20 0,00 0,00 2,20 558,6
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
B-[2].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
B-[2].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
B-[3] Allgemein-, Viszeralchirurgie, Koloproktologie
B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Hauptabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Allgemein-, Viszeralchirurgie, Koloproktologie
Straße: Josefstr.
Hausnummer: 3
PLZ: 46045
Ort: Oberhausen
URL: http://www.helios-kliniken.de/klinik/oberhausen.html
B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (1500) Allgemeine Chirurgie
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 37 von 88
B-[3].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Name/Funktion: Prof. Dr. med. Mike Ralf Langenbach, Chefarzt
Telefon: 0208 85083001
Fax: 0208 85083090
E-Mail: [email protected]
B-[3].1.3 Weitere Zugänge
B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September2014 nach § 135c SGB V:
Mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen wurdenZielvereinbarungen entsprechend Empfehlungen der DKGvom 17. September 2014 nach § 135c SGB V geschlossen
B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Endokrine Chirurgie
2 Magen-Darm-Chirurgie
3 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie
4 Tumorchirurgie
5 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
6 Minimalinvasive laparoskopische Operationen
7 Minimalinvasive endoskopische Operationen
8 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe
9 Spezialsprechstunde
10 Adipositaschirurgie
11 Portimplantation
12 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie
13 Arthroskopische Operationen
14 Chirurgische Intensivmedizin
15 Interdisziplinäre Tumornachsorge
16 Handchirurgie
17 Operationen wegen Thoraxtrauma
18 Thorakoskopische Eingriffe
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 38 von 88
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
19 Schrittmachereingriffe
20 Lungenchirurgie
21 Mediastinoskopie
22 Speiseröhrenchirurgie
23 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen
24 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und derLymphknoten
B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 1323
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 K64.3 Hämorrhoiden 4. Grades 92
2 L97 Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert 61
3 K40.90 Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohneEinklemmung und ohne Gangrän: Nicht als Rezidivherniebezeichnet
36
4 K81.0 Akute Cholezystitis 33
5 K42.0 Hernia umbilicalis mit Einklemmung, ohne Gangrän 29
6 K40.30 Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, mitEinklemmung, ohne Gangrän: Nicht als Rezidivherniebezeichnet
28
7 K35.8 Akute Appendizitis, nicht näher bezeichnet 28
8 L02.2 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Rumpf 28
9 K66.0 Peritoneale Adhäsionen 27
10 R10.3 Schmerzen mit Lokalisation in anderen Teilen desUnterbauches
26
11 L02.4 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel an Extremitäten 26
12 K81.1 Chronische Cholezystitis 24
13 M17.1 Sonstige primäre Gonarthrose 24
14 L05.0 Pilonidalzyste mit Abszess 23
15 K43.0 Narbenhernie mit Einklemmung, ohne Gangrän 23
16 K61.0 Analabszess 20
17 L89.34 Dekubitus 4. Grades: Kreuzbein 17
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 39 von 88
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
18 M25.56 Gelenkschmerz: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk] 17
19 E66.02 Adipositas durch übermäßige Kalorienzufuhr: Adipositas GradIII (WHO) bei Patienten von 18 Jahren und älter
16
20 K40.91 Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohneEinklemmung und ohne Gangrän: Rezidivhernie
16
21 K60.1 Chronische Analfissur 15
22 K57.32 Divertikulitis des Dickdarmes ohne Perforation, Abszess oderAngabe einer Blutung
15
23 M23.32 Sonstige Meniskusschädigungen: Hinterhorn desInnenmeniskus
14
24 G56.0 Karpaltunnel-Syndrom 13
25 K36 Sonstige Appendizitis 12
26 L02.3 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Gesäß 12
27 K56.5 Intestinale Adhäsionen [Briden] mit Obstruktion 11
28 M23.33 Sonstige Meniskusschädigungen: Sonstiger und nicht näherbezeichneter Teil des Innenmeniskus
11
29 K80.10 Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis: Ohne Angabeeiner Gallenwegsobstruktion
11
30 M23.22 Meniskusschädigung durch alten Riss oder alte Verletzung:Hinterhorn des Innenmeniskus
10
B-[3].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 K64 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose 105
2 K40 Hernia inguinalis 95
3 L02 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel 71
4 M23 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] 64
5 L97 Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert 61
6 K81 Cholezystitis 57
7 K35 Akute Appendizitis 44
8 K43 Hernia ventralis 41
9 L89 Dekubitalgeschwür und Druckzone 40
10 K42 Hernia umbilicalis 36
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 40 von 88
B-[3].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 K64.3 Hämorrhoiden 4. Grades 92
2 L97 Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert 61
3 K40.9 Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohneEinklemmung und ohne Gangrän
52
4 L89.3 Dekubitus 4. Grades 37
5 K81.0 Akute Cholezystitis 33
6 K40.3 Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, mitEinklemmung, ohne Gangrän
32
7 M23.3 Sonstige Meniskusschädigungen 32
8 K42.0 Hernia umbilicalis mit Einklemmung, ohne Gangrän 29
9 K35.8 Akute Appendizitis, nicht näher bezeichnet 28
10 L02.2 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Rumpf 28
11 K66.0 Peritoneale Adhäsionen 27
12 L02.4 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel an Extremitäten 26
13 R10.3 Schmerzen mit Lokalisation in anderen Teilen desUnterbauches
26
14 M23.2 Meniskusschädigung durch alten Riss oder alte Verletzung 25
15 K81.1 Chronische Cholezystitis 24
16 M17.1 Sonstige primäre Gonarthrose 24
17 L05.0 Pilonidalzyste mit Abszess 23
18 K43.0 Narbenhernie mit Einklemmung, ohne Gangrän 23
19 K61.0 Analabszess 20
20 M25.5 Gelenkschmerz 17
21 E66.0 Adipositas durch übermäßige Kalorienzufuhr 16
22 K35.3 Akute Appendizitis mit lokalisierter Peritonitis 16
23 K57.3 Divertikulitis des Dickdarmes ohne Perforation oder Abszess,mit Blutung
15
24 K60.1 Chronische Analfissur 15
25 G56.0 Karpaltunnel-Syndrom 13
26 K36 Sonstige Appendizitis 12
27 L02.3 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Gesäß 12
28 K80.1 Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis 11
29 K56.5 Intestinale Adhäsionen [Briden] mit Obstruktion 11
30 I70.2 Atherosklerose der Extremitätenarterien 10
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 41 von 88
B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-916.a1 Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechseleines Systems zur Vakuumtherapie: Tiefreichend,subfaszial oder an Knochen und/oder Gelenken derExtremitäten
401
2 5-869.1 Andere Operationen an den Bewegungsorganen:Weichteildebridement, schichtenübergreifend
218
3 5-850.d9 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Debridementeiner Faszie: Unterschenkel
201
4 5-913.7f Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Ausbürsten,großflächig: Unterschenkel
195
5 3-225 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 156
6 1-653 Diagnostische Proktoskopie 132
7 5-916.a0 Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechseleines Systems zur Vakuumtherapie: An Haut undUnterhaut
118
8 8-919 Komplexe Akutschmerzbehandlung 111
9 5-493.2 Operative Behandlung von Hämorrhoiden: Exzision (z.B.nach Milligan-Morgan)
104
10 1-632.0 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie: Beinormalem Situs
96
11 5-850.d7 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Debridementeiner Faszie: Leisten- und Genitalregion und Gesäß
91
12 5-511.11 Cholezystektomie: Einfach, laparoskopisch: Ohnelaparoskopische Revision der Gallengänge
91
13 1-650.1 Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum 88
14 5-913.7d Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Ausbürsten,großflächig: Gesäß
76
15 5-913.7g Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Ausbürsten,großflächig: Fuß
74
16 5-812.5 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und anden Menisken: Meniskusresektion, partiell
70
17 5-850.da Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Debridementeiner Faszie: Fuß
69
18 5-469.21 Andere Operationen am Darm: Adhäsiolyse:Laparoskopisch
63
19 8-910 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie 62
20 1-620.00 Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblemInstrument: Ohne weitere Maßnahmen
59
21 8-930 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohneMessung des Pulmonalarteriendruckes und deszentralen Venendruckes
58
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 42 von 88
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
22 3-222 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel 58
23 8-900 Intravenöse Anästhesie 56
24 5-530.31 Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem,allogenem oder xenogenem Material: Laparoskopischtransperitoneal [TAPP]
53
25 5-470.11 Appendektomie: Laparoskopisch: Absetzung durchKlammern (Stapler)
52
26 1-440.a Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt,Gallengängen und Pankreas: 1 bis 5 Biopsien am oberenVerdauungstrakt
48
27 8-190.20 Spezielle Verbandstechniken: KontinuierlicheSogbehandlung mit Pumpensystem bei einerVakuumtherapie: Bis 7 Tage
48
28 5-041.8 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe vonNerven: Nerven Bein
42
29 1-710 Ganzkörperplethysmographie 40
30 8-190.23 Spezielle Verbandstechniken: KontinuierlicheSogbehandlung mit Pumpensystem bei einerVakuumtherapie: Mehr als 21 Tage
39
B-[3].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-916 Temporäre Weichteildeckung 561
2 5-850 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie 453
3 5-913 Entfernung oberflächlicher Hautschichten 424
4 5-869 Andere Operationen an den Bewegungsorganen 218
5 8-190 Spezielle Verbandstechniken 171
6 3-225 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 156
7 5-469 Andere Operationen am Darm 137
8 5-896 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mitEntfernung von erkranktem Gewebe an Haut undUnterhaut
135
9 1-653 Diagnostische Proktoskopie 132
10 1-650 Diagnostische Koloskopie 121
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 NOTFALLAMBULANZ
Notfallambulanz (24h)
LEISTUNGEN:
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 43 von 88
1 NOTFALLAMBULANZ
VC60 - Adipositaschirurgie
VC63 - Amputationschirurgie
VC66 - Arthroskopische Operationen
VC64 - Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie
VC27 - Bandrekonstruktionen/Plastiken
VC29 - Behandlung von Dekubitalgeschwüren
VC51 - Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen
VC49 - Chirurgie der Bewegungsstörungen
VC50 - Chirurgie der peripheren Nerven
VC53 - Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen
VC31 - Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
VC42 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen
VC39 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
VC41 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
VC35 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und desBeckens
VC36 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
VC37 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
VC33 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
VC38 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
VC40 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
VC32 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
VC34 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
VC52 - Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen und Bewegungsstörungen (sog. "FunktionelleNeurochirurgie")
VC21 - Endokrine Chirurgie
VO15 - Fußchirurgie
VC28 - Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
VO16 - Handchirurgie
VC23 - Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie
VC11 - Lungenchirurgie
VC22 - Magen-Darm-Chirurgie
VC59 - Mediastinoskopie
VC26 - Metall-/Fremdkörperentfernungen
VC56 - Minimalinvasive endoskopische Operationen
VC55 - Minimalinvasive laparoskopische Operationen
VC13 - Operationen wegen Thoraxtrauma
VC57 - Plastisch-rekonstruktive Eingriffe
VC62 - Portimplantation
VO19 - Schulterchirurgie
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 44 von 88
1 NOTFALLAMBULANZ
VC30 - Septische Knochenchirurgie
VC58 - Spezialsprechstunde
VO20 - Sportmedizin/Sporttraumatologie
VC15 - Thorakoskopische Eingriffe
VC24 - Tumorchirurgie
VC65 - Wirbelsäulenchirurgie
2 PRIVATAMBULANZ
Privatambulanz
3 VOR- UND NACHSTATIONÄRE LEISTUNGEN NACH § 115A SGB V
Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
4 ERMÄCHTIGUNG ZUR AMBULANTEN BEHANDLUNG NACH § 116 SGB V BZW. § 31A ABS. 1 ÄRZTE-ZV(BESONDERE UNTERSUCHUNGS- UND BEHANDLUNGSMETHODEN ODER KENNTNISSE VONKRANKENHAUSÄRZTEN UND KRANKENHAUSÄRZTINNEN)
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondereUntersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-811 Arthroskopische Operation an der Synovialis 43
2 5-399 Andere Operationen an Blutgefäßen 42
3 5-812 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und anden Menisken
32
4 5-841 Operationen an Bändern der Hand 18
5 5-787 Entfernung von Osteosynthesematerial 18
6 5-056 Neurolyse und Dekompression eines Nerven 16
7 5-849 Andere Operationen an der Hand 10
8 5-788 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes 7
9 5-810 Arthroskopische Gelenkoperation 5
10 5-790 Geschlossene Reposition einer Fraktur oderEpiphysenlösung mit Osteosynthese
4
B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 45 von 88
B-[3].11 Personelle Ausstattung
B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
40
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohneBelegärzte und Belegärztinnen)
11,10 11,10 0,00 1,00 10,10 131,0
- davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,00 7,00 0,00 0,60 6,40 206,7
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
B-[3].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Allgemeinchirurgie
2 Viszeralchirurgie
3 Plastische und Ästhetische Chirurgie
4 Thoraxchirurgie
B-[3].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Plastische Operationen
2 Proktologie
3 Spezielle Viszeralchirurgie
B-[3].11.2 Pflegepersonal
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
38,50
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 46 von 88
Gesundheits- und Krankenpfleger undGesundheits- und Krankenpflegerinnen(Ausbildungsdauer 3 Jahre) in Vollkräften
11,10 10,90 0,20 1,00 10,10 131,0
Krankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen(Ausbildungsdauer 1 Jahr) in Vollkräften
1,10 1,10 0,00 0,10 1,00 1323,0
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen(Ausbildungsdauer ab 200 Std. Basiskurs)in Vollkräften
1,30 1,30 0,00 0,10 1,20 1102,5
Medizinische Fachangestellte(Ausbildungsdauer 3 Jahre) in Vollkräften
2,30 2,30 0,00 0,20 2,10 630,0
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
B-[3].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Bachelor
2 Intensivpflege und Anästhesie
3 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
4 Master
B-[3].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Basale Stimulation
2 Bobath
3 Diabetes
4 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
5 Entlassungsmanagement
6 Ernährungsmanagement
7 Kinästhetik
8 Schmerzmanagement
9 Wundmanagement
10 Dekubitusmanagement
11 Sturzmanagement
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ZUSATZQUALIFIKATIONEN
12 Palliative Care
B-[4] Orthopädie und Unfallchirurgie
B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Hauptabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Orthopädie und Unfallchirurgie
Straße: Josefstraße
Hausnummer: 3
PLZ: 46045
Ort: Oberhausen
URL: http://www.helios-kliniken.de/klinik/oberhausen.html
B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (1600) Unfallchirurgie
2 (1500) Allgemeine Chirurgie
B-[4].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Name/Funktion: Dr. med. Klaus Findt, Chefarzt
Telefon: 0208 85084102
Fax: 0208 85084109
E-Mail: [email protected]
B-[4].1.3 Weitere Zugänge
B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September2014 nach § 135c SGB V:
Mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen wurdenZielvereinbarungen entsprechend Empfehlungen der DKGvom 17. September 2014 nach § 135c SGB V geschlossen
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 48 von 88
B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Fußchirurgie
2 Wirbelsäulenchirurgie
3 Schulterchirurgie
4 Sportmedizin/Sporttraumatologie
5 Arthroskopische Operationen
6 Metall-/Fremdkörperentfernungen
7 Bandrekonstruktionen/Plastiken
8 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
9 Behandlung von Dekubitalgeschwüren
10 Septische Knochenchirurgie
11 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
12 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
13 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
14 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
15 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäuleund des Beckens
16 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
17 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
18 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
19 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
20 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
21 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
22 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen
23 Amputationschirurgie
24 Diagnostik und Therapie von Arthropathien
25 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes
26 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens
27 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien
28 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens
29 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln
30 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen
31 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 49 von 88
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
32 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen
33 Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- undLendenwirbelsäule
34 Chirurgie der intraspinalen Tumoren
35 Chirurgie der peripheren Nerven
36 Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen
B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 1436
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 M20.1 Hallux valgus (erworben) 182
2 M75.4 Impingement-Syndrom der Schulter 83
3 M17.1 Sonstige primäre Gonarthrose 67
4 S83.2 Meniskusriss, akut 59
5 M20.2 Hallux rigidus 41
6 S83.53 Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Riss desvorderen Kreuzbandes
36
7 M23.32 Sonstige Meniskusschädigungen: Hinterhorn desInnenmeniskus
36
8 S00.95 Oberflächliche Verletzung des Kopfes, Teil nicht näherbezeichnet: Prellung
35
9 S06.0 Gehirnerschütterung 33
10 M23.22 Meniskusschädigung durch alten Riss oder alte Verletzung:Hinterhorn des Innenmeniskus
30
11 M19.27 Sonstige sekundäre Arthrose: Knöchel und Fuß [Fußwurzel,Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenke desFußes]
29
12 M16.1 Sonstige primäre Koxarthrose 26
13 M75.1 Läsionen der Rotatorenmanschette 20
14 S72.01 Schenkelhalsfraktur: Intrakapsulär 15
15 M19.07 Primäre Arthrose sonstiger Gelenke: Knöchel und Fuß[Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstigeGelenke des Fußes]
14
16 Q66.6 Sonstige angeborene Valgusdeformitäten der Füße 14
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 50 von 88
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
17 M23.33 Sonstige Meniskusschädigungen: Sonstiger und nicht näherbezeichneter Teil des Innenmeniskus
12
18 S82.6 Fraktur des Außenknöchels 11
19 S13.4 Verstauchung und Zerrung der Halswirbelsäule 11
20 S42.21 Fraktur des proximalen Endes des Humerus: Kopf 11
21 S52.51 Distale Fraktur des Radius: Extensionsfraktur 11
22 M00.96 Eitrige Arthritis, nicht näher bezeichnet: Unterschenkel[Fibula, Tibia, Kniegelenk]
9
23 M67.86 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Synovialis undder Sehnen: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]
9
24 S01.9 Offene Wunde des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet 9
25 S72.10 Femurfraktur: Trochantär, nicht näher bezeichnet 9
26 S82.18 Fraktur des proximalen Endes der Tibia: Sonstige 8
27 M25.56 Gelenkschmerz: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk] 8
28 S92.3 Fraktur der Mittelfußknochen 8
29 M77.3 Kalkaneussporn 8
30 M21.61 Erworbener Knick-Plattfuß [Pes planovalgus] 8
B-[4].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 M20 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen 243
2 M23 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] 127
3 M75 Schulterläsionen 105
4 S83 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes undvon Bändern des Kniegelenkes
100
5 M17 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] 77
6 S00 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 51
7 M19 Sonstige Arthrose 50
8 S82 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberenSprunggelenkes
45
9 S72 Fraktur des Femurs 41
10 S42 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes 39
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 51 von 88
B-[4].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 M20.1 Hallux valgus (erworben) 182
2 M75.4 Impingement-Syndrom der Schulter 83
3 M23.3 Sonstige Meniskusschädigungen 71
4 M17.1 Sonstige primäre Gonarthrose 67
5 S83.2 Meniskusriss, akut 59
6 M20.2 Hallux rigidus 41
7 M23.2 Meniskusschädigung durch alten Riss oder alte Verletzung 37
8 S00.9 Oberflächliche Verletzung des Kopfes, Teil nicht näherbezeichnet
36
9 S83.5 Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes mit Beteiligungdes (vorderen) (hinteren) Kreuzbandes
36
10 S06.0 Gehirnerschütterung 33
11 M19.2 Sonstige sekundäre Arthrose 29
12 M16.1 Sonstige primäre Koxarthrose 26
13 S52.5 Distale Fraktur des Radius 25
14 S72.0 Schenkelhalsfraktur 21
15 M75.1 Läsionen der Rotatorenmanschette 20
16 S42.2 Fraktur des proximalen Endes des Humerus 20
17 M19.0 Primäre Arthrose sonstiger Gelenke 16
18 M21.6 Erworbener Hohlfuß [Pes cavus] 16
19 M25.5 Gelenkschmerz 15
20 Q66.6 Sonstige angeborene Valgusdeformitäten der Füße 14
21 S82.8 Bimalleolarfraktur 14
22 S72.1 Femurfraktur: Intertrochantär 14
23 M93.2 Osteochondrosis dissecans 12
24 S82.6 Fraktur des Außenknöchels 11
25 M00.9 Eitrige Arthritis, nicht näher bezeichnet 11
26 S13.4 Verstauchung und Zerrung der Halswirbelsäule 11
27 L03.1 Phlegmone an der oberen Extremität 10
28 S22.4 Rippenserienfraktur 10
29 M67.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Synovialis undder Sehnen
9
30 S01.9 Offene Wunde des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet 9
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 52 von 88
B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 8-919 Komplexe Akutschmerzbehandlung 267
2 5-786.0 Osteosyntheseverfahren: Durch Schraube 244
3 5-788.40 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Weichteilkorrektur: In Höhe des 1. Zehenstrahles
230
4 5-788.00 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Resektion (Exostose): Os metatarsale I
224
5 8-915 Injektion und Infusion eines Medikamentes an andereperiphere Nerven zur Schmerztherapie
207
6 5-814.3 Arthroskopische Refixation und Plastik amKapselbandapparat des Schultergelenkes: Erweiterungdes subakromialen Raumes
194
7 5-812.5 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und anden Menisken: Meniskusresektion, partiell
189
8 5-811.2h Arthroskopische Operation an der Synovialis:Synovektomie, partiell: Kniegelenk
132
9 5-786.k Osteosyntheseverfahren: Durch winkelstabile Platte 123
10 5-811.0h Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektioneiner Plica synovialis: Kniegelenk
112
11 3-200 Native Computertomographie des Schädels 105
12 5-812.fh Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und anden Menisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.B.nach Pridie, Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik):Kniegelenk
78
13 5-810.0h Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkspülung mitDrainage, aseptisch: Kniegelenk
77
14 5-812.eh Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und anden Menisken: Knorpelglättung (Chondroplastik):Kniegelenk
70
15 5-869.1 Andere Operationen an den Bewegungsorganen:Weichteildebridement, schichtenübergreifend
70
16 5-811.1h Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektionan einem Fettkörper (z.B. Hoffa-Fettkörper): Kniegelenk
68
17 5-854.2c Rekonstruktion von Sehnen: (Partielle) Transposition:Mittelfuß und Zehen
67
18 5-788.5c Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Osteotomie: Os metatarsale I, distal
65
19 5-811.20 Arthroskopische Operation an der Synovialis:Synovektomie, partiell: Humeroglenoidalgelenk
63
20 5-808.b0 Arthrodese: Zehengelenk: Großzehengrundgelenk 62
21 5-810.4h Arthroskopische Gelenkoperation: Entfernung freierGelenkkörper: Kniegelenk
62
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OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
22 5-916.a0 Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechseleines Systems zur Vakuumtherapie: An Haut undUnterhaut
62
23 5-822.g1 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk:Bikondyläre Oberflächenersatzprothese: Zementiert
57
24 5-788.41 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Weichteilkorrektur: In Höhe des 2. bis 5. Zehenstrahles,1 Zehenstrahl
54
25 5-851.2a Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie:Tenotomie, perkutan: Fuß
52
26 5-810.20 Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkmobilisation[Arthrolyse]: Humeroglenoidalgelenk
52
27 5-788.51 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Osteotomie: Os metatarsale I, Doppelosteotomie
49
28 5-916.a1 Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechseleines Systems zur Vakuumtherapie: Tiefreichend,subfaszial oder an Knochen und/oder Gelenken derExtremitäten
47
29 5-788.56 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Osteotomie: Digitus I
40
30 3-203 Native Computertomographie von Wirbelsäule undRückenmark
40
B-[4].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-788 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes 890
2 5-786 Osteosyntheseverfahren 465
3 5-812 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und anden Menisken
436
4 5-811 Arthroskopische Operation an der Synovialis 419
5 5-810 Arthroskopische Gelenkoperation 284
6 8-919 Komplexe Akutschmerzbehandlung 267
7 5-808 Arthrodese 221
8 5-814 Arthroskopische Refixation und Plastik amKapselbandapparat des Schultergelenkes
221
9 8-915 Injektion und Infusion eines Medikamentes an andereperiphere Nerven zur Schmerztherapie
207
10 5-787 Entfernung von Osteosynthesematerial 155
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B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 D ARZT
D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz
LEISTUNGEN:
VC63 - Amputationschirurgie
VC64 - Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie
VC27 - Bandrekonstruktionen/Plastiken
VC29 - Behandlung von Dekubitalgeschwüren
VC51 - Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen
VC49 - Chirurgie der Bewegungsstörungen
VC45 - Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule
VC43 - Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis)
VC48 - Chirurgie der intraspinalen Tumoren
VC50 - Chirurgie der peripheren Nerven
VC53 - Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen
VC31 - Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
VC42 - Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen
VC39 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
VC41 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
VC35 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und desBeckens
VC36 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
VC37 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
VC33 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
VC38 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
VC40 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
VC32 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
VC34 - Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
VC52 - Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen und Bewegungsstörungen (sog. "FunktionelleNeurochirurgie")
VO15 - Fußchirurgie
VC28 - Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
VO16 - Handchirurgie
VC26 - Metall-/Fremdkörperentfernungen
VO19 - Schulterchirurgie
VC30 - Septische Knochenchirurgie
VO20 - Sportmedizin/Sporttraumatologie
VC69 - Verbrennungschirurgie
VC65 - Wirbelsäulenchirurgie
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2 NOTFALLAMBULANZ
Notfallambulanz (24h)
3 VOR UND NACHSTATIONÄR
Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
4 PRIVATAMBULANZ
Privatambulanz
5 MIT ÜBERWEISUNG
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondereUntersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Ja
Stationäre BG-Zulassung: Ja
B-[4].11 Personelle Ausstattung
B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
40
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohneBelegärzte und Belegärztinnen)
10,80 10,80 0,00 1,60 9,20 156,1
- davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,30 7,30 0,00 1,10 6,20 231,6
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 56 von 88
B-[4].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Orthopädie und Unfallchirurgie
2 Neurochirurgie
3 Allgemeinchirurgie
B-[4].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Spezielle Unfallchirurgie
2 Sportmedizin
3 Notfallmedizin
4 Spezielle Orthopädische Chirurgie
B-[4].11.2 Pflegepersonal
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
38,50
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Gesundheits- und Krankenpfleger undGesundheits- und Krankenpflegerinnen(Ausbildungsdauer 3 Jahre) in Vollkräften
12,00 11,80 0,20 1,80 10,20 140,8
Krankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen(Ausbildungsdauer 1 Jahr) in Vollkräften
1,20 1,20 0,00 0,20 1,00 1436,0
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen(Ausbildungsdauer ab 200 Std. Basiskurs)in Vollkräften
1,50 1,50 0,00 0,20 1,30 1104,6
Medizinische Fachangestellte(Ausbildungsdauer 3 Jahre) in Vollkräften
2,50 2,50 0,00 0,40 2,10 683,8
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
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B-[4].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Bachelor
2 Intensivpflege und Anästhesie
3 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
4 Master
B-[4].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Basale Stimulation
2 Bobath
3 Diabetes
4 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
5 Entlassungsmanagement
6 Ernährungsmanagement
7 Kinästhetik
8 Schmerzmanagement
9 Stomamanagement
10 Wundmanagement
11 Dekubitusmanagement
12 Sturzmanagement
13 Palliative Care
B-[5] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
B-[5].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Belegabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
Straße: Josefstraße
Hausnummer: 3
PLZ: 46045
Ort: Oberhausen
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URL: http://www.helios-kliniken.de/klinik/oberhausen.html
B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (2600) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
B-[5].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Name/Funktion: Dr. med. Volker Grevenig, Stefan Ostermann, FrankGuyenz, Stella Grünwald, Florian Veelken, Chefarzt
Telefon: 0208 688459
Fax: 0208 85082030
E-Mail: [email protected]
B-[5].1.3 Weitere Zugänge
B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September2014 nach § 135c SGB V:
Mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen wurdenZielvereinbarungen entsprechend Empfehlungen der DKGvom 17. September 2014 nach § 135c SGB V geschlossen
B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
2 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
3 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres
4 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes
5 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres
6 Mittelohrchirurgie
7 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres
8 Schwindeldiagnostik/-therapie
9 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege
10 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege
11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen
12 Transnasaler Verschluss von Liquorfisteln
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 59 von 88
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
13 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege
14 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie
15 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle
16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen
17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes
18 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea
19 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich
20 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren
21 Interdisziplinäre Tumornachsorge
B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 195
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[5].6 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 J34.2 Nasenseptumdeviation 98
2 J35.0 Chronische Tonsillitis 32
3 J35.1 Hyperplasie der Gaumenmandeln 18
4 J32.4 Chronische Pansinusitis 14
5 J34.3 Hypertrophie der Nasenmuscheln 8
6 J38.1 Polyp der Stimmlippen und des Kehlkopfes 6
7 J35.2 Hyperplasie der Rachenmandel 6
8 J35.3 Hyperplasie der Gaumenmandeln mit Hyperplasie derRachenmandel
5
9 J32.0 Chronische Sinusitis maxillaris < 4
10 J32.8 Sonstige chronische Sinusitis < 4
11 T81.0 Blutung und Hämatom als Komplikation eines Eingriffes,anderenorts nicht klassifiziert
< 4
12 S00.35 Oberflächliche Verletzung der Nase: Prellung < 4
13 J32.2 Chronische Sinusitis ethmoidalis < 4
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 60 von 88
B-[5].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 J34 Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen 106
2 J35 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und derRachenmandel
61
3 J32 Chronische Sinusitis 20
4 J38 Krankheiten der Stimmlippen und des Kehlkopfes,anderenorts nicht klassifiziert
6
5 T81 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert < 4
6 S00 Oberflächliche Verletzung des Kopfes < 4
B-[5].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 J34.2 Nasenseptumdeviation 98
2 J35.0 Chronische Tonsillitis 32
3 J35.1 Hyperplasie der Gaumenmandeln 18
4 J32.4 Chronische Pansinusitis 14
5 J34.3 Hypertrophie der Nasenmuscheln 8
6 J35.2 Hyperplasie der Rachenmandel 6
7 J38.1 Polyp der Stimmlippen und des Kehlkopfes 6
8 J35.3 Hyperplasie der Gaumenmandeln mit Hyperplasie derRachenmandel
5
9 J32.0 Chronische Sinusitis maxillaris < 4
10 J32.8 Sonstige chronische Sinusitis < 4
11 S00.3 Oberflächliche Verletzung der Nase < 4
12 T81.0 Blutung und Hämatom als Komplikation eines Eingriffes,anderenorts nicht klassifiziert
< 4
13 J32.2 Chronische Sinusitis ethmoidalis < 4
B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-214.6 Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktiondes Nasenseptums: Plastische Korrektur mit Resektion
110
2 5-215.1 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Conchanasalis]: Konchotomie und Abtragung von hinterenEnden
106
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 61 von 88
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
3 5-224.63 Operationen an mehreren Nasennebenhöhlen: MehrereNasennebenhöhlen, endonasal: Mit Darstellung derSchädelbasis (endonasale Pansinusoperation)
62
4 5-281.0 Tonsillektomie (ohne Adenotomie): MitDissektionstechnik
39
5 5-285.0 Adenotomie (ohne Tonsillektomie): Primäreingriff 24
6 5-281.5 Tonsillektomie (ohne Adenotomie): Partiell, transoral 21
7 5-200.5 Parazentese [Myringotomie]: Mit Einlegen einerPaukendrainage
13
8 5-200.4 Parazentese [Myringotomie]: Ohne Legen einerPaukendrainage
12
9 5-300.2 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe desLarynx: Exzision, mikrolaryngoskopisch
6
10 5-221.6 Operationen an der Kieferhöhle: Endonasal 3
11 5-215.0x Operationen an der unteren Nasenmuschel [Conchanasalis]: Destruktion: Sonstige
3
12 5-285.1 Adenotomie (ohne Tonsillektomie): Readenotomie 2
13 5-222.20 Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle:Ethmoidektomie, endonasal: Ohne Darstellung derSchädelbasis
2
14 5-272.1 Exzision und Destruktion des (erkrankten) harten undweichen Gaumens: Exzision, partiell
2
15 5-222.0 Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle:Infundibulotomie
2
16 5-215.3 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Conchanasalis]: Submuköse Resektion
2
17 8-930 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohneMessung des Pulmonalarteriendruckes und deszentralen Venendruckes
1
18 1-699.0 Andere diagnostische Endoskopie durch Punktion,Inzision und intraoperativ: Endoskopie derNasennebenhöhlen
1
19 5-282.x Tonsillektomie mit Adenotomie: Sonstige 1
20 5-289.1 Andere Operationen an Gaumen- und Rachenmandeln:Operative Blutstillung nach Tonsillektomie
1
21 5-229 Andere Operationen an den Nasennebenhöhlen 1
B-[5].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-215 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Conchanasalis]
111
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 62 von 88
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
2 5-214 Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktiondes Nasenseptums
110
3 5-224 Operationen an mehreren Nasennebenhöhlen 62
4 5-281 Tonsillektomie (ohne Adenotomie) 60
5 5-285 Adenotomie (ohne Tonsillektomie) 26
6 5-200 Parazentese [Myringotomie] 25
7 5-300 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe desLarynx
6
8 5-222 Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle 4
9 5-221 Operationen an der Kieferhöhle < 4
10 5-272 Exzision und Destruktion des (erkrankten) harten undweichen Gaumens
< 4
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 VOR UND NACHSTATIONÄRE BEHANDLUNG
Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-200 Parazentese [Myringotomie] 52
2 5-285 Adenotomie (ohne Tonsillektomie) 31
3 5-215 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Conchanasalis]
5
4 5-201 Entfernung einer Paukendrainage < 4
5 5-212 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe derNase
< 4
B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
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B-[5].11 Personelle Ausstattung
B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
40
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Belegärzte und Belegärztinnen (nach §121 SGB V)
4,00 48,8
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
B-[5].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
B-[5].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Allergologie
2 Plastische Operationen
3 Schlafmedizin
B-[5].11.2 Pflegepersonal
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
38,50
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Gesundheits- und Krankenpfleger undGesundheits- und Krankenpflegerinnen(Ausbildungsdauer 3 Jahre) in Vollkräften
1,60 1,60 0,00 0,00 1,60 121,9
Krankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen(Ausbildungsdauer 1 Jahr) in Vollkräften
0,20 0,20 0,00 0,00 0,20 975,0
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 64 von 88
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen(Ausbildungsdauer ab 200 Std. Basiskurs)in Vollkräften
0,20 0,20 0,00 0,00 0,20 975,0
Medizinische Fachangestellte(Ausbildungsdauer 3 Jahre) in Vollkräften
0,30 0,30 0,00 0,00 0,30 650,0
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
B-[5].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Bachelor
2 Intensivpflege und Anästhesie
3 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
4 Master
B-[5].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Basale Stimulation
2 Bobath
3 Diabetes
4 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
5 Entlassungsmanagement
6 Ernährungsmanagement
7 Kinästhetik
8 Schmerzmanagement
9 Stomamanagement
10 Wundmanagement
11 Dekubitusmanagement
12 Sturzmanagement
13 Palliative Care
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 65 von 88
B-[6] Dermatologie
B-[6].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Hauptabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Dermatologie
Straße: Josefstraße
Hausnummer: 3
PLZ: 46045
Ort: Oberhausen
URL: http://www.helios-kliniken.de/klinik/oberhausen.html
B-[6].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (3400) Dermatologie
B-[6].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Name/Funktion: Prof. Dr. med. Alexander Kreuter, Chefarzt
Telefon: 0208 85088001
Fax: 0208 85088030
E-Mail: [email protected]
B-[6].1.3 Weitere Zugänge
B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September2014 nach § 135c SGB V:
Mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen wurdenZielvereinbarungen entsprechend Empfehlungen der DKGvom 17. September 2014 nach § 135c SGB V geschlossen
B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Diagnostik und Therapie von Allergien
2 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV-assoziierten Erkrankungen
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 66 von 88
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
3 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren
4 Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut
5 Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen
6 Diagnostik und Therapie von papulosquamösen Hautkrankheiten
7 Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen
8 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Haut und der Unterhaut durchStrahleneinwirkung
9 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde
10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut
11 Spezialsprechstunde
12 Andrologie
13 Ästhetische Dermatologie
14 Dermatochirurgie
15 Dermatohistologie
16 Dermatologische Lichttherapie
17 Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen
18 Diagnostik und Therapie von Dermatitis und Ekzemen
19 Diagnostik und Therapie von sexuell übertragbaren Krankheiten (Venerologie)
20 Wundheilungsstörungen
B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 2971
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 L30.3 Ekzematoide Dermatitis 348
2 L40.0 Psoriasis vulgaris 196
3 L53.9 Erythematöse Krankheit, nicht näher bezeichnet 136
4 C44.3 Sonstige bösartige Neubildungen: Haut sonstiger und nichtnäher bezeichneter Teile des Gesichtes
123
5 C84.0 Mycosis fungoides 100
6 L20.8 Sonstiges atopisches [endogenes] Ekzem 96
7 D69.0 Purpura anaphylactoides 83
8 M34.8 Sonstige Formen der systemischen Sklerose 74
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 67 von 88
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
9 M34.0 Progressive systemische Sklerose 71
10 L12.0 Bullöses Pemphigoid 67
11 M32.8 Sonstige Formen des systemischen Lupus erythematodes 61
12 L94.0 Sclerodermia circumscripta [Morphaea] 61
13 I87.21 Venöse Insuffizienz (chronisch) (peripher) mit Ulzeration 60
14 C44.4 Sonstige bösartige Neubildungen: Behaarte Kopfhaut undHaut des Halses
49
15 B02.7 Zoster generalisatus 45
16 L50.8 Sonstige Urtikaria 43
17 A46 Erysipel [Wundrose] 43
18 L20.9 Atopisches [endogenes] Ekzem, nicht näher bezeichnet 41
19 L97 Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert 41
20 M34.9 Systemische Sklerose, nicht näher bezeichnet 39
21 C76.0 Bösartige Neubildung ungenau bezeichneter Lokalisationen:Kopf, Gesicht und Hals
31
22 C80.9 Bösartige Neubildung, nicht näher bezeichnet 30
23 C44.5 Sonstige bösartige Neubildungen: Haut des Rumpfes 30
24 L63.8 Sonstige Alopecia areata 28
25 C43.5 Bösartiges Melanom des Rumpfes 27
26 T88.7 Nicht näher bezeichnete unerwünschte Nebenwirkung einesArzneimittels oder einer Droge
27
27 N48.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Penis 27
28 M35.9 Krankheit mit Systembeteiligung des Bindegewebes, nichtnäher bezeichnet
25
29 L40.3 Psoriasis pustulosa palmoplantaris 25
30 I73.0 Raynaud-Syndrom 24
B-[6].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 L30 Sonstige Dermatitis 387
2 C44 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut 264
3 L40 Psoriasis 242
4 M34 Systemische Sklerose 184
5 L20 Atopisches [endogenes] Ekzem 139
6 L53 Sonstige erythematöse Krankheiten 137
7 C84 Reifzellige T/NK-Zell-Lymphome 106
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 68 von 88
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
8 D69 Purpura und sonstige hämorrhagische Diathesen 84
9 C43 Bösartiges Melanom der Haut 81
10 M32 Systemischer Lupus erythematodes 77
B-[6].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 L30.3 Ekzematoide Dermatitis 348
2 L40.0 Psoriasis vulgaris 196
3 L53.9 Erythematöse Krankheit, nicht näher bezeichnet 136
4 C44.3 Sonstige bösartige Neubildungen: Haut sonstiger und nichtnäher bezeichneter Teile des Gesichtes
123
5 C84.0 Mycosis fungoides 100
6 L20.8 Sonstiges atopisches [endogenes] Ekzem 96
7 D69.0 Purpura anaphylactoides 83
8 M34.8 Sonstige Formen der systemischen Sklerose 74
9 M34.0 Progressive systemische Sklerose 71
10 L12.0 Bullöses Pemphigoid 67
11 I87.2 Venöse Insuffizienz (chronisch) (peripher) 64
12 L94.0 Sclerodermia circumscripta [Morphaea] 61
13 M32.8 Sonstige Formen des systemischen Lupus erythematodes 61
14 C44.4 Sonstige bösartige Neubildungen: Behaarte Kopfhaut undHaut des Halses
49
15 B02.7 Zoster generalisatus 45
16 L50.8 Sonstige Urtikaria 43
17 A46 Erysipel [Wundrose] 43
18 L97 Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert 41
19 L20.9 Atopisches [endogenes] Ekzem, nicht näher bezeichnet 41
20 M34.9 Systemische Sklerose, nicht näher bezeichnet 39
21 C76.0 Bösartige Neubildung ungenau bezeichneter Lokalisationen:Kopf, Gesicht und Hals
31
22 C44.5 Sonstige bösartige Neubildungen: Haut des Rumpfes 30
23 C80.9 Bösartige Neubildung, nicht näher bezeichnet 30
24 L63.8 Sonstige Alopecia areata 28
25 C43.5 Bösartiges Melanom des Rumpfes 27
26 N48.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Penis 27
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 69 von 88
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
27 T88.7 Nicht näher bezeichnete unerwünschte Nebenwirkung einesArzneimittels oder einer Droge
27
28 L40.3 Psoriasis pustulosa palmoplantaris 25
29 M35.9 Krankheit mit Systembeteiligung des Bindegewebes, nichtnäher bezeichnet
25
30 M35.1 Sonstige Overlap-Syndrome 24
B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 8-547.30 Andere Immuntherapie: Immunsuppression: Intravenös 749
2 8-824 Photopherese 554
3 5-913.b4 Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Shaving,großflächig: Sonstige Teile Kopf
474
4 5-895.14 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktemGewebe an Haut und Unterhaut: Ohne primärenWundverschluss, histographisch kontrolliert(mikrographische Chirurgie): Sonstige Teile Kopf
382
5 5-916.a0 Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechseleines Systems zur Vakuumtherapie: An Haut undUnterhaut
254
6 5-903.54 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut:Dehnungsplastik, großflächig: Sonstige Teile Kopf
210
7 1-710 Ganzkörperplethysmographie 185
8 5-896.1f Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mitEntfernung von erkranktem Gewebe an Haut undUnterhaut: Großflächig: Unterschenkel
159
9 5-913.8f Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Exkochleation(Entfernung mit scharfem Löffel), großflächig:Unterschenkel
147
10 5-913.7f Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Ausbürsten,großflächig: Unterschenkel
146
11 3-222 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel 128
12 5-896.14 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mitEntfernung von erkranktem Gewebe an Haut undUnterhaut: Großflächig: Sonstige Teile Kopf
127
13 5-913.ba Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Shaving,großflächig: Brustwand und Rücken
112
14 8-560.4 Lichttherapie: Photodynamische Therapie (PDT) 107
15 3-225 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 103
16 5-913.84 Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Exkochleation(Entfernung mit scharfem Löffel), großflächig: SonstigeTeile Kopf
96
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 70 von 88
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
17 8-971.0 Multimodale dermatologische Komplexbehandlung:Ganzkörper-Dermatotherapie (mindestens 2 x tägl.)
95
18 5-903.5a Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut:Dehnungsplastik, großflächig: Brustwand und Rücken
91
19 5-913.74 Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Ausbürsten,großflächig: Sonstige Teile Kopf
86
20 5-913.bf Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Shaving,großflächig: Unterschenkel
82
21 1-632.0 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie: Beinormalem Situs
73
22 5-913.8g Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Exkochleation(Entfernung mit scharfem Löffel), großflächig: Fuß
71
23 5-896.1g Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mitEntfernung von erkranktem Gewebe an Haut undUnterhaut: Großflächig: Fuß
69
24 5-913.8c Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Exkochleation(Entfernung mit scharfem Löffel), großflächig: Leisten-und Genitalregion
69
25 5-896.1c Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mitEntfernung von erkranktem Gewebe an Haut undUnterhaut: Großflächig: Leisten- und Genitalregion
67
26 8-547.31 Andere Immuntherapie: Immunsuppression: SonstigeApplikationsform
64
27 5-895.34 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktemGewebe an Haut und Unterhaut: Mit primäremWundverschluss, histographisch kontrolliert(mikrographische Chirurgie): Sonstige Teile Kopf
57
28 8-190.21 Spezielle Verbandstechniken: KontinuierlicheSogbehandlung mit Pumpensystem bei einerVakuumtherapie: 8 bis 14 Tage
54
29 1-440.a Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt,Gallengängen und Pankreas: 1 bis 5 Biopsien am oberenVerdauungstrakt
52
30 5-913.7g Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Ausbürsten,großflächig: Fuß
49
B-[6].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-913 Entfernung oberflächlicher Hautschichten 1828
2 8-547 Andere Immuntherapie 825
3 5-895 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktemGewebe an Haut und Unterhaut
803
4 5-896 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mitEntfernung von erkranktem Gewebe an Haut undUnterhaut
582
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 71 von 88
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
5 8-824 Photopherese 554
6 5-903 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut 546
7 5-916 Temporäre Weichteildeckung 254
8 8-560 Lichttherapie 188
9 1-710 Ganzkörperplethysmographie 185
10 1-490 Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut 174
B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 ERMÄCHTIGUNG
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)
2 NOTFALL
Notfallambulanz (24h)
3 PRIVATAMBULANZ
Privatambulanz
4 ERMÄCHTIGUNG ZUR AMBULANTEN BEHANDLUNG NACH § 116 SGB V BZW. § 31A ABS. 1 ÄRZTE-ZV(BESONDERE UNTERSUCHUNGS- UND BEHANDLUNGSMETHODEN ODER KENNTNISSE VONKRANKENHAUSÄRZTEN UND KRANKENHAUSÄRZTINNEN)
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondereUntersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-895 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktemGewebe an Haut und Unterhaut
4
2 5-903 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut < 4
3 3-202 Native Computertomographie des Thorax < 4
4 1-490 Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut < 4
5 3-207 Native Computertomographie des Abdomens < 4
6 3-201 Native Computertomographie des Halses < 4
7 5-401 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße < 4
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 72 von 88
B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-[6].11 Personelle Ausstattung
B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
40
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohneBelegärzte und Belegärztinnen)
14,10 14,10 0,00 2,00 12,10 245,5
- davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,60 4,60 0,00 0,70 3,90 761,8
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
B-[6].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Haut- und Geschlechtskrankheiten
B-[6].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Allergologie
2 Phlebologie
3 Medikamentöse Tumortherapie
4 Proktologie
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 73 von 88
B-[6].11.2 Pflegepersonal
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
38,50
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Gesundheits- und Krankenpfleger undGesundheits- und Krankenpflegerinnen(Ausbildungsdauer 3 Jahre) in Vollkräften
24,90 24,50 0,40 3,50 21,40 138,8
Krankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen(Ausbildungsdauer 1 Jahr) in Vollkräften
2,60 2,60 0,00 0,40 2,20 1350,5
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen(Ausbildungsdauer ab 200 Std. Basiskurs)in Vollkräften
3,00 3,00 0,00 0,40 2,60 1142,7
Medizinische Fachangestellte(Ausbildungsdauer 3 Jahre) in Vollkräften
5,20 5,20 0,00 0,70 4,50 660,2
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
B-[6].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Bachelor
2 Intensivpflege und Anästhesie
3 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
4 Master
B-[6].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Basale Stimulation
2 Bobath
3 Diabetes
4 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
5 Entlassungsmanagement
6 Ernährungsmanagement
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 74 von 88
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
7 Kinästhetik
8 Schmerzmanagement
9 Stomamanagement
10 Wundmanagement
11 Dekubitusmanagement
12 Sturzmanagement
13 Palliative Care
B-[7] Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie
B-[7].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Hauptabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie
Straße: Josefstraße
Hausnummer: 3
PLZ: 46045
Ort: Oberhausen
URL: http://www.helios-kliniken.de/klinik/oberhausen.html
B-[7].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (3600) Intensivmedizin
B-[7].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Name/Funktion: Dr. med. Dirk Müller, Chefarzt
Telefon: 0208 85086001
Fax: 0208 85086139
E-Mail: [email protected]
B-[7].1.3 Weitere Zugänge
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 75 von 88
B-[7].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September2014 nach § 135c SGB V:
Mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen wurdenZielvereinbarungen entsprechend Empfehlungen der DKGvom 17. September 2014 nach § 135c SGB V geschlossen
B-[7].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Notfallmedizin
2 Schmerztherapie
3 Intensivmedizin
4 Naturheilkunde
5 Palliativmedizin
6 Dialyse
B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 0
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[7].6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[7].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
B-[7].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe
B-[7].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[7].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 76 von 88
B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 PRIVATAMBULANZ
Privatambulanz
2 SCHMERZAMBULANZ
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondereUntersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-[7].11 Personelle Ausstattung
B-[7].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
40
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohneBelegärzte und Belegärztinnen)
10,20 10,20 0,00 1,00 9,20 0,0
- davon Fachärzte und Fachärztinnen 9,20 9,20 0,00 0,90 8,30 0,0
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
B-[7].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UNDSCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Anästhesiologie
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B-[7].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Palliativmedizin
2 Notfallmedizin
3 Intensivmedizin
4 Spezielle Schmerztherapie
5 Suchtmedizinische Grundversorgung
B-[7].11.2 Pflegepersonal
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
B-[7].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHEABSCHLÜSSE
1 Bachelor
2 Intensivpflege und Anästhesie
3 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
4 Master
B-[7].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Basale Stimulation
2 Bobath
3 Diabetes
4 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
5 Entlassungsmanagement
6 Ernährungsmanagement
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ZUSATZQUALIFIKATIONEN
7 Kinästhetik
8 Schmerzmanagement
9 Stomamanagement
10 Wundmanagement
11 Dekubitusmanagement
12 Sturzmanagement
13 Palliative Care
B-[8] Wirbelsäulenchirurgie
B-[8].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Hauptabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung:
Wirbelsäulenchirurgie
Straße: Josefstraße
Hausnummer: 3
PLZ: 46045
Ort: Oberhausen
URL: http://www.helios-kliniken.de/klinik/oberhausen.html
B-[8].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (3755) Wirbelsäulenchirurgie
2 (1500) Allgemeine Chirurgie
B-[8].1.2 Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Name/Funktion: Dr. med. Oliver Schindler, Chefarzt
Telefon: 0208 8508 3001
Fax: 0208 8508 3001
E-Mail: [email protected]
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B-[8].1.3 Weitere Zugänge
B-[8].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September2014 nach § 135c SGB V:
Mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen wurdenZielvereinbarungen entsprechend Empfehlungen der DKGvom 17. September 2014 nach § 135c SGB V geschlossen
B-[8].3 Medizinische Leistungsangebote derOrganisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis)
2 Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- undLendenwirbelsäule
3 Chirurgie der intraspinalen Tumoren
4 Chirurgie der Bewegungsstörungen
5 Chirurgie der peripheren Nerven
6 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen
7 Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen und Bewegungsstörungen (sog."Funktionelle Neurochirurgie")
8 Wirbelsäulenchirurgie
9 Minimalinvasive laparoskopische Operationen
10 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
11 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäuleund des Beckens
B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 1133
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[8].6 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 M51.1 Lumbale und sonstige Bandscheibenschäden mitRadikulopathie
207
2 M48.06 Spinal(kanal)stenose: Lumbalbereich 172
3 M54.5 Kreuzschmerz 164
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ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
4 M53.1 Zervikobrachial-Syndrom 136
5 M54.4 Lumboischialgie 83
6 F45.41 Chronische Schmerzstörung mit somatischen undpsychischen Faktoren
78
7 M43.16 Spondylolisthesis: Lumbalbereich 62
8 M51.2 Sonstige näher bezeichnete Bandscheibenverlagerung 45
9 M54.6 Schmerzen im Bereich der Brustwirbelsäule 8
10 S32.03 Fraktur eines Lendenwirbels: L3 7
11 T84.2 Mechanische Komplikation durch eine interneOsteosynthesevorrichtung an sonstigen Knochen
6
12 S32.01 Fraktur eines Lendenwirbels: L1 6
13 M43.17 Spondylolisthesis: Lumbosakralbereich 6
14 S22.06 Fraktur eines Brustwirbels: T11 und T12 6
15 M53.96 Krankheit der Wirbelsäule und des Rückens, nicht näherbezeichnet: Lumbalbereich
5
16 C79.5 Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und desKnochenmarkes
5
17 M46.46 Diszitis, nicht näher bezeichnet: Lumbalbereich 5
18 M50.1 Zervikaler Bandscheibenschaden mit Radikulopathie 5
19 M47.12 Sonstige Spondylose mit Myelopathie: Zervikalbereich 5
20 M42.16 Osteochondrose der Wirbelsäule beim Erwachsenen:Lumbalbereich
4
21 M47.22 Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Zervikalbereich 4
22 M48.02 Spinal(kanal)stenose: Zervikalbereich 4
23 M54.2 Zervikalneuralgie 4
24 M71.38 Sonstige Schleimbeutelzyste: Sonstige [Hals, Kopf, Rippen,Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]
4
25 G57.3 Läsion des N. fibularis (peronaeus) communis < 4
26 S22.04 Fraktur eines Brustwirbels: T7 und T8 < 4
27 S06.31 Umschriebene Hirnkontusion < 4
28 F62.80 Andauernde Persönlichkeitsänderung bei chronischemSchmerzsyndrom
< 4
29 S06.6 Traumatische subarachnoidale Blutung < 4
30 M53.26 Instabilität der Wirbelsäule: Lumbalbereich < 4
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B-[8].6.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 M54 Rückenschmerzen 263
2 M51 Sonstige Bandscheibenschäden 254
3 M48 Sonstige Spondylopathien 177
4 M53 Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens,anderenorts nicht klassifiziert
147
5 F45 Somatoforme Störungen 78
6 M43 Sonstige Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens 70
7 S32 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens 17
8 M47 Spondylose 15
9 S22 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule 9
10 S06 Intrakranielle Verletzung 9
B-[8].6.2 ICD, 4-stellig, XML-Ausgabe
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 M51.1 Lumbale und sonstige Bandscheibenschäden mitRadikulopathie
207
2 M48.0 Spinal(kanal)stenose 177
3 M54.5 Kreuzschmerz 164
4 M53.1 Zervikobrachial-Syndrom 136
5 M54.4 Lumboischialgie 83
6 F45.4 Anhaltende Schmerzstörung 78
7 M43.1 Spondylolisthesis 68
8 M51.2 Sonstige näher bezeichnete Bandscheibenverlagerung 45
9 S32.0 Fraktur eines Lendenwirbels 17
10 S22.0 Fraktur eines Brustwirbels 9
11 M54.6 Schmerzen im Bereich der Brustwirbelsäule 8
12 M47.2 Sonstige Spondylose mit Radikulopathie 6
13 T84.2 Mechanische Komplikation durch eine interneOsteosynthesevorrichtung an sonstigen Knochen
6
14 M47.1 Sonstige Spondylose mit Myelopathie 6
15 M46.4 Diszitis, nicht näher bezeichnet 6
16 M53.9 Krankheit der Wirbelsäule und des Rückens, nicht näherbezeichnet
5
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ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
17 C79.5 Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und desKnochenmarkes
5
18 M50.1 Zervikaler Bandscheibenschaden mit Radikulopathie 5
19 M42.1 Osteochondrose der Wirbelsäule beim Erwachsenen 4
20 M71.3 Sonstige Schleimbeutelzyste 4
21 M54.2 Zervikalneuralgie 4
22 M81.0 Postmenopausale Osteoporose 4
23 M54.1 Radikulopathie 4
24 G57.3 Läsion des N. fibularis (peronaeus) communis < 4
25 S06.3 Sonstige umschriebene Hirn- und Kleinhirnverletzungen < 4
26 F62.8 Andauernde Persönlichkeitsänderung bei chronischemSchmerzsyndrom
< 4
27 M53.2 Instabilität der Wirbelsäule < 4
28 M53.0 Zervikozephales Syndrom < 4
29 S06.6 Traumatische subarachnoidale Blutung < 4
30 R51 Kopfschmerz < 4
B-[8].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-984 Mikrochirurgische Technik 448
2 3-203 Native Computertomographie von Wirbelsäule undRückenmark
257
3 5-83a.01 Minimalinvasive Behandlungsverfahren an derWirbelsäule (zur Schmerztherapie): Facetten-Thermokoagulation oder Facetten-Kryodenervation: 2Segmente
216
4 5-032.00 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zumOs coccygis: LWS, dorsal: 1 Segment
216
5 8-914.12 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Mitbildgebenden Verfahren: An der Lendenwirbelsäule
179
6 5-989 Fluoreszenzgestützte Therapieverfahren 141
7 5-831.2 Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Exzisioneiner Bandscheibe mit Radikulodekompression
137
8 5-832.4 Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebeder Wirbelsäule: Arthrektomie, partiell
135
9 5-83a.00 Minimalinvasive Behandlungsverfahren an derWirbelsäule (zur Schmerztherapie): Facetten-Thermokoagulation oder Facetten-Kryodenervation: 1Segment
129
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OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
10 5-839.60 Andere Operationen an der Wirbelsäule: KnöcherneDekompression des Spinalkanals: 1 Segment
127
11 3-802 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäuleund Rückenmark
114
12 5-83a.02 Minimalinvasive Behandlungsverfahren an derWirbelsäule (zur Schmerztherapie): Facetten-Thermokoagulation oder Facetten-Kryodenervation: 3oder mehr Segmente
112
13 5-032.01 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zumOs coccygis: LWS, dorsal: 2 Segmente
99
14 5-83b.70 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an derWirbelsäule: Durch intervertebrale Cages: 1 Segment
85
15 8-918.00 Multimodale Schmerztherapie: Mindestens 7 bishöchstens 13 Behandlungstage: Bis zu 20Therapieeinheiten
82
16 5-831.0 Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Exzisioneiner Bandscheibe
79
17 5-032.10 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zumOs coccygis: Flavektomie LWS: 1 Segment
76
18 8-917.13 Injektion eines Medikamentes in Gelenke derWirbelsäule zur Schmerztherapie: Mit bildgebendenVerfahren: An den Gelenken der Lendenwirbelsäule
73
19 8-919 Komplexe Akutschmerzbehandlung 71
20 5-832.7 Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebeder Wirbelsäule: Mehrere Wirbelsegmente (undangrenzende Strukturen)
69
21 5-839.61 Andere Operationen an der Wirbelsäule: KnöcherneDekompression des Spinalkanals: 2 Segmente
68
22 5-832.0 Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebeder Wirbelsäule: Spondylophyt
67
23 3-200 Native Computertomographie des Schädels 48
24 5-836.50 Spondylodese: Ventral: 1 Segment 47
25 8-914.10 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Mitbildgebenden Verfahren: An der Halswirbelsäule
45
26 5-030.70 Zugang zum kraniozervikalen Übergang und zurHalswirbelsäule: HWS, ventral: 1 Segment
43
27 5-831.7 Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe:Reoperation mit Radikulolyse bei Rezidiv
38
28 5-931.0 Art des verwendeten Knorpelersatz-, Knochenersatz-und Osteosynthesematerials: Hypoallergenes Material
38
29 5-83b.50 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an derWirbelsäule: Durch Schrauben-Stab-System: 1 Segment
37
30 5-032.02 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zumOs coccygis: LWS, dorsal: Mehr als 2 Segmente
37
Qualitätsbericht 2017HELIOS St. Elisabeth Klinik Oberhausen
Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 84 von 88
B-[8].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-032 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zumOs coccygis
519
2 5-83a Minimalinvasive Behandlungsverfahren an derWirbelsäule (zur Schmerztherapie)
457
3 5-984 Mikrochirurgische Technik 448
4 5-831 Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe 302
5 5-832 Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebeder Wirbelsäule
287
6 5-839 Andere Operationen an der Wirbelsäule 257
7 3-203 Native Computertomographie von Wirbelsäule undRückenmark
257
8 8-914 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie
227
9 5-83b Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an derWirbelsäule
209
10 5-836 Spondylodese 142
B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 NOTFALLAMBULANZ (24H)
Notfallambulanz (24h)
LEISTUNGEN:
VC51 - Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen
VC49 - Chirurgie der Bewegungsstörungen
VC45 - Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule
VC43 - Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis)
VC48 - Chirurgie der intraspinalen Tumoren
VC50 - Chirurgie der peripheren Nerven
VC52 - Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen und Bewegungsstörungen (sog. "FunktionelleNeurochirurgie")
VC65 - Wirbelsäulenchirurgie
2 PRIVATAMBULANZ
Privatambulanz
3 VOR- UND NACHSTATIONÄRE LEISTUNGEN NACH § 115A SGB V
Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V
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4 ERMÄCHTIGUNG ZUR AMBULANTEN BEHANDLUNG NACH § 116 SGB V BZW. § 31A ABS. 1 ÄRZTE-ZV(BESONDERE UNTERSUCHUNGS- UND BEHANDLUNGSMETHODEN ODER KENNTNISSE VONKRANKENHAUSÄRZTEN UND KRANKENHAUSÄRZTINNEN)
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondereUntersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren derBerufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-[8].11 Personelle Ausstattung
B-[8].11.1 Ärzte und Ärztinnen
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
40
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohneBelegärzte und Belegärztinnen)
4,90 4,90 0,00 0,40 4,50 251,8
- davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,30 4,30 0,00 0,40 3,90 290,5
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
B-[8].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
B-[8].11.1.2 Zusatzweiterbildung
B-[8].11.2 Pflegepersonal
Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten
38,50
PERSONAL ANZ. MIT BVOHNE
BVAMB. STAT.
FÄLLE/ANZ.
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 86 von 88
Gesundheits- und Krankenpfleger undGesundheits- und Krankenpflegerinnen(Ausbildungsdauer 3 Jahre) in Vollkräften
9,40 9,30 0,10 0,80 8,60 131,7
Krankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen(Ausbildungsdauer 1 Jahr) in Vollkräften
1,00 1,00 0,00 0,10 0,90 1258,9
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen(Ausbildungsdauer ab 200 Std. Basiskurs)in Vollkräften
1,10 1,10 0,00 0,10 1,00 1133,0
Medizinische Fachangestellte(Ausbildungsdauer 3 Jahre) in Vollkräften
2,00 2,00 0,00 0,20 1,80 629,4
Abkürzungen:Anz.=Anzahl, Wö. AZ=Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeiten, BV=Beschäftigungsverhältnis,Amb.=ambulante Versorgung, Stat.=stationäre Versorgung, Fälle/Anz.=das Verhältnis der unter B-[X].5angegebenen vollstationären Fallzahl der Organisationseinheit/Fachabteilung zu den Vollkräften bzw.Personen
B-[8].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - AnerkannteFachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
B-[8].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
C Qualitätssicherung
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGBV
¨ Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherungvereinbart.
þ Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherungvereinbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme anDisease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V
DMP
1 Asthma bronchiale
2 Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
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Qualitätsbericht 2017 Stand 04.10.2018 Seite 87 von 88
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1Satz 1 Nummer 2 SGB V
LEISTUNGSBEREICH MINDESTMENGE ERBRACHTEMENGE (IMBERICHTSJAHR)
AUSNAHMETATBESTAND
1 Kniegelenk-Totalendoprothesen
50 68
2 Komplexe Eingriffeam OrgansystemPankreas
10 1
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
Strukturqualitätsvereinbarungen:
VEREINBARUNG
1 Vereinbarung über Maßnahmen zurQualitätssicherung bei der Durchführung derPositronenemissionstomographie (PET) inKrankenhäusern bei den Indikationennichtkleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC)und solide Lungenrundherde
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhausnach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V
Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnensowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die derFortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen):
51
- Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihreFacharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt:
40
- Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben: 40
* nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der
Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und
Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und
-psychotherapeuten im Krankenhaus" (siehe www.g-ba.de).
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