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HEMATOLOGIA BASICA
DEFINICION: ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LOS
ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE: ERITROCITOS LEUCOCITOS PLAQUETAS
HEMATOLOGIA
COMO SE PRODUCE LA SANGRE?
LA SANGRE SE PRODUCE A TRAVES DE UN PROCESO LLAMADO
HEMATOPOYESISLA HEMATOPOYESIS ES EL PROCESO QUE
LLEVA A LA FORMACION Y DESARROLLO DE LAS CELULAS SANGUINEAS
HEMATOLOGIA
COMO SE LLEVA A CABO LA HEMATOPOYESIS?
A TRAVES DE LA EXISTENCIA DE LAS CELULAS MADRE.
LA CELULA TALLO HEMATOPOYETICA o CELULA MADRE HEMATOPOYETICA ES UNA CELULA PLURIPOTENCIAL
HEMATOLOGIA
ESTA PLURIPOTENCIALIDAD CONSISTE EN QUE PUEDE DIFERENCIARSE HACIA CELULA MADRE MIELOIDE y CELULA MADRE LINFOIDE
LAS CUALES EN ESPECIAL LA CELULA MADRE MIELOIDE TIENEN LA CAPACIDAD DE AUTOPERPETUACION Y DE DIFERENCIACION.
ES DECIR QUE DURANTE EL PROCESO DE MITOSIS Y EN PRESENCIA DE ESTIMULOS ESPECIFICOS UNA DE LAS CELULAS SE COMPROMETE A LA DIFERENCIACION HACIA
HEMATOLOGIA
UNA DE LAS TRES LINEAS CELULARES, Y LA OTRA SE PERPETUA. ES DECIR PERMANECE COMO TAL QUEDANDO ASI GARANTIZADA LA CONTINUIDAD.
SOLO CON LA EDAD o EN ALGUNAS PATOLOGIAS, SE PUEDE PERDER ESTA CUALIDAD Y PAULATINAMENTE SOBREVIENE EL AGOTAMIENTO MEDULAR Y POR CONSIGIENTE LA PANCITOPENIA.
HEMATOLOGIA
EL PROCESO DE PROLIFERACION A AUTOPERPETUACION ESTA REGULADO POR SEÑALES A NIVEL DE RECEPTORES DE MEMBRANA PARA DIVERSOS FACTORES DE CRECIMIENTO, INTERLEUCINAS, TIROSINACINASAS, FACTORES DE TRANSCRIPCION GENETICA,LIGANDOS PARA ESTEROIDES,HORMONAS TIROIDEAS POR PONER UN EJEMPLO DE ESTOS.
HEMATOLOGIA
EL ESTADO DE AUTOPERPETUACION PARECE ESTAR MEDIADO POR LA PRESENCIA DE SUSTANCIAS POLARES DE NATURALEZA GLICOPROTEICA Y QUE EN EL MOMENTO DE LA DIVISION MITOTICA SOLO UNA DE LAS DOS CELULAS LA CONSERVA, QUEDANDO ASI EL ESTIGMA DE LA CONSERVACION.
HEMATOLOGIA
INDEPENDIENTEMENTE A LA CAPACIDAD DE AUTOPERPETUACION Y DIFERENCIACION DE PARTE DE LAS CELULAS TALLO ESTAS TAMBIEN PRESENTAN EL FENOMENO DE APOPTOSIS o MUERTE CELULAR PROGRAMADA.
EVENTO QUE HAY QUE DIFERENCIAR DE LA NECROSIS QUE ES UNA MUERTE ACCIDENTAL PROVOCADA POR DIVERSOS AGENTES.
LA APOPTOSIS ULTRAESTRUCTURALMENTE SE CARACTERIZA POR TRANSTORNOS Y DISFUNCIONES A NIVEL NUCLEAR.
EN LA NECROSIS LOS CAMBIOS OCURREN A NIVEL DEL CITOPLASMA DE LA CELULA.
HEMATOLOGIA
LA C.T.H. DA ORIGEN TANTO A CELULAS MIELOIDES COMO LINFOIDES.
LA CELULA FORMADORA DE COLONIAS MIELOIDES ES FORMADORA DE COLONIAS
GRANULOCITICAS ERITROCITICAS MONOCITICAS MEGACARIOCITICAS
HEMATOLOGIA
LA CELULA FORMADORA DE COLONIAS LINFOIDES DA LUGAR A LA FORMACION DE LINFOCITOS “T” y “B”
POR LO TANTO LAS C.T.H. Y LAS C.F.C. ES LO QUE CONOCEMOS COMO CELULAS MADRE.
HEMATOLOGIA
DIFERENCIACION HEMATOPOYETICA.
DURANTE LA DIVISION MITOTICA DE LAS CELULAS MADRES MIELOIDES UNA DE LAS CELULAS ES CAPAZ DE DIFERENCIARSE EN CELULAS SANGUINEAS CIRCULANTES ALTAMENTE ESPECIALIZADAS.
PARA QUE ESTE PROCESO OCURRA SE REQUIERE A PRESENCIA DE MULTIPLES COFACTORES,AGUNOS ESPECIFICOS COMO LA ERITROPOYETINA, EL FACTOR ESTIMULANTE DE GRANULOCITOS Y MONOCITOS, OTROS COMO LAS INTERLEUCINAS, Y MUCHOS OTROS DEPENDIENDO DE LA ESPECIFICACION DE CADA CELULA.
HEMATOLOGIA
ERITROPOYESIS. DURANTE LA EMBRIOGENESIS LA
PRODUCCION HEMATOPOYETICA SE PRESENTA ALREDEDOR DE LOS 16 DIAS DE EDAD GESTACIONAL Y ESTA OCURRE A NIVEL DEL SACO VITELINO, LA PRODUCCION SANGUINEA ES FUNDAMENTALMENTE ERITROIDE DURANTE LA CUAL LOS ELEMENTOS FORMADOS SON NUCLEADOS Y DE GRAN TAMAÑO, LA CLASE DE HEMOGLOBINA QUE PRESENTAN ESTA CELULAS ES DE TIPO EMBRIONARIA.
HEMATOPOYESIS
HACIA LA ETAPA DE DESARROLLO FETAL SE INSTAURA EL PERIODO HEPATICO Y ESPLENICO, AQUÍ LAS CELULAS FORMADAS SON DE TIPO NORMOBASTICO Y CON PRODUCCION DE HEMOGLOBINA FETAL.
FINALMENTE HACIA EL ULTIMO TRIMESTRE DE EL EMBARAZO LA PRODUCCION HEMATOPOYETICA SE REALIZA FUNDAMENTALMENRE A NIVEL OSEO, DURANTE LA CUAL LOS ELEMENTOS ERITROIDES YA SON ANUCLEADOS Y YA CONTIENEN CADA VEZ MAS CANTIDADES DE HEMOGLOBINA A1 o HEMOGLOBINA DE EL ADULTO .
HEMATOPOYESIS
LA PRODUCCION DE LEUCOCITOS Y PLAQUETAS SE ESTABLECE TAMBIEN DURANTE ESTE PERIODO MIELOIDE, ES DECIR HACIA EL ULTIMO TRIMESTRE DE EL EMBARAZO.
HEMATOPOYESIS
EL TEJIDO HEMATOPOYETICO QUE AL NACER OCUPA PRACTICAMENTE TODO EL TEJIDO OSEO DISMINUYE GRADUALMENTE CON EL DESARROLLO, HASTA QUE EN EL ADULTO NORMAL SE LOCALIZA SOLAMENTE EN LOS HUESOS PLANOS COMO VERTEBRAS, ESTERNON, COSTILLAS Y PELVIS.
HEMATOPOYESIS
LA CELULA MADRE MIELOIDE EN PRESENCIA DE ESTIMULOS ESPECIFICOS ES CAPAZ DE DIFERENCIARSE HACIA ALGUNA LINEA EN PARTICULAR.
SI HABLAMOS DE LA ERITROPOYESIS, ESTE ESTIMULO ES LLAMADO ERITROPOYERTINA.
LA ERITROPOYETINA ES UNA SUSTANCIA DE NATURALEZA HORMONAL , SE SABE QUE SU FORMACION GENETICA SE ENCUENTRA EN EL BRAZO LARGO DEL CROMOSOMA 7, Y SUS EFECTOS ESPECIFICOS SON ESTIMULAR LA DIFERENCIACION DE LAS UNIDADES FORMADORAS DE BROTES ERITROIDES DANDO LUGAR A UNIDADES FORMADORAS DE COLONIA ERITROIDES, INDUCE LA LIBERACION DE RETICULOCITOS EN MEDULA OSEA, APOYA A LA SINTESIS DE GLOBINA EN LOS PRECURSORES ERITROIDES Y PRESENTA ESCASA ACTIVIDAD TROMBOPOYETICA.
HEMATOPOYESIS
ERITROPOYESIS:
1º UNIDAD FORMADORA DE BROTES ERITROIDES
2º UNIDAD FORMADORA DE COLONIAS ERITROIDES
3º PROERITROBLASTO4º ERITROBLASTO BASOFILO5º ERITROBLASTO POLICROMATOFILO6º ERITROBLASCO ACIDOFILO7º RETICULOCITO8º ERITROCITO MADURO
EL PRIMER ELEMENTO RECONOCIDO ES EL PROERITROBLASTO,EL CUAL DA LUGAR AL ERITROBLASTO BASOFILO EL CUAL SE DENOMINA ASI PORQUE LA MORFOLOGIA CELULAR ESTA BASADA EN EL REACOMODO DE LA CROMATINA NUCLEAR LA QUE PUEDE PRESENTAR ZONA CLARAS Y OBSCURAS AL SER TEÑIDAS.
CUANDO SE UTILIZAN TINCIONES POLICROMATOFILAS, EL COLOR DEPENDERA DE LOS COMPONENTES CITOPLASMATICOS, ASI EL ERITROBLASTO BASOFILO ES RICO EN RNA, POR LO QUE TOMARA LOS COLORANTES BASICOS(AZUL DE METILENO)
ERITROPOYESIS
Y A MEDIDA QUE EN LA CELULA HAY MODIFICACIONES DE MOLECULAS DE ACIDOS NUCLEICOS HACIA AMONIACIDOS VA MODIFICANDOSE LA CAPACIDAD TINTORIAL.
EN CUANTO INICIA LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA LA CELULA SE TIÑE CON EL COLORANTE ACIDO Y CUANDO LA SINTESIS LLEGA A SER ALTA LA CELULA ES POLICROMATOFILO.
ERITROPOYESIS
ESTA MADURACION REQUIERE DE UN APORTE FUNDAMENTAL DE HIERRO Y AMINOACIDOS QUE SE OBTIENEN DE UNA FOSA METABOLICA CONOCIDA COMO CELULA RETICULAR GIGANTE, EN DONDE SE UNEN LOS ERITROBLASTOS ENSAMBLANDOSE CON LA FUNCION DE INCREMENTAR AL MAXIMO LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA Y LA CONDENSACION DE EL NUCLEO PARA SU POSTERIOR EXPULSION.
ERITROPOYESIS
AL CONCLUIR LA SINTESIS DE HEMOGLOINA LA CELULA SE DIRIGE A LA MICROCIRCULACION DE LA MEDULA OSEA Y POR UN PRECESO DE DIAPEDESIS INVERTIDA P EXPULSA EL NUCLEO CONVIRTIENDOSE EN RETICULOCITO CUYOS ORGANELOS SINTETIZARAN UN POCO MAS DE PROTEINAS PARA LLENAR EL ESPACIO QUE DEJO EL NUCLEO, POR ULTIMO ESTOS ORGANELOS SON ELIMINADOS QUEDANDO LA CELULA COMO ERITROCITO.
ERITROPOYESIS
EL ERITROCITO ES LA CELULA MADURA QUE OBSERVAMOS A NIVEL DE TORRENTE SANGUINEO, ES LA FORMA EN QUE LA MEDULA OSEA LIBERA A LAS CELULAS, LAS CUALES YA CARECEN DE NUCLEO Y SU COMPONENTE PRINCIPAL ES LA HEMOGLOBINA.
ERITROPOYESIS
EL PUNTO DE PARTIDA PARA EL DIAGNOSTICO MORFOLOGICO, RADICA EN LA CAPACIDAD DE EL OBSERVADOR PARA DIFERENCIAR UN ELEMENTO MADURO, DE UNO POCO DIFERENCIADO AL QUE GENERERALMENTE DENOMINAMOS COMO “BLASTO”.
EL HALLAZGO DE UN “BLASTO” EN FORMA AISLADA PROBABLEMENTE NO TENGA SIGNIFICADO CLINICO, PERO SI CUANDO EL NUMERO ES CONSIDERABLE.
ERITROPOYESIS
UNA VEZ QUE EL ERITROCITO CULMINA SU MADURACION SE LIBERA A SANGRE PERIFERICA EN DONDE DESARROLLA SU EXCLUSIVA ACTIVIDAD DE TRANSPORTE GASEOSO.
LA UNION , TRANSPORTE Y LIBERACION OXIGENO, NO REQUIERE UNA APRECIABLE CANTIDAD DE ENERGIA, SIN EMBARGO LA NECESIDAD ENERGETICA ESTA ORIENTADA A MANTENER LA INTEGRIDAD CELULAR.
ERITROPOYESIS
DE
SI SE CARECE DE ENERGIA LA CELULA PIERDE ESTABILIDAD Y EL ERITROCITO PUEDE SER ELIMINADO.
LA FUENTE PRINCIPAL DE ENERGIA PARA EL ERITROCITO ES LA GLUCOSA.
LA VIDA MEDIA DE EL ERITROCITO ES DE APROXIMADAMENTE 120 DIAS.
LA ELIMINACION DE LAS CELULAS SE LLEVA A CABO EN EL BAZO, HIGADO Y ALGUNOS EN LA MISMA CIRCULACION.
ERITROPOYESIS
SU ENVEGECIMIENTO SE CARACTERIZA POR LA DISMINUCION Y DESESTRUCTURACION DE SUS COMPONENTES DE MEMBRANA ASI COMO LA REDUCCION DE SU RITMO METABOLICO.
AL ENVEGECER, LA CELULA SE FRAGMENTA Y ES FAGOCITADA POR LAS CELULAS DEL RETICULO ENDOTELIAL DEL BAZO Y DEL HIGADO.
ERITROPOYESIS
DIARIAMENTE MILES DE MILLONES DE CELUAS HEMATICAS MADURAS, PRINCIPALMENTE ERITROCITOS MUEREN Y SON ELIMINADAS DE LA CIRCULACION, PERO UN NUMERO EQUIVALENTE DE CELULAS MADURAN Y ALCANZAN LA CIRCULACION, DE MANERA QUE SE COMPENZA LA PERDIDA Y OCURRE UN EQUILIBRIO EN EL NUMERO DE CELULAS CIRCULANTES.
ERITROPOYESIS
LA FUNCION PRINCIPAL DEL ERITROCITO MADURO ES EL TRANPORTE DE OXIGENO A TRAVES DE LA HEMOGLOBINA DE LOS PULMONES HACIA TODOS LOS TEJIDOS DE EL ORGANISMO ASI COMO TAMBIEN EL TRANSPORTE DEL DIOXIDO DE CARBONO PRODUCIDO POR ESTOS TEJIDOS HACIA LOS PULMONES, PARA SU ELIMINACION
ERITROPOYESIS
EN CONDICIONES NORMALES TODOS LOS ERITROCITOS O GLOBULOS ROJOS TIENEN EL MISMO TAMAÑO Y FORMA, VISTOS DE PERFIL SE OBSERVAN BICONCAVOS Y VISTOS DE FRENTE SON REDONDOS.
EL ERITROCITO CONTIENE HEMOGLOBINA, LA CUAL CADA MOLECULA ESTA FORMADA POR CUATRO CADENAS DE GLOBINA Y CUATRO MOLECULAS DE HEM.
LA MOLECULA HEM ESTA FORMADA POR LA UNION DE PROTOPORFIRINA Y HIERRO.
ERITROPOYESIS
EL HEM ES EL COMPONENTE PROTEICO DE LA HEMOGLOBINA, ES UNA PORFIRINA QUE CONTIENE 4 ANILLOS PIRROLICOS CON EXTREMO NITROGENADO, 8 CADENAS LATERALES Y UN ATOMO DE HIERRO SITUADO EN EL CENTRO CON SEIS VALENCIAS DE UNION CUATRO UNIENDO LOS NITROGENOS GRUPO PIRROL,UNA LIGANDO LA CADENA DE GLOBINA Y LA OTRA FIJANDO OXIGENO MOLECULAR
ERITROPOYESIS
LA GLOBINA ES UNA PROTEINA FORMADA POR UN CONJUNTO DE CUATRO CADENAS SEMEJANTES DOS A DOS.
NORMALMENTE EXISTEN CUATRO DIFERENTES FORMAS MOLECULARES DE CADENAS GLOBINICAS, ALFA, BETA, DELTA Y GAMMA.
CADA CADENA DE GLOBINA ES UN POLIPEPTIDO, SIENDO ASI QUE LAS CADENAS ALFA CONTIENEN 141 AMINOACIDOS Y LAS CADENAAS BETA 146 AMINOACIDOS. UNIDOS POR ENLACES PEPTIDICOS QUE CONSTITUYEN LA ESTRUCTURA PRIMARIA DE LA PROTEINA.
LA CADENA SE ENROLA EN SI MISMA DANDO ENTONCES UNA ESTRUCTURA SECUNDARIA
SI LA UNION ES ENTRE DIVERSOS AMINOACIDOS LA ESTRUCTURA ES TERCIARIA .
LA ESTRUCTURA CUATERNARIA ES CUANDO EXISTE UNION DE DOS CADENAS.
ERITROPOYESIS
LA ESTRUCTURA TERCIARIA FORMA UNA CAVIDAD O HUECO EN SU SUPERFICIE DONDE SE INSTALA EL GRUPO HEM, SIENDO ASI QUE CADA MOLECULA DE HEMOGLOBINA POSEE CUATRO GRUPOS HEM.
ERITROPOYESIS
LOS COMPONENTES DE LA HEMOGLOBINA SE SINTETIZAN EN LAS ETAPAS INMADURAS DE EL ERITROCITO, SIENDO ASI QUE CUANDO LA CELULA ES ERITROCITO YA ESTAN LAS MOLECULAS DE HEMOGLOBINA EN EL.
CUANDO EL ERITROCITO ALCANZA SU VIDA MEDIA ES FAGOCITADO, LIBERANDO LA HEMOGLOBINA LA CUAL ES METABOLIZADA.
LA GOBINA ES DEGRADADA EN SUS AMINOACIDOS LOS CUALES PASAN A SER PARTE DE LA RESERVA DE ESTOS EN EL ORGANISMO Y EL GRUPO HEM PIERDE LAS MOLECULAS DE HIERRO QUE ES LLEVADO AL PLASMA Y DE AHÍ A LA MEDULA OSEA DONDE SE INCORPORA A NUEVOS ERITROBLASTOS, PARA VOLVER A SINTETIZAR HEMOGLOBINA.
EL GRUPO HEM YA SIN HIERRO SE TRANSFORMA EN BILIRRUBINA QUE PASA AL HIGADO UNIDA A LA ALBUMINA, SIENDO CONJUGADA Y ELIMINADA A TRAVES DE LA VIA BILIAR POR LAS HECES O POR VIA RENAL.
ERITROPOYESIS
ESTUDIO DE LA SANGRE.
AL ESTUDIO DE LOS ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE SE DENOMINA:
CITOMETRIA HEMATICA o BIOMETRIA HEMATICA LAS PRUEBAS QUE COMPRENDEN SON SERIE ROJA:
HEMOGLOBINA HEMATOCRITO No. TOTAL DE GLOBULOS ROJOS VOLUMEN GLOBULAR MEDIO HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA CONCENTRACION MEDIA DE HEMOGLOBINA
CITOMETRIA HEMATICA
SERIE BLANCA: CUENTA TOTAL DE GLOBULOS BLANCOS DIFERENCIAL DE GLOB. BLANCOS EN %
Y EN CIFRAS ABSOLUTAS.
SERIE TOMBOCITICA: CUENTA TOTAL DE PLAQUETAS VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO MORFOLOGIA PLAQUETARIA
CITOMETRIA HEMATICA
GLOBULOS ROJOS SUS CIFRAS NORMALES VARIAN CON LA
EDAD, EL SEXO Y LA ALTITUD A LA QUE SE ENCUENTRE LA PERSONA.
LA CIFRA PROMEDIO ES ENTRE 4.2 A 6.3 MILLONES POR MM3.
HEMOGLOBINA SUS CIFRAS NORMALES VARIAN AL IGUAL QUE
LOS GLOBULOS ROJOS DEPENDIENDO DE LOS MISMOS FACTORES
LA CIFRA PROMEDIO ES ENTRE 12 y 18 gr/dl
FORMULA ROJA
HEMATOCRITO-EL HEMATOCRITO ES LA RELACION QUE EXISTE ENTRE EL VOLUMEN TOTAL DE SANGRE Y EL VOLUMEN DE ERITROCITOS, EXPRESADO EN PORCENTAJE.
SUS CIFRAS NORMALES VARIAN DE 42 A 55%.
FORMULA ROJA
VOLUMEN GLOBULAR MEDIO ES EL PROMEDIO DE EL VOLUMEN DE
EL ERITROCITO, Y SE OBTIENE DIVIDIENDO EL VOLUMEN TOTAL DE GLOBULOS ROJOS EN 1,000 CM3 DE SANGRE(Hto X 10) POR LA CIFRA DE GLOBULOS ROJOS EN MILLONES.
LAS CIFRAS NORMALES SON DE 92 MAS MENOS 9.
FORMULA ROJA
CONCENTRACION MEDIA DE HEMOGLOBINA
ES EL PESO DE LA HEMOGLOBINA POR EL VOLUMEN DE CELULAS INDEPENDIENTE AL TAMAÑO DE CADA CELULA.
SE CALCULA DIVIDIENDO EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA ENTRE EL HEMATOCRITO Y MULTIPLICANDO POR 100.
LAS C. NLES SON DE 31 A 35.
FORMULA ROJA
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA ES EL PROMEDIO DE EL PESO DE LA Hb,
Y SE OBTIENE DIVIDIENDO LA Hb X 10 ENTRE EL No. DE ERITROCITOS EN MILLONES.
SUS CIFRAS VARIAN DE 28 A 33
FORMULA ROJA
EN BASE A LOS PARAMETROS QUE SE MIDEN Y LOS INDICES QUE SE CALCULAN PODEMOS DETERMINAR SI UNA PERSONA ESTA NORMAL O PRESENTA ANEMIA.
FORMULA ROJA
CONCENTRACION MEDIA DE HEMOGLOBINA
LA ANEMIA NO ES UN DIAGNOSTICO, SOLO ES UN SIGNO DE QUE LA HEMOGLOBINA FUNCIONAL TOTAL CIRCULANTE ESTA POR DEBAJO DE LOS NIVELES NORMALES. CON O SIN DISMINUCION DE LOS GLOBULOS ROJOS.
LA ANEMIA ES UNO DE LOS SINTOMAS MAS FRECUENTES DE LA MAYORIA DE LAS PATOLOGIAS HUMANAS, YA QUE SE ASOCIA A MUCHOS PROCESOS, YA SEA DE FORMA PRIMARIA O DE FORMA SECUNDARIA.POR LO QUE ES NECESARIO REALIZAR UN DIAGNOSTICO CORRECTO.
ANEMIA
La función primaria de el glob. Rojo el llevar y liberar cantidades adecuadas de oxigeno a los tejidos para satisfacer sus demandas metabolicas, por lo que la consecuencia mas importante de la anemia es la hipoxia tisular.
Cuando la hemoglobina desciende la hipoxia tisular desencadena la utilización de mecanismos como la disminución de la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno consiguiendo la liberación de este hacia los tejidos, esto se logra mediante el aumento de el nivel de 2-3 difosfoglicerato que desplaza hacia la derecha la curva de disociación de la hemoglobina.
Otro mecanismo puede ser el estimulo a la eritropoyesis y la redistribución sanguinea.
ANEMIA
Clasificación de las anemias Las anemias pueden clasificarse teniendo en
cuenta su base fisiopatológica o morfológica La combinación de ambas es a menudo utilizada en el diagnóstico diferencial inicial del paciente. Más aún, en el curso de la enfermedad, la clasificación de la anemia de un paciente puede cambiar de una categoría a otra como resultado de variables clínicas o patológicas.
ANEMIA
CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS EN BASE A LOS INDICES ERITROCITARIOS.
LAS ANEMIAS SE CLASIFICAN EN: MICROCITICAS NORMOCITICAS MACROCITICAS HIPOCROMICAS NORMOCROMICAS HIPERCROMICAS
ANEMIA
ANEMIAS MICROCITICAS HIPOCROMICAS EN ESTA EL ERITROCITO NO PUEDE
SINTETIZAR UNA CANTIDAD NORMAL DE Hb, LA CAUSA MAS COMUN ES EL DEFICIT DE HIERRO.
ANEMIA FERROPENICA, ES EL TIPO MAS COMUN, Y PUEDE SER POR UNA DIETA INADECUADA, POR UNA HEMORRAGIA O POR UNA MALA ABSORCION .
ANEMIA MICROCITICAS HIPOCROMICAS
ANEMIA MICROCITICAS HIPOCROMICAS
OTROS TIPOS DE ANEMIAS MICROCITICAS HIPOCROMICAS SON:
ANEMIA SIDEROBLASTICA. EN ESTA LA SINTESIS DE Hb. ES INADECUADA POR
LA INCAPACIDAD DE FORMAR EL GRUPO HEM A PESAR DE HABER EXCESO DE HIERRO DISPONIBLE.
SINDROME DE TALASEMIA LA SINTESIS DE Hb. ESTA ALTERADA POR LA
INCAPACIDAD HEREDITARIA DE SINTETIZAR CANTIDADES NORMALES DE CUALQUIERA DE LAS 2 CADENAS DE POLIPEPTIDOS DE LAS GLOBINAS.
ANEMIA MICROCITICAS HIPOCROMICAS
* Anemia hemolítica: donde existe un trastorno inmunológico.
* Anemia secundaria a enfermedades crónicas.
* Anemia aplásica o por infiltración medular.
* Hemorragia o sangrado agudo
ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
* TALASEMIA * ANEMIA SIDEROBLASTICA
ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
* APLASIA MEDULAR * PERDIDAS AGUDAS DE
SANGRE(HEMORRAGIAS) ANEMIA HEMOLITICA
ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA
HEMORRAGIA SEVERA
ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA
ANEMIA MEGALOBLASTICA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B 12 y AC. FOLICO
POR HIPOTIROIDISMO. POR INSUFICIENCIA HEPATICA. POR ALCOHOLISMO.
ANEMIA MACROCITICA
ANEMIA MACROCITICA
FROTIS DE SANGRE NORMAL
ANEMIAS REGENERATIVAS O PERIFERICAS.- LA CAUSA ES PERIFERICA Y EXISTE UNA ACELERADA DESAPARICION DE LOS ERITROCITOS CIRCULANTES YA SEA POR PERDIDA (HEMORRAGIAS) o POR UNA DESTRUCCION EXCESIVA DE LOS HEMATIES(HEMOLISIS)
CLASIFICACION POR SU ORIGEN
PUEDEN SER POR: HEMORRAGIAS AGUDAS
O
HEMORRAGIAS CRONICAS
ANEMIAS PERIFERICAS HEMORRAGICAS
* HEMOLITICAS CONGENITAS QUE PUEDEN SER POR:
MEMBRANOPATIAS ENZIMOPATIAS HEMOGLOBINOPATIAS SON TAMBIEN LLAMADAS
INTRACORPUSCULARES
ANEMIAS PERIFERICAS HEMOLITICAS
ANEMIAS HEMOLITICAS ADQUIRIDAS POR:
MECANICAS INMUNITARIAS PARASITARIAS TOXICAS SON TAMBIEN LLAMADAS
EXTRACORPUSCULARES
ANEMIAS PERIFERICAS HEMOLITICAS
POR DEFECTO DE MEMBRANA: ESFEROCITOSIS
A. HEMOLITICAS CONGENITAS O INTRACORPUSCULARES
PORM DEFECTO DE MEMBRANA ELIPTICITOSIS
A. HEMOLITICA CONGENITA O INTRACORPUSCULAR
POR DEFECTO DE MEMBRANA PIROPOIQUILOCITOSIS
A. HEMOLITICA CONGENITA O INTRACORPUSCULAR
POR DEFECTO DE MEMBRANAACANTOCITOSIS
A. HEMOLITICA CONGENITA O INTRACORPUSCULAR
POR ENZIMOPATIAPOR DEFICIENCIA DE PIROVATO-CINASA o GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA. LA DEFICIENCIA DE LOS SISTEMAS
ENZIMATICOS CONDUCE A UN INCREMENTO EN EL PEROXIDO DE HIDROGENO LO QUE HACE QUE LAS PROTEINAS INTRAERITROCITARIAS SEAN INESTABLES.
A. HEMOLITICA CONGENITA O INTRACORPUSCULAR
POR HEMOGLOBINOPATIAS.TALASEMIASDEFECTO EN LA SINTESIS PARCIAL O TOTAL DE UNA O MAS CADENAS POLIPEPTIDICAS DE LA GLOBINA.LAS TALASEMIAS SE CLASIFICAN DE ACUERDO A LA CADENA GLOBINICA MAL SINTETIZADA.
A. HEMOLITICA CONGENITA O INTRACORPUSCULAR
ES RECONOCIDA COMO UNA ENFERMEDAD HEREDITARIA, IDENTIFICANDOSE 2 VARIANTES, LA HOMOCIGOTA o TALASEMIA MAYOR Y LA HETEROCIGOTA o TALASEMIA MENOR o MINIMA.
TALASEMIA
EN LOS ERITROCITOS DE EL ADULTO NORMAL, LA Hb. QUE LOS OCUPA ES UNA MEZCLA HETEROGENEA DE PROTEINAS EN DONDE EL MAYOR CONSTITUYENTE ES HbA Y EN MENORES PORCENTAJES HbF y HbA2, LA ESTRUCTURA ENTRE ELLAS ES MUY SIMILAR CADA UNA DE ELLAS CONSISTE EN DOS PARES SEPARADOS DE CADENAS.
TALASEMIABETA/TALASEMIA ALFA
EN LA Hb. A SE COMBINAN DOS CADENAS ALFA CON DOS CADENAS beta.EN LA Hb.A2 SE COMBINAN UN PAR DE alfa Y UNO DE delta.EN LA Hb. F UN PAR DE ALFA CON UN PAR DE gamma
TALASEMIA ALFA/TALASEMIA BETA
SI LA SINTESIS DE CADENAS alfa ESTA REDUCIDA, ESTA SERA TALASEMIA alfa, SI LA CADENA DEPLETADA ES LA beta ENTONCES SERA TALASEMIA beta.ES EN EL CROMOSOMA 11 DONDE SE ENCUENTRA EL LOCUS QUE CODIFICA PARA LA SINTESIS DE CADENAS beta.SI EL DEFECTO ESTA EN UNO DE LOS DOS ALELOS LA TALASEMIA ES MENOR Y CUANDO ES EN AMBOS ALELOS ES TALASEMIA MAYOR.
TALASEMIA MAYOR/TALASEMIA MENOR.
ESTAS CADENAS DE GLOBINA SERAN LAS EMPLEADAS A LO LARGO DE EL DESARROLLO EMBRIONARIO, DESPUES FETAL Y FINALMENTE EXTRAUTERINO.EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE PRODUCCION DE CADENAS EMBRIONARIAS ESTAS SON gamma Y SE SUSTITUYEN POR beta, SERO CUANDO LA PRODUCCION DE ESTAS FALLA SE SIGUEN EXPRESANDO LAS gamma. LO MISMO OCURRE CON LAS delta POR LO QUE
TALASEMIA MAYOR/TALASEMIA MENOR.
LA EXPRESION DE Hb A2 ES NOTABLE.LA INFORMACION GENETICA PARA LA SINTESIS DE CADENAS alfa SE ENCUENTRA EN EL CROMOSOMA 16 PERO HAY DOS LOCUS CON SECUENCIAS IDENTICAS POR LO QUE LA FALTA DE UNO DE ELLOS CLINICAMENTE NO SE DETECTA. EN ESTE SOLO SE EXPRESAN LAS GLOBINAS EMPLEADAS EN LA ETAPA EMBRIONARIA ENTONCES LAS CADENAS alfa DESDE LA ETAPA FETAL SON INMUTABLES.
TALASEMIA MAYOR/TALASEMIA MENOR.
TRANSTORNOS EN DONDE DISMINUYE LA SINTESIS DE CADENAS alfa, LO QUE IMPLICA UN EXCESO RELATIVO DE CADENAS beta, FORMANDO EN OCASIONES TETRAMEROS LO QUE SE CONOCE COMO HEMOGLOBINA H.SI ES EN EL PERIODO FETAL EN DONDE PREDOMINA LA Hb F( 2 alfa Y 2 gamma),AL NO EXISTIR alfa SE FORMAN TETRAMEROS gamma LO QUE SE CONOCE COMO HEMOGLOBINA BART.
TALASEMIAS alfa
CLASIFICACION:MINIMAMENORINTERMEDIAMAYOR.- NO SOBREVIVELAS MANIFESTACIONES DEPENDEN DEL DEFICIT DE CADENA O DEL CARÁCTER HETEROCIGOTO u HOMOCIGOTO DE LA TRANSMISION.
TALASEMIA alfa
DISMINUCION EN LA SINTESIS DE CADENAS beta.Beta TALASEMIA MAYOR HOMOCIGOTA.- EXCESO DE CADENAS alfa LO QUE PRODUCE ACUMULACION DE ESTAS QUE SI PRECIPITAN EN LOS ERITROBLASTOS ORIGINAN ERITROPOYESIS INEFICAZ Y SI PRECIPITAN EN EL HEMATIE LESIONAN SU MEMBRANA.SE OBSERVA DE 10 A 90% DE Hb F, Y POCA CANTIDAD DE Hb A y Hb A2.
TALASEMIA beta
Beta TALASEMIA HETEROCIGOTA o TALASEMIA MENOR.SON FRECUENTEMENTE ASINTOMATICOS OBSERVANDO ANEMIA LEVE CON HIPOCROMIA Y MICROCITOSIS.LA Hb A2 SE ENCUENTRA LEVEMENTE ELEVADA y LA Hb F PUEDE ESTAR PRESENTE o AUSENTE.
TALASEMIA beta.
IMAGEN DE TALASEMIAS
HEMOGLOBINOPATIA PRODUCIDA POR LA SUSTITUCION DE EL AC. GLUTAMICO POR LA VALINA EN LA POSICION 6 DE LA CADENA beta, DANDO LUGAR EN SU FORMA HOMOCIGOTA A LA ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES. LOS HETEROCIGOTOS NO PRESENTAN SINTOMAS.
HEMOGLOBINA S
Anemia regenerativa Diseritropoyesis Talasemia Saturnismo Déficit de P5´N
SON INCLUSIONES BASOFILICAS FINAS Y UNIFORMEMENTE DISTRIBUIDAS.
SE RELACIONAN CON LA PRESENCIA DE POLIRRIBOSOMAS, MITOCONDRIAS Y SIDEROSOMAS.
Punteado basófilo:
EL PUNTEADO BASOFILO POR PLOMO O POR HIERRO ES MAS GRANDE Y MAS BASOFILO Y SE DENOMINA COMO:
CUERPOS DE PAPENHEIRMER
EL PUNTEADO ES MAS IRREGULAR.
PUNTEADO BASOFILO
GLOBULOS ROJOS CON DEPOSITOS DE HIERRO.
SIDEROCITOS
Esplenectomía Diseritropoyesis Anemia megaloblástica Hipofunción esplénica SON FRAGMENTOS DE DNA, SU
PRESENCIA SE ASOCIA A ANORMALIDADES EN LA MADURACION.
CUERPOS DE HOWELL-JOLLY
Estomatocitosis congénita Policromasia Esferocitosis hereditaria
SON FORMAS REVERSIBLES, SOLO QUE BAJO CIERTAS CONDICIONES YA SEA DE CAMBIOS DE PH o VARIACIONES CATIONICAS ADQUIEREN FORMA DE ESTOMAESFEROCITOS LA CUAL SE HACE IRREVERSIBLE.
Estomatocitos
Anemia regenerativa Aplasia medular Anemia megaloblástica
LOS MACROPOLICITOS SON REFLEJO DE QUE SE TERMINO LA MATERIA PRIMA EN LA MEDULA OSEA(FOLATOS Y VIT B12)
Policromasia
Hepatopatía , Talasemias, Esplenectomía Hemoglobinopatía C SON CELULAS EN BLANCO DE TIRO,SON
ERITROCITOS DELGADOS HIPOCROMICOS CON AREA CENTRAL MUY PIGMENTADA RODEADA DE UNA ZONA ACROMICA Y LUEGO OTRA ZONA PIGMENTADA DE HEMOGLOBINA.
Codocitos (en diana):
Mielofibrosis Esplenomegalia
Dacriocitos:
HEMOGLOBINOPATIAS
HEMATIES FALCIFORMES
Diseritropoyesis Anemia megaloblástica
SE CONSIDERAN HUSOS CROMATICOS SE OBSERVAN EN FORMA DE ANILLO O DE 8
COLOR PURPURA, ES IMPORTANTE NO CONFUNDIR CON PLASMODIUM.
Anillos de Cabot
Insuficiencia renal Déficit de piruvato-kinasa Son celulas espiculadas, generalmente de
diametro levemente las pequeño, que presentan entre 10 Y 30 prolongaciones
Su formacion se asocia al inadecuado medio de no isotonidad. La deformidad es reversible a menos que su formacion se asocie a un verdadero defecto de membrana.
Equinocitos
Acantocitosis congénita Esplenectomia Son elementos esfericos en donde no se
observa palidez central, cuenta la celula con ciertas prolongaciones de tamaño irregular,entre 5 y 10.
Se presentan en transtornos en el contenido de lipidos en la formacion de la membrana celular, en cirrosis alcoholonutricional y en problemas renales.
Acantocitos
EXISTE UN DOBLE DEFECTO DE MEMBRANA. ES UNA NOTABLE ALTERACION MORFOLOGICA
DE LOS ERITROCITOS QUE SEE OBSERVAN EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE TERCER GRADO o EN MUESTRAS DE BIOMETRIA QUE SON INCUBADAS A MAS DE 48° C x 15’
SE OBSERVAN MULTIPLES FORMAS ERITROCITARIAS.
ESFEROCITOS, ACANTOCITOS, ELIPTOCITOS, EQUINOCITOS, DACRIOVITOS, LEPTOCITOS
PIROPOIQUILOCITOSIS
EQUINOCITOS
Condiciones que promueven la formacion de equinocitos.
Presencia de acidos grasos. Variacion de PH Bajas temperaturas Sindrome urermico hemolitico Deficiencia de isotonicidad
![Potencial de autorrenovación y quiescencia de las ...bdigital.unal.edu.co/56820/1/1010195476.2017.pdf · hematopoyesis tanto en condiciones normales como de estrés [3]. La hematopoyesis](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5f1bbb2245c3fe65b461f45d/potencial-de-autorrenovacin-y-quiescencia-de-las-hematopoyesis-tanto-en-condiciones.jpg)
