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HEMATURIA Dr. George Vásquez Nefrolog. - Med. Int. Docente UNMSM HNERM

Hematuria

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  • HEMATURIADr. George VsquezNefrolog. - Med. Int. Docente UNMSMHNERM

  • HematuriaPresencia de 04 ms glbulos rojos por campo (sedimento urinario observado con objetivo 40x.Signo de enfermedad renal o de las vas urinarias.Diferenciar de la pigmenturia: hemoglobinuria o mioglobinuria

  • Hematuria:El sedimento urinario se examina dentro de las dos horas de emisin de la orina.Si hay hematuria franca, la orina no debe centrifugarse.El sedimento permite la identificacin y cuantificacin de los hemates.

  • Hematuria:De origen glomerular: los eritrocitos pasan al espacio urinario a travs del capilar glomerular desde los vasos peritubulares en reas tbulo-intersticiales: proceso inflamat.Los cambios osmolares(tub.ren) producen alteraciones en la membrana eritrocitaria.

  • Hematuria:Cilindros Hemticos: origen glomerular.Hemates dismrficos, desde los vasos peritubulares en reas tbulo-intersticiales. Pueden presentarse con: litiasis renal, ITU y uropata obstructiva.Acantocituria: hematies redondeados con protrusiones citoplasmticas, no presente en personas sanas, ni en ejercicios intensos.

  • Hematuria: Cuadros clnicos + frecuenteCuadro clnicoPiuria y/o sind. Cstico.Sind. Prosttico.Inf. Tracto rept. superior.Hist fam. hemat.Dolor en flanco

    Origen posibleITU.

    HBP CA prost.GN post- infecc. nefropt. IgANefrit.HereditariLitiasis, infarto renal.

  • Hematuria: cuadros clnicosAntecd. TBCAnticoagulantes o anticonceptiv.Raza negra.Hematuri cclicaSind. constitucional

    TBC renal.Hematuria, necrosis papilarEnf. Falciforme.EndometriosisTumor, tuberculosis.

  • Hematuria:Causas de PigmenturiaCausas endgenas: Mioglobinuria (rabdomiolisis) Hemoglobinuria (crisis hemolit.) Bilirrubinuria (ictericia obstruct) Porfirinas (porfiria) Melanina (melanoma) Acido Hemogentsico: (alcaptonuria).

  • Hematuria:Causas de PigmenturiaCausas Exgenas: Alimentos: remolacha, moras,ruibarbo. Analgsicos: antipirina, fenacetina. Anticoagulantes: warfarina, fenidiona. Anticonvulsivantes: difenilhidantoina, fensuximida. Sedantes: sulfonal. Antibacterianos/antiparasitarios: rifampicina, nitrofurantoina, metronidazol, sulfamidas, cloroquina, fenilazodiaminopiridina. Antiparkinsonianos: levodopa. Relajantes musculares: metocarbamol.

  • Hematuria:Causas + frecuentesADULTOS: Infecciones. 30% Litiasis 20% GNs y otras causas glom. 20% Neoplasia 15% Hipertrfia Prosttica 10% Idioptica 5%

  • Hematuria:Causas + frecuentes:Adolescentes y nios: Infeccin 36% Idioptica 20% Hipercalciuria 20% GNs y otras causas glom. 13% Otras 11%