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Universidad Central de Nicaragua (U.C.N)
Facultad de Ciencias MedicasMedicina y Cirugía
Tema: Enfermedad Hemorroidal
Integrantes: Leyla Ramírez
Docente: Dr. Francisco Reyes
Managua, Nicaragua Jueves 13, noviembre 2014
Enfermedad Hemorroidal
Enfermedad Hemorroidal Definición
Etiología
Factor hereditario Bipedestación mantenida
Estreñimiento Perdida de tono de la musculatura
Obstrucción del retorno venoso
Enfermedad Hemorroidal
Enfermedad Hemorroidal
Hemorroides: cojinetes vasculares, protegen el músculo subyacente durante la defecación y permiten el cierre completo del conducto anal durante el reposo.
• Anterolateral derecho• Posterolateral derecho• Lateral izquierdo
Definición
Enfermedad Hemorroidal
Plexo Hemorroidal interno: vasos situados por encima de la línea dentada
Plexo Hemorroidal externo: vasos situados por debajo de la línea dentada
Anatomía
Enfermedad Hemorroidal
Hemorroides Internas:• Suprapectineos
• Plexo submucoso
• Pocas fibras sensitivas.
• Drenan al sistema porta
• Grados.
Hemorroides externas:• Infrapectíneos
• Plexo subcutáneo
• Rica en fibras sensitivas
• Drenan al sistema cava
• Las mas comunes.
Anatomía
Enfermedad Hemorroidal diferencias
Características Hemorroides Internas Hemorroides Externas
Localización Arriba de línea dentada Debajo de línea dentada
Plexo Venoso Plexo hemorroidal interno Plexo hemorroidal externo
Drenaje Venoso Sistema porta Sistema cava
Región externa Mucosa rectal Piel perianal
Fibras sensitivas Bajo Número: No Dolor Alto número: Dolor
Enfermedad Hemorroidal
Teoría de Thomson: pérdida del tejido conectivo que fija los plexos a la pared muscular prolapso de los plexos síntomas de enfermedad hemorroidal.
• Estreñimiento o diarrea crónica
• Dieta baja en fibra
• Aumento de la presión intrabdominal
• Degeneración de cojinetes hemorroidales
• Comunicaciones arteriovenosas
• Alteraciones del tono esfinteriano
• Postura erecta
• Tendencia familiar
Etiología
Hemorroides Internas Clasificación
Grado 1 Sobresalen en la luz del canal anal, No prolapso
Grado 2 Prolapso al defecar , reducen espontáneamente
Grado 3 Prolapso a la defecación y requieren reducción digital
Grado 4 Permanecen prolapsadas, son irreductibles
Hemorroides internas
Paquetes hemorroidales abultados sin prolapso y con
san-grado.
HEMORROIDES INTERNAS
Prolapso al esfuerzo
de la evacuación con
reducción espontánea
HEMORROIDES INTERNAS
Prolapso al esfuerzo
de la evacuación y
requiere reducción
manual
HEMORROIDES INTERNAS
Permanentemente
prolapsadas con
riesgo de estrangu-
lamiento,ulceración
y necrosis
Enfermedad Hemorroidal
Depende de la localización
•Hemorroides externas:• Síntomas trombosis hemorroidal• Dolor anal • Sensación de cuerpo extraño (masa violácea)• Rectorragía
Cuadro Clínico
TROMBOSIS HEMORROIDARIA
Única o múltiple
Dolor intenso
Masa perianal
Aumento de tamaño
progresivo
Sangrado por erosión del trombo
Edema importante
Enfermedad Hemorroidal
Depende de la localización:
Hemorroides internas:• Rectoraría
• NO Dolor
• Prurito
• Prolapso
• Sensación de cuerpo extraño
• Descarga mucosa
• Edema
Complicaciones:• Encarcelamiento
• Estrangulamiento
• Trombosis
Cuadro Clínico