Constipación

constipaciónSINTOMA Según cada paciente pero en

términos generales las deposiciones son:Demasiado pequeñasDurasDifíciles de expulsarTenesmoMenos de 3 evacuaciones por semana.

etiología

Subtipos: transito lento

La principal queja del paciente en estos casos es la defecación infrecuente. Se asociaría a una alteración del plexo mientérico, con disminución de ondas de contracción propulsivas

Subtipos: disfunción del piso pelviano

• Dificultad en expulsar deposiciones desde la región rectosigmoidea hacia el ano.

• La principal molestia del paciente es el gran esfuerzo para expulsar la deposición.

Subtipos: trastorno funcional digesitvo

• Dolor• Distensión abdominal• Meteorismo• Ruidos hidroaéreos aumentados

diagnóstico

En la clínica es importante consignar edad, sexo, actividad

física, hábitos alimentarios, uso de medicamentos.

Consultar sobre historia obstétrica, neurológica, traumas, abuso

sexual y problemas psiquiátricos

Cuadro clínico

• Esfuerzo al defecar• Dolor : a)Anal agudo b)Abdominal tipo cólico c)No cólico en hemiabdomen • Hemorragia• Episodios de constipación alternando

con diarrea.

examen físico

• Masas abdominales u organomegalias

• Ruidos hidroaéreos• Zonas de hipersensibilidad• El tacto rectal• El tono del esfínter anal ↑ problemas funcionales y en las estrecheces ↓ en las enfermedades neurológicas .

Estudios de gabinete

• RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN

• ENEMA BARITADA• Tránsito colónico lento• Defecografía• Electromiografía

tratamientoCORREGUIR HABITOS HIGIENICO-

DIETÉTICOS

Beber más aguaConsumo adecuado de fibraAumentar actividad físicaDisminuir peso en pacientes obesosDiscontinuar fármacos que favorecen la constipación

• Agentes de volumen

• Laxantes

• Terapias emergentes

• Inhibidor de la formación de microtúbulos

Terapia específicaPrimaria o funcional• Tránsito lento de colon:• Primera línea de terapia• Segunda línea de terapia• Tercera línea de terapia

• Disfunción del piso pelviano• Mioectomía anorrectal

Constipación secundaria• Corrección de la alteración correspondiente.

ENFERMEDAD HEMORROIDAL

¿Qué son las Hemorróides?

•Dilataciones de las venas de los plexos venosos de la mucosa del recto o del ano.

• Plexo superior: Hemorroides internas.

• Plexo inferior: Unión anorrectal

¿Cómo se contrae?

• Factores hereditarios.• Estreñimiento. • Diarrea. • Sedentarismo.• Embarazo.• Problemas circulatorios

SÍNTOMAS• Sangrado rectal escaso• Molestias al defecar• Secreción mucosa • Palpación en el ano

COMO COMPLICACIÓNES:• Estrangulación• Anemia

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

• Higiene• Evitar rascar o frotar. • Baños frío - calor • Empujar al interior.• El tratamiento quirúrgico

Inyecciones esclerosantes• La cicatrización produce la

fibrosis. Las recurrencias son del 50%.

• Las complicaciones son la infección y prostatitis aguda.