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Hemostasia Hemostasia combinada en combinada en ulceras esofágicas ulceras esofágicas complejas complejas John Ospina Nieto John Ospina Nieto Cirujano Gastrointestinal y Endoscopista Cirujano Gastrointestinal y Endoscopista M.D. MSCC. MSCED. MSCG. MSCCP. MSCH. MFELAC. MAMCE M.D. MSCC. MSCED. MSCG. MSCCP. MSCH. MFELAC. MAMCE Hospital Cardiovascular del niño de Cundinamarca Hospital Cardiovascular del niño de Cundinamarca www.cirugiayendoscopia.org

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Hemostasia Hemostasia combinada en ulceras combinada en ulceras esofágicas complejasesofágicas complejas

John Ospina NietoJohn Ospina Nieto Cirujano Gastrointestinal y EndoscopistaCirujano Gastrointestinal y Endoscopista

M.D. MSCC. MSCED. MSCG. MSCCP. MSCH. MFELAC. MAMCEM.D. MSCC. MSCED. MSCG. MSCCP. MSCH. MFELAC. MAMCE

Hospital Cardiovascular del niño de CundinamarcaHospital Cardiovascular del niño de Cundinamarca

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Caso clínicoCaso clínico Paciente de 23 años VIH (+)Paciente de 23 años VIH (+) Conocido Cuadro de dolor retroesternalConocido Cuadro de dolor retroesternal Endoscopia Ulceras esofágicas por Endoscopia Ulceras esofágicas por

CitomegalovirusCitomegalovirus

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EndoscopiaEndoscopia

Hemorragia ulcera de unión G- Hemorragia ulcera de unión G- EsofágicaEsofágica

Esclerosis adrenalina 1:10.000Esclerosis adrenalina 1:10.000 Resangrado a las 30 horasResangrado a las 30 horas

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30 horas post esclerosis30 horas post esclerosis

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Control EndoscópicoControl Endoscópico

Riesgo de resangradoRiesgo de resangrado Riesgo quirúrgicoRiesgo quirúrgico Se decide aplicación Se decide aplicación

endoscópica de Tissucolendoscópica de Tissucol

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TissucolTissucol

Un sistema sellante de fibrina de dos Un sistema sellante de fibrina de dos componentes:componentes:

- Fibrinógeno humano- Fibrinógeno humano

- Trombina humana- Trombina humana

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TissucolTissucol

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Aplicación TissucolAplicación TissucolHemostasia combinada en esófago

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EvoluciónEvolución

SatisfactoriaSatisfactoria

Salida 72 horas posterior a sellanteSalida 72 horas posterior a sellante

Adecuada tolerancia a vía oralAdecuada tolerancia a vía oral

Tratamiento médicoTratamiento médico

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GraciasGracias

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